小学生心理健康调查表
儿童心理健康问卷调查表
儿童心理健康问卷调查表一、调查目的本调查旨在了解儿童心理健康状况，评估他们在成长过程中是否存在心理问题，为家长和教育工作者提供参考，以采取相应的措施保障儿童心理健康发展。
二、调查对象本调查面向xx-xx岁的儿童，包括在校学生和未接受正规教育的儿童。
三、调查内容1.基本情况：包括年龄、性别、家庭背景、学业成绩等。
2.心理状况：包括情绪、行为、人际关系、学习态度等方面。
3.家庭环境：包括家庭氛围、亲子关系、家庭教育方式等。
4.学校环境：包括师生关系、同学关系、校园氛围等。
5.兴趣爱好：包括艺术、体育、音乐等方面的兴趣和特长。
6.社交能力：包括与他人相处的能力、合作精神等。
7.自我认知：包括自我评价、自信心等。
8.适应能力：包括适应新环境、应对挫折的能力等。
9.其他问题：包括注意力不集中、学习困难等其他相关问题。
四、调查方法本调查采用问卷调查的方式进行，由家长或老师填写问卷，部分问题可由儿童自填。
问卷采用选择题和开放性问题相结合的方式，以确保收集到全面的信息。
五、调查结果处理1.数据统计：对收集到的数据进行统计处理，分析各项指标的分布情况。
2.结果分析：根据统计结果，对儿童心理健康状况进行综合评估，找出存在的问题和需要关注的重点。
3.建议措施：根据分析结果，提出相应的建议措施，为家长和教育工作者提供参考。
4.定期复查：定期对儿童进行复查，以确保及时发现问题并采取相应措施。
六、调查局限性及改进方向1.调查局限性：本调查可能存在一定的局限性，如样本选取可能存在偏差、问卷调查可能受到主观因素影响等。
2.改进方向：在今后的研究中，应进一步扩大样本规模，采取更加科学合理的抽样方法；同时，应加强对问卷调查的标准化和规范化管理，提高调查质量。
此外，还可结合其他评估方法，如心理测试、专家评估等，以更全面地了解儿童心理健康状况。
七、调查意义与价值儿童心理健康问题关系到他们的健康成长和社会发展。
本调查能够为家长和教育工作者提供参考，帮助他们更好地关注和改善儿童的心理状况。
小学生心理健康问卷调查表
小学生心理健康问卷调查表调查目的为了更好地了解小学生的心理健康状况，以便为他们提供更全面、更有针对性的心理健康服务，我们特制定此问卷。
本问卷旨在收集小学生心理健康相关数据，以便我们能够识别潜在的心理问题，并制定相应的干预措施。
我们承诺，所收集的数据仅用于本次研究，并将严格保密。
调查对象全国范围内的小学生。
调查内容请您根据实际情况，在相应的选项下打勾（√）。
基本信息1. 性别：- 男- 女2. 年龄：- 6岁- 7岁- 8岁- 9岁- 10岁- 11岁- 12岁3. 学校名称：4. 班级：5. 家庭地址：心理健康状况6. 您是否经常感到焦虑？- 是- 否7. 您是否经常感到抑郁？- 是- 否8. 您是否经常感到紧张？- 是- 否9. 您是否经常感到孤独？- 是- 否10. 您是否经常感到无助？- 是- 否11. 您是否经常感到自卑？- 是- 否12. 您是否经常感到愤怒？- 是- 否13. 您是否经常感到烦恼？- 是- 否14. 您是否经常感到害怕？- 是- 否15. 您是否经常感到迷茫？- 是- 否家庭环境16. 您的父母是否经常吵架？- 是- 否17. 您的父母是否关心您的学习？- 是- 否18. 您的父母是否关心您的情绪？- 是- 否19. 您的父母是否支持您的兴趣爱好？- 是- 否20. 您是否有兄弟姐妹？- 是- 否社交状况21. 您是否有要好的朋友？- 是- 否22. 您是否经常与同学发生矛盾？- 是- 否23. 您是否感到自己在班级中受到排斥？- 是- 否24. 您是否感到自己在班级中受到歧视？- 是- 否学习压力25. 您是否对学习感到压力？- 是- 否26. 您是否因为学习压力而感到焦虑？- 是- 否27. 您是否因为学习压力而感到抑郁？- 是- 否28. 您是否因为学习压力而感到无助？- 是- 否问卷提交请您在填写完毕后，将问卷交给您的老师或家长。
