疫情复学学生心理健康调查问卷
返校健康调查问卷模板
尊敬的师生们：随着疫情防控形势的持续向好，我们即将迎来返校复课的日子。
为了确保全体师生的健康安全，我们特此开展返校健康调查。
请您根据自身实际情况认真填写以下问卷，我们将严格保密您的个人信息。
感谢您的配合与支持！一、基本信息1. 姓名：（请填写真实姓名）2. 性别：□ 男□ 女3. 年龄：________岁4. 学院/部门：____________________5. 专业/职务：____________________6. 联系电话：____________________二、健康状况1. 近14天内，您是否有发热、咳嗽、乏力、呼吸困难等症状？□ 是□ 否2. 若有上述症状，请您描述症状的严重程度：□ 轻微□ 中等□ 严重3. 您是否接触过确诊或疑似新冠肺炎患者？□ 是□ 否4. 您是否接触过来自疫情高风险地区的同学、同事或亲友？□ 是□ 否5. 您是否已经完成新冠病毒核酸检测？□ 是□ 否6. 若已完成核酸检测，结果为：□ 阴性□ 阳性□ 未检测三、出行情况1. 您返校途中是否乘坐了公共交通工具？□是□ 否2. 若乘坐了公共交通工具，请说明：- 乘坐的交通工具：____________________- 乘坐时间：____________________- 乘坐路线：____________________- 是否与其他乘客有过近距离接触：□ 是□ 否3. 您返校途中是否与其他人员同住或共用交通工具？□ 是□ 否若是，请说明：- 同住人员身份：____________________- 共用交通工具类型：____________________四、个人防护措施1. 您是否佩戴口罩？□ 是□ 否2. 您是否勤洗手，使用洗手液或肥皂？□ 是□ 否3. 您是否保持社交距离，避免拥挤场所？□ 是□ 否4. 您是否定期进行体温检测？□ 是□ 否5. 您是否已接种新冠病毒疫苗？□ 是□ 否五、其他注意事项1. 您是否居住在宿舍或公寓内？□ 是□ 否2. 若是，您是否与其他同学共用卫生间、浴室等公共设施？□ 是□ 否3. 您是否了解并遵守学校疫情防控相关规定？□ 是□ 否请您认真填写以上问卷，并确保信息的真实性和准确性。
学生返校开学前后面对“新型肺炎”疫情的心理状态调查问卷
学生面对“新型肺炎”疫情的心理状态调查问卷各位同学，大家好!突如其来的“新型肺炎”，给我们的生活和心理带来了很多影响。
为了了解同学们面对“新型肺炎”疫情的心理状态，以便后续能给同学们提供更好的心理支持，我校心理中心特编制如下问卷，请每位同学认真填写。
*1，你所在的年级:*2.你的性别:0男生0女生*3，假期间你是否与来自湖北省人员有过接触:0是，假期曾到过湖北省0未去过湖北省，但有接触来自湖北省的人员O否4，你家人(亲威或朋友)中是否有人确诊为“新型肺炎”或疑似“新型肺炎” :是否5，你家人是否有在一线工作的人员(包括医护工作人员等可能会接触到“新型肺炎” ) :是否6，你通过何种方式了解当前新型肺炎疫情状况: 【多选题】网络电视家人朋友同伴*7，你对“新型肺炎”的了解程度很了解比较了解一般了解不太了解完全不了解*8. “新型肺炎”会给人带来心理上的影响。
请你根据自己的心理状态，核对下面每个项目的描述，根据自己的符合程度对每项进行选择：完全不符合比较不符合有点不符合有点符合比较符合完全符合害怕，尤其害怕自己(或家人)会被传染迷茫，不知道该如何安排疫情期间自己的生活愤怒，尤其是看到一些疲情的负面新闻时烦闷，尤其是感觉天天在家里不能出门学习焦虑，尤其是想到不能开学而影响自己的学习烦躁，尤其是常会因学习问题而与父母发生冲突受疫情影响近期出现睡眠不好的情况感觉疫情对自己没有太大影响9、在上一题中，如果你还有除了选项以外的其他感受，请你填写出来:*10. “新型肺炎”疫情期间，你通常每天会跟哪些人沟通交流: 【多选题)父母兄弟姐妹家里其他人老师同学或其他朋友通过网络聊天*11，“新型肺炎”疫情期间，通常你每天在家会做哪些休闲娱乐活动: 【多选题看电视玩电子产品看课外书听音乐与家人一起聊天或玩进行体育活动其他*12. “新型肺炎”疫情期间，你跟父母的关系:跟平常一样比平常更和谐不如平常13. “新型肺炎”疫情解除后，你最想做的一件事:。
