麻黄加术汤寒湿症
麻黄加术汤
麻黄加术汤一次我正背着《金匮要略》里的方药加减，恩师指了指【麻黄加术汤】那一篇，对我说：“你且记好，此方如果运用得当，称得上是中医的'手术刀’，尤其是应对风寒湿痹，关节疼痛。
”于是我熟读此方后，却向恩师提出质疑：“严重的风寒湿痹、关节疼痛，用纯中药真的够吗？”他十分耐心地告诉我：“千年来，中医都是多用药、少用刀的。
古中医用刀，多是为了排血泄脓，而风寒痹症则基本无需用刀，你能做到辨证化裁得当，则胜似手术刀了。
”在那之后，我经过不断的临床运用、加减化裁，总算能够体会恩师的那一番话了。
先说这方子：【麻黄加术汤】组成：麻黄、桂枝、炙甘草、杏仁、白术。
在《金匮要略》之中，应对风寒湿痹，属此方最为通用、常用。
别看其中用药不多，对症加减，可堪大用。
讲个典型医案，你就明白了：十多年之前，我曾接诊一位47岁的蔡先生，他本是个户外运动爱好者，年轻时身体很好。
可不久前一次户外运动后，他却感到异常疲惫，于是当晚就露宿在了野外。
结果，第二天起来，他就感觉浑身酸困疼痛，特别怕冷，一遇冷就加重。
找我看的时候，我详细看蔡先生的情况，疼痛部位主要在腰部和腿部，腿伸不直，右侧膝关节还有些肿胀，甚至到了无法正常站立的程度。
这时我再看蔡先生舌象：舌苔薄白。
考虑到他肌肤偏凉，以及上述症状，我决定施方：麻黄、桂枝、附子、生薏苡仁、白术、杏仁、生姜、大枣，随症加减化裁。
调理同时，我叮嘱蔡先生一定要注意保暖，避免受凉。
结果还7剂下去，蔡先生反馈浑身出汗多了，身上也没之前那么酸、乏，疼痛有所减轻。
于是继续用原方，一诊后关节屈伸自如，肿胀消失；接着去掉薏苡仁，加川牛膝、汉防己，继续巩固二诊，半年后回访，蔡先生的种种疼痛不适基本消失。
以上，就是运用麻黄加术汤加减化裁，对症解决关节疼痛的一个典型案例。
其实这种毛病，在中老年人身上常见得很。
别管你之前身体多好，照样会遇上寒湿入体的情况。
像这位蔡先生，在睡觉的时候，体表卫气本来就不足，还偏偏在户外，更容易遭受寒湿之邪入侵体内。
麻黄加术汤---麻黄加术寒湿痛，心烦无汗体水肿
麻黄加术汤---麻黄加术寒湿痛，心烦无汗体水肿总第104期麻黄加术汤【方药歌诀】麻黄加术寒湿痛，心烦无汗体水肿，舌淡苔薄脉浮紧，麻桂杏草重白术【中医治法】解表散寒止痛，除湿利水消肿。
【方药西用】具有抗炎、抗菌、抗风湿、解热、改善肾功能等作用。
【处方用药】麻黄去节，三两（9ｇ）桂枝去皮，二两（6ｇ）甘草炙，一两（3ｇ）杏仁去皮尖，七十个（12ｇ）白术四两（12ｇ）随证加减用药：若肌肤疼痛者，加羌活、葛根，以通经止痛；若水肿明显者，加薏苡仁、茯苓，以泻湿消肿；若咳嗽者，加苏子、葶苈子，以降逆止咳等。
【煎服方法】上五味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升半，去滓。
温服八合，覆取微似汗。
【方证研究】寒湿乘机侵袭肌表筋脉，筋脉既不得营卫温煦、滋养，又被寒湿所肆虐，则身体疼痛剧烈烦扰不宁；寒湿闭阻经气脉络，则无汗；筋脉为寒湿所浸淫，则筋脉关节疼痛因寒湿而加剧；舌淡，苔薄，脉浮或紧均为寒湿浸淫之象。
其治当解表除湿，散寒止痛，然则邪去病愈。
方中麻黄发汗舒筋，疏散风寒。
白术燥湿健脾，和利筋脉关节。
桂枝通达经气经脉，温利关节，散寒止痛。
杏仁宣畅气机，散寒泄湿。