我们将对您的问卷进行统计分析，并采取相应的措施来改善您的心理健康状况。
关于小学生心理健康的调查问卷
关于小学生心理健康的调查问卷背景信息1. 请提供您的姓名：[填写答案]2. 请提供您的年龄：[填写答案]3. 请提供您的性别：[填写答案]4. 请提供您的所在学校：[填写答案]5. 请提供您的年级：[填写答案]心理健康状况6. 您认为自己的心理健康状况如何？（请在括号内选择一个答案）- 很好- 较好- 一般- 不太好- 很差7. 您是否经常感到焦虑或紧张？（请在括号内选择一个答案）- 经常- 偶尔- 很少- 从不8. 您是否有过失眠的情况？（请在括号内选择一个答案）- 经常- 偶尔- 很少- 从不9. 您是否经常感到孤独或无助？（请在括号内选择一个答案）- 经常- 偶尔- 很少- 从不10. 您是否经常感到压力很大？（请在括号内选择一个答案）- 经常- 偶尔- 很少- 从不11. 您是否经常感到情绪低落或沮丧？（请在括号内选择一个答案）- 经常- 偶尔- 很少- 从不12. 您是否有过自卑或自我怀疑的情况？（请在括号内选择一个答案）- 经常- 偶尔- 很少- 从不13. 您是否经常感到身体或精神疲劳？（请在括号内选择一个答案）- 经常- 偶尔- 很少- 从不14. 您是否有过自残或自杀念头的情况？（请在括号内选择一个答案）- 经常- 偶尔- 很少- 从不心理健康保护15. 您平时会和家人或朋友分享自己的心理感受吗？（请在括号内选择一个答案）- 经常- 偶尔- 很少- 从不16. 您是否参加过心理健康相关的活动或课程？（请在括号内选择一个答案）- 经常- 偶尔- 很少- 从不17. 您平时会参加体育活动或进行其他形式的锻炼吗？（请在括号内选择一个答案）- 经常- 偶尔- 很少- 从不18. 您是否有自己喜欢的爱好或特长？（请在括号内选择一个答案）- 经常- 偶尔- 很少- 从不19. 您是否认为学校对学生的心理健康关注足够？（请在括号内选择一个答案）- 是- 否- 不确定20. 您觉得学校可以在哪些方面更好地关注学生的心理健康？（请填写答案）其他问题21. 您有什么建议或想法，可以帮助学校更好地关注学生的心理健康？（请填写答案）22. 您认为家长在孩子的心理健康方面可以做些什么？（请填写答案）23. 您认为社会大众可以为小学生心理健康做出什么贡献？（请填写答案）24. 您还有其他想要补充的内容吗？（请填写答案）谢谢您参与本次调查！您的回答对我们非常有帮助。
小学生心理健康调查表
小学生心理健康调查表
学校: 年级: 性别:
1、你感觉目前的生活怎么样？( )
A.满意
B.一般
C.无聊
D.不满意
2、你是否了解自己的优缺点并喜欢自己？( )
A.知道，很喜欢
B.知道，无所谓
C.知道，但不喜欢
D.不知道，无所谓
3、你认为现在你主要存在的负面(不好)情绪有哪些？( )
A.郁闷、无聊
B.孤独
C.自卑、失落
D.厌学、逃避
E.敏感
F.冲动、偏执
G.其它
4、你认为自己的情绪经常处于哪种情况之中？( )
A.快乐
B.平静
C.无聊
D.郁闷
E.愤怒
F.其它
5、上学后，您感觉最大的困难是什么？( )
A.学习成绩不理想
B.经济困难
C.不适应生活
D.竞争太激烈
E.不太善于处理人际关系
