口腔医学修复病例分析报告
口腔医学院牙周病学-病例分析
病例分析病例一患者，女，42岁。
主诉：左上后牙颊侧牙龈肿胀三月现病史：三月前发现左上后牙颊侧牙龈肿胀前来综合科就诊，诊断为 4 "慢性根尖炎"，经根管治疗、桩核冠修复后1月，牙龈仍有肿胀感、瘘管不愈且少量流脓，轻度咬合不适。
牙体转诊要求牙周治疗。
10年来患者常有刷牙出血现象，偶有自发出血，可自行止住。
无明显牙齿松动。
否认咬硬物史、夜磨牙习惯。
未做过牙周治疗。
数年前双侧下后牙因龋拔牙平时每天刷2次牙，横刷+竖刷，否认不良习惯。
既往史：曾在外院补牙、拔牙。
家族史：无特殊。
全身情况：健康。
检查： 4 菌斑中量（PLI: 2），牙石（++）。
颊侧牙龈相应于根中部可见瘘管，周围龈肿胀，轻压少量溢脓。
瘘管处尖探针探入可达根面，略有粗糙感。
PD 颊侧正中10mm，窄而深，袋口紧，附着丧失9 mm。
探与瘘管相通，邻面及腭侧PD 3-4 mm，桩核冠，未粘合，正中咬合轻度早接触。
松动Ⅰ°全口口腔卫生较差，PLI: 2，牙石（++）余牙牙龈色红，质软，龈缘圆钝，BI:2-4， PD：3-7 mm，以后牙为重，附着丧失0-7 mm；部分牙龈退缩0-3 mm6 66 6 FI: 1-2，个别后牙松动Ⅰ°8 7 7 残根875 78 缺失彩幻及X片：问题：1．根据上述病史和检查做出初步诊断，简述诊断依据（6分）2．分析 4 颊侧牙龈瘘管不愈的可能原因，还需做哪些补充检查（4分）查看参考答案参考答案：1．初步诊断：（1） 4牙周牙髓联合病；（2）慢性牙周炎（1）初步诊断依据：a. 4根管治疗史，根尖低密度透影。
b. 4 存在深牙周袋（牙龈炎症, 附着丧失）c. 4 瘘管与牙周袋贯通（2）初步诊断依据：a. 牙龈色红，质软，龈缘圆钝b. PD：3-7 mm，以后牙为重，附着丧失0-7 mm，FI: 1-2，个别后牙松动Ⅰ°2．瘘管不愈的可能原因：（1）根纵裂（依据：局限深袋，根尖部根管扩大影，早接触）（2）超填根充物排出通道（依据：根充物超充影象，病历原始记录）（3）存在合创伤致根尖愈合迟缓（依据：早接触）（4）牙周炎（依据：牙周炎（深牙周袋）临床特点，未经牙周治疗）进一步补充检查内容：（1）复查牙体和根管治疗原始病例，比较不同时期x片（2）插诊断丝，偏位投照（分析原因）。
口腔修复医学实习报告
一、实习背景口腔修复医学是口腔医学的一个重要分支，主要研究牙齿缺失、牙列不齐、牙齿咬合不正等口腔疾病的治疗方法。
为了提高自己的专业素养，我将口腔修复医学作为实习的重点。
以下是我在实习期间的学习和实践总结。
二、实习时间及地点实习时间：2021年7月1日至2021年8月31日实习地点：XX市口腔医院口腔修复科三、实习内容1. 理论学习在实习期间，我主要学习了口腔修复医学的基础理论，包括口腔解剖生理学、口腔组织病理学、口腔材料学、口腔修复工艺学等。
通过阅读教材、查阅资料和参加科室讲座，我对口腔修复医学有了更深入的了解。
2. 临床实践（1）病例观察在实习期间，我跟随导师参与了多例口腔修复病例的观察。
通过对病例的详细了解，我学会了如何对患者进行病史采集、口腔检查和辅助检查，并掌握了口腔修复疾病的诊断方法。
（2）治疗操作在导师的指导下，我参与了以下口腔修复治疗操作：1）牙列缺失修复：包括活动义齿、固定义齿和种植义齿的修复。
我学会了如何根据患者的口腔状况选择合适的修复方式，并掌握了义齿的设计、制作和安装技巧。
2）牙列不齐修复：包括正畸和牙齿美容。
我了解了正畸治疗的基本原理和方法，学会了如何为患者制定个性化的正畸方案。
3）牙齿咬合不正修复：包括咬合重建和咬合治疗。
我学会了如何通过咬合重建和咬合治疗改善患者的牙齿咬合状况。
