老年游离端缺牙病例修复临床分析
栓道式精密附着体修复双侧游离端牙列缺损的临床观察
栓道式精密附着体修复双侧游离端牙列缺损的临床观察（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】目的观察带塑料插入件的栓道式精密附着体在双侧后牙游离缺失修复的临床效果。
方法应用带塑料插入件栓道式精密附着体修复双侧后牙游离缺失32例，观察附着体义齿的固位、稳定、功能等情况。
结果经过两年随访，患者对义齿的美观性、舒适性、固位、咀嚼及发音情况表示满意，对128颗基牙复查无叩痛、无松动,影像检查未见支持组织明显改变,其中15颗基牙牙龈边缘红肿经治疗后好转。
结论栓道式精密附着体用于游离缺损，修复效果良好。
【关键词】精密附者体游离缺失义齿双侧后牙游离缺失，用常规卡环固位型可摘局部义齿修复，具有稳定性差、易翘动、易旋转、下沉、易压痛、效率低下、美观不良等缺点。
而精密附着体是一种嵌锁型固位装置，一部分固定于基牙，一部分与基托或桥体相连，起固位、支持、稳定作用［1］，属于固定活动联合修复。
由于其美观、结构精密、固位、稳定性强等特点，目前更多的被应用在游离端缺失的病例上。
本文应用带塑料插入件栓道式精密附着体修复双侧后牙游离缺失的病例，取得良好效果，现报道如下。
材料和方法1.研究对象从2003年到2006年随机选择了门诊符合纳入标准的病人共32例128颗基牙，其中男性10例，女性22例。
年龄最大67岁，最小38岁。
14例为首次修复，其余均做过常规修复体修复患者,因出现异物感、咬合痛、美观不佳等不满意而改做精密附着体患者。
2.纳入及排除标准纳入标准：①邻近缺牙区龈颌距离≥6～8 mm。
②肯氏I类缺失，至少每侧余留一个双尖牙的患者。
③基牙牙体及牙周条件良好。
有牙周病变者均经过系统牙周治疗，基牙牙槽骨吸收控制在根长1/3以内。
有牙髓病变进行完善根管治疗。
排除标准：①患全身系统性疾病。
②丧失清洁口腔卫生能力者。
③基牙患有牙体牙周疾病，经治疗未控制者。
④基牙无足够的龈颌高度及足够的颊舌径。
单端固定桥修复后牙游离端缺失效果观察
甚至脱落。固定桥是 中间牙缺失 ，以两端的牙作为 固定支持
桥基 制作成 的桥形修 复体 ，固定的意思表 示戴牙 的人不能
随意 把 义齿 摘 下 和 戴 上【 ５ 】 。做 固 定 桥 桥 基 牙 是 关 键 ，因为 它
是义齿 的支持者 ，当义齿承受压力时要 由基牙承担 ，如果桥 基 牙承担不了义齿的咀嚼压力就会 出现疼痛 、肿胀 、松动 ， 以致义齿 不得 不拆 除 ， 所 以能不能做 固定桥主要决 定于桥
只能做 活动义齿 或单臂桥 。正常生活 中活动义 齿摘戴很 不
作 者单 位 ： ３ ｌ ２ ３ ６ ５ 浙江上 虞市 第二 人 民医院 口腔科
通 信 作者 ： 张兆 谦 ，Ｅ ｍａ ｉ ｈ ｚ ｚ ｑ ＿ ｑ ２１ ＠１ ２ ６ ． ｃ ｏ ｍ
方便 ， 咬合力 非常小 ， 不适合年 纪轻的患者 。 而且 ， 无论 是
治疗 后牙周检 查多 为 Ｉ 级与 Ⅱ级 ，两 组 比较差 异无统 计学 意义 。治疗 组 的并 发症 发生率 明显低于 对照组 ，差异具有统 计 学意义 。结论 单端 固定桥修 复治疗 较常规 治疗 出现 的并发症 较少 ，具有 一定 效果 ，值得进 一步研 究 。
