中小学生心理健康现状调查问卷
中小学心理健康教育现状调查问卷
中小学心理健康教育现状调查问卷调查截止时间：2014年12月31日老师：您好！此问卷调查采取无记名方式，旨在了解中小学心理健康教育现状，对中小学心理健康教育提出建议。
问卷每部分的题目都很重要，请按照真实情况在符合项上打"√"。
一、基本信息您所教科目( )心理健康思想品德语文英语体育政治美术其他您还担任专职心理健康教师班主任行政部门的工作无您所在的学校是小学初中高中九年一贯制完中您所在学校位于省会城市地级市县（市）乡镇农村您所在的学校是省重点市重点区重点普通二、心理健康教育相关问题您学校目前是否开展了心理健康教育的工作是否您学校有无专职心理健康教师有1位有2位有3位3位以上无您学校开展了哪些方面的心理辅导(可多选)人际交往不良学习兴趣缺乏适应问题心理压力感心理危机不良习惯自卑早恋无其他您校心理健康教育的主要途径有(可多选)心理咨询心理健康课团体训练其他您校的心理健康危机预警机制完备一般不完备不了解心理健康危机预警，不太清楚您学校是否已经建立学生的心理档案是不清楚否您认为是否应该建立学生的心理档案是不确定否您校心理辅导的主要对象为(可多选)学习困难学生失恋学生违纪学生网络痴迷学生新生突遭灾难学生贫困生毕业生生理缺陷学生无您学校心理健康教育课程内容是根据上级文件的指导与要求制定教研组或学校领导制定7心理健康教育的老师制定无其他您认为心理健康教育内容是否需要承接每个学龄阶段的内容是相互独立的不同学龄阶段的内容部分有联系每个学龄阶段的内容都有联系，且有先后顺序不确定您学校是否与家长共同探讨学生心理健康教育问题经常偶尔没有您学校一般在什么情况下与家长共同探讨学生心理健康教育问题学生犯错定期与家长共同探讨其他无您学校现在所用心理健康教育教材是校本教材省（教研室）编教材其他自选教材没有教材只有简单教案没有教材您认为学校现在所使用的心理健康教育教材有什么不足缺乏对学生心理问题的针对性缺乏直观性缺乏操作性没有教材，不清楚其不足其他您认为学校的心理健康教育工作应由谁来实施（可多选）全体教职员任课教师班主任专兼职心理健康教育老师其他您学校是否有关于心理健康教育工作的规章制度有较详细的规章制度有较笼统的规章制度只有号召与提倡，没有制度既不号召提倡，也没有制度您学校是否有明确的约束或监督机制来规范心理健康教育工作团委少先队政教处（德育室）其他部门您认为心理健康教育对提高育人质量有推动作用作用不明显有负面作用您对学校的心理健康教育工作很满意比较满意一般比较不满比较不满您认为学校开展心理健康教育工作的必要性对全体学生都有必要对大部分学生有必要，少部分不必要对少部分必要，对大部分不必要都不必要您认为目前您所在学校开展心理健康教育工作，遇到的困难是(可多选)领导不重视缺乏专业教师升学压力大，没时间缺乏经费和设备社会、学校、家庭不能很好配合缺少好的教材缺少好的教材其他您认为在开展心理健康教育工作时，是否有必要针对家长心理健康开展相关工作有（请予以说明）无所谓没有（请予以说明）您认为在开展心理健康教育工作时，是否有必要针对教师心理健康开展相关工作有（请予以说明）无所谓没有（请予以说明）您认为学校应该从哪个年级开始开展心理健康教育相关工作小学一年级小学二年级小学三年级小学四年级小学五年级小学六年级初一初二初三高一高二高三无需开设。
中小学生心理健康调查问卷
中小学生心理健康调查问卷一、下面是有关你近来心理状态的一些问题，题目无对错之分，请根据您自身的感受，评价以下情况存在的程度，其中1=“从无”、2=“轻度”、3=“中度”、4=“偏重”、5=“严重”。
