室性心动过速
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室性心动过速的护理查房
03
在运动过程中，要时刻监测心率，如果发现心率过快，应立即
停止运动并休息。
预防复发与自我管理
定期检查
定期进行心电图等检查，以便及时发现并处理心动过速问题。
避免诱发因素
避免摄入刺激性食物和饮料，如咖啡、茶、可乐等，同时避免 情绪激动和过度劳累。
规律作息
保持规律的作息习惯，保证充足的睡眠和休息时间。
家庭护理与社区支持
室性心动过速的护理查房
2023-11-07
目录
• 室性心动过速概述 • 室性心动过速的药物治疗 • 室性心动过速的护理评估 • 室性心动过速的护理措施 • 室性心动过速的康复与预防 • 室性心动过速的病例讨论
01
室性心动过速概述
பைடு நூலகம்义与分类
定义
室性心动过速是一种心律失常，由于心室肌的快速收缩和传导系统的不正常 导致心跳速度加快，通常表现为心悸、气短和晕厥等症状。
临床表现与诊断
临床表现
室性心动过速的典型症状是心悸、气短和晕厥等。然而，这些症状可能因人而异 ，有些患者可能没有明显症状。
诊断方法
室性心动过速的诊断主要依靠心电图检查。心电图可以显示室性心律失常的特征 性波形，如宽大畸形的QRS波和T波。此外，医生还需要了解患者的病史和进行 其他相关检查以排除其他疾病的可能性。
严格遵医嘱给药，确保患者按时按量服药。
观察药物反应
注意观察患者服药后的反应，如出现不良反应应 立即报告医生。
配合医生治疗
在医生的治疗方案下，协助患者进行相关检查和 治疗。
心理护理与健康教育
心理支持
对患者进行心理疏导，减轻其紧张、焦虑等不良情绪，使其积极 配合治疗。
健康教育
向患者及家属介绍室性心动过速的病因、病程及治疗措施等相关 知识，提高患者及家属的认知水平。
室性心动过速危害及预防
危害
心室功能下降：持续的室性心 动过速可导致心室肌肉疲劳和 损伤，进而影响心室的收缩能 力和整体心脏功能。
预防措施
预防措施
避免诱发因素：避免过度饮酒 、服用刺激性药物、忍受情绪 压力等可能诱发室性心动过速 的因素。
控制心脏病风险因素：根据医 生建议控制高血压、高血脂、 糖尿病等心脏病的风险因素， 减轻对心脏的负荷。
结论
室性心动过速的危害不可小觑 ，预防措施的执行对于保护心 脏健康至关重要。通过避免诱 发因素、控制心脏病风险因素 、定期体检和监测、药物治疗 以及心脏康复，我们可以降低 患室性心动过速所带来的风险 ，维护良好的心脏功能。
谢谢您的 观赏聆听
预防措施
定期体检和监测：定期进行心脏健 康检查，定期监测心电图，及时发 现室性心动过速的风险。
药物治疗：根据医生的指导，按时 、按量使用抗心律失常药物，帮助 控制室性心动过速。
预防措施
心脏康复：对于已经患有室性 心动过速的患者，进行心脏康 复训练可以改善心脏功能，降 低室性心动过速发作的风险。
结论
Байду номын сангаас室性心动过速 危害及预防
目录 引言 危害 预防措施 结论
引言
引言
室性心动过速是一种心律失常，可 导致心跳加快和不规则，严重时可 能导致心脏骤停。 了解室性心动过速的危害以及预防 措施对于保护心脏健康至关重要。
危害
危害
心脏骤停风险增加：室性心动 过速可能导致心脏停止跳动， 危及生命。
血液循环受损：室性心动过速 引发的不规则心跳，影响了正 常的心脏泵血功能，可能导致 血液循环不畅，造成心脏供血 不足等问题。
室性心动过速 ventricular tachycardia
R-ON-T诱发尖端扭转性室速。扑动波尖端围绕着基线上下扭转， 频率约 300次/分，前后可见正常下传的P-QRS-T波群，引起室速的 第一个室性早搏落在前一个倒置T波顶点之前（R-ON-T现象）。
室性心动过速：
