妊娠合并心脏病46162
妊娠合并心脏病
妊娠合并心脏病妊娠合并风湿性心脏病、冠心病、心肌炎、心律失常或由妊娠引起的心脏病都称为妊娠合并心脏病。
诊断：如果妊娠期发现有水肿、明显的心脏杂音，经过X线检查、心电图及超声心动图出现异常，那么孕妇有可能合并了心脏病，当然如果妊娠前有心脏病病史，发病的机率就更高些。
一、妊娠合并心脏病对母体的影响：轻度的心脏病，心脏代偿功能尚好，在医生的指导下多能耐受妊娠。
对于严重的心脏病，易并发心力衰竭，危及孕妇和胎儿的生命。
对于妊娠高血压综合征所致心脏病，如处理不及时，发生心力衰竭者较多。
曾有心力衰竭病史者，妊娠后发生心力衰竭的机会增加。
凡35岁以上的心脏病合并妊娠者近期预后较差，因为心脏病的病变随年龄增长而进展，心脏的代偿功能随年龄增长而减退。
无论哪一类心脏病合并妊娠，凡并发妊娠高血压综合征、严重贫血、严重感染或伴有其它疾病者，其预后均较差。
心脏病合并妊娠者预后好坏与处理有一定关系。
病情严重而复杂，如诊断正确，治疗及时，用药恰当，可争取到较为满意的结果。
二、妊娠合并心脏病对胎儿的影响：孕妇心脏功能不良者，其胎儿发育落后，体重减轻。
孕妇心脏病长期慢性缺氧者，其胎儿生长发育迟缓。
孕妇紫钳型先天性心脏病或严重的风湿性心脏病者，可引起早产、死胎或临产时死产。
先天性心脏病合并妊娠，其子女发生先天性心脏病的可能性较无先天性心脏病妊娠者为高。
如果出现这些症状，可以采取以下措施来应对：1、早期发现，早期治疗。
孕妇活动后咳嗽或夜间咳嗽，白昼好转者，常为心力衰竭的先兆表现，切不可判断为上呼吸道感染，而延误治疗。
2、充分休息、充足睡眠及保恃精神愉快。
休息时孕妇取半坐位，严重呼吸困难者，暂时取双足下垂体位，以减少回心血量，减少心脏负担，每夜睡眠9-10小时，中午休息1-2小时。
应有愉快的心情，以免引起心脏病发作。
3、加强营养及纠正贫血。
摄取高蛋白饮食，保证每日蛋白质80克，少摄糖类食品。
食用铁剂或含铁丰富的食品，如猪血、瘦肉及豆制品。
妊娠合并心脏病
防治原则 及处理注 意点
原则是孕前咨询，定期产检，发生心衰 时先控制心衰，必要时产科处理。
注意点：分娩方式主要是根据患者心功 能来决定。不宜妊娠的应在妊娠3个月 内人工流产，妊娠5个月上的需慎重考 虑，因终止妊娠风险不亚于继续妊娠和 分娩，因此应密切监护，在内科医生配 合下，积极防止心衰，使之度过妊娠和 分娩期。
晚期表现：可出现端坐呼吸，有气急、 发绀、咳嗽、咯血等，颈静脉怒张，肝 肿大，肝颈静脉回流阳性，肺底部持续 性湿啰音。
心衰的紧 急处理
1.体位：病人取半卧位或端坐位，双腿下垂， 减少静脉血回流。 2.吸氧：立即高流量鼻导管吸氧(6-8L/min)， 根据动脉血气分析的结果进行氧流量调整， 严重者采用无创呼吸机，加强气体交换。 3.开放静脉通道，遵医嘱用药。
尽量缩短第二产程，避免孕妇用力增加腹压， 可行会阴侧切、胎头吸引等
胎儿娩出后，产妇腹部置沙袋，防止腹压突 然下降，内脏充血诱发心衰、防治产后出血， 以防加重心肌缺血和心衰。可使用缩宫素 10-20U，禁用麦角新碱。
产褥期内 如何处理 与监护
无论阴道分娩或剖宫产，产后72h内，特别是24h 内均有发生心衰可能，故要密观生命体征变化， 充分卧床休息，注意早期心衰征象是防治妊娠合 并心脏病孕妇发生心衰的有效措施，必要时小剂 量镇静药物，重点预防产后出血、感染及血栓栓 塞，防治诱发心衰。
3 妊娠期高血压疾病 性心脏病
5Leabharlann 心肌炎4 围产期心肌病 6 心律失常
妊娠期心血管系统变化
1、妊娠期：总血容量自妊娠第6周开始增加，32-34周达高峰，较非孕期增 加30-45%，此后维持较高水平，于产后2-6周逐渐恢复正常。
2、分娩期：分娩期每次宫缩时，有300-500ml液体被挤入体循环，全身血 容量增加，心排出量急剧增加。此外第二产程，宫缩疼宫缩疼和焦虑引起交 感神经兴奋，使心率增快。且孕妇骨骼肌与腹肌的收缩，使体循环的血管阻 力增加，孕妇平均动脉压升高，宫缩间歇期，血压可恢复到分娩期水平。
