胸腔积液的影像诊断课件
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胸腔积液课件PPT课件
单向瓣
SC
肺泡
微绒毛
胸水循环的新机制
壁层胸膜
胸膜腔
脏层胸膜
静水压﹢30
35 胶体渗透压﹢ 34
29
胸腔内负压﹣5 胶体渗透压﹢5
静水压﹢24
29 胶体渗透压﹢ 34
29
35-29=6
29-29=0
人体正常情况下影响液体进出胸膜腔的压力对比 (cmH2O)
病因
胸膜毛细血管静 水压
毛细血管管壁 通透性
结核性胸膜炎
鉴别诊断
癌性胸腔积液
➢ 胸水多血性、量大、生长迅速 ➢ 患者年龄偏大，胸痛明显 ➢ 胸水LDH、CEA可能增高，ADA降低 ➢ 肺部X线和CT检查、纤支镜检、胸膜活检
治 疗 treatment
一、结核性胸膜炎
1、一般治疗 2、胸腔排液 注意事项 3、抗结核化疗 4、糖皮质激素应用
1 首次排液量不超过700ml。
病原体 (pathogeny)
1、结核性胸水培养，阳性率仅20%；
2、巧克力脓液应镜检阿米巴滋养体。
蛋白质(protein)
渗出液(extravasate，leakage)： 胸水/血清>0.5, 蛋白质含量 >30g/L, Rivalta试验阳性;
漏出液(transudation)： 蛋白含量<30g/L,以白蛋白为主 Rivalta试验阴性;
实验室检查
laboratory examine
外观
1、漏出液：透明清亮、静置不凝固,比重 <1.016~1.018。
2、渗出液：多为草黄色稍混浊，比重>1.018。 3、脓性胸液：有臭味（大肠杆菌或厌氧菌）。 4、血性胸水：洗肉水样或静脉血样。 5、乳状胸水：乳糜胸。 6、巧克力色胸液：阿米巴肝脓肿破溃所致。 7、黑色胸液：曲菌感染。
SC
肺泡
微绒毛
胸水循环的新机制
壁层胸膜
胸膜腔
脏层胸膜
静水压﹢30
35 胶体渗透压﹢ 34
29
胸腔内负压﹣5 胶体渗透压﹢5
静水压﹢24
29 胶体渗透压﹢ 34
29
35-29=6
29-29=0
人体正常情况下影响液体进出胸膜腔的压力对比 (cmH2O)
病因
胸膜毛细血管静 水压
毛细血管管壁 通透性
结核性胸膜炎
鉴别诊断
癌性胸腔积液
➢ 胸水多血性、量大、生长迅速 ➢ 患者年龄偏大，胸痛明显 ➢ 胸水LDH、CEA可能增高，ADA降低 ➢ 肺部X线和CT检查、纤支镜检、胸膜活检
治 疗 treatment
一、结核性胸膜炎
1、一般治疗 2、胸腔排液 注意事项 3、抗结核化疗 4、糖皮质激素应用
1 首次排液量不超过700ml。
病原体 (pathogeny)
1、结核性胸水培养，阳性率仅20%；
2、巧克力脓液应镜检阿米巴滋养体。
蛋白质(protein)
渗出液(extravasate，leakage)： 胸水/血清>0.5, 蛋白质含量 >30g/L, Rivalta试验阳性;
漏出液(transudation)： 蛋白含量<30g/L,以白蛋白为主 Rivalta试验阴性;
实验室检查
laboratory examine
外观
1、漏出液：透明清亮、静置不凝固,比重 <1.016~1.018。
