金匮方歌——麻黄加术汤
《金匮要略》方歌
《金匮要略》方歌1、栝蒌桂枝汤太阳证备脉沉迟，身体几几欲痉时，三两蒌根姜桂芍，二甘十二枣枚宜。
2、麻黄加术汤烦痛湿气里寒攻，发汗为宜忌火攻，莫讶麻黄汤走表，术加四两里相融。
3、麻黄杏仁薏仁甘草汤风湿身痛日晡时，当风取冷病之基，薏麻半两十枚杏，炙草扶中一两宜。
4、防己黄芪汤身重脉浮汗恶风，七钱半铢五甘通，己芪一两磨分服，四片生姜一枣充。
喘者再入五分麻，胃不和兮芍药加，三分分字去读，七钱五分今不差，寒取细辛气冲桂，俱照三分效可夸。
5、瓜蒂汤暍病阴阳认要真，热痛身重得其因，暑为湿恋名阴湿，二七甜瓜蒂可珍。
6、百合病总方歌百合病起百脉成，起居冒昧各难名，药投吐利如神附，头痛参观尿更明。
7、百合知母汤病非应汗汗伤阴，知母当遵三两箴，渍去涏沫七百合，别煎泉水是真鍼。
8、百合滑石代赭石汤不应议下下之差，既下还应竭旧邪，百合七枚赭弹大，滑须三两效可夸。
9、百合鸡子黄汤不应议吐吐伤中，必伏阴精上奉功，百合七枚洗去沫，鸡黄后入搅混融。
10、百合地黄汤不经汗下吐诸伤，形但如初守太阳，地汁一升百合七，阴柔最是化阳刚。
11、百合洗方月周不解渴因成，邪热留恋肺不清，百合一升水一斗，洗身食饼不和羹。
12、栝蒌牡蛎散洗而仍渴属浮阳，牡蛎蒌根并等量，研末饮调方寸匕，寒兼咸苦效愈常。
13、百合滑石散前此寒无热亦无，变成发热热堪虞，清疏滑石宜三两，百合烘筛一两需。
14、甘草泻心汤伤寒甘草泻心汤，却妙增参三两匡，彼治痞成下利甚，此医狐惑探源方。
15、苦参汤雄黄熏法苦参汤是洗前阴，下蚀咽干热更深，尚有雄黄熏法在，肛门虫蚀亦良箴。
16、赤小豆当归散眼眦赤黑亦多端，小豆生芽曝令干，豆取三分归一分，杵调浆水日三餐。
17、升麻鳖甲汤赤斑咽痛毒为阳，鳖甲周围一指量，半量雄黄升二两，椒归一两草同行。
18、升麻鳖甲去雄黄蜀椒汤身痛咽痛面皮青，阴毒苛邪隶在经，即用前方如法服，椒黄务去特叮咛。
19、鳖甲煎丸鳖甲煎丸治虐母，十二鳖甲六柴胡，黄姜桂苇朴紫葳，夏胶芍甘ZHE虫五，葶参各一曲麦二，赤硝十二三芩妇，乌扇蜂窠各四分，六羌二桃效桴鼓。
麻黄加术汤
麻黄加术汤
麻黄加术汤
汉·张仲景《金匮要略方论》
麻黄三两、去节桂枝二两，去皮杏仁七十个，去皮尖甘草一两，炙白术四两
煮如麻黄法
【主治】湿家，身烦疼。
【方论选萃】
清·王旭高：麻黄得术，自不至于过汗；术得麻黄，并可行表里之湿，此治寒湿在表之正法也（《王旭高医书六种》）。
清·尤在泾：身烦疼者，湿兼寒而在表也。
用麻黄汤以散寒，用白术以除湿。
俞氏曰：“麻黄得术，则虽发汗不至多汗；而术得麻黄，并可行表里之湿。
”（录自《伤寒贯珠集》）。
清·陈灵石：身烦疼者，寒湿之邪着于肤表也。
肤表实故无汗，无汗则邪无从出矣。
方用麻黄汤发肤表之汗，以散表寒；又恐大汗伤阴，寒去而湿反不去，加白术补土生液而助湿气，此发汗中缓汗之法也。
又白术补脾驱湿之功甚大，且能助脾之转输而利水，观仲祖用术各方可知，今人炒燥、炒黑、上蒸、水漂等制，皆失经旨（《伤寒论集注》）。
附方二。
