妊娠合并心脏病对母婴预后影响的临床分析
妊娠合并病态窦房结综合征1例的临床分析
妊娠合并病态窦房结综合征1例的临床分析引言妊娠合并心脏疾病是妊娠期妇女所面临的重要临床问题之一，其中病态窦房结综合征是一种较为罕见的心律失常疾病。
妊娠期病态窦房结综合征患者合并怀孕，可能会出现心律失常、晕厥等严重并发症，严重威胁母婴安全。
对妊娠期病态窦房结综合征的临床分析十分必要。
临床资料患者，女性，30岁，G2P1A0，已婚。
患者于怀孕12周时因心悸、乏力、心前区不适来我院就诊。
患者自20岁时开始因间歇性心悸反复入院就诊，服用药物后好转后未再复查。
患者否认有高血压、糖尿病等慢性疾病史，孕前体检未发现明显异常。
入院后查体：神志清楚、言语清晰，体温36.5°C，脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压130/80mmHg，心率不齐。
心、肺、腹、头颈等器官未见明显异常。
辅助检查：心电图提示窦性心动过缓，心率60次/分左右，心房颤动。
血常规、肝肾功能、甲状腺功能、心肌酶谱、电解质等检查未见明显异常。
诊断与治疗结合临床资料及辅助检查结果，患者被诊断为妊娠合并病窦房结综合征。
由于患者病情较轻，胎儿考虑正常，患者拒绝住院治疗，选择门诊随访。
采取立即停用有害药物、避免诱发因素等对症处理措施，并定期门诊随访，密切观察母婴情况。
随访观察患者定期到医院门诊复查，每周测定一次心电图，定期评估心功能及胎儿情况。
患者在家期间随时注意观察自身症状，妥善处理心律失常发作等情况。
患者妊娠期顺利，未出现严重并发症。
在妊娠38周时，患者顺利分娩，新生儿出生时情况良好。
产后患者继续门诊随访，目前母子平安。
讨论病态窦房结综合征是一种较为罕见的心律失常疾病，发病原因多种多样，与心肌病变、先天性心脏病、代谢性疾病等相关。
妊娠期合并病态窦房结综合征的患者在治疗过程中需要考虑到双重风险，既要保证母亲的安全，又要兼顾胎儿的发育。
目前对于妊娠期合并病窦房结综合征的治疗，尚无统一的治疗标准，因此临床医生需要根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方案。
妊娠合并心脏病的临床研究
妊娠合并心 脏ห้องสมุดไป่ตู้ 是妇 产科 临 床上较 为 常见 的妊 娠合 并
病ｌ ３例（ １７ ％） 高血压心脏病 １ （９ ２ ％ ） 见表 １ ３．１ ， ２例 ２ ．７ ， 。
２２ 妊 娠 结 局 ．
症， 对母婴健 康造成 了严 重 的危 害 ， 是妇产科 的危急重症 。 也
随着医学的发展 ， 许多心脏病患者 已能成长 到生育年龄 ， 并能 妊娠。而妊娠合 并心 脏病 患者 常 会面 临多 个方 面 的病痛 折 磨， 特别 是心力衰竭等。若孕妇的心功能受损严重 ， 则会影响 到胎儿在宫 内的生长 环境 。为 了避免对母 婴危害程 度的进一 步加重 ， 常常会选择提前终止妊娠 的方式处理 ， 这也 是造成 医 源性早产的一大 因素。考 虑到 母婴 的健 康 ， 对妊娠 合并心 脏
ｃｕ ｉｎ Ｔ ｒ￣ ｈｔｅｍｏ ｉ ｒｎ ， ｅ ｔ ａｅａ ｄｄｕ ｅａ ｙｉ ａｌ ｎ ｄ ｌ ｒｇ ａ ｃ ，ｈ ａｄａ ｎ ｔ ｎ ｃｎｂ ｏ ｔ ｌ ｄｉ Ｉ ～ ｌｓｏ ｈ ｏ ｓ ｎｔ ｉｇ ｈ ａ ｈｃ ｎ ｒ ｇｔ ｒｐ ｅ ｙａ ｄｍｉｄｅｐ ｅ ｎ ｙ ｔｅｃｒ ｉｃｆ ｃｉ ａ ｅｃ ｎｒ ｌ ｈ ｏ ｌ ｒ ｈ ｎ ｒ ｎ ｕ ｏ ｏｅ ｎ