【 关 键词】 单端 固定桥 ；修复 ；后牙游 离端 缺失 ；并发症
当前临床 上后牙 游离 缺失的患 者较为 多见 ，常规 游离
端缺牙行固定烤瓷牙修复 ，因一边 无牙可磨 ， 则需要把另一
与 Ⅲ级三个级别 ，级别 越低 ， 健康状况越好 。同时观察两组 牙齿的并发痘 清况，主要包括牙龈 出血 、 基牙倾斜 以及桥体 松动脱 落 。 １ ． ４ 统计 方法 使用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０软件进 行统计处理 ， 行
口腔修复病例分析2篇
口腔修复病例分析2篇口腔修复病例分析1患者，男性，32岁。
主诉：右侧下颌疼痛、咀嚼功能下降。
检查发现患者右侧下颌骨质量明显减少，右下颌第一磨牙已开始松动，右下颌第二磨牙已经缺失，右下颌前牙区依次缺失三颗牙齿。
经过全面检查，我们确诊为患者右侧下颌部存在严重的骨质丢失，导致牙齿龈下支持不足而失去，需要进行口腔修复治疗。
治疗方案为：1. 颞骨内侧冠状切开术取骨。
2. 确定牙位形，制作颊侧金属支架种植体，并埋入颞骨内侧取骨处。
3. 术后，定期随访，对种植体进行固定的修复治疗。
首先进行左侧修复治疗，待左侧修复治疗完成后再进行右侧修复治疗。
治疗过程中，我们首先进行了右侧颌骨内侧冠状切开术取骨，以获得足够的骨组织修复右侧缺失的牙齿。
接着我们根据患者的口内情况和口腔修复治疗的需要，制作颊侧金属支架种植体并埋入颞骨内侧取骨处，以确保牙位的稳定性。
我们通过数次术后随访和治疗，最终成功地进行了右侧口腔修复治疗。
治疗过程顺利，患者的牙位稳定，咀嚼功能得到了恢复。
口腔修复病例分析2患者，女性，40岁。
主诉：左上颌第二臼齿疼痛。
检查发现患者左上颌第二臼齿龋齿严重，导致牙髓炎并引发了严重的牙周炎，牙龈已出现明显红肿。
根据患者口内情况和病情，我们决定进行口腔修复治疗。
治疗方案为：1. 治疗炎症，清除龋齿，并进行根管治疗。
2. 制作左上颌第二臼齿冠。
首先我们对患者的牙周炎进行了有效的治疗，清除了龋齿并进行了根管治疗。
接着我们根据患者的口内情况制作了左上颌第二臼齿冠，以恢复牙的形态和功能。
整个治疗过程进行顺利，患者的疼痛明显减轻，龋齿和炎症得到有效治疗，口腔修复也取得了明显效果。
通过数次术后随访和治疗，我们最终成功地完成了患者的口腔修复治疗。
单侧游离缺失不同修复方法的咬合力学分析
【 摘要 】 目的 分 析单侧游离缺失 不 同修 复方法 咬合力 分布情 况与特 点及与 天然牙列 咬合力 分 布 的差 异。
方法 采用 ＴＳａ —ｃｎ咬合分析仪进行体 内咬合力分 布及 咬合时问的测定 。实验组为单侧游离缺失患者 ， 按照修复方 从 出现牙尖交 错位 到最 大咬合力 的时间 ： 法不 同分为种植组 （ 种植 固定 义齿 修复患者 ，５名 ） ｌ 和支架组 （ 铸造支架活动义齿修 复患者 ，３名 ） ｌ 。对照组为正 常 牙列 （５名 ） １ 。比较种植组 、 支架组 与正常组 咬合力 分布的差异 。结果