疫情期间学生心理健康调查表
附件1
家访访谈提纲
班级四4班学号02 姓名性别女年龄10（周岁）
问候指导语：
您好，因为疫情防控，我们一起经历了一个特别的暑假。
为了更好地了解学生，针对性地教育学生，我们需要了解您孩子居家期间的一些情况，期待您的配合！
1、暑假期间，有的同学晨昏颠倒，有的同学作息规律，孩子的情况如何呢？记录：作息时间有规律
2、暑假在家期间，有的同学消沉颓废，有的同学积极乐观，孩子的情况如何呢？记录：积极乐观，能每天坚持学习网络课和看书。
3、在家期间，有的同学乐于与家人沟通，有的同学对家人冷漠甚至怒怼，孩子的情况如何呢？
记录：能够积极主动和父母沟通生活中的乐趣。
居家期间，有的同学主动联系好友，有的同学不和别人联系，基本没有朋友，孩子的情况如何呢？
记录：有主动找朋友玩。
结束语：
感谢您，请您保持与我们老师联系，孩子的成长，需要学校和家庭的齐心合力！再见！。
复学心理调查问卷报告范文
复学心理调查问卷报告范文调查目的：本调查是为了了解学生们复学后的心理状态，以便学校更好地支持学生的学习和生活。
调查对象：调查对象为本校所有学生，共计1000人。
调查内容：1. 你对复学的感觉如何？请用三个词形容。
2. 你对学校所采取的防疫措施有信心吗？请说明理由。
3. 你在学校内有没有因为疫情而产生的焦虑或恐惧？如果有，请简要描述。
4. 你对学业的压力有所增加吗？如果有，请说明原因。
5. 你在学校内的社交活动有所减少吗？对此你有什么感想？调查结果：1. 大多数学生对复学持乐观态度，用“新鲜、激动、安心”等词来形容。
2. 绝大多数学生对学校的防疫措施有信心，认为学校能够确保安全。
3. 有少部分学生因为疫情而产生焦虑或恐惧，主要集中在对病毒传播的担忧。
4. 学生中有约30%表示学业压力有所增加，主要原因是线上学习效果不如预期。
5. 约50%的学生表示社交活动在学校内有所减少，但大部分学生表示可以理解并尊重学校的规定。
结论：绝大多数学生对复学持积极态度，对学校的安全措施有信心。
学校应该继续加强疫情防控工作，同时关注学生的心理状态，为学生提供更好的支持和帮助。
此外，学校可以通过增加心理辅导和支持服务来帮助那些因为疫情而感到焦虑或恐惧的学生。
定期开展心理健康教育，帮助学生更好地理解和应对自己的情绪，提高心理抗压能力。
同时，学校也可以组织一些适当的社交活动，促进学生之间的交流和合作，缓解因社交活动减少而带来的孤独感。
对于学业压力增加的学生，学校可以考虑调整教学计划，减少课业负担，同时提供更多的学习支持和资源，帮助学生更好地适应复学后的学习环境。
学校还可以鼓励学生之间互相支持，建立学习小组或伙伴，共同面对挑战，共同进步。
总的来说，学校和学生在面对疫情带来的挑战和变化时需要相互理解、支持和配合。
通过持续关注学生的心理状态、提供必要的支持和资源，学校可以帮助学生顺利度过复学阶段，实现学习和成长的目标。
希望学校和学生能够紧密合作，共同努力，共同抗击疫情，度过这个特殊时期，迎接更美好的未来。
疫情期间大学生心理健康调查问卷
比较融洽
一般
Hale Waihona Puke 不太融洽非常不融洽17.您会因为下面的那些事和您的家人争吵？
家务
学习
玩手机
娱乐
个人习惯
其他
18.当您意识到自己有心理方面的问题时，您会怎样做？
自己沉默不语
和家人倾诉
找朋友聊天
和老师谈话
主动进行心理治疗
其他
19.疫情期间，您会因为什么造成情绪困扰？
学业繁重，压力大
对未来感到迷茫
家庭经济问题
是
否
9.疫情期间，您外出时听到附近有人咳嗽、打喷嚏，就会很紧张？
符合
比较符合
不符合
10.您是否会经常搞到忐忑不安、惶恐？
是
否
11.疫情期间待在家里，您是否会感到孤独？