【 关键词 ］ 妊娠 ； 心脏 病 ； 预后
Ｃｌ ｉａ ｅ ｅ ｒ ｈ ｏ ｒ ｇ ａ ｃ ｔ ｅ ｒ ｉ ａ ｅ ｉ ｃ ｌ ｓ ａ ｃ ｎ ｐ ｅ ｎ ｎ ｙ ｎ ｒ ｈ ｈ ａ ｔｄｓ ｓ ｅ ｏｈｌ ｇｏ ￣ａ ， ｕｎ ｄｎ ｒ ｉｃ，ｈ ｏｈｕ５ １ １ ，ｈｎ ） Ｇ ａ ｇ ｏｇＰ ｏ ｎｅＣ ａｚｏ ２ ０ １Ｃ ｉ ｖ ａ Ａ ｓ ａｔＯｂｅｔ ｅＴ ｘｌｒ ｔ ｉｇｏｉ ａｄｔ ａ ｎ ，ｅ ｖｒ ｓｌ ｎ ｆｃ ｅｎｎｙｗｔ ｈ ａ ｉ ａ ． ｔｏ ｈ ｂ ｔ ｃ： ｊｃ ｖ ｏｅｐｏｅ ｈ ｄａｎ ｓ ｎ ｅｔ ｔｄｌｅｙｒ ｕｔ ａｄｅ ｅｔ ｏ ｐ ｇａｃ ｉｌ ｒｄｓ ｓ Ｍｅｈ ｄ Ｔ ｅ ｒ ｉ ｅ ｓ ｒ ｍｅ ｉ ｅ ｓ ｓｆｒ ｝ｅ ｔ ｅ ｅ
69例妊娠合并心脏病的临床分析
Ｐ ｉ ｄ ｌｈａ １ ９ ｈｌ ｅｐ ｉ， ９ ０． ａ
Ｍ ＧｎｙＪ ． ｒ ｍｓｏｉ ｒｍｏａ ｆｌ ｓ ｏｉ ．Ｏ ｔｏ ｌ ｃ ｉｔ Ｂ Ａ ｔ ｃｐｃ ｅ ｖｌｏ ｏｅｂｄｅ ｈ ｏ ｓ ｒ ｐ Ｃｉ ｈ ｎ Ｎ。 ｈＡ ９ ２．３：１ －２ ． ｒ ｍ １ ８ １ ３ ３３ ８ ｔ
妊娠 合 并 心 脏 病 是 产 科 严 重 的 并 发 症 ， 孕 产 妇 死 亡 的 是 病 治 疗 时 ， 功能 Ｉ Ⅱ级 者 ， 尽 量 减 少 妊娠 带 来 的增 加 心 心 ～ 要
重要原 因之一 … 。笔者对 ６ ９例该病患 者的临床资料 进行 了 总结分析 ， 现报道如下 。
Ｉ级 比较 ， Ｉ 早产 、 胎儿宫 内发育迟缓 、 围产儿死亡的 比例 明显提高 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ．５ 。结论
妊娠合并 心脏 病直
接危及母 婴生命 ， 围产期保健是有效控制妊娠合并心脏病 的基础 ， 是保护母 婴生命安全的先决条件 。将 患者心功能尽可能控制在 Ｉ Ｉ 级 ， ～ Ｉ 适时终止妊娠是降低妊娠合并心脏病母儿病死率的关键 。 【 关键词】 妊娠 ； 心脏病 ； 宫产 剖
级者妊娠 已超过 ２ ０—２ ４孕 周 的 患 者 ， 在 住 院 后 与 内 科 医 可 师 紧 密 配 合 、 密 观 察 下 继 续 妊 娠 Ｊ 对 于 心 功 能 Ｉ Ⅱ级 严 。 ～
１ １ 一般资料 ．
６ ９例 妊娠 合 并心 脏 病患 者 ， 龄 ２ 年 ４—３ ８
岁 ， 中初产妇 ５ ， 其 ３例 经产妇 １ ， ６例 孕周 ２ ４ ６— Ｏ周 ， 均 ３ 平 ６
１ 资 料 与 方 法
脏负荷 的 因素 ， 如适 当休 息 与活 动 ， 避免 劳 累； 足够 的睡 有 眠 ， 免伸 卧 ； 避 低盐 饮食 ， 减少钠水 潴 留 ， 但要 保证摄人 足够 的碳水 化合物 、 白质、 蛋 维生素及 必要 的钙 剂 、 剂和 叶酸 ； 铁 防止贫血及纠正贫血 ； 时治疗 各种 感染 和发热 ； 及 重视 与心 脏科医生的协作 ， 合理正确应用强心 药物。对心功 能 Ⅲ ～Ⅳ
妊娠合并心脏病的诊治分析
（ 下转第 ７ ６页 ）