F.其它
6、在你遇到困难时会选择怎么办？( )
A.自己单独处理
B.听同学、朋友的意见
C.找辅导员或老师寻求帮助
D.向家人倾诉
7、你此刻是否对自己的未来存在困惑或疑问？( )
A.存在，无法解决
B.存在，但可以解决
C.存在，无所谓
D.不存在
8、如果你能改变自己，你最希望改变的是什么？( )
A.知识状况
B.家庭状况
C.性格
D.外貌
E.其它
9、你认为自己在成长过程中最需要的是什么？( )
A.自立自强的品格
B.艰苦奋斗的精神
C.社会、学校的关爱和帮助
D.同学朋友的谅解和支持
10、你觉得学校目前的贫困生工作做得怎么样？除现有措施外，你觉得学校还需要在哪些方面为贫困生提供更多的帮助？。
小学生心理健康问卷调查表
小学生心理健康问卷调查表---一、个人信息1. 姓名：____________________2. 性别：____________________3. 年龄：____________________4. 班级：____________________二、生活状态1. 你感觉自己的生活幸福吗？为什么？- [ ] 是- [ ] 否- 原因：____________________2. 你每天有足够的睡眠吗？- [ ] 是- [ ] 否3. 你有充足的运动时间吗？- [ ] 是- [ ] 否4. 你有规律的饮食惯吗？- [ ] 是- [ ] 否5. 你有经常参加课外活动吗？- [ ] 是- [ ] 否---三、研究状态1. 你喜欢上学吗？- [ ] 是- [ ] 否2. 你觉得研究有压力吗？- [ ] 是- [ ] 否3. 你每天都做好作业吗？- [ ] 是- [ ] 否4. 你喜欢研究新知识吗？- [ ] 是- [ ] 否5. 你觉得自己的研究成绩满意吗？- [ ] 是- [ ] 否---四、情绪状态1. 你经常感到忧虑或担心吗？- [ ] 是- [ ] 否2. 你觉得自己经常开心吗？- [ ] 是- [ ] 否3. 你觉得自己比较容易生气吗？- [ ] 是- [ ] 否4. 你有时候会感到孤独吗？- [ ] 是- [ ] 否5. 你觉得自己的情绪容易受到影响吗？- [ ] 是- [ ] 否---五、社交状态1. 你有很多朋友吗？- [ ] 是- [ ] 否2. 你喜欢与同学一起玩耍吗？- [ ] 是- [ ] 否3. 你和同学之间的关系融洽吗？- [ ] 是- [ ] 否4. 你愿意主动参加集体活动吗？- [ ] 是- [ ] 否5. 你觉得自己在集体中有话语权吗？- [ ] 是- [ ] 否---六、自我评价请你根据以下选项，选择最符合你自己的答案。
1. 我觉得自己是一个开朗的人。
- [ ] 是- [ ] 否2. 我觉得自己是一个自信的人。
关于小学生心理健康的调查问卷
关于小学生心理健康的调查问卷
调查目的
本调查旨在了解小学生的心理健康状况，以便提供相关支持和指导。
请在填写问卷前仔细阅读每个问题，并根据实际情况如实回答。
个人信息
请提供以下个人信息：
1. 姓名：[填写你的姓名]
2. 年龄：[填写你的年龄]
3. 性别：[填写你的性别]
4. 就读学校：[填写你所就读的学校]
调查问题
1. 你是否常常感到开心和快乐？
- 是
- 否
2. 你是否经常感到焦虑或担心？
- 是
- 否
3. 你是否与同学们保持良好的友谊？
- 是
- 否
4. 你是否经常感到孤独或被排斥？
- 是
- 否
5. 你是否容易集中注意力并专注于学习？- 是
- 否
6. 你是否常常感到压力很大？
- 是
- 否
7. 你是否喜欢参加班级或学校的活动？- 是
- 否