（3）术后护理在实习期间，我还学习了口腔修复术后护理的知识，包括口腔卫生指导、义齿的清洁和保养等。
3. 科研活动在实习期间，我参与了导师的一项关于口腔修复材料的研究项目。
通过查阅文献、实验操作和数据分析，我掌握了科研的基本方法。
四、实习收获1. 提高了专业素养通过实习，我对口腔修复医学有了更深入的了解，掌握了口腔修复的基本理论和临床操作技能，提高了自己的专业素养。
2. 增强了实践能力在实习过程中，我积极参与临床实践，学会了如何与患者沟通、如何制定治疗方案，提高了自己的实践能力。
3. 培养了团队合作精神在实习期间，我与其他实习生和医护人员共同参与病例讨论和手术操作，培养了良好的团队合作精神。
口腔患者牙列缺失缺损及牙体缺损1639例修复分析
２ 统 计 结 果 和 分 析
将牙体缺损 、 牙列 缺损 、 牙列缺失 、 修复情况在性别 、 年 龄、 部位等方面的分布以及修复体 的设计进行统计分析 ， 使 用 Ｓ Ｓ １． Ｐ Ｓ ３０软件处 理 ， 采用 Ｘ ２检验。
３ 结果
机会 多 ， 外伤 时易造成牙齿缺失 ， 且上颌牙 长轴 略向唇 、 颊
月
『］ ４李南德 ， ， 齿缺失 的病例统计 分析 ． 等 牙 中华 １ 腔科杂 志．９ ６ ３ １８ ，
（） １ ６ ３ ：７ ．
１ 材料 和 方 法
４ 讨 论
为了减轻患者 由于不 同类型的牙齿缺损 ， 缺失畸形 ， 给
生活上带来 的不便和其对健康的影 响 ，利用人工修复体来 恢 复患 者的解剖形态和生理功能 ， 保护剩余组织 的健康 ， 恢
复 患者 咀嚼 功 能 和 正 常 面 容 ，成 为我 们 临床 医 务 ： 者 的 【作
２ ２ ４．３％
［］ ２ 苏晓晖 ， 冯青 ２０ ５ ０例 口腔修 复病例的统计分 析 【】 西医科 Ｊ ｌ ．广 大学学报 ， ９ ，４１： ２ ３ ． １ ７ １（）１ ～１４ ９ ３
［ 巢永烈 ． ２ ８ 例 １腔修复病 案 的统计分析 ． 资料 １ ４ １ ３ ］ 等．１３ ２ １ 内部 ９ ： ８
一
磨牙和上颌中切牙是牙列缺损的好发部位。考虑 因为第 磨牙是最 早萌 出的恒牙 ， 所以负担 咀嚼压力较大。 而上颌 中切牙位于 口腔前部 ， 与外界接触机会多 ， 唇侧牙槽骨又薄
一
弱， 外伤时易造成牙齿 缺失 ， 牙缺失影响 到发音 和美观 ， 前 牙列缺损 与缺 失的例数 共有 ｌ５ １９例 ，它们 的颌位分 布情 况分别为上颌牙缺 失 ５ ７例 ， ４ ．６ ， ０ 占 ８ ％ 下颌 牙缺失 ９ ３ ２例 ， ３ ．７ 上下颌牙缺失 为 ４２例 ， １．％ 。牙 ３ 占 １ ％， ８ ０ 占 ８ ３
口腔修复门诊病历书写范文
口腔修复门诊病历书写范文英文回答：Today, I would like to share with you a case from my dental practice. It involves a patient who came to our clinic seeking oral restoration. The patient, Mr. Li, had several missing teeth due to a car accident he had a few years ago. He was having difficulty eating and speaking properly, and it was affecting his confidence and overall quality of life.After conducting a thorough examination and discussing the treatment options with Mr. Li, we decided that a combination of dental implants and crowns would be the best solution for him. Dental implants are artificial tooth roots that are surgically placed into the jawbone, providing a strong foundation for the replacement teeth. Crowns, on the other hand, are custom-made tooth-shaped caps that are placed over the implants to restore the appearance and function of the missing teeth.We began the treatment by placing the dental implants. This involved a minor surgical procedure where we inserted the implants into Mr. Li's jawbone. We then allowed a healing period of a few months to ensure that the implants integrated properly with the bone. During this time, Mr. Li wore temporary dentures to maintain his ability to eat and speak.Once the implants had fully integrated, we proceeded with the next step of the treatment, which was the placement of the crowns. We took impressions of Mr. Li's mouth and sent them to the dental laboratory to create the custom-made crowns. Once the crowns were ready, wecarefully attached them to the implants, ensuring a secure and natural-looking fit.Mr. Li was delighted with the results of the treatment. He was able to eat and speak comfortably again, and his confidence was restored. He mentioned that he felt like he had a new lease on life and was grateful for the transformation that the dental restoration had broughtabout.中文回答：今天，我想与大家分享一起我在牙科诊所遇到的一个病例。
口腔医学实践中常见病例分析及处理方法：我的总结与经验分享
口腔医学实践中常见病例分析及处理方法：我的总结与经验分享口腔医学实践中常见病例分析及处理方法：我的总结与经验分享在我作为一名口腔医生的职业生涯中，我见过和处理过了很多不同的病例。