频率多在140～200次/分，节律可稍不齐； QRS波群宽大畸形，时限通常＞0.12秒； 如能发现P波，并且P波频率慢于QRS频率， PR无固定关系（房室分离），可确诊； 偶尔心房激动夺获心室或者发生室性融 合波，也支重的室性心律失 常。发作时可见一系列增宽变形的QRS波 群，以每3－10个心搏围绕基线不断扭转 其主波的正负方向，每次发作持续数秒 到数十秒而自行终止，但极易复发或转 为心室颤动。临床上表现为反复发作心 源性晕厥或称为阿-斯综合症。
室性心动过速护理查房课件
心理问题
患者因疾病困扰可能出现 焦虑、抑郁等心理问题， 需关注患者的情绪状态。
活动无耐力
室性心动过速可能导致患 者活动耐力下降，需根据 患者情况制定合适的运动 计划。
护理目标与计划
目标：控制室性心动过速发作，提高患者的生活 质量。
01
药物治疗：遵医嘱给予抗心律失常药物，观 察疗效及不良反应。
03
心理支持：鼓励患者保持良好心态，给予心 理疏导和支持。
临床表现及诊断
临床表现
室性心动过速患者可出现心悸、胸闷、头晕等症状，严重者可出现晕厥、心绞痛 等。
诊断方法
室性心动过速的诊断主要依靠心电图检查，典型的心电图表现为连续3个或以上 的异位心搏，心室率通常为100-250次/分，QRS波形态畸形，时限通常大于0.12 秒。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
02
室性心动过速的护理评估
评估内容与方法
避免诱发因素
避免剧烈运动、情绪激动、过度劳 累等诱发因素，以免加重病情。
记录症状
患者应记录心悸、胸闷、胸痛等症 状的发生时间、频率和持续时间， 以便医生更好地了解病情。
就医指导及随访建议
就医时机
如出现心悸、胸闷、胸痛 等症状，且持续时间较长 或加重时，应及时就医。
就医准备
提前准备好相关的医疗资 料，如心电图报告、病历 等，以便医生更好地了解 病情。
保持均衡的饮食，多吃蔬菜、水果 ，保持足够的水分摄入，避免摄入 刺激性食物和饮料。
戒烟限酒
吸烟和饮酒会增加室性心动过速的 风险，因此应戒烟限酒。
控制体重
肥胖会增加心脏负担，应通过合理 饮食和适当运动控制体重。
患者自我管理及注意事项
监测病情
患者应学会自我监测病情，如发现异 常应及时就医。
室性心动过速临床诊疗指南
室性心动过速临床诊疗指南【概述】1.室性心动过速(ventriculartachycardia，VT)，指起源于希氏束以下水平的心脏传导系统或心室、至少连续3个或以上的快速性心律失常，或电生理检查中诱发出6个和(或)以上的心室搏动。
非持续性VT临床表现、预后意义及处理原则相当于复杂的室性期前收缩，通常临床上VT是指持续性VT，即持续超过30秒，或伴有血流动力不稳定者。
2.临床上常用的分类方法包括：持续和非持续VT；单形和多形VT；器质性和正常心脏结构VT。
常见的可逆因素包括：心肌缺血、药物(尤其是某些抗心律失常药物)、电解质(尤其是低钾、低镁)。
【临床表现】VT的临床表现取决于有无基础心脏疾病及其严重程度、发作的频率及持续时间、对心脏收缩功能的影响，故症状多种多样。
通常表现为心悸伴有心排出量减少和低血压的症状，包括头晕、眩晕、意识改变(如焦虑)、视觉障碍、出汗、先兆晕厥和晕厥，或者血流动力学衰竭、休克甚至猝死。
少数较慢频率的VT患者，尤其无器质心脏疾病者无明显症状，于体检或常规心电图检查时发现。
无休止性VT长期发作导致原先正常的心脏扩大、心力衰竭，称为心动过速介导性心肌病。
【诊断要点】1.体表心电图和动态心电图体表心电图和动态心电图是VT诊断的主要依据，多数VT频率在100～250次/分之间，持续性VT多数在180次/分，小于100次/分者通常称为加速性室性自主节律。
单形性VT的RR间期相对规则，多形性VT则可以极不规则。
多数VT的QRS波群时限大于120毫秒，起源于高位室间隔或束支的VT也可小于120毫秒。
仔细阅读记录图有时可见室性夺获和室性融合波。