浅言《金匮要略方论》（三十三）——麻黄加术汤的临床应用
浅言《金匮要略方论》（三十三）——麻黄加术汤的临床应用继续讲金匮药理方论。
湿家身烦疼，可与麻黄加术汤，发其汗为宜，慎不可以火攻之。
麻黄加术汤方麻黄二两（去节）桂枝二两（去皮）甘草一两（炙）杏仁七十个（去皮尖）白术四两右五味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升半，去滓，温取八合，覆取微似汗。
在上期咱们讲了湿家的本质，并不是汗液里的水没有发出来，而是汗液中的肌酐、尿素氮、尿酸这些代谢废物没有被排出来，排不出来之后就会沉积在皮肤和关节处。
麻黄加术汤，是由麻黄汤加术组成。
这里的术是白术还是苍术？是苍术，之前咱们详细考证过这个问题。
白术从宋代才开始大量入药，属于是苍术的驯化品种，在唐代以前用的术是野生苍术。
麻黄汤也能治一身尽痛，腰痛、关节痛，但应用时机不同，病人在恶寒发热早期可以用，过了这个节点，病人出汗退烧了，就不要再用了。
麻黄汤是通过增加身体产热机能，兴奋交感神经，加强出汗，让汗液带走热量，体温降下来。
麻黄加术汤，张仲景强调取微汗，那么为什么他不直接把麻黄的用量减下来呢？麻黄量少了，出汗就少了啊。
关键还是在这味苍术上。
这个方剂里麻黄用一两，苍术用二两，按这个用量，服用了本身出汗就很少，不用刻意强调取微汗。
麻黄汤能把苍术的药力带到皮肤和关节，苍术能使停留在皮肤和关节处的毒素垃圾往下走，通过肾脏代谢出去。
如果麻黄和苍术用量一样，反而能加强麻黄发汗作用，成了一个加强版的麻黄汤。
麻黄加术汤，首先可以治疗一些皮肤疾病，比如现在夏天天气热，很多人晚上出了一身汗，然后吹着空调睡，第二天就起荨麻疹，风疙瘩，这就是汗没出尽，毛孔受凉关闭，汗液的毒素没有排出来，这种情况就可以用麻黄汤加术。
还有一类荨麻疹，受凉或者是接触冷水之后就发作的，也可以用这个方剂。
第二是关节痛，尤其是下肢关节痛，这类关节痛发病前多有类似感冒的症状，病人可能会发热恶寒，没当回事儿，现在没有感冒症状了，但留下了关节痛，这种情况也要考虑用麻黄加术汤。
麻黄加术汤
麻黄加术汤一次我正背着《金匮要略》里的方药加减，恩师指了指【麻黄加术汤】那一篇，对我说：“你且记好，此方如果运用得当，称得上是中医的'手术刀’，尤其是应对风寒湿痹，关节疼痛。
”于是我熟读此方后，却向恩师提出质疑：“严重的风寒湿痹、关节疼痛，用纯中药真的够吗？”他十分耐心地告诉我：“千年来，中医都是多用药、少用刀的。
古中医用刀，多是为了排血泄脓，而风寒痹症则基本无需用刀，你能做到辨证化裁得当，则胜似手术刀了。
”在那之后，我经过不断的临床运用、加减化裁，总算能够体会恩师的那一番话了。
先说这方子：【麻黄加术汤】组成：麻黄、桂枝、炙甘草、杏仁、白术。
在《金匮要略》之中，应对风寒湿痹，属此方最为通用、常用。
别看其中用药不多，对症加减，可堪大用。
讲个典型医案，你就明白了：十多年之前，我曾接诊一位47岁的蔡先生，他本是个户外运动爱好者，年轻时身体很好。
可不久前一次户外运动后，他却感到异常疲惫，于是当晚就露宿在了野外。
