有芽孢厌氧菌感染的护理

肇庆医学高等专科学校教案
专业：护理 课程：成人护理 教案编号：
课 题项目五 有芽孢厌氧菌感染的护理
课时 2 节
任课教师陈兴强授课日期
授课方式理论教授教学方法教授法、案例教
学法
知识点1.破伤风和气性坏疽病人的护理；
2.破伤风和气性坏疽的临床表现、处理原则和预防；
3.破伤风和气性坏疽的病因、病理生理。

重 点破伤风和气性坏疽病人的
护理
难 点
破伤风的病
理生理
教学目的、要求：
1.掌握破伤风和气性坏疽病人的护理；
2.熟悉破伤风和气性坏疽的临床表现、处理原则和预防；
3.了解破伤风和气性坏疽的病因、病理生理。

教学内容提要：
项目五 有芽孢厌氧菌感染的护理
1、 复习上节课内容（10min)
2、 破伤风(40min)
1） 概述(5min)
2） 破伤风的病因病理(5min)
3） 护理评估(10min)
5） 治疗要点及护理诊断（5min)
6） 护理措施(15min)
3、 气性坏疽(35min)
1） 概述(5min)
2） 病因病理(5min)
3） 护理评估(10min)
4） 治疗要点及护理诊断（5min)
5） 护理措施(10min)
四、课堂小结(5min)
课后思考题：
破伤风的免疫疗法有哪些？
教学设计：（包括教学环境、教具、教学参考资料、教学活动过程、实践能力培养方法、板书设计）
教学环境：大班教室
教具：多媒体、黑板
教学参考资料：《成人护理》 主编：倪国华 汪婉南
《外科护理学》 主编：曹维新 李乐之
教学活动过程：
1、 复习上节课内容——外科感染。

2、 通过图片导入新课——破伤风
3、 ppt展示教学目标
1.掌握破伤风和气性坏疽病人的护理；
2.熟悉破伤风和气性坏疽的临床表现、处理原则和预防；
3.了解破伤风和气性坏疽的病因、病理生理。

四、课题张开——破伤风（40min)
提问：有没有曾经给铁钉刺伤过？什么是破伤风？
1. 导入破伤风的概念：破伤风是由破伤风梭状芽孢杆菌侵入人体
伤口所致的特异性感染。

2. 简单阐述破伤风杆菌的特点
1）革兰染色阳性厌氧性芽孢菌
2）广泛存在于泥土和人畜粪便中
3）不能侵入正常的皮肤和粘膜
4）生存条件—缺氧（强调）
3.提问1：什么情况下导致破伤风的感染？
讲解发病原因：1.破伤风杆菌的侵入；伤口的缺氧。

提问2：破伤风杆菌又是怎样作用于人体导致机体出现症状呢？
简单阐述破伤风外毒素：1.痉挛毒素（全身横纹肌强直性痉挛和阵发性抽搐）
2.溶血毒素（局部组织坏死和心肌损害）4.案例导入：男性，46岁，因不慎刺伤足底，7天后出现头晕、头
痛、咀嚼肌紧张、全身无力、打哈欠等，继之出现咀嚼不便、张口困难、颈项强直、角弓反张等。

急诊以“破伤风”收入院治疗。

病人全身肌肉强直性收缩、阵发性痉挛，呼吸急促、呼吸道分泌物多。

提问：针对该患者，作为值班护士，给这位患者进行评估，评估哪些内容？学生回答。

1） 简单阐述健康史：外伤史、伤口情况、免疫接种。

2） 结合图片阐述破伤风的身体状况：
（1） 潜伏期：平均6~12天。

新生儿破伤风—“七日风”；潜伏期越短，病情愈重，预后也愈差。

（2） 前驱期（前驱症状）：全身乏力、头晕、头痛、失眠、多汗、咀嚼无力、烦躁不安、打呵欠等。

以张口不便为特点。

常持续12~24小时。

（3） 发作期：在肌肉紧张性收缩（肌强直、发硬）的基础上，呈现阵发性强烈痉挛。

轻微的刺激就可以引起痉挛；患者的神志始终清楚。

发作时口唇青紫，呼吸急促，口吐白沫，十分痛苦。

（4） 结合图片，提问：该患者那些肌肉出现了痉挛？简单阐述全身肌肉痉挛的特点。

肌肉痉挛发生由上到下，咀嚼肌－面肌－颈部肌－背部肌－躯干四肢肌。

（5） 简单阐述破伤风的并发症：窒息（是病人死亡的主要原因）、肺部感染（肺炎、肺不张，最常见的并发症）、酸中毒、循环衰竭。

（6） 简单阐述辅助检查和治疗要点：
协助诊断：1.受伤史；2.典型临床症状；3.渗出物涂片检查
处理原则：预防为主（1.消除毒素来源。

2.中和游离毒素。

3.控制和解除痉挛。

4.防治并发症。

）
5. 结合上述案例，提问：目前这一患者存在什么问题？如何对他
进行护理？
1） 提出护理诊断：（1）有窒息的危险（2）有受伤的危险（3）恐惧（4）有体液不足的危险（5）潜在并发症：肺部感染、体液平衡失调。

2） 提出护理措施
（1） 一般护理：环境要求；减少外界刺激；严格隔离消毒；保持
静脉输液通畅；加强营养。

（2） 伤口护理：及时、彻底清创（6小时内）；3%双氧水、1：5000高锰酸钾液冲洗或湿敷伤口。

（3） 用药护理：破伤风抗毒素、破伤风免疫球蛋白（最佳时间为12小时以内）；青霉素 首选抗生素；可抑制破伤风梭菌的繁殖体，又能控制厌氧菌的感染。

（4） 抽搐护理：1.减少外界刺激2.控制抽搐（安定、苯巴比妥钠、硫喷妥钠）3.防止意外损伤
（5） 保持呼吸道通畅：如痉挛发作频繁，持续时间长，抽搐时有紫绀现象且分泌物不易咳出者，及早做气管切开。

（6） 心理护理，健康教育（及时处理伤口、注射破伤风抗毒素）。

（7） 免疫注射：
1) 自动免疫法:破伤风类毒素→机体产生抗体（主动免疫）;免疫接种：百白破（百日咳、白喉、破伤风）
2) 注射破伤风抗毒素（TAT）:早期应用做过敏试验，如过敏需脱敏注射。

破伤风免疫球蛋白。

5、 图片导入——气性坏疽
提问：结合图片，阐释什么是气性坏疽。

1. 气性坏疽的概念：气性坏疽是由梭状芽孢杆菌所致的急性特异
性感染性疾病，多见于肌肉组织广泛损伤的病人。

2. 简单阐述气性坏疽的特点及病理生理：1）革兰染色阳性厌氧性
芽孢菌；2）广泛存在于泥土和人畜粪便中3）主要包括产气荚膜梭菌、水肿杆菌、腐败杆菌和溶组织杆菌等；
4） 临床上见到的气性坏疽，通常是两种以上的致病菌混合感染。

5） 病理生理：分解糖类和蛋白质产生大量气体，使组织膨胀，蛋白质分解和组织液化产生硫化氢使伤口产生恶臭。

6） 导致气性坏疽的原因：梭状芽孢杆菌的侵入；伤口的缺氧；身体抵抗力低下。

3. 结合图片，提问：对该疾病患者，如何进行护理评估。

（1）健康史：外伤史、伤口情况
（2）身体状况：
1.潜伏期： 一般1－4天；
2.局部症状
1) 伤处剧痛，为特殊的“胀裂感”，一般止痛药不能控制；
2) 患部进行性肿胀：伤口周水肿、发亮，进行快；皮肤由苍白－暗红－紫黑
3) 伤口内流出恶臭血性或浆液性液体；
4) 轻压伤口周围，可有捻发音，或见气泡由切口处溢出；
3.全身症状
1）体温突然升高，可达40度；
2）表情淡漠，面色苍白，出冷汗，呼吸加快，烦躁不安；
3）12-24小时可全面迅速恶化。

（3）辅助检查
1.血常规检查
2.伤口分泌物涂片检查
3.X线检查
举例：很多气性坏疽的病人都要需要截肢，那么他们心理又有什么样的变化。

（4） 心理、社会情况
4.提问：针对该疾病，应该提出哪些护理诊断?
1)疼痛
2)组织完整性受损
3)恐惧
4)自我形象紊乱
5)潜在并发症：感染性休克
5.提出护理措施：
（一）一般护理
1.加强营养和全身支持
2.严格消毒隔离
（二）病情观察
联系脉搏测量，阐释对肢体情况的观察。

生命体征、伤口和肢体情况。

类比：破伤风，提出伤口护理
（三）伤口护理
紧急手术清创：清创、加强换药；高压氧疗法的护理。

（四）应用抗生素：首选大剂量青霉素
（五）通过提问的方式阐述疼痛的护理
1）药物治疗：应用止痛剂或麻醉止痛剂
2）非药物治疗
3）对于清创或截肢者，注意改变其体位
（六）健康教育
1.创伤后及时清创
2.截肢患者指导其功能锻炼
六、课堂小结
破伤风的预防措施、抽搐的护理和气性坏疽的护理措施。

教学小结与检测：
小结：检测：
教学后记：
注：实验课的教学设计包括：实验原理介绍、基本操作（仪器介绍）、实验重要步骤、实验中应注意事项。

见习、社会调查、专题讨论、病例分析等的教案内容可参照理论课教案内容编写。