是
否
12.在上网课期间，您是怎样分配时间的？
只在老师要求的时间上课
课余时间会自主预习、复习
很少花费时间在学习上
13.关于疫情期间上网课，您的感觉是？
心情很放松
无聊，不知道怎么打发时间
总是盼望开学
心情压抑，想出门放松
5.疫情期间，您的精神状态是？
和平常一样
一想到疫情相关的事，就焦虑不安
见到聚集的人群很害怕
脾气暴躁，失眠
6.您或者您的家属、亲朋好友是否有人被确证为新冠肺炎患者？
有
没有
7.您是否经常担心自己会感染新冠肺炎？
是
否
8.您是否害怕乘坐公共交通工具？
疫情期间大学生心理健康调查问卷
各位同学，大家好！本次调查主要是了解同学们疫情期间的心理状况。希望您能花5-10分钟时间完成该问卷，答案没有好坏之分。谢谢您的配合！
学生复课现状调查问卷模板
尊敬的学生朋友们：您好！为了全面了解学生复课后的学习、生活状况，以及学生在疫情期间的心理健康、生活习惯等方面的情况，我们特开展此次问卷调查。
您的宝贵意见将有助于我们更好地开展教育教学工作，为学生提供更加优质的服务。
本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的性别：（）男（）女2. 您所在的年级：（）一年级（）二年级（）三年级（）四年级（）五年级（）六年级（）七年级（）八年级（）九年级3. 您所在的班级：二、学习状况4. 复课后，您认为学习压力是否有所增加？（）增加（）没有增加（）不确定5. 您认为复课后，课堂学习效果如何？（）较好（）一般（）较差6. 您是否适应线上教学转为线下教学？（）适应（）不适应（）不确定7. 您认为复课后，作业量和难度是否有所变化？（）增加（）没有增加（）不确定8. 您是否有参加线上或线下辅导班？（）是（）否三、生活状况9. 复课后，您的生活作息规律吗？（）规律（）不规律（）不确定10. 您是否在复课后保持了良好的饮食习惯？（）是（）否11. 您在复课后是否有充足的睡眠时间？（）是（）否12. 您在复课后是否参加体育锻炼？（）是（）否四、心理健康13. 您在复课后是否感到焦虑、紧张或压抑？（）是（）否14. 您是否有寻求心理咨询或帮助的经历？（）是（）否15. 您认为自己在复课后心理健康状况如何？（）良好（）一般（）较差五、意见和建议16. 您对学校复课后疫情防控措施有何建议？（）__________17. 您对学校教育教学工作有何建议？（）__________18. 您对学校心理健康教育有何建议？（）__________19. 您对学校后勤保障有何建议？（）__________感谢您参与本次问卷调查！您的宝贵意见将对我们改进工作、提升服务质量具有重要意义。
祝您学习进步，身体健康！【调查问卷结束】注：本问卷由XXX学校学生工作部（处）发起，如有任何疑问，请联系XXX。
疫情期间学生心理健康调查问卷
疫情防控期间小学生心理健康状况调查问卷Xx小学亲爱的同学，您好！为了解我校学生在新冠肺炎疫情事件下的心理健康状况，特邀你填写此次调查问卷。
以下题目均为单选题，请根据自己的实际情况如实填写。
此次调查数据只运用于我校的研究，不记名，不计分，您的信息我们将严格保密，感谢您的参与！班级：性别：年龄：1.你觉得前段时间自己的线上学习怎么样?（）A.很自觉，很满意B.一般，基本上能完成学习任务C.不满意，没有自制力2.疫情时每天令你最开心的是什么？( )A.不用上学B.可以上网、玩手机C.有父母长时间陪伴D.睡眠、玩耍时间充足E.其他3.你现在的学习压力（）A.过大B.过小C.还可以D.完全没有4.你认为目前你的学习压力来自于（）A.学校B.家庭C.自己D.其他5..如果别人不督促你，你是否主动学习（）A.会B.极少C.不会6.一次考试失利，对你会有怎样的影响（）A.情绪波动很大B.和以前一样C.更加努力D.认为自己很无能7.你能独立完成老师布置的作业吗（）A.完全可以B.只能完成某几门C.只能选择性地完成每门部分作业D.基本不行8.