甘草益气荣汗源。
【使用禁忌】湿热证，痰热证，阴虚证，慎用本方。
气血运行，以此而演变为寒湿病理病证。
审证要点：根据肌肉关节疼痛，无汗，舌淡，苔薄白，脉紧或浮为用方审证要点。
【西医辨病】坐骨神经痛，风湿性关节炎，类风湿性关节炎，骨质增生等。
【中医辨证】太阳寒湿痹证：身体疼痛剧烈烦扰不宁，无汗，遇寒湿加剧，或关节疼痛，舌淡，苔薄，脉浮或紧。
用方思路：正确使用麻黄加术汤，以主治风寒湿表实证为基础方，以主治皮肤瘙痒寒湿证为临床扩大应用。
病变证机：寒湿乘营卫失调而侵袭，阻滞筋脉骨节气血运行，以此而演变为寒湿病理病证。
审证要点：根据肌肉关节疼痛，无汗，舌淡，苔薄白，脉紧或浮为用方审证要点。
【西医辨病】坐骨神经痛，风湿性关节炎，类风湿性关节炎，骨质增生等。
【衷中参西】合理运用麻黄加术汤指导中医辨证与西医辨病，无论是治疗运动疾病，还是治疗泌尿疾病，或是治疗神经疾病等，都必须符合麻黄加术汤主治病变证机与审证要点，以此才能取得治疗效果。
大医张仲景名方：麻黄加术汤
大医张仲景名方：麻黄加术汤有人忽患脚痛，痛到不能履地，疼到心烦意乱，坐立不安。
行走受限，出入家门都要人搀扶。
不问：是不是痛风？而问：是不是感冒了？答：感冒五六天了，没管。
看舌苔，明显的舌苔白厚。
思虑：表症才有身体疼痛之证，邪气入里不会有疼痛。
于是用大医张仲景《金匮要略》麻黄加术汤原方。
当晚熬好药喝了一碗，睡前就可以走路，疼痛大减，可说是覆杯而愈，不由大赞中药之奇。
麻黄加术汤组成：麻黄三两，桂枝二两，杏仁七十粒，炙甘草一两，白术四两用于外感风寒湿邪气，阳气痹阻，不通则痛之证。
前四味名麻黄汤，加白术一味，故得麻黄加术汤。
《金匮要略》讲：湿家，身烦疼，发其汗为宜。
身烦疼是寒湿痹阻于肌表的表现，寒痹肌表则无汗，阳气被遏。
故先用麻黄汤，发汗解表，宣肺平喘。
麻黄味苦辛性温，为肺经专药，能发越人体阳气，发汗解表、宣肺平喘。
由于卫阳之气闭阻，所以又用上温经散寒，透入身体的桂枝，加强发汗解表而散风寒，除身疼。
再配上降肺气、散风寒的杏仁，同麻黄一宣一降，增强解郁平喘之功。
炙甘草既能调和宣降之麻、杏，又能缓和麻、桂相配的峻烈之性，使汗出不致过猛而伤耗正气。
麻黄汤去在表之寒邪，再用白术，既可随麻黄桂枝走表祛湿，又可以补中除内湿，则虽发汗而不至多汗，避免汗多劫夺体液而伤身。
在表寒湿邪气一去，营卫得通，疼痛自愈。
本病为寒湿之邪伤及肌表，表现为舌苔白而厚(白则为寒，厚为有湿)，以及恶寒发热、头痛，甚至脚痛等症状。
寒湿留滞肌肉，所以还可表现为全身疼痛，烦扰不宁，治疗采用发表散寒湿之法。
方下有注意事项：湿病症见身体疼痛剧烈的，宜用麻黄汤发汗，切不可用熏蒸，热熨，艾灸等方法发汗。
麻黄白术汤的功效与作用
麻黄白术汤的功效与作用麻黄白术汤是中医常用的一种草药汤剂，有着重要的功效与作用。
它由麻黄、白术、桂枝、生姜、甘草等草药组成，具有温肺散寒、开窍通窍、益气补益、暖阳行水、祛风利湿等作用。
麻黄白术汤是一种经典的方剂，主要用于治疗经寒邪外袭引起的感冒、发热、头痛等症状，并能起到预防感冒和增强抵抗力的作用。
下面将详细介绍麻黄白术汤的功效与作用。
首先，麻黄白术汤具有温肺散寒的作用。
麻黄和白术都具有温中散寒的功效，它们有助于提高体内的阳气并调理脾胃功能。