2、渗出液：多为草黄色稍混浊，比重>1.018。 3、脓性胸液：有臭味（大肠杆菌或厌氧菌）。 4、血性胸水：洗肉水样或静脉血样。 5、乳状胸水：乳糜胸。 6、巧克力色胸液：阿米巴肝脓肿破溃所致。 7、黑色胸液：曲菌感染。
胸腔积液PPT演示课件
31
❖ 4.治疗后药物副反应护理： ❖ ①发热：大部分病人一般在注药后2～4小时开始，体温
37.6～39.5℃，故注生物免疫调节剂射后严密观察体温 的变化，每4h监测体温变化，持续1～3天，低热者不需 处理，体温能自行恢复正常，对体温＞38.5℃的患者采 取降温措施，如冷敷、温水擦浴，必要时给予药物降温， 并嘱患者多饮水，同时给予补液。②胸痛：表现为不同程 度的胸部疼痛，应耐心细致地向患者解释是由于脏层和壁 层胸膜发生无菌性炎症所致，疼痛严重者可给予曲马多肌 注等对症治疗。③胃肠道反应，表现为轻微的恶心，上腹 部不适，能自行缓解。④全身情况的观察：由于原发病及 抽出大量胸腔积液，患者大多有低蛋白血症，应鼓励患者 尽可能多进食高热量、高蛋白食物，如鱼汤、鸡蛋等；进 食不足者，应给予静脉滴注复方氨基酸、白蛋白、脂肪乳 等以补充营养，增强机体抵抗力。
超过700ml，以后每次不超过1000ml 2. 脓胸的处理：引流后2％碳酸氢钠或生理
盐水反复冲洗，然后注入抗生素、链激酶 慢性脓胸：考虑外科手术 3. 恶性胸腔积液的处理：化学性胸膜固定术
14
胸腔镜手术治疗胸腔积液
❖ 首先，麻醉医生会对患者施行全身麻醉，然后，将 患者摆放于侧卧位，通过双腔气管插管，单肺通气，通 俗地讲，就是人工地让患病的这一侧的肺不通气，萎陷， 便于手术野的暴露和操作。
❖ 2.增强体质，提高抗病能力。积极参加各种 适宜的体育锻炼，如太极拳、太极剑、气功等， 以增强体质，提高抗病能力。
❖ 3.注意生活调摄。居住地要保持干燥，避免 湿邪侵袭，不恣食生冷，不暴饮暴食，保持脾胃 功能的正常。得病后，及时治疗，避风寒，慎起 居，怡情志，以臻早日康复。
30
恶性胸腔积液胸腔内注入生物免疫调节剂的护理
体对滑石粉反应--发热（38.5℃左右），伴 轻度胸痛。 ❖ 若体温在38.5℃以上，给予物理或药物 降温。降温期间做好保暖，防止感冒，注 意水电解质平衡。 ❖ 术后偶有肺炎、呼吸窘迫综合征、急性 肺水肿等并发症发生。
❖ 4.治疗后药物副反应护理： ❖ ①发热：大部分病人一般在注药后2～4小时开始，体温
37.6～39.5℃，故注生物免疫调节剂射后严密观察体温 的变化，每4h监测体温变化，持续1～3天，低热者不需 处理，体温能自行恢复正常，对体温＞38.5℃的患者采 取降温措施，如冷敷、温水擦浴，必要时给予药物降温， 并嘱患者多饮水，同时给予补液。②胸痛：表现为不同程 度的胸部疼痛，应耐心细致地向患者解释是由于脏层和壁 层胸膜发生无菌性炎症所致，疼痛严重者可给予曲马多肌 注等对症治疗。③胃肠道反应，表现为轻微的恶心，上腹 部不适，能自行缓解。④全身情况的观察：由于原发病及 抽出大量胸腔积液，患者大多有低蛋白血症，应鼓励患者 尽可能多进食高热量、高蛋白食物，如鱼汤、鸡蛋等；进 食不足者，应给予静脉滴注复方氨基酸、白蛋白、脂肪乳 等以补充营养，增强机体抵抗力。
