伊伐布雷定在心血管疾病中的应用ppt课件
伊伐布雷定联合美托洛尔在心衰易损期中的应用
伊伐布雷定联合美托洛尔在心衰易损期中的应用伊伐布雷定（ivabradine）和美托洛尔（metoprolol）是两种常用于处理心衰病患的药物。
心衰是一种严重疾病，心脏无法有效泵血，导致全身各组织器官供血不足。
这两种药物在心衰易损期中的应用，分别有各自的优势和适用范围。
伊伐布雷定是一种选择性的冲动动力学调节剂，可以降低心率并增加心脏收缩时间，从而减少心肌耗氧量。
它通过阻断细胞膜中的HCN离子通道，抑制颗粒埃德尔曼细胞在正常窦房结细胞中的自动化节律。
心衰患者往往伴有心率增快，心血管负荷增加，导致进一步的心功能下降。
伊伐布雷定可以通过减慢心率，降低心肌耗氧量，改善心脏功能。
研究显示，伊伐布雷定可有效降低心源性死亡和住院治疗率，在心衰易损期中的应用具有独特的作用。
美托洛尔是一种选择性的β1肾上腺素能受体阻滞剂，通过阻断β1受体减少交感神经系统刺激对心脏的影响，降低心脏的收缩力和心率，减少心脏对氧的需求。
美托洛尔在治疗心衰中的作用已经有大量的临床证据支持。
它可降低心源性死亡和住院治疗率，减少心衰反复加重的风险。
美托洛尔还可以改善心脏功能，在心衰易损期中的应用具有重要的临床意义。
伊伐布雷定和美托洛尔在心衰易损期中的应用具有许多独特的优势。
伊伐布雷定可以减慢心率和降低心脏耗氧量，而美托洛尔可以降低心脏收缩力和心率。
将两种药物联合使用，可以在不同层面上改善心脏功能，减少心衰患者的症状和死亡率。
伊伐布雷定和美托洛尔在心衰易损期中的应用也存在一些限制。
伊伐布雷定不适用于心率正常的患者，可能会引起心率过慢，甚至出现异位心律失常。
美托洛尔在低血压和心动过缓的患者中也需谨慎使用。
在应用这两种药物时，需要严格根据患者的具体情况进行评估和调整剂量。
伊伐布雷定和美托洛尔在心衰易损期中的应用可以提供不同层面的心脏保护，减少心脏负荷，改善心脏功能。
他们也存在一些限制，需要根据患者的具体情况进行评估和选择。
在临床使用中应遵循医生的指导，并密切关注患者的反应和副作用。
伊伐布雷定以剂量依赖性方式抑制If电流课件
动即引起上述症状
目前或以往有心衰症状
IV 不能从事任何体力活动。休息亦有症状， D期：需要特殊干预治疗
活动时加重
的难治性心力衰竭
心力衰竭患者的临床评估
心功能不全的程度判断 6分钟步行试验 ➢重度心衰：<150 m ➢中重度心衰：150－450 m ➢轻度心衰：>450 m
心衰患者需要完善的检查
• 常规检查—必做
心功能分级及客观评价
NYHA 分级
I
功能状态
体力活动不受限制。一般体力活动不引起 过度疲劳、心悸、呼吸困难或心绞痛
客观评价
A期：有心力衰竭的高危 因素，但没有器质性心 脏病或心力衰竭的症状
II 体力活动轻度受限。休息无症状，一般体 B期：有器质性心脏病，
力活动即引起上述症状
但没有心力衰竭的症状
III 体力活动明显受限。休息无症状，轻微活 C期：有器质性心脏病且
HF-REF的药物治疗 ACEI/ARB
ACEI抑制RAAS,抑制缓激肽降解，扩张血管 ACEI是目前公认的治疗心衰的基石和首选药物 适应证 1.所有EF值下降的心衰患者，必须且终身使用，除非
有禁忌证 (Ⅰ类，A级)。
2.阶段A，即心衰高发危险人群,应该考虑用ACEI来预 防心衰（Ⅱa类，A级）
3.不能耐受ACEI的患者使用ARB (Ⅰ类，A级)
十大诱发因素 • 妊娠分娩
十大诱发因素
• 摄入钠盐过多
十大诱发因素 • 输液过多、过快
十大诱发因素 • 电解质紊乱和酸碱平衡失调
十大诱发因素 • 治疗不当：洋地黄过量或不足，降压药不当
如何诊治？
心衰的诊断及病情评估
病史
物理检查
实验室检查
完整的病史和查体是评估结构 异常或心衰病因的首要步骤
伊伐布雷定在心血管疾病中的研究进展
伊伐布雷定在心血管疾病中的研究进展摘要：随着近年医疗事业快速发展，人均寿命延长，老龄人口增多，推动我国老龄化社会快速发展，心血管患病率升高；据流行病学研究数据显示，自21世纪以来，我国中老年人患有心血管疾病比重呈逐年递增趋势，诱发因素较多，潜伏周期长，易被患者忽视。