从无轻度中度偏重严重1、做作业必须反复检查。
2、我感到苦闷。
3、我感到紧张或容易紧张。
4、为保证正确，做事必须做得很慢。
5、总担心自己的衣服是否整齐。
6、容易哭泣。
7、我感到前途没有希望。
8、我感到坐立不安，心神不定。
9、经常责怪自己。
10、总在想一些不必要的事情。
11、必须反复洗手或反复数数。
12、我无缘无故地突然感到害怕。
13、感到心里烦躁。
14、我常常无精打采，提不起劲来。
15、觉得心里不踏实。
16、明知担心没有用，但总害怕考不好。
17、心里总觉得有事。
18、经常有自杀的念头。
二、下列题项无对错之分，请仔细阅读下面的每一条陈述，对照自己的情况，选择相应的选项。
其中1=“非常不符合”、2=“基本不符合”、3=“不确定”、4=“基本符合”、5=“非常符合”。
非常不符合基本不符合不确定基本符合非常符合1、父/母亲不允许我做一些其他孩子可以做的事情，因为他/她害怕我会出事。
2、父/母亲要求我回到家里必须得向他/她说明我在外面做了什么事。
3、父/母亲总是左右我该穿什么衣服或该打扮成什么样子。
4、我觉得父/母亲对我可能出事的担心是夸大的、过分的。
5、父/母亲对我该做什么、不该做什么都有严格的限制而且绝不让步。
6、我觉得父/母亲干涉我做的任何一件事。
7、父/母亲常常允许我到我喜欢去的地方，而他/她又不会过分担心。
8、我希望父/母亲对我正在做的事不要过分担心。
三、下列题项无对错之分，请仔细阅读下面的每一条陈述，对照自己的情况，选择相应的选项。
其中1=“完全不同意”、2=“不同意”、3=“中立”、4=“同意”、5=“完全同意”。
完全不同意不同意中立同意完全同意1、我相信自己在生活中能够获得成功。
2、我经常感觉到情绪低落。
中小学心理健康教育现状调查问(学生问卷)1
中小学心理健康教育现状调查问卷（学生问卷）为了更好地帮助你快乐地完成学习任务、拥有健康的人格魅力，通过你的努力超越自我、走向成功，我们心理健康教育课题组开展本次调查活动，我们会做好各项保密工作，请你客观、真实地回答我们提出的问题，谢谢合作！你的性别：，出生年月：年月，你的兴趣（或者爱好、特长）；你在年级班学习，你在本学期担任班级的班干部（课代表）。
1．你在老师正式上课前预习新课的情况是( )。
A．经常预习B．偶尔预习C．很少预习D．从不预习2．你觉得目前的学习（）。
A．很轻松B．比较轻松C．比较吃力D．不好说3．你在本学期的课堂上常常是（）。
A．积极回答问题B．偶尔回答问题C．很少回答问题D．从不回答问题4．你每天的所有课后作业是（）。
A．独立完成B．别人帮助下完成C．不能按时完成5．本校每学期安排有关心理健康教育的授课活动有（）次。
A．0 次B．1 次C．2 次D．次6．你入校以来参加过（）次有关个人心理问题的调查。
A．0 次B．1 次C．2 次D．次7．你对当前使用的《心理健康教育读本》（北师大版）的评价是A．很好B．比较好C．不好说D．没见过8．您认为本校开展心理健康教育遇到的最大困难是（）。
A．师资力量缺乏B．经费投入不够C．活动场地有限D．活动时间不足10．你认为本班学生最需要解决的心理问题是（可选下列中的6项）（）。
A．学习方法问题B．作业抄袭问题C．厌学问题D．小偷小摸问题E．以大欺小问题F．小团体斗殴问题G．异性交往问题H．挫折教育问题I．诚信缺失问题J．感恩教育问题K.不良行为矫正问题L.亲情缺失问题M．师生关系紧张N．沉溺于网络O．11．你对本校开展心理健康教育的宝贵意见或建议有：A．; B．。
12．目前全社会提倡全民健“身”，如果开展全校健“心”活动，你有何感想？A．; B．。