常用采用Brugada标准鉴别宽QRS心动过速的方法为:所有胸前导联均无RS 形，诊断VT(否则进行下一步，以下同);心前区导联QRS有RS型，且RS大于100毫秒，诊断VT；存在房室分离，诊断VT；胸前导联V1和V6形态符合VT诊断标准，即V1呈RS型，RS大于70毫秒，V6起始为正向波，R/S大于1即诊断VT。
室速护理查房-室性心动过速的护理
护理效果评估
对护理措施的效果进行评估，总结经 验教训，提高护理质量。
护理问题讨论
常见问题
讨论在护理过程中可能遇到的常见问题，如患者心理问题、并发症预防、病情监测等。
解决策略
针对这些问题，提出有效的解决策略，提高应对能力。
THANKS
谢谢您的观看
Байду номын сангаас
并发症预防与处理
01
02
03
心力衰竭
观察患者有无心衰症状， 如呼吸困难、肺部啰音等 ，及时处理。
动脉栓塞
注意观察患者肢体活动情 况，预防动脉栓塞的发生 。
猝死
密切监测患者心律情况， 及时发现并处理恶性心律 失常。
04
室性心动过速的康复与健康指 导
康复计划与实施
制定个性化康复计划
根据患者的病情和身体状况，制定个 性化的康复计划，包括运动、饮食、 心理等方面的指导。
复查安排
根据患者的病情和治疗方案，合理安排复查时间和项目，以 便及时了解患者的身体状况和治疗效果。
05
案例分享与讨论
典型病例介绍
患者基本信息
患者年龄、性别、病程等 。
病情状况
患者的主要症状、体征、 实验室检查结果等。
治疗过程
患者接受的治疗方案、手 术或药物治疗等。
护理经验分享
护理措施
针对患者的具体情况，分享在护理过 程中采取的有效措施，如病情观察、 生活护理、心理支持等。
室性心动过速的护理评估
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室性心动过速的护理评估
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对护理措施的效果进行评估，总结经 验教训，提高护理质量。
护理问题讨论
常见问题
讨论在护理过程中可能遇到的常见问题，如患者心理问题、并发症预防、病情监测等。
解决策略
针对这些问题，提出有效的解决策略，提高应对能力。
THANKS
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Байду номын сангаас
并发症预防与处理
01
02
03
心力衰竭
观察患者有无心衰症状， 如呼吸困难、肺部啰音等 ，及时处理。
动脉栓塞
注意观察患者肢体活动情 况，预防动脉栓塞的发生 。
猝死
密切监测患者心律情况， 及时发现并处理恶性心律 失常。
04
室性心动过速的康复与健康指 导
康复计划与实施
制定个性化康复计划
根据患者的病情和身体状况，制定个 性化的康复计划，包括运动、饮食、 心理等方面的指导。
复查安排
根据患者的病情和治疗方案，合理安排复查时间和项目，以 便及时了解患者的身体状况和治疗效果。
05
案例分享与讨论
典型病例介绍
患者基本信息
患者年龄、性别、病程等 。
病情状况
患者的主要症状、体征、 实验室检查结果等。
治疗过程
患者接受的治疗方案、手 术或药物治疗等。
护理经验分享
护理措施
针对患者的具体情况，分享在护理过 程中采取的有效措施，如病情观察、 生活护理、心理支持等。
室性心动过速的护理评估
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室性心动过速的护理评估
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室性心动过速的诊断与治疗演示文稿
并发症风险。
抗凝药物
预防血栓形成，降低中风和心脏 病发作的风险。
心脏起搏器
对于药物治疗无效的室性心动过速 患者，可以考虑植入心脏起搏器。
非药物治疗
生活方式调整
01
保持健康的生活方式，包括健康饮食、适量运动、控制情绪等
。
心理治疗
02
对于由心理因素引起的室性心动过速，心理治疗是一种有效的