结果，第二天起来，他就感觉浑身酸困疼痛，特别怕冷，一遇冷就加重。
找我看的时候，我详细看蔡先生的情况，疼痛部位主要在腰部和腿部，腿伸不直，右侧膝关节还有些肿胀，甚至到了无法正常站立的程度。
这时我再看蔡先生舌象：舌苔薄白。
考虑到他肌肤偏凉，以及上述症状，我决定施方：麻黄、桂枝、附子、生薏苡仁、白术、杏仁、生姜、大枣，随症加减化裁。
调理同时，我叮嘱蔡先生一定要注意保暖，避免受凉。
结果还7剂下去，蔡先生反馈浑身出汗多了，身上也没之前那么酸、乏，疼痛有所减轻。
于是继续用原方，一诊后关节屈伸自如，肿胀消失；接着去掉薏苡仁，加川牛膝、汉防己，继续巩固二诊，半年后回访，蔡先生的种种疼痛不适基本消失。
以上，就是运用麻黄加术汤加减化裁，对症解决关节疼痛的一个典型案例。
其实这种毛病，在中老年人身上常见得很。
别管你之前身体多好，照样会遇上寒湿入体的情况。
像这位蔡先生，在睡觉的时候，体表卫气本来就不足，还偏偏在户外，更容易遭受寒湿之邪入侵体内。
麻黄加术汤--发汗散寒，解表逐湿。
麻黄加术汤--发汗散寒，解表逐湿。
麻黄加术汤(方组：临证参考用量]麻黄lOg(去节) 桂枝6g(去皮) 甘草3g(炙) 杏仁12g(去皮尖) 白术12g ．上5味，以水900m1，先煮麻黄，减200ral，去上沫，再下诸药，煮取250mi，去滓，温服80ral，覆取微似汗。
张仲景方中有关药物先煎的原理：《伤寒论》、《金匮要略》中有很多方出现某药先煎的记载．此者，多为减少该药或他药的毒性，增加药液中有效含量。
麻黄先煎去沫，能破坏少量麻黄碱，适当减少毒性；葛根汤中，其淀粉能防麻黄碱的挥发，所含黄酮又能拮抗麻黄碱拟交感神经收缩血管作用，减少麻黄毒性；蜀漆先煎，是为了破坏部分常山碱；大黄在大陷胸汤中先煎，是为了破坏部分蒽醌类化合物，减缓泻下作用，并使消炎、收敛作用的有效成分尽量煎出；大枣在十枣汤中先煎，以减少大戟、甘遂、芫花对胃的直接刺激；茯苓在苓桂甘枣汤中先煎，是因其量大，保证煎取其有效含量，以发挥宁神利水功效；栝蒌实先煎，取其味厚导痰气下降而不伤胃；茵陈先煎，既保证煎出液清热利胆有效成分的浓度，又可破坏挥发油，缓解对胃肠的刺激。
[浙江中医杂志，1981，(5)：199] (功效)发汗散寒，解表逐湿。
(主治)湿家身烦疼。
症见发热，头痛，恶寒，无汗，身烦疼，肌肉酸痛，苔白，舌质淡润，脉沉缓或浮紧。
(临证加减) 1.痹证风邪偏胜，其痛游走不定者，加羌活、防风、老鹳草；寒邪偏胜，疼痛剧烈者，加川乌、草乌、刘寄奴；湿邪偏胜，其痛而肿者，加防己、茯苓、车前子等。
2．表实湿证，其人湿重，苔厚腻，腹满者，白术易苍术，酌加大腹皮、香附、藿香、佩兰、生薏苡仁等。
3．本方证如湿重苔腻厚，腹满者，应白术易苍术，加茯苓、黄柏以增强燥湿之力。
．4．麻黄加术汤中术之辨略：古代用“术”无赤(苍)白之分，后世则分赤白。
麻黄加术汤中的“术”，用白术还是用苍术? 本草书上有苍术发汗，白术止汗之说。
根据本证治疗原则，不欲其多汗，似宜用白术(原方亦用白术)，但在临床上却多用苍术，用之亦无大汗之弊。
