麻黄加术汤(寒湿症)
每日一方：麻杏苡甘汤
每⽇⼀⽅：⿇杏苡⽢汤病者，⼀⾝尽疼，发热，⽇晡所剧者，名风湿。
此病伤于汗出当风，或久伤取冷所致也，可与⿇黄杏仁薏仁⽢草汤。
⿇黄杏仁薏仁⽢草汤⿇黄半两，杏仁⼗个，薏仁半两，炙⽢草⼀两上锉⿇⾖⼤，每服四钱⼔，⼔者茶匙也，四钱⼔者四茶匙也。
⽔⼀盏半，煮⼋分，去渣，温服，有微汗，避风。
如果到了黄昏的时候病情加重，叫做风湿。
这个病是因为伤于【汗出当风】，所以流了汗千万不要吹风，或者是【久伤于冷所致也】，就是你常坐于很潮湿的地⽅，从牢房⾥出来的⼈⼤多是⿇黄杏仁薏仁⽢草汤证，或者外⾯当兵回来得到的风湿。
这种症是湿已经渗到了关节⾥⾯去了，引起的痛，也是属于寒湿的⼀种。
⿇杏苡⽢汤和⿇黄加术汤是两个治疗风湿的处⽅，从症状来看很类似，但有个差异：⿇黄加术汤的痛在⽪肤表⾯，⿇杏苡⽢汤的痛在关节⾥，特别是⽪肤表⾯⿊⿊的。
所以，当看到病⼈⽪肤特别⼲燥⼜兼有风湿关节痛时，就是⿇杏苡⽢汤证。
⼀个在⽪肤表⾯，⼀个是⽪肤表⾯再进⼀步到关节。
那⽩术也可以去中焦湿，为什么要⽤薏仁？第⼀，凡是仁剂可以通利⼤便，让湿往下焦⾛；⼆薏仁能收表湿，治疗⽪肤太湿引起的⽪肤病，像⼩孩⽪肤化脓，长很多疮，就可以加薏仁进去。
⼀般来说湿在中焦的⼈，平常肠胃消化都不是很好，你把⿇黄汤⾥的桂枝去掉，改为薏仁，就是⿇杏苡⽢汤。
⽽⿇黄、杏仁、桂枝、⽢草就是⿇黄汤，⽽⿇黄汤发汗太快，结果造成风去了，湿还没去。
如果把桂枝去了，桂枝去了以后，⿇黄是没有办法到达表的，只是微微出⼀层汗。
所以，⿇杏苡⽢汤常常⽤在，只要⼀遇到阴⾬天，关节就开始酸痛，寒湿在肌⾁关节上⾯的时候。
⿇黄加术汤专门治疗寒湿在表。
另外，如果寒湿到了⾎脉神经上⾯的话就变成防⼰黄芪汤了，此时的主要症状是表虚，表虚的话⼀定有汗。
所以，当遇到桂枝汤证的时候，医⽣开发表的药太多，造成汗漏不⽌，呈现脱⽔状态，此时要桂枝汤加炮附⼦，不⽤黄芪，黄芪是补⽓。
所以炮附⼦是紧急的时候使⽤。
如果，随便给炮附⼦，会使本来风湿需要发汗发掉，结果炮附⼦⼀下去，病⼈从防⼰黄芪汤证变为⿇黄加术汤证，湿跑到肌⾁外⾯但⽆法出表，因为被炮附⼦固住了。
《金匮要略》卷二痉湿暍
卷二 痉湿暍 概述 1.合篇意义①病因均与外感有关。
②初起首见太阳表证。
③辩证治法类于伤寒。
痉病 2.概念：痉病——项背强急，口禁不开，甚则角弓反张为主证的一类疾病。
病位：筋脉， 病因：内因，素体津液不足或输布不利；外因，外感风寒之邪。
病机：邪阻筋脉，津液不能濡养筋脉。
分类：刚痉，痉病的表证加太阳表实无汗；柔痉，痉病的表证加太阳表虚有汗。
3、痉病的证治（原文第十一条、十二条、十三条） 第十一条 太阳病，其证备，身体强，几几然，脉反沉迟，此为痓，栝蒌桂枝汤主之。
原文分析：论柔痉证治。
1.栝蒌桂枝汤 （栝蒌根3两、桂枝3两、甘草2两、芍药3两、生姜3两、大枣12枚）滋养筋脉，解肌祛风，调和营卫。
分析：栝蒌根（天花粉）重用，养阴生津止咳，滋养筋脉。
（桂枝、甘草、芍药、生姜、大枣）解肌祛风，调和营卫。
第十二条 太阳病，无汗而小便反少，气上冲胸，口噤不得语，欲作刚痉，葛根汤主之。
原文分析：欲作刚痉证治。
小便反少——津液严重不足。
2.葛根汤（葛根4两、麻黄3两、桂枝2两、甘草2两、芍药2两、生姜3两、大枣12枚）本方开泄腠理，发汗祛邪。
葛根麻黄先煎去沫，纳诸药。
分析：葛根重用，滋生津液，濡养筋脉。
葛根能鼓舞胃阳，起阴气（生津，升津），现用于心脑血管方面疾病。
第十三条 痓为病，胸满口噤，卧不着席，脚挛急，必介齿，可与大承气汤。
原文分析：刚痉。
3.大承气汤（大黄4两、厚朴半斤、枳实5枚、芒硝3合）本方泄热，急下存阴。
痉病原文 （第七、一、二） 第七条 病者身热足寒，颈项强急，恶寒，时头热面赤目赤，独头动摇，卒口噤，背反张者，痓病也。
若发其汗者，寒湿相得，其表益虚，即恶寒甚。
发其汗已，其脉如蛇脉。