超过700ml，以后每次不超过1000ml 2. 脓胸的处理：引流后2％碳酸氢钠或生理
盐水反复冲洗，然后注入抗生素、链激酶 慢性脓胸：考虑外科手术 3. 恶性胸腔积液的处理：化学性胸膜固定术
14
胸腔镜手术治疗胸腔积液
❖ 首先，麻醉医生会对患者施行全身麻醉，然后，将 患者摆放于侧卧位，通过双腔气管插管，单肺通气，通 俗地讲，就是人工地让患病的这一侧的肺不通气，萎陷， 便于手术野的暴露和操作。
❖ 2.增强体质，提高抗病能力。积极参加各种 适宜的体育锻炼，如太极拳、太极剑、气功等， 以增强体质，提高抗病能力。
❖ 3.注意生活调摄。居住地要保持干燥，避免 湿邪侵袭，不恣食生冷，不暴饮暴食，保持脾胃 功能的正常。得病后，及时治疗，避风寒，慎起 居，怡情志，以臻早日康复。
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恶性胸腔积液胸腔内注入生物免疫调节剂的护理
体对滑石粉反应--发热（38.5℃左右），伴 轻度胸痛。 ❖ 若体温在38.5℃以上，给予物理或药物 降温。降温期间做好保暖，防止感冒，注 意水电解质平衡。 ❖ 术后偶有肺炎、呼吸窘迫综合征、急性 肺水肿等并发症发生。
胸腔积液鉴别PPT课件
胸腔积液
大量 中量 少量
包裹性积液
叶间积液
CT表现
少量胸腔积液易发现。 可以鉴别胸腔积液与胸膜肥厚。 鉴别局限性积液与其他病变。 参考CT值估计胸腔积液的性质。
MRI表现
易发现胸腔积液 对含血、乳糜较多的胸腔积液，MRI有定 性价值。
病例分析
男，52岁，左侧胸痛1月。 病史：患者男性，52岁，左侧胸痛1月。图1 为CT定位片，图2-3为CT平扫肺窗，图4-6为CT 平扫纵隔窗
左侧胸壁可见一凸向肺野的半圆形或扁丘状阴影，其上下缘与胸 壁的夹角呈钝角，密度均匀，近似水样密度，边缘清楚，双肺纹 理走行、分布未见异常，双肺野清晰，双肺门不大，大支气管分 支通畅。心、大血管影清晰，未见纵隔淋巴结肿大 鉴别诊断： 1、局限型胸膜间皮瘤：半圆形或扁丘状软组织肿块，边缘光滑锐利 ，基底部较宽，与胸膜相交多呈钝角，均匀一致的强化。 2、胸膜转移瘤：有原发肿瘤病史，多来源于肺癌、乳腺癌、胃癌及 纵隔恶性肿瘤等，经血循环、淋巴道或肺肿瘤的直接侵犯胸膜表 面，常表现为大量血性胸水，发展迅速；也可表现为结节状肿块 。增强扫描可见实质转移灶强化。
鉴别诊断： 1、肺不张：多为阻塞性肺不张，不张近肺门侧可见肿块 或结节影。在胸片上可见叶间裂向有不张的肺叶移位， 而不会呈梭形外凸表现。 2、右中肺炎：边界模糊不清，右侧心下缘模糊（半影征 阳性）。加大摄片条件可见空气支气管征。 3、胸膜转移瘤：常由肺癌、乳腺癌转移至胸膜所致，胸 液多呈血性、大量、增长迅速。两侧肋膈角区首先受累 ，且有肿瘤病史。
完 毕
胸腔积液医学影像科 病因 病理改变 临床表现 影像学表现
病因
胸膜炎、肾病、心力衰竭、低蛋白血症、 外伤、胸膜恶性肿瘤等。
病理改变
• 渗出液 • 脓液 • 血液 • 漏出液或乳糜性。
胸腔积液病症演示课件
胸腔穿刺抽液
对于大量胸腔积液或症状严重的患者，医生可能会建议进行胸腔穿刺 抽液，以减轻症状并明确病因。
胸腔闭式引流