当寒邪侵袭人体时，会导致气机不畅，出现寒性腹泻、食欲不振、腹胀等症状。
麻黄白术汤可以帮助身体排除寒湿，促进气机畅通，缓解脾胃不适症状。
其次，麻黄白术汤还有开窍通窍的作用。
当感冒引起的鼻塞、咳嗽、喉咙痛等症状时，麻黄白术汤能够起到开窍通窍、解决上呼吸道气滞的作用。
麻黄能够发散肺气，解除鼻塞，使呼吸道畅通。
白术能够健脾消湿，增强体液代谢，消除咳嗽等症状，改善咽部不适。
此外，麻黄白术汤对于益气补益也有一定功效。
感冒、发热等病情容易导致体内阳气消耗过多，出现倦怠乏力、气短等症状。
白术具有益气健脾的作用，能够帮助恢复体内阳气的平衡，增强抵抗力，提高免疫力。
同时，麻黄白术汤还有暖阳行水的功效。
寒湿气候会导致体表的阳气不足，身体容易寒冷、湿重，出现关节痛、水肿等症状。
麻黄具有发散阳气，祛风除湿的作用，能够帮助恢复阳气的平衡，缓解关节痛、水肿等症状。
最后，麻黄白术汤还能够祛风利湿。
当感冒引起的脉络不通、关节肿痛等症状时，麻黄白术汤能够发散风寒湿邪，畅通脉络，舒缓疼痛。
桂枝、生姜具有暖胃散寒的作用，能够减轻关节疼痛，促进风湿病的康复。
总之，麻黄白术汤是一种具有重要功效与作用的草药汤剂。
它不仅能够治疗感冒、发热等症状，而且能够预防感冒和增强抵抗力。
麻黄白术汤具有温肺散寒、开窍通窍、益气补益、暖阳行水、祛风利湿等作用，对于改善体内阳气不足、气机不畅、体寒湿重等症状有着显著的疗效。
麻黄加术汤(寒湿症)(借鉴材料)
麻黄加术汤《金匮要略》[药物组成] 桂枝6克、炙甘草3克、白术12克、麻黄9克、杏仁6克。
[用法] 水煎温服，覆取微似汗。
[功用] 发汗解表，散寒怯湿。
[主治] 风寒夹湿痹讧。
身体烦疼，无汗等。
[本方点滴] 本方即麻黄汤加白术组成。
适用于寒湿在表之证。
方中配白术健脾燥湿，白术配（）麻黄能尽去表里之湿。
白术不像羌活只怯表湿，白术能健脾运湿，所以白术即治表又治本。
[应用] 常用于治疗风寒湿痹。
麻黄杏仁薏苡甘草汤《金匮要略》[药物组成] 麻黄6克、杏仁6克、薏苡仁12克、炙甘草3克[简单记法] 方名四味药[用法] 风湿合邪，袭于人体，一身尽疼者。
发热，日晡（下午3—5时）所剧者。
[本方点滴] 方中麻黄发汗解表怯湿。
麻黄杏仁宣降肺气，开启上方肺闸门，通调水道，使湿邪从下（）而出。
薏苡仁利湿且清利，甘草调和诸药。
[现代应用] 用于治疗风湿病，急性肾小球肾炎、荨麻疹、银屑病等。
麻黄汤《伤寒全生集》[药物组成] 桂枝、川芎、防风、羌活、炙甘草（甜草）、麻黄、杏仁[用法] 水煎服。
[功用] 辛温发汗，疏风止痛。
[主治] 冬时正伤寒，头痛如斧劈，腰背项强拘急，发热如灼，恶寒无汗，脉浮紧。
《伤寒全生集》麻黄汤与《伤寒论》麻黄汤有何异同？共同点：共有麻黄、桂枝、杏仁、甘草。
二方均可治外感风寒表实证。
不同点：主治：《全生集》麻黄汤主治外感风寒表实证较《伤寒论》麻黄汤为重。
表现为发热如火炽，头痛如斧劈等。
组成功效：《全生集》麻黄汤视为《伤寒论》麻黄汤加防风、羌活、川芎组成。
加防风、羌活增强发汗解表功能。
川芎与羌活善治头痛，又有“头痛不离川芎”之说。
其中川芎善治头顶疼及两侧头痛；羌活善治后脑连项痛，防风以加强疏风止痛之效。
大青龙汤《伤寒论》《金匮要略》[药物组成]桂枝6克、石膏18克、麻黄12克、杏仁6克、生姜9克、大枣3克[寓意记法]桂草食黄杏、生枣。