麻黄加术汤
麻黄加术汤
这个麻黄加术汤在临床中也是不可忽略的一首方，是麻黄汤的变剂，也就是在麻黄的基层上加了一味白术。
《神农本草经》记载白术主风寒湿痹死肌，痉疸，止汗，除热，消食，作煎饵。
久服，轻身延年，不饥。
那么它加到麻黄汤中有什么作用呢？
这里的白术古代一般是现在的苍术，白术苦温，主风寒湿痹，且有止汗作用，这个麻黄汤虽为强有力的发汗药，如果加入白术，这个湿就会从下走，从尿排出。
所以，原有麻黄汤的发汗作用减弱，而增加了白术就有利湿除痹的作用。
所以麻黄加术汤是属太阳太阴合病证。
《金匮要略·痉湿暍病》第20条记载：湿家，身烦疼，可与麻黄加术汤，发其汗为宜，慎不可以火攻之。
这里的火攻应当是一些火烤、熏蒸、火针、艾灸等，近代的红外线、蜡疗等热疗也属之。
这里的湿家，是指病风湿者，这个湿家身烦痛，宜用麻黄加术汤发汗利湿治疗，使病从表及小便解，慎不可用火攻之。
临证中见麻黄汤证而见湿痹烦痛的时候可以用本方，比如风湿关节炎初期，有见本方证的机会，宜注意辨证用方。
经方：麻黄加术汤（湿在皮下，湿疹、荨麻疹、红疹等）
经方：麻黄加术汤（湿在皮下，湿疹、荨麻疹、红疹等）麻黄加术汤【原文】麻黄三两（去节）桂枝二两（去皮）甘草一两（炙）杏仁七十个（去皮尖）白术四两右五味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升半，去滓，温取八合，覆取微似汗。
【作者】张仲景【出自】《金匮》【经典回顾】1、湿家，身烦疼，可与麻黄加术汤，发其汗为宜，慎不可以火攻之。
【剂量】1、比例：白术四麻黄三桂枝二甘草一；2、倪师把麻黄变成二，桂枝变成二，麻黄比桂枝少一点的话，让病人一次把它煮完。
【组成】甘草白术桂枝麻黄杏仁【方解】1、麻黄汤本身你如果没有加白术，发汗的时候很大的汗，可是你如果加上白术的时候就变成微汗。
加个白术，药性就会变的比较缓；2、白术的剂量很高，因为白术是收敛湿的，会把麻黄汤摁住，硬把麻黄汤锁定在去湿的上面。
【应用】1、身上水肿；2、急救：在山湾里面因为很湿，湿气很多病人缺氧，突然昏倒。
洞穴里面探险或者沼气，遇到毒气，沼气瓦斯，昏迷过去，都可以用麻黄加术汤，因为它能够去湿，同时能够宣肺；【应用集锦】1、阴黄是黎黑的，病人看起来是黑黑黄黄的，这就是湿家，舌苔很黄表示体内很热。
那是因为湿停留在四肢的肌肉上面。
用麻黄加术汤来发表。
2、荨麻疹麻黄加术汤：治寒湿性荨麻疹；重者用麻黄加术汤；痒。
麻杏薏甘汤：治风湿性荨麻疹；轻者用麻杏苡甘汤，或先用麻杏苡甘汤。
而病不愈者再用麻黄加术汤；不痒的用麻杏薏甘汤。
3、湿疹、荨麻疹、红疹、瘾疹、晚上盖被子一热就痒，外涂麻黄加术汤，再服药，第二天就九成都没有了。
4、跑步时皮肤痒，因为流汗被风吹，或者随气候变化的皮肤病，麻黄加术汤。
5、治疗鼻病有湿的时候，可用麻黄加术汤加辛夷，菖蒲。
6、荨麻疹，又称风疹块，是过敏性疾病，男女老幼均可发病，其特征为鲜红色或苍白色风团，大小不一，发得快，退得也快，并伴有痒感。
