抗病毒药PPT课件
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13
第一节 常用药物
干扰素（interferon）
【临床应用】 用于急、慢性病毒感染性疾病：呼吸道病毒感染、
病毒性心肌炎、流行性腮腺炎、乙型脑炎等；慢性 活动性肝炎等。 【不良反应】
少；倦怠、头痛、肌痛、全身不适； 偶见白细胞和血小板减少； 大剂量可出现共济失调、精神失常等。
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14
第一节 常用药物
聚肌胞（poly I: C）
【作用】诱生干扰素而发挥广谱抗病毒、免疫调节 和抗肿瘤作用。
【临床应用】
外用：单纯带状疱疹性皮肤感染、扁平苔癣
单纯疱疹性角膜炎
肌注：流行性出血热、乙型脑炎、病毒性肝炎。
鼻咽癌及妇科肿瘤
【不良反应】头痛、眩晕，偶见变态反应
孕妇禁用
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15
第一节 常用药物
碘苷（idoxuridine 疱疹净）
肝功能异常等
l静脉炎
每次给药时间不可少于1小时。
不可肌注。.Fra bibliotek8第一节 常用药物
奥司他韦（oseltamivir）
【作用】在体内转化出活性代谢产物
抑制流感病毒神经氨酸酶，抑制流感病毒颗粒释 放。
【临床应用】防治甲、乙型流行性感冒。
【不良反应】呕吐、恶心、腹痛、腹泻
头痛、头晕、失眠、疲乏
鼻塞、咽痛和咳嗽等。
【作用和临床应用】： 抗病毒作用与阿昔洛韦相似 用于巨细胞病毒感染： 免疫缺陷患者并发巨细胞病毒视网膜炎的诱导
期和维持期治疗及其他巨细胞病毒疾病。 接受器官移植的患者预防巨细胞病毒感染。
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7
第一节 常用药物
更昔洛韦(ganciclovir)
【不良反应】
l骨髓抑制 较重且常见
l过敏
皮疹、药热
l消化系统反应 恶心、呕吐、腹痛、食欲减退
【临床应用】
敏感病毒所致的肺炎及支气管炎 麻疹
疱疹病毒性角膜炎 流行性出血热
甲型肝炎、丙型肝炎等
【不良反应】消化道反应，大剂量可损害心脏，致畸
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第一节 常用药物
干扰素（interferon）
是机体细胞在病毒感染或其他诱导剂刺激 下产生的一类具有生物活性的糖蛋白。
【作用】
抗病毒（对RNA和DNA病毒均有效） 免疫调节 抗肿瘤
恶心、呕吐、腹泻等
3.泌尿系统
急性肾功能不全、血尿等
4.心血管系统 低血压
.
5
第一节 常用药物
阿昔洛韦（acyclovir，ACV）
【不良反应】
其他： 偶见皮疹、发热等过敏样反应 不可皮下或肌内注射。静滴时间不可少于1小
时。静滴部位可见静脉炎
.
6
第一节 常用药物
更昔洛韦(ganciclovir)
喉痛、头痛、发热、无力、恶心多见 部分患者可见骨髓抑制，发生率与剂量和疗程有 关。
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第一节 常用药物
拉米夫定(lamivudine)
抗耐齐多夫定的HIV，抗乙肝病毒 与齐多夫定合用治疗艾滋病 治疗慢性乙型肝炎和慢性肝硬化活动期。
常见的不良反应为上呼吸道感染样症状如头痛、恶 心等及腹痛和腹泻，过敏。
【作用】 竞争性抑制胸苷酸合成酶，抑制DNA病毒复制，
如HSV和牛痘病毒
【临床应用】全身用药毒性大，仅限于局部用药 急性疱疹性角膜炎
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16
第一节 常用药物
齐多夫定（zidovudine）
【作用和临床应用】竞争性抑制HIV逆转录酶 治疗爱滋病的首选药，为艾滋病的鸡尾酒疗法中主
要药物之一。 【不良反应】
孕妇和哺乳期妇女慎用。
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9
第一节 常用药物
阿糖腺苷（vidarabine）
【作用和临床应用】 抗疱疹病毒与痘病毒。
用于单纯庖疹病毒引起的感染、免疫缺陷合并 带状疱疹感染、慢性乙型病毒性肝炎。
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第一节 常用药物 阿糖腺苷（vidarabine）
【不良反应】
l血液系统 血红蛋白、白细胞、血小板等减少 l消化系统 恶心、呕吐、腹痛、腹泻、便秘等 注意：
抗病毒药
(Antiviral drug)
彭建章
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1
第三十八章 抗病毒药
学习目标
●熟悉常用抗病毒药物的作用、临床应用、不良反 应及用药护理。
●能够正确指导患者合理应用本类药物。
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2
抗病毒药
l 病毒主要结构：DNA或RNA核心，蛋白质外壳
l 病毒繁殖：
吸附→穿入和脱壳→生物合成与组装→成熟与释放。 利用宿主细胞代谢系统进行增殖。 l 抗病毒药作用机理： 影响病毒繁殖过程中的某环节
不可以生物制品或胶体溶剂溶解本药。 仅可缓慢静脉滴注，用药浓度应小700mg/L；配 好的输液不可冷藏以免析出结晶。
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11
第一节 常用药物
利巴韦林（ribavirin）
【作用】广谱抗病毒
DNA病毒：腺病毒、疱疹病毒、痘病毒等
RNA病毒：呼吸道合胞病毒、甲乙型流感病毒、麻 疹病毒、鼻病毒、流行性出血热病毒、肝炎病毒
.