[原方对照]桂草石黄杏、生枣。
[说明]桂，姓；桂草，寓一姓名。
[用法]水煎服，取微似汗。
麻黄加术汤（寒湿症）
麻黄加术汤（寒湿症）麻黄加术汤《金匮要略》[药物组成]桂枝6克、炙甘草3克、白术12克、麻黄9克、杏仁6克。
[用法]水煎温服，覆取微似汗。
[功用]发汗解表，散寒怯湿。
[主治]风寒夹湿痹讧。
身体烦疼，无汗等。
[本方点滴]本方即麻黄汤加白术组成。
适用于寒湿在表之证。
方中配白术健脾燥湿，白术配（）麻黄能尽去表里之湿。
白术不像羌活只怯表湿，白术能健脾运湿，所以白术即治表又治本。
[应用]常用于治疗风寒湿痹。
麻黄杏仁薏苡甘草汤《金匮要略》[药物组成]麻黄6克、杏仁6克、薏苡仁12克、炙甘草3克[简单记法]方名四味药[用法]风湿合邪，袭于人体，一身尽疼者。
发热，日晡（下午3—5时）所剧者。
[本方点滴]方中麻黄发汗解表怯湿。
麻黄杏仁宣降肺气，开启上方肺闸门，通调水道，使湿邪从下（）而出。
薏苡仁利湿且清利，甘草调和诸药。
[现代应用]用于治疗风湿病，急性肾小球肾炎、荨麻疹、银屑病等。
麻黄加术汤与麻杏苡甘汤区别方名病情病症功用麻黄加术汤寒湿在表，表证较重身病重着，不能转侧发汗解表，散寒解湿麻杏苡甘汤风湿在表（日晡发热增剧），表证较轻身病轻製，不可屈伸轻清宣化，解表怯湿麻黄汤《伤寒全生集》[药物组成]桂枝、川芎、防风、羌活、炙甘草（甜草）、麻黄、杏仁[用法]水煎服。
[功用]辛温发汗，疏风止痛。
[主治]冬时正伤寒，头痛如斧劈，腰背项强拘急，发热如灼，恶寒无汗，脉浮紧。
《伤寒全生集》麻黄汤与《伤寒论》麻黄汤有何异同？共同点：共有麻黄、桂枝、杏仁、甘草。
二方均可治外感风寒表实证。
不同点：主治：《全生集》麻黄汤主治外感风寒表实证较《伤寒论》麻黄汤为重。
表现为发热如火炽，头痛如斧劈等。
组成功效：《全生集》麻黄汤视为《伤寒论》麻黄汤加防风、羌活、川芎组成。
加防风、羌活增强发汗解表功能。
川芎与羌活善治头痛，又有“头痛不离川芎”之说。
其中川芎善治头顶疼及两侧头痛；羌活善治后脑连项痛，防风以加强疏风止痛之效。
大青龙汤《伤寒论》《金匮要略》[药物组成]桂枝6克、石膏18克、麻黄12克、杏仁6克、生姜9克、大枣3克[寓意记法]桂草食黄杏、生枣。
【行医录】之麻黄加术汤治疗手湿疹作者：传承中医
【行医录】之麻黄加术汤治疗手湿疹作者：传承中医
一师姐的母亲“手上长了湿疹，经常会很痒的，痒了5、6年，看了好多医生，也没有太大的作用”。
我诊断是寒湿潜伏在皮肤，于是用《金匮要略》里的麻黄加术汤发汗解表，散寒除湿。
麻黄加术汤：麻黄5克，桂枝6克，炙甘草3克，杏仁10克，白术12克。
五碗水煮成两碗水。
方解：原方的麻黄用9克，因为原方是要先煮麻黄再和其他药一起煮，为了方便病人煮药，我就把麻黄减少到5克，就不用先煮麻黄了。
再把杏仁加重，就不怕麻黄发汗太过，保证了用药的安全。
方中重用白术，因为白术是敛湿的，可以让麻黄更专注于祛湿。
服用3剂后师姐反馈说：“她说喝了以后手没有以前那么痒了，就偶尔痒下，以前手上还有类似茧的东西（也是湿疹的原因），现在也少一些了，去年她脚扭伤了（轻微骨折），然后现在觉得也没那么不舒服了，还能去跳广场舞。
”本来是治疗湿疹的方子，没想到竟然连陈年老伤也顺带治好了，哈哈O(∩_∩)O~。