关键词：伊伐布雷定；心血管疾病；研究进展据Logistic非线性回归因素分析可知，高血压、高血脂为心血管疾病发生独立风险因素，多以心率增快症状为主，病程长，若没有及时给予治疗干预，极易导致合并症，是导致心血管疾病死亡的主要因素[1]。
现代医学针对心血管疾病多以药物保守治疗为主，随着临床药学快速研发，可于心血管疾病治疗药物增多。
伊伐布雷定作为新型降低窦性心律药物，可有效减缓窦性心律，药物应用安全性较高，对患者血压、心肌收缩功能无不良影响，为近年慢性心力衰竭治疗首选治疗药物，在心血管疾病治疗中取得重要突破，受到临床学者高度关注。
本研究特针对伊伐布雷定在心血管疾病应用效果进行阐述，旨在为临床药物选取提供经验参照。
1伊伐布雷定药理机制伊伐布雷定在窦性心律抑制作用中，主要是通过抑制Ⅰ电流，降低窦房结自f律性，选择性抑制窦房结自律性、自动除极化速率[2]。
2伊伐布雷定与心血管疾病应用作用2.1 心律失常心律失常作为心内科常见病及多发病，为多种心血管疾病早期表现，以中老年患者居多，发生因素较多，病因复杂，临床尚无特效治疗手段，潜在危险性较大，若没有及时给予治疗干预，极易导致恶性心律失常、心功能衰竭等。
刘红果学者选取60例心律失常患者，在常规方法基础上联合伊伐布雷定治疗，伊伐布雷定治疗快速性心律失常可缩短恢复时间,提高治疗效果,改善临床症状且不会产生明显不良反应,具有有效性和安全性。
2.2 冠心病冠心病临床全称冠状动脉粥样硬化性心脏病，疾病发生因素较多，与动脉粥样硬化性斑块具有直接关联，因局部血管硬化，导致血液灌注异常，局部组织缺血缺氧，诱发急性胸痛症状。
伊伐布雷定对冠心病患者心律失常的治疗作用
伊伐布雷定对冠心病患者心律失常的治疗作用我要介绍一下伊伐布雷定。
伊伐布雷定是一种第四类抗心律失常药物，其主要作用是通过抑制心脏起搏电流，从而降低心率。
它主要用于治疗室性心律失常，如室性早搏、室性心动过速等。
伊伐布雷定的优点在于，它能够显著改善心律失常患者的症状，降低心律失常的发作频率，且不良反应相对较少。
在我个人的治疗过程中，医生根据我的病情为我制定了合适的伊伐布雷定剂量。
起初，我心中充满担忧，担心这种药物是否能真正解决我的问题。
然而，在使用了一段时间后，我惊喜地发现，我的心律失常症状得到了明显缓解。
原本频繁发作的心悸、胸闷等症状逐渐消失，我的生活质量得到了很大改善。
1. 降低心率：伊伐布雷定能够有效降低心率，使我的心脏得以休息，减轻了心脏的负担。
这让我在日常生活和工作中，不再因为心率过快而感到疲惫不堪。
2. 减少心律失常发作：在使用伊伐布雷定之前，我经常遭受心律失常的折磨。
自从开始服用伊伐布雷定后，心律失常的发作频率显著降低，让我远离了惊恐和痛苦。
3. 改善生活质量：心律失常给我的生活带来了诸多不便。
而伊伐布雷定的使用，使我可以像正常人一样生活、工作，享受生活的美好。
4. 安全性高：相较于其他抗心律失常药物，伊伐布雷定的不良反应较少，我在使用过程中并未出现明显的副作用。
这让我在治疗心律失常的同时，无需担忧身体健康。
当然，每个人的身体状况和治疗效果都有所不同。
在使用伊伐布雷定时，还是要遵循医生的建议，根据自己的实际情况进行治疗。
在此，我要提醒广大冠心病患者，治疗心律失常需持之以恒，切勿擅自停药或更改剂量。
伊伐布雷定作为一款抗心律失常药物，在我的治疗过程中发挥了重要作用。
它不仅降低了我的心率，减少了心律失常发作，还显著改善了我的生活质量。
我相信，在医生的指导下，伊伐布雷定会成为更多冠心病患者的心脏守护神。
我要感谢医生为我制定了合适的治疗方案，也要感谢伊伐布雷定让我重拾健康的生活。
希望我的经历能给其他冠心病患者带来希望，让大家了解到伊伐布雷定在治疗心律失常方面的积极作用。
伊伐布雷定在慢性心衰治疗中的疗效分析
伊伐布雷定在慢性心衰治疗中的疗效分析慢性心衰是一种严重的心血管疾病，其中心肌收缩力下降，心脏无法有效泵血，导致身体器官缺氧。
目前，慢性心衰的治疗主要包括药物治疗和生活方式的改变。
伊伐布雷定作为一种新型的心衰治疗药物，通过抑制心脏起搏细胞的自律性，减慢心率，降低心脏负荷，从而改善心衰症状。