18
第一节 常用药物
司他夫定（stavudine）
脱氧胸苷衍生物，抗HIV-1、HIV-2病毒 与其它抗病毒药物合用于HIV感染（可用于不能 耐受齐多夫定或对齐多夫定反应不佳者）
可见外周神经炎，胰腺炎、关节痛、氨基转移 酶升高等不良反应。
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19
抗病毒药
第二节 抗病毒药的用药护理
1.阿昔洛韦粉针剂应先用注射用水配制成2%溶液，再 用生理盐水或葡萄糖溶液加至60ml，恒速静滴不少于1 小时，以免发生肾小管内结晶。静滴时不可外漏。不宜 与氨基苷类药物合用，以免加重肾毒性。 2.阿糖腺苷仅能缓慢静脉滴注。静滴时应定时摇动输液 瓶，防止发生沉淀。
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20
第二节 用药护理
第二节 抗病毒药的用药护理
3.阿糖腺苷与氨茶碱联用时可使氨茶碱的血药浓度 升高，要注意监测氨茶碱血药浓度。 4.抗病毒药常在餐时服用，以减少胃肠道刺激。外 用药使用一周无效者应再次就医。 5.孕妇、哺乳期妇女及过敏体质者慎用本类药物。 6.拉米夫定治疗乙型肝炎期间，并不能防止性接触 或血源性传播，仍应采取适当防护措施。
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3
抗病毒药
第一节 常用药物
阿昔洛韦（acyclovir，ACV）
为人工合成，嘌呤核苷类
【作用和临床应用】： 抑制病毒DNA多聚酶，阻止病毒复制。 单纯疱疹病毒感染的首选药。
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4
第一节 常用药物 阿昔洛韦（acyclovir，ACV）
【不良反应】
1.中枢神经系统 头痛、眩晕等。
2.消化系统
血胆红素和碱性磷酸酶升高
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第二节 用药护理
思考题
1.服用拉米夫定期间是否可以防止乙型肝炎 病毒的传播？为什么？ 2.举出一个对常见的DNA病毒和RNA病毒都 有抑制作用的抗病毒药，并说明适应证。
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《抗病毒药》课件
核苷酸类抗病毒药
通过干扰病毒的核酸合成，阻断病毒的复制过 程。
解离酶抑制剂类抗病毒药
干扰病毒侵入宿主细胞的过程，阻止病毒进一 步感染。
蛋白酶抑制剂类抗病毒药
抑制病毒所需的特定酶活性，阻断病毒复制的 关键步骤。
倍他罗毒类抗病毒药
通过增强机体免疫功能，提高抵抗力，减少病 毒复制和传播。
抗病毒药的应用
HIV治疗
抗病毒药可抑制HIV病 毒复制，延缓疾病进 展，提高患者生活质 量。
丙型肝炎治疗
抗病毒药可以抑制丙 型肝炎病毒的复制， 帮助患者恢复肝功能。
流感治疗
抗病毒药可以减轻流 感症状，缩短疾病持 续时间。
感染性疾病治 疗
抗病毒药广泛用于治 疗各种感染性疾病， 如水痘、单纯疱疹等。
抗病毒药的副作用和风险
肝损伤
《抗病毒药》PPT课件
抗病毒药是治疗严重病毒感染的重要药物，本PPT课件将介绍抗病毒药的作用、 分类、应用、副作用和使用建议。
简介
抗病毒药是用于治疗病毒感染的药物。它们的作用是抑制病毒复制和传播，减轻病情并加快康复。 抗病毒药分为多种类型，根据病毒的不同生物学特征和传播途径来选择合适的药物。
抗病毒药的分类
2 根据患者身体情况选择药物
考虑患者的年龄、性别、病史和其他药物使 用情况，选择合适的抗病毒药物。
3 严格按照医生建议使用药物
4 定期进行检查和复查
按照医生的指示和规定的剂量使用抗病毒药， 避免自行增加或减少剂量全性。
结论
抗病毒药是治疗严重病毒感染的重要药物，但使用时需注意副作用和风险， 谨慎选用合适的药物和剂量。
部分抗病毒药物可能对肝脏造成损伤，患者需 定期检查肝功能。
心律不齐
部分抗病毒药物可能导致心律不齐或其他心血 管问题。
通过干扰病毒的核酸合成，阻断病毒的复制过 程。
解离酶抑制剂类抗病毒药
干扰病毒侵入宿主细胞的过程，阻止病毒进一 步感染。
蛋白酶抑制剂类抗病毒药