６ 一 药 牛 ＨＮ Ｅ ＩＩＥ Ｎ Ｈ Ｒ Ａ Ｙ ８十 ｌ 辱 荸Ｃ Ｉ Ｍ ＤＣＮ ＤＰＡ Ｍ Ｃ Ａ Ａ
２ １ 年 ８ 第 １ 第 １ 期 ０１ 月 卷 ５
注 ： 开 腹 手术 组 比较 ， Ｐ ＜ ００ 与 ” ．１
３ 讨论
胆石症 是胆道外科 的常见病 ， 统 的胆道探 查术往往 有较 传 高 的术后残余 结石率 。胆管残 留结石 可继 发胆管炎 、 阻塞 性黄 疸 甚 至胰腺 炎等 ， 重患 者的 身心 痛苦和 经济 负担 ， 加 已引起外 科 医师 的重视 Ｌ ２ ＿ 成 胆管 残 留结石 的常见 原 因有术 前 Ｂ超 。造 检 查有误 ， 缺乏其 他相关检 查 ， 中胆 管探查不彻底 ， 后未行 术 术
出现不 同程度 的心 功能不 全 ， 使胎 儿处 于不 利 的生 长环 境 ， 发
１３ ．
方 法
评判 心脏功能及 新生儿结局 ， 录和分析妊 娠合并心 脏病 记 患者不 同心功能分级 对孕周 、 新生 儿窒息 、 围产儿死 亡 、 产等 早
的影响情况 。
１ 统 计 学处 理 ． ４ 一
伤小、 并发症 少 、 复快 、 恢 费用 低等 优点 ， 值得 基层 医疗 机构 推
广使用。
【 参考文献】
【 黄 志强 ． 术 后 胆 管 残 石 的过 去 、 状 和 对 策 ｆ． １ 】 手 现 Ｊ 中国 实 用 外 科 杂 志 ， 】
２ ０ ，０（ ） ５ — １ ． ０ ０ ２ ９ ： １ ５ ７ ５
的发 生率为 ４ ＿％。在产科 剖宫 产指征情 况不 明显的状况 下 ， ４４ 心功能 Ｉ一Ⅱ级孕 妇可 以选 择 阴道 分娩 ， 同时要进行 缓解疼 痛 处理 。但此 类患者剖宫产 的发生率还 是较 高 ： 心功能 Ⅲ ～Ⅳ级 孕产妇 病死率高达 ４ ～７￣１本研 究在心功能 Ⅳ级死亡 ３ ， ％ ｔ［。 ７３ 例
93例妊娠合并心脏病的临床分析和护理
２２ １ ， ０４ 例 其中妊娠合并心 脏病 ９ ， ３例 年龄 ２ ～３ ， 均 １ ９岁 平 ２ ９岁 ； 孕周 ３ ４ 周 ， ０～ ｌ 平均 ３ ． 周 ； ７５ 初产 妇 ５ 、 ７例 经产妇 ３ ６ 例 ； 中 以下 文 化 ７ 例 ； 来 流 动 人 口 ６ 例 ； 初 ６ 外 １ 心功 能 Ｉ ～Ⅱ 级 ６ 、 ～Ⅳ级 ２ 例 ； ６例 Ⅲ ７ 妊娠合 并先 天性心脏病 １ 、 ８例 妊 娠期高血 压性心脏病 ９例 、 病毒性 心肌炎 ５例 、 风湿性心脏 病 ３例 、 原发性心肌病 ３ 、 例 围生期心肌病 ２例 、 心律失常 ４ ５ 例、 妊娠合并其他心脏病 ８例 ；８ 行剖宫 产结 束分 娩 、２ ７例 １ 例 阴道 自然 分娩 、 ３例行产钳 助产 ； 发生心力衰竭 １ ， ８例 其 中孕期 １ 、 ５例 分娩期 １ 、 例 产褥期 ２例 ；０例产妇均 于 ６～ ９
１ｄ出 院 ， 因心 衰 控 制 不 佳 转 内科 进 一 步 诊 治 ， 死 亡 病 ４ ３例 无 例。
２ 护 理
例均采用剖宫产结束妊娠 ， 中 ２ 其 ２例行连续 硬膜外麻醉及 术后 Ｐ Ａ镇痛 ， ｃ 取得 了满 意的效果 。为进一 步加强疼痛管 理， 护士对所有产 妇采取疼痛数字评 分法进行产后 、 术后疼 痛评估， 对疼痛评分 ＞３分者 ， 医护人员积 极采取措施 减轻 和消除产妇疼痛 ， １ 无 例因疼 痛而诱发心衰 。
维普资讯