ｒｓ ｅ ｔ ｅ ｙ ｍ ｏ ｇｗｈ ｃ ｅｅ Ｗａ ｏ ｓｇ ｉ ｃ ｔｄ ｅｅ ｃ ． ｅ ｅ Ｗ ｏ ｓｇ ｉ ｃ ｔ ｉ ｅ ｅ ｃ ｎ ｈ ｒ ｏ ｔ ｉ ｌｃ ｍｅ ｔ ｅ ｐ ｃｉ ｌ ，ａ ｎ ｉ ｈ ｔ ｒ ｓ ｎ ｉｎｆ ａ ｉ ｒ ｎ ｅ Ｔ ｒ ａ ｎ ｉｎ ｆ ａ ｆ ｒｎ ｅ ｉ ｏｉ ｎ ａ ｄ ｓ ａ ｅ ｎ ｖ ｈ ｉｎ ｆ ｈ ｓ ｉｎ ｄ ｚ ｌ ｐ ｏ ｅ ｔ ｒ ｏ ｒ ｅ ａ ｏ ｇ ｈ ｒ ｅ ｇ ｏ ｐ ， ｕ ｅ ｄ ｅ ｎ ｅ ｎ ｉｐ ａ ｅ ｎ ｔｒ ｒ ｔ ｏ ｔｒｏ ｉ ｃｉｎ ｗ ｒ ｆｃ ｎ ｅ ｆ ｃ ｆ ｏ ｍ ｎ ｔｅ ｔ ｅ ｒ ｕ ｈ ｓ ｂ ｔ ｔ ｉ ｒ ｃ ｓ ｉ ｄ ｓ ｌ ｃ ｍｅ ｔ ｏ ａ ｅ ｏ ｏ ｐ ｓｅ ｒ ｄ ｒ ｔ ｅ ｅ ｈ ｆ ｅ ｆ ｎ ｉ ｉ ｅ ｏ
Ｂ ｏｓｅｇ ａ ｉ ｌ ｅｉ ｌ ｎ ｅ ｉ ｃｏｌｆＳｏ ａｏ ｇ ．Ｂ ｎ ００ ０， ｈｎ ａ — ｎ ．Ｃ ｐｔ ｄｃ ｉ ｒｔ Ｓｈｏ ｔ ｔｏ ｙ ｅ ｇ１０ ５ Ｃ ｉ ｈ ａ Ｍ ａ Ｕ ｖ ｓｙ ｏ ｍ ｌ ａ
老年口腔修复患者230例临床分析
老年口腔修复患者230例临床分析【摘要】目的：探讨老年口腔修复的临床特点。
方法：从笔者所在医院2009年1月-2012年1月所收治的老年口腔患者中选取80例作为本次口腔修复研究对象，对其相关资料进行回顾分析。
结果：活动义齿修复共69例（共缺失牙齿448颗，平均每名患者缺失6.5颗），固定义齿修复共11例；51例按原咬关系进行修复，16例咬抬高，另13例患者为无咬接触关系。
结论：在对老年患者进行口腔修复时，必须结合患者的实际情况周全考虑，尽可能确保口腔修复更加符合患者的需要，进而提高患者的治愈率和满意度。
【关键词】口腔修复；义齿中图分类号 r783.6 文献标识码 b 文章编号 1674-6805（2013）9-0127-02伴随着我国人口老龄化现象的日益严峻，老年人的健康水平和生活质量成为了社会广泛关注的热门话题。
大多数的老年人均有不同程度的牙齿缺失或缺损，口腔疾病成为了影响老年人生活的疾患之一[1]。
老年人的口腔疾病并不是单一存在的，加之老年人的身体机能逐渐衰退，多伴随有各种各样的系统疾病，给口腔修复工作带来了极大的挑战。
现结合笔者所在医院老年口腔修复的情况，进行回顾分析，并将相关情况报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料从笔者所在医院2009年1月-2012年1月所收治的老年口腔患者中随机选取80例作为本次口腔修复研究对象，其中男53例，女27例，年龄55～88岁，平均（67.2±1.2）岁。
1.2 治疗方法在对患者治疗前，首先对其进行全面的口腔检查，并将患者的局部牙片或者全口牙片拍摄下来，尤其针对患处与颞下颌关节有联系时，在治疗前后均必须安排其进行关节侧位片拍摄。
并详细了解每一位患者的牙位缺失情况、食物嵌塞情况、牙位余留情况以及颞下颌关节等方面情况，并做好登记，便于患者治疗前后数据对比。
与此同时，结合患者的口腔疾病及时给予相应的治疗，例如拔除松动的牙齿，结合患者残根和残冠等的实际情况采取拔除或保存治疗，同时针对牙髓病、龋病和牙周病等情况进行治疗处理。
