针刺结合穴位注射治疗腰椎间盘突出症30例疗效观察
局部多针刺法加热敏灸治疗寒湿型腰椎间盘突出症30例
…★彭波（杭州市临安区中医院针灸科…摘要：目的：者随机分为观察组和对照组，每组30采用改良日本骨科学会腰痛评分表（JOA ）、简式McGill 后，两组患者的临床症状均有改善，观察组的疗效优于对照组，（77.7%、30.0%）经卡方检验比较，差异有统计学意义（P <0.05）的疗效比普通针刺加温针灸更优。
关键词：腰椎间盘突出症；寒湿证；多针刺法；热敏灸；温针灸中图分类号：R274.9……文献标识码：B腰椎间盘突出症是以腰腿疼痛为主要症状的疾病，好发于20~50岁人群。
由于人们不良习惯的增加，该病患者越来越年轻化。
按其临床症状，腰椎间盘突出症当归属于中医的“痹证”“腰痛”等范畴，多因长期劳损，感受风寒湿邪、瘀阻经络，或扭伤闪挫、瘀血阻滞，或年老肝肾亏虚、筋脉失养，其中感受风寒湿邪致病为最常见。
笔者经多年实践，发现多针刺法加热敏灸治疗寒湿型腰椎间盘突出症效果较好，现报道如下。
1…资料与方法1.1…一般资料…本研究中60例患者均为2017—2018年杭州市临安区中医院门诊病例，患者均确诊为寒湿型腰椎间盘突出症。
其中：男33例，女27例；年龄最小18岁，最大68岁；病程最短1天，最长30年。
按其就诊时间，采用随机数字表法，将60例患者随机分为两组，每组各30例。
两组患者性别、年龄、病程等一般资料经统计学分析，无显著性差异（P >0.05），具有可比性，见表1。
表1…两组患者一般资料比较（n =30）组别性别/例）/岁/年男女观察组171342.3±16.0411.3±8.10对照组161440.6±15.7710.3±8.341.2…诊断标准 参照《中医病证诊断疗效标准》［1］中有关寒湿型腰椎间盘突出症的诊断标准：①有腰部外伤、慢性劳损及受寒湿史，大部分患者在发加（如咳嗽、喷嚏）时疼痛加重；脊柱侧弯，腰椎生理弧度消失，病变部位椎旁有压痛，并向下肢放射，腰部活动受限；③下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝，病程长者可出现肌肉萎缩。
针药合用治疗腰椎间盘突出症40例疗效分析
中图分类号 ： ６ １ ５ 。 ２ ５ Ｒ ８ ． ３Ｒ ４
文献标识码 ： Ｂ
文章编号 ：０ ０７ ４ ２０ ）１１０—２ １０ —４ Ｘ（０ ７ １—０ ８０ 复发。即 ： 腰腿痛 消失 ， 直腿 抬高 ７ 。 Ｏ 以上 ， 恢复 原工作 。 能 好转 ： 腰腿痛减轻 ， 腰部活动 功能改善 。无 效 ： 状、 症 体征无 改善 ，同时治疗中断。
２ 结 果
腰椎间盘突出症 是在腰椎 间盘退变的基础上 ， 因纤维环 破裂 ， 髓核突 出， 经根受 压而引起 以腰腿 痛为主要 临床表 神
现 的神经功能障碍性 疾病。笔者 近年来采用针 灸和 中药穴
位注射为主要治疗手段治疗该病 ， 得到 了较 为满 意的临床效
果 ， 总结 如 下 。 现
维普资讯
・
１ ０８ ・ ０
Ｇｕｚ ｏ ｅ ｉａ ｏ ｒ ａ ，０ ７ Ｖｏ． １ Ｎｏ １ ｉｈ ｕＭ ｄ ｃｌ ｕ ｌ２ ０ ， １３ ， Ｊ ｎ １
．
针药 合 用治 疗腰 椎 间盘 突 出症 ４ 例 疗效 分 析 Ｏ
贵州省总工会花溪疗养院针灸科 （ 阳 ５０ ２ ） 沈 丽 贵 ５ ０ ５
“ 。 野主骨” 因此。 ， 野俞、 门等 穴是益气 温经、 肾壮骨 ， 命 补 治疗