总结：通过这个医案我深刻领会到《金匮要略》里张仲景说的“勤求古训，博采众方”，经方用药之少，见效之快，匪夷所思也。
麻黄加术汤
麻黄加术汤麻黄加术汤见于《金匮要略》，由麻黄汤加白术组成。
方中有麻黄、桂枝、炙甘草、杏仁、白术共五味药，主治湿停于肌表，兼挟风寒之邪，而致身烦痛的证候。
麻黄汤是发汗峻剂，善能攻在表之风寒，为治太阳经表实的主方，主治肌表停湿，湿扰于气分，兼挟风寒之邪，而发生的肌体烦痛。
在治疗方面，一般情况，表湿当以表解，应以发微汗而解之，若以峻烈发汗，则风寒虽解而湿邪独留，病必不除。
麻黄加术汤，方中重加白术，既能缓解麻黄汤之峻烈出汗，又有除肌表之湿的作用，使风湿之邪得微汗而解。
松原市中医院推拿按摩科赵东奇本方用于临床，治风湿烦痛的证候，对以下类型，有一定的疗效。
一、行痹风湿之邪停于肌表，以碍肌表的气血运行，日久不愈，成为邪衰正不足的状态。
证见周身疼痛呈游走性，痛无定处，即古人所谓“行痹”、“风痹”之类。
患者一般是肌体喜按，皮肤不润，喜热怕冷，疼痛反复缠绵不愈。
以麻黄加术汤治疗此病，一方面的作用是祛除在表之风湿，另一方面的作用是补气扶正。
麻黄桂枝可通阳助阳，阳盛则能旺盛血脉运行，使肌表之气血比较充沛，既可抗邪，也可濡养温煦肌肉筋脉，以资邪去正复；白术培补正气。
诸药配合，扶正祛邪，达到治愈的目的。
这种病证大多病程较长，在治疗方面，既要祛除病邪，又要培补正气，因而宜缓缓收效，不能操之过急。
服用此方时可酌加一些当归、川芎养血活血之品，或加党参、黄芪助气之药，宜制成丸剂或散剂，久服自能生效。
典型病例：张XX，女，48岁，患周身疼痛呈游走性，每晚必令其爱人踩按四肢，或用木棒锤敲一至二小时之久方能入睡，三、四年以来日日如此，如不按捣即不能入眠，疼痛难忍，天寒阴雨更甚。
患者手足不温，皮肤枯槁，不论冬夏，很不容易出汗，精神疲惫。
给以麻黄加术汤加减。
麻黄60克，桂枝80克，白术120克，杏仁45克，当归30克，川芎30克，甘草30克，上药共为细末，日服12克。
服到20天的时候，自觉手足温暖，疼痛微有减轻。
最令患者喜悦的是，近日来每服药一小时后，即感手足心津津出汗，这是以往罕见的事，所以服药的信心更大了。
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麻黄加术汤《金匮要略》[药物组成]桂枝6克、炙甘草3克、白术12克、麻黄9克、杏仁6克。
[用法]水煎温服，覆取微似汗。
[功用]发汗解表，散寒怯湿。
[主治]风寒夹湿痹讧。
身体烦疼，无汗等。
[本方点滴]本方即麻黄汤加白术组成。
适用于寒湿在表之证。
方中配白术健脾燥湿，白术配（）麻黄能尽去表里之湿。
白术不像羌活只怯表湿，白术能健脾运湿，所以白术即治表又治本。
[应用]常用于治疗风寒湿痹。
麻黄杏仁薏苡甘草汤《金匮要略》[药物组成]麻黄6克、杏仁6克、薏苡仁12克、炙甘草3克[简单记法]方名四味药[用法]风湿合邪，袭于人体，一身尽疼者。
发热，日晡（下午3—5时）所剧者。
[本方点滴]方中麻黄发汗解表怯湿。
麻黄杏仁宣降肺气，开启上方肺闸门，通调水道，使湿邪从下（）而出。
薏苡仁利湿且清利，甘草调和诸药。
[现代应用]用于治疗风湿病，急性肾小球肾炎、荨麻疹、银屑病等。
麻黄汤《伤寒全生集》[药物组成]桂枝、川芎、防风、羌活、炙甘草（甜草）、麻黄、杏仁[用法]水煎服。