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４ ２２ ・
浙 江临床 医学 ２０ 年 ３ ０８ 月第 ｌ 卷第 ３ ０ 期
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临 床 护 理 ・
妊娠合并心力衰竭的处理和分娩时机的临床研究
ｔｏｅ ｔｏ ｔｕｇｃｌｈ ｒ ｉ （ ＜００ ）ｃｍｐｔ ｄ ｔ ｒｇ ａｃ ｉ ｅｒｆ ｌｒ ｃｎｒｌ ｄｎ ｄｑ ａｅ ， ｈ ｓ ｈ ｕ ｒｉ ｅａ ｓ Ｐ ．５．ｏ ａ ｅ ｈ ｅｎ ｎｙｗｔ ｈａｔａｕｅ ｏｔ ｌ ａｅｕ ｔｌ ｗｉ ｓ ａｔ ｐ ｅ ｒ ｗｉ ｐ ｈ ｉ ｏｅ ｉ ｙ
妊娠合并心脏病90例临床分析
妊 娠 合 并 心 脏 病 是 产 科 领 域 中 的 一 种 严 重 合 并 症 ， 造 是
成 孕 产 妇 及 围 产 儿 死 亡 的 重 要 原 因 之 一 ， 我 国 孕 产 妇 死 亡 居
结
果
原 因 第 二 位 ， 非 直 接 产 科 死 因 第 一 位 ］ 为 。为 了 进 一 步 提 高 该 病 的母 婴 存 活 率 ， 善 母 婴 预 后 ， 院 于 １ ９ 改 我 ９年 １月 ～ ９ ２０ ０ ７年 １ Ｏ月 收 治 的 ９ Ｏ例 妊 娠 合 并 心 脏 病 患 者 资 料 进 行 回
及 时 治 疗 ， 择 正 确 方 式适 时 终 止 妊娠 ， 获 得 良好 结局 。 选 可
【 键 词 】 妊娠 合 并症 ； 关 心脏 病 ； 婴 并 发症 母
文 章 编 号 ：０ ３ １ ８ （ ０ ８ ０ —０ １ —０ １０ — ３３ ２０ ）４ ４ ９ ２ 中图分类号 ： ７４２０５１ Ｒ １ ． ５ ． ４ 文献标识码 ： Ａ
常 ３ Ｏ例 ， 甲亢 性 心脏 病 ２例 ， 围生 期 心 脏 病 ４例 ； 功 能 Ｉ～ 心 Ⅱ级 ６ ５例 ， ７ ． ２ ， 功 能 Ⅲ ～ Ⅳ 级 ２ 占 ２ ２ 心 ５例 ， ２ ． ８ 。 占 ７ ７
见 表 １ 。
表 １ ９ ０例 妊 娠 合 并 心 脏 病 种 类 与 心 功 能 分 级 （ 土 Ｓ） ｉ
心 脏 病 。心 功 能 分 级 均 按 照 美 国 纽 约 心 脏 病 协 会 的 、 而 准
定 ［ ： 级 仅 有 心脏 病 体 征 ， 动 量 不 受 限 ， 时 一 般 活 动 不 ２ Ｉ 活 平
引起疲乏 、 悸 、 心 呼吸 困难 或 心 绞 痛 ；Ｉ 心 脏 病 患 者 的 体 力 Ｉ级
妊娠高血压合并心力衰竭结束妊娠时机对母婴预后的影响
妊娠高血压综合症合并心力衰竭是妊娠高血压的孕妇 在既往无心脏病 的基础上 ，发生的以心肌损害为特征的心
衰症状 ， 是导致母婴死亡 的重要原因之一 ， 本文回顾 性分析
表 １ 同心衰时间结束 妊娠 与围生儿 预后 的关系 不
心 控 间围 儿 衰 制时 生 数低体 儿 新 儿窒 新生 肺 膜 围 儿 亡 重 生 息 儿 透明 病 生 死 例 ｎ ｎ ％ ｎ 数（ ％ ） ｎ ％ ｎ ％
墨
４ ０ ８３ －
墅
５ １． ６７ ２ ｌ． ６７ ｌ ｌ
墨
３３ － ８３ － １ Ｏ
墅
３ ３ ０
１ 诊断标 准 所 有孕妇既往无 高血压 、心脏病及 肾脏 病 ． ２ 史， 且符 合 以下 条件［— ］ １ ２：咳嗽 ， 闷 ， 短 ， 间不能 平 胸 气 夜 卧； 心率快 ， 心界大 ， 两肺底 可 闻及湿 哕音 ； 胸部 ｘ线透 视