中小学生心理健康调查问卷表WORD模板(推荐)
中小学生心理健康调查问卷表Q1：1.我不喜欢参加学校的课外活动□从无□轻度□中度□偏重□严重Q2：2.上课时，总担心老师会提问自己□从无□轻度□中度□偏重□严重Q3：3.做作业必须反复检查□从无□轻度□中度□偏重□严重Q4：4.老师对我不公平□从无□轻度□中度□偏重□严重Q5：5.我不喜欢班里的风气□从无□轻度□中度□偏重□严重Q6：6.我常发脾气，想控制但控制不住□从无□轻度□中度□偏重□严重Q7：7.我不适应老师的教学方法□从无□轻度□中度□偏重□严重Q8：8.别的同学穿戴比我好，有钱，我感到不舒服□从无□轻度□中度□偏重□严重Q9：9.同学考试成绩比我高，我感到难过□从无□轻度□中度□偏重□严重Q10：10.有想摔东西的冲动□从无□轻度□中度□偏重□严重Q11：11.同学考试成绩比我高，但能力并不比我强□从无□轻度□中度□严重Q12：12.觉得别人想占我的便宜□从无□轻度□中度□偏重□严重Q13：13.我无缘无故地突然感到害怕□从无□轻度□中度□偏重□严重Q14：14.我的想法总与别人不一样□从无□轻度□中度□偏重□严重Q15：15.我对父母时而亲热，时而冷淡□从无□中度□偏重□严重。
关于小学生心理健康的调查问卷
关于小学生心理健康的调查问卷调查目的本问卷旨在了解小学生心理健康状况，以便于学校和家庭更好地关注和指导孩子们的成长。
我们希望通过这次调查，收集到真实、客观的数据，为小学生心理健康教育提供参考和建议。
调查对象全国范围内的小学生。
调查内容请您根据孩子的实际情况，在合适的选项下打勾（√）。
基本信息1. 性别：- 男- 女2. 年龄：- 6岁- 7岁- 8岁- 9岁- 10岁- 11岁- 12岁3. 学校名称：4. 家庭地址：心理健康状况5. 孩子在研究过程中是否出现过焦虑、紧张、恐惧等情绪？- 是- 否6. 孩子是否出现过注意力不集中、记忆力减退等问题？- 是- 否7. 孩子在与同学、老师、家人相处时，是否出现过沟通困难、人际关系紧张等问题？- 是- 否8. 孩子是否有过自我否定、自卑的情绪？- 是- 否9. 孩子是否出现过情绪波动较大、容易激动等问题？- 是- 否10. 孩子是否出现过睡眠质量差、作息不规律等问题？- 是- 否11. 孩子是否有过沉迷网络、游戏等问题？- 是- 否12. 孩子是否在成长过程中遭受过欺凌、虐待等不良影响？- 是- 否家庭教育与支持13. 家长是否关注孩子的心理健康问题？- 是- 否14. 家长是否定期与孩子沟通，了解他们的心理需求？- 是- 否15. 家长是否尊重孩子的意见，给予他们足够的自主权？- 是- 否16. 家长是否鼓励孩子参与课外活动，培养他们的兴趣爱好？- 是- 否17. 家长是否对孩子的教育问题给予足够的关注和支持？- 是- 否建议与意见18. 您认为学校在心理健康教育方面做得如何？- 很好- 较好- 一般- 较差- 很差19. 您认为家庭在心理健康教育方面做得如何？- 很好- 较好- 一般- 较差- 很差20. 您对孩子心理健康教育的建议和意见如下：感谢您的参与！请您在填写问卷时，尽量做到客观、真实。
您的反馈对我们非常重要，我们将综合分析数据，为小学生心理健康教育提供有益的建议和措施。
小学生心理健康状况问卷