牙列缺损临床诊疗指南
牙列缺损临床诊疗指南【概述】牙列缺损是指在上下牙列内的不同部位有不同数目的天然牙缺失，牙列内同时有不同数目的天然牙存在。
牙列缺损的常规修复方法主要有可摘局部义齿和固定义齿。
常规可摘局部义齿由人工牙，塑料基托，成品钢丝固定体，铸造牙合支托和小连接体组成。
固定义齿由固位体、桥体和连接体组成。
两者都是适应范围广，应用最广泛的修复设计形式。
【临床表现】1.咀嚼功能降低。
2.缺牙影响美观和发音等功能。
3.可能导致预留牙的倾斜，移位，对颌牙伸长，咬合创伤，甚至牙松动等。
4.剩余牙邻接关系的破坏导致食物嵌塞。
5.部分牙周组织废用性萎缩或其他牙周疾患。
6.可能导致颞颌关节疾患。
7.余留牙移位可能导致正中牙合位和侧向牙合位的改变。
【诊断要点】1.缺失牙情况（1）缺失牙的数目：牙列中一个牙或数个牙缺失，单颌至少存留一个牙。
（2）缺牙位置：可在上颌、下颌或上下颌联合缺牙，缺牙区可位于牙列的前、中后部。
（3）牙合龈距离：牙合龈距表现为过大、正常或偏小。
2.剩余牙槽嵴情况检查拔牙创或创愈合好，牙槽嵴形态基本正常，无骨尖、残根、残片及增生物，无其他粘膜疾患。
3.基牙基牙稳固，牙冠外形正常，无龋患及充填物悬突，无明显牙周炎症，X线片显示未见根尖病变。
4.余留牙余留牙冠无明显伸长、下垂及过度倾斜，无Ⅲ度以上松动，无不良修复体。
5.牙合关系牙合关系基本正常，颞下颌关节功能基本正常。
【治疗原则及方案】1.可摘局部义齿（1）修复体有利于口腔硬软组织的健康。
（2）设计合理，设计的基本要求与患者口腔条件结合恰当。
（3）义齿的固位、支持和稳定性良好。
（4）义齿的就位道设计合理，患者容易摘戴。
（5）基托边缘圆钝，厚度适中，伸展适度。
磨光面高度抛光，组织面光洁，无气泡。
（6）支托、卡环高度抛光。
（7）义齿色泽、形态符合美观要求。
（8）牙合关系正确，无早接触及牙合障碍，咀嚼功能良好。
2.固定义齿修复（1）适用于牙列中少数牙缺失，牙合力主要由桥基牙承担。
种植牙修复技术治疗老年牙列游离端缺失患者的疗效及治疗满意度评价
种植牙修复技术治疗老年牙列游离端缺失患者的疗效及治疗满意度评价发布时间：2022-06-13T08:48:40.272Z 来源：《中国医学人文》2022年2月第4期作者：刘楠[导读] 目的：评价老年牙列游离端缺失患者治疗中种植牙修复技术的应用效果。
刘楠哈尔滨普宁口腔门诊部黑龙江哈尔滨 150020摘要：目的：评价老年牙列游离端缺失患者治疗中种植牙修复技术的应用效果。
方法：老年牙列游离端缺失患者取样73例，入院时间2018年11月至2021年12月，抽签分组，行种植牙修复技术治疗（试验组，n=38）和活动义齿修复法治疗（参照组，n=35），比较治疗满意度、美观度、咀嚼功能、语言功能评分及牙槽骨骨吸收量、治疗总有效率。
结果：治疗后，试验组治疗满意度94.74%（36/38），总有效率97.37%（37/38），比参照组77.14%（27/35）、82.86%（29/35）高，牙槽骨骨吸收量（0.56±0.12）mm，比参照组（0.69±0.14）mm低，美观度评分（9.05±0.58）分，咀嚼功能（8.35±0.74）分，语言功能（9.14±1.02）分，比参照组高，P＜0.05。