[功用]辛温发汗，疏风止痛。
[主治]冬时正伤寒，头痛如斧劈，腰背项强拘急，发热如灼，恶寒无汗，脉浮紧。
《伤寒全生集》麻黄汤与《伤寒论》麻黄汤有何异同？共同点：共有麻黄、桂枝、杏仁、甘草。
二方均可治外感风寒表实证。
不同点：主治：《全生集》麻黄汤主治外感风寒表实证较《伤寒论》麻黄汤为重。
表现为发热如火炽，头痛如斧劈等。
组成功效：《全生集》麻黄汤视为《伤寒论》麻黄汤加防风、羌活、川芎组成。
加防风、羌活增强发汗解表功能。
川芎与羌活善治头痛，又有“头痛不离川芎”之说。
其中川芎善治头顶疼及两侧头痛；羌活善治后脑连项痛，防风以加强疏风止痛之效。
大青龙汤《伤寒论》《金匮要略》[药物组成]桂枝6克、石膏18克、麻黄12克、杏仁6克、生姜9克、大枣3克[寓意记法]桂草食黄杏、生枣。
[原方对照]桂草石黄杏、生枣。
[说明]桂，姓；桂草，寓一姓名。
[用法]水煎服，取微似汗。
[功用]发汗解表，兼清里热。
[主治]1、外感风寒表实证，内有郁热证。
恶寒发热，头身疼痛，汗闭，烦躁，口渴，脉浮紧。
《伤寒论》麻黄加术汤湿家身烦疼，可与麻黄加术汤发其汗为宜，慎不可以火攻之。
麻黄加术汤方：麻黄三两（去节）桂枝二两（去皮）甘草一两（炙）杏仁七十个（去皮尖）白术四两上五味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升半，去滓，温服八合，覆取微似汗.麻黄加术汤【方药】麻黄三两(去节)(9克)桂枝二两(去皮)(6克)甘草一两(炙)(3克)杏仁七十个(去皮尖)(9克)白术四两(12克)【用法】上五味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，纳诸药，煮取二升半，去滓，温服八合，覆取微似汗。
【原文】湿家身烦痛，可与麻黄加术汤发其汗为宜，慎不可以火攻之。
(痉湿喝病脉证治第二?二十) 【解说】本文主治寒湿在表之证。
寒湿困表，郁遏卫阳，经脉不利，可见身体疼痛而有烦扰之象，并可见有恶寒、发热、无汗等风寒表证。
风寒在表，理当发汗，然因湿邪之存，又不宜过汗，以“汗大出者，但风气去，湿气存，是故不愈也。
”惟用麻黄加术汤寒湿并去，表里同治。
麻黄得白术，虽发汗而不致过汗；白术得麻黄，能并行表里之寒湿。
湿邪盛者，可易白术为苍术。
临床上凡身体痹痛、水肿、喘咳等属于寒湿困表、肺气不宣之证，皆可运用本方。
【运用】一、外感寒湿萧琢如医案：黄君，年三十余。
素因体肥多湿，现因受寒而发，医药杂投无效，改延余诊。
其症手脚迟重，遍身酸痛，口中淡，不欲食，懒言语，终日危坐。
诊脉右缓左紧，舌苔白腻，此《金匮》所谓湿家身烦疼，可与麻黄加术汤也。
遵经方以表达之，使寒湿悉从微汗而解。
处方：带节麻黄2．4克，桂枝2．1克，光杏仁4．5克，炙甘草1．5克，苍术3克。
连投2剂，诸症悉平而愈。
(《重印全国名医验案类编))1982年版)按语：本案寒湿证重，又体肥多湿，故以苍术易白术，加入麻黄汤内，以增发汗祛湿之力。
二、湿痹赵明锐医案：王某某，男，农民。
因在田间劳动，忽着风寒侵袭，数日后即周身关节烦痛，并呈游走性，尤以下肢疼痛为甚，局部指压凹陷不起，疼痛拒按，肌体沉重，举步艰难。
大便正常，小便短赤，脉大而数。
曾有医生给服过五皮饮加减之类无效。
