颞叶神经节细胞胶质瘤的影像特点及临床分析
合集下载
右侧枕颞叶胶质瘤
右枕叶胶质瘤一例
患者：男9岁
临床诊断：右枕颞叶占位性病变。
病史：患者近半月来频繁头痛，MRI检查：右侧枕叶、颞叶4.0*3.9*4.0cm囊实性占位，多考虑胚胎来源肿瘤。
患者无发热，呕吐等情况，神经系统查体无明显阳性体征。
患者于11月份INC旗下世界神经外科教授团在上海举办年会期间，找到了德国Bertalanffy教授进行长达30分钟的面对面咨询，教授向患者解答了很多疑问，表示肿瘤位于视觉中枢，如果不及时进行手术，将会造成视力的缺陷，期间患者多次向教授询问手术切除率以及复发率。
教授给与了十分肯定的答复100%切除，99%不会复发，并且不需要进行放化疗。
在得到了世界著名神经外科教授如此振奋人心的肯定答复，患者没有迟疑，立马预约了教授的手术时间，前往德国进行手术治疗。
术前影像：右侧枕颞叶囊实性占位，边界清晰，囊壁及实性部分强化明显。
手术：Betalanffy教授研究了患者的病历资料，决定采取右顶枕骨成形开颅术，对肿瘤进行扩大切除。
手术历时4小时，术后患者被送往神经外科监护室，术后情况稳定，没有颅内出血，积气等。
术后第二天早上患者转入普通病房，并开始进行下床锻炼。
手术切口：
术后影像：术后肿瘤占位被全部切除，无出血迹象，无颅内压增高迹象，术后咬合正常，骨盖位置正常。
术后一周，患者情况稳定，能自行行走，跟入院前基本情况一致。
予办理出院。
术后病理证实为：节细胞神经胶质瘤（DIG ），WHO:I 级。
术前术后影像对比：
术前
术后。
脑瘤疑难病例影像学诊断分析
.
多形性黄色星形细胞瘤
.
多形性胶质母细胞瘤
• 概述
侵袭最强，分化最差的胶质瘤（恶性星形细胞 瘤），IV级
• 病理
肿瘤不均质，坏死，新生血管丰富，无BBB
• 影像学 位置深在有坏死区肿块，不均一、环状强
化，壁不规则、
厚度不一，水肿广泛，3/4病例 侵及或跨越胼胝体交叉
.
胼胝体压部胶质 母细胞瘤
.
变各
.
左额叶混合性少突胶质细胞瘤
右额叶混合性少 突-星形-室管膜
细胞瘤
少枝胶质细胞瘤
.
.
室管膜瘤
（ependymoma）
概述
四脑室多见，依次侧、三脑室、导水管、脊髓、
马尾、
大脑半球，70%位于幕下；占颅内肿瘤3~5%、 胶质瘤9%，70%
恶性，10~20%脑脊液转移；
儿童多见；男:女为3:2
影像
囊性带壁结节肿块，结节位于软脑膜面，囊越大
结节越小；实性肿块；壁结节和肿块明显强化，
囊壁不强化
CT 壁结节和实性肿块呈等或略高密度
MRI T1等信号，T2高信号，可见流空血管
.
Von Hipple Lindau
.
小脑多发血管母细胞瘤
.
概述
• 分类
• 年龄
病理
影像学
神经节细胞肿瘤
（ganglion cell tumors）
.
表皮样囊肿
长T1长T2 信号 边界清楚， 沿脑池生长 无强化 DWI高信号
.
右额颞叶表皮样囊肿
女，40岁 [讨论] CT、T1高密度与信号：高蛋 白，高脂质（胆固醇、不饱 和脂肪酸） ，出血 T2 低 信 号 ： 高 蛋 白 ， 角 化 脱 屑钙化与皂化，含铁血黄素 升高
多形性黄色星形细胞瘤
.
多形性胶质母细胞瘤
• 概述
侵袭最强，分化最差的胶质瘤（恶性星形细胞 瘤），IV级
• 病理
肿瘤不均质，坏死，新生血管丰富，无BBB
• 影像学 位置深在有坏死区肿块，不均一、环状强
化，壁不规则、
厚度不一，水肿广泛，3/4病例 侵及或跨越胼胝体交叉
.
胼胝体压部胶质 母细胞瘤
.
变各
.
左额叶混合性少突胶质细胞瘤
右额叶混合性少 突-星形-室管膜
细胞瘤
少枝胶质细胞瘤
.
.
室管膜瘤
（ependymoma）
概述
四脑室多见，依次侧、三脑室、导水管、脊髓、
马尾、
大脑半球，70%位于幕下；占颅内肿瘤3~5%、 胶质瘤9%，70%
恶性，10~20%脑脊液转移；
儿童多见；男:女为3:2
影像
囊性带壁结节肿块，结节位于软脑膜面，囊越大
结节越小；实性肿块；壁结节和肿块明显强化，
囊壁不强化
CT 壁结节和实性肿块呈等或略高密度
MRI T1等信号，T2高信号，可见流空血管
.
Von Hipple Lindau
.
小脑多发血管母细胞瘤
.
概述
• 分类
• 年龄
病理
影像学
神经节细胞肿瘤
（ganglion cell tumors）
.
表皮样囊肿
长T1长T2 信号 边界清楚， 沿脑池生长 无强化 DWI高信号
.
右额颞叶表皮样囊肿
女，40岁 [讨论] CT、T1高密度与信号：高蛋 白，高脂质（胆固醇、不饱 和脂肪酸） ，出血 T2 低 信 号 ： 高 蛋 白 ， 角 化 脱 屑钙化与皂化，含铁血黄素 升高
颞叶内侧低级别胶质瘤手术治疗效果分析
颞叶内侧低级别胶质瘤手术治疗效果分析
姜中利;王忠诚;江涛;刘福生
【期刊名称】《山东大学学报：医学版》
【年(卷),期】2006(44)5
【摘要】目的：分析颞叶内侧低级别胶质瘤的临床特点及手术治疗效果。
方法：
回顾性分析采用显微手术治疗的颞叶内侧低级别胶质瘤39例，按WHO分类为Ⅱ级。
星形细胞瘤27例，少突胶质细胞瘤6例，混合性少突星形细胞瘤4例，神经节细胞胶质瘤2例。
患者年龄7～61岁，平均41．5岁。
临床表现颞叶癫痫发作26例。
术后30例接受放射治疗。
结果：肿瘤均行广泛性切除，无手术死亡。
术
后随访31例，随访期3月至4年，癫痫发作消失13例，癫痫症状明显缓解8例，证实肿瘤复发2例。
结论：颞叶内侧低级别胶质瘤广泛切除是有效的治疗方法。
【总页数】4页(P481-484)
【关键词】颞叶;低级别胶质瘤;外科手术
【作者】姜中利;王忠诚;江涛;刘福生
【作者单位】首都医科大学附属北京天坛医院神经外科
【正文语种】中文
【中图分类】R730.56
【相关文献】
1.探讨不同手术入路切除颞叶内侧胶质瘤的手术效果 [J], 宾学晖;任绍兴;
2.探讨不同手术入路切除颞叶内侧胶质瘤的手术效果 [J], 宾学晖;任绍兴
3.不同手术入路切除颞叶内侧胶质瘤的效果分析 [J], 华栋;白向飞