抑制病毒所需的特定酶活性，阻断病毒复制的 关键步骤。
倍他罗毒类抗病毒药
通过增强机体免疫功能，提高抵抗力，减少病 毒复制和传播。
抗病毒药的应用
HIV治疗
抗病毒药可抑制HIV病 毒复制，延缓疾病进 展，提高患者生活质 量。
丙型肝炎治疗
抗病毒药可以抑制丙 型肝炎病毒的复制， 帮助患者恢复肝功能。
流感治疗
抗病毒药可以减轻流 感症状，缩短疾病持 续时间。
感染性疾病治 疗
抗病毒药广泛用于治 疗各种感染性疾病， 如水痘、单纯疱疹等。
抗病毒药的副作用和风险
肝损伤
《抗病毒药》PPT课件
抗病毒药是治疗严重病毒感染的重要药物，本PPT课件将介绍抗病毒药的作用、 分类、应用、副作用和使用建议。
简介
抗病毒药是用于治疗病毒感染的药物。它们的作用是抑制病毒复制和传播，减轻病情并加快康复。 抗病毒药分为多种类型，根据病毒的不同生物学特征和传播途径来选择合适的药物。
抗病毒药的分类
2 根据患者身体情况选择药物
考虑患者的年龄、性别、病史和其他药物使 用情况，选择合适的抗病毒药物。
3 严格按照医生建议使用药物
4 定期进行检查和复查
按照医生的指示和规定的剂量使用抗病毒药， 避免自行增加或减少剂量全性。
结论
抗病毒药是治疗严重病毒感染的重要药物，但使用时需注意副作用和风险， 谨慎选用合适的药物和剂量。
部分抗病毒药物可能对肝脏造成损伤，患者需 定期检查肝功能。
心律不齐
部分抗病毒药物可能导致心律不齐或其他心血 管问题。
抗病毒药物简介ppt课件精选全文
拉米夫定片：主要适用于乙型肝炎病毒复制的慢性乙型肝炎。
与其它抗逆转录病毒药物联合使用，用于治疗人类免疫缺陷病毒 (HIV)感染的成人和儿童。
扎西他滨：获得性免疫缺陷综合征(艾滋病)和艾滋病相关综
合征。用于对齐多夫定（AZT）无效的获得性免疫缺陷综合征(艾 滋)患者的治疗。临床显示比单用其中任何一种疗效都好且不增加 不良反应。
20
开环核苷类
泛昔洛韦：
用于治疗带状疱疹和原发性生殖器疱疹。 是喷昔洛韦6-脱氧衍生物的二乙酸酯，是喷昔洛韦的前体药物，口服后在肠壁吸收 后迅速去乙酰化和氧化为有活性的喷昔洛韦，故替代喷昔洛韦。
泛昔洛韦口服迅速吸收，生物利用度为77%，在体内很快转变为喷昔洛韦，半衰期 约为2h，60%～65%经肾排出。在水痘-带状疱疹病毒感染的细胞内有一个较长的半 衰期（9-1Oh），单纯疱疹病毒I型和Ⅱ型感染的细胞内半衰期分别为10h和20h.
16
开环核苷类
阿昔洛韦：
1.单纯疱疹病毒感染：用于生殖器疱疹病毒感染初发和复发病例， 对反复发作病例口服本品用作预防 2.带状疱疹：用于免疫功能正常带状疱疹和免疫缺陷者轻症例的 治疗 3.免疫缺陷者水痘的治疗。
阿昔洛韦可引起急性肾功能衰竭。肾损害患者接受阿昔洛韦治疗时，可造成死亡。
17
ห้องสมุดไป่ตู้
开环核苷类
盐酸伐昔洛韦：
本品适用于治疗带状疱疹。 本品适用于治疗单纯疱疹病毒感染。 本品适用于预防（抑制）单纯疱疹病毒感染的复发。
是阿昔洛韦与缬氨酸形成的酯类前体药物，口服居吸收迅速并在体内很快转化为阿 昔洛韦，其抗病毒作用为阿昔洛韦所发挥，抗病毒的机制和过程与阿昔洛韦一样。
该品体内的抗病毒活性优于阿昔洛韦，对单纯性疱疹病毒1型和2型的治疗指数分别 比阿昔洛辛高42.91%和30.13%，对水痘-带状疱疹病毒也有很高的疗效，对哺乳动 物宿主细胞的毒性很低。
与其它抗逆转录病毒药物联合使用，用于治疗人类免疫缺陷病毒 (HIV)感染的成人和儿童。
扎西他滨：获得性免疫缺陷综合征(艾滋病)和艾滋病相关综
合征。用于对齐多夫定（AZT）无效的获得性免疫缺陷综合征(艾 滋)患者的治疗。临床显示比单用其中任何一种疗效都好且不增加 不良反应。
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开环核苷类
泛昔洛韦：
用于治疗带状疱疹和原发性生殖器疱疹。 是喷昔洛韦6-脱氧衍生物的二乙酸酯，是喷昔洛韦的前体药物，口服后在肠壁吸收 后迅速去乙酰化和氧化为有活性的喷昔洛韦，故替代喷昔洛韦。
泛昔洛韦口服迅速吸收，生物利用度为77%，在体内很快转变为喷昔洛韦，半衰期 约为2h，60%～65%经肾排出。在水痘-带状疱疹病毒感染的细胞内有一个较长的半 衰期（9-1Oh），单纯疱疹病毒I型和Ⅱ型感染的细胞内半衰期分别为10h和20h.