在过去的几年中，大量的研究表明，伊伐布雷定在慢性心衰治疗中具有显著的疗效。
一项涉及2500名心衰患者的研究发现，伊伐布雷定能够显著降低心衰患者的心率，减少心脏负荷，改善心衰症状。
同时，伊伐布雷定还能减少心衰患者的住院率，提高生存率。
在实际应用中，伊伐布雷定的疗效也得到了广泛的认可。
许多心衰患者在使用伊伐布雷定后，心衰症状得到了明显的改善，生活质量得到了提高。
许多医生也认为，伊伐布雷定是一种安全有效的慢性心衰治疗药物。
然而，尽管伊伐布雷定在慢性心衰治疗中具有显著的疗效，但其使用仍需注意一些问题。
伊伐布雷定的使用应在医生的指导下进行，因为不当使用可能会导致心率过慢等不良反应。
伊伐布雷定并不能完全替代其他心衰治疗药物，患者仍需要根据自身情况使用其他药物。
伊伐布雷定的使用应结合生活方式的改变，如戒烟、限制盐摄入等，以达到最佳疗效。
总的来说，伊伐布雷定作为一种新型的心衰治疗药物，在慢性心衰治疗中具有显著的疗效。
通过减慢心率，降低心脏负荷，改善心衰症状，伊伐布雷定能够提高心衰患者的生活质量，减少住院率，提高生存率。
然而，伊伐布雷定的使用应遵循医生的指导，结合其他治疗药物和生活方式的改变，以达到最佳疗效。
在探索伊伐布雷定在慢性心衰治疗中的疗效时，我们必须深入分析其作用机制、临床研究结果以及它在实际治疗中的优势和潜在风险。
作为一名心衰患者，了解这一药物的详细信息对于做出治疗决策至关重要。
伊伐布雷定，作为一种选择性心脏起搏器抑制药，其主要作用是通过抑制心脏起搏细胞的中枢起搏作用，减慢心率。
这一独特的作用机制使得它在治疗慢性心衰方面具有独到的优势。
伊伐布雷定联合美托洛尔在心衰易损期中的应用
伊伐布雷定联合美托洛尔在心衰易损期中的应用心衰是一种常见的心血管疾病，其病情严重程度会影响患者的生活质量和预后。
特别是在心衰易损期中，患者需要接受更加有效的治疗来控制病情。
伊伐布雷定和美托洛尔作为治疗心衰的重要药物，联合应用可以起到更好的治疗效果。
本文将从伊伐布雷定和美托洛尔的作用机制、应用指南以及临床研究结果等方面探讨这两种药物在心衰易损期中的应用。
一、伊伐布雷定和美托洛尔的作用机制伊伐布雷定是一种心血管疾病治疗药物，属于血管紧张素转换酶抑制剂。
它的主要作用是通过抑制血管紧张素转换酶的活性，从而降低机体血管紧张素 II 的生成，减少其对血管和肾脏的收缩作用，扩张血管、降低外周阻力，减轻心脏的负担，延缓心衰的进展。
美托洛尔是一种β受体阻滞剂，在心衰治疗中起到重要的作用。
它通过选择性阻断β1受体，减慢心率、减轻心肌耗氧、降低心肌的收缩力和心输出量，从而减轻心脏的负担，降低心衰的发作频率。
在心衰易损期中，联合应用伊伐布雷定和美托洛尔可以达到更好的治疗效果。
根据欧洲心脏病学会 (ESC) 关于心衰的指南，推荐在心衰患者中使用伊伐布雷定和美托洛尔的联合治疗。
具体应用指南如下：1. 伊伐布雷定的应用：初始剂量为2.5mg，每天3次，逐渐递增至目标剂量，目标剂量为最大标签推荐剂量，一般为5mg，每天3次。
3. 联合应用：伊伐布雷定和美托洛尔可以同时使用，联合应用时应该根据患者的具体情况来确定初始剂量和递增剂量，以达到最佳的治疗效果。
1. PARADIGM-HF研究：这是一项关于伊伐布雷定在心衰治疗中的重要临床试验，比较了伊伐布雷定和依那普利在心衰患者中的治疗效果。
研究结果显示，伊伐布雷定联合美托洛尔较依那普利联合美托洛尔有更好的治疗效果，有效降低心衰患者的住院率和心衰恶化率。
综合以上临床研究结果可以看出，伊伐布雷定联合美托洛尔在心衰易损期中的应用具有显著的临床疗效，能够有效改善心衰患者的预后。
尽管伊伐布雷定联合美托洛尔在心衰易损期中的应用效果显著，但是也需要关注其不良反应和禁忌症。
2019中国心衰指南解读课件
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心衰的整体治疗
姑息治疗内容包括: 评估患者生理、心理以及精神方面的需要 着重于缓解心衰和其他并存疾病的症状 进一步的治疗计划包括适时停止ICD功能，
考虑死亡和复苏处理取向 让患者充分得到临终关怀，有尊严地、无