4.颞叶内侧低级别胶质瘤的个体化治疗 [J], 郭尚林;马辉;郝少才;牛占峰;夏鹤春
5.不同手术入路切除颞叶内侧胶质瘤的手术效果 [J], 姜中利;王忠诚;江涛
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
医学影像DNET影像诊断诊断
2020/11/14
2
发病机理目前仍不清楚； Daumas-Duport等假设可能来源于次级生发层； 生长非常缓慢且常伴有皮层发育不良，提示可能为胚胎发育不良的一种类型。
2020/11/14
3
（一）病理
肉眼观察：呈界限相对清楚的结节或肿块，无包 膜，瘤内囊变常见，呈单囊或多囊，常引起临近 大脑皮层膨胀。
2020/11/14
23
多形性黄色星形细胞瘤：典型者为囊带壁结节表现，肿瘤常累及柔脑膜，但很少引起颅 骨改变。
原浆型星形细胞瘤：亦可发生于皮层区，但符合星形细胞瘤的影像学特点，，边界不清。
2020/11/14
24
近有研究发现，11C-MET PET显像有助于DNT与神经节细胞胶质瘤、低级别 胶质瘤的鉴别，DNT表现为MET的低摄取，而神经节细胞胶质瘤和低级别胶质 瘤均呈高摄取。
组织学：主要由少突胶质样细胞、星形细胞和神 经元三种细胞成分混合而成，各种细胞所占比例、 细胞分布和排列变异较大。
特异性胶质神经元成分（specific glioneuronal element，SGNE）：为其特征性病理改变，由成束 排列的轴索组成，常垂直于皮层表面分布。
2020/11/14
4
Daumas-Duport据组织学特点分为：单纯型、复杂型和非特异型；
免疫组化：GFAP（＋），CD68部分细胞（＋），Ki-67<1%（＋）。 病理诊断：胚胎发育不良形神经上皮肿瘤 （dysembryoplastic neuroepithelial tumor，DNT）。
2020/11/14
12
n 病例2：
– F/14Y,偶发癫痫。
n 病理结果：胚胎发育不良性神经上皮瘤
颅内节细胞胶质瘤的MRI表现(附8例报告)
Ｔｚｗｌｉ｝＃女ｌ＃成分里高＊ｅ．边缘￡＆＆分信ｅ％※．口周
＾＊ｉ目３ｃ
６４ｌ
万方数据
神经胶质细胞，恶变机制尚不清楚ｔ 肿瘤播散与肿癌级别并无相关¨。。 节细胞胶质癌可以发生于中枢 神经系统的任何部位，好发于颞
叶ｍ“．其次见于额叶，少数病例见
于第三脑室、第四脑室，小脑、丘脑、 下丘脑、松果体，脑干、桥小脑角区 和脊髓”～・。通常好发于儿童或３０ 岁以下成人。本病７５％以上的患者
的ＭＲＩ表现．并结合其临床及病理进行分析。结果：病灶均为单发。７例位于幕上．其中额叶３例、顶叶２例，枕叶１例． 侧脑室１例；１例位于幕下（位于小脑）。肿瘤结构形式多样，ＭＲＩ表现可分囊性为主型和实性为主型。其中囊实性病灶６ 例．实性病灶２例。多数病例水肿占位效应不明显．增强后肿瘤强化呈多样性。结论：颅内节细胞胶质瘤有相对特征性的
２结果
２ １
号，发生于侧脑室的瘤内可见小囊变坏死区巾脑的
病灶呈弥漫性浸捆生长。在ＤＷＩ图像上，肿瘤实性 成分呈等高信号，囊性成分呈低信号；⑤增强情况：６ 例囊实性病灶的实性成分明显强化，囊性部分无强
ＭＲＩ表现 ①病变部位：本组８例均为单发，其中额叶３
化，实性成分强化呈结节状和环形强化多见，其中枕 叶病变的实性成分强化不均，呈蜂窝样改变；ｌ例侧 脑室发生的瘤体实性成分轻－中度强化（图４），囊变 区无强化；１例位于小脑的病灶无明显强化（图５）； ⑥瘤周水肿：６例无水肿，１例轻度水肿，１例有中度
ＥⅢ”口目船Ｋ＆目（ｗＨｎＩ＆）目２ａ
ＴｔＷＩ＆ｔ镕＆ｇ高信Ｂ（囊）＆§信号（结节）．☆周无木＊目２ｃ
目纠病ｇ女色（ＨＥ女自．×ＺＯＯ）＆ｉ神女＃目ｍ密＊＃Ⅻ．月目日Ｅ腔雎目胞少量增±目３ａ～ｌ实Ｅ敢女，女ｔ＆分靠ｍ∞缘皮质Ｅ目３ｂ ＤＷＩ目镕Ｅｉ目休ｇ荨信｝．囊女Ｅ呈低僧ｅ
DNET与节细胞胶质瘤的影像诊断与鉴别诊断
谢谢
• 大囊小结节型（多见）、实质型、单纯囊型。• 实性成分T1等或低，T2略高或高 ，DWI低信号。• 强化特点：壁结节显著强化，可见粗大引流血管。
女，23岁，双下肢肌无力1月余
少突胶质细胞瘤• 多发生于幕上半球脑表面， 以额叶多见。• CT以混杂密度多见，弯曲条带状钙化为其特点。• MRI长T1长T2信号，信号多样，水肿轻，强化程度轻。
血管母细胞瘤
毛细胞型星形细胞瘤
多形性星形细胞瘤 中枢神经细胞瘤
鉴别诊断
节细胞瘤• 分化良好，生长缓慢的良性神经上皮瘤，WHO Ⅰ级。• 好发于8-25岁儿童和年轻人。• 可发生于中枢神经系统任何部位， 以颞叶多见。• MR： 多为长T1、长T2信号，常有囊变，钙化少见。• 病灶位于皮质, 可伴有硬膜尾征。
男 ，51岁 ，突发肢体抽搐4天
多形性黄色星形细胞瘤• 好发于青少年，临床表现以癫痫为主。• 常发生于幕上大脑表浅部位，颞叶多见。• 囊性、囊实性、实性，边界清楚，瘤周常有轻度水肿。
• 典型表现为大囊伴显著强化的壁结节，邻近脑膜受侵出现异常强化，即脑膜尾征。
男性，24岁，反 复短暂性意识丧 失11月
DNET-小结• 颅内良性肿瘤，典型症状为药物难治性复杂部分性癫痫。• 好发于幕上皮质， 以颞叶最常见，边界清楚。• CT平扫多为皮层或皮层下低密度灶，钙化、出血少见。
• 典型表现为底部位于大脑表层、尖端指向大脑深部的楔形或倒三角 形改变，即“倒三角征”。• FLAIR上表现为典型的“环形征”,DWI呈低信号。• 增强多无明显强化， 多无瘤周水肿， 占位效应轻微。
中枢神经系统神经元肿瘤——分类
节细胞胶质瘤Gang liog lioma
概述• 是高分化、生长缓慢的良性神经上皮肿瘤。• 约占原发性中枢神经系统肿瘤的0.4%-2%。• 组织学分级WHOⅠ级，间变性节细胞胶质瘤为WHO Ⅲ级。• 可发生于中枢神经系统任何部位， 以颞叶多见（＞70%）。• 临床症状以癫痫多见，还可有头晕头痛、视力减退等。• 手术治疗，预后良好。