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开环核苷类
阿昔洛韦：
1.单纯疱疹病毒感染：用于生殖器疱疹病毒感染初发和复发病例， 对反复发作病例口服本品用作预防 2.带状疱疹：用于免疫功能正常带状疱疹和免疫缺陷者轻症例的 治疗 3.免疫缺陷者水痘的治疗。
阿昔洛韦可引起急性肾功能衰竭。肾损害患者接受阿昔洛韦治疗时，可造成死亡。
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ห้องสมุดไป่ตู้
开环核苷类
盐酸伐昔洛韦：
本品适用于治疗带状疱疹。 本品适用于治疗单纯疱疹病毒感染。 本品适用于预防（抑制）单纯疱疹病毒感染的复发。
是阿昔洛韦与缬氨酸形成的酯类前体药物，口服居吸收迅速并在体内很快转化为阿 昔洛韦，其抗病毒作用为阿昔洛韦所发挥，抗病毒的机制和过程与阿昔洛韦一样。
该品体内的抗病毒活性优于阿昔洛韦，对单纯性疱疹病毒1型和2型的治疗指数分别 比阿昔洛辛高42.91%和30.13%，对水痘-带状疱疹病毒也有很高的疗效，对哺乳动 物宿主细胞的毒性很低。
抗病毒药ppt课件
物。抗A型的流感病毒的活性比盐酸金
HCl 刚烷胺强4-10倍而中枢神经的副作用
也比较低。
盐酸金刚乙胺
2、流感病毒神经氨酸酶抑制剂
• 流感病毒的神经氨酸酶（Neuraminidase, NA） 又称唾液酸酶，是存在于流感病毒A和B表面的糖 蛋白，为病毒复制过程的关键酶。
• NA可促进新生的流感病毒从宿主细胞的唾液酸残 基释放，并加速流感病毒传染其它的宿主细胞。
性的局部带状疱疹。
O
HN
N
H2N N N HO O
HO
更昔洛韦
O
HN
N
H2N N N HO
HO
喷昔洛韦
• 更昔洛韦作用机制和阿昔洛韦相似。 对巨细胞病毒的作用比阿昔洛韦强， 但毒性比较大，主要用于治疗巨细 胞病毒引起的严重感染。
• 喷昔洛韦是更昔洛韦的电子等排体。 和阿昔洛韦相比，具有相同的抗病 毒谱，在停药后仍可保持较长时间 的抗病毒活性，而阿昔洛韦停药后 其抗病毒活性会迅速消失。
OH
大，会引起肾小管损伤而产生肾毒性。
西多福韦
NH2
N
N
NN O
• 阿德福韦是腺嘌呤的非环状核苷衍生
物，对嗜肝病毒，逆转录病毒及痤疮
病毒都具有明显的抑制作用，对拉米
夫定(3TC)耐药的病毒变异株有较好的
抑制作用。临床上用于治疗慢性乙型
O
肝炎，对晚期AIDS患者能延长其存活
P OH 时间，且无致畸、诱变、致癌及胚胎 OH 毒性。
• RNA病毒在宿主细胞中依赖成熟病毒粒子中的酶 合成自己的mRNA或依赖病毒的RNA自身作为 mRNA进行复制。值得关注的是，在RNA病毒中， 有一类病毒称为逆转录病毒，这些病毒与艾滋病 (AIDS)，及T-细胞白血病有关。
抗病毒药PPT课件
感染约100万人；美国死亡6.98万 老年人死亡率高 香港流感1968-1969：H3N2亚型流感病毒 美国死亡约3.38万人 禽流感：H5N1亚型病毒 特敏福（tamiflu,达菲）？
一、抑制病毒复制初始期的药物 （Agents Acting on Early Steps of Viral Replication） 1、 M2蛋白抑制剂（P369) M2蛋白为流感病毒囊膜上的一种跨 膜蛋白，以二硫键连接成同型四聚体， 大量存在于感染宿主细胞表面
碘苷
idoxuridine（疱疹净）
• 结构与胸腺嘧啶核苷相似，磷酸化后，与去氧尿 嘧啶核苷酸竞争磷酸化酶和 DNA 多聚酶，从而 抑制病毒DNA的合成；对RNA病毒无效 • 还可取代胸腺嘧啶核苷掺入病毒 DNA ，导致错 误编码，干扰DNA病毒的复制。 • 局部外用治疗HSV、VZV引起的角膜炎、结膜炎。 由于对病毒和宿主DNA的选择性低，全身应 用的毒性大
OH
代谢
O HN HO O O N I
OH
2、嘌呤核苷类
NH2 N N O HO HO OH N N OH HN O N N O N OH
HO HN N O N N OH
腺苷脱氨酶
阿糖腺苷