小学生心理健康状况问卷一、基本信息1. 姓名：______2. 性别：______3. 年级：______4. 班级：______二、生活惯1. 你每天睡多长时间？- A. 少于7小时- B. 7-9小时- C. 多于9小时2. 你每天有多少时间在户外活动？- A. 少于1小时- B. 1-3小时- C. 多于3小时3. 你每天都会进行哪些休闲活动（可多选）？- A. 阅读- B. 做手工或画画- C. 看电视或玩电子游戏- D. 进行体育活动- E. 其他三、心理状态1. 你觉得自己开心的时间多吗？- A. 经常- B. 有时候- C. 很少2. 你会经常感到焦虑或者压力大吗？- A. 经常- B. 有时候- C. 很少3. 当你遇到问题或困难时，你会怎么做？- A. 独自解决- B. 寻求帮助- C. 逃避或忽视4. 你觉得你的同学们喜欢你吗？- A. 是的- B. 有时- C. 不知道四、研究状态1. 你对学校的研究感兴趣吗？- A. 非常感兴趣- B. 一般- C. 感兴趣程度较低2. 你在研究中遇到困难时，会怎样处理？- A. 尽力自己解决- B. 寻求老师、同学或家长的帮助- C. 放弃或者逃避3. 你觉得自己的研究成绩：- A. 非常好- B. 较好- C. 一般- D. 较差感谢你的真诚回答，你的每一份回答都将有助于我们更好地照顾和理解你。
让我们一起努力，让生活更美好！。
中小学心理健康教育调查问卷(中学生卷)
中小学心理健康教育调查问卷（中学生卷）1.你是（）年级学生? *六年级（中学预备班）七年级八年级九年级2.你的性别（）？*男女3.你对“心理健康”这概念了解么？*非常了解有点了解朦胧知道一点很不清楚4.你认为你校学生心理健康状况如何？*健康不太健康有较严重问题不清楚5.你认为现在自己的心理状况如何？（）*很健康比较健康不健康没有想过6.你去学校心理咨询室咨询的情况是（）。
*经常偶尔没有7.你对自身心理素质的关注程度是（）。
*非常关注较关注不关注8.你认为学生的心理问题主要是由什么引起的？（）*人际交往带来的压力问题学习压力情感问题对周围环境的不适应9.面临压力或烦心事，你怎样解决？（）*向心理老师倾述向班主任倾述向任课老师倾述向朋友倾述向家长倾述找种方式发泄憋在心里不说10.你认为学生的心理健康是否应引起重视？（）*要认真对待无所谓根本不用在意11.如果你身边的朋友存在心理问题，你会如何做？（）。
*开导他（她）事不关己，无所谓对外宣传他（她）有问题寻找心理老师或班主任的帮助12.你觉得是否需要心理老师的帮助？（）*无所谓一点点很需要我心理健康，不需要13.你希望班主任老师具备一定的心理健康教育的能力吗？（）*希望无所谓不希望14.你认为学校里是否有开设心理咨询室的必要？（）*很有必要无所谓完全没有必要，多此一举15.你认为学校心理健康教育老师目前最应该加强哪方面的工作？（）*进行心理健康知识宣传举行心理健康讲座与咨询进行心理健康状况调查深入同学中，多与同学沟通16.你喜欢的心理健康教育课的教学方式：*讲授法案例分析讨论法模拟情景法团体活动17.你犯了错误，老师当众批评你时，通常你会（）*置之不理耿耿于怀当众反驳认为老师错怪，很委屈，放在心上事后与老师沟通诚恳接受18.你认为自己在人与人间的沟通交往上有存在障碍吗？*有很大障碍有时有障碍比较少无19.你希望通过心理健康教育课学习哪些方面的内容？请选出你最喜欢的内容，补充你迫切希望解决的问题。
心理健康教育现状调查问卷(学生)精选全文
可编辑修改精选全文完整版
心理健康教育现状调查问卷（学校）
B卷（学生）
（注意：请在符合你实际的选项前面的圆圈里做上标记）
年龄＿＿＿＿＿＿＿＿年级＿＿＿＿＿＿＿＿性别＿＿＿＿＿＿＿＿
1.你知道“心理”一词的意思
○从未听说○不了解○说不清○了解一点○非常了解
2.你知道心理医生是做什么的
○从未听说○不了解○说不清○了解一点○非常了解