治疗方法。
电复律
其他诊断技术
其他诊断技术包括核素显像、心脏电生理检查等。 核素显像可以显示心肌缺血或瘢痕的存在及其位置。
这些技术通常用于复杂病例或需要更精确诊断的情况 。
心脏电生理检查可以评估心脏电活动的异常，帮助确 定室性心动过速的原因。
03
室性心动过速的治疗方法
药物治疗
抗心律失常药物
用于控制室性心动过速的频率 和症状，减轻心脏负担，降低
定期检查
患者应定期到医院进行检查，以便及时发现并治疗室性心动过速 。
注意事项与风险评估
注意观察病情
患者应密切观察自己的病情，如发现异常应及时 就医。
避免自行用药
患者应避免自行使用抗心律失常药物，以免产生 副作用。
风险评估
医生应根据患者的具体情况进行风险评估，以便 制定更合适的治疗方案。
05
室性心动过速的病例分享与讨论
病例一：非药物治疗成功案例
• 患者年龄：65岁 • 性别：男性 • 病史：高血压、糖尿病 • 主诉：心悸、气促、头晕 • 检查：心电图显示室性心动过速 • 治疗：药物治疗（β受体拮抗剂、钙通道阻滞剂等） • 结果：药物治疗成功控制症状，患者恢复良好
病例二：手术治疗成功案例
• 患者年龄：42岁 • 性别：男性 • 病史：无 • 主诉：心悸、头晕、晕厥 • 检查：心电图显示室性心动过速，心脏超声显示心脏结构正常 • 治疗：导管消融手术 • 结果：手术治疗成功，患者恢复良好，无并发症
抗凝药物
预防血栓形成，降低中风和心脏 病发作的风险。
心脏起搏器
对于药物治疗无效的室性心动过速 患者，可以考虑植入心脏起搏器。
非药物治疗
生活方式调整
01
保持健康的生活方式，包括健康饮食、适量运动、控制情绪等
。
心理治疗
02
对于由心理因素引起的室性心动过速，心理治疗是一种有效的
治疗方法。
电复律
其他诊断技术
其他诊断技术包括核素显像、心脏电生理检查等。 核素显像可以显示心肌缺血或瘢痕的存在及其位置。
这些技术通常用于复杂病例或需要更精确诊断的情况 。
心脏电生理检查可以评估心脏电活动的异常，帮助确 定室性心动过速的原因。
03
室性心动过速的治疗方法
药物治疗
抗心律失常药物
用于控制室性心动过速的频率 和症状，减轻心脏负担，降低
定期检查
患者应定期到医院进行检查，以便及时发现并治疗室性心动过速 。
注意事项与风险评估
注意观察病情
患者应密切观察自己的病情，如发现异常应及时 就医。
避免自行用药
患者应避免自行使用抗心律失常药物，以免产生 副作用。
风险评估
医生应根据患者的具体情况进行风险评估，以便 制定更合适的治疗方案。
05
室性心动过速的病例分享与讨论
病例一：非药物治疗成功案例
• 患者年龄：65岁 • 性别：男性 • 病史：高血压、糖尿病 • 主诉：心悸、气促、头晕 • 检查：心电图显示室性心动过速 • 治疗：药物治疗（β受体拮抗剂、钙通道阻滞剂等） • 结果：药物治疗成功控制症状，患者恢复良好
病例二：手术治疗成功案例
• 患者年龄：42岁 • 性别：男性 • 病史：无 • 主诉：心悸、头晕、晕厥 • 检查：心电图显示室性心动过速，心脏超声显示心脏结构正常 • 治疗：导管消融手术 • 结果：手术治疗成功，患者恢复良好，无并发症
心血管内科常见疾病室性心动过速健康宣教
心血管内科常见疾病室性心动过速健康宣教室性心动过速是一种心律不齐的心脏疾病，它与高血压、冠心病、心肌梗死等心血管疾病密切相关。
患有这种疾病的人可能会出现心悸、心慌、胸闷、头晕、乏力等症状，严重时甚至会发生猝死。
因此，了解室性心动过速的病因、症状和预防措施对于健康非常重要。
1.病因室性心动过速的病因很多，最常见的原因是心脏病的并发症。
心脏病如心肌梗死、心肌炎、心肌病等会损害心脏的正常功能，导致心律不齐。
此外，心脏手术、心脏瓣膜置换、心脏移植等手术也会增加室性心动过速的风险。
其他可能的原因还包括电解质紊乱、药物不良反应、服用一些心脏药物等。