结论：老年牙列游离端缺失患者治疗中应用种植牙修复技术可提升治疗效果及患者满意度，值得推广。
关键词：满意度；牙列游离端缺失；修复技术牙列游离端缺失高发于老年人群体，属于牙齿缺损常见类型，此病会对患者咀嚼功能、牙齿美观度产生影响，给患者正常生活带来困扰[1]，需采取有效修复技术进行治疗，本次研究结合我院2018年11月至2021年12月收治的73例老年牙列游离端缺失患者资料，评价对比了种植牙修复技术的应用价值及对患者满意度、牙齿美观度、咀嚼功能、修复效果的影响。
1.资料与方法1.1一般资料老年牙列游离端缺失患者取样73例，入院时间2018年11月至2021年12月，抽签分组，行种植牙修复技术治疗（试验组，n=38）和活动义齿修复法治疗（参照组，n=35），试验组最高79岁，最低60岁，平均（67.29±4.33）岁，52.63%（20/38）男，47.37%（18/38）女，参照组最高79岁，最低60岁，平均（67.35±4.29）岁，51.43%（18/35）男，48.57%（17/35）女，P＞0.05。
快套式精密附着体在牙列单端游离修复中的临床应用
快套式精密附着体在牙列单端游离修复中的临床应用摘要目的介绍快套式精密附着体修复牙列单端游离缺失的设计原理、适应证选择、制作程序及疗效观察。
方法选择10 例单侧游离缺失患者，对侧同时也缺失前磨牙或磨牙。
利用快套式附着体进行义齿修复，追踪随访，分别从主观感觉、口腔检查和X 线检查观察其修复效果。
结果临床随访1年，10 例患者义齿固位良好，行使功能佳，美观舒适，基牙及牙周组织健康。
结论快套式精密附着体在单端游离牙列缺失修复中疗效较好，较传统义齿有较大的优点。
关键词快套式精密附着体；牙列单端游离端缺失；临床应用牙列单侧游离端缺失在临床上较为常见，也一直是口腔修复的难点。
传统修复采用卡环固位体可摘局部义齿修复，除了有卡环外露，不美观、无法满足人们的美学要求等缺点外，还可出现基牙承受力过大而松动、义齿翘动、食物嵌塞、基托面积大不舒适及影响发音等问题。
近年种植牙成了热门话题，但由于患者身体、精神、经济的原因，使部分患者无法选择种植。
随着附着体技术的不断发展，一种新的垂直型快套附着体在临床上逐步推广，因快套精密附件中组件含塑料弹性钮扣，更能消除改善传统义齿卡环及颌支托诸多缺点，更好发挥义齿的作用[1]。
作者采用快套式精密附着体修复牙列单端游离修复，临床观察1年，取得了满意的效果。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取2007～2008年共10例病例，男6例，女4例，年龄40～50岁。
均为单侧牙列游离缺失，伴有对侧缺失前磨牙或磨牙。
1. 2 适应证①10例病例均为单侧游离缺失，伴有对侧缺失前磨牙或磨牙；②缺牙区垂直间隙>6 mm[2]，牙槽嵴条件良好；③基牙选择为双基牙设计，X 线片显示牙周及根尖周组织无病变，牙槽骨吸收不超过根长的1/3，冠根比例协调，经过治疗的牙齿须有完善的根充；④牙周状况良好，能保持口腔卫生；⑤对美观要求高，经济条件好1. 3 材料钴铬合金烤瓷牙、快套式精密附着体及拜尔牙、牙托粉、钴铬支架均在指定的加工厂制作。