第一条 太阳病，发热无汗反恶寒者，名曰刚痓。
第二条太阳病发热汗出而不恶寒，名曰柔痓。
第三条 太阳病，发热脉沉而细者，名曰痓，为难治。
第九条 夫痉脉，按之紧如弦，直上下行。
分析：紧如弦——紧而弦。
中医方剂歌诀集锦
中医方剂歌诀集锦解表剂辛温解表麻黄汤——麻黄汤用桂杏甘，发汗解表且平喘。
麻黄加术能去湿，麻杏苡甘风湿餐。
本方去桂名三拗，大青龙加膏姜枣。
华盖散治风寒咳，麻杏桑苏苓陈草。
桂枝汤——桂枝白芍草姜枣，解肌发表营卫调，桂加杏朴兼止喘，或加葛根落枕疗。
九味羌活汤——九味羌活术防风，辛芷地芩草川芎，发汗祛湿清里热，能解寒热头身痛。
香苏散——香苏散内草陈皮，外感风寒气滞宜，恶寒发热身无汗，不思饮食胸脘痞。
小青龙汤——小青龙汤麻芍桂，辛姜半夏草五味，外感风寒内停饮，背寒胸闷咳喘配。
射干麻黄汤——射干麻黄亦治水，辛姜半夏枣五味，紫菀款冬降肺气，痰喘咳逆俱能退。
辛凉解表桑菊饮——桑菊饮中桔梗翘，杏仁薄荷芦根草，身热咳嗽为主症，辛凉轻剂清上焦。
银翘散——银翘散用薄桔梗，荆蒡竹豉草芦根，温病初起入肺卫，辛凉平剂此堪称。
麻杏甘石汤——麻杏甘石法辛凉，清肺平喘效力彰，风邪化热壅于肺，咳逆气急最相当。
越婢汤——越婢汤主风水疗，麻黄石膏草姜枣。
葱豉桔梗汤——葱豉桔梗汤连翘，竹叶栀子薄荷草，疏风解表清肺热，咽痛咳嗽服之效。
扶正解表麻附细辛汤——麻黄附子细辛汤，温经解表并助阳。
再造散——再造散用参附芪，羌防芎辛桂枝齐，阳虚卫弱感风寒，助阳发汗解表宜。
人参败毒散——人参败毒草苓芎，羌独柴前桔枳同，益气解表散风湿，痢初夹表亦可用。
参苏饮——益气解表参苏饮，枳桔葛前香二陈。
加减葳蕤汤——加减葳蕤用白薇，豆豉葱白桔梗随，草枣薄荷成八味，阴虚感冒用毋违。
清热剂清气分热白虎汤——清热生津白虎汤，知膏草米合成方，热渴汗烦是主诉，体征脉洪舌苔黄。
竹叶石膏汤——竹叶石膏汤人参，麦冬半夏甘草粳，益气生津涤余邪，低热少气胸烦闷。
清营凉血清营汤——清营汤主热传营，脉数舌降辨分明，犀地玄丹麦凉血，银翘连竹气亦清。
犀角地黄汤——犀角地黄赤芍丹，清热解毒把瘀散，热入营血神昏谵，斑黄吐衄效非凡。
清瘟败毒饮——清瘟败毒知石膏，翘栀芩连桔梗草，犀角丹皮地芍玄，泻火凉血方义妙。
张国海运用麻黄苍术汤“肝脾同调”治疗寒湿型咳嗽经验
·国医传承·ＤＯＩ：１０．１３９３５／ｊ．ｃｎｋｉ．ｓｊｚｘ．２０１２１４基金项目：河南省中医药青苗人才培养项目［豫中医科教（２０１８）６号］作者单位：１．河南中医药大学第三附属医院，河南郑州４５０００８；２．河南郑州市金水区总医院，河南郑州４５０００８；３．中国中医科学院望京医院，北京１００１０２通信作者：田静峰，Ｅｍａｉｌ：８５７９２３３７０＠ｑｑ．ｃｏｍ张国海运用麻黄苍术汤“肝脾同调”治疗寒湿型咳嗽经验李薇薇１ 刘磊１ 刘先洋２ 田静峰３ 张国海１【摘要】 咳嗽是指外感或内伤等多种病因所致肺失宣肃，肺气上逆，以咳嗽、咳痰为主要症状的病证。
临床上一般以痰声并见，故合称咳嗽。
张国海从医３０余年，学宗《内经》，法崇仲景，旁及东垣，方采诸家，主张方证相应、专方专病与辨证论治相结合，擅长诊治内、妇、儿科疑难病症。
张国海认为咳嗽其病机为风寒湿侵袭，病位在肺，与肝脾关系密切，麻黄苍术汤具有温肺散寒、祛风除湿、调和肝脾之效，临证加减使用，其疗效显著。
【关键词】 麻黄苍术汤；咳嗽；名医经验【中图分类号】Ｒ２５６ 【文献标识码】ＡＺｈａｎｇＧｕｏｈａｉ′ｓＥｘｐｅｒｉｅｎｃｅｉｎＴｒｅａｔｉｎｇＣｏｌｄａｎｄＤａｍｐＣｏｕｇｈｗｉｔｈＭａｈｕａｎｇＣａｎ ｇｚｈｕＤｅｃｏｃｔｉｏｎ“ＬｉｖｅｒａｎｄＳｐｌｅｅｎＣｏｏｒｄｉｎａｔｉｏｎ”ＬＩＷｅｉ－ｗｅｉ１，ＬＩＵＬｅｉ１，ＬＩＵＸｉａｎ－ｙａｎｇ２，ＴＩＡＮＪｉｎｇ－ｆｅｎｇ３，ＺＨＡＮＧＧｕｏ－ｈａｉ１（１．ＴｈｅＴｈｉｒｄＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＨｅｎａｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ，ＺｈｅｎｇｚｈｏｕＨｅｎａｎ４５０００８；２．Ｊｉｎ ｓｈｕｉＤｉｓｔｒｉｃｔＧｅｎｅｒａｌＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＺｈｅｎｇｚｈｏｕ，ＺｈｅｎｇｚｈｏｕＨｅｎａｎ４５０００８；３．ＷａｎｇｊｉｎｇＨｏｓｐｉｔａｌ，ＣｈｉｎａＡｃａｄｅｍｙｏｆＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃａｌＳｃｉｅｎｃｅｓ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１００１０２）【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｃｏｕｇｈｒｅｆｅｒｓｔｏａｖａｒｉｅｔｙｏｆｃａｕｓｅｓｓｕｃｈａｓｅｘｏｇｅｎｏｕｓｏｒｉｎｔｅｒｎａｌｉｎｊｕｒｉｅｓ，ｌｕｎｇｆａｉｌｕｒｅ，ｌｕｎｇｑｉｒｅｖｅｒｓａｌ，ａｎｄｃｏｕｇｈａｎｄｓｐｕｔｕｍａｓｔｈｅｍａｉｎｓｙｍｐｔｏｍｓ．Ｃｌｉｎｉｃａｌｌｙ，ｐｈｌｅｇｍｉｓｃｏｍｍｏｎｌｙｓｅｅｎ，ｓｏｉｔｉｓｃｏｌｌｅｃｔｉｖｅｌｙｃａｌｌｅｄｃｏｕｇｈ．ＺｈａｎｇＧｕｏｈａｉｈａｓｂｅｅｎＣｈｉｎｅｓｅｍｅｄｉｃｉｎｅｐｒａｃｔｉｏｎｅｒｆｏｒｍｏｒｅｔｈａｎ３０ｙｅａｒｓ．ＨｅｓｔｕｄｉｅｄｉｎｔｅｒｎａｌｃｌａｓｓｉｃｓｆｒｏｍＺｈｏｎｇｊｉｎｇ，ａｎｄＤｏｎｇｙｕａｎ．Ｆａｎｇｃｏｌｌｅｃｔｅｄｖａｒｉｏｕｓｓｃｈｏｏｌｓ，ａｄｖｏｃａｔｉｎｇｔｈｅｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎｏｆｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎｓａｎｄｓｙｎｄｒｏｍｅｓ，ｓｐｅｃｉａｌｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎｓｆｏｒｄｉｓｅａｓｅａｎｄｓｙｎｄｒｏｍｅｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｏｎａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｈｅｉｓｇｏｏｄａｔｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｉｎｔｒａｃｔａｂｌｅｄｉｓｅａｓｅｓｉｎｉｎ ｔｅｒｎａｌｍｅｄｉｃｉｎｅ，ｇｙｎｅｃｏｌｏｇｙａｎｄｐｅｄｉａｔｒｉｃｓ．ＺｈａｎｇＧｕｏｈａｉｂｅｌｉｅｖｅｓｔｈａｔｔｈｅｐａｔｈｏｇｅｎｅｓｉｓｏｆｃｏｕｇｈｉｓｔｈｅｉｎｖａｓｉｏｎｏｆｗｉｎｄ，ｃｏｌｄａｎｄｄａｍｐｎｅｓｓ．Ｔｈｅｄｉｓｅａｓｅｉｓｌｏｃａｔｅｄｉｎｔｈｅｌｕｎｇｓａｎｄｉｓｃｌｏｓｅｌｙｒｅｌａｔｅｄｔｏｔｈｅｌｉｖｅｒａｎｄｓｐｌｅｅｎ．ＭａｈｕａｎｇＣａｎｇｚｈｕＤｅ ｃｏｃｔｉｏｎｈａｓｔｈｅｅｆｆｅｃｔｓｏｆｗａｒｍｉｎｇｔｈｅｌｕｎｇｓａｎｄｄｉｓｐｅｌｌｉｎｇｃｏｌｄ，ｄｉｓｐｅｌｌｉｎｇｗｉｎｄａｎｄｄａｍｐｎｅｓｓ，ａｎｄｒｅｃｏｎｃｉｌｉｎｇｔｈｅｌｉｖｅｒａｎｄｓｐｌｅｅｎ．【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】 ＭａｈｕａｎｇＣａｎｇｚｈｕＤｅｃｏｃｔｉｏｎ；Ｃｏｕｇｈ；ＦａｍｏｕｓＭｅｄｉｃａｌＥｘｐｅｒｉｅｎｃｅ 张国海系河南中医药大学第三附属医院主任中医师、全国第四批老中医药专家李发枝教授学术继承人、第三批全国优秀中医临床人才，首批河南省中医药青苗人才培养项目指导老师。
