1例人格障碍患者合并阵发性室上性心动过速的护理
1例人格障碍患者合并阵发性室上性心动过速的护理
发表时间：2016-04-28T15:39:49.080Z 来源：《心理医生》2015年11期供稿作者：周科峰周芳芳胡惠娟[导读] 宁波市康宁医院浙江宁波 315201）坚持服用精神药物，定期门诊复查。
教会患者及家属发作时刺激迷走神经所采取的简单易行的办法，如诱发呕吐、深呼吸等。
周科峰周芳芳胡惠娟
（宁波市康宁医院浙江宁波 315201）
【摘要】阵发性室上性心动过速是一种阵发性、规则而迅速的自动性异性心律，由于异位起搏点的自律性连续的高度活跃、显著超过窦房结的自律性，突然发生一系列频率很高的激动，可因情绪激动、运动、体位改变、饮酒、吸烟而致发作，临床常见于无器质性心脏病的青年，其主要临床表现为心悸、胸闷、头晕，少部分患者可有晕厥、心绞痛、心力衰竭、休克等症状。
症状常突然发作突然终止。
情绪不稳定型人格障碍患者情感不稳定，以冲动性及缺乏自我控制为突出表现行为冲动，不计后果。
【关键词】情绪不稳定型人格障碍；阵发性室上性心动过速；护理
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2015）11-0144-02 1.临床资料
患者，男，30岁，因心烦、冲动15年，再发冲动1周，于2015年1月12日入院。
诊断：①情绪不稳定型人格障碍；②肝功能异常；③频发房性早搏。
患者常因小事不顺心就心情不好、情绪激动，经常心烦、发脾气、与人吵架，并自觉胸闷不适、乏力、烦躁。
住院期间24小时动态心电图提示：①窦性心律，②房性早搏（51398次／24小时），伴房早未下传，③阵发性室上性心动过速。
住院期间给予喹硫平、护肝片、美托洛尔片对症治疗后，患者情绪稳定、情感反应协调、未发现冲动紊乱行为，肝功能明显好转，自诉无胸闷心悸，于2015年2月12 日出院。
2.护理
2.1 基础护理
首先给患者提供舒适、安静、整洁、安全的治疗环境，协调同病室患者间的人际关系，尽量减少患者对环境的陌生感，使之能尽快适应环境。
满足患者的合理需求，稳定病人情绪，避免刺激患者发生冲动行为，必要时给予保护性约束。
遵医嘱给予镇静剂，保证患者充分的休息与睡眠。
嘱患者尽量避免左侧卧位，出现胸闷、心悸时采取半坐卧位。
2.2 刺激迷走神经法
提高迷走神经张力来终止发作[1]。
可采取刺激咽喉部，诱导恶心，通过呕吐来刺激迷走神经；嘱患者深吸气后屏气，再用力呼气；护士帮助患者压迫眼球，注意两侧不要同时进行。
2.3 用药护理
严格遵医嘱按时按量服药，注意观赛患者的生命体征，尤其注意患者服药前后的心律、心率变化，必要时心电监测。
服用精神药物注意观察患者有无椎体外系反应及口干、便秘等情况，及时处理。
2.4 心理护理
护士应该主动与患者沟通，语言和蔼，尊重病人的人格，耐心安抚和解译，及时满足患者的需要，增加患者的安全感和信任感，便于开展护理工作。
鼓励患者参加工娱治疗，放松自己的情绪，缓解压力，积极配合治疗及护理。
2.5 健康宣教
向患者及家属讲解有关阵发性心动过速的诱因及防治知识，使患者明白情绪激动，烦躁会使心率加快，导致室上性心动过速的发生。
嘱病人注意生活规律，保证充足的休息和睡眠，避免过度劳累，情绪激动等诱发因素，鼓励患者参加工作。
嘱患者多食粗纤维丰富的食物，保持大便通畅，禁烟酒以及刺激性食物如咖啡、浓茶、可乐等。
坚持服用精神药物，定期门诊复查。
教会患者及家属发作时刺激迷走神经所采取的简单易行的办法，如诱发呕吐、深呼吸等。
3.小结
阵发性室上性心动过速发作诱因可因情绪激动、疲劳或突然用力引起，该病人又以情绪不稳，容易发生冲动行为等相关精神症状，两者相互影响，治愈效果与心理护理相密切相联。