腰 腿 疼 痛 的 主 要 穴 位 。“ 通 则 痛 ” 本 症 的 主 要 原 因 。针 不 是
灸治疗原则是 ：邪实 则决之” “ 陈则除 之” “ 、菀 。现代 医学也
认为腰椎间盘突出主要是髓 核突出， 出物直接或 间接刺激 突 周 围组织 ， 之产生水肿 、 使 炎症 及粘连 ， 从而 出现 临床症状 ， 故治疗关键是消除神经根炎症 、 水肿及 粘连口 。临床实践证 ］
针刺结合穴位注射治疗腰椎间盘突出症30例疗效观察
要 通 过 非 手术 疗 法 消除 或 缓 解 了其 中 的一 个或 几 个 纤 维 性狭
当的非手术治疗都可获得满意恢复 。笔者近年来采用针刺 可从事轻度活动 ； 有效： 腰腿疼痛较治疗前有所减轻 ， 步行 １０ｍ ０
无 明 显 跛 行 ； 效 ： 药 １个 月 仍 腰 腿 疼痛 ， 无 用 间歇 性 跛 行 无 改
针刺 取 夹脊 穴及 足 太 阳膀胱 经 、 少 阳胆 经 俞 穴 ， 足 穴位 药 物 注 射 夹脊 穴及 配 穴 。 结果 ： 疗 组 总 有 效 率 ９ ． ３ ， 照 组 总 治 ３３ 对
１１ 一般 资料 ．
６ Ｏ例腰 椎 间盘 突 出症 患 者均 为本 院 ２０ 年 ３ ０９
月 ￣ ２１ ００年 ５ 针灸 门诊患 者 ， 经 Ｃ 月 全部 Ｔ或 ＭＲ 确 诊 为腰 椎 ／
腰 椎 管 狭 窄 症在 中医 中属 于 “ 腿 痛 ” 范 畴 。认 为先 天 腰 的 不足 ， 天失 养 对 本病 产 生 重 要 的影 响 。内 因 多 为 肾 气 不 足 ， 后 肝 肾 衰退 ， 因 于 反 复 遭 受 外 伤 、 性 劳 损 、 寒 湿 邪 侵 袭 有 外 慢 风
云 南 中 医 中 药 杂 志
２１ 年第３ 卷第２ ０１ ２ 期
针刺 结 合穴 位 注射 治疗 腰 椎 间盘 突 出症 ３ ０例疗 效 观 察
罗胜 平
（ 北省黄石 市爱康 医院 中医科 ，湖北 黄石 ４ ５ ０ ） 湖 ３ ０ ０
摘 要： 目的 ： 察 针 刺 联合 穴位 药物 注射 治 疗腰 椎 间 盘 观
针刺结合曲安奈德注射治疗腰椎间盘突出症疗效观察
ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｐ ｒ ｏ ｌ ａ ｐ ｓ ｅ ｏ ｆ ｌ ｕ ｍｂ ａ ｒ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｖ ｅ ｒ ｔ ｅ ｂ ｒ ａ ｌ ｄ ｉ ｓ ｃ ｃ ｕ ｒ ａ ｉ ｔ ｖ ｅ ｅ ｆｅ ｃ ｔ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｉｏ ｔ ｎ
临 床 研 究
Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｒ ｅ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ
中 国 民 族 民 间 医 药
Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ］ｏ ｆ ｅ ｔ ｈ ｎ ｏ ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ａ ｎ ｄ ｅ ｔ ｈ ｎ ｏ ｐ ｈ ａ ｒ ｍａ ｃ ｙ ・６ ３・
针 刺 结 合 曲安奈 德 注 射 治 疗 腰 椎 间盘 突 出症 疗 效 观 察