2.症状室性心动过速的症状因人而异，轻度的室性心动过速可能没有症状，但对于严重者来说，可能会出现以下症状：-心悸或心跳过快-心慌或紧张-胸闷或疼痛-胸部不适-呼吸困难-头晕或昏倒-乏力或虚弱感如果您出现上述症状，应及时就医进行诊断和治疗。
3.预防尽管室性心动过速无法完全预防，但我们可以采取一些措施减少患病的风险：-保持健康的生活方式：合理饮食、均衡营养、适量运动、戒烟限酒、保持正常的体重等。
-控制慢性疾病：积极控制高血压、糖尿病、高血脂等慢性疾病，定期监测和调整治疗。
-避免过度劳累和精神压力：过度劳累和精神压力对心脏健康不利，适当休息和调理，保持良好的心理状态。
4.就诊和治疗如果您怀疑自己患有室性心动过速，应尽早就医进行确诊和治疗。
就诊时，医生会进行详细的病史询问、体格检查和辅助检查，如心电图、心脏超声等，以确定诊断。
治疗的方法根据病情和患者的具体情况而定，可能包括药物治疗、手术治疗或心脏起搏器安装等。
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闻及大炮音；心律一般较齐，但也有心律不齐者，心率一般在130200次/分之间， • 5、肺部可闻及哮鸣音、湿罗音等肺水肿、左心衰的表现。 • 也有患者无明显不适症状，或仅有心悸。体格检查除心率增快外无特 殊表现，一般见于无明显的基础疾病，发作时心室率相对较慢者。
五、急救措施
• 1.分型：无脉搏室性心动过速（按室颤处理）
心电图示：宽QRS心电过速（室性心动过速可能）
急诊急救
遵医嘱给予心电监护，吸氧，建立静 脉通道，床旁备除颤仪，通知心内科 会诊
辅助检查： 心电图 血常规，淀粉酶
18：40开通绿色通道护送至心内科住 院
一、基本概念
• VT是指起搏于心室、自发、连续3个或者3个以上、频率 >100次/分的期前搏动组成的心律。
O：无猝死发生
2、 舒适的改变:胸闷—与心输出量减少有关
P:发病24-48小时内患者胸闷不适改善
I：1.遵医嘱准确及时用药 2.协助取舒适体位，如平卧位 3.吸氧2-4L/分 4.告知卧床休息的重要性 5.避免诱发因素，情绪激动及用力排便等 6.护理操作轻柔，减轻病人痛苦及不适感 7.加强巡视，及时询问病人的主诉
• 心电图特征： • 1、连续3个或以上快速、宽大畸形的QRS波群，时限
>0.12s • 2、心室率140~220次/分钟，节律可稍不规则 • 3、多无P波，如发现P波则P波频率比QRS波群慢，且与QRS
波群无关 • 4、常伴有继发性的ST-T改变
二、分类
• 1、根据VT持续的时间 1）持续性VT（SuVT) 2）非持续性VT(NSuVT)
•
有脉搏室性心动过速。
• 2.患者平卧，吸氧，建立静脉通路。
• 3.心电监护，心内电生理检查（超速抑制/射频消融）。
• 4.用药镇定：利多卡因300mg静注，以后每5-10分钟一次，直至VT消 失；普鲁卡因200mg静注，以后每10-20分钟一次，至VT消失。
• 5.根据病情科选择电复律，50J开始，最大可至200J。
O: 胸闷气促较前好转
3、焦虑：与心律失常发作、对治疗缺乏信
心有关
P：患者焦虑情绪减轻或控制，积极配合治疗。
I： 1.护理人员态度和蔼，各项操作熟练，取得其信任 2.耐心倾听病人主诉，予以心理疏导，缓解其焦虑情绪。 3.介绍有相同疾病恢复好的患者情况，增加其信心，配合治疗 4.争取家属的支持。 5.向患者讲解疾病相关知识，治疗方法及预后，消除患者焦虑。
物、青霉素过敏等 6、电解质紊乱和酸碱失衡 7、先天性Q-T间期延长综合征、获得性Q-T间期延长综合征引起的VT也
不少见。 8、特发性VT.
四、临床表现
• 一般可有心悸、胸闷、气急、胸痛、恶心、呕吐、头晕、黑朦、晕厥、 休克，甚至阿-斯发作。
• 体格检查： • 1、发现患者精神紧张、神情淡漠，甚至昏迷； • 2、脉搏不易扪及，脉搏短绌、交替脉. • 3、血压下降或血压测不出等； • 4、有房室分离，颈静脉搏动可见大炮A波、第一心音强弱不等，偶可
Thank you!