控制患者相关的精神症状主，稳定情绪尤为重要。
【参考文献】
[1]陈灏珠．实用内科学[M]．第12版．北京：人民卫生出版社，2005：1369-1373．。
阵发性室上性心动过速的急救和护理
慢推注 ， １ ０ ｍ ｉ ｎ一１ ５ ｍｉ ｎ内推完药液 。若 以上 药物在 用药过 程 中
一
旦转复为窦性 心律 ， 则立 即停 止注 射 ， １ ５ ｍｉ ｎ后未 转律 ， 可 重
６ ４例 ， 反复发作 ５ ６例 ， 所有患 者均经心 电图检查 确诊 为阵发性 室上性 心动过速 。２ ０位患者经食道 心房调博治疗成功 ， ｌ ０位 患 者住 院行 射频消融治疗 ， ２ ６位患者有 基础疾病 者均住 院进行基 础疾病 治疗 ， 其余 患者经物理 治疗 和药物 治疗 成功后 当天 即回
患者 的心律 ， 避免 不 良后 果的 出现 ， 保 障患者生活质量 。 关键词 ： 阵发性 室上性 心动过速 ； 急救 ； 护理 中图分 类号 ： Ｒ ４ ７ ２ ． ２ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ０ ０ ６ —６ ４ １ １ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ２ — ０ ０ ７ ９ — ０ ２
复律 、 经食管 心房起搏 术 、 射频消融 术和手术 ， 其 中药物治 疗仍 占主导地位 ， 射频消融术 可达 根治的 目的。 ２ ． ２ 如果患 者清醒 ， 心功 能和血压 正常 ， 可先 采用刺激迷 走神 经法 ： ①按压颈动脉窦 ， 先压右 侧 １ ０ ｓ ， 无 效再 压左侧 ， 不 可 同时 压 ２侧 ， 心动过速停止 即停止 按压 。②屏 气法 ， 发病 时深呼 吸 １ 口气 ， 然后最大 限度 地憋气 ， 再用力 吸气。上述方法尝试 １ 次 至
２ 急 救 方 法
３ ． １ 一般护理
由于室上性 心动 过速 引起 患者血 流动力 学改
变， 让 患者取平 卧位 ， 急性期 患者应绝对 卧床休 息， 保持 病室清 洁、 安静 、 舒适 ， 光线 、 温度适 宜 ， 避免 切不 良刺激 ， 以降低机体
躁狂症并发阵发性室上性心动过速患者的护理
抗 精神病 药物 （ 氯丙 嗪及碳酸 锂） 的心血管 系统不 良反应 包括 体位性低血压 ， 患者会出现头晕、 心慌 、 脸色苍 白、 脉速、 疲乏感 ，严重者可有心悸 、胸闷、晕厥等症状【 ４ 】 ；而发 生阵发
性 室 上性 心 动 过 速 时 ，患 者 也 会 出现 心 率 加 快 、心 悸 、 胸 闷 、 头晕、血压下降等症状 】 。如果只重视抗精神病药物引起 的不 良反应 ， 或 只 针 对 精 神 症 状 护 理 ，会 忽 视 其他 躯 体疾 病 的潜 在 危 险 。本 例 患 者 最初 出现 疲 劳 、乏 力 感 时 ，以 为患 者 只 是 因为
摘 要
背景：躁狂症并发阵发性室上性心动过速 时，因症状互相掩盖或伴随，易延误病情 ，造成不 良后果 。 目的 ： 总 结 躁 狂 症 并 发 阵 发性 室上 性 心 动 过 速 性 心 律 失 常 患 者 的 护 理 方 法 。 方法：对 １例躁狂症并发阵发性室上性心动过速 患者进行症状观察 、对症护理、心理疏导及 出院指 导。
结果与结论：患者经过医护人员的共同努力未发生不良后果。结果证实，躁狂症并发阵发性室上性心动过速时，在护理工作
中应当及时发现病情的变化，采取正确护理措旋 ，并为患者早期诊断、治疗提 供依据 。 长镰 ｔ躁狂症 ：唪发性室上性心动过速：并发：护理
Ｏ 引 言
重与关爱，减轻了心理负担 ，提高了对 疾病 的认 识。同时家属 对 患者疾病也有 了进一步的认识。