胡
Ｉ ．荆楚理工学院 医学院 ，湖北
芳 何秀 堂 毕晓菊。 王从军
荆门 ４ ４ ８ ０ ０ ０ ； ２ ．湖北省荆 门市 中医医院 ， 湖北 荆门 ４ ４ ８ ０ ０ ０
【 摘
要】 目的 ：比较毫针针刺结合曲安奈德注射液注射和毫针针刺 与 ０ ． ９ ％ 的氯化钠注射 液注射治疗腰椎 间盘突 出症 的疗 效差 异。
ＨＵ ｆ ｎｇ ａ ， ＨＥ ｘ ｉ ｕ—ｔ ａ ｎ ｇ ， Ｂ Ｉ ｘ ｉ ａ ｏ—ｊ ｎ ， ＷＡＮ Ｇ ｃ ｏ ｎ ｇ— ｊ ｕ ｎ
１ ．Ｊ ｉ ｎ ｇ ｃ ｈ ｕ Ｐ ｏ ｌ ｙ ｔ ｅ ｃ ｈ ｎ ｉ ｃ Ｃ ｏ ｌ ｌ ｅ ｇ ｅ ｏ ｆ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎｅ ，Ｊ ｉ ｎ ｇ ｍｅ ｎ ４ ４８ ０ ０ ０； ２． Ｊ ｉ ｎ ｇ ｍｅ ｎ Ｃｉ ｔ ｙ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ｌ ａ ｏ ｆ ｔ ｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ｌ ａ Ｃｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ，Ｊ ｉ ｎ ｇ ｍｅ ｎ ４ ４ ８ ０ ０ ０，Ｈｕ ｂ ｅ ｉ Ｐｒ ｏ ｖ ｉ ｎ ｃ ｅ，Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ
针刺联合穴位注射治疗腰椎间盘突出症68例疗效观察
病史 采集 的同时给予重要的相关辅助检查。本组 中 １０例 急 ２
诊内科急诊 昏迷患者病 因主要 因脑血管 疾病 、 中毒及糖尿 病
等疾病而 引起 。 目前 随着我 国经济 的不 断发展 ， 脑血管 患者
及糖 尿病 患者也不 断增 多 ， 故对 昏迷患者进行 病况诊断 时需 详细询 问患者 的病史 ， 而对 患者给予准 确的治疗 。最后 对 从 患者需给予及时的救治 ， 根据 患者不 同的症状 给予相对应 的
吉林 医学 ２ １ ７月第 ３ ０ ０年 ０卷第 １ ９期
・
３４ ・ Ｏ３
管 病 ９例 ， ４ ．７ ； 毒 ５例 ， ２ ．２ ， 尿 病 ３例 ， 占 ７３％ 中 占 ６３％ 糖 占
处理 ， 如脱水 、 胃、 岛素注射 、 洗 胰 保持 内环境稳 定等 ， 随时 并
做 好相 应 的 抢救 记 录 。
４ 参 考文 献
主要是依据患者的最佳 运动反 应、 睁开眼睛及 发声反应三项 指标 给予 评分。Ｃ Ｓ的评 分越低 表明 患者 的 昏迷 程度 越严 Ｃ 重， 患者的存活率 也越低 。故 在对急诊 内科患者进 行抢救治
疗 时 ， 先对 患 者 的病 史 进 行 采 集 ， 问送 诊 人 员 患 者 以往 患 需 询 病病 史 ， 问 患 者送 诊前 是 否 有 头 痛 、 吐 、 温升 高 、 搐及 询 呕 体 抽
黎 晓 （ 广东 省 高 要 市 人 民医 院 ， 东 广 高要 ５６４） ２０ ０
［ 摘
要］ 目的 ： 探讨针刺联合穴位注射治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法 ： １６例患者随机分为观 察组 和对 照组各 ６ 将 ３ ８