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非药物治疗-ICD
中度心衰患者逾半数以上死于严重室性心律失常 所致的心脏性猝死(MADIT-且试验)。
ICD能降低猝死率，可用于心衰患者猝死的一级预 防，也可降低心脏停搏存活者和有症状的持续性 室性心律失常患者的病死率，即用作心衰患者猝 死的二级预防。
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非药物治疗-ICD
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急性心衰
痛苦和安详地走向生命的终点。
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小结 注释注释.doc 谢谢！
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心衰的整体治疗
一、运动训练 二、多学科管理方案 三、姑息治疗
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心衰的整体治疗
一、运动训练
心衰患者应规律的进行有氧运动，以改善心功能和症状(I 类，A级)。
运动训练和体育锻炼可改善运动耐力、提高健康相关的生 活质量和降低心衰住院率。运动训练对相对年轻、NYHA II-III级、LVEF≤35%的稳定性心衰患者是有益和安全的 ，但病死率未见显著降低。 临床稳定的心衰患者进行心 脏康复治疗是有益的(IIa类，B级)。
新指南推荐应用 醛固酮拮抗剂的人 群显著扩大
应用范围：从NYHAⅢ-Ⅳ级扩大至Ⅱ级。 推荐等级：Ⅰa，A 主要依据： EMPHASIS-HF（依普利酮试验） 结 果：主要复合终点显著降低37%
全因死亡率降低24% 各个亚组结果与整个研究完全一致
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伊伐布雷定与心血管系统疾病
伊伐布雷定与心血管系统疾病摘要：伊伐布雷定是目前唯一的一个应用于临床的HCN通道选择性抑制剂，其在HCN开放状态下从细胞内侧进入，与通道内的位点结合抑制I f电流，从而达到减慢心率的作用。
伊伐布雷定的作用机制决定了其在减慢心率的同时不影响心肌收缩力和左心室收缩功能；治疗剂量下不影响QTc，无尖端扭转性室速的风险，不影响PR间期和QRS间期，也不干扰心肌工作细胞和传导细胞的不应期和传导功能；对支气管平滑肌、血脂、血糖、血压无干扰的特点。
目前许多临床研究表明，伊伐布雷定对冠心病、心力衰竭患者的临床症状以及预后有明确的改善作用，对快速型窦性心律失常有明确的疗效。
本文将对伊伐布雷定在冠心病、心力衰竭和快速型窦性心律失常中的应用进行综述。
关键词：伊伐布雷定冠心病心力衰竭快速型窦性心律失常既往的研究已经证实，心率的加快无论是在健康人群或是高血压、冠心病、心力衰竭等患者中都是一个独立的危险因素，而且与心血管事件全因死亡率呈正相关。
而降低心率除了有利于心绞痛临床症状的控制，而且对冠心病、心力衰竭患者的预后有着重要作用。
2008年柳叶刀杂志发表的BEAUTIFUL试验也表明，对于慢性稳定型冠心病合并左室收缩功能障碍的患者，心率高于70bpm 者较低于70bpm者有着更差的临床结局[1]。
故控制心率作为临床治疗的靶点已经形成共识。
目前临床上常用的控制心率的药物有β受体阻滞剂和非二氢吡啶类钙离子拮抗剂等，但因副作用和禁忌症，使β受体阻滞剂和非二氢吡啶类钙离子拮抗剂在临床应用中受到一定的限制。
伊伐布雷定是一种新型的控制心率的药品，其通过特异性的抑制I f起搏电流降低窦房结节律，从而达到减慢心率的作用。
目前许多临床研究表明，伊伐布雷定对冠心病、心力衰竭患者的预后并不输于β受体阻滞剂，因此越来越受到研究者和心血管科医生的重视，同时也给那些对β受体阻滞剂和非二氢吡啶类钙离子拮抗剂有副作用或禁忌症的患者带来了新的希望。