心衰控制情况对围生儿的远期影响 ， 需要进一步研究。
参 考 文 献
［ 叶任高 ， １ 】 陆再英． 内科学 ， ６ 北京 ： 民卫生 出版社 ， ０ ： 第 版． 人 ２ ４ ０
１ ５～１ ６ ７ ７ ．
出生后 ｌ ｎ ｐ ａ 评分 ≤７分 ） ｍｉＡ ｇｒ 、低 体重儿 （ 出生体重 ＜２
１． １ ５ ６
Ｉ ａ
３ ． １
０
１
０
３ ． １
注 ：＞ ．５ ｐ ００
表 ２妊娠 高血压结束妊娠时孕周与围生儿 预后 的关系
孕周
３ — ６６ ２ ３＋ ３—０ ７４
１１ 一般资料 我 院在 ２ ０ ． ０ ５年 ６月 一 ０ ０年 ４月 期间共 ２１
收治妊娠高血压综合症合并心力衰竭的患者 ４ ， ０例 年龄在
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妊娠合并心脏病对母婴预后影响的临床分析
目的分析妊娠合并心脏病对母婴预后影响，探究降低影响的方法。
方法选取2013年7月～2015年6月我院收治的妊娠合并心脏病患者58例作为研究对象，回顾性分析患者的临床资料，探究患者的心功能等级、心脏病种类以及手术治疗对母婴预后的影响。
结果妊娠合并心脏病患者中最为常见的类型是先天性心脏病，心功能为I～II的患者相比心功能Ⅲ～Ⅳ的患者预后，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论妊娠合并心脏病对母婴的危害非常大，妊娠期女性加强孕前筛查。
确诊的患者应当及时采取手术进行治疗，改善患者心功能从而改善母婴预后。
标签：妊娠合并心脏病；心功能；母婴预后
妊娠合并心脏病是非常严重的产科合并症之一，是造成孕产妇死亡的主要原因之一，也是造成围产儿死亡的重要原因。
据相关资料统计，心脏病的发病率为1%～4%，孕产妇的病死率最高达到1%。
妊娠合并心脏病不仅会导致孕产妇心功能不良，诱发心力衰竭。
同时还会对胎儿的生长发育造成影响，造成胎儿生长受限，很多情况下为了抢救患者的生命不得不提前终止妊娠，对于母婴结局产生不利的影响。
本文对我院收治的妊娠合并心脏病患者58例进行分析研究，探讨对母婴预后的影响，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2013年7月～2015年6月我院收治的妊娠合并心脏病患者58例作为研究对象，均通过心电图、超声心动图检查确诊。
其中年龄21～42岁，平均年龄（28.43±3.27）岁；初产妇31例、经产妇27例；孕周22～41周，平均孕周（34.8±4.7）周；先天性心脏病19例，风湿性心脏病13例，妊娠高血压心脏病10例，心律失常9例，心肌病7例；行剖宫产分娩的患者39例，阴道分娩的患者19例。
1.2方法
1 9例阴道分娩的患者不采取麻醉或其他助产方式；39例剖宫产患者给予连续硬膜外麻醉后生产。
产后密切监测母婴的心功能、新生儿心脏病的种类。
1.3心功能等级
根据患者日常体力活动耐受力对心脏代偿功能进行判断：I级：进行一般体力活动后未发生心功能不全表现；II级：患者一般体力活动受限，活动后出现心慌气短、疲乏的症状，在休息之后恢复正常；Ⅲ级：患者进行一般体力活动受限，在低于一般体力活动的强度下也会出现明显症状，有既往心力衰竭史；Ⅳ级，即