口腔 修复 病例分析
位置：龈下；宽度：1.0mm；形态：
牙体预备治疗流程是？
麻醉，切缘预备1.5-2mm，预备向腭侧的切斜面，唇面预备1.2-1.5mm，切1/4斜面；邻面预备，舌侧预备0.8-1.0mm，排龈，肩台预备1.0mm，精修完成。
病例分析1：
36是牙列中哪颗牙齿？
左下第一磨牙
该患者的诊断？
牙体缺损
该症状可能对患者产生什么不良影响？
刺激牙髓，严重可能导致牙髓病变；机械刺激口腔软组织。
什么是全冠？
覆盖全部牙冠表面的修复体。具有密合性好，固位力强等优点。
全冠修复体主要依靠什么固位？影响因素有哪些？
1、约束和约束反力
病例分析4：
1.你觉得还需要做什么检查 ？
x线检查根管情况，检查牙合关系。
2.可以考虑用什么修复方法来修复？
可以考虑全冠修复。
3.在修复治疗前还应进行哪些前期治疗 ？
进行牙周洁治。
4.铸造全冠牙体预备要点？
牙合面预备咬合间隙：1.0mm，保留合面形态；颊舌面预备1.0mm，去除外形高点，预备间隙，聚合角度2～5°；预备功能斜面；邻面预备1.0mm聚合角度2～5°，形成就位道；轴面角圆钝，颈部肩台预备，位置牙龈上，浅凹形，非贵金属：0.5mm。精修完成。避免应力集中。
避免咬硬物，维护口腔卫生
病例分析2：
该患者在进行修复治疗前应重点检查什么？
应重点检查牙根是否折断
该患者的诊断？
冠折
该患者应采用什么方法进行修复？
该患者应采用桩冠进行修复治疗
在修复治疗前应进行哪些前期治疗？
对于中老年人口腔修复的有关问题探讨
修复的方 案既要考 虑到中老 年人 的 口腔状况 ， 又要 考虑 到义 齿在 中老 年人 病人 口腔中使用 的效 果。② 口腔修 复方 法的选 择 ： 过渡 性可摘 局 部义 齿一 般采用塑 料材质 ， 其优点 的有易 于修 改、 格便 宜 ， 其他 牙齿 随 后亦 需拔 价 在 除修复 时， 可适 当地采用 ， 为 牙齿修 复病 人的暂 时义 齿 ， 作 有利 于 病人适 应 将 来的全 口义齿 。但 由于塑料可摘局 部义 齿其机械 性能较 差 ． 人戴 着不 病 太 舒适 ， 也不利 于口腔卫 生 ， 一般只藏用较短 的时 问。 固定 义齿与 可摘 局部 义齿 修复相 比要 求就高一些 ， 固定性 义齿采用金 属和烤 瓷材 质， 固定义 齿在 病人 口腔 中要舒 适 、 异物感 、 没有 不妨碍发音 ， 咀嚼感 自然 。 ３ ３ 治疗 ． ①在处理 咬合垂直距 离过低 的病人 时 ， 一是 要 除去软 组织 损伤 和咬 第 合创 伤 ， 二是要使病 人咬 合垂直 距离恢 复 到病人 的适 应范 围 内。如果 病 第 人余牙 少缺牙较 多 ， 失去 原有 咬合垂 直距 离的关 系 ， 或是 可适 当抬 高咬合 ； 如果 只是个别 缺牙 ， 又无关 节症 状及 重度磨 损所 致 的牙本 质过 敏和 多数 牙 食 物嵌塞 等症 状 ， 可不抬 高咬合 ； 如果是余 牙较多 ， 并伴有 上述症状 者 ， 考 可 虑抬 高咬合 。由于中老年人不 易适应咬合加 高 ， 必要时 可先使 用过 渡义齿 ， 待咬合 垂直距离 调整合适后更 换最终义齿 。