8. 你是否感到自己被期望过高？
- 是
- 否
9. 你是否乐于与老师和同学交流？
- 是
- 否
10. 你是否喜欢上学？
- 是
- 否
11. 你是否感到自己在学习方面有困难？- 是
- 否
12. 你是否有自己喜欢的课外活动或爱好？
- 是
- 否
13. 你是否经常与家人交流你的学习和生活情况？
- 是
- 否
结束语
非常感谢你参与本次调查，你的回答将有助于我们更好地了解小学生的心理健康情况。
我们将根据调查结果提供相应的支持和指导。
如有需要，请联系学校心理辅导员或相关专业人士。
小学生心理健康状况调查表
学生心理健康状况检查表下边有一些对于心理健康方面的问题，假如您感兴趣，请您依据自己实质感觉选择相应回答。
在做检查题目从前，花销您半分钟时间填写下表：姓名：性别：年纪：1、不听他人的话：（）是（）界于二者之间（）不是2、告诉他应当成的事时，大多是漫不经心地去做：（）是（）界于二者之间（）不是3、对什么事都没有仔细注意过：（）是（）界于二者之间（）不是4、做什么事都不可以立刻就开始做，老是慢悠悠的：（）是（）界于二者之间（）不是5、对人有显然的好恶：（）是（）界于二者之间（）不是6、被人提示过此后，老是有反抗情绪：（）是（）界于二者之间（）不是7、对什么事都缺少自信：（）是（）界于二者之间（）不是8、在人眼前固执地不说好话：（）是（）界于二者之间（）不是9、不是说他人的坏话，就是找借口打斗：（）是（）界于二者之间（）不是10、老是为他人的事放不下心：（）是（）界于二者之间（）不是11、学习时老是不知道该学什么好：（）是（）界于二者之间（）不是12、任何事都不想去记着：（）是（）界于二者之间（）不是13、作业粗心大意，凌乱无章：（）是（）界于二者之间（）不是14、念书时比同学读得慢：（）是（）界于二者之间（）不是15、学习时间大多花在学习之外的事情上：（）是（）界于二者之间（）不是16、从不预习和复习功课：（）是（）界于二者之间（）不是17、做任何事都没有计划，没有准备：（）是（）界于二者之间（）不是18、生活没有规律：（）是（）界于二者之间（）不是19、读教科书时，不可以一边读、一边思虑出重要的地方：（）是（）界于二者之间（）不是20、学习时，老是只学习自己喜爱的学科：（）是（）界于二者之间（）不是学生心理档案卡届班学号姓名性别民族政治相貌照出生年代出生地家庭电话片家庭地址邮政编码重要病史：有（）无（）详细描绘家称呼姓名年纪政治相貌工作单位职务电话庭成员成员间的感情状况很好（）较好（）一般（）不好（）选择家庭教理智型期望型保护型宠爱型威望型严苛型听任型育方式（）（）（）（）（）（）（）能否单亲家庭监护人感情状况备注个所在学校奖惩记录曾担任职务爱好或特长人简历同学关系师生关系学习态度父亲母亲对学习关怀程度备注成学期绩科目语文数学外语音乐体育美术科学奖惩记录班主任评语班干部评语自评备注,.填表日期年月一年级二年级三年级四年级五年级六年级上下上下上下上下上下上下,.小学生考试忧虑的测试学校班级姓名假如你想真实认识自己在考试时的真是状况，就必定要照实回答。
小学生心理健康情况调查表
小学生心理健康情况调查表小学生心理健康情况调查表性别。
年龄。
班别：一、交往能力测试（打对号）1、每天上学、放学回家能否主动与父母打招呼？A、能。
B、不能。
C、有时打招呼2、你每天进父母的房间敲门吗？A、敲门。
B、不敲门。
C、有时敲门3、你有好吃的东西能主动给父母吃吗？A、给父母吃。
B、自己吃。
C、有时让父母吃4、在家看电视时，让父母选台，还是以你为主？A、以父母为主。
B、以我为主。
C、与父母商量5、父母生病时，你关心过父母吗？A、很关心。