• 大囊小结节型（多见）、实质型、单纯囊型。• 实性成分T1等或低，T2略高或高 ，DWI低信号。• 强化特点：壁结节显著强化，可见粗大引流血管。
女，23岁，双下肢肌无力1月余
少突胶质细胞瘤• 多发生于幕上半球脑表面， 以额叶多见。• CT以混杂密度多见，弯曲条带状钙化为其特点。• MRI长T1长T2信号，信号多样，水肿轻，强化程度轻。
血管母细胞瘤
毛细胞型星形细胞瘤
多形性星形细胞瘤 中枢神经细胞瘤
鉴别诊断
节细胞瘤• 分化良好，生长缓慢的良性神经上皮瘤，WHO Ⅰ级。• 好发于8-25岁儿童和年轻人。• 可发生于中枢神经系统任何部位， 以颞叶多见。• MR： 多为长T1、长T2信号，常有囊变，钙化少见。• 病灶位于皮质, 可伴有硬膜尾征。
男 ，51岁 ，突发肢体抽搐4天
多形性黄色星形细胞瘤• 好发于青少年，临床表现以癫痫为主。• 常发生于幕上大脑表浅部位，颞叶多见。• 囊性、囊实性、实性，边界清楚，瘤周常有轻度水肿。
• 典型表现为大囊伴显著强化的壁结节，邻近脑膜受侵出现异常强化，即脑膜尾征。
男性，24岁，反 复短暂性意识丧 失11月
DNET-小结• 颅内良性肿瘤，典型症状为药物难治性复杂部分性癫痫。• 好发于幕上皮质， 以颞叶最常见，边界清楚。• CT平扫多为皮层或皮层下低密度灶，钙化、出血少见。
• 典型表现为底部位于大脑表层、尖端指向大脑深部的楔形或倒三角 形改变，即“倒三角征”。• FLAIR上表现为典型的“环形征”,DWI呈低信号。• 增强多无明显强化， 多无瘤周水肿， 占位效应轻微。
中枢神经系统神经元肿瘤——分类
节细胞胶质瘤Gang liog lioma
概述• 是高分化、生长缓慢的良性神经上皮肿瘤。• 约占原发性中枢神经系统肿瘤的0.4%-2%。• 组织学分级WHOⅠ级，间变性节细胞胶质瘤为WHO Ⅲ级。• 可发生于中枢神经系统任何部位， 以颞叶多见（＞70%）。• 临床症状以癫痫多见，还可有头晕头痛、视力减退等。• 手术治疗，预后良好。
DNET的影像诊断
CT平扫
病例4：为一组病例
图 1 左侧颞叶弥漫性 DNET。CT 平扫示左侧颞叶 不规则低密度区 ，其内可见小结节状钙化。 图 2 右侧额叶DNET。a T WI示病变呈低信号 ， 其内可见条状分隔 ，病灶边界清楚 ，邻近颅骨变 薄； b T WI示肿瘤呈高信号 ，其内可见略低信 号分隔 ，瘤周未见水肿 ，邻近颅骨受压变薄；c 增强扫描示病灶内分隔有轻度强化而显示更清晰； d ADC图显示病灶 ADC值增加呈高信号改变。
鉴别诊断
主要需与好发于皮层区的其他神经上皮肿 瘤鉴别，如：神经节细胞胶质瘤、神经节 细胞瘤、少突及混合性少突-星形细胞瘤、 多形性黄色星形细胞瘤及原浆型星形细胞 瘤等。 这些肿瘤常起自皮层区或自皮层下区向皮 层区生长，且肿瘤细胞成分有一定重叠， 故影像表现相近，总体上鉴别困难。
不同类型肿瘤亦有一些各自的临床和影像 学特点：
神经节细胞胶质瘤：是引起慢性颞叶癫痫的最 常见肿瘤，影像学表现多样，但钙化较常见。 神经节细胞瘤：最常见于第三脑室底部，典型 者CT上呈稍高密度，MRI呈长T1、稍短T2信号， 钙化与囊变少见。 少突及混合性少突-星形细胞瘤：多见于成年 人 ，肿瘤好发于额叶，瘤内钙化常见。
多形性黄色星形细胞瘤：典型者为囊带壁结节 表现，肿瘤常累及柔脑膜，但很少引起颅骨改 变。 原浆型星形细胞瘤：亦可发生于皮层区，但符 合星形细胞瘤的影像学特点，，边界不清。
爱是什么？ 一个精灵坐在碧绿的枝叶间沉思。 风儿若有若无。 一只鸟儿飞过来，停在枝上，望着远处将要成熟的稻田。 精灵取出一束黄澄澄的稻谷问道：“你爱这稻谷吗？” “爱。” “为什么？” “它驱赶我的饥饿。” 鸟儿啄完稻谷，轻轻梳理着光润的羽毛。 “现在你爱这稻谷吗？”精灵又取出一束黄澄澄的稻谷。 鸟儿抬头望着远处的一湾泉水回答：“现在我爱那一湾泉水，我有点渴了。” 精灵摘下一片树叶，里面盛了一汪泉水。 鸟儿喝完泉水，准备振翅飞去。 “请再回答我一个问题，”精灵伸出指尖，鸟儿停在上面。 “你要去做什么更重要的事吗？我这里又稻谷也有泉水。” “我要去那片开着风信子的山谷，去看那朵风信子。” “为什么？它能驱赶你的饥饿？” “不能。” “它能滋润你的干渴？” “不能。”爱是什么？ 一个精灵坐在碧绿的枝叶间沉思。 风儿若有若无。 一只鸟儿飞过来，停在枝上，望着远处将要成熟的稻田。 精灵取出一束黄澄澄的稻谷问道：“你爱这稻谷吗？” “爱。” “为什么？” “它驱赶我的饥饿。” 鸟儿啄完稻谷，轻轻梳理着光润的羽毛。 “现在你爱这稻谷吗？”精灵又取出一束黄澄澄的稻谷。 鸟儿抬头望着远处的一湾泉水回答：“现在我爱那一湾泉水，我有点渴了。” 精灵摘下一片树叶，里面盛了一汪泉水。 鸟儿喝完泉水，准备振翅飞去。 “请再回答我一个问题，”精灵伸出指尖，鸟儿停在上面。 “你要去做什么更重要的事吗？我这里又稻谷也有泉水。” “我要去那片开着风信子的山谷，去看那朵风信子。” “为什么？它能驱赶你的饥饿？” “不能。” “它能滋润你的干渴？” “不能。”
大脑胶质瘤的MRI表现与诊断价值
大脑胶质瘤病有以下特点及相关性：(1)病灶弥漫，侵犯大脑半球至少2个以上脑叶，有局灶或弥散性肿胀，单侧病灶可有轻度占位效应。(2)白质受累为著，可累及皮质及皮质下白质，受累处灰白质界限不清。(3)病灶可显示为等、长T1，长T2信号，FLAIR改变比T2WI更为显著。(4)病灶强化程度不一，多数无明显强化，有团块状强化者肿瘤级别较高。(5)病变常侵及胼胝体，并沿胼胝体向对侧蔓延，中线结构常对称受累，双侧病灶多见。MRI能敏感反映GC病变的范围和病理特征，对其诊断具有重要意义，具有重要临床价值。结合临床，MRI能对大脑胶质瘤病作出明确诊断，也是目前诊断大脑胶质瘤病的首选影像学方法。
参考文献
[1]Sanson M,Napolilano M,Cartalat-Carel S,etal.ClioMavosis cerebri[J].Rev Neurol (paria).2005,161(2)：173-181.