这些病例让我不断追求更好的口腔医疗服务和更优秀的治疗技能。
为了帮助口腔医生能尽可能地为病人提供高质量的医疗服务，我将我的经验和教训总结在一起，分享给大家。
1. 牙周疾病牙周疾病是非常常见的口腔问题，它是由于口内细菌群的不良作用引起的。
对牙周疾病的初步诊断是至关重要的，因为它可能引起牙齿松动和脱落的情况。
在治疗上，我们通常会在每次清洁时检测口腔中各种类型的细菌，根据情况决定使用何种抗生素或刮除牙齿表面上的细菌。
2. 牙齿脱落牙齿脱落是一个严重的临床现象，它可能是由于多种原因引起的，如疾病、事故、牙齿龋坏等问题。
我们的治疗重点是了解脱落背后的原因，然后针对不同的情况采取对应的治疗措施。
比如，牙齿龋坏是造成牙齿脱落的主要原因之一，我们需要检测哪些牙是患病牙，并及时进行治疗。
3. 牙齿缺损牙齿缺损属于最为常见的病例，它会导致患者出现牙痛等不适症状。
治疗上，我们会进行全息照射CT技术，对牙齿缺损进行评估，然后再根据不同的情况选用适当的方法。
这既包括修补牙齿，也包括进行种植牙等手术操作。
4. 牙齿排列不齐牙齿排列不齐是临床治疗中比较常见的问题，它会导致患者的咬合问题，从而导致疼痛和不舒适感。
在治疗上，我们需要对这种排列不齐情况进行详细评估并确定合适的矫正措施，常见的矫正方法包括牙套、矫正器和牙齿手术等。
5. 牙髓炎牙髓炎是一种痛苦的疾病，它会引发牙根出血和牙龈肿胀等症状。
治疗上，我们需要使用手术切除，以保证细菌不会进一步扩展。
然后，我们可以使用根管治疗，以确保牙齿接下来不会再次感染。
综上所述，口腔医疗行业需要掌握多方面的技能和知识，以为患者提供最佳的医疗治疗方案。
我的建议是，成为一名口腔医生需要严肃且盲目，你应该从每一个病例中吸取经验教训，不断提高自己的技能，最终成为一个更好的医生。
口腔医学课件-口腔科病例分析
問題1 該患者初步診斷為： A 6│深齲
B
B 6│可複性牙髓炎
C 6│急性牙髓炎
D 6│慢性牙髓炎
問題2 深齲與可複性牙髓炎的區別不包括：
D
A 深齲往往是當冷、熱刺激進入齲洞內才出現疼痛反應
問題2 │6最佳治療方案為：
A 調牙合，齲洞充填。
B
B 調牙合，根管治療，全冠修復。
C 拔除，義齒修復。
D 調牙合，根管治療。
病案 3
患者，男，30歲。 主訴 右下後牙反復疼痛1年，加重3d。 現病史 患者1年來右下後牙多次“發炎”、自發疼痛，無明顯冷、熱
刺激痛，嚴重時張口受限，伴有口腔異味、牙齦出血，服抗生素可好 轉。3d前該部位出現自發痛、熱刺激痛，夜間疼痛劇烈。 檢查 痛苦面容，反復含漱冷水。8│近中阻生，牙冠部分暴露，無對 牙合，87│間有食物嵌塞。探診 8│遠中有盲袋，7│遠中鄰面可鉤住 探針且探痛明顯；叩診8│（±） ，7│（±）；熱測試8│無異常， 7│極敏感。X線片顯示：7│遠中牙頸部低密度影近髓，根尖周組織未 見明顯異常。
檢查 6│牙合面齲洞，周壁完整，內見紅色肉芽組織，患牙及鄰牙牙 結石Ⅱ度。6│齲洞探診極易出血，探痛（++），叩診（-），熱測試
敏感。
問題 1 該患者初步診斷為： A 6│牙周膜息肉
C
B 6│牙齦息肉
C 6│慢性增生性牙髓炎（牙髓息肉）
D 6│慢性潰瘍性牙髓炎
問題2 該病例應主要與哪種疾病鑒別： A 牙周膜息肉
病案分析
病案 1
患者，男，28歲。 主訴 上前牙區不適半年，加重10d。 現病史 患者半年來經常出現上前牙區不適感，咀嚼硬物時上前牙酸軟
医学口腔病例分析报告
、患者，男，68岁。
主诉：戴全口义齿8年，咀嚼无力二年。
检查：上、下颌8—8缺失，全口义齿修复。