脉证相参，诊为湿滞肌表留于肌肉，风湿相搏，投以麻黄加术汤，嘱勿大汗。
服2剂后，疼痛稍减轻，但浮肿消退。
上方加羌活、苍术各15克，继服2剂后疼痛大减，以后调养数日痊愈.按语：寒湿外侵，留着经脉，气血不利，而致身疼，正合麻黄加术汤之证，投之果效。
三、风隐疹(荨麻疹)刘柏医案：姜某某，男，20岁，1977年11月10日就诊。
二年前患者睡湿炕而得此病。
每年冬、春季受风寒或接触冷水即发。
疹从四肢起后渐慢延到周身，时起时消。
起时瘙痒难忍并伴肤痛，夜不得眠。
来诊，见全身有散在痒疹，舌苔白腻，脉浮而紧。
此系风寒湿邪郁于肌肤不得透发而致，当用疏风散寒祛湿之法。
拟麻黄加术汤2剂。
病人服药后周身出微汗，痒疹消失，病愈。
1年后追访未再发。
按语：病起于寒湿袭表，又见寒湿在表之舌脉，直辨为麻黄加术汤证，甚是。
四、风寒肿块朱大伟医案：王某某，男，45岁。
1984年10月10日诊。
患感冒已一月未愈，反而在右胸前出现一凸突性肿块，疼痛拒按，局部不灼红。
经用西药治疗未效。
刻诊：发热无汗，一身酸疼，舌苔白腻，脉浮缓。
此乃风寒之邪挟湿浊凝聚在肌肤经络之间。
治宜祛寒散湿、通络散结。
麻黄、白术、红花各12克，桂枝、杏仁各10克，甘草3克，甲珠6克。
服2剂后肿块消失.按语：无形风寒之气挟有形湿浊之邪，凝聚不解，着于肌肤经络，发为凸现之肿物，俱见寒湿在表之伴症。
是用麻黄加术汤解开寒湿之凝，加红花、甲珠以通开经络之滞也。
麻黄加术汤麻黄加术金匮方，风寒湿痹体烦僵；身痛无汗从表解，散寒祛湿效力张。
组成：麻黄15桂枝12杏仁12炙甘草10苍术15服法：水煎温服。
功效：散寒祛湿解表。
《金匮要略》条文《金匮要略》痉湿暍病脉证并治第二：湿家，身烦疼，可与麻黄加术汤，发其汗为宜，慎不可以火攻之。
麻黄加术汤证恶寒无汗，身痛头痛。
舌淡苔薄白，脉浮紧。
医案一张某，男，38岁。
初春之时，因骑自行车汗出而受风。
自述左侧太阳穴处疼痛剧烈，以致夜不成眠，无汗出。
舌苔滑腻，脉弦紧有力。
予麻黄加术汤。
每次服药后皆得微汗出，服药一剂，疼痛明显减轻，二剂服尽，头痛消失。
医案二高某，女，37岁。
患浮肿八年，每每遇寒冷而加剧，曾经西医诊断为粘液性水肿，多方求治无效。
患者全身浮肿，以颜面部为甚，伴恶寒，肢体沉重疼痛，无汗，胸脘痞满，小便不利，大便常秘。
舌苔白滑，脉浮紧。
每次服药后，均有微汗出。
三剂服尽，肿消，其它各症亦随之而愈。
为巩固疗效，以苓桂术甘汤善后。
麻黄加术汤(方组：临证参考用量]麻黄lOg(去节)桂枝6g(去皮)甘草3g(炙)杏仁12g(去皮尖)白术12g．上5味，以水900m1，先煮麻黄，减200ral，去上沫，再下诸药，煮取250mi，去滓，温服80ral，覆取微似汗。
张仲景方中有关药物先煎的原理：《伤寒论》、《金匮要略》中有很多方出现某药先煎的记载．此者，多为减少该药或他药的毒性，增加药液中有效含量。
麻黄先煎去沫，能破坏少量麻黄碱，适当减少毒性；葛根汤中，其淀粉能防麻黄碱的挥发，所含黄酮又能拮抗麻黄碱拟交感神经收缩血管作用，减少麻黄毒性；蜀漆先煎，是为了破坏部分常山碱；大黄在大陷胸汤中先煎，是为了破坏部分蒽醌类化合物，减缓泻下作用，并使消炎、收敛作用的有效成分尽量煎出；大枣在十枣汤中先煎，以减少大戟、甘遂、芫花对胃的直接刺激；茯苓在苓桂甘枣汤中先煎，是因其量大，保证煎取其有效含量，以发挥宁神利水功效；栝蒌实先煎，取其味厚导痰气下降而不伤胃；茵陈先煎，既保证煎出液清热利胆有效成分的浓度，又可破坏挥发油，缓解对胃肠的刺激。