例。对照组予常规针刺治疗 ； 观察组在对照组基础上予穴位注射。结果 ： 观察组有效率为 ９ ．８ ， １ １％ 明显优于对照组的 ７ ． ３ （ ３５ ％ Ｐ
电针加穴位注射治疗腰椎间盘突出症疗效观察
电针加穴位注射治疗腰椎间盘突出症疗效观察【摘要】目的：探寻治疗腰椎间盘突出症的有效疗法。
方法：将60例患者随机分为电针穴位注射组与单纯电针组，每组30例。
两组电针治疗相同，穴取大肠俞、关元俞、环跳、委中、阳陵泉；电针穴位注射组在此基础上于l2-l5夹脊穴中选取2-3穴以2ml（5%）的当归注射液行穴位注射，每穴0.6-1ml。
观察两组疗效。
结果：电针点穴组总有效率为93.3%，优于单纯电针组的76.6%(p0.05)，具有可比性。
观察病例均符合《中医病证诊断疗效标准》【2】①疼痛好发于下腰部，且向下肢放射；②有局限腰部压痛点；③直腿抬高试验和加强试验阳性；④ct或mri提示有腰椎间盘突出。
2治疗方法2.1电针穴位注射组电针取穴：大肠俞、关元俞、环跳、委中、阳陵泉。
操作：大肠俞、关元俞、环跳要达到针刺时有电传感传到足部，两穴间连以g6805电针仪；环跳和阳陵泉连以电针，选用连续波，频率15hz，强度以患肢肌肉抽动而患者能耐受的最大强度为准，留针 30min；穴位注射取穴：于l2-l5夹脊穴选取2-3穴行穴位注射，以5%的当归注射液2ml穴注，每穴0.6-1ml，隔日1次。
2.2电针组针刺方法、取穴和操作与电针穴位注射组之电针相同。
以上两组电针治疗均每日治疗1次，6次为一疗程；穴位注射隔日1次，5次为一疗程。
都治疗2个疗程。
3疗效观察3.1观察指标参考文献【3】评分。
自觉症状3项：腰痛、下肢痛/麻木、步行能力，每项最高3分；临床检查3项：直腿抬高试验、感觉、肌力，每项最高2分；日常生活动作：翻身、弯腰、长时间(1h)坐立，每项最高2分。
3.2疗效标准根据患者治疗前后分数，计算改善率。
改善率=〔(治疗后评分一治疗前评分)十(正常值一治疗前评分)〕×100%。
改善率大于60%为显效；25%~60%为有效；小于25%为无效。
3.3治疗结果（1）电针穴注组患者治疗前后症状、体征及日常动作积分比较见表1表1电针穴位注射组患者治疗前后症状、体征及日常动作积分比（x士s，n=30）(2)单纯电针组患者治疗前后症状、体征及日常动作积分比较见表2。
浮针结合针刺夹脊穴治疗腰椎间盘突出症疗效观察
浮针结合针刺夹脊穴治疗腰椎间盘突出症的疗效观察【摘要】目的：观察浮针结合针刺夹脊穴治疗腰椎间盘突出症的近期疗效。
方法：随机将60例腰椎间盘突出症患者分为治疗组与观察组，每组30例。
治疗组选用浮针结合针刺夹脊穴。
对照组单用浮针不加体针。
治疗2个疗程。
参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》对本病进行综合疗效评判。
结果：两组治疗后综合疗效评定，总有效率均达到100%，浮针结合针刺夹脊穴组的治愈率高于浮针组（p0.05，性别比较采用卡方检验，p0.301（>0.05），说明两组之间年龄、性别及病程均无统计学差异，具有可比性。
1.2 诊断标准:诊断依据参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》[1]:1.3 病例选择1.3.1 病例纳入标准：（1）符合诊断标准的患者。
（2）不限年龄、性别。
（3）同意并愿意坚持本法治疗者。
1.3.2 病例排除标准：（1）合并患有严重心脑血管、肝、肾和严重可能危及生命的原发性疾病。