义齿易脱落，面重度磨损，息止颌间隙5mmo义齿摘除后，见基托所覆盖区域的粘膜潮红。
生活史：饭后不清洁义齿，夜间不摘取。
病例分析1、主诉疾病的诊断：上、下牙列缺失2、非主诉疾病的诊断：义齿性口炎3、分析咀嚼无力的原因：①镶复时间长，基托与粘膜不贴合，义齿固位稳定差。
②面重度磨损，垂直距离过低。
4、若重新修复，确定垂直距离的方法有：①利用息止颌间隙确定②面部比例平分法③面部外形观察法④旧义齿作参考⑤拔牙前的记录。
5、校对垂直距离的方法：①指感髀状突撞击法②指感颛肌纤维收缩法③面部外形观察法6、非主诉疾病发生的原因：①义齿清洁差②夜间不摘取。
二、患者，男，56岁。
主诉：上前牙修复二年变色，影响美观。
检查：左上1烤瓷冠，外形如图（显示冠颈缘变黑），全口牙结石（÷÷—÷+÷）, X片如图（显示牙槽骨水平吸收）。
病例分析：1、主诉疾病的诊断：上颌牙体缺损2、非主诉疾病的诊断：慢性牙周炎3、主诉疾病的治疗设计：①拆除修复体②重新制作4、非主诉疾病的治疗设计：①龈上洁治术②龈下刮治术③口腔卫生宣教④定期复查，维持疗效。
三、患者，女，52岁。
主诉：下前牙缺失三个月。
检查：下颌1丨1缺失，下颌3丨3稳固，下唇及颊粘膜处可见3〜4 个溃疡点。
上颌丨2邻面嶠。
X片如图（显示：嶠达牙本质浅层）。
既往史：渍疡有反复发作史。
病例分析：1、主诉疾病的诊断：下颌牙列缺损2、非主诉疾病的诊断：①复发性口腔溃疡（单纯型）②左上2中精。
3、主诉疾病的修复设计：①固定义齿②可摘局部义齿③种植义齿④粘结桥4、非主诉疾病的治疗设计：①消炎止痛，促进愈合②局部、全身用药③消除病因④左上2垫底充填。
5、非主诉疾病的诊断依据：①溃疡3〜4个②有自限性③周期性反复发作④红、黄、凹、痛⑤左上2邻面舗达牙本质浅层。
四、患者，男，36岁。
口腔不良修复体：1例病例报告及文献回顾
口腔不良修复体:1例病例报告及文献回顾在临床上常常遇到患者口内有设计不科学、制作工艺差、材料应用不合理的固定活动修复体，并对口腔软硬组织造成了不同程度的损伤即为不良修复体，其给患者以及家属带来极大的痛苦，因此对于不良修复体的处理和防治具有重要的意义[1-2]。
病例报告1.1一般资料：患者男性，75岁，于2013年12月3日主诉因“左上后牙疼痛伴牙床不适1月余”求治我院。
患者2年前在外院行上下颌“活动-固定义齿”修复，1月前左上后牙开始疼痛并伴有整个牙床不适，近日加重，故来我科就诊。
临床检查：活动-固定不良修复体（如图1），26-27牙叩（+），冠边缘密合性一般，肩台过深，牙龈红肿，17-13牙、23-25牙、37牙、41牙、47牙缺失，34-35牙、44-46牙楔状缺损，探诊敏感，36牙根分叉处已暴露，II°-III°松动，叩（+），余留牙牙根部分暴露，均不同程度磨耗。
全颌数字化曲面断层片示（如图2）：12-11、21-22、26-27基牙未行RCT治疗，根尖可见轻度低密度暗影。
36牙根尖可见大面积低密度暗影。
诊断：1上下颌牙列缺损。
2上颌不良修复体。
312-11牙、21-22牙、26-27牙、36牙根尖周炎。
434-35牙、44-46牙楔状缺损。
5牙周炎。
治疗计划：拆除不良修复体后进一步制定治疗方案。
讨论2.1 不良修复体的类型：①结扎类：通过结扎钢丝或卡环固定在两侧基牙，用自凝树脂恢复缺牙区牙齿形态，不能摘戴。
②固定冠桥类：修复体边缘悬突、肩台或桥体不密合。
③桩冠类：用钢丝拧成麻花状，相当于桩核，插入根管内，再用自凝塑料粘固塑形[4]。
2.2 不良修复体的危害：①引起牙齿松动：假牙若设计不当，如不能分散咬合力，会使天然牙负荷过大或出现应力集中，超过基牙及牙周膜的代偿能力，就会迅速引起牙槽骨吸收，导致牙齿松动。