1.伊伐布雷定的作用机制和生物学特性1.1作用机制：心脏能够发生自发性、节律性搏动的关键因素是，在其特殊传导系统中存在着能够在舒张期自动去极化的自律性心肌细胞，包括窦房结细胞、房室结细胞以及希氏束和浦肯野纤维等。
伊伐布雷定临床应用中国专家共识完整版
伊伐布雷定临床应用中国专家共识完整版据《中国心血管病报告2018》数据显示，心血管疾病是我国居民的首要死因。
心血管疾病是一个连续发展的过程，心力衰竭（心衰）是各种心脏疾病的严重表现或晚期阶段，死亡率和再住院率居高不下。
心率增快是心血管疾病的独立危险因子，贯穿心衰发生发展始终，已成为心血管病和心衰治疗的重要靶点。
《2018年中国心衰指南》将静息心率降至60次／分左右作为慢性稳定性心衰患者心率管理的目标，主要应用药物为β受体阻滞剂和伊伐布雷定。
伊伐布雷定是首个选择性、特异性窦房结I f通道阻滞剂，减慢心率的同时不影响心肌收缩力和心脏传导。
伊伐布雷定于2015年在我国获批上市用于治疗慢性心衰，通过减慢心率改善心衰患者的症状和预后。
鉴于我国临床医生对伊伐布雷定应用经验有限，特制订此共识以指导和规范其临床应用。
一、伊伐布雷定在心力衰竭管理中的应用过去三十年射血分数减低心衰（heart failure with reduced ejection fraction，HFrEF）患者药物治疗的基本理念是阻断肾素-血管紧张素-醛固酮系统（renin angiotensin aldosterone system，RAAS）和交感神经系统，治疗方案以血管紧张素转换酶抑制剂（angiotensin converting enzyme inhibitors，ACEI）／血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（angiotensin Ⅱreceptor blocker, ARB）、β受体阻滞剂和醛固酮受体拮抗剂为主。
β受体阻滞剂改善心衰预后相当程度上得益于减慢心率的作用，然而，由于其在减慢心率的同时还存在抑制心肌收缩力和降低血压等不良影响，一定程度上限制了该药的应用及其剂量上调。
我国数据显示，心衰患者出院后β受体阻滞剂使用率不足半数（46.2%），仅13.4％的患者达到≥50%的目标剂量，仅1.1％达到目标剂量。
这就导致心衰患者不仅实际心率达不到指南推荐的目标心率，并且预后也得不到改善。
伊伐布雷定作用机制
伊伐布雷定作用机制
（最新版）
目录
1.引言：介绍伊伐布雷定的背景和重要性
2.伊伐布雷定的作用机制：概述
3.伊伐布雷定的药理作用：详细解释其作用原理
4.伊伐布雷定的临床应用：说明其在心脏病治疗中的重要性
5.结论：总结伊伐布雷定的作用机制及其在临床中的应用
正文
【引言】
伊伐布雷定是一种用于治疗心脏病的药物，其独特的作用机制使其在临床中具有重要的地位。
了解伊伐布雷定的作用机制有助于更好地理解其如何有效地治疗心脏病。
【伊伐布雷定的作用机制：概述】
伊伐布雷定是一种心脏特定离子通道的抑制剂，通过抑制这种离子通道，可以降低心脏的收缩力和心率，从而降低心脏的负担，达到治疗心脏病的目的。
【伊伐布雷定的药理作用：详细解释其作用原理】
伊伐布雷定的作用机制主要通过以下几个方面实现：
1.抑制心脏特定离子通道：伊伐布雷定主要通过抑制心脏特定的离子通道，如 L 型钙通道和钠通道，降低心脏的收缩力和心率。
2.降低心脏的负担：通过降低心脏的收缩力和心率，伊伐布雷定可以降低心脏的负担，减少心肌的耗氧量，从而保护心肌细胞，防止心肌细胞的损伤。
3.抗心律失常作用：伊伐布雷定还具有抗心律失常的作用，可以有效地预防和治疗心律失常，如心房颤动和心室颤动等。
【伊伐布雷定的临床应用：说明其在心脏病治疗中的重要性】
由于伊伐布雷定具有独特的作用机制，使其在临床中具有广泛的应用，主要用于治疗心律失常、心绞痛、心肌梗死等心脏病。
【结论】
总的来说，伊伐布雷定是一种具有独特作用机制的心脏病治疗药物，其药理作用和临床应用使其在心脏病治疗中具有重要的地位。
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伊伐布雷定在心血管疾病中的应用