金匮要略-课后习题-简答题
第1篇1、试归纳并分析《金匮》首篇的治则。
答：（1）虚实必须异治。
如肝实证则最易传之于所克之脏(脾)，故其治当先治脾，以防肝病传之。
而肝虚则不传脾，其治除补之以本味(酸)外，尚须助用焦苦，因子(心)能令母(肝)实，益用甘味，因补土可荣木（2）表里当分缓急。
表里同病时，一般当先表后里，但若以里症为急，则应先里后表（3）新久宜有先后。
如有痼疾即所谓久病，又患卒病即所谓新病，一般应先治卒病，因卒病见效快，而痼疾非旦夕可愈（4）攻邪当随其所得。
无论病邪自外入还是自内生，往往是两种甚或两种以上相合，故治疗必须分清轻重多少。
此外，尚须分辨邪正之盛衰强弱，以便药到则邪去正复。
2、简述首篇肝虚的治法及道理。
答：五味补五脏，“酸入肝”故肝虚证以味酸的药物补肝脏；焦苦入心，心为肝之子，子能令母实，同时，火旺可制金，以防金乘木，故以焦苦的药物做辅助治疗；甘入脾，培土能荣木，又可制水助火，使肺金被制，以防乘犯肝木，故更用甘味的药物调补脾脏。
3、试述上工治未病的理论依据。
首篇原文“治未病”的含义是什么答：“治未病”是指调治未受克我之脏传变而病的脏腑。
因一脏有病可依相克关系传变他脏，当某脏还未受克己之脏传变时，即进行调治，目的在于预防脏病相传，如肝实病而脾虚者，当泻肝实脾，以防肝病传脾。
上工懂得，五脏之间存在生克制化关系，一脏有病，最易传其所克之脏，故在治病脏（克我之脏）时，首先必须想到要用适当的方法或药物治其所克之脏，如治疗奔豚的奔豚汤中即用半夏、生姜和胃降逆，以防肝邪（气、火）传（脾）胃，胃和逆降则等于补益（调理）了脾胃，体现了“当先实脾”之治未病之旨。
若但治其肝，多肝病未已而脾胃病又起。
临床上见有肝炎即清热解毒利湿，而不辨其寒热虚实，结果是肝炎益重，且脾胃病（乏力，纳呆等）又现。
4、“厥阳独行”的含义是什么“厥阳独行”是指阴气衰竭于下（即原文所谓“无阴”），阳气独盛于上（即原文所谓“有阳”）的阴阳失去平衡的状态。
意在强调人体在生理情况下，阴阳是相对平衡的，阴阳失衡是杂病的总病机。
麻黄加术汤---麻黄加术寒湿痛，心烦无汗体水肿
麻黄加术汤---麻黄加术寒湿痛，心烦无汗体水肿总第104期麻黄加术汤【方药歌诀】麻黄加术寒湿痛，心烦无汗体水肿，舌淡苔薄脉浮紧，麻桂杏草重白术【中医治法】解表散寒止痛，除湿利水消肿。
【方药西用】具有抗炎、抗菌、抗风湿、解热、改善肾功能等作用。
【处方用药】麻黄去节，三两（9ｇ）桂枝去皮，二两（6ｇ）甘草炙，一两（3ｇ）杏仁去皮尖，七十个（12ｇ）白术四两（12ｇ）随证加减用药：若肌肤疼痛者，加羌活、葛根，以通经止痛；若水肿明显者，加薏苡仁、茯苓，以泻湿消肿；若咳嗽者，加苏子、葶苈子，以降逆止咳等。
【煎服方法】上五味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升半，去滓。
温服八合，覆取微似汗。
【方证研究】寒湿乘机侵袭肌表筋脉，筋脉既不得营卫温煦、滋养，又被寒湿所肆虐，则身体疼痛剧烈烦扰不宁；寒湿闭阻经气脉络，则无汗；筋脉为寒湿所浸淫，则筋脉关节疼痛因寒湿而加剧；舌淡，苔薄，脉浮或紧均为寒湿浸淫之象。
其治当解表除湿，散寒止痛，然则邪去病愈。
方中麻黄发汗舒筋，疏散风寒。
白术燥湿健脾，和利筋脉关节。
桂枝通达经气经脉，温利关节，散寒止痛。
杏仁宣畅气机，散寒泄湿。
甘草益气荣汗源。
【使用禁忌】湿热证，痰热证，阴虚证，慎用本方。
气血运行，以此而演变为寒湿病理病证。
审证要点：根据肌肉关节疼痛，无汗，舌淡，苔薄白，脉紧或浮为用方审证要点。
【西医辨病】坐骨神经痛，风湿性关节炎，类风湿性关节炎，骨质增生等。
【中医辨证】太阳寒湿痹证：身体疼痛剧烈烦扰不宁，无汗，遇寒湿加剧，或关节疼痛，舌淡，苔薄，脉浮或紧。
用方思路：正确使用麻黄加术汤，以主治风寒湿表实证为基础方，以主治皮肤瘙痒寒湿证为临床扩大应用。