对于持续漏出或渗出性胸腔积液的患者，医生可能会建议进行胸腔闭 式引流，以持续排出积液并促进肺部复张。
手术治疗
对于某些病因如肿瘤、结核等引起的胸腔积液，可能需要进行手术治 疗。
06 患者教育与心理 支持
壁层胸膜淋巴引流障碍
损伤性胸腔积液
如癌性淋巴管阻塞等导致壁层胸膜淋巴引 流障碍，淋巴液回流受阻而积聚于胸腔。
如外伤、手术等导致胸导管破裂，引起乳 糜胸。
流行病学及危害程度
流行病学
胸腔积液是一种常见的临床疾病，其发病率较高，且随年龄 增长而增加。该疾病可影响各年龄段人群，但老年人更为常 见。
危害程度
病毒感染
如流感病毒、腺病毒等引 起的病毒性肺炎，也可导 致胸腔积液。
结核感染
结核分枝杆菌感染可引起 结核性胸膜炎，导致胸腔 积液。
非感染性因素
肿瘤
肺癌、乳腺癌等恶性肿瘤转移至 胸膜或纵隔淋巴结，可引起胸腔
积液。
自身免疫性疾病
如系统性红斑狼疮、类风湿性关节 炎等，可引起胸膜炎和胸腔积液。
心力衰竭
右心衰竭可导致体循环淤血和毛细 血管静水压增高，引起胸腔积液。
诊断依据
胸腔积液的诊断主要依据患者的病史、症状、体征以及相关检查结果。常用的检 查方法包括胸部X线检查、超声心动图、胸腔穿刺抽液检查等。通过这些检查， 医生可以了解积液的性质、量以及可能的病因，从而制定相应的治疗方案。
02 病因学探究
感染性因素
01
02
03
细菌感染
如肺炎链球菌、金黄色葡 萄球菌等引起的肺部感染 ，可导致胸腔积液。
对于大量胸腔积液或症状严重的患者，医生可能会建议进行胸腔穿刺 抽液，以减轻症状并明确病因。
胸腔闭式引流
对于持续漏出或渗出性胸腔积液的患者，医生可能会建议进行胸腔闭 式引流，以持续排出积液并促进肺部复张。
手术治疗
对于某些病因如肿瘤、结核等引起的胸腔积液，可能需要进行手术治 疗。
06 患者教育与心理 支持
壁层胸膜淋巴引流障碍
损伤性胸腔积液
如癌性淋巴管阻塞等导致壁层胸膜淋巴引 流障碍，淋巴液回流受阻而积聚于胸腔。
如外伤、手术等导致胸导管破裂，引起乳 糜胸。
流行病学及危害程度
流行病学
胸腔积液是一种常见的临床疾病，其发病率较高，且随年龄 增长而增加。该疾病可影响各年龄段人群，但老年人更为常 见。
危害程度
病毒感染
如流感病毒、腺病毒等引 起的病毒性肺炎，也可导 致胸腔积液。
结核感染
结核分枝杆菌感染可引起 结核性胸膜炎，导致胸腔 积液。
非感染性因素
肿瘤
肺癌、乳腺癌等恶性肿瘤转移至 胸膜或纵隔淋巴结，可引起胸腔
积液。
自身免疫性疾病
如系统性红斑狼疮、类风湿性关节 炎等，可引起胸膜炎和胸腔积液。
心力衰竭
右心衰竭可导致体循环淤血和毛细 血管静水压增高，引起胸腔积液。
诊断依据
胸腔积液的诊断主要依据患者的病史、症状、体征以及相关检查结果。常用的检 查方法包括胸部X线检查、超声心动图、胸腔穿刺抽液检查等。通过这些检查， 医生可以了解积液的性质、量以及可能的病因，从而制定相应的治疗方案。
02 病因学探究
感染性因素
01
02
03
细菌感染
如肺炎链球菌、金黄色葡 萄球菌等引起的肺部感染 ，可导致胸腔积液。
《胸腔积液》课件
胸腔积液的治疗和预后