告知患者注 意劳逸结合 ， 生活规律 ， 保持充足的休息与睡眠； 保 持 乐观 、稳 定 情 绪 ；戒 烟 酒 ，避 免刺 激 性 食 物 及 饱 餐 ；避 免 劳累 、感染等 ；教会 患者 自测脉搏 的方 法， 以利 自我 监测病 情 ；当出现 不适感或脉搏异常时 ，不要紧张或忽视，要请求 家人或他人帮助并及时就医 。
1例阵发性室上性心动过速的救治与护理
1例阵发性室上性心动过速的救治与护理阵发性室上性心动过速是一种阵发性快速而规侓的异位心律，多发生于没有器质性心脏病的患者，可并发其它类型的心律失常。
其特点是突然发作、突然终止，持续时间长短不一。
2010年9月，我科成功救治了一位反复发作室上性心动过速患者，现将护理体会报告如下：1 病例介绍患者，女、65岁，因反复心悸10年，再发加重伴腹痛2天，于2010年9月1日急诊入院。
患者意识清楚、面色苍白、口唇发绀、胸闷、心悸，上腹部疼痛，恶心欲呕。
立即给予吸氧，及时为患者建立静脉通路，心电监护示：血压117/87mmHg，心率207次/分，血氧饱和度0.94。
心电图示：1.室上性心动过速。
2.左心室肥大。
入院诊断：1.室上性心动过速。
2.腹痛原因待查？向家属交待病情，立即给25％GS20mT,西地兰0.4mg静脉缓注，普萘洛尔片10mg 口服。
入院后给予营养心肌、活血化改善微循环处理。
心电监护示：血压114/76mmHg、心率198-110次/分，血氧饱和度0.94。
2小时后心电监护示：血压114/67mmHg、心率43-56次/分，血氧饱和度0.94。
急查心电图示：1.心肌缺血，2.窦性心动过缓，急查心肌酶谱，肌钙蛋白汇报正常。
立即给予阿托品0.3mg口服，1小时后患者心电监护示：窦性心律，心率50-62次/分，血压130-110/60-73mmHg，血氧饱和度0.98。
患者的病情平稳后追问病史，患者自述近10年来无明显诱因反复心悸，能自行缓解后反复发作。
患者住院第10天再次出现室上性心动过速，心率210次/分，经抢救3小时后心律转入窦性心律。
急查心电图示：1.窦性心动过缓；2.ST段呈缺血样变化(V4,V5.V6）。
患者病情危重，随时有发生猝死的可能，患者家属要求转诊到省级医院治疗，当天出院。
2 护理2.1密切观察生命体征持续心电监护期间，密切观察患者生命体征的改变，尤其是心律的变化，每半小时记录一次生命体征，病情有变化随时记录，并询问患者病情。
阵发性室上性心动过速干预护理
导管消融治疗
定义：导管消融 是一种治疗阵发 性室上性心动过 速的方法，通过 导管插入心脏， 定位异常电信号 并消除。
优势：精准定位， 对心脏损伤小， 术后恢复快，可 根治。
适用人群：适用 于药物治疗无效 或反复发作的阵 发性室上性心动 过速患者。
注意事项：导管 消融治疗需在专 业医生指导下进 行，术后需定期 复查心电图。
P阵A发R性T室3上性心动过速的护理
原则
心理护理
评估患者心理状况，了解其焦 虑、抑郁等情绪问题。
给予患者心理疏导和支持，帮 助其树立战胜疾病的信心。
指导患者进行放松训练，缓解 紧张情绪。
与患者家属沟通，共同关注患 者心理状态，提供必要的心理 支持。
病情观察
监测患者的心率、心律和血 压等生理指标。
阵发性室上性心动过速的危害
阵发性室上性心动过速会导致心悸、胸闷等症状，影响患者的生活质量。
阵发性室上性心动过速可能导致心脏骤停，危及生命。
阵发性室上性心动过速可能引发心绞痛、心力衰竭等并发症，增加患者的病死率。
阵发性室上性心动过速可能导致脑供血不足，引发晕厥、抽搐等症状，对患者的身体健康造成 严重威胁。
定义：使用电刺激使心脏重新恢复正常心律的方法
适用人群：阵发性室上性心动过速患者，尤其是药物治疗无效或无法耐受药物治疗的患者