病变证机：寒湿乘营卫失调而侵袭，阻滞筋脉骨节气血运行，以此而演变为寒湿病理病证。
审证要点：根据肌肉关节疼痛，无汗，舌淡，苔薄白，脉紧或浮为用方审证要点。
【西医辨病】坐骨神经痛，风湿性关节炎，类风湿性关节炎，骨质增生等。
【衷中参西】合理运用麻黄加术汤指导中医辨证与西医辨病，无论是治疗运动疾病，还是治疗泌尿疾病，或是治疗神经疾病等，都必须符合麻黄加术汤主治病变证机与审证要点，以此才能取得治疗效果。
麻黄汤类歌诀
麻黄汤类歌诀麻黄汤类麻黄汤治太阳病风寒在表，头项强痛，身疼腰痛，骨节疼痛，发热恶寒，恶风无汗，胸满而喘，其脉浮紧或浮数者，宜此发汗。
若脉浮弱，汗自出，或尺脉微迟者，俱不可服。
若风、寒、湿三气成痹，及冷风哮嗽，最效也。
麻黄（三两去节）桂枝（二两去皮）杏仁（七十个去皮尖）甘草（一两炙）以水九升，先煮麻黄减二升，去上沫，纳诸药，煮取二升半，去滓，温服八合。
复取微似汗，不须啜粥。
麻黄加术汤治湿家身烦疼。
麻黄汤原方加白术四两。
麻黄发汗之峻剂，监以桂草斯无弊。
（麻黄开窍发汗，性最猛烈，故以桂枝监之，不使其大汗亡阳，甘草和之，不使其劫阴脱营，如驭马防其放逸耳。
）麻黄入肺杏入心，发汗必通营与卫。
（麻黄轻清入肺，杏仁重浊入心。
仲景治太阳初病，必从心营肺卫立方也。
）先煮麻黄取力专，（麻黄先煮，取其力专，不仅为去上沫已也。
）不须啜粥恐留滞。
（不须啜粥，恐留恋麻黄之性也。
）减去大枣与生姜，恐碍杏麻升降制。
（仲景发汗方中，每加姜、枣，此不用者，以生姜横散解肌，碍麻黄之上升，大枣缓中腻膈，碍杏仁之下降故耳。
其精切又如此。
）要知麻桂性辛温，仲景原为风寒制。
无论伤寒与中风，卫实麻黄表虚桂。
（麻黄汤治卫实，桂枝汤治表虚，在有汗无汗上分，不在风寒上分也。
）后人妄用治温暑，无怪下咽人即毙。
（麻黄、桂枝二方，原为冬月即病之正伤寒而设，后人误以之治温暑，无怪乎下咽即毙也。
）伤寒初病在太阳，头项强痛此经系。
（头项强痛，为太阳经的证。
）发热恶寒无汗喘，脉浮而紧麻黄谛。
（以上为麻黄汤的证要诀。
麻黄治无汗，杏仁治喘，桂枝治恶寒，甘草和诸药，无一味不紧切，故谓“经方”。
）寸关浮弱（表虚）尺迟微（里虚），误汗亡阳祸不细。
（若浮弱微，非麻、桂温通关节，宣发寒邪不效。
虚者，同补气血药服。
）冷风哮嗽还堪济。
（冷风哮证，由风寒客于背俞，屡止屡作，用此散寒利肺最效。
病哮喘，虽服麻黄而不作汗也。
）《金匮》麻黄加术汤，湿家身体烦疼诣。
（湿外盛者，阳必内郁，故烦疼也。
(完整版)《金匮要略》方剂歌诀
1、栝蒌桂枝汤太阳证备脉沉迟，身体几几欲痉时，三两蒌根姜桂芍，二甘十二枣枚宜。
2、麻黄加术汤烦痛湿气里寒攻，发汗为宜忌火攻，莫讶麻黄汤走表，术加四两里相融。
3、麻黄杏仁薏仁甘草汤风湿身痛日晡时，当风取冷病之基，薏麻半两十枚杏，炙草扶中一两宜。
4、防己黄芪汤身重脉浮汗恶风，七钱半铢五甘通，己芪一两磨分服，四片生姜一枣充。
喘者再入五分麻，胃不和兮芍药加，三分分字去读，七钱五分今不差，寒取细辛气冲桂，俱照三分效可夸。
5、瓜蒂汤暍病阴阳认要真，热痛身重得其因，暑为湿恋名阴湿，二七甜瓜蒂可珍。
6、百合病总方歌百合病起百脉成，起居冒昧各难名，药投吐利如神附，头痛参观尿更明。
7、百合知母汤病非应汗汗伤阴，知母当遵三两箴，渍去涏沫七百合，别煎泉水是真鍼。
8、百合滑石代赭石汤不应议下下之差，既下还应竭旧邪，百合七枚赭弹大，滑须三两效可夸。
9、百合鸡子黄汤不应议吐吐伤中，必伏阴精上奉功，百合七枚洗去沫，鸡黄后入搅混融。
10、百合地黄汤不经汗下吐诸伤，形但如初守太阳，地汁一升百合七，阴柔最是化阳刚。
11、百合洗方月周不解渴因成，邪热留恋肺不清，百合一升水一斗，洗身食饼不和羹。
12、栝蒌牡蛎散洗而仍渴属浮阳，牡蛎蒌根并等量，研末饮调方寸匕，寒兼咸苦效愈常。
13、百合滑石散前此寒无热亦无，变成发热热堪虞，清疏滑石宜三两，百合烘筛一两需。