3.你觉得自己心理健康，身心状态良好，能积极的进入学习状态
○非常不同意○不同意○说不清○同意○非常同意
4.学校有心理教师
○有＿＿＿＿＿＿＿＿○没有
5.学校有开设心理健康课程
○有＿＿＿＿＿＿＿＿○没有
6．你觉得学校有必要开设心理活动课，或者组织类似的活动
○非常不同意○不同意○说不清○同意○非常同意
7.你觉得心理健康课程对平时的学习生活有帮助（影响），或者对你帮助很大
○非常不同意○不同意○说不清○同意○非常同意
8.如果可以，你希望得到＿＿＿＿＿＿＿＿的帮助
○与你相处的好的同学○老师○心理辅导教师○家长○各科优秀的人9.你喜欢帮助别人
○非常不同意○不同意○说不清○同意○非常同意
10.如果学校开设心理活动课程，你最希望得到那些方面的帮助
○学习上的○生活上的○人际交往○经济○与家长的沟通○自信○其它谢谢你的作答！。
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中小学生心理健康现状调查问卷及分析
卷首语：同学们！21世纪是机遇与竞争并存，希望与痛苦并存，光荣与苦难并存的时代，人类将迎接来自许多方面的严峻挑战。
心理素质将是21世纪人类生存和发展的重要素质，心理健康将成为21世纪对人才选择的重要条件，为此特举行这次心理健康现状问卷调查，希望同学们如实填写。
（注：学校、班级、性别必须填写，姓名可不写；总共20道选择题，每一道只能选择一个答案；希望同学们如实填写）
学校班级性别姓名
1、你上学读书是为了（）
A、没有知识不能生存
B、替老师学习
C、替父母学习
D、读书后赚大钱F、同学间好玩
2、课堂上老师提问（）
A、马上回答
B、想一会再回答
C、等别人答
D、老师抽问才答，一般不回答
3、老师布置的作业（）
A、认真完成
B、完成一些
C、不完成
D、边做边玩
4、期末考试时（）
A、心情紧张
B、有点紧张
C、无所谓
D、有信心，不紧张
5、爸爸妈妈回家晚了感到不安。
（）
A、是
B、不是
6、看电视遇到伤心或感人处时（）
A、跟着流泪
B、没有眼泪
C、那是假的
D、非常激动
7、和同学在一起，你感到（）
A、快乐
B、一般
C、不合群
D、孤独
E、自卑
8、见了认识的长辈（）
A、主动热情招呼
B、不好意思
C、躲起来
9、家里来了陌生客人：（）
A、喜欢
B、主动招呼
C、不理睬
D、怯生
10、与新朋友在一起（）
A、主动邀请一起玩
B、不好意思接近
C、只顾自己玩
11、受到委屈时（）
A、为自己辩解
B、与人争吵
C、独自生闷
12、你心中的秘密最想告诉（）
A、老师
B、家长
C、好朋友
D、谁也不说
13、当别人不小心踩了你一脚时（）
A、原谅
B、要求对方道歉
C、骂对方
D、反踩他一脚
14、学校做清洁时（）
A、认真做
B、老师在就认真，不在就马虎
C、边做边玩
D、不做要受罚，只好做
15、对左右为难的事要果断选择一种方法（）
A、是
B、不是
16、做事不成功时，你是（）
A、不服气，再做
B、总结教训
C、请别人帮助
D、不再做
17、对学校的纪律和常规要求（）
A、自觉遵守
B、老师来就遵守
C、有时违犯
D、经常违犯
18、竞选干部时（）
A、我能行努力争取
B、当干部要多做事
C、无所谓
D、不愿当
E、我不行
19、你是这样想的或这样做的请打√，否则打×。
A、校园有纸屑，不是我丢的，我才不捡。
（）
B、在操场上体育课，教室灯亮着，不关我的事。
（）
C、自来水没关，又不是我交钱，不管它。
（）
20、你到学校的心情是（）
A、愉快
B、一般
C、有时烦
D、不愉快。