[浙江中医杂志，1981，(5)：199](功效)发汗散寒，解表逐湿。
(主治)湿家身烦疼。
症见发热，头痛，恶寒，无汗，身烦疼，肌肉酸痛，苔白，舌质淡润，脉沉缓或浮紧。
(临证加减)1.痹证风邪偏胜，其痛游走不定者，加羌活、防风、老鹳草；寒邪偏胜，疼痛剧烈者，加川乌、草乌、刘寄奴；湿邪偏胜，其痛而肿者，加防己、茯苓、车前子等。
2．表实湿证，其人湿重，苔厚腻，腹满者，白术易苍术，酌加大腹皮、香附、藿香、佩兰、生薏苡仁等。
3．本方证如湿重苔腻厚，腹满者，应白术易苍术，加茯苓、黄柏以增强燥湿之力。
．4．麻黄加术汤中术之辨略：古代用“术”无赤(苍)白之分，后世则分赤白。
麻黄加术汤中的“术”，用白术还是用苍术?本草书上有苍术发汗，白术止汗之说。
根据本证治疗原则，不欲其多汗，似宜用白术(原方亦用白术)，但在临床上却多用苍术，用之亦无大汗之弊。
我认为，苍术发汗之说，未可尽信，只能认为苍术走表之力胜于白术，而走表之药并不等于发汗，如黄芪也走表，岂可认为能发汗，故本证以用苍术为佳。
[金匮诠释．上海中医学院出版社，1986]5．麻黄、桂枝、白术(或苍术)、甘草。
水煎服。
治寒湿腹胀，身重身冷无汗者，名麻桂术甘汤。
[脉因证治]6．麻黄、桂枝、红花、白芷、细辛、桃仁、赤芍、甘草。
加姜、葱，水煎服。
治伤后着寒，名麻桂温经汤。
[外科补要]7．麻黄八钱，苍术五钱，黄芪一钱五分，草豆蔻六分，柴胡五分，羌活五分，生甘草四分，当归梢四分，防风四分，炙甘草三分，黄芩三分，五味子九个。
为粗末，分作二服，水煎，临卧服。
治秋冬每夜五更咳，连声不绝，至天明日高方缓，口苦，两胁下痛，心下痞闷，卧而多惊，筋挛肢节疼痛，痰唾涎沫，晚神昏哈欠，不进饮食，名麻黄苍术汤．[兰室秘藏]麻黄杏仁薏苡甘草汤(方组：临证参考用量)麻黄6g杏仁6g薏苡仁9g炙甘草6g。
上4味以水600ral，煮取200ml，分温两次服。
(功效)轻清宣泄，解表祛湿。
(主治)风湿证。
症见一身尽疼痛，无汗，微恶风寒，发热日晡较甚，舌苔白腻，脉浮数。
(临证加减)1．急性风湿热：本方加老鹳草、秦艽、威灵仙等，以增强祛风湿、强筋骨之力。
2．急性肾小球肾炎：日晡发热，水肿不甚者合小柴胡汤加茯苓、黄藤、地骨皮，以清化湿热。
3．风湿痹证初起：若颈项强者加葛根、当归、桂枝；足膝肿痛者加防己、细辛、桑枝等。
4．麻杏苡甘汤加味治疗痹证：治疗基本方为麻黄、杏仁、薏苡仁、甘草、姜黄、海桐皮。
颈项强者加葛根；足膝肿痛者加防己、牛膝，关节赤肿掀热剧痛者加石膏、生地、桂枝；关节漫肿痛者加白术、茯苓；皮肤见红斑结节者加丹皮、赤芍。
仲国医药学报，1990，(3)：25]5．麻黄杏仁薏苡甘草汤治疗扁平疣：基本方为麻黄8g，杏仁10g，薏苡仁60g，甘草8g。
每月1剂，水煎服。
气虚加黄芪；血虚加当归；脾虚加白术、陈皮；疣面硬结者加僵蚕。
效果较好。
[陕西中医，1981，(1，：6]6。
麻黄杏仁薏苡甘草汤治疗银屑病：病情均为寻常型。
药用麻黄3—10g，炒杏仁10g，生薏苡仁30—90g，炙甘草10g，荆芥6g，当归6g，土茯苓30g。