14、甘草泻心汤伤寒甘草泻心汤，却妙增参三两匡，彼治痞成下利甚，此医狐惑探源方。
15、苦参汤雄黄熏法苦参汤是洗前阴，下蚀咽干热更深，尚有雄黄熏法在，肛门虫蚀亦良箴。
16、赤小豆当归散眼眦赤黑亦多端，小豆生芽曝令干，豆取三分归一分，杵调浆水日三餐。
17、升麻鳖甲汤赤斑咽痛毒为阳，鳖甲周围一指量，半量雄黄升二两，椒归一两草同行。
18、升麻鳖甲去雄黄蜀椒汤身痛咽痛面皮青，阴毒苛邪隶在经，即用前方如法服，椒黄务去特叮咛。
19、鳖甲煎丸鳖甲煎丸治虐母，十二鳖甲六柴胡，黄姜桂苇朴紫葳，夏胶芍甘ZHE 虫五，葶参各一曲麦二，赤硝十二三芩妇，乌扇蜂窠各四分，六羌二桃效桴鼓。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
麻黄加术汤《金匮要略》[药物组成] 桂枝6克、炙甘草3克、白术12克、麻黄9克、杏仁6克。
[用法] 水煎温服，覆取微似汗。
[功用] 发汗解表，散寒怯湿。
[主治] 风寒夹湿痹讧。
身体烦疼，无汗等。
[本方点滴] 本方即麻黄汤加白术组成。
适用于寒湿在表之证。
方中配白术健脾燥湿，白术配（）麻黄能尽去表里之湿。
白术不像羌活只怯表湿，白术能健脾运湿，所以白术即治表又治本。
[应用] 常用于治疗风寒湿痹。
麻黄杏仁薏苡甘草汤《金匮要略》[药物组成] 麻黄6克、杏仁6克、薏苡仁12克、炙甘草3克[简单记法] 方名四味药[用法] 风湿合邪，袭于人体，一身尽疼者。
发热，日晡（下午3—5时）所剧者。
[本方点滴] 方中麻黄发汗解表怯湿。
麻黄杏仁宣降肺气，开启上方肺闸门，通调水道，使湿邪从下（）而出。
薏苡仁利湿且清利，甘草调和诸药。
[现代应用] 用于治疗风湿病，急性肾小球肾炎、荨麻疹、银屑病等。
麻黄汤《伤寒全生集》[药物组成] 桂枝、川芎、防风、羌活、炙甘草（甜草）、麻黄、杏仁[用法] 水煎服。
[功用] 辛温发汗，疏风止痛。
[主治] 冬时正伤寒，头痛如斧劈，腰背项强拘急，发热如灼，恶寒无汗，脉浮紧。
《伤寒全生集》麻黄汤与《伤寒论》麻黄汤有何异同？共同点：共有麻黄、桂枝、杏仁、甘草。
二方均可治外感风寒表实证。
不同点：主治：《全生集》麻黄汤主治外感风寒表实证较《伤寒论》麻黄汤为重。
表现为发热如火炽，头痛如斧劈等。
组成功效：《全生集》麻黄汤视为《伤寒论》麻黄汤加防风、羌活、川芎组成。
加防风、羌活增强发汗解表功能。
川芎与羌活善治头痛，又有“头痛不离川芎”之说。
其中川芎善治头顶疼及两侧头痛；羌活善治后脑连项痛，防风以加强疏风止痛之效。
大青龙汤《伤寒论》《金匮要略》[药物组成]桂枝6克、石膏18克、麻黄12克、杏仁6克、生姜9克、大枣3克[寓意记法]桂草食黄杏、生枣。
[原方对照]桂草石黄杏、生枣。
[说明]桂，姓；桂草，寓一姓名。
[用法]水煎服，取微似汗。
[功用]发汗解表，兼清里热。
[主治]1、外感风寒表实证，内有郁热证。
恶寒发热，头身疼痛，汗闭，烦躁，口渴，脉浮紧。
《伤寒论》麻黄加术汤湿家身烦疼，可与麻黄加术汤发其汗为宜，慎不可以火攻之。
麻黄加术汤方：麻黄三两（去节）桂枝二两（去皮）甘草一两（炙）杏仁七十个（去皮尖）白术四两上五味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升半，去滓，温服八合，覆取微似汗. 麻黄加术汤【方药】麻黄三两(去节)(9克) 桂枝二两(去皮)(6克) 甘草一两(炙)(3克)杏仁七十个(去皮尖)(9克) 白术四两(12克)【用法】上五味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，纳诸药，煮取二升半，去滓，温服八合，覆取微似汗。
【原文】湿家身烦痛，可与麻黄加术汤发其汗为宜，慎不可以火攻之。
(痉湿喝病脉证治第二?二十)【解说】本文主治寒湿在表之证。