SUCCESS
THANK YOU
•
七、护理诊断
1.潜在并发症：猝死的可能 2.舒适的改变：胸闷、气促 与心输出量减少有 关 3.焦虑 与心律失常反复发作、对治疗及手术缺 乏信心有关 4.知识缺乏 缺乏疾病的知识
1、 潜在并发症：猝死的可能
P：如出现猝死予以积极抢救
I： 1 .床边心电监护，密切监护心律、心率 2 .床边备抢救车及除颤仪。 3 .指导患者绝对卧床休息。 4.出现心律失常及时配合医生抢救 5.安慰患者，给予心理支持。 6 .建立静脉留置针通道，遵医嘱给药。
六、鉴别诊断
• 1、消化道穿孔、阑尾炎 • （1）外科体检（2）辅助检查：腹部CT、血常规、生化 • 2、心肌梗死 • （1）心电图 （2）血常规、心肌酶
3、 室上速 （1）.既往无心脏病史的反复发作的宽QRS心动过速者，特别是年轻人； （2）.临床表现良好、血流动力学影响小者； （3）.室率多偏快>200次/min； （4）.听诊心音常是恒定的；
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..
.
.
二、分类
• 2、根据引起的病因 1）器质性心脏病发生的VT 2）特发性VT
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SUCCESS
THANK YOU2、扩张型心肌病：VT的发生率为12%-18%，其中约半数可因此而发生
心脏性猝死. 3、肥厚型心肌病：VT的发生率约25%。 4、心瓣膜病、急性心肌炎、二尖瓣脱垂、先心病、心包炎等。 5、抗心律失常药（洋地黄）、抗精神病药（如三环类）、拟交感胺类药
室性心动过速 护理查房
急诊科 葛婷婷
病史简介
姓名：鲍正长 性别：男
年龄：54岁
病史简介
初步诊断: 腹痛待查 既往史：既往体健，无特殊病史
现病史：患者主诉腹痛6小时，于门诊输液治 疗无缓解，且腹痛加重，为进一步明确诊治11 月29日18：32入我科就诊
病史简介
体检： P:173 R:18 BP:145/92 mmhg 神志淡漠
O： 患者焦虑减轻，配合治疗.
4、知识缺乏 缺乏疾病相关的知识
P:患者及家属就诊后对疾病相关知识有所了解
I：1.评估患者的文化水平，了解其对疾病的了解程度 2.多与患者沟通，向患者及家属说明疾病，用药及活动
的注意事项，告知配合的重要性
O：取得患者和家属的配合治疗
讨论
• 1.什么是除颤？ • 2.什么是室上速？什么是室速？ • 3.同步、非同步除颤的适应症？ • 4.室性心动过速和室上速的心电图特点 ？ • 5.如何做好正确预检分诊？
五、急救措施
• 1.分型：无脉搏室性心动过速（按室颤处理）
心电图示：宽QRS心电过速（室性心动过速可能）
急诊急救
遵医嘱给予心电监护，吸氧，建立静 脉通道，床旁备除颤仪，通知心内科 会诊
辅助检查： 心电图 血常规，淀粉酶
18：40开通绿色通道护送至心内科住 院
一、基本概念
• VT是指起搏于心室、自发、连续3个或者3个以上、频率 >100次/分的期前搏动组成的心律。
O：无猝死发生
2、 舒适的改变:胸闷—与心输出量减少有关
P:发病24-48小时内患者胸闷不适改善
I：1.遵医嘱准确及时用药 2.协助取舒适体位，如平卧位 3.吸氧2-4L/分 4.告知卧床休息的重要性 5.避免诱发因素，情绪激动及用力排便等 6.护理操作轻柔，减轻病人痛苦及不适感 7.加强巡视，及时询问病人的主诉
• 心电图特征： • 1、连续3个或以上快速、宽大畸形的QRS波群，时限
>0.12s • 2、心室率140~220次/分钟，节律可稍不规则 • 3、多无P波，如发现P波则P波频率比QRS波群慢，且与QRS
波群无关 • 4、常伴有继发性的ST-T改变
二、分类
• 1、根据VT持续的时间 1）持续性VT（SuVT) 2）非持续性VT(NSuVT)
•
有脉搏室性心动过速。
• 2.患者平卧，吸氧，建立静脉通路。
• 3.心电监护，心内电生理检查（超速抑制/射频消融）。
• 4.用药镇定：利多卡因300mg静注，以后每5-10分钟一次，直至VT消 失；普鲁卡因200mg静注，以后每10-20分钟一次，至VT消失。
• 5.根据病情科选择电复律，50J开始，最大可至200J。
O: 胸闷气促较前好转
3、焦虑：与心律失常发作、对治疗缺乏信
心有关
P：患者焦虑情绪减轻或控制，积极配合治疗。
I： 1.护理人员态度和蔼，各项操作熟练，取得其信任 2.耐心倾听病人主诉，予以心理疏导，缓解其焦虑情绪。 3.介绍有相同疾病恢复好的患者情况，增加其信心，配合治疗 4.争取家属的支持。 5.向患者讲解疾病相关知识，治疗方法及预后，消除患者焦虑。
物、青霉素过敏等 6、电解质紊乱和酸碱失衡 7、先天性Q-T间期延长综合征、获得性Q-T间期延长综合征引起的VT也
不少见。 8、特发性VT.