B、不关心。
C、有时关心6、平时能帮父母做些力所能及的家务劳动吗？A、能。
B、不能。
C、偶尔做点7、你在公共汽车上能主动为老、弱、病、残让座吗？A、能。
B、不能。
C、有时能8、你经常为学校或班级做好事吗？A、经常做。
B、没做过。
C、有时做9、课间上下楼你是否能遵守纪律，不跑跳、不喧哗？A、能做到。
B、做不到。
C、有时能做到10、每天出入教学楼，能谦让小同学，给他们提供方便吗？A、能谦让。
B、不能谦让。
C、有时能做到二、承受挫折能力测试（打对号）1、碰到令人担心的事A、照干不误。
B、无法着手工作。
C、两者之间2、碰到讨厌的对手时A、能控制感情，应付自如。
B、感情用事，无法应付。
C、两者之间3、失败时A、努力寻找成功的机会。
B、不再想干了。
C、两者之间4、研究进展不快时A、可以冷静地思考办法。
B、焦躁万分，无法思考。
C、两者之间5、研究中感到疲劳时A、耐住疲劳继续研究。
B、脑子不好使了。
C、两者之间三、研究能力测试（括号填“是”或“不是”）1、能够认真听讲，理解老师的教导（是/不是）2、能够按时完成作业（是/不是）3、能够自己认真复，掌握所学知识（是/不是）4、能够主动请教老师或同学，解决研究中的问题（是/不是）5、能够积极参加课外活动，拓展自己的知识面（是/不是）。
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小学生心理健康的调查问卷
这是一份关于心理健康的调查问卷，有助于了解情况，更好地开展心理咨询与心理教育活动，培养健康的心理，为培养新时期健康型人才而共同努力，请按要求如实回答。
学校：班级：性别：
选择题
1、你上学读书是为
了（）
A、没有知识不能生存
B、替老师学习
C、替父母学习
D、读书后赚大钱E.同学问好玩
2、课堂上老师提
问（）
A、马上回答
B、想一会再回答
C、等别人答
D、老师抽问才
答E、一般不回答
3、老师布置的作
业（）
A、认真完成
B、完成一些
C、不完成
D、边做边玩
4、期末考试
时
（）
A、心情紧张
B、有点紧张
C、无所谓
D、有信心、不紧张
5、爸爸妈妈回家晚了感到不
安（）
A、是
B、不是
6、看电视遇到伤心或感人处
时（）
A、跟着流泪
B、没有眼泪
C、那是假的
D、非常激动
7、和同学在一起，你感
到（）A、快乐B、一般C、不合群观点D、孤独E、自卑
8、见了认识的长
辈（）
A、主动热情招呼
B、不好意思，躲起来
9、家里来了陌生客
人（）
A、喜欢
B、主动招呼
C、不理睬
D、怯生
10、与新朋友在一
起
（）
A、主动邀请一起玩
B、不好意思接近
C、只顾自己玩
11、受到委屈
时
（）
A、为自己辩解
B、与人争吵
C、独自生闷气
12、你心中的秘密最想告
诉（
）
A、老师
B、家长
C、好朋友
D、谁也不说
13、当别人不小心踩了你一脚
时（）
A、原谅
B、要求对方道歉
C、骂对方
D、反踩他一脚
14、对小动物，
你
（）
A、喜欢
B、不伤害
C、捉弄
D、喜欢弄死
15、学校做清洁
时
（）
A、认真做
B、老师在就认真，不在就马虎
C、边做边玩
D、不做要受罚，只好做
16、对左右为难的事要果断选择一种方
法（）
A、是
B、不是
17、做事不成功时，你
是（）
A、不服气，再做
B、总结教训
C、请别人帮
助D、不再做
18、对学校的纪律和常规要
求（）A、自觉遵守B、老师来就遵守C、有时违
犯D、经常违犯
19、竞选干部
时
（）
A、我能行
B、努力争取
C、当干部要多做事
D、无所谓
E、不愿当
F、我不行