[2]沈天真，张玉林，陈星荣.世界卫生组织脑肿瘤分类的进展[J].中国计算机成像杂志，200术证实5例，3例经穿剌活检证实，临床随诊确诊2例。其MRI表现为：
2.1病变部位gC病变范围较广泛，主要位于灰白质交界区，累及大脑二叶以上者8例（占80%）二叶浸润者1例(占20%)，病变以额、顶、颞叶多见，同时伴胼胝体受侵弥漫性肿胀4例，基底节、丘脑侵犯2例，脑干、小脑侵犯各1例。
2.2病变信号病变呈弥漫性斑片状，在T1WI上均以等、低信号为主，其中2例可见小片状高信号，在T2WI或FLAIR上呈高信号，边界不清，伴周围脑组织肿胀、脑沟变浅、变平、脑室可变窄，但占位效应不明显，8例无或有轻微占位效应，2例占位效应稍大，周围正常脑组织结构可辨，未见中线结构移位，未见明显囊变、钙化和肿块形成。增强扫描后，5例无强化，3例轻度强化，2例病灶区小斑片状强化，同时血管及脑沟裂可见局限性强化。
参考文献
[1]Sanson M,Napolilano M,Cartalat-Carel S,etal.ClioMavosis cerebri[J].Rev Neurol (paria).2005,161(2)：173-181.
[2]沈天真，张玉林，陈星荣.世界卫生组织脑肿瘤分类的进展[J].中国计算机成像杂志，200术证实5例，3例经穿剌活检证实，临床随诊确诊2例。其MRI表现为：
2.1病变部位gC病变范围较广泛，主要位于灰白质交界区，累及大脑二叶以上者8例（占80%）二叶浸润者1例(占20%)，病变以额、顶、颞叶多见，同时伴胼胝体受侵弥漫性肿胀4例，基底节、丘脑侵犯2例，脑干、小脑侵犯各1例。
2.2病变信号病变呈弥漫性斑片状，在T1WI上均以等、低信号为主，其中2例可见小片状高信号，在T2WI或FLAIR上呈高信号，边界不清，伴周围脑组织肿胀、脑沟变浅、变平、脑室可变窄，但占位效应不明显，8例无或有轻微占位效应，2例占位效应稍大，周围正常脑组织结构可辨，未见中线结构移位，未见明显囊变、钙化和肿块形成。增强扫描后，5例无强化，3例轻度强化，2例病灶区小斑片状强化，同时血管及脑沟裂可见局限性强化。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
放射学实践 ２ ， ０ １ １ 年 ２ 月第 ２ ６ 卷第 ２ 期 Ｒ ａ ｄ ｉ ｏ ｌＰ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ｅ Ｆ ｅ ｂ２ ０ １ １， Ｖ ｏ ｌ ２ ６， Ｎ ｏ ． ２
１ ３ ９
· 中枢神经影像学 ·
颞叶神经节细胞胶质瘤的影像特点及临床分析
程婉滢 ，高培毅
【 摘要 】 总结颞叶神经节细胞胶质瘤的临床及影像表现 ， 重点分析其与癫痫 发 作 的 相 关 性 。 方 法 ： 回顾性分析 目的 ： 对肿瘤发生部位 、 颞叶前部白质异常与癫痫发 ３ １ 例经手术病理证实的累及颞叶的神经节细胞胶质瘤的 Ｃ Ｔ 及 ＭＲ Ｉ表现 ， 囊性 病 变 ２例， 实性病变１ 囊实性病 作相关性进行卡方检验 ， 犘＜０． ０ ５ 认为差异有统计学意 义 。 结 果 ： ３ １例肿瘤中， ２例， 变１ 仅 ６ 例呈典型大囊小结节改变 ； 瘤周轻度水肿 １ 中重度水肿 ６ 例 ， 未见明显水肿 １ ７例， ３例， ２例； ２ ５ 例 肿 瘤 ＭＲ Ｉ平 扫 实性部分以等 、 长Ｔ 等、 长Ｔ ） ， 信号 多 不 均 匀 （ ， 囊性部分呈长 Ｔ 长Ｔ ， 信号均 ｎ ＝２ ２ ｎ＝１ ４） ｎ＝１ ５） １， ２ 信号为主 （ １， ２ 信号（ 重度不均匀强化 １ 未见明显 强 化 ４ 例 ， 轻 度 强 化 ４ 例 。１ 匀 。２ ４ 例肿瘤增强示中 ６例， ２例肿瘤 Ｃ Ｔ 平 扫 示 钙 化 ６例。肿 瘤累及海马或海马旁回在癫痫组及非癫痫组的差异有统计学意义 （ ） 。 结论 ： 颞叶节细胞胶质瘤影像 表 现 以 实 性 、 犘＜０． ０ ５ 囊实性为主 ， 水肿较轻 ， 患者临床发生癫痫症状与肿瘤累及海马或海马旁回有关 。 ＭＲ Ｉ信号及强化多不均匀 ， Ｃ Ｔ 可见钙化 ； 【 关键词 】 Ｘ 线计算机 神经胶质瘤 ；颞叶 ；癫痫 ；磁共振成像 ；体层摄影术 ， 【 中图分类号 】Ｒ 文献标识码 】Ａ 【 文章编号 】 （ ） ７ ３ ９． ４ １； Ｒ ８ １ ４． ４ ２； Ｒ ４ ４ ５． ２ 【 １ ０ ０ ０ ０ ３ １ ３ ２ ０ １ １ ０ ２ ０ １ ３ ９ ０ ４ ， 犃 狀 犪 犾 狊 犻 狊狅 犳 犻 犿 犪 犻 狀 狀 犱犮 犾 犻 狀 犻 犮 犪 犾犮 犺 犪 狉 犪 犮 狋 犲 狉 犻 狊 狋 犻 犮 狊狅 犳狋 犲 犿 狅 狉 犪 犾犵 犪 狀 犾 犻 狅 犾 犻 狅 犿 犪 ＣＨＥ Ｎ ＧＷ ａ ｎ ｉ ｎ ＧＡ ＯＰ ｅ ｉ ｉ ． Ｄ ｅ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔｏ ｆ ｙ ｇ ｙ ｐ 狔 犵 犵犪 狆 犵 犵 ， ， ， Ｒ ａ ｄ ｉ ｏ ｌ ｏ ｉ ｃ ａ ｌ Ｂ ｅ ｉ ｉ ｎ ｉ ａ ｎ ｔ ａ ｎＨ ｏ ｓ ｉ ｔ ａ ｌ Ｃ ａ ｉ ｔ ａ ｌＭ ｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌＵ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ Ｂ ｅ ｉ ｉ ｎ ０ ０ ０ ５ ０， Ｐ． Ｒ． Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ｇ ｊ ｇＴ ｐ ｐ ｙ ｊ ｇ１ 【 】 ： ， 犃 犫 狊 狋 狉 犪 犮 狋 犫 犲 犮 狋 犻 狏 犲 Ｔ ｏｓ ｔ ｕ ｄ ｈ ｅｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ａ ｎ ｄｉ ｍ ａ ｉ ｎ ｅ ａ ｔ ｕ ｒ ｅ ｓｏ ｆ ｔ ｅ ｍ ｏ ｒ ａ ｌｇ ａ ｎ ｌ ｉ ｏ ｌ ｉ ｏ ｍ ａ ｅ ｓ ｅ ｃ ｉ ａ ｌ ｌ ｔ ｓｒ ｅ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｈ ｉ 犗 ｙｔ ｇ ｇｆ ｐ ｇ ｇ ｐ ｙｉ ｐ 犼 ： ｗ ｉ ｔ ｈｅ ｉ ｌ ｅ ｓ ． 犕 犲 狋 犺 狅 犱 狊 Ｔ ｈ ｅ ｉ ｍ ａ ｉ ｎ ｉ ｎ ｄ ｉ ｎ ｓｏ ｆ３ １ｐ ａ ｔ ｈ ｏ ｌ ｏ ｉ ｃ ａ ｌ ｌ ｏ ｎ ｆ ｉ ｒ ｍ ｅ ｄｔ ｅ ｍ ｏ ｒ ａ ｌｇ ａ ｎ ｌ ｉ ｏ ｌ ｉ ｏ ｍ ａｃ ａ ｓ ｅ ｓｗ ｅ ｒ ｅｒ ｅ ｔ ｒ ｏ ｓ ｅ ｃ ｐ ｐ ｙ ｇ ｇｆ ｇ ｇ ｙｃ ｐ ｇ ｇ ｐ ｔ ｉ ｖ ｅ ｌ ｅ ｖ ｉ ｅ ｗ ｅ ｄ ． Ｃ ｈ ｉ ｓ ｕ ａ ｒ ｅ ｔ ｅ ｓ ｔｗ ａ ｓｕ ｓ ｅ ｄｔ ｏａ ｎ ａ ｌ ｚ ｅ ｔ ｈ ｅｒ ｅ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｈ ｉ ｅ ｔ ｗ ｅ ｅ ｎｅ ｉ ｌ ｅ ｓ ｎ ｄｔ ｕ ｍ ｏ ｒ ｌ ｏ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎａ ｎ ｄｗ ｈ ｉ ｔ ｅｍ ａ ｔ ｔ ｅ ｒ ｙｒ ｑ ｙ ｐｂ ｐ ｐ ｙａ ， ： ， ｗ ｈ ｉ ｌ ｅ ｔ ｈ ｅｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ ｓ ｉ ｎ ｉ ｆ ｉ ｃ ａ ｎ ｃ ｅｗ ａ ｓｓ ｅ ｔａ ｔ犘 ＜０． ０ ０ ５． 犚 犲 狊 狌 犾 狋 狊 Ｉ ｎａ ｌ ｌｏ ｆｔ ｈ ｅ３ １ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ２ｃ ａ ｓ ｅ ｓｓ ｈ ｏ ｗ ｅ ｄｃ ｓ ｔ ｉ ｃ ａ ｂ ｎ ｏ ｒ ｍ ａ ｌ ｉ ｔ ｉ ｅ ｓ ｇ ｙ ， ， ， ｃ ｈ ａ ｎ ｅ １ ２ｃ ａ ｓ ｅ ｓｓ ｈ ｏ ｗ ｅ ｄｓ ｏ ｌ ｉ ｄｃ ｈ ａ ｎ ｅ １ ７ｃ ａ ｓ ｅ ｓｓ ｈ ｏ ｗ ｅ ｄｃ ｓ ｔ ｉ ｃ ｓ ｏ ｌ ｉ ｄｃ ｈ ａ ｎ ｅ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ ｌ ａ ｒ ｅｃ ｓ ｔｗ ｉ ｔ ｈｓ ｍ ａ ｌ ｌｎ ｏ ｄ ｕ ｌ ｅｗ ａ ｓｏ ｎ ｌ ｇ ｇ ｙ ｇ ｙ ｐ ｇ ｙ ｙ ， ， ６ｃ ａ ｓ ｅ ｓｓ ｈ ｏ ｗ ｅ ｄｍ ｏ ｄ ｅ ｒ ａ ｔ ｅ ｏ ｂ ｖ ｉ ｏ ｕ ｓｅ ｄ ｅ ｍ ａ １ ２ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｓ ｈ ｏ ｗ ｅ ｄｎ ｏｅ ｄ ｅ ｍ ａ ． Ｉ ｎ２ ５ｃ ａ ｓ ｅ ｅ ｎ ｉ ｎ６ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ． １ ３ｃ ａ ｓ ｅ ｓｓ ｈ ｏ ｗ ｅ ｄ ｌ ｉ ｈ ｔ ｅ ｄ ｅ ｍ ａ ｇ ， ） ， ， ｓ ｅ ｓｗ ｉ ｔ ｈ ＭＲ Ｉ ｓ ｃ ａ ｎ ｔ ｈ ｅ ｓ ｏ ｉ ｌ ｄｐ ａ ｒ ｔ ｏ ｆｍ ｏ ｓ ｔ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ（ ｎ ＝１ ４ ｓ ｈ ｏ ｗ ｅ ｄ ｉ ｓ ｏ ｌ ｏ ｗｓ ｉ ｎ ａ ｌ ｏ ｎＴ Ｉ ｉ ｓ ｏ ｈ ｉ ｈｓ ｉ ｎ ａ ｌ ｏ ｎＴ Ｉ ｔ ｈ ｅ ｓ ｉ ｎ ａ ｌ ｇ ｇ ｇ ｇ １Ｗ ２Ｗ ， ， ｗ ａ ｓｈ ｅ ｔ ｅ ｒ ｏ ｅ ｎ ｏ ｕ ｓ ｉ ｎ１ ４ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｔ ｈ ｅｃ ｓ ｔ ｉ ｃｐ ａ ｒ ｔｕ ｓ ｕ ａ ｌ ｌ ｈ ｏ ｗ ｅ ｄｈ ｏ ｍ ｏ ｅ ｎ ｏ ｕ ｓｌ ｏ ｗｓ ｉ ｎ ａ ｌｏ ｎＴ Ｉ ｈ ｉ ｈｓ ｉ ｎ ａ ｌｏ ｎＴ Ｉ（ ｎ＝ ｇ ｙ ｙｓ ｇ ｇ ｇ ｇ １Ｗ ２Ｗ ） ， ， ， １ ５ ． Ｉ ｎ２ ４ｃ ａ ｓ ｅ ｓｗ ｉ ｔ ｈｅ ｎ ｈ ａ ｎ ｃ ｅ ｄｓ ｃ ａ ｎ １ ６ｃ ａ ｓ ｅ ｓｓ ｈ ｏ ｗ ｅ ｄｍ ｏ ｄ ｅ ｒ ａ ｔ ｅ ｏ ｂ ｖ ｉ ｏ ｕ ｓｅ ｎ ｈ ａ ｎ ｃ ｅ ｍ ｅ ｎ ｔ ４ｃ ａ ｓ ｅ ｓｓ ｈ ｏ ｗ ｅ ｄｍ ｉ ｌ ｄｅ ｎ ｈ ａ ｎ ｃ ｅ ｍ ｅ ｎ ｔ ４ ， ｃ ａ ｓ ｅ ｓｓ ｈ ｏ ｗ ｅ ｄｎ ｏｅ ｎ ｈ ａ ｎ ｃ ｅ ｍ ｅ ｎ ｔ ． Ｉ ｎ１ ２ｃ ａ ｓ ｅ ｓｗ ｉ ｔ ｈＣ Ｔｐ ｌ ａ ｉ ｎｓ ｃ ａ ｎ ｃ ａ ｌ ｃ ｉ ｆ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎｗ ａ ｓｓ ｅ ｅ ｎｉ ｎ６ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ． Ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ ｌ ｉ ｎ ｉ ｆ ｉ ｃ ａ ｎ ｔ ｙｓ ｇ ｄ ｉ ｆ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅｗ ａ ｓ ｆ ｏ ｕ ｎ ｄ ｉ ｎｈ ｉ ｏ ｃ ａ ｍ ｕ ｓｏ ｒｐ ａ ｒ ａ ｈ ｉ ｏ ｃ ａ ｍ ａ ｌ ｒ ｕ ｓ ｉ ｎ ｖ ｏ ｌ ｖ ｅ ｍ ｅ ｎ ｔ ｂ ｅ ｔ ｗ ｅ ｅ ｎｅ ｉ ｌ ｅ ｓ ｒ ｏ ｕ ｎ ｄｎ ｏ ｎ ｅ ｉ ｌ ｅ ｓ ｒ ｏ ｕ ｐ ｐ ｐ ｐ ｐ ｐ ｇ ｙ ｐ ｐ ｙｇ ｐａ ｐ ｐ ｙｇ ｐ （ ） ： ， 犘＜０． ０ ５ ． 犆 狅 狀 犮 犾 狌 狊 犻 狅 狀 Ｔ ｅ ｍ ｏ ｒ ａ ｌ ａ ｎ ｌ ｉ ｏ ｌ ｉ ｏ ｍ ａｏ ｆ ｔ ｅ ｎｓ ｈ ｏ ｗ ｓ ｓ ｏ ｌ ｉ ｄｏ ｒ ｓ ｏ ｌ ｉ ｄ ｃ ｓ ｔ ｉ ｃ ｃ ｈ ａ ｎ ｅ ｈ ｅ ｔ ｅ ｒ ｏ ｅ ｎ ｅ ｏ ｕ ｓ ｓ ｉ ｎ ａ ｌ ｏ ｎ ＭＲ Ｉｗ ｉ ｔ ｈ ｐ ｇ ｇ ｇ ｙ ｇ ｇ ｇ ｌ ｉ ｈ ｔｅ ｄ ｅ ｍ ａａ ｎ ｄｈ ｅ ｔ ｅ ｒ ｏ ｅ ｎ ｅ ｏ ｕ ｓ ｅ ｎ ｈ ａ ｎ ｃ ｅ ｍ ｅ ｎ ｔ ． Ｃ ａ ｌ ｃ ｉ ｆ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎｃ ａ ｎｂ ｅ ｓ ｅ ｅ ｎｏ ｎＣ Ｔｓ ｃ ａ ｎ ． Ｅ ｉ ｌ ｅ ｓ ｉ ｎｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓｗ ｉ ｔ ｈｇ ａ ｎ ｌ ｉ ｏ ｌ ｉ ｏ ｍ ａ ｉ ｓ ｇ ｇ ｐ ｐ ｙ ｇ ｇ ｒ ｅ ｌ ａ ｔ ｅ ｄｔ ｏｈ ｉ ｏ ｃ ａ ｍ ｕ ｓｏ ｒｐ ａ ｒ ａ ｈ ｉ ｏ ｃ ａ ｍ ａ ｌ ｒ ｕ ｓ ｉ ｎ ｖ ｏ ｌ ｖ ｅ ｍ ｅ ｎ ｔ ． ｐ ｐ ｐ ｐ ｐ ｐ ｇ ｙ 【 】 ； ； ；Ｍ ； ， 犓 犲 狅 狉 犱 狊 ｌ ｉ ｏ ｍ ａ Ｔ ｅ ｍ ｏ ｒ ａ ｌ ｌ ｏ ｂ ｅ Ｅ ｉ ｌ ｅ ｓ ａ ｎ ｅ ｔ ｉ ｃｒ ｅ ｓ ｏ ｎ ａ ｎ ｃ ｅ ｉ ｍ ａ ｉ ｎ Ｔ ｏ ｍ ｏ ｒ ａ ｈ Ｘ ｒ ａ ｏ ｍ ｕ ｔ ｅ ｄ Ｇ ｐ ｐ ｐ ｙ ｇ ｇ ｇ ｇ ｐ ｙ ｙｃ ｐ 狔狑
， 是一种 Ｇ ａ ｎ ｌ ｉ ｏ ｌ ｉ ｏ ｍ ａ Ｇ Ｇ） 神 经 节 细 胞 胶 质 瘤 （ ｇ ｇ 少见的中枢神经系统 原 发 肿 瘤 ， 发病率占颅内肿瘤的 ， 多发生于 ３ ０． ４％ ～２． ０％ ０ 岁以下的青年 及儿童 。 神经节细胞胶质瘤常 引 起 癫 痫 发 作 ， 颞叶为其好发部
［ ］ １， ３， ４ 。近年来虽然对神经节细胞 位（ ３ ０． ８％实的累及颞叶 的神 的副作用 ［
经节细胞胶质瘤病 例 ３ 总 结 影 像 特 点， 分析其与 １ 例， 癫痫发作的相关性 ， 为临床诊断 、 手术治疗提供依据 。 材料与方法 研究对象及临床资料 １． 搜集 ２ ０ ０ ８ 年 １ 月 ～２ ０ １ ０年 ７ 月 本 院 经 手 术 证 实 的中枢神经系统节 细 胞 胶 质 瘤 ８ ７ 例。 本 组 共 收 入 累 及颞叶 、 具有我院术前影像学资料 ， 并经手术病例证实 的患者 ３ １ 例。 其 中 ２ １ 例 病 灶 完 全 位 于 颞 叶 内； ８例 包 括 额 叶、 顶 位于颞叶同 时 伴 有 其 他 同 侧 脑 叶 受 累 ， 叶、 岛叶 ； 另有 １ 例肿 瘤 位 于 左 侧 基 底 节 区 ， 伴有同侧 颞叶受累 ； 例 肿 瘤 位 于 右 侧 脑 室 三 角 ， 累 及 同侧颞 １ 叶。
１ ３ ９
· 中枢神经影像学 ·
颞叶神经节细胞胶质瘤的影像特点及临床分析
程婉滢 ，高培毅
【 摘要 】 总结颞叶神经节细胞胶质瘤的临床及影像表现 ， 重点分析其与癫痫 发 作 的 相 关 性 。 方 法 ： 回顾性分析 目的 ： 对肿瘤发生部位 、 颞叶前部白质异常与癫痫发 ３ １ 例经手术病理证实的累及颞叶的神经节细胞胶质瘤的 Ｃ Ｔ 及 ＭＲ Ｉ表现 ， 囊性 病 变 ２例， 实性病变１ 囊实性病 作相关性进行卡方检验 ， 犘＜０． ０ ５ 认为差异有统计学意 义 。 结 果 ： ３ １例肿瘤中， ２例， 变１ 仅 ６ 例呈典型大囊小结节改变 ； 瘤周轻度水肿 １ 中重度水肿 ６ 例 ， 未见明显水肿 １ ７例， ３例， ２例； ２ ５ 例 肿 瘤 ＭＲ Ｉ平 扫 实性部分以等 、 长Ｔ 等、 长Ｔ ） ， 信号 多 不 均 匀 （ ， 囊性部分呈长 Ｔ 长Ｔ ， 信号均 ｎ ＝２ ２ ｎ＝１ ４） ｎ＝１ ５） １， ２ 信号为主 （ １， ２ 信号（ 重度不均匀强化 １ 未见明显 强 化 ４ 例 ， 轻 度 强 化 ４ 例 。１ 匀 。２ ４ 例肿瘤增强示中 ６例， ２例肿瘤 Ｃ Ｔ 平 扫 示 钙 化 ６例。肿 瘤累及海马或海马旁回在癫痫组及非癫痫组的差异有统计学意义 （ ） 。 结论 ： 颞叶节细胞胶质瘤影像 表 现 以 实 性 、 犘＜０． ０ ５ 囊实性为主 ， 水肿较轻 ， 患者临床发生癫痫症状与肿瘤累及海马或海马旁回有关 。 