肌酸激酶同工酶(CK-MB)
心肌同工酶(CK-MB)测定操作规程(SOP)
心肌同工酶(CK-MB)测定操作规程（SOP）一、用途本产品用于体外定量测定血清样品中肌酸激酶同工酶（CKMB）的活性。
二、临床意义（一）概述肌酸激酶是由M型和B型两种亚基组成的二聚体，结合形成三种CK同工酶：CK-BB、CK-MB、CK-MM。
骨骼肌中大多数为CK-MM；胃肠道和脑组织中以CK-BB为主；心肌中以CK-MB为主。
当心肌损害，特别是发生心肌梗塞时，血液中CK-MB水平升高。
胸疼发生后4-6小时CK-MB水平开始升高，12-24小时到达高峰，48小时后回到基质水平。
（二）临床意义CK－MB主要存在于心肌中，约为心肌总CK的１4％,血清CK-MB上升先于总活力的升高，24小时达峰值，36小时内其波动曲线与总活力相平行，至48小时消失。
（三）医学决定水平15U/L: 高于此值，且有持续性临床表现（胸痛、心电图显示特异性改变等），提示为急性心肌梗塞，应及时进行治疗。
90U/L: 高于此值多由于非心肌性CK-MB释放，如恶性肿瘤，应采取其他有关诊断方法，予以确诊。
三、检验原理磷酸肌酸 + ADP −−→−-B CK肌酸 + ATP ATP + 葡萄糖−−→−HK葡萄糖-6-磷酸 + ADP葡萄糖-6-磷酸 + NADP −−−−→−PDH G 66-磷酸-葡萄糖 + NADPH + H+用特异的抗CK-M 抗体抑制CK-M 的活性，在340nm 波长处，通过连续监测吸光度的上升速率(△A ／min)，测定CK-B 的活性，将CK-B 活性测定值乘以2，即可计算出样品中CK-MB 的活性。
四、样品血液样品原则上采集晨起空腹血（禁食12小时）；患者处于平静、休息状态，减少患者由于运动、饮食带来的影响；静脉采血时患者应取坐位或卧位；止血带使用后1分钟内采血，回血后立即松开；正确使用抗凝剂；防止溶血；防止过失性采样。
样品运送过程中应防止过度振荡、防止样品容器的破损、防止样品被污染、防止样品及唯一性标志的丢失和混淆，防止样品对环境的污染、水分蒸发。
肌酸激酶,乳酸脱氢酶、肌酸激酶同工酶偏高的原因
肌酸激酶,乳酸脱氢酶、肌酸激酶同工酶偏高的原因全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：肌酸激酶、乳酸脱氢酶、肌酸激酶同工酶是体内常见的三种酶，它们在细胞代谢中起着重要的作用。
当这三种酶的水平偏高时，可能会提示身体发生了某种异常情况。
接下来我们将分别探讨肌酸激酶、乳酸脱氢酶、肌酸激酶同工酶偏高的原因。
我们来说说肌酸激酶（CK）。
肌酸激酶是一种存在于肌肉组织中的酶，在肌肉受损或坏死时会大量释放到血液中。
肌酸激酶水平升高可能的原因包括：运动后的肌肉疲劳或损伤，例如过度运动或运动过程中出现肌肉拉伤；骨折或压迫性损伤引起的肌肉损伤；心肌梗塞或其他心脏疾病导致的心肌损伤等。
还有一些其他疾病也可能导致肌酸激酶水平的升高，如甲状腺功能亢进引起的甲状腺肌病、多发性硬化引起的肌炎以及药物或毒素引起的肌肉损伤等。
接下来，我们来说说乳酸脱氢酶（LDH）。
乳酸脱氢酶是一种参与乳酸代谢的酶，它存在于许多组织和器官中，如心肌、肝脏、骨骼肌和红细胞等。
乳酸脱氢酶水平升高的原因可能包括：心肌梗塞或其他心血管疾病导致心肌损伤；肝脏疾病导致肝细胞受损或坏死；溶血性贫血或其他溶血性疾病导致红细胞破裂释放LDH等。
肺部疾病、癌症、感染性疾病以及其他一些疾病也可能导致LDH水平升高。
肌酸激酶、乳酸脱氢酶、肌酸激酶同工酶水平升高可能是由于肌肉、心肌、肝脏等组织受损或坏死所致。
在发现这些酶水平异常时，应当及时就医，找出导致异常的原因，进行相应的治疗和管理，以保障身体健康。
希望大家都能保持良好的健康状况，及时关注身体状况并采取有效的措施来维护自己的健康。
谢谢！第二篇示例：肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)和肌酸激酶同工酶是体内常见的蛋白质，它们在生物体内具有重要的生理功能，尤其在肌肉组织和心脏组织中起着至关重要的作用。
一般情况下，这三种酶的水平是相对稳定的，但在一些疾病或特定的生理情况下，它们的水平可能会显著升高。
本文将重点讨论肌酸激酶、乳酸脱氢酶和肌酸激酶同工酶偏高的原因。
ckmb质量法单独升高原因
ckmb质量法单独升高原因
CK-MB是肌酸激酶同工酶，它主要存在于心肌组织中。