寒湿困表，郁遏卫阳，经脉不利，可见身体疼痛而有烦扰之象，并可见有恶寒、发热、无汗等风寒表证。
风寒在表，理当发汗，然因湿邪之存，又不宜过汗，以“汗大出者，但风气去，湿气存，是故不愈也。
”惟用麻黄加术汤寒湿并去，表里同治。
麻黄得白术，虽发汗而不致过汗；白术得麻黄，能并行表里之寒湿。
湿邪盛者，可易白术为苍术。
临床上凡身体痹痛、水肿、喘咳等属于寒湿困表、肺气不宣之证，皆可运用本方。
【运用】一、外感寒湿萧琢如医案：黄君，年三十余。
素因体肥多湿，现因受寒而发，医药杂投无效，改延余诊。
其症手脚迟重，遍身酸痛，口中淡，不欲食，懒言语，终日危坐。
诊脉右缓左紧，舌苔白腻，此《金匮》所谓湿家身烦疼，可与麻黄加术汤也。
遵经方以表达之，使寒湿悉从微汗而解。
处方：带节麻黄2．4克，桂枝2．1克，光杏仁4．5克，炙甘草1．5克，苍术3克。
连投2剂，诸症悉平而愈。
(《重印全国名医验案类编))1982年版)按语：本案寒湿证重，又体肥多湿，故以苍术易白术，加入麻黄汤内，以增发汗祛湿之力。
二、湿痹赵明锐医案：王某某，男，农民。
因在田间劳动，忽着风寒侵袭，数日后即周身关节烦痛，并呈游走性，尤以下肢疼痛为甚，局部指压凹陷不起，疼痛拒按，肌体沉重，举步艰难。
大便正常，小便短赤，脉大而数。
曾有医生给服过五皮饮加减之类无效。
脉证相参，诊为湿滞肌表留于肌肉，风湿相搏，投以麻黄加术汤，嘱勿大汗。
服2剂后，疼痛稍减轻，但浮肿消退。
上方加羌活、苍术各15克，继服2剂后疼痛大减，以后调养数日痊愈.按语：寒湿外侵，留着经脉，气血不利，而致身疼，正合麻黄加术汤之证，投之果效。
三、风隐疹(荨麻疹)刘柏医案：姜某某，男，20岁，1977年11月10日就诊。
二年前患者睡湿炕而得此病。
每年冬、春季受风寒或接触冷水即发。
疹从四肢起后渐慢延到周身，时起时消。
起时瘙痒难忍并伴肤痛，夜不得眠。
来诊，见全身有散在痒疹，舌苔白腻，脉浮而紧。
此系风寒湿邪郁于肌肤不得透发而致，当用疏风散寒祛湿之法。
拟麻黄加术汤2剂。
病人服药后周身出微汗，痒疹消失，病愈。
1年后追访未再发。
按语：病起于寒湿袭表，又见寒湿在表之舌脉，直辨为麻黄加术汤证，甚是。
四、风寒肿块朱大伟医案：王某某，男，45岁。
1984年10月10日诊。
患感冒已一月未愈，反而在右胸前出现一凸突性肿块，疼痛拒按，局部不灼红。
经用西药治疗未效。
刻诊：发热无汗，一身酸疼，舌苔白腻，脉浮缓。
此乃风寒之邪挟湿浊凝聚在肌肤经络之间。
治宜祛寒散湿、通络散结。
麻黄、白术、红花各12克，桂枝、杏仁各10克，甘草3克，甲珠6克。
服2剂后肿块消失.按语：无形风寒之气挟有形湿浊之邪，凝聚不解，着于肌肤经络，发为凸现之肿物，俱见寒湿在表之伴症。
是用麻黄加术汤解开寒湿之凝，加红花、甲珠以通开经络之滞也。
麻黄加术汤麻黄加术金匮方，风寒湿痹体烦僵；身痛无汗从表解，散寒祛湿效力张。
组成：麻黄15 桂枝12 杏仁12 炙甘草10 苍术15服法：水煎温服。
功效：散寒祛湿解表。
《金匮要略》条文《金匮要略》痉湿暍病脉证并治第二：湿家，身烦疼，可与麻黄加术汤，发其汗为宜，慎不可以火攻之。
麻黄加术汤证恶寒无汗，身痛头痛。
舌淡苔薄白，脉浮紧。
医案一张某，男，38岁。
初春之时，因骑自行车汗出而受风。
自述左侧太阳穴处疼痛剧烈，以致夜不成眠，无汗出。
舌苔滑腻，脉弦紧有力。
予麻黄加术汤。
每次服药后皆得微汗出，服药一剂，疼痛明显减轻，二剂服尽，头痛消失。
医案二高某，女，37岁。
患浮肿八年，每每遇寒冷而加剧，曾经西医诊断为粘液性水肿，多方求治无效。
患者全身浮肿，以颜面部为甚，伴恶寒，肢体沉重疼痛，无汗，胸脘痞满，小便不利，大便常秘。
舌苔白滑，脉浮紧。
每次服药后，均有微汗出。
三剂服尽，肿消，其它各症亦随之而愈。
为巩固疗效，以苓桂术甘汤善后。