②造成牙齿龋坏、根尖周炎：由于冠边缘密合性较差或邻接不良会导致细菌堆积从而引起继发龋或根尖周病变。
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病案一:患者，男，33岁，干部。
主诉：右侧牙疼痛半月。
现病史：半月来右侧牙遇冷、热、酸疼痛，特别是冷刺激，疼痛明显即刻消失。
在外院检查未找出明显诱因，遂来我院就诊。
解除刺激，疼痛检查：右下60银汞充填。
窝洞壁边缘有墨浸状改变，探诊时探针尖可进入。
冷测验敏感，去除刺激，症状消失。
热测验同对照牙。
叩诊(—)，去除原充填物及腐质，窝洞底位于牙本质深层，未见穿髓孔。
X射线片检查：充填体与洞壁周围有X射线透射影。
问题：1、诊断是什么？2、诊断依据是什么？3、与牙髓充血的区别是什么？4、与慢性闭锁性牙髓炎的区别是什么？5、与牙髓坏死的区别是什么？6、其如何治疗?答：1．诊断：右下60继发龋(深龋)。
2．诊断依据(1)右侧牙齿遇冷发生一过性疼痛。
检查窝洞边缘发现颜色改变并有裂隙。
冷测验敏感，解除刺激疼痛消失。
(2)X射线示充填体与洞壁周围有X射线透射影。
3．鉴别诊断(1)牙髓充血深龋是否伴有牙髓充血(表1—1)。
表1—1 深龋与深龋伴有牙髓充血的鉴别诊断(3)牙髓坏死(表1—3)4．治疗右下60去除原充填体，去净腐质，备工类洞型，垫底，永久充填。
病案二：患者，女，35岁，农民。
主诉：左下后牙疼痛1周。
现病史：1周来左下后牙遇冷、热、酸、甜刺激出现疼痛。
无自发痛，常有食物嵌塞。
检查：左下7D深龋洞，探诊稍敏感，去净腐质未见穿髓孔。
冷测验敏感，持续数秒钟。
热测验反应同对照牙。
叩诊(—)，松动(—)。
龈远中暗红，乳头圆钝。
左下8近中阻生无对牙合。
X射线片检查：左下7D可见低密度透射影。
左下8近中阻生。
问题：1、诊断是什么？2、诊断依据是什么？3、与深龋的区别是什么？4、其如何治疗?答：1．诊断左下7D深龋伴牙髓充血。
2．诊断依据·(1)有对冷热刺激，特别是对冷刺激敏感的症状。
(2)检查时可见较深龋洞。
(3)临床检查有时不易发现，应拍X射线片检查。
X射线示龋洞部位有深近牙髓部位的X射线透射影。
3．鉴别诊断与深龋相鉴别。
4．治疗(1) 左下7D去净腐质，备Ⅱ类洞，ZOE安抚，2周后无症状进行永久充填。
(2)拔除左下8。
病案三：患者，女，28岁，干部。
主诉：要求黄牙变白。
现病史：从小全口牙齿为黄褐色，影响美观，要求治疗，自诉母亲怀孕期间曾大量服用“四环素”。
检查：全口牙齿为黄褐色，切牙唇面颜色呈灰褐色，并有缺损。
问题：1、诊断是什么？2、诊断依据是什么？3、与斑釉牙的区别是什么？4、与牙釉质发育不全的区别是什么？5、与龋病的区别是什么？6、其如何治疗?答：1．诊断：四环素牙。
2．诊断依据：(1)其母有大量服用四环素药物史，本人自幼牙色异常。
(2)全口牙呈均匀的黄褐色改变。
(3)切牙唇面有在同一水平线上的缺损，质硬光滑。
3．鉴别诊断(1)斑釉牙1)患者牙齿发育期间生活在高氟地区，有流行性。
2)全口牙齿釉质呈白垩状，着色(黄褐色)，甚至严重的实质性缺损。
3)缺损部位光滑，质硬，无软化牙本质。
4)抗酸力高，不易龋坏，易磨耗。
(2)牙釉质发育不全1)患者在婴幼儿牙齿发育时期，多有较严重的全身疾病或营养障碍等病史，患病时期与釉质发育不全的部位相关。
2)同时期发育的牙齿釉质表面均有颜色或结构上的改变，轻者釉质出现白垩状或黄褐色横纹，重者釉质表面出现着色深浅不一的窝或沟状缺损，缺损部位光滑，质地坚硬。
严重者釉质呈蜂窝状缺损或完全无釉质。
牙冠失去正常形态。