妊娠合并心脏病名词解释
妊娠合并心脏病名词解释妊娠合并心脏病名词解释1. 引言：妊娠是一个充满喜悦和祝福的时期，然而，对于那些患有心脏病的孕妇来说，这段旅程可能充满挑战和风险。
妊娠合并心脏病是指孕妇在怀孕期间同时患有心脏病的情况。
这种状况需要我们给予特别的关注和医疗支持，以确保母婴的健康和安全。
2. 妊娠合并心脏病的定义：妊娠合并心脏病是指孕妇在妊娠期间患有各种类型的心脏病。
心脏病可以是先前已经存在的，也可能是在怀孕期间出现的新病症。
妊娠合并心脏病的发生率相对较低，但仍然需要引起我们的关注和重视。
3. 妊娠合并心脏病的常见类型：3.1 先天性心脏病：这是指孕妇在出生前就已经存在的心脏结构异常。
先天性心脏病可能包括心脏内膜垫缺损、法洛四联症、动脉导管未闭等。
3.2 心肌病：这是指心肌组织的疾病，可以影响心脏的收缩功能。
心肌病可能是由于先前存在的疾病引起的，也可能在妊娠期间首次发生。
3.3 动脉瓣狭窄：这是指动脉瓣的狭窄，导致血液无法顺利流动。
动脉瓣狭窄可以是由于先前存在的疾病引起的，也可能在妊娠期间首次发生。
4. 妊娠合并心脏病的症状：妊娠合并心脏病可能导致一系列症状，包括呼吸困难、心悸、乏力、水肿等。
这些症状可能严重影响孕妇的生活质量，也可能对胎儿的健康产生不利影响。
5. 妊娠合并心脏病的风险和并发症：5.1 早产：妊娠合并心脏病可能增加早产的风险，即胎儿在妊娠期较早时出生。
5.2 宫内发育受限：由于心脏病导致血流不畅，胎儿的正常生长发育可能受到限制。
5.3 高血压疾病：妊娠合并心脏病可能导致孕妇出现高血压，并进一步引发其他并发症。
6. 管理和治疗妊娠合并心脏病：6.1 专业医生的监护：孕妇患有心脏病需要由心脏专科医生进行护理和监护，以确保及时诊断和治疗。
6.2 定期产检：定期产检可以帮助医生及时发现孕妇和胎儿的任何异常情况，并采取必要的措施。
6.3 药物治疗：根据具体病情，医生可能会推荐一些安全的药物来管理孕妇的心脏病症状，以保证母婴的健康和安全。
妊娠合并心脏病及
感染性心内膜炎：无论风心病或先心病均可因菌血症而并 发感染性心内膜炎。如不及时控制可促发心力衰竭而致死。
缺氧及发绀：在发绀型先心病，平时即有缺氧及发绀，
妊娠期外周阻力低，发绀加重。非发绀型、左至右分流的
先心病孕妇，假设因失血等原因而血压下降，可致暂时性
逆向分流，即右至左分流，从而引起发绀及缺氧。
第6-10周开始增加，至第32-34周达最顶峰，较未妊娠时增
长30-50%。血容量一般包括血浆量及红细胞量，妊娠期虽
然红细胞量不断增加，至足月时增长18%以上，但血浆量
却增长50%左右，比红细胞增加的量多，因此，红细胞数
及血红蛋白的浓度均因稀释而相对减少，形成“生理性贫
血〞。
由于胎儿生长发育以及母体循环、呼吸系 统工作量加重，均使氧消耗量不断增加， 至分娩时达顶峰(比未妊娠时增长20%)。妊 娠期全身含水量逐渐增加，血浆渗透压降 低；子宫逐渐增大，压迫下腔静脉，使下 腔静脉压上升；加上重力的缘故，大多数 孕妇的小腿及脚踝处发生水肿。妊娠晚期， 子宫明显增大，致横隔抬高，心脏呈横位， 血管屈曲，右心室压力升高等，以上变化 都加重了心脏的负担。
妊娠合并心脏病孕妇
孕妇利尿：常用呋塞米40～60mg静脉注射，以利尿
而降低循环血容量及减轻肺水肿。可重复使用，但需注意
电解质平衡。
患者扩血管：心力衰竭时，多有外周血管收缩增强，致心脏后负荷增 加，应用扩血管药可起“内放血〞作用。选用硝酸异山梨酯5～10mg、 巯甲丙辅氨酸12.5mg或哌唑嗪1mg，每日3次。
妊娠合并心脏病咨询
较严惩时表现为：咳嗽、咯血及粉红色泡沫样痰〔其内可找到心
衰细胞〕、唇面紫绀、颈静脉怒张、下肢明显浮肿、静卧休息时呼吸
脉搏仍快、肺底部有持续性湿音及肝脾肿大、压痛等；