20、你到学校的心情
是（）
A、愉快
B、一般
C、有时
候D、不愉快
小学生心理健康家长调查问卷
姓名：年龄：
一、选择题。
1、您平时（）孩子的心理健康
A、关注
B、不太在意
C、不关心
2、您认为孩子到学校的心情（）
A、非常愉快
B、一般
C、不开心
D、不了解
3、您认为孩子如果心理有问题，是（）的原因
A、家庭
B、老师
C、孩子自身
D、社会
4、您平时（）和孩子的沟通
A、很注重
B、偶尔
C、无所谓
D、从不
5、您认为家庭教育对于孩子的心理健康（）
A、很重要
B、一般重要
C、没有关系
6、对于孩子的学习状态您（）
A、很了解
B、一般了解
C、不在意
7、您认为孩子的身心健康发展（）
A、正常
B、一般
C、不在意
D、不知道
E、不正常
8、孩子的个性发展您认为和（）有关
A、家长的影响
B、学校教育
C、孩子的天性
9、孩子对待陌生人能（）
A、喜欢
B、主动招呼
C、不理睬
D、怯生
10、孩子与新朋友在一起时（）
A、主动邀请一起玩
B、不好意思接近
C、只顾自己玩
11、孩子受到委屈时（）
A、为自己辩解
B、与人争吵
C、独自生闷气
D、找家长述说
12、孩子有话对（）说
A、老师
B、家长
C、好朋友
D、谁也不说
13、孩子对于您的要求总是（）
A、言听计从
B、无所谓
C、狡辩
D、从不遵守
14、对小动物，孩子（）
A、喜欢
B、不伤害
C、捉弄
D、喜欢弄死
15、您平时（）学习有关心理学方面的知识
A、主动
B、不主动
C、不在意
二、亲子沟通情况
1 、你对孩子的情绪自控能力是否满意：（）
A、满意
B、较满意 C 、不满意D、很不满意
2 、您碰到困难是否和孩子商量：（）
A、是
B、有时是 C 、基本不是D、不是
3 、您和孩子的交流时间（次）：（）
A、每天有 B 、几天一次 C 、一星期D、几乎没有
4、孩子碰到困难是否向你求助：（）
A、是 B 、有时是 C 、基本不是D、不是
5 、孩子是否知道您及家人的生日：（）
A、知道 B 、不知道
6、随着孩子的成长，你对他的教育显得：（）
A、有效 B 、无效
7、面对孩子出现这样或那样的问题，你常常：（）
A、得心应手 B 、无能为力 C 、希望能得到帮助
三、孩子的学习情况
1 、您的孩子在家每天完成作业时间需要：（）
半小时一小时 1.5小时及以上
2 、您对孩子的学习习惯和状况是否满意：（）
满意较满意不满意很不满意
3、你对孩子在校的表现是否满意：（）
满意较满意不满意很不满意
4 、您的孩子学习是否快乐：（）
快乐一般不太快乐很不快乐
5 、您的孩子是否有厌学现象：（）
有基本没有没有严复
四、网络使用情况
1 、您的孩子是否上网：是否
2 、您孩子上网的地点：家里学校网吧
3 、您的孩子上网时间（每天）：1小时2小时2—4小时4小时以上
4 、您孩子上网的主要作用：查资料学习玩游戏看新闻
5 、在上网的问题上，是否和孩子发生矛盾：有时发生偶尔发生经常发生
6 、您是否反对孩子上网：是否
7 、您认为您的孩子是否有网络依赖的现象：有没有
五、家庭关系及其他
1 、您对孩子的期望值和一般人相比：较高一般不高
2 、您对孩子的未来是否担忧：是否
3 、您和您的配偶在教育孩子的问题上意见是否一致：一致不太一致不
一致很不一致
4 、您是否和您的配偶常常在孩子面前争吵：没有偶尔有经常有
5 、您的长辈是否参与孩子的教养：参与基本参与基本不参与不参与
六、在家庭教育方面，您比较认可的帮助方式：
1 、听家庭教育讲座
2 、听取其他家长的经验介绍
3 、向“金子家庭教育指导中心”救助
4 、你认可的其它方法。