3)因矿化低或缺乏矿化，易磨耗及患龋。
·(3)龋病1)发生于各种民族、各个年龄段。
与牙齿发育期无直接关系，故龋洞亦无对称性。
2)波及单个或多个牙。
3)可探及软化的牙本质，重者对冷刺激敏感。
4．治疗4321 1234贴面。
可根据患者要求做脱色、贴面或冠修复。
病案四：患者，男，11岁，学生。
主诉：右侧牙痛3d。
现病史：3d来右侧牙齿遇冷痛、进食痛，偶有夜间痛，昨天疼痛加重。
白天阵痛，夜间痛醒。
检查：右下5牙合面中央窝可见圆形、直径约2mm、可与釉质表面区别开来的圈，中央有一深色小点。
冷测验敏感，热测验引起剧烈疼痛。
叩诊(±)、松动度(—)、龈探诊(—)。
左下5牙合面中央窝处可见一个畸形小尖。
尖呈圆锥状，尖高约2mm。
X射线片检查：50 50 均可见突人尖中的髓角，以及未发育完成的喇叭口状的牙根。
问题：1、诊断是什么？2、诊断依据是什么？3、其如何治疗?答：1．诊断(1)右下50畸形中央尖并发急性牙髓炎。
(2)左下50畸形中央尖。
2．诊断依据(1) 右下50中央窝可见圆形暗色环，冷测验敏感，热测验剧痛、自发痛、激惹痛、昼轻夜重病史。
(2) 5 5 X射线片示可见突人中央尖中的髓角。
3．治疗(1) 右下50在无菌条件局部麻醉下拔髓，行根尖形成术。
有剧痛、自发痛、阵发痛史。
(2) 左下50在无菌条件局部麻醉下磨去中央尖，直接或间接盖髓后充填修复。
另外如果X射线片未见有髓角伸人尖内的畸形中央尖则可分次调磨中央尖，促使髓角处形成修复性牙本质。
病案五：患者，女，9岁，学生。
主诉：要求治疗坏牙。
现病史：近日患者家长发现患儿左上前牙变黑，要求治疗。
检查：左上2L舌侧釉质内陷，探诊有食物残渣，沟内有色素沉着。
X射线片检查：牙冠中央内陷的囊腔，周围完全是釉质，如一小牙包在牙冠中。
问题：1、诊断是什么？2、诊断依据是什么？3、其如何治疗?答：1．诊断：左上2L牙中牙。
2．诊断依据(1) 左上2L釉质内陷，牙齿呈圆锥状。
(2)X射线片示似有一个小牙包在牙冠上。
3．治疗：左上2L去净色素沉着，树脂充填。
病案六：患者，男，28岁，运动员。
主诉：上前牙反复“起包”半年，再发2d。
现病史：半年来上前牙反复“起包”，口服消炎药好转，近两天来再发，遂就诊。
追问病史，3年前打球时曾碰着上前牙，当时稍酸痛，未予重视，以后牙齿颜色渐变黄，无疼痛及不适，未予处理。
检查：左上1牙冠变为黄褐色，牙体完整，唇侧相应根尖部黏膜红肿，有瘘道。
与牙周袋不通。
止冷测验无反应。
叩诊(+)，松动工度，龈探诊(—)。
X射线片示左上1根尖周有2mmX3mm低密度透射区。
问题：1、诊断是什么？2、与牙周脓肿的区别是什么？3、其如何治疗?答：1．诊断：牙震荡并发慢性根尖周炎(慢性牙槽脓肿)。
2．鉴别诊断：与牙周脓肿鉴别：①脓肿部位较近龈缘；②与牙周袋相通；③牙髓活力正常；④X射线片显示牙槽嵴有破坏，可有骨下袋。
3．治疗：左上1做根管治疗后，贴面或桩冠修复。
病案七：患者，女，58岁，工人。
主诉：左下后牙咀嚼痛1年。
现病史：1年来左下后牙咀嚼时不适，疼痛，未予治疗，近日疼痛加重几乎不能咀嚼。
无冷热刺激痛。
半年前曾肿过1次，口服消炎药好转。
检查：左下6颊侧相应根尖区可见龈瘘，牙冠完整，磨耗重，冷测验无反应，侧叩浊音，叩诊(+)，松动工度。
牙龈红肿，退缩。
探诊深度：近中颊11mm，近中舌7mm，余位点3～4mm。
根分叉病变Ⅱ度。
76 7 缺失， 7 过长。
左上、下6近中关系。
X射线片检查：左下6近中根离根尖1／3处根管影像增宽，近中牙槽骨垂直吸收达根尖问题：1、诊断是什么？2、诊断依据是什么？3、其如何治疗?答：1．诊断：左下6根纵折。