孕期疾病-妊娠合并心脏病
妊娠合并心脏病【导读】因为孕妇的妊娠子宫增大，血容量增多，加重了心脏负担，生孩子的时候子宫及全身骨骼肌收缩使大量血液涌向心脏，会增加产后循环血量，很容易心脏病发，还会心力衰竭。
最常见的妊娠合并心脏病是妊娠合并风湿性心脏病多见，尚有先天性、妊高症心脏病，围产期心肌病，贫血性心脏病等。
妊娠合并心脏病是什么妊娠合并心脏病是孕妇导致孕妇死亡的主要病因之一，也是产科比较严重的合并症。
因为孕妇的妊娠子宫增大，血容量增多，加重了心脏负担，生孩子的时候子宫及全身骨骼肌收缩使大量血液涌向心脏，会增加产后循环血量，很容易心脏病发，还会心力衰竭。
同时，因为由于长期慢性缺氧，致胎儿宫内发育不良和胎儿窘迫。
最常见的妊娠合并心脏病是妊娠合并风湿性心脏病多见，尚有先天性、妊高症心脏病，围产期心肌病，贫血性心脏病等。
孕妇在妊娠的时候血液总量增加约30～40%，心率加快，每分钟心搏出量增加。
等到怀孕32周的高峰期的时候，心脏负担最重，水、钠的潴留、氧耗量会增加，子宫血量会增加，胎盘循环的形成以及因横膈上升使心脏位置改变等，心脏负担随着妊娠期增长而加重。
妊娠合并心脏病的症状妊娠合并心脏病最早期的表现主要是心慌、胸闷、气短，脉搏在110次/分以上，呼吸在24次/分以上及肺底部可听到少量持续性湿啰音等。
等到比较严重的时候就会出现咳嗽、咯血及粉红色泡沫样痰（其内可找到心衰细胞）、唇面发绀、颈静脉怒张、下肢明显浮肿、静卧休息时呼吸脉搏仍快、肺底部有持续性湿啰音及肝脾肿大、压痛等症状。
最严重的时候甚至是静坐着呼吸都困难，口周颜面发绀更重、心动过速或心房纤颤等。
心脏病对胎儿的影响，根据病情的严重情况不同而不同。
病情比较轻的患者，对胎儿的影响不会很大，但是如果病情严重，出现心力衰竭的话，就有可能会流产或者早产甚至死产。
妊娠合并心脏病的病因因为孕妇在怀孕的时候体内会发生一系列变化，心脏负担会加重。
在正常情况下，心脏通过代偿可以承受，但若心脏功能因孕妇已患有心脏病而有所减退时，额外负担可能造成孕妇心脏功能的进一步减退，导致心脏衰竭，影响母婴的生命健康。
妊娠合并心脏病ppt课件
诊疗技术进展
诊疗手段
随着医学技术的进步，妊娠合并心脏 病的诊疗手段也在不断改进，以提高 诊断的准确性和及时性。
诊疗设备
新型诊疗设备的研发和应用，为妊娠 合并心脏病的诊断和治疗提供了更多 的选择和更好的保障。
研究展望
基础研究
未来将继续深入妊娠合并心脏病的基础 研究，以揭示其发病机制和病理生理过 程。
药物治疗
根据孕妇的具体病情，医生可能会开具一些药物治疗，如利尿剂、 抗凝剂等，以改善心脏功能。
调整生活方式
孕妇应保持适当的休息和运动，避免过度劳累和剧烈运动，同时注 意合理饮食和保持良好的心理状态。
产后护理
定期复查
01
孕妇在产后应定期进行复查，以便及时发现和处理心脏问题。
药物治疗
02
根据孕妇的具体病情，医生可能会继续开具药物治疗，以巩固
栓。
03 妊娠合并心脏病的诊断与 评估
诊断方法
01
02
03
症状观察
观察孕妇是否有心悸、气 促、乏力、呼吸困难等症 状，以及下肢水肿等体征。
实验室检查
进行心电图、心脏超声、 心肌酶谱等检查，以评估 心脏功能和结构。
病史询问
了解孕妇是否有心脏病史、 家族遗传病史等，以及既 往生育史和用药情况。
心功能评估
保持适当的体重对于预防妊娠合并心 脏病非常重要，孕妇应合理安排饮食 和运动。
避免风险因素
孕妇应避免吸烟、饮酒、吸毒等不良 习惯，同时注意防治感染和糖尿病等 慢性疾病。
心理调适
孕妇应保持良好的心态，避免过度焦 虑和紧张，有助于降低心脏负担。
产前护理
密切监测
医生应密切监测孕妇的心脏功能和胎儿状况，及时发现和处理问 题。
妊娠合并心脏病
妊娠合并心脏病妊娠合并心脏病是产科严重的合并症，是孕产妇死亡的主要病因之一。
妊娠合并心脏病在我国孕、产妇死因中高居第2位，位居非直接产科死因的首位，我国发病率约为1%。