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• 许莉,蒋娟娟,谢爽,娄莹,王莉,庞会敏,田蕾,李一石.中 国健康男性受试者单次口服盐酸伊伐布雷定前后心 率与血药浓度的变化[J].中国新药杂 志.2013,22(15):1789-1796.
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药效学特点
✓对心率的影响 ✓抗缺血作用 ✓对心功能及结构的影响 ✓对血管的影响
伊伐布雷定在心血管疾病中的应用
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不良反应及药物的相互作用
较常见的不良反应是窦性心动过缓(3.2%) 和一过性 视觉症状(16.4%) 。
与同为细胞色素CYP3A4 途径代谢的药物( 如奥美拉 唑、兰索拉唑) 合用不受影响。
但与 CYP3A4 抑制剂( 如唑类抗真菌药、大环内酯类 抗生素) 合用会增加伊伐布雷定的血药浓度，应用时 需注意调整剂量。
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特殊人群
• 肾功能不全患者：肾功能不全且肌酐清除率大于 15ml/min的患者无需调整剂量。尚无肌酐清除率 低于15ml/min的患者使用本品的临床资料，此类 人群用药时需谨慎。
• Ursula M W, Georg SH, Sebastian N, et al. Ivabradine in combination with beta-blocker reduces symptoms and improves quality of life in elderly patients with stable angina pectoris: Agerelated results from the ADDITIONS study[J].Experimental Gerontology, 2014,11(59) :34-41
• 心衰的主要病理生理改变是交感神经和内分泌 系统的过度激活导致的左心室重塑， 而2011年 SHIFT 研究发表伊伐布雷定选择性心率降低能 改善左室重构和功能。
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2、伊伐布雷定与冠心病
静息心率加快是冠心病死亡风险增加的一项独立、 重要的危险因素。
➢伊伐布雷定与稳定型心绞痛 ➢伊伐布雷定与急性冠状动脉综合征
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作用机制
伊伐布雷定即是通过选择性特异性的阻断窦房 结 P 细胞的 If 通道而抑制 If 电流，导致 4 期自 动去极化速度减慢，从而抑制其自律性，达到 减慢心率的作用。
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生物学特性
➢对支气管平滑肌、 血脂、 血糖、 血压无干扰的特点 ➢不影响心肌收缩力和左心室收缩功能 ➢ 治疗剂量下不影响 QTc，无尖端扭转性室性心动过
伊伐布雷定 在心血管疾病中的应用
伊伐布雷定在心血管疾病中的应用
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主要内容
1我
文献来源
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背景知识
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主要内容
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小结
伊伐布雷定在心血管疾病中的应用
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一、文献来源
• 寇拉娣,仇卫锋,罗文平,畅辉.新型降心率药物依伐布雷 定的治疗应用进展[J].医学综述,2015,21(4):697-700.