2．诊断依据(1)牙根纵折好发于中老年人磨牙，有长期咀嚼不适感。
(2)左下6牙冠完整，患有慢性根尖周炎，近中有窄而深的牙周袋。
(3)76 7缺失，患牙牙合力负担过重。
(4)X射线片示左下6近中根离根尖1／3处根管影像变宽。
近中牙槽骨有较深的骨下袋。
3．治疗(1)左下6远中根先做塑化或根管治疗。
(2)纵裂牙根根据情况做截根术或半切术。
(3)治疗其他患牙，修复全牙列中的缺失牙，并调整全口抬力负担。
病案八：患者，男，65岁，干部。
主诉右侧牙痛3d。
现病史 3d来右侧牙齿出现阵发性疼痛，遇冷热加重，夜间疼痛明显，难以入睡。
不能明确指出患牙。
自诉家人发现其常夜磨牙，多年来牙齿遇冷、酸刺激时出现酸痛，曾多次脱敏，使用含氟牙膏，稍有好转。
·检查全口牙齿磨耗严重。
左右下颌6颊侧已磨齐龈。
牙本质暴露，冷测验疼痛明显。
叩诊(—)，松动(—)，龈探诊(—)。
X射线片检查右下6重度磨耗，未见根尖病变，髓腔变小，近中根管不通。
问题：1、诊断是什么？2、诊断依据是什么？3、其如何治疗?答：1．诊断右下6重度磨耗并发急性牙髓炎。
2．诊断依据(1) 右下6重度不均匀磨耗。
(2)有急性牙髓炎的疼痛特点。
(3) 右下6冷测验疼痛明显。
(4)X射线片示右下6重度磨耗已近髓。
3．治疗．(1)右下6局部麻醉下开髓引流3d，以后行塑化治疗。
(2)可建议修复科做牙合垫。
病案九：患者，女，47，岁，教师。
主诉右侧牙痛2h，伴同侧耳颞部及小腿剧痛1h。
现病史患者2h前觉右侧牙痛，呈自发性、阵发性，怕冷热，平卧时牙痛加重。
1 h前右颞部及右胭窝稍下、腓骨后方的皮肤出现剧痛，难以忍受。
既往史平素健康，无头痛、头晕史及其他系统性疾病。
检查患者手按右颞部由他人背人诊室，痛苦病容，神志清楚，合作，血压、脉搏正常。
口内见右上8近中颈部深龋，探诊敏感，冷热刺激时牙痛加重，同侧头部及小腿疼痛也同时加重。
问题：1、诊断是什么？2、诊断依据是什么？3、其如何治疗?答：1．诊断：右上8急性牙髓炎。
2．诊断依据(1)右侧牙痛，呈自发性、阵发性，不敢平卧。
(2)右上8近中颈部深龋，探诊敏感。
(3)疼痛向同侧耳颞部及小腿部放射。
(4)冷热刺激加重疼痛，同时头部及小腿部疼痛也同时加重3．治疗(1)局部麻醉下将且开髓，置丁香油棉球。
(2)观察患者50min后，麻醉区域的感觉恢复，但牙痛、头痛及小腿痛均消失。
病案十：患者，女，18岁，学生。
主诉右上后牙疼痛伴半边头痛6d。
现病史患者于6d前出现右上后牙持续性疼痛，偶有剧痛，伴有半边头痛。
在当地医院诊断为“右上5牙髓炎”做“干髓治疗”，但效果不明显，牙痛及头痛未见减轻。
既往史患者于半月前曾患“感冒”，有流脓鼻涕症状，口服“泰克胶囊”后症状缓解。
检查患者说话带有很重的鼻音右上5牙合面有充填物。
右上5叩诊(±)。
右上6对冷、热试验均敏感，但去除刺激后疼痛立刻消失。
右上颌窦前壁压痛oX射线片检查显示右侧上颁窦液平面形成。
问题：1、诊断是什么？2、诊断依据是什么？3、与急性牙髓炎的区别是什么？4、与三叉神经痛的区别是什么？5、其如何治疗?答1．诊断急性上颌窦炎(右)反射性牙痛。
2．诊断依据(1)上呼吸道感染病史。
(2)疼痛为持续性闷痛，伴有头痛及流脓鼻涕。
(3)上颌窦前壁有明显压痛。
(4)X射线片显示右侧上颌窦液平面形成。
(5)上颌窦炎反射性牙髓神经痛。
因上颌后牙根尖邻接上颌窦底，其牙髓神经进入根尖孔前先经过上颌窦侧壁和底部，故上颁窦炎时常引起后牙的牙髓神经痛。
3．鉴别诊断(1)急性牙髓炎①剧痛难忍，尤其是化脓期。
②自发性疼痛。
③阵发性疼痛，当发展为全髓炎时呈持续性疼痛。