R1 N R2 HO OH N O OH N N
OH
阿拉伯糖次黄嘌呤
OH Cyclaradine
碳环类似物
O HN H2 N N N N H
RNA合成互补的单股DNA，再转为双股DNA，环化后整 合入细胞染色体，随细胞分裂传递给子细胞，即逆转录病 毒. 如人类免疫缺陷病毒（HIV）。
抗病毒感染的途径很多，如直接抑 制或杀灭病毒、干扰病毒吸附、阻止病 毒穿入细胞、抑制病毒生物合成、抑制 病毒释放或增强宿主抗病毒能力等。 一个好的抗病毒药物应是安全、有 选择性、有口服生物利用度、能透过血 脑屏障、价格适宜的。
一、抑制病毒复制初始期的药物 （Agents Acting on Early Steps of Viral Replication） 1、 M2蛋白抑制剂（P369) M2蛋白为流感病毒囊膜上的一种跨 膜蛋白，以二硫键连接成同型四聚体， 大量存在于感染宿主细胞表面
碘苷
idoxuridine（疱疹净）
• 结构与胸腺嘧啶核苷相似，磷酸化后，与去氧尿 嘧啶核苷酸竞争磷酸化酶和 DNA 多聚酶，从而 抑制病毒DNA的合成；对RNA病毒无效 • 还可取代胸腺嘧啶核苷掺入病毒 DNA ，导致错 误编码，干扰DNA病毒的复制。 • 局部外用治疗HSV、VZV引起的角膜炎、结膜炎。 由于对病毒和宿主DNA的选择性低，全身应 用的毒性大
OH
代谢
O HN HO O O N I
OH
2、嘌呤核苷类
NH2 N N O HO HO OH N N OH HN O N N O N OH
HO HN N O N N OH
腺苷脱氨酶
阿糖腺苷
R1 N R2 HO OH N O OH N N
OH
阿拉伯糖次黄嘌呤
OH Cyclaradine
碳环类似物
O HN H2 N N N N H
RNA合成互补的单股DNA，再转为双股DNA，环化后整 合入细胞染色体，随细胞分裂传递给子细胞，即逆转录病 毒. 如人类免疫缺陷病毒（HIV）。
抗病毒感染的途径很多，如直接抑 制或杀灭病毒、干扰病毒吸附、阻止病 毒穿入细胞、抑制病毒生物合成、抑制 病毒释放或增强宿主抗病毒能力等。 一个好的抗病毒药物应是安全、有 选择性、有口服生物利用度、能透过血 脑屏障、价格适宜的。
抗病毒药PPT参考课件
病毒DNA聚合酶>>细胞DNA 聚合酶
更昔洛韦
病毒UL97>细 胞激酶
病毒DNA聚合酶>细胞DNA 聚合酶
齐多夫定 细胞TK
病毒RT>>细胞DNA聚合酶
31
齐多夫定（AZT）
• 第一个上市的抗HIV药，治疗AIDS首选药 • 不良反应:
– 骨髓抑制 – 心肌和骨骼肌毒性：肌痛，肌无力，心电图异
常 – 头痛，恶心，呕吐
23
更昔洛韦
• 第一个被批准的抗CMV(巨细胞病毒) • 感染CMV的细胞中磷酸化的更昔洛韦是未感
染细胞的30倍 • 毒性大，骨髓抑制毒性 • 缬更昔洛韦为更昔洛韦前药，提高口服生
物利用度
24
（二）非核苷类
25
第三节抗逆转录病毒药
逆转录病毒
乙型肝炎病毒HBV 人类免疫缺陷病毒
HIV
科名
所致疾病
• 抑制病毒释放，甲、乙型流感 病毒HA（血凝素蛋白）
与细胞糖蛋白上唾液酸 部位结合，限制其释放 病毒编码神经氨酸酶， 糖蛋白上分裂唾液酸， 允许病毒释放
14
3.广谱抗病毒药物
• 利巴韦林（病毒唑）
– 口服，静滴，滴鼻，喷雾 – 甲乙型流感，副流感病毒，单纯疱疹病毒 – 气雾剂用于呼吸道合胞病毒感染 – 口服并联用干扰素用于丙型肝炎 – 致畸作用
• 抗病毒药物品种少，全世界累计 批准63中抗病毒药物。
9
第一节 抗流感病毒药物
RNA病毒
流感病毒
药物
M2通道抑制剂：金刚烷胺，金刚乙胺， NA抑制剂：奥司他韦，扎那米韦，帕拉米韦 广谱抗病毒药物：利巴韦林，阿比朵尔
10
1. M2通道蛋白抑制剂
抗病毒药物ppt课件
1. 它们结合于逆转录酶活性区域附近，改变逆转录酶构象而抑制该酶活性。 2. 此类药物的作用机制相似，有关毒性作用和耐药性产生方面也相近。大
多此类药物尚在临床试验观察阶段。 3. 此类药物的特点有：