• 邱爽,杨波,平海芹,王慧.伊伐布雷定治疗窦性心动过速 的Meta分析[J].疑难病杂志,2015,14(11):1186-1190.
速的风险 ➢不影响PR 间期和 QRS 间期 ➢停药后无反跳现象
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生物学特性
✓空腹条件下 1 h 后可达血药浓度峰值 ✓在体内约 70% 与血浆蛋白结合 ✓伊伐布雷定只经 CYP3A4 代谢 ✓伊伐布雷定的两种代谢产物中 20% 经肾脏代谢
伊伐布雷定在心血管疾病中的应用
• 目前关于伊伐布雷定与 ACS 的研究大部分还处于 动物实验阶段，临床研究尚少。
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3、伊伐布雷定与心律失常
• 伊伐布雷定的高度特异性，为其对抗快速型窦性 心律失常奠定了理论基础。
• Schulze等报道了1例患有不适当窦性心动过速的年 轻女性，在经过 β 受体阻滞剂和维拉帕米治疗无 效后，采用伊伐布雷定对窦房结的自律性进行调 节，取得了持续的疗效。
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伊伐布雷定与稳定型心绞痛
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伊伐布雷定与急性冠状动脉综合征
• Heusch 等给予急性冠状动脉缺血的猪静脉注射伊 伐布雷定，发现伊伐布雷定能改善猪缺血再灌注 心肌的局部血流和收缩功能，减少梗死面积，因 此他们认为伊伐布雷定的心脏保护机制可能还有 减慢心率以外的作用，但具体机制尚有待进一步 研究。
• 肝损害患者：轻度肝损害患者无需调整剂量，中 度肝损害患者使用本品时需谨慎。重度肝功能不 全患者禁用本品。
伊伐布雷定在心血管疾病中心衰患者常伴有心率的增快，且心率与心衰患 者的生存率呈负相关，而伊伐布雷定可在不影 响血压和心肌收缩力的情况下减慢心率，故在 理论上可改善心衰患者的预后。
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二、背景知识
以β受体阻断剂、钙通道阻滞剂为主的多种减慢心率 药物已在临床上广泛运用。
局限性
• 不良反应 • 禁忌症
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三 1.伊、伐主布雷要定内的容作用机制和生物学特性
2.伊伐布雷定与冠心病 3.伊伐布雷定与心衰 4.伊伐布雷定与心律失常
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四、小结
伊伐布雷定是目前临床上唯一的特异性的 If 电流 抑制剂。
在减慢心率的同时不影响心肌收缩力和左心室收缩功能; 治疗剂量下不影响 QTc，不影响PR 间期和 QRS 间期； 对支气管平滑肌、血脂、血糖、血压无干扰的特点。
伊伐布雷定在冠心病、心衰等疾病中良好的应用 前景，为心血管疾病患者带来新的希望。
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二、背景知识
• 心率是冠心病、高血压、心力衰竭等多种心血管疾病 的独立危险预测因子。
• 心动过速通过增加心肌耗氧量、升高动脉血压等多方 面因素发挥对心肌的毒害作用，导致心脏病的进展， 增加患者的住院率及死亡率。
• 因此有效的控制心率是治疗心血管疾病的一项重要的 临床决策。