胸腔积液的治疗取决于其原因和症状的严重程度。治疗方法包括抗生素治疗、 放射治疗、手术引流和化疗等。预后取决于疾病能包括胸膜炎、肺炎和肺不张等。预防措施可以包括预 防感染、积极治疗相关疾病和定期检查等。
病例分享：胸腔积液的诊断与 治疗
通过分享一个真实病例，介绍胸腔积液的诊断方法、治疗方案和疗效评估。 该病例将帮助观众更好地了解和应对这一问题。
总结与提问
通过总结本次课件的主要内容和观点，并鼓励观众提问，促进互动和进一步讨论。
《胸腔积液》PPT课件
什么是胸腔积液
胸腔积液是指体内过量的液体积聚在胸腔中。它可能是某些疾病的症状之一，例如心脏衰竭、肺部感染或恶性 肿瘤。
胸腔积液的症状与原因
胸腔积液常表现为呼吸困难、胸痛、咳嗽和乏力等症状。其原因可能包括心脏病、肺炎、结核、恶性肿瘤或肝 脏疾病等。
胸腔积液的分类和检查方法
胸腔积液根据液体成分的不同可以分为漏出液、渗出液和乳糜液。常用的检查方法包括胸部X光、胸部CT扫描 和胸腔穿刺等。
胸腔积液ppt医学课件
MRI检查
少量积液
T1WI呈低信号，T2WI呈高信号。
中等量积液
胸腔内片状或带状高信号影，边 界清晰。
大量积液
胸腔内弥漫性高信号影，纵隔移 位明显。
超声检查
少量积液
液性暗区位于胸腔底部，呈新月形或 不规则形。
大量积液
液性暗区充满整个胸腔，肺组织被压 缩至一侧。
中等量积液
液性暗区范围扩大，可占据胸腔的大 部分空间。
在胸腔积液的穿刺、引流等操作中，必须严格遵守无菌操作原则， 减少感染风险。
合理使用抗生素
根据患者的具体情况和病原学检查结果，合理选择并使用抗生素， 以预防和治疗感染。
加强患者免疫力
通过营养支持、免疫调节等措施，提高患者的免疫力，降低感染发生 率。
心肺功能受损预防与处理
密切监测生命体征
定期监测患者的呼吸、心率、血压等生命体征， 及时发现并处理心肺功能受损的情况。
临床表现与诊断
临床表现
呼吸困难、胸痛、咳嗽、发热等；大量积液时可能出现心悸、呼吸急促、甚至 休克等表现。
诊断方法
通过病史询问、体格检查、影像学检查（如X线、CT等）和实验室检查（如胸 腔积液常规、生化、细胞学检查等）进行综合诊断。
02 胸腔积液检查方 法
X线检查
01
02
03
少量预后的影响因素和评估方法
未来发展趋势预测及挑战应对
01
02
03
04
胸腔积液的发病机制研究及新 治疗靶点的发现
多学科协作在胸腔积液诊疗中 的应用
提高胸腔积液诊疗的规范化和 标准化水平
加强患者教育和健康管理，提 高生活质量
THANKS
感谢观看
结核性胸膜炎
呼吸内科教学查房胸腔积液PPT医学课件
氧疗与呼吸支持
根据患者病情选择合适的氧疗方式，如鼻导管吸 氧、面罩吸氧等，必要时给予机械通气支持。
治疗原发病
针对导致呼吸衰竭的原发病进行治疗，如控制感 染、减轻肺部炎症等。
05
患者教育与心理支持工作 部署
知识普及和健康教育内容设计
01
胸腔积液的基本知识
向患者和家属介绍胸腔积液的 定义、病因、症状、诊断和治
04
并发症预防与处理措施
肺部感染预防措施
严格执行无菌操作
01
在医疗过程中，医护人员需严格遵守无菌操作规范，减少外源
性感染的风险。
加强患者教育
02
教育患者注意个人卫生，如勤洗手、戴口罩等，以降低感染发
生的可能性。
合理使用抗生素
03