麻黄加术汤(方组：临证参考用量]麻黄lOg(去节) 桂枝6g(去皮)甘草3g(炙) 杏仁12g(去皮尖) 白术12g ．上5味，以水900m1，先煮麻黄，减200ral，去上沫，再下诸药，煮取250mi，去滓，温服80ral，覆取微似汗。
张仲景方中有关药物先煎的原理：《伤寒论》、《金匮要略》中有很多方出现某药先煎的记载．此者，多为减少该药或他药的毒性，增加药液中有效含量。
麻黄先煎去沫，能破坏少量麻黄碱，适当减少毒性；葛根汤中，其淀粉能防麻黄碱的挥发，所含黄酮又能拮抗麻黄碱拟交感神经收缩血管作用，减少麻黄毒性；蜀漆先煎，是为了破坏部分常山碱；大黄在大陷胸汤中先煎，是为了破坏部分蒽醌类化合物，减缓泻下作用，并使消炎、收敛作用的有效成分尽量煎出；大枣在十枣汤中先煎，以减少大戟、甘遂、芫花对胃的直接刺激；茯苓在苓桂甘枣汤中先煎，是因其量大，保证煎取其有效含量，以发挥宁神利水功效；栝蒌实先煎，取其味厚导痰气下降而不伤胃；茵陈先煎，既保证煎出液清热利胆有效成分的浓度，又可破坏挥发油，缓解对胃肠的刺激。
[浙江中医杂志，1981，(5)：199](功效)发汗散寒，解表逐湿。
(主治)湿家身烦疼。
症见发热，头痛，恶寒，无汗，身烦疼，肌肉酸痛，苔白，舌质淡润，脉沉缓或浮紧。
(临证加减)1.痹证风邪偏胜，其痛游走不定者，加羌活、防风、老鹳草；寒邪偏胜，疼痛剧烈者，加川乌、草乌、刘寄奴；湿邪偏胜，其痛而肿者，加防己、茯苓、车前子等。
2．表实湿证，其人湿重，苔厚腻，腹满者，白术易苍术，酌加大腹皮、香附、藿香、佩兰、生薏苡仁等。
3．本方证如湿重苔腻厚，腹满者，应白术易苍术，加茯苓、黄柏以增强燥湿之力。
．4．麻黄加术汤中术之辨略：古代用“术”无赤(苍)白之分，后世则分赤白。
麻黄加术汤中的“术”，用白术还是用苍术?本草书上有苍术发汗，白术止汗之说。
根据本证治疗原则，不欲其多汗，似宜用白术(原方亦用白术)，但在临床上却多用苍术，用之亦无大汗之弊。
我认为，苍术发汗之说，未可尽信，只能认为苍术走表之力胜于白术，而走表之药并不等于发汗，如黄芪也走表，岂可认为能发汗，故本证以用苍术为佳。
[金匮诠释．上海中医学院出版社，1986]5．麻黄、桂枝、白术(或苍术)、甘草。
水煎服。
治寒湿腹胀，身重身冷无汗者，名麻桂术甘汤。
[脉因证治]6．麻黄、桂枝、红花、白芷、细辛、桃仁、赤芍、甘草。
加姜、葱，水煎服。
治伤后着寒，名麻桂温经汤。
[外科补要]7．麻黄八钱，苍术五钱，黄芪一钱五分，草豆蔻六分，柴胡五分，羌活五分，生甘草四分，当归梢四分，防风四分，炙甘草三分，黄芩三分，五味子九个。
为粗末，分作二服，水煎，临卧服。
治秋冬每夜五更咳，连声不绝，至天明日高方缓，口苦，两胁下痛，心下痞闷，卧而多惊，筋挛肢节疼痛，痰唾涎沫，晚神昏哈欠，不进饮食，名麻黄苍术汤．[兰室秘藏] 麻黄杏仁薏苡甘草汤(方组：临证参考用量)麻黄6g 杏仁6g 薏苡仁9g 炙甘草6g。
上4味以水600ral，煮取200ml，分温两次服。
(功效)轻清宣泄，解表祛湿。
(主治)风湿证。
症见一身尽疼痛，无汗，微恶风寒，发热日晡较甚，舌苔白腻，脉浮数。
(临证加减)1．急性风湿热：本方加老鹳草、秦艽、威灵仙等，以增强祛风湿、强筋骨之力。
2．急性肾小球肾炎：日晡发热，水肿不甚者合小柴胡汤加茯苓、黄藤、地骨皮，以清化湿热。
3．风湿痹证初起：若颈项强者加葛根、当归、桂枝；足膝肿痛者加防己、细辛、桑枝等。
4．麻杏苡甘汤加味治疗痹证：治疗基本方为麻黄、杏仁、薏苡仁、甘草、姜黄、海桐皮。
颈项强者加葛根；足膝肿痛者加防己、牛膝，关节赤肿掀热剧痛者加石膏、生地、桂枝；关节漫肿痛者加白术、茯苓；皮肤见红斑结节者加丹皮、赤芍。
仲国医药学报，1990，(3)：25]5．麻黄杏仁薏苡甘草汤治疗扁平疣：基本方为麻黄8g，杏仁10g，薏苡仁60g，甘草8g。
每月1剂，水煎服。
气虚加黄芪；血虚加当归；脾虚加白术、陈皮；疣面硬结者加僵蚕。
效果较好。
[陕西中医，1981，(1，：6]6。
麻黄杏仁薏苡甘草汤治疗银屑病：病情均为寻常型。