使是精细状态下患者也会出现较为明显的症状，存在心功能不全的表现。
1.4统计学方法
应用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析和处理，计量资料以“x±s”表示，采用f检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1心功能对母婴预后的影响
本组中58例患者心功能分级为I～II级之间的有44例（75.86%），其中30例患者的孕周在3周以上，新生儿的平均体重为（3.03+0.32）kg，44例患者顺利生产，未发生新生儿死亡；心功能分级在Ⅲ～Ⅳ级之间的患者人数有14例（24.13%），新生儿的平均体重为（1.91±0.26）kg，其中有3例围产儿死亡。
见表1。
2.2不同心脏病种类对母婴结局的影响
本组中58例患者中有先天性心脏病19例（32.76%），新生儿的平均体重为（2.74+0.35）kg，其中有2例围产儿死亡；风湿性心脏病13例（22.41%），新生儿的平均体重为（2.68±0.29）kg，未出现死亡围产儿；妊娠高血压心脏病10例（17.24%），新生儿的平均体重为（2.70±0.28）kg，有1例围产儿死亡；心律失常9例（15.52%），新生儿的平均体重为（2.83±0.32）kg，未发生围产儿死亡；心肌病7例（12.07%），新生儿的平均体重为（2.76±0.31）kg，未发生围产儿死亡。
不同心脏病种类对母婴预后的影响小，差异无统计学意义（P>0.05）。
见.表2。
2.3手术治疗对母婴预后的影响
本组58例患者中有15例采取手术治疗措施，其中行心脏矫正手术治疗的11例患者心功能达到I～II级，4例患者心功能为Ⅲ～Ⅳ级。
15例患者母婴平安，未出现围产儿死亡的案例，除1例新生儿体重较低之后均正常；未进行手术治疗的43例患者中有33例心功能为I～II级，10例为Ⅲ～Ⅳ级。
3.讨论
妊娠合并心脏病的发病率为1%～4%，以先天性心脏病最为多见，其次是风湿性心脏病、妊娠高血压心脏病、心律失常以及心肌病。
随着医疗技术的发展，心脏外科手术的治疗成效也取得巨大的进步，先天性心脏病患者中很大一部分都能够存活到生育年龄，这也是导致妊娠合并心脏病出现的重要原因之一。
妊娠期孕妇全身的含水量增加，而血浆的渗透压明显低于正常情况下，子宫对下腔静脉造成压迫导致血压上升，加之重力因素很多妊娠期女性会出现小腿与脚踝水肿的
现象。
横隔抬高会导致心脏呈现横位，血管发生屈曲之后造成右心室的压力增高，很大程度上增加心脏负担。
加之各种病理和生理因素的影响容易出现妊娠期合并心脏病现象。
疾病发生之后，母体的心功能不良可能造成失代偿，从而引发血流灌注不足，导致胎儿生长受限，因此妊娠合并心脏病新生儿的体重较轻，情况危急还可能造成围产儿死亡。
所以，探讨妊娠合并心脏病对母婴预后的影响，找到其中的可控因素予以干预对于保障母婴健康具有重要意义。
从本研究中可以发现，妊娠合并心脏病患者生产的新生儿中较强，探析疾病与母婴预后之间的关系可以发现心功能为I～II级的患者新生儿体重明显高于心功能分级为Ⅲ～Ⅳ级的患者，同时心功能为I～II级的患者中没有出现围产儿死亡的案例，Ⅲ～Ⅳ中发生3例，对比差异结果显著。
提示患者的心功能分级与母婴结局之间具有显著的关联性。