由于妊娠子宫增大，血容量增多，加重了心脏负担，分娩时子宫及全身骨骼肌收缩使大量血液涌向心脏，产后循环血量的增加，均易使有病变的心脏发生心力衰竭。
同时，由于长期慢性缺氧，致胎儿宫内发育不良和胎儿窘迫。
目前在妊娠合并心脏病患者中，先天性心脏病占35%～50%，位居第一，其余依次为风湿性心脏病、妊娠期高血压疾病性心脏病、围产期心肌病、贫血性心脏病及心肌炎等。
就诊科室妇产科多发群体孕产妇常见病因由于妊娠子宫增大，血容量增多，加重了心脏负担常见症状心慌、胸闷、气短，咳嗽、咯血及粉红色泡沫样痰等病因及发病机制（一）妊娠期心脏血管方面的变化1.妊娠期随妊娠进展，胎盘循环建立，母体代谢增高，内分泌系统发生许多变化，母体对氧和循环血液的需求大大增加，在血容量、血流动力学等方面均发生一系列变化：孕妇的总血容量较非妊娠期增加，一般自妊娠第6周开始，32～34周达高峰，较妊娠前增加30%～45%。
此后维持在较高水平，产后2～6周逐渐恢复正常，血容量增加引起心排出量增加和心率加快。
妊娠早期即有心排出量加，妊娠4～6个月时增加最多，平均较妊娠前增力30%～50%。
心排出量受孕妇体位影响极大，约5%孕妇可因体位改变使心排出量减少出现不适，如“仰卧位低血压综合征”。
血容量一般包括血浆量及红细胞量，妊娠期虽然红细胞量不断增加，至足月时增长18%以上，但血浆量却增长50%左右，比红细胞增加的量多，因此，红细胞数及血红蛋白的浓度均因稀释而相对减少，形成“生理性贫血”。
妊娠中晚期需增加心率以适应血容量增多，分娩前l～2个月心率每分钟平均约增加10次。
血流限制性损害的心脏病，如二尖瓣狭窄及肥厚性心肌病患者，可能会出现明显症状甚至发生心力衰竭。
妊娠晚期子宫增大、膈肌上升使心脏向左向上移位，心尖搏动向左移位2.5～3cm。
妊娠合并心脏病PPT课件【28页】
四、辅助检查：心电图严重心律失常； X线心脏明显扩大；超 声心动示心腔扩大、心肌肥厚、瓣膜活动异常、心脏结构 畸形等。
心脏病患者心功分级
一、据患者主观分级 I级：一般体力活动不受限 II级：一般体力活动稍受限，活动后心悸、轻度气短，休息时无症
第一产程：镇静剂消除紧张，有心衰征象则半卧位，高浓度吸氧， 抗菌素预防感染。
第二产程：避免屏气，应行会阴侧切、胎头吸引产钳助产以缩短 第二产程。
第三产程：产后腹部压沙袋，避免产后出血，使用缩宫素。
2、剖宫产：对胎儿偏大，产道条件不佳及心功能III~IV级者均应选 择剖宫产。术中、术后严格限制输液量。不宜妊娠者同时输卵管 结扎。
二、风湿性心脏病
1、二尖瓣狭窄：占风湿性心脏病2/3~3/4。妊娠血容量↑心率↑→ 左室充盈时间↓→左房左室受阻→肺淤血肺水肿。轻度者可耐受 妊娠，重度未手术者不宜妊娠
2、二尖瓣关闭不全：妊娠外周阻力降低→二尖瓣反流程度↓→一 般可耐受妊娠
3、主动脉关闭不全及狭窄：妊娠外周阻力降低→主动脉瓣关闭不 全反流程度↓→一般可耐受妊娠。严重主动脉瓣狭窄者需手术矫 治后再妊娠。
* 3、防治心衰：
* （1）、避免过劳及情绪激动。每日至少10h 睡眠。 * （2）、高蛋白、高纤维素、低盐、低脂肪饮食。孕期体重↑＜10kg，
16周后盐入量＜4~5g/日。 * （3）、防治各种心衰诱因：如上呼吸道感染、贫血、心律失常等。
* 3、防治心衰：
* （4）、动态观察心脏功能：如超声心动图、心脏射血分数、 每分心排出量、心脏排血指数及室壁运动等。
其中轻、中、重没有明确的规定，可将患者的两种分级 并列，如II级C等
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超声心动图：心脏扩大，以左室、左房大为主，室壁运动普遍减弱，
射血分数减少
心内膜及心肌活检：心肌细胞变性坏死伴炎性细胞浸润
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心肌炎