最近一点小事就容易发怒，什么都觉得不顺心( )A.不符合B.有一些符合C.比较符合D.符合9.对任何事物都不感兴趣( )A.不符合B.有一些符合C.比较符合D.符合10.感到孤独、苦闷( )A.总是B.很多时候C.一般D.偶尔11.一听到附近有人咳嗽，打喷嚏，我就很紧张( )A.不符合B.有一些符合C.比较符合D.符合12.会控制不住地反复洗手，使用消毒物品( )A.不符合B.有一些符合C.比较符合D.符合13.你对师生关系的满意程度是（）A.很满意B.一般C.不满意14.你对同伴关系的满意程度是（）A.很满意B.一般C.不满意15.你对父母亲近感的程度是( ）A.很亲近B.一般C.不亲近16.你最喜欢通过哪种方式度过心情低落的时间？（）A.体育活动B.上网打游戏、玩手机C.读书学习D.和朋友聊天玩耍E.其他17.你是否受过很大挫折？你能否面对（）A.受过，在心理上留下了阴影B.受过，能承受，没问题C.没受过，但应该能承受D.没受过，不知道自己能否承受18.当发现自己存在心理问题时，你会（）A.找心理咨询师咨询B.向同学倾诉C.跟父母说D.向老师咨询E.自己解决19.开设了心理咨询室，你是否会去咨询（）A.会B.不会C.不知道D.看情况20.如果你愿意去咨询，你希望用什么方式（）A.面对面交谈B.电话C.书信D.网络E.随便。
返校前心理调查问卷模板
尊敬的同学们：随着疫情逐渐得到控制，我们即将迎来返校的日子。
为了更好地了解同学们在返校前的心理状态，学校心理健康教育中心特开展此次心理调查。
您的回答将有助于我们更好地为您提供心理支持和服务。
本问卷采取匿名方式，请您放心填写。
感谢您的配合！一、基本信息1. 性别：（）男（）女2. 年龄：（）18岁以下（）18-20岁（）21-23岁（）24岁以上3. 年级：（）大一（）大二（）大三（）大四（）研究生4. 专业：______________________________二、返校前心理状态5. 您在得知即将返校的消息后，心情如何？（）非常高兴（）比较高兴（）一般（）比较担心（）非常担心6. 您担心返校后可能遇到的问题有哪些？（可多选）（）疫情防控措施（）学习压力（）生活自理能力（）人际交往（）家庭经济压力（）其他______________________________7. 您认为自己在返校前需要做好哪些心理准备？______________________________8. 您是否有以下心理困扰？（可多选）（）焦虑（）抑郁（）恐惧（）强迫（）疑病（）其他______________________________9. 您在疫情期间是否有以下行为？（可多选）（）过度关注疫情相关信息（）长时间使用电子产品（）减少与家人、朋友的沟通（）出现睡眠障碍（）出现情绪波动（）其他______________________________三、返校后生活与学习10. 您预计返校后，学习压力如何？（）非常大（）比较大（）一般（）比较小（）非常小11. 您认为返校后，与同学、老师的沟通和交流将面临哪些困难？（可多选）（）社交恐惧（）不适应集体生活（）担心被同学排斥（）其他______________________________12. 您对返校后的生活有哪些期待？______________________________13. 您认为自己在返校后，如何调整心态，应对压力？______________________________四、其他14. 您希望学校在心理支持方面提供哪些帮助？______________________________15. 您对学校心理健康教育工作还有什么建议？______________________________感谢您抽出宝贵时间完成这份问卷，您的宝贵意见将对我们改进工作起到重要帮助。
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疫情复学学生心理健康调查问卷
各位同学：