操作方法：通过放置在胸部的电极向心脏发送短暂的电流，使心脏重新恢复正常心律 注意事项：电复律治疗需要在医生的指导下进行，患者需要接受麻醉和镇静剂治疗，治 疗后需要监测心电图和血压等指标
保健知识
定期进行体检，及早 发现阵发性室上性心 动过速的迹象
保持健康的生活方式， 包括均衡饮食、适量 运动、戒烟限酒等
避免过度劳累和精神 压力，学会调节情绪 和放松身心
阵发性室上性心动过速护理查房
病因
阵发性室上性心动过速常见于冠心病、心 肌梗死、缺氧血症、低血钾症、预激综合 征、心力衰竭、慢性阻塞性肺疾患、其他 各种器质性心脏病或伴有心房扩大者、洋 地黄或其他药物毒性反应、甲状腺功能亢 进等，亦可见于无任何病因，或由于情绪 激动、过度疲劳、吸烟、饮酒诱发。
临床表现
1.心率快，多在160～220次/分钟，节律规则。 2.心悸或胸内有强烈的心跳感。 3.多尿、出汗、呼吸困难。 4.持续时间长可导致严重循环障碍，引起心绞痛 、头昏、晕厥，甚至心衰、休克。 5.突然发作又突然停止，在发作停止时，由于恢 复窦性心律间歇太长，偶有发生昏厥者。 6.刺激迷走神经末梢，可使50%～80%PSVT突 然中止。 7.心音绝对规则一致，颈静脉不出现炮波。脉搏 细速，血压可下降。
mmol/L
%
病例简介
类型 生化
项目 甘油三酯
测值 2.68
免疫 血常规
载脂蛋白E 视黄醇结合蛋白 超敏促甲状腺激素
白细胞计数
56 0.066 7.880
26
参考值 增高 1.7-2.3 很高 ＞2.3 适宜 ＜1.7
29-53
0.030-0.060
0.27-4.2
25
单位 mmol/L
mg/L g/L ulU/mL /ul
病例简介
类型 生化
项目 糖化血红蛋白 蛋白电泳Alb
蛋白电泳α1
丙氨酸氨基转移酶 Y谷氨酰转移酶
葡萄糖
糖化血红蛋白
测值 7.7 66.2
2.8
42 6
5.7
17.1
参考值 4.0-6.0 55.8-66.1
2.9-4.9
7-40 7-45
3.9-5.6
11.0-16.0
阵发性室上性心动过速患者的心理护理
阵发性室上性心动过速患者的心理护理发表时间：2012-12-26T14:47:05.200Z 来源：《中外健康文摘》2012年第37期供稿作者：刘淑芳[导读] 心理护理对室上速患者的负性情绪的改善具有十分重要的临床辅助治疗价值，值得临床推广。
刘淑芳 (包头市第八医院急诊科 014040)【中图分类号】R437.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）37-0266-02 【摘要】目的探讨心理护理对室上性心动过速患者负性心理的影响。
方法对64例室上性心动过速患者实施心理护理，评估其效果。
结果 64例室上速患者通过全面的心理护理干预措施后，负性情绪均明显减轻，为药物的治疗提供了有力的心理保障。
结论心理护理可明显减轻室上速患者的负性情绪，值得临床进一步推广应用。
【关键词】阵发性室上性心动过速心理护理心动过速是指连续出现3个或3个以上早搏，以突然发作突然中止为特点的快速性异位心律。
[1]根据异位起搏点的位置不同，分为房性过速、房室交界性心动过速、室性心动过速。
由于房性与房室交界性心动过速发作频率较快，QRS波群呈窦性，有时临床上难以辨别，因而统称为阵发性室上性心动过速(PSVT)，是常见的快速异位心律。
室上性心动过速发作时，患者可因PSVT本身症状胸闷，心慌，头晕，少数患者伴有濒死感而产生强烈的紧张，焦虑和恐惧和烦躁等负兴情绪。
严重的负性情绪影响疾病的疗效与预后。