既往无心瓣膜病、冠心病或先心病，在病毒感染后1-3周内 出现乏力、心悸、胸痛、呼吸困难和心前区不适。
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围生期心肌病
概念：是发生于妊娠期最后3个月至产后6个月的扩张型心肌病。（孕晚
期10%，产后3月内80%，产后3月10%）
特点：既往无心血管疾病史的孕妇出现心肌收缩功能障碍和充血性心力
衰竭。与妊娠分娩有密切关系
病因：不详。可能与病毒感染、免疫、高血压、肥胖、营养不良、遗传
等因素有关
临床表现：呼吸困难、心悸、咳嗽、咯血、端坐呼吸、胸痛、肝肿大、
杂音，有心包摩擦音，舒张期奔马律和交替脉等 心电图有严重的心律失常e.g:房颤、房扑、III度A-VB、
ST-T改变 胸片及超声心动图：显著地心界扩大及心脏结构异常
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心功能分级
I级：一般体力活动不受限制
II级：一般体力活动稍受限制，活动后心悸、轻度气短、 休息时无症状
III级：一般体力活动显著受限制，休息时无不适，轻微 日常活动即感不适、心悸、呼吸困难，或既往有心力衰竭 病史
妊娠合并心脏病
王琳
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导致孕产妇死亡的四大原因
产后出血 妊娠合并心脏病 妊娠期高血压疾病 产褥感染
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孕产妇发生心力衰竭的最危险时期
妊娠32-34周 分娩期 产后3日内
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妊娠、分娩对心脏病的影响
妊娠期-----致心脏负担加重的原因： 1.自孕6周始血容量增加，至孕32-34周达高峰，较孕前
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妊娠合并心脏病对胎儿的影响
母体心功能不好者：流产、早产、死胎、胎儿宫内生长受 限、胎儿窘迫、新生儿窒息的发病率增加
母体心功能良好者：胎儿相对安全 部分先心可遗传
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妊娠合并心脏病的诊断
妊娠有心脏病病史及风湿热病史 出现心功能异常的有关症状 紫绀、杵状指、持续性颈静脉怒张 心脏听诊有舒张期2级以上杂音或粗糙的全收缩期3级以上
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心脏病患者对妊娠耐受能力的判断
心脏病变轻，心功能I-II级，既往无心衰史，无其 他并发症，妊娠后经密切监护、适当治疗多能耐受 妊娠和分娩。
心脏病变重，心功能III-IV级，既往有心衰史，有 肺动脉高压、紫绀型心脏病、严重心律失常、活动 风湿热、心脏病并发细菌性心内膜炎，急性心肌炎 者，年龄>35岁，心脏病病程长者，孕期极易发生 心力衰竭，不宜妊娠。
性病 心
病
脏
的
病
）
种
类
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7
先天性心脏病
左向右分流型型： 房间隔缺损 室间隔缺损 动脉导管未闭
多数可耐受妊娠、分娩及产褥期血流动力学变化 但应注意防止肺动脉高压、产后出血，以避免出现右向左分流，
诱发心衰 右向左分流型：法洛四联症
艾森曼格综合征 母体及胎儿死亡率达30%-50%，故不宜妊娠
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8
先天性心脏病
无分流型： 肺动脉口狭窄（轻、重即瓣口面积减少60%以上）
主动脉缩窄（轻、中、重）
马方综合征（主动脉根部直径>40mm）