你们好！下面这份问卷是为了对大家在疫情复学后的学习.生活心理等方面做以了解，请你仔细阅读每一个题目，填写自己真实想法，便于学校开展针对性的教育教学活动。
每一个题目没有对错之分，这可不是考试哦，请放心作答。
班级：性别：年龄：
1.能否自愿、按时返校(）
A.按时返校
B.不能按时返校
C.偶尔不想到校或周内中途请假
2.你觉得前段时间自己的线上学习怎么样?（）
A.很充实，很自觉，很满意
B.一般，基本上按时完成老师的作业
C.不满意，想学习但是找不到学习的动力
3.假期期间你觉得自己是否存在以下困扰?（）
A.在家与家人发脾气次数增多
B.在家寂寞.无助
C.期待开学
D.担心学习跟不上
E.完全不存在以上困扰
4.你现在的学习压力（）
A.过大
B.过小
C.还可以
5.你认为目前你的压力来自于（）
A.老师的期望
B.家庭的期望
C.自己的期望
6.如果别人不督促你，你是否主动学习（）
A.会
B.极少
C.不会
7.一次考试失利，对你会有怎样的影响（）
A.情绪波动很大
B.和以前一样
C.更加努力
D.认为自己很无能
8.你能独立完成老师布置的作业吗（）
A.完全可以
B.只能完成某几门
C.只能选择性地完成每门部分作业
9.别人批评你时，你会（）
A.接受批评
B.为自己辩解
C.不知所措
10.你的好友获奖了，你会感觉（）
A.和他一样高兴
B.不舒服
C.与自己无关
11.你对自己的穿着要求是（）
A.一定要穿名牌
B.无所谓
C.只要整洁大方就可以。
12.假如你碰上有人敲诈威胁你，你的做法是（）
A.自认倒霉
B.求得老师、父母的帮助
C.找有义气的哥们帮忙
D.自己想办法躲过去
13.你对师生关系的满意程度是（）
A.很满意
B.一般
C.不满意
14.你对同伴关系的满意程度是（）
A.很满意
B.一般
C.不满意
15.你对父母亲近感的程度是(）
A.很亲近
B.一般
C.不亲近
16.你通过哪种方式度过心情低落或落寞的时间？（）
A.体育活动
B.上网打游戏
C.读书学习
D.和朋友聊天游玩
E.发呆想心事闷头睡觉
17.你和父母的交流沟通情况是（）
A.有心事就和父母说
B.除非父母问你才说
C.不和父母说任何事
D.什么事都和父母说
18.你认为目前影响你学业的最大因素是（）
A.学习方法
B.情绪
C.教师的授课水平
D.学校学习环境
19.你认为累影响你情绪的最大因素是（）
A.人际关系
B.学习成绩
C.家庭困扰
D.学校管理制度
20.是否讨厌考试？(）
A.无
B.偶尔
C.经常
D.总是
21.你是否受过很大挫折？你能否面对（）
A.受过，在心理上留下了阴影
B.受过，能承受，没问题
C.没受过，但应该能承受
D.没受过，不知道自己能否承受
22.对于有些学生自杀的行为，你认为（）
A.是一种解脱
B.太可怜了，活下去比什么都重要
C.不孝，父母白养了这么多年
D.这种人早死好，以免危害社会
23.当发现自己存在心理问题时你会（）
A.找心理咨询师咨询
B.向同学倾诉
C.向父母说
D.向老师咨询
E.自己解决
24.假如你遇到不顺心的事，你通常会向谁倾诉（）
A.家长
B.老师
C.朋友
D.其他，找网友，心理医生
25.若开设了心理咨询点，你是否会去咨询（）
A.会
B.不会
C.不知道
D.其他，看情况
26.如果你愿意去咨询，你希望用什么方式（）
A.面对面交谈
B.电话
C.书信
D.网络
E.随便
27.你喜欢什么样的老师?（）
A.温柔性的
B.严厉性的
C.既温柔又严厉的
D.随意性的
28.返校后你是否有明确的学习目标?（）
A.有，很明确
B.有，但不明确
C.迷茫
D.没有
29.你对现在每周在校时间是否满意?（）
A.适应
B.基本适应
C.一般
D.不适应
E.极度反感
30.你能否及时向信任的老师或同学、家长或亲戚朋友说出心结（）
A.考虑到对自己身心健康，愿意诉说
B.不会诉说
最后，你最想对学校、老师、家长提出的建议是：
对学校：
对教师：
对家长：。