袓国医学认为，多由于汗出当风所引起，是是风、寒、湿、热等邪蕴于肌腠所致。
（1）症见日晡所加剧者，是风湿将化热之象。
『解表剂』麻黄加术汤
方中用麻黄汤祛风以发表即以白术除湿而固里且麻黄汤内有白术则虽发汗而不至多汗而术得麻黄并可以行表里之湿即两味足以治病
『解表剂』麻黄加术汤
麻黄加术汤
麻黄加术汤的组成、用法
组成：麻黄三两9克（去节） ，桂枝二两6克（去皮）， 甘草一两3克（炙） ，杏仁70个6克（去皮、尖），白术四两12克。（本方中的白术可以用苍术代替。东汉时期，苍术和白术是不分的）
用法：上五味，用水900毫升，先煮麻黄，去上沫，纳诸药，煮取250毫升，去滓，温服150毫ห้องสมุดไป่ตู้，覆被取微汗。
麻黄加术汤的功用、主治
功用：发汗解表，散寒祛湿。
主治：外感寒湿，恶寒发热，身体烦疼，无汗不渴，饮食无味，苔白腻，脉浮紧者。
方义：方中用麻黄汤祛风以发表，即以白术除湿而固里，且麻黄汤内有白术，则虽发汗而不至多汗，而术得麻黄并可以行表里之湿，即两味足以治病。况又有桂枝和营达卫，助麻黄以发表；杏仁疏肺降气，导白术以宣中；更加甘草协和表里，使行者行，守者守，并行不悖。
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金匮方歌——麻黄加术汤
麻黄加术汤
湿家身重肯烦疼，脉缓苔白乃可征。
汗见于头身见痒，若施火法病恒崩。
麻黄本是辛温剂，峻汗攻邪正气兴。
逐水同时仍抑汗，还须四两术来增。
附注：
湿家身烦疼，可与麻黄加术汤发其汗为宜，慎不可以火攻之。
(金匮湿病：20)
【方】麻黄三两(去节)，桂枝二两(去皮)，甘草一两(炙)，杏仁七十个(去皮尖)，白术四两
上五味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升半，去滓，温服八合，覆取微似汗。
本方乃麻黄汤加白术四两而成。
主治外感寒湿，着于肤表，汗不得出而身烦痛者。
且对于湿疹有很好的疗效。
本证为久患湿病而又复感寒邪。
寒湿凝滞肌表，腠理毛窍闭塞，经气郁遏，营卫运行不畅，故全身疼痛较甚，并伴烦扰不宁。
又因寒邪束表，毛窍闭塞，当见发热恶寒、无汗等症。
此身痛与《伤寒论》麻黄汤证身痛有别，湿家突出身重滞疼痛，具有湿病之特征。
治宜发汗除湿，故与麻黄加术汤微发其汗。
湿家慎不可用火攻之，假若火攻发汗，则会大汗淋漓，使风去湿存，而病不得尽解；或火攻之热与体内之湿邪相加，形成湿热郁蒸，引起发黄或衄血等病变。
《伤寒论》第116条“火气虽微，内攻有力，焦骨伤筋，血难复也”的告诫，可佐证“慎不可以火攻之”的禁忌原理。
【经典医案】有人忽患脚痛，痛到不能履地，疼到心烦意乱，坐立不安。
行走受限，出入家门都要人搀扶。
不问：是不是痛风？而问：是不是感冒了？
答：感冒五六天了，没管。
看舌苔，明显的舌苔白厚。
思虑：表症才有身体疼痛之证，邪气入里不会有疼痛。
于是用张仲景《金匮要略》麻黄加术汤原方。
当晚熬好药喝了一碗，睡前就可以走路，疼痛大减，可说是覆杯而愈，不由大赞中药之奇。