因此如何缓解患者的负性情绪，减轻其对治疗效果的不利影响，引起广泛关注，下面就我科2010年9月至2012年12月来就诊的64例室上速实施全面的心理护理干预措施，取得了良好的效果，现报道如下： 1 资料与方法一般资料：选择2010年9月至2012年12月来我院就诊的64例室上性心动过速患者为研究对象，其中男38例，女26例，年龄29～76岁，平均年龄为42岁。
病程半小时～28年，其中预激综合征2例，冠心病患者12例，无器质性心脏病患者50例，所有患者本次就诊临床诊断均为阵发性室上性心动过速（PSVT），全部给予心电监测.2 方法2.1 心理评估：认真听取患者主诉，鼓励患者提出自己的意见，要求并且尽量发泄自己的情感，从而评估患者的心理反应及应对方式。
室性心动过速病人的护理PPT课件
护理措施
确保病人呼吸道通畅，保持通气 监测心电图变化，注意心律异常
护理措施
维持血流动力学稳定，及时处 理低血压情况 配备除颤设备，应对突发心跳 过速
护理措施
提供心理支持，减轻病人焦虑情绪 注意药物治疗，避免不良反应
ห้องสมุดไป่ตู้
护理评估
护理评估
根据护理措施的效果，监测病 人症状变化 观察心电图监测结果，评估心 律是否稳定
谢谢您的观 赏聆听
护理评估
定期检查血压、血氧饱和度等指标
预防与教育
预防与教育
教育病人避免诱发因素，如情 绪激动、饮食不当等 强调定期复诊，遵医嘱进行治 疗和监测
预防与教育
提供急救知识，让病人了解突发情况应 对方法
总结
总结
室性心动过速需要及时有效的 护理干预 护理团队需要密切合作，确保 病人安全
总结
通过综合护理措施，提升病人生活质量
室性心动过速病人的护 理PPT课件
目录 介绍 临床表现 护理措施 护理评估 预防与教育 总结
介绍
介绍
简要说明室性心动过速的定义 和病因 强调护理在管理该病症中的重 要性
临床表现
临床表现
心跳加速，可能伴随头晕、胸闷等症状 血压下降，心律不齐，严重时出现休克
临床表现
注意观察病人症状变化
护理措施
阵发性室上性心动过速的护理
阵发性室上性心动过速的护理柳晨【摘要】Objective To explore the nursing measures of paroxysmal supraventricular tachycardia (PSVT). Methods 68 cases of PSVT were randomly divided into two groups, the control group was given routine nursing, the observation group was given careful nursing.Results SAS score of observation group was (30.2±14.5), SAS score of control group was (42.9±13.8), Psychological state of anxiety of the observation group was better than the control group (P<0.01); The compliance of treatment group was significantly better than the control group (P<0.05); the patients of physical discomfort in observation group was significantly lower than that of the control group(P<0.05). ConclusionNursing quality in favor of keeping patients healthy state of mind and body stability, improve patient compliance.%目的：探讨阵发性室上性心动过速（PSVT）的护理措施。