①不需要磷酸化； ②仅对HIV-1有效，对HIV-2无效； ③对肝药酶有抑制作交叉耐药现象。
两者的抗病毒机制可能有两方面： 1. 作用于具有离子通道作用的M2蛋白而影响病毒脱壳和复制； 2. 也可通过影响血凝素而干扰病毒组装。 3. 此两药仅对亚洲甲型流感病毒有效，amantadine抗病毒浓度
约为0.03～1.0μg/mL，rimantadine的抗病毒作用强度比 amantadine约强4～10倍。
2
病毒的物质构成
1. 非细胞型微生物，无完整细胞结构。 2. 仅由单链或双链核酸(RNA或DNA)的核心和外面的蛋白外壳组成，
有些病毒具有脂蛋白包膜。病毒核酸携带有病毒的全部遗传信息。
3
病毒的分类
1. 病毒体微小，体积20~300 nm，可通过滤菌器。 2. 可按病毒大小、形态结构特点、核酸类型、所致疾病、宿主
5
病毒的复制
3. 生活周期： ①吸附并穿透侵入易感细胞。 ②脱壳。 ③合成核酸多聚酶。 ④合成核酸 ⑤合成蛋白质及翻译后修饰 ⑥各部分组装成病毒颗粒。
⑦从宿主细胞释放出更多的病毒体。
6
抗病毒药的分类
1. 按病毒种类分类：广谱抗病毒药、抗RNA病毒药和抗DNA病毒药。 2. 按病毒所致疾病分类：抗疱疹病毒药、抗艾滋病病毒药、抗流感病
24～36 h。
37
Amantadine and Rimantadine 临床应用与疗效
1. 用于亚洲甲型流感病毒感染的预防和治疗。 2. 发病48 h内治疗用药可改善症状，缩短病程1～2天，并可加速患者功
多此类药物尚在临床试验观察阶段。 3. 此类药物的特点有：
①不需要磷酸化； ②仅对HIV-1有效，对HIV-2无效； ③对肝药酶有抑制作交叉耐药现象。
两者的抗病毒机制可能有两方面： 1. 作用于具有离子通道作用的M2蛋白而影响病毒脱壳和复制； 2. 也可通过影响血凝素而干扰病毒组装。 3. 此两药仅对亚洲甲型流感病毒有效，amantadine抗病毒浓度
约为0.03～1.0μg/mL，rimantadine的抗病毒作用强度比 amantadine约强4～10倍。
2
病毒的物质构成
1. 非细胞型微生物，无完整细胞结构。 2. 仅由单链或双链核酸(RNA或DNA)的核心和外面的蛋白外壳组成，
有些病毒具有脂蛋白包膜。病毒核酸携带有病毒的全部遗传信息。
3
病毒的分类
1. 病毒体微小，体积20~300 nm，可通过滤菌器。 2. 可按病毒大小、形态结构特点、核酸类型、所致疾病、宿主
5
病毒的复制
3. 生活周期： ①吸附并穿透侵入易感细胞。 ②脱壳。 ③合成核酸多聚酶。 ④合成核酸 ⑤合成蛋白质及翻译后修饰 ⑥各部分组装成病毒颗粒。
⑦从宿主细胞释放出更多的病毒体。
6
抗病毒药的分类
1. 按病毒种类分类：广谱抗病毒药、抗RNA病毒药和抗DNA病毒药。 2. 按病毒所致疾病分类：抗疱疹病毒药、抗艾滋病病毒药、抗流感病
24～36 h。
37
Amantadine and Rimantadine 临床应用与疗效
1. 用于亚洲甲型流感病毒感染的预防和治疗。 2. 发病48 h内治疗用药可改善症状，缩短病程1～2天，并可加速患者功
抗病毒药ppt课件
18
“药儿园”
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阿糖腺苷（ Vidarabine ）
【药理作用】广谱抗病毒活性。对疱疹病毒及带状疱
疹病毒作用最强，对水痘带状疱疹病毒、牛痘病毒、乙 肝病毒次之，对腺病毒、伪狂犬病毒和一些RNA肿瘤病 毒有效。对大多数RNA病毒无效。
【临床应用】有抗单纯疱疹病毒HSV1和HSV2作用，
抗病毒药物和抗真菌药
1
内容提要
熟悉常用抗病毒药和抗真菌药的药名、 作用特点、临床应用和主要不良反应 了解抗病毒药和抗真菌药的作用机制， 抗真菌药的类别
2
病毒主要由核酸和蛋白质外壳组成，是介于生 命和非生命之间的一种物质形式，由一个或多 个核酸分子（DNA或RNA）组成的基因组，其 外面有一层蛋白或脂蛋白的保护性外壳。有些 病毒有囊膜和刺突，如流感病毒。 病毒是最微小的，结构最简单的一类非细胞型 微生物，并且，病毒没有完整的细胞结构，只 能依靠寄生在人或动物甚至植物体内来维持生 命。