ＭＲ Ｉ信号及强化多不均匀 ， Ｃ Ｔ 可见钙化 ； 【 关键词 】 Ｘ 线计算机 神经胶质瘤 ；颞叶 ；癫痫 ；磁共振成像 ；体层摄影术 ， 【 中图分类号 】Ｒ 文献标识码 】Ａ 【 文章编号 】 （ ） ７ ３ ９． ４ １； Ｒ ８ １ ４． ４ ２； Ｒ ４ ４ ５． ２ 【 １ ０ ０ ０ ０ ３ １ ３ ２ ０ １ １ ０ ２ ０ １ ３ ９ ０ ４ ， 犃 狀 犪 犾 狊 犻 狊狅 犳 犻 犿 犪 犻 狀 狀 犱犮 犾 犻 狀 犻 犮 犪 犾犮 犺 犪 狉 犪 犮 狋 犲 狉 犻 狊 狋 犻 犮 狊狅 犳狋 犲 犿 狅 狉 犪 犾犵 犪 狀 犾 犻 狅 犾 犻 狅 犿 犪 ＣＨＥ Ｎ ＧＷ ａ ｎ ｉ ｎ ＧＡ ＯＰ ｅ ｉ ｉ ． Ｄ ｅ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔｏ ｆ ｙ ｇ ｙ ｐ 狔 犵 犵犪 狆 犵 犵 ， ， ， Ｒ ａ ｄ ｉ ｏ ｌ ｏ ｉ ｃ ａ ｌ Ｂ ｅ ｉ ｉ ｎ ｉ ａ ｎ ｔ ａ ｎＨ ｏ ｓ ｉ ｔ ａ ｌ Ｃ ａ ｉ ｔ ａ ｌＭ ｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌＵ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ Ｂ ｅ ｉ ｉ ｎ ０ ０ ０ ５ ０， Ｐ． Ｒ． Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ｇ ｊ ｇＴ ｐ ｐ ｙ ｊ ｇ１ 【 】 ： ， 犃 犫 狊 狋 狉 犪 犮 狋 犫 犲 犮 狋 犻 狏 犲 Ｔ ｏｓ ｔ ｕ ｄ ｈ ｅｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ａ ｎ ｄｉ ｍ ａ ｉ ｎ ｅ ａ ｔ ｕ ｒ ｅ ｓｏ ｆ ｔ ｅ ｍ ｏ ｒ ａ ｌｇ ａ ｎ ｌ ｉ ｏ ｌ ｉ ｏ ｍ ａ ｅ ｓ ｅ ｃ ｉ ａ ｌ ｌ ｔ ｓｒ ｅ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｈ ｉ 犗 ｙｔ ｇ ｇｆ ｐ ｇ ｇ ｐ ｙｉ ｐ 犼 ： ｗ ｉ ｔ ｈｅ ｉ ｌ ｅ ｓ ． 犕 犲 狋 犺 狅 犱 狊 Ｔ ｈ ｅ ｉ ｍ ａ ｉ ｎ ｉ ｎ ｄ ｉ ｎ ｓｏ ｆ３ １ｐ ａ ｔ ｈ ｏ ｌ ｏ ｉ ｃ ａ ｌ ｌ ｏ ｎ ｆ ｉ ｒ ｍ ｅ ｄｔ ｅ ｍ ｏ ｒ ａ ｌｇ ａ ｎ ｌ ｉ ｏ ｌ ｉ ｏ ｍ ａｃ ａ ｓ ｅ ｓｗ ｅ ｒ ｅｒ ｅ ｔ ｒ ｏ ｓ ｅ ｃ ｐ ｐ ｙ ｇ ｇｆ ｇ ｇ ｙｃ ｐ ｇ ｇ ｐ ｔ ｉ ｖ ｅ ｌ ｅ ｖ ｉ ｅ ｗ ｅ ｄ ． Ｃ ｈ ｉ ｓ ｕ ａ ｒ ｅ ｔ ｅ ｓ ｔｗ ａ ｓｕ ｓ ｅ ｄｔ ｏａ ｎ ａ ｌ ｚ ｅ ｔ ｈ ｅｒ ｅ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｈ ｉ ｅ ｔ ｗ ｅ ｅ ｎｅ ｉ ｌ ｅ ｓ ｎ ｄｔ ｕ ｍ ｏ ｒ ｌ ｏ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎａ ｎ ｄｗ ｈ ｉ ｔ ｅｍ ａ ｔ ｔ ｅ ｒ ｙｒ ｑ ｙ ｐｂ ｐ ｐ ｙａ ， ： ， ｗ ｈ ｉ ｌ ｅ ｔ ｈ ｅｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ ｓ ｉ ｎ ｉ ｆ ｉ ｃ ａ ｎ ｃ ｅｗ ａ ｓｓ ｅ ｔａ ｔ犘 ＜０． ０ ０ ５． 犚 犲 狊 狌 犾 狋 狊 Ｉ ｎａ ｌ ｌｏ ｆｔ ｈ ｅ３ １ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ２ｃ ａ ｓ ｅ ｓｓ ｈ ｏ ｗ ｅ ｄｃ ｓ ｔ ｉ ｃ ａ ｂ ｎ ｏ ｒ ｍ ａ ｌ ｉ ｔ ｉ ｅ ｓ ｇ ｙ ， ， ， ｃ ｈ ａ ｎ ｅ １ ２ｃ ａ ｓ ｅ ｓｓ ｈ ｏ ｗ ｅ ｄｓ ｏ ｌ ｉ ｄｃ ｈ ａ ｎ ｅ １ ７ｃ ａ ｓ ｅ ｓｓ ｈ ｏ ｗ ｅ ｄｃ ｓ ｔ ｉ ｃ ｓ ｏ ｌ ｉ ｄｃ ｈ ａ ｎ ｅ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ ｌ ａ ｒ ｅｃ ｓ ｔｗ ｉ ｔ ｈｓ ｍ ａ ｌ ｌｎ ｏ ｄ ｕ ｌ ｅｗ ａ ｓｏ ｎ ｌ ｇ ｇ ｙ ｇ ｙ ｐ ｇ ｙ ｙ ， ， ６ｃ ａ ｓ ｅ ｓｓ ｈ ｏ ｗ ｅ ｄｍ ｏ ｄ ｅ ｒ ａ ｔ ｅ ｏ ｂ ｖ ｉ ｏ ｕ ｓｅ ｄ ｅ ｍ ａ １ ２ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｓ ｈ ｏ ｗ ｅ ｄｎ ｏｅ ｄ ｅ ｍ ａ ． Ｉ ｎ２ ５ｃ ａ ｓ ｅ ｅ ｎ ｉ ｎ６ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ． １ ３ｃ ａ ｓ ｅ ｓｓ ｈ ｏ ｗ ｅ ｄ ｌ ｉ ｈ ｔ ｅ ｄ ｅ ｍ ａ ｇ ， ） ， ， ｓ ｅ ｓｗ ｉ ｔ ｈ ＭＲ Ｉ ｓ ｃ ａ ｎ ｔ ｈ ｅ ｓ ｏ ｉ ｌ ｄｐ ａ ｒ ｔ ｏ ｆｍ ｏ ｓ ｔ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ（ ｎ ＝１ ４ ｓ ｈ ｏ ｗ ｅ ｄ ｉ ｓ ｏ ｌ ｏ ｗｓ ｉ ｎ ａ ｌ ｏ ｎＴ Ｉ ｉ ｓ ｏ ｈ ｉ ｈｓ ｉ ｎ ａ ｌ ｏ ｎＴ Ｉ ｔ ｈ ｅ ｓ ｉ ｎ ａ ｌ ｇ ｇ ｇ ｇ １Ｗ ２Ｗ ， ， ｗ ａ ｓｈ ｅ ｔ ｅ ｒ ｏ ｅ ｎ ｏ ｕ ｓ ｉ ｎ１ ４ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｔ ｈ ｅｃ ｓ ｔ ｉ ｃｐ ａ ｒ ｔｕ ｓ ｕ ａ ｌ ｌ ｈ ｏ ｗ ｅ ｄｈ ｏ ｍ ｏ ｅ ｎ ｏ ｕ ｓｌ ｏ ｗｓ ｉ ｎ ａ ｌｏ ｎＴ Ｉ ｈ ｉ ｈｓ ｉ ｎ ａ ｌｏ ｎＴ Ｉ（ ｎ＝ ｇ ｙ ｙｓ ｇ ｇ ｇ ｇ １Ｗ ２Ｗ ） ， ， ， １ ５ ． Ｉ ｎ２ ４ｃ ａ ｓ ｅ ｓｗ ｉ ｔ ｈｅ ｎ ｈ ａ ｎ ｃ ｅ ｄｓ ｃ ａ ｎ １ ６ｃ ａ ｓ ｅ ｓｓ ｈ ｏ ｗ ｅ ｄｍ ｏ ｄ ｅ ｒ ａ ｔ ｅ ｏ ｂ ｖ ｉ ｏ ｕ ｓｅ ｎ ｈ ａ ｎ ｃ ｅ ｍ ｅ ｎ ｔ ４ｃ ａ ｓ ｅ ｓｓ ｈ ｏ ｗ ｅ ｄｍ ｉ ｌ ｄｅ ｎ ｈ ａ ｎ ｃ ｅ ｍ ｅ ｎ ｔ ４ ， ｃ ａ ｓ ｅ ｓｓ ｈ ｏ ｗ ｅ ｄｎ ｏｅ ｎ ｈ ａ ｎ ｃ ｅ ｍ ｅ ｎ ｔ ． Ｉ ｎ１ ２ｃ ａ ｓ ｅ ｓｗ ｉ ｔ ｈＣ Ｔｐ ｌ ａ ｉ ｎｓ ｃ ａ ｎ ｃ ａ ｌ ｃ ｉ ｆ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎｗ ａ ｓｓ ｅ ｅ ｎｉ ｎ６ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ． Ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ ｌ ｉ ｎ ｉ ｆ ｉ ｃ ａ ｎ ｔ ｙｓ ｇ ｄ ｉ ｆ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅｗ ａ ｓ ｆ ｏ ｕ ｎ ｄ ｉ ｎｈ ｉ ｏ ｃ ａ ｍ ｕ ｓｏ ｒｐ ａ ｒ ａ ｈ ｉ ｏ ｃ ａ ｍ ａ ｌ ｒ ｕ ｓ ｉ ｎ ｖ ｏ ｌ ｖ ｅ ｍ ｅ ｎ ｔ ｂ ｅ ｔ ｗ ｅ ｅ ｎｅ ｉ ｌ ｅ ｓ ｒ ｏ ｕ ｎ ｄｎ ｏ ｎ ｅ ｉ ｌ ｅ ｓ ｒ ｏ ｕ ｐ ｐ ｐ ｐ ｐ ｐ ｇ ｙ ｐ ｐ ｙｇ ｐａ ｐ ｐ ｙｇ ｐ （ ） ： ， 犘＜０． ０ ５ ． 犆 狅 狀 犮 犾 狌 狊 犻 狅 狀 Ｔ ｅ ｍ ｏ ｒ ａ ｌ ａ ｎ ｌ ｉ ｏ ｌ ｉ ｏ ｍ ａｏ ｆ ｔ ｅ ｎｓ ｈ ｏ ｗ ｓ ｓ ｏ ｌ ｉ ｄｏ ｒ ｓ ｏ ｌ ｉ ｄ ｃ ｓ ｔ ｉ ｃ ｃ ｈ ａ ｎ ｅ ｈ ｅ ｔ ｅ ｒ ｏ ｅ ｎ ｅ ｏ ｕ ｓ ｓ ｉ ｎ ａ ｌ ｏ ｎ ＭＲ Ｉｗ ｉ ｔ ｈ ｐ ｇ ｇ ｇ ｙ ｇ ｇ ｇ ｌ ｉ ｈ ｔｅ ｄ ｅ ｍ ａａ ｎ ｄｈ ｅ ｔ ｅ ｒ ｏ ｅ ｎ ｅ ｏ ｕ ｓ ｅ ｎ ｈ ａ ｎ ｃ ｅ ｍ ｅ ｎ ｔ ． Ｃ ａ ｌ ｃ ｉ ｆ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎｃ ａ ｎｂ ｅ ｓ ｅ ｅ ｎｏ ｎＣ Ｔｓ ｃ ａ ｎ ． Ｅ ｉ ｌ ｅ ｓ ｉ ｎｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓｗ ｉ ｔ ｈｇ ａ ｎ ｌ ｉ ｏ ｌ ｉ ｏ ｍ ａ ｉ ｓ ｇ ｇ ｐ ｐ ｙ ｇ ｇ ｒ ｅ ｌ ａ ｔ ｅ ｄｔ ｏｈ ｉ ｏ ｃ ａ ｍ ｕ ｓｏ ｒｐ ａ ｒ ａ ｈ ｉ ｏ ｃ ａ ｍ ａ ｌ ｒ ｕ ｓ ｉ ｎ ｖ ｏ ｌ ｖ ｅ ｍ ｅ ｎ ｔ ． ｐ ｐ ｐ ｐ ｐ ｐ ｇ ｙ 【 】 ； ； ；Ｍ ； ， 犓 犲 狅 狉 犱 狊 ｌ ｉ ｏ ｍ ａ Ｔ ｅ ｍ ｏ ｒ ａ ｌ ｌ ｏ ｂ ｅ Ｅ ｉ ｌ ｅ ｓ ａ ｎ ｅ ｔ ｉ ｃｒ ｅ ｓ ｏ ｎ ａ ｎ ｃ ｅ ｉ ｍ ａ ｉ ｎ Ｔ ｏ ｍ ｏ ｒ ａ ｈ Ｘ ｒ ａ ｏ ｍ ｕ ｔ ｅ ｄ Ｇ ｐ ｐ ｐ ｙ ｇ ｇ ｇ ｇ ｐ ｙ ｙｃ ｐ 狔狑
， 是一种 Ｇ ａ ｎ ｌ ｉ ｏ ｌ ｉ ｏ ｍ ａ Ｇ Ｇ） 神 经 节 细 胞 胶 质 瘤 （ ｇ ｇ 少见的中枢神经系统 原 发 肿 瘤 ， 发病率占颅内肿瘤的 ， 多发生于 ３ ０． ４％ ～２． ０％ ０ 岁以下的青年 及儿童 。 神经节细胞胶质瘤常 引 起 癫 痫 发 作 ， 颞叶为其好发部
［ ］ １， ３， ４ 。近年来虽然对神经节细胞 位（ ３ ０． ８％实的累及颞叶 的神 的副作用 ［
经节细胞胶质瘤病 例 ３ 总 结 影 像 特 点， 分析其与 １ 例， 癫痫发作的相关性 ， 为临床诊断 、 手术治疗提供依据 。 材料与方法 研究对象及临床资料 １． 搜集 ２ ０ ０ ８ 年 １ 月 ～２ ０ １ ０年 ７ 月 本 院 经 手 术 证 实 的中枢神经系统节 细 胞 胶 质 瘤 ８ ７ 例。 本 组 共 收 入 累 及颞叶 、 具有我院术前影像学资料 ， 并经手术病例证实 的患者 ３ １ 例。 其 中 ２ １ 例 病 灶 完 全 位 于 颞 叶 内； ８例 包 括 额 叶、 顶 位于颞叶同 时 伴 有 其 他 同 侧 脑 叶 受 累 ， 叶、 岛叶 ； 另有 １ 例肿 瘤 位 于 左 侧 基 底 节 区 ， 伴有同侧 颞叶受累 ； 例 肿 瘤 位 于 右 侧 脑 室 三 角 ， 累 及 同侧颞 １ 叶。