（2）大块髓核突出引起严重神经功能障碍者、马尾神经受压者及有其它手术指征者。
（3）妊娠或哺乳期的患者。
（4）不能准确描述病情的老年患者或精神病患者。
（5）不愿接受针灸治疗者。
1.3.3 中止及撤除标准：（1）未按试验方案规定治疗或未完成整个疗程而影响疗效判断的病例。
（2）治疗过程中发生严重不良事件应中止治疗并记录原因。
（3）患者在本研究任何阶段自愿退出。
2 方法2.1 病例分组:将确诊为腰椎间盘突出症且符合纳入标准的60例病人按编码随机抽取方法分为2组，浮针结合针刺夹脊穴组和单用浮针组，各30例。
2.2 治疗方法（1）治疗组：先予浮针操作，再进行毫针针刺。
（2）浮针法：取穴：首先明确mtrp点（myofascial trigger point 肌筋膜触发点）。
根据浮针理论，p1点在突出部位相应的棘突旁凹陷中，p2点在患侧梨状肌的体表投影处，p3点在患侧小腿腓肠肌中央的上下或外侧。
共有5个进针点：①腰部p1点外侧；②腰部p1点下方；③臀部外侧p2点外侧；④大腿外侧中央段，由下向上；⑤小腿上p3点下方。
30例电针加穴位注射治疗腰椎间盘突出症的临床研究
30例电针加穴位注射治疗腰椎间盘突出症的临床研究摘要：目的：对比单纯使用电针与电针联合穴位注射对腰椎间盘突出症的疗效，系统观察电针加穴位注射治疗对腰椎间盘突出症的改善作用。
方法：将30例腰椎间盘突出症患者随机分为对照组和观察组，每组各15人。
前者只采用电针治疗，后者采用电针加穴位注射治疗。
结果：从两组治疗前后量化评分比较可知，（p0.05），具有可比性。
1.2诊断依据。
国家中医药管理局发布的相关内容规定，腰椎间盘突出症的诊断标准主要以下特征：①疼痛由腰痛沿臀部和下肢方向延展，当病人增加腹压如咳嗽时疼痛程度会有所加重。
②大部分患者都有受寒湿史、腰部外伤或慢性劳损。
③病症多发于青壮年时期。
④在x线摄片检查中可明显看出病患的脊柱发生侧弯，其腰部的生理凸起消失，且与之相连部位有骨赘增生现象。
通过ct检查可直接观察到腰椎间盘突出的部位和突出的程度。
⑤病患的脊柱发生侧弯症状，腰部失去生理弧度，病变腰椎部有疼痛症状，腰部失去正常活动能力。
⑥下肢感觉神经失常，反应或迟钝或过于敏感，若病患病程较长，则会出现直腿抬高、肌肉萎缩、相关部位的条件反射减弱等症状。
1.3治疗方法。
对照组单纯使用电针的治疗方法，电针疗法就是对患者进行取穴并加以电针。
对腰椎间盘突出症患者的治疗要循经取穴，其主穴取大肠俞（双）、肾俞（双）、腰阳关、关元俞（双）。
依据其病症的不同，可对其5对、10个穴位进行选择搭配针灸，这些穴位包括：环跳加少阳合病和太阳、阳陵泉加少阳经、委中加太阳经等。
据辨证进行选穴，如：寒湿配足三里和阴陵泉、血瘀配血海和太冲、湿热配三阴交和丰隆、肝肾亏虚配昆仑和太溪等。
将0.25×40毫米的一次性不锈钢针进行常规消毒后，让患者取俯卧或侧卧姿势，对准其穴位快速直刺进针，针刺深度以患者出现局部麻、酸、胀的感觉和相应穴位的可刺深度来判定。
依据病症的具体情况采用补泻手法，以“实则泄之，虚则补之”的原则行针调气。
得气后用华佗sdz-ⅱ型电针仪进行针灸治疗，采用疏密波对患者刺激30分钟，每天一次。
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针刺结合穴位注射治疗腰椎间盘突出症30例疗效观察
目的探讨针刺结合穴位注射在治疗腰椎间盘突出症中的疗效。