四、临床表现
• 一般可有心悸、胸闷、气急、胸痛、恶心、呕吐、头晕、黑朦、晕厥、 休克，甚至阿-斯发作。
• 体格检查： • 1、发现患者精神紧张、神情淡漠，甚至昏迷； • 2、脉搏不易扪及，脉搏短绌、交替脉. • 3、血压下降或血压测不出等； • 4、有房室分离，颈静脉搏动可见大炮A波、第一心音强弱不等，偶可
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七、护理诊断
1.潜在并发症：猝死的可能 2.舒适的改变：胸闷、气促 与心输出量减少有 关 3.焦虑 与心律失常反复发作、对治疗及手术缺 乏信心有关 4.知识缺乏 缺乏疾病的知识
1、 潜在并发症：猝死的可能
P：如出现猝死予以积极抢救
I： 1 .床边心电监护，密切监护心律、心率 2 .床边备抢救车及除颤仪。 3 .指导患者绝对卧床休息。 4.出现心律失常及时配合医生抢救 5.安慰患者，给予心理支持。 6 .建立静脉留置针通道，遵医嘱给药。
六、鉴别诊断
• 1、消化道穿孔、阑尾炎 • （1）外科体检（2）辅助检查：腹部CT、血常规、生化 • 2、心肌梗死 • （1）心电图 （2）血常规、心肌酶
3、 室上速 （1）.既往无心脏病史的反复发作的宽QRS心动过速者，特别是年轻人； （2）.临床表现良好、血流动力学影响小者； （3）.室率多偏快>200次/min； （4）.听诊心音常是恒定的；
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二、分类
• 2、根据引起的病因 1）器质性心脏病发生的VT 2）特发性VT
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THANK YOU2、扩张型心肌病：VT的发生率为12%-18%，其中约半数可因此而发生
心脏性猝死. 3、肥厚型心肌病：VT的发生率约25%。 4、心瓣膜病、急性心肌炎、二尖瓣脱垂、先心病、心包炎等。 5、抗心律失常药（洋地黄）、抗精神病药（如三环类）、拟交感胺类药
室性心动过速 护理查房
急诊科 葛婷婷
病史简介
姓名：鲍正长 性别：男
年龄：54岁
病史简介
初步诊断: 腹痛待查 既往史：既往体健，无特殊病史
现病史：患者主诉腹痛6小时，于门诊输液治 疗无缓解，且腹痛加重，为进一步明确诊治11 月29日18：32入我科就诊
病史简介
体检： P:173 R:18 BP:145/92 mmhg 神志淡漠
O： 患者焦虑减轻，配合治疗.
4、知识缺乏 缺乏疾病相关的知识
P:患者及家属就诊后对疾病相关知识有所了解
I：1.评估患者的文化水平，了解其对疾病的了解程度 2.多与患者沟通，向患者及家属说明疾病，用药及活动
的注意事项，告知配合的重要性
O：取得患者和家属的配合治疗
讨论
• 1.什么是除颤？ • 2.什么是室上速？什么是室速？ • 3.同步、非同步除颤的适应症？ • 4.室性心动过速和室上速的心电图特点 ？ • 5.如何做好正确预检分诊？