根据患者病情和病原菌种类，合理选择抗生素，避免滥用导致
菌群失调和耐药性增加。
胸腔穿刺抽液检查
肺功能检查
直接获取积液样本进行生化、细胞学及病 原学检查，明确积液性质及病因。
评估呼吸系统功能状态，了解呼吸功能受 损程度。
03
胸腔积液鉴别诊断与治疗 原则
漏出液与渗出液鉴别要点
漏出液外观清澈透明，无色或淡黄色； 渗出液外观多浑浊，可为黄色、脓性、
血性或乳糜性。
漏出液蛋白定量常低于30g/L，渗出液蛋 白定量常高于30g/L。
疗等方面的基本知识。
02
生活方式调整建议
提供针对性的饮食、运动、作 息和呼吸练习等方面的建议，
帮助患者改善生活质量。
03
并发症预防和处理
教育患者如何预防和处理胸腔 积液可能带来的并发症，如呼
吸困难、肺部感染等。
04
治疗方法和效果
详细解释所采用的治疗方案、 药物使用方法和预期效果，增
根据患者病情选择合适的氧疗方式，如鼻导管吸 氧、面罩吸氧等，必要时给予机械通气支持。
治疗原发病
针对导致呼吸衰竭的原发病进行治疗，如控制感 染、减轻肺部炎症等。
05
患者教育与心理支持工作 部署
知识普及和健康教育内容设计
01
胸腔积液的基本知识
向患者和家属介绍胸腔积液的 定义、病因、症状、诊断和治
04
并发症预防与处理措施
肺部感染预防措施
严格执行无菌操作
01
在医疗过程中，医护人员需严格遵守无菌操作规范，减少外源
性感染的风险。
加强患者教育
02
教育患者注意个人卫生，如勤洗手、戴口罩等，以降低感染发
生的可能性。
合理使用抗生素
03
根据患者病情和病原菌种类，合理选择抗生素，避免滥用导致
菌群失调和耐药性增加。
胸腔穿刺抽液检查
肺功能检查
直接获取积液样本进行生化、细胞学及病 原学检查，明确积液性质及病因。
评估呼吸系统功能状态，了解呼吸功能受 损程度。
03
胸腔积液鉴别诊断与治疗 原则
漏出液与渗出液鉴别要点
漏出液外观清澈透明，无色或淡黄色； 渗出液外观多浑浊，可为黄色、脓性、
血性或乳糜性。
漏出液蛋白定量常低于30g/L，渗出液蛋 白定量常高于30g/L。
疗等方面的基本知识。
02
生活方式调整建议
提供针对性的饮食、运动、作 息和呼吸练习等方面的建议，
帮助患者改善生活质量。
03
并发症预防和处理
教育患者如何预防和处理胸腔 积液可能带来的并发症，如呼
吸困难、肺部感染等。
04
治疗方法和效果
详细解释所采用的治疗方案、 药物使用方法和预期效果，增
简述胸腔积液诊断与鉴别诊断ppt课件
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14
2019
漏出液为Ⅰ型,部分不含析出物的渗出液也可为Ⅰ 型;Ⅱ型、Ⅲ型和Ⅳ型多为渗出液,其中Ⅳ型为血性胸 腔积液和脓胸的典型表现。另外,胸腔积液邻近胸膜 有增厚者、合并有肺组织实变者也提示可能为渗出
液。
-
15
2019
影像学检查 影像学检查对渗出液和漏出液的判 断有一定的辅助意义,但常需结合胸腔积液的检查结 果综合判断。
。
-
30
2019
总之,认为结核性胸腔积液是结核菌感染后炎症反 应所产生的,故ＣＲＰ的浓度明显增高,但癌性胸腔积 液不是以感染为产生的主要因素,故ＣＲＰ的浓度较 低.