② 牙合 曲线不 良的对 策。在 义 齿修 复后不易 达到咬合平 衡 ， 是牙合 曲线 不 良的主要 原 因．对 于这个 问题 定要进 行修复前 的咬合调磨 ． 通过义齿 修复进 一步解 除咬合 刨伤 ， 再 恢复 正 中咬合 位的 Ｔ 的对称性 和稳 定性 。大多数 Ｔ 与 咀嚼肌 功能紊 乱 的 ＭＩ ＭＪ 病人都存 在正 中咬合 位的 不稳定 或双 侧 Ｔ 的不 对称 。稳定 的 咬合关 系 ＭＪ 也是恢复 咀嚼功能 、 提高咀 嚼效率的基础 。因此 ， 特别 注意 纠正其 不 良咀 应 嚼习惯 。③牙间食物嵌 塞 。由于中老年人牙体 缺损 、 牙面 磨损严 重 、 牙龈萎 缩、 牙列不齐 、 牙周病 松牙 、 咬合关 系异常及 不 良修复等 ， 而经 常产生牙 问食 物嵌塞 ， 不但影 响牙周 支持组织 的健 康 ， 引起牙槽 骨吸 收 、 龈更加 萎缩 ， 牙 并 且 还妨碍正 常咀嚼 ， 人进食 困难 带来不安和痛苦 。 病 在进行缺牙 修复的 同时， 需注意 到对有食物嵌塞 部位 的防嵌设 计 ， 型 纵 情况可采用 牙体充填术 解决 。多个牙 问 隙嵌塞 时 ， 采用 可摘 式铸 造支 架 可 防嵌器或牙 合 垫 的方法 。横 型的前 牙及 前磨 牙 牙龈萎 缩 并伴 有楔 形缺 损 时， 可用光 敏树脂 同时 修复楔形缺损 和部分邻接 点下 方的三 角问隙 ， 可用 还 假牙龈修补 前牙间隙 ， 采用牙 齿连 续卡 环加颊 侧牙 间三 角同位 体牙 周夹 板
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老年游离端缺牙病例修复临床分析
目的探讨分析球帽式附着体在老年患者游离端缺牙病例修复中的临床应用效果。
方法选择2011年3月~2013年3月我院收治的190例游离端缺牙的老年患者为研究对象，所有患者均采用球帽式附着体为固位体进行可摘局部义齿修复，并对患者主诉、活动义齿、基牙情况以及附着体情况进行观察。
结果190例患者均对修复后外观感到满意，并能较快适应修复体。
活动义齿比较舒适，取戴方便，固位力较好。
固定修复体无明显松动、外形完整、无脱落、无继发龋出现。
松动基牙的牙周情况较稳定。
活动义齿未出现明显变形、破损或断裂，稳定型均较好。
义齿和基牙密合，附着体也未出现明显磨损，固位力未降低，外形完好。
其中6例患者在修复6个月后有近基牙发生牙髓炎症状，5例患者附着体帽端出现脱落。
结论老年患者游离端缺牙修复中应用球帽式附着体进行治疗，效果较好，值得临床推广应用。
标签：球帽式附着体；游离端缺牙；活动义齿；义齿修复; X射线
游离端缺牙病例修复治疗作为临床的难点之一，一直困扰着大家。
口腔修复治疗中应用附着体固位方式为远中游离端缺牙病例修复提供了更佳选择[1]。
球帽式附着体是一种结构简单、体积较小、适用范围广的附着体[2,3]。
1资料与方法
1.1一般资料选择2011年3月~2013年3月我院收治的190例游离端缺牙的老年患者为研究对象，其中男性患者102例，女性88例；年龄范围在57~75岁，平均年龄为（65.9±4.6）岁；对牙槽吸收小于1/2，残根及死髓牙患者进行根管治疗。