方法观察腰椎间盘突出症患者52例，随机分为治疗组30例和对照组22例，治疗组采用针刺和药物穴位注射联合治疗，对照组单纯采用针刺治疗。
结果治疗2个疗程后，两组总有效率相比较，穴位注射配合针刺治疗腰椎间盘突出症明显优于单纯针刺疗法。
结论针刺结合药物穴位注射治疗腰椎间盘突出症，比单纯用针刺治疗疗效提高许多。
标签：腰椎间盘突出症；针刺；药物穴位注射；疗效
腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘变性、纤维环破裂致髓核突出，刺激或压迫神经根、马尾神经所表现出的一系列临床症状和体征，俗称“腰突症”。
本病多发于青壮年，好发于30～50岁，男性多于女性[1]，常给患者的工作和生活带来诸多痛苦，甚至造成残疾，丧失劳动能力。
临床上外科椎间盘摘除术创伤较大，术后腰痛长期存在，而且开放性手术容易导致并发症和后遗症[2]。
因此，大多数患者不能接受手术治疗，更愿意选择中医保守疗法，而针刺、药物穴位注射多为患者所接受，并且疗效显著。
2008年6月～2011年12月，笔者采用针灸结合药物穴位注射为主要治疗手段治疗30例腰椎间盘突出症，得到了较为满意的临床效果，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
将全部病例采用随机分组的方法，分为治疗组和对照组。
治疗组30例，其中，男24例，女6例，年龄20～59岁，病程6个月～6年。
对照组22例，其中，男18例，女4 例，年龄21～58岁，病程2个月～6年。
所以患者均经X 线、CT检查确诊。
两组性别、年龄、病程比较，差异均无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。
1.2 纳入标准
参照1994 年国家中医药管理局颁布的《中医病症诊疗标准》[3]。
（1）符合中医腰腿痛或痹证诊断，西医诊断为腰椎间盘突出症；（2）所有病例均经腰椎CT扫描，确诊为腰椎间盘突出症；（3）年龄15～65岁，男女均可；（4）不符合腰椎间盘突出症诊断者，如腰椎椎管狭窄症、马尾肿瘤、强直性脊柱炎、腰椎滑脱等疾病所致的腰腿病均需排除；（5）不忌讳针刺，能坚持连续治疗者；（6）无腰部外伤史。
1.3 治疗方法
1.3.1 治疗组针刺加穴位注射。
（1）针刺：常规取穴，腰3～腰5夹脊穴、
肾俞、环跳、殷门、阳陵泉、委中、承山、阿是穴（按病变部位取相应背俞穴）。
如兼有气虚者加足三里；兼阴虚者加太溪、太冲；寒湿痹阻者加足三里、阴陵泉；有腰部扭伤史者加血海。
患者取俯卧位，均以0.3 mm×（75～100）mm无菌毫针针刺，得气后施以捻转补法2～3 min。
留针40 min。
（2）药物穴位注射：采用甲钴胺注射液1 mL（卫材公司生产，每安瓿约1 mL含500 mg甲钴胺）和5%当归注射液4 mL混合液，每次选腰部主穴中的4个穴位。
穴位常规消毒后用5号注射针刺入穴位（进针0.5寸），使局部产生酸麻胀感后回抽无血，缓慢注射药物（每穴约1.25 mL）。
1.3.2 对照组纯针刺治疗组：与常规针刺治疗程序相同，不作药物穴位注射。
治疗隔日1 次，10次为1个疗程，共治疗3个疗程。
1.4 疗效标准
参照胡有谷主编《腰椎间盘突出症》[4]制定。
痊愈：临床症状体征完全消失或接近消失，直腿抬高试验>90°；显效：临床症状部分消失，直腿抬高试验>70°；有效：临床症状部分消失，直腿抬高试验>60°；无效：治疗前后无变化。