-
31
2019
故测定胸腔积液的ＣＲＰ浓度对于鉴别结核性胸
腔积液和癌性胸腔积液有较大的临床意义,胸积液Ｃ ＲＰ浓度越高,则提示感染的可能性越大,肿瘤的可能 性越小。
-
25
2019
结核性胸膜炎间皮细胞减少的因是:(1)机体对结核 杆菌蛋白成分呈高敏状态,膜充血,大量纤维素覆盖于 胸膜表面,间皮细胞不进入胸腔。(2)结核病变侵犯胸 膜时,游离于胸液的间皮细胞转化为巨噬细胞或纤维 细胞。而癌性液中间皮细胞数则明显增多,其原因是 恶性肿瘤犯胸膜,使间皮细胞脱落,导致胸液中间皮细 胞增。
Ａ125高,因为成人体腔上皮和胸膜间皮都能产生ＣＡ 125,癌性胸腔积液时胸膜受侵犯使血清ＣＡ125增加 。
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46
2019
Cyfra21-1
Cyfra21-1是从肺癌患者血清中发现的细胞角蛋白 19(cytoker-atinl9,CKl9)片段抗原,被认为是诊断非小 细胞肺癌最敏感的肿瘤标志物。其是构成细胞骨架 的中间丝成分,当细胞癌变时,血-清中的Cyfra21-1水平 明显升高。
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一侧大量胸腔积液
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CT 示 胸 积 液
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呼吸系统
2．局限性胸腔积液 a. 包裹性积液（encapsulated effusion） 炎症致脏层、壁层胸膜粘连，液体 局限，好发生于侧后胸壁
呼吸系统 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
b. 叶间积液（interlobar effusion） 液体局限于叶间裂内
梭形均匀致密影， 两端与叶间裂相连
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右侧斜裂位置见积液，正位呈类圆形，侧 位呈梭形，边界清楚光滑。左上肺不张
脏层（自发性气胸） 破裂 空气进入胸腔
肺组织压缩 ▪ 液气胸定义：气胸的同时并有同一侧的胸腔内积液
气胸及液气胸示意图
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气胸及液气胸示意图
无肺纹理含气区
液平面
脏层胸膜线
压缩肺组织
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钝角 “D”字形
边界清，密度均匀
右侧肋膈角处见一半圆形阴影， 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
胸壁包裹性积液 内缘清楚、光滑，侧位居后
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包裹性积液
右侧侧胸壁“D” 形阴影，内侧 缘部分不清， 邻近肺野见胸 膜增厚、粘连 所致的不均匀 密影
立位
倾斜位600
卧位
变深、变锐
在外1/3
肝下界位置正常
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双侧肺下积液
立位双侧“膈肌”影上移，最 高位于外1/3，心影下部被包埋。
卧位液体散开，双侧肺野透亮
度减低，双侧膈肌影显示
立位
卧位
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右侧中等量胸水
右侧中下肺野 均匀致密影， 上缘不清、弧 形向外上
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右 侧 胸 腔 积 液
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一侧性胸腔 积液(左侧)
左侧肺野均 匀致密，气 管、心影右 移
右侧大量气胸
右侧大量气胸，右 侧肺野为无肺纹理 区，肺组织被压缩、 萎陷至右肺门区而
呈肿块状（↑），心
影气管左移
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右侧气胸
肺组织被压 缩至内中带， 外带为无肺 纹理区，被 压缩的肺组 织边缘清楚
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右侧 肺 底积液
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右侧肺下积液
立位
卧位
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呼吸系统
（九）气胸及液气胸（pneumothorax and hydropneumothorax） ▪ 气胸定义：壁层（人工气胸）
纵隔向健侧移位 大量——整侧肺野均匀致密或仅肺尖透亮
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中量积液上缘外高内低弧形曲线的成因： a.胸腔内负压 b.液体的重力 c.肺组织的弹性 d.液体的表面张力
示意图如下：
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呼吸系统
（八）胸腔积液（pleural effusion） 胸腔积液性质多样，X线难以区别其性质
1．游离性胸腔积液
少量——大于300ml时可见。低于膈顶水平的肋膈角消失 中量——第2前肋水平以下均匀致密，上缘呈外高内低弧形曲线，
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双侧少量胸水
双侧外侧肋膈 角变钝，上缘 呈弧形向外上
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左侧中等量 胸腔积液
左侧中下肺野均 匀致密影，上缘 弧形向外上
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斜 裂 积 液 及 左 上 肺 不 张
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水平裂积液
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呼吸系统
c. 肺下积液（infrapulmonary effusion） 液体积液聚积在肺底与膈之间
1. 左侧液气胸 2. 右上肺及左上
肺浸润型肺结 核
局部胸膜粘连
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气胸
胸膜结节（良 性间皮瘤）
转移性肿 瘤并积液 及结节