1.2修复治疗方法①设计义齿：采用联冠修复近基牙和邻牙，前牙缺失者选用固定桥修复。
近基牙是残根者加铸造桩，再用联冠或固定桥修复。
依照烤瓷牙修复体要求准备基牙，联冠或固定桥远中加球帽式附着体球部，在舌侧留置带状卡切削平面。
经过试戴、确认位置后制作硅橡胶印模，经加工中心铸造支架活动义齿。
②戴牙：义齿制作好后，调磨压痛点，采用聚羧酸锌水门汀（或磷酸锌水门汀）粘固联冠或固定桥，指导患者学会取戴和清洁活动义齿；③定期随访：活动义齿应用后每6个月随访1次，记录：①患者的主观感受；②基牙和固定修复体的外形、牙周、松动度；③活动义齿的密合性、破损及稳定性；④附着体的外形和固位力。
2结果
190例患者在经过治疗后，均感觉外形比较美观，能较快适应修复体。
随访中患者均反映活动义齿在日常使用中比较舒适，取戴方便，固位力较好，咀嚼功能恢复较好。
固定修复体无明显松动、外形完整、无脱落、无继发龋出现。
松动基牙的牙周情况较稳定，X线片检查结果提示牙槽骨高度未发生明显变化，少数
活髓牙存在短暂性的边缘敏感状况，一段时间磨合适应后敏感状况自行消失。
活动义齿未出现明显变形、破损或断裂，稳定型均较好。
义齿和基牙密合，附着体也未出现明显磨损，固位力未降低，外形完好。
其中6例患者在修复6个月后有近基牙发生牙髓炎症状，经去髓术后恢复，5例患者附着体帽端脱落，经再次粘合后使用良好。
3讨论
游离端可摘局部义齿修复后在咀嚼和吞咽时义齿均会对基牙施力，在卡环固位可摘性的局部义齿修复方案中，义齿对基牙所施的力一部分为垂直方向力，由颌支托进行传递，另一部分则为侧向力，由卡环体与卡环臂传递至基牙[4]。
基牙所受到的侧向力为偏离牙轴的力，会扭曲基牙。
有研究表明无论颌支托如何放置、无论何种类型卡环都会让基牙受到扭力[5]。
除此之外，卡环的固位臂与对位臂放置不准确时还会造成两者对基牙作用力不平衡而损伤牙周组织，尤其是近基牙松动的老年患者会加重基牙松动，发生义齿修复、基牙松动、拔牙、再修复、再拔牙的恶性循环。
球帽式附着体固位义齿修复前要制作联冠，满足附着体放置需要，增加基牙抗力，有利于基牙牙周组织的健康，减小牙周组织损伤。
临床调查发现附着体帽部脱落的主要原因除制作问题之外，还会由于附着体帽部的弹性材料在受力情况下发生变形而脱落[6]。
本组190例游离端缺牙的老年患者经球帽附着体修复后均收到了较好的疗效。
综上所述，球帽附着体在老年游离端缺牙病例修复中应用效果较好，值得推广使用。
参考文献：
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[2]李鸿波，储冰峰，张文禹，等．球帽式附着体用于老年游离端缺牙修复的临床研究[J]．临床口腔医学杂志，2009，25(3)：170~172.
[3]吴立林.MK1 精密附着体在游离端牙列缺损修复中的临床应用[J]．中国医学工程，2012，20(5)：32~34.
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[6]邴梅.MK1精密附着体义齿修复Kennedy Ⅱ类牙列缺损12例组织相容性1 年随访[J].中国组织工程研究与临床康复，2008，12(1)：138~140.。