用以治疗单纯疱疹病毒性脑炎，也用于治疗免疫抑制病 人的带状疱疹和水痘感染。但对巨细胞病毒则无效。 【不良反应】 1.可见注射部位疼痛。 2.本品不可皮下注射和肌内注射，有脑水肿及肝肾功 能不良者慎用。
20
阿糖腺苷与阿糖胞苷
阿糖腺苷是抗病毒药,具有广谱抗病毒活性。 对抗疱疹病毒及带状疱疹病毒作用最强,对水 痘带状疱疹病毒、牛痘病毒、乙肝病毒次之。 阿糖胞苷是抗癌药,主要用于治疗急性白血病, 对恶性淋巴瘤、肺癌、消化道癌、头部癌症 等有一定疗效。
3
病毒，是一类不具细胞结 构，具有遗传、复制等生命特 征的微生物。
4
病毒的形态
球状病毒； 杆状病毒； 砖形病毒； 冠状病毒； 丝状病毒 链状病毒等
抗病毒药-PPT幻灯片
抗病毒药
HIV首选
齐多夫定
齐多夫定抗HIV机制 亚洲甲型流感 奥司他韦
抑制HIV反转录酶，抑制ห้องสมุดไป่ตู้NA链的增长，阻碍 病毒的复制和繁殖 金刚乙胺 神经氨酸酶抑制剂
防治流感病毒较为有效的药物 奥司他韦
疱疹病毒 拉米夫定抗肝炎病毒机制
阿昔洛韦 抑制HBV病毒DNA多聚酶
干扰素抗病毒机制
诱导机体细胞产生抗病毒蛋白酶，抑制病毒
干扰素
作用特点（考点）
n广谱,(-)肌苷单磷酸脱氢酶→(-)DNA、RNA合成 n(-)mRNA和流感病毒蛋白质合成
n细胞产生高活性多功能糖蛋白 n激活某些酶→降解病毒mRNA →(-)蛋白质合成
金刚烷胺：抑制甲型流感病毒，①甲型流感的防治
抗流感病毒
②震颤麻痹 奥司他韦（达菲）：
神经酰胺酶抑制剂，阻断流感传播 同类药物：扎那米韦
监护要点
利巴韦林、奥司他韦、阿昔洛韦、更昔 洛韦、膦甲酸钠、阿糖胞苷、拉米夫定、 的适应症注意事项、用法用量和常用的 剂型、规格
• 熟悉分类和作用特点、典型不良反应、监护要点；
• 了解利巴韦林、奥司他韦、阿昔洛韦、更昔洛韦、膦甲酸 钠、阿糖胞苷、拉米夫定的适应症及注意事项
抗病毒药——分类（考点）
n广谱抗病毒药——利巴韦林、干扰素 n抗流感病毒——奥司他韦（达菲）、金刚烷胺、扎那米韦 n抗疱疹病毒药——阿昔洛韦、喷昔洛韦、更昔洛韦 n抗乙肝病毒药——拉米夫定、阿德福韦、恩替卡韦 n抗HIV药——齐多夫定、拉米夫定、扎西他滨
复制
06:39
B型题
A、疱疹病毒感染 B、流感病毒感染 C、麻疹病毒感染 D、乙型脑炎病毒感染 E、人类免疫缺陷病毒（HIV）感染 l 奥司他韦可治疗的疾病是（B） l 阿昔洛韦可治疗的疾病是（A）
抗病毒药PPT课件
抗病毒药
(Antiviral drug)
彭建章
1
第三十八章 抗病毒药
学习目标
●熟悉常用抗病毒药物的作用、临床应用、不良反 应及用药护理。
●能够正确指导患者合理应用本类药物。
2
抗病毒药
病毒主要结构：DNA或RNA核心，蛋白质外壳
病毒繁殖：
吸附→穿入和脱壳→生物合成与组装→成熟与释放。 利用宿主细胞代谢系统进行增殖。 抗病毒药作用机理： 影响病毒繁殖过程中的某环节
奥司他韦（oseltamivir）
【作用】在体内转化出活性代谢产物 抑制流感病毒神经氨酸酶，抑制流感病毒颗粒释
放。 【临床应用】防治甲、乙型流行性感冒。 【不良反应】呕吐、恶心、腹痛、腹泻
头痛、头晕、失眠、疲乏 鼻塞、咽痛和咳嗽等。 孕妇和哺乳期妇女慎用。
9
第一节 常用药物 阿糖腺苷（vidarabine）
18
第一节 常用药物
司他夫定（stavudine）
脱氧胸苷衍生物，抗HIV-1、HIV-2病毒 与其它抗病毒药物合用于HIV感染（可用于不能 耐受齐多夫定或对齐多夫定反应不佳者）
可见外周神经炎，胰腺炎、关节痛、氨基转移 酶升高等不良反应。
19
抗病毒药
第二节 抗病毒药的用药护理
1.阿昔洛韦粉针剂应先用注射用水配制成2%溶液，再 用生理盐水或葡萄糖溶液加至60ml，恒速静滴不少于1 小时，以免发生肾小管内结晶。静滴时不可外漏。不宜 与氨基苷类药物合用，以免加重肾毒性。 2.阿糖腺苷仅能缓慢静脉滴注。静滴时应定时摇动输液 瓶，防止发生沉淀。