阵发性室上性心动过速护理路径
阵发性室上性心动过速/心房颤动射频消融护理宣教
床号：姓名：性别：年龄：岁住院号：入院日期：
入院
□入院介绍，评估，测量生命体征，保证患者安全
□介绍主任、护士长、主管医生、责任护士
□饮食指导。清淡易消化的食物，易少量多餐
□完善相关的化验检查（如血常规、凝血酶原，血型，肝功，心电图、心脏多介入手术的相关知识
□术前一天训练床上大小便，以适应术后需要
□注意保暖，预防感冒，注意体温变化，避免咳嗽、咳痰执行护士：
术前及手术当日
术后24小时
□备皮范围为双侧腹股沟和双侧锁骨区
□左手留置针穿刺□左手佩戴腕带
□术前一餐进食清淡易消化食物，勿饱餐。
□更换病员服（去除身体或衣物上不透光的
□卧床期间饮食清淡易消化，不宜进食牛奶、豆浆等易产气食品
□查看皮肤完整性，预防压疮
执行护士：
术后48小时--出院前指导
□解除绷带后指导患者尽早下床活动，防止下肢静脉血栓形成。
□适当休息与活动，保持穿刺点处皮肤清洁干燥，注意穿刺点处有无淤血或血肿
□做好出院前的指导及出院流程
□指导患者定期复查，出院后一周或半月复诊，如需服药，按时服药
□保持规律生活，良好情绪，清淡易消化饮食
□如出现心慌，胸闷等不适症状及时就医
□定期复查，根据出院记录指导按时来院复查
□遵医嘱按时服药并注意药物作用副作用
□告知出院流程以及复印病历相关事项执行护士：
物品，如电极片项链假牙等，
女性应去除内衣）
□保持手术区域皮肤完整
□确认输液管路通畅□给予病人心理疏导，指导病人勿紧张
□测量生命体征，如体温、心率、血压等
□确认病人生化检查结果
心血管内科常见疾病室上性心动过速护理
03
01
02
04
药物治疗
β受体阻滞剂：如普萘洛尔、美托洛尔等，可降低心率，减轻症状。
钙通道阻滞剂：如维拉帕米、地尔硫䓬等，可抑制钙离子内流，降低心率。
抗心律失常药物：如胺碘酮、索他洛尔等，可纠正心律失常，改善症状。
抗凝药物：如华法林、肝素等，可预防血栓形成，降低卒中风险。
血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素受体阻滞剂（ARB）：如卡托普利、缬沙坦等，可降低血压，减轻心脏负担。
03
预防感染：保持伤口清洁，避免感染
04
预防血栓：鼓励患者活动，避免长时间卧床
05
预防心力衰竭：监测心功能，及时调整治疗方案
心理护理
保持积极心态：鼓励患者保持乐观，积极配合治疗
减轻焦虑和恐惧：通过解释病情和治疗方案，减轻患者的焦虑和恐惧
增强信心：鼓励患者相信自己能够战胜疾病，增强战胜疾病的信心
提供心理支持：为患者提供心理支持和倾诉的机会，帮助患者调整心态
演讲人
目录
01.
病因和发病机制
02.
临床表现
03.
辅助检查和处理要点
04.
常见护理注意事项
05.
常见护理措施
06.
常见护理技巧
常见病因
心脏疾病：如冠心病、心肌病、瓣膜病等
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神经系统疾病：如癫痫、脑卒中等
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内分泌疾病：如甲状腺功能亢进、肾上腺皮质功能亢进等
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药物因素：如使用某些药物，如洋地黄、奎尼丁等
04
其他因素：如情绪激动、过度劳累、饮酒等
05
发病机制
01
触发因素：情绪激动、运动、饮酒等
02
发病机制：交感神经兴奋、肾上腺素分泌增加、心肌细胞自律性增加等