易因主动脉中层囊性退变而发生血管破裂致死
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风湿性心脏病
二尖瓣狭窄（占2/3-3/4）—易发生急性肺水肿及充血性心 衰------病变重伴肺动脉高压者不宜妊娠 ， 无血流动力学 改变的轻型患者可耐受妊娠
二尖瓣关闭不全 主动脉瓣狭窄 主动脉瓣关闭不全
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10
妊娠期高血压疾病性心脏病 概念：妊高征孕妇以往无心脏病史及体征，而突然出现以左
心衰竭为主的全心衰竭者称妊高征心脏病。
发生心衰前常有干咳，夜间明显，易误诊为上感而延误病情。
预后：经积极治疗，常能度过妊娠及分娩，产后病因消除，病 情会逐渐缓解，多不遗留器质性心脏病
增加30%-45%------心率加快，心排出量增加。孕早期以增 加心排出量为主（孕中期增加30%-50%），孕晚期则需要增 加心率。产前1-2月心率每分钟约增加10次。
2.孕晚期心脏移位致心脏大血管扭曲，心脏工作量大， 心肌轻度肥大
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4
妊娠、分娩对心脏病的影响
分娩期---致心脏负担加重的原因： 1.第一产程：宫缩致外周阻力增加，血压升高5-10mmHg，
5
妊娠、分娩对心脏病的影响
产褥期---致心脏负担加重的原因： 1.子宫缩复使一部分血液进入体循环 2.孕期组织间潴留的液体开始回到体循环
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6
甲慢二贫各心围妊风先
妊状Leabharlann 尖血种肌生高湿天娠腺高瓣性心炎期征性性
合
功血脱心律 能压垂脏失
心心心心 肌脏脏脏
并
亢心
病常
病病病病
心
进脏
（
脏
35%-50%
心脏扩大，出现与发热不相称的持续性心动过速、室性早 搏、房室传导阻滞和ST-T改变。慢性者可表现为扩张型心 肌病
辅助检查：病原学检查、心肌酶谱、血沉、CRP、wbc
预后：慢性心肌炎及扩张型心肌病一旦妊娠，发生心衰的 危险极大，一般不宜妊娠。急性心肌炎病情控制良好者可 在密切监护下妊娠。
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常见并发症
心力衰竭（最容易发生在32-34周，分娩期及产褥期） 亚急性感染性心内膜炎 缺氧和发绀 静脉栓塞和肺栓塞
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心脏病孕产妇的主要死亡原因
心力衰竭 严重感染
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防治 孕前咨询：明确心脏病类型、程度、心功能状态，并确定
同时宫缩时约250-500ml血液被挤出，血容量增加，致中心 静脉压升高。心排出量增加24%。
2.第二产程：外周阻力及肺循环阻力均增加。腹压使内 脏血液涌向心脏。
3.第三产程：胎盘循环停止，子宫血窦内大量血液突然 进入全身循环，同时腹压骤减。血液流向内脏，回心血量减 少。血流动力学急剧变化。
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IV级：不能进行任何劳动，休息时仍有心悸、呼吸困难等 心衰表现
心功能分级应动态进行，每月一次。以决定可否妊娠、分娩
时机及判断预后。
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妊娠早期心力衰竭的诊断
轻微活动后即出现胸闷、心悸、气短 休息时心率>110次/分钟，呼吸>20次/分钟 夜间常因胸闷而坐起呼吸或到窗口呼吸新鲜空气 肺底部出现少量持续性湿罗音，咳嗽后不消失