1.5 统计学处理
采用统计软件SPSS 13.0处理数据，采用χ2检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
通过3个疗程的治疗，治疗组16例临床治愈，8例显效，5例有效，1例无效；对照组5例临床治愈，5例显效，5例有效，7例无效。
经统计学处理，两组临床治愈率比较χ2 = 4.285，P < 0.05，总有效率比较χ2= 9.865，P < 0.01，差异均有统计学意义，表明针刺配合穴位注射疗法明显优于单纯针刺疗法。
3 讨论
3.1 病因病机分析及针刺治疗的原理
祖国传统医学无腰椎间盘突出症这一病名，而把该症归属于“腰痛”、“腰腿痛”范畴。
如《素问·刺腰痛篇》云：“衡络之脉令人腰痛，不可以仰卧，仰则恐仆，得之举重伤腰。
”又云：“肉里之脉令人腰痛，不可以咳，咳则筋缩急。
”这与西医所说的腰椎间盘突出症的症状相似。
中医认为“腰为肾之府，肾主腰脚”，可见腰与肾关系最为密切。
肾为作强之官，若肾精不足，骨髓空虚，便会出现腰痛膝软，胫酸足跟痛，甚至腰脊不举，足不任身等症。
经络是人体运行血气的通道，内属于脏腑，外络于肢节。
其中，十二正经中足三阴经和足三阳经均通过腰部，与腰部关系密切。
尤其是足太阳膀胱经，“夹脊抵腰中，入循膂，其支者从腰中下夹脊贯臀”，与腰部关系最为密切。
督脉行身后正中，《素问·骨空论》谓“夹
脊抵腰中，入循膂属肾”，揭示了该脉与腰的密切关系。
笔者认为，肾虚精亏、经脉闭阻等因素是本症发病的内因，而风寒湿邪、跌仆损伤等则为其发病之重要外部诱因。
通过针刺肾俞、太溪、三阴交等穴则可温肾补虚，填精益髓，调整机体肾虚精亏的功能状态；针刺命门、腰阳关、委中，施以捻转补法，以实现“气至而有效”，可温通经络、祛风化湿、散寒止痛；通过针灸命门、腰阳关、后溪、腰夹脊等穴以疏通督脉，进而重建督脉统摄诸阳，转输气血精髓之功能，使筋肉骨节濡养充足，疼痛得除；通过针刺足三里、阳陵泉、三阴交等肢体穴位，可益气活血、通络止痛。
3.2 穴位注射的治疗原理
穴位注射也是以传统经络理论为基础进行的，药物注射于特定穴位，药物被约束在经脉中而不向经脉外扩散，从而保证了药物的浓度，再加上经络传导作用，药物可较快的到达病灶发挥疗效，同时也起到了针刺经络穴位的作用。
穴位注射疗法可以在小剂量药物的情况下，发挥大剂量药物静脉注射的作用，这主要是因为其具有药效和穴效的整合作用。
尤其是药物功效和所选穴位适应证一致时，就能显现出穴位和药物的最强功效，具有穴效和药效的叠加效应。
甲钴胺对于核酸蛋白质代谢具有促进作用，能促进轴浆的转运及轴索的再生、神经的修复，能抑制神经节的异常放电，缓解疼痛，改善神经病变所致的运动和感觉症状[5]；而当归注射液则能有效地抑制血小板的凝聚，改善血液流变性，扩张血管，降低外周阻力，改善微循环，增强免疫功能，并且有镇痛、消炎等功能[6]。
二药合用可缓解血液循环障碍，扩张周围血管，又可营养神经末梢，修复受损神经根，打破由于局部缺血、缺氧、代谢产物蓄积造成的恶性循环，重建稳定的组织内环境，使得气血、经脉通畅，从而达到“通则不痛”。
总之，针刺联合穴位注射治疗腰椎间盘突出症是一种行之有效的治疗手段，既发挥了针刺经络穴位的作用，又发挥了药物对机体的作用，比单纯用针刺治疗疗效的确能提高许多，在临床上可推广应用。
[参考文献]
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