3
抗病毒药 第一节 常用药物
阿昔洛韦（acyclovir，ACV）
为人工合成，嘌呤核苷类
【作用和临床应用】： 抑制病毒DNA多聚酶，阻止病毒复制。 单纯疱疹病毒感染的首选药。
(Antiviral drug)
彭建章
1
第三十八章 抗病毒药
学习目标
●熟悉常用抗病毒药物的作用、临床应用、不良反 应及用药护理。
●能够正确指导患者合理应用本类药物。
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抗病毒药
病毒主要结构：DNA或RNA核心，蛋白质外壳
病毒繁殖：
吸附→穿入和脱壳→生物合成与组装→成熟与释放。 利用宿主细胞代谢系统进行增殖。 抗病毒药作用机理： 影响病毒繁殖过程中的某环节
奥司他韦（oseltamivir）
【作用】在体内转化出活性代谢产物 抑制流感病毒神经氨酸酶，抑制流感病毒颗粒释
放。 【临床应用】防治甲、乙型流行性感冒。 【不良反应】呕吐、恶心、腹痛、腹泻
头痛、头晕、失眠、疲乏 鼻塞、咽痛和咳嗽等。 孕妇和哺乳期妇女慎用。
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第一节 常用药物 阿糖腺苷（vidarabine）
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第一节 常用药物
司他夫定（stavudine）
脱氧胸苷衍生物，抗HIV-1、HIV-2病毒 与其它抗病毒药物合用于HIV感染（可用于不能 耐受齐多夫定或对齐多夫定反应不佳者）
可见外周神经炎，胰腺炎、关节痛、氨基转移 酶升高等不良反应。
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抗病毒药
第二节 抗病毒药的用药护理
1.阿昔洛韦粉针剂应先用注射用水配制成2%溶液，再 用生理盐水或葡萄糖溶液加至60ml，恒速静滴不少于1 小时，以免发生肾小管内结晶。静滴时不可外漏。不宜 与氨基苷类药物合用，以免加重肾毒性。 2.阿糖腺苷仅能缓慢静脉滴注。静滴时应定时摇动输液 瓶，防止发生沉淀。
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抗病毒药 第一节 常用药物
阿昔洛韦（acyclovir，ACV）
为人工合成，嘌呤核苷类
【作用和临床应用】： 抑制病毒DNA多聚酶，阻止病毒复制。 单纯疱疹病毒感染的首选药。
MC抗病毒药ppt课件
3. 病毒的复制过程
吸附 穿入 脱壳 生物合成 装配 释放
4.抗病毒药物的作用环节 -干扰病毒吸附 -阻止病毒穿入及脱壳 -干扰病毒生物合成 —阻止病毒释病毒药物
根据病毒蛋白质抗原特性及其基因特性不同，把 流感病毒分为甲、乙、丙三型。其中甲型流感危 害性最强。
抗病毒药
一、概述
1、病毒结构特点
（1）大小 病毒是一类比细菌小得多的结构最简单 的微生物(20-300nm),大多数约100nm
（2）核壳结构 核酸位于病毒粒子的中心，构成了它的核心或基因组； 蛋白质包围在核心周围，构成了病毒粒子的壳体
病毒分为DNA病毒和RNA病毒
2. 病毒生活方式 －寄生于活细胞内 －依赖宿主细胞的代谢系统进行增殖复制
H
O
H
NH2
沙喹那韦
Saquinavir
S
N
O
H
N
NN
HO
O
NO
OH H
S
N
利托那韦 Ritonavir
N
OH
N N
H OH N
O ON
H
茚地那韦
Indinavir
OS
ON
HO
N
N
H OH
H
H
奈非那韦 Nelfinavir
五、抗乙肝病毒药物
• 干扰素 –普通干扰素 –聚乙二醇干扰素α-2a(PEG-IFNα-2a)
– Oseltamivir is an ester prodrug of GS4071, oseltamivir carboxylate – Transition state analog of sialic acid
– Binds to viral neuraminidase