当心肌
组织受损时，CK-MB释放到血液中，因此CK-MB质量法单独升高可
能是由以下原因导致的：
1. 心肌梗死，当心肌组织发生梗死时，由于细胞破坏，CK-MB
会释放到血液中，导致血清中CK-MB浓度升高。
这是CK-MB单独升
高最常见的原因之一。
2. 心肌炎，心肌炎是由病毒感染或自身免疫性疾病引起的心肌
组织炎症。
在心肌炎时，心肌细胞受损，释放CK-MB到血液中，导
致血清中CK-MB浓度升高。
3. 心肌创伤，心肌创伤可能是由于心脏手术或其他外伤引起的。
在这些情况下，心肌组织受损，导致CK-MB释放到血液中，引起血
清中CK-MB浓度升高。
4. 心肌炎症性疾病，一些炎症性疾病，如类风湿性心脏病或心
肌炎，也可能导致CK-MB质量法单独升高。
总之，CK-MB质量法单独升高通常是由于心肌组织受损所致，最常见的原因是心肌梗死。
然而，还有其他一些疾病和情况也可能导致CK-MB质量法单独升高，因此如果发现CK-MB升高，需要进一步的临床评估以确定具体的原因。
肌酸磷酸激酶同功酶(CK-MB) DGKC速率法
目录1. 检测原理2. 标本采集与处理2.1 受检者的准备2.2 静脉采血2.3 抗凝剂2.4 标本处理3. 试剂3.1 试剂3.2 校准血清3.3 试剂、校准血清的稳定性4. 仪器5. 操作6. 计算7. 操作性能7.1 精密度7.2 准确度7.3 灵敏度7.4 可报告范围7.5 特异性7.6 干扰8. 参考值9. 临床意义附录A: 参数1. 检测原理试剂中加入抑制CK-M的抗体，它能完全抑制CK-M亚基的活性而不影响CK-B亚基的活性，所得结果乘以2即得CK-MB的活性。
CK肌酸磷酸+ ADP ----------- 肌酸+ ATPHKATP + 葡萄糖--------- 葡萄糖-6-磷酸+ ADPG6PDH葡萄糖-6-磷酸+ NADP+------------ 6-磷酸葡萄糖酸+ H+ + NADPH2．本采集与处理2.1 受检者的准备：病人空腹12h，不饮酒24h后采集血样。
体检对象抽血前应有两周的的正常状况。
孕妇应在产后或终止哺乳3个月后检验。
此外，有无服用影响的药物以及采血的季节都应做相关记录。
2.2 静脉采血：除非是卧床的病人，一般在采血时取坐位。
体位影响水分在血管内外的分布，会影响测试项目的浓度。
在采血前至少应静坐5分钟，一般从肘静脉取血，使用止血带的时间不超过1分钟，穿刺成功后立即松开止血带。
2.3 抗凝剂：血浆使用肝素或EDTANa2（1mg/mL）作为抗凝剂。
2.4 标本处理：血标本室温放置30min～45min后离心分离血清或血浆，在两小时内检测完毕；如两小时内不能检测完毕，将离心分离血清或血浆置洁净试管加盖2-8℃保存。
3．试剂3.1 试剂：本科使用湖南永和阳光科技有限责任公司CK-MB试剂盒，为液体双试剂，各组分如下：3.2：校准血清使用湖南永和阳光科技有限责任公司提供的CKMB校准血清。
校准频次：空白定标：每日需做试剂空白定标。
全点定标：试剂换批号使用时或质控结果超过规定的2SD范围，需要全点定标。
肌酸激酶同工酶(CK-MB)为何大于总酶(CK)
肌酸激酶同工酶(CK-MB)为何大于总酶(CK)作者：罗光荣刘祖春来源：《家庭医学》2024年第12期在急诊心内科，用免疫抑制法检测血清肌酸激酶同工酶（CK-MB）活性，观察其活力单位及与肌酸激酶（ CK）的比值关系，作为诊断急性心肌梗死的特异性指標、预测冠状动脉再通的治疗效果和观察病情变化等，已被临床广泛应用。
理论上说，CK应当等于CK-MM、CK-MB、CK-BB之和。
但在日常检测中偶尔发现临床血清标本中CK-MB大于总酶CK检测值，即出现CK-MB/CK倒置。
这种情况使检验工作者和临床医生产生疑惑，有些临床医生甚至怀疑检测结果的真实性。
为什么会出现这样的结果呢？下面我们就笔者医院实验室出现的一例CK-MB/CK倒置的原因进行简单分析。
一般情况下，检查结果中CK-MB应当小于CK。
当CK-MB大于CK时，大家首先会想到，一定是检测过程出错了。
笔者发现这个病例后，首先查看了当日质控，结果在控；要求化验室重新复查一次，结果依然是CK+MB高于CK。
把检测样本用生理盐水稀释5倍后再检测，CK-MB仍然高于CK，血清为淡黄色。
随后又进行了细致排查，排除了系统误差和偶然误差，排除了浓度超过线性范围的因素，排除了血样溶血、脂血和血清胆红素高等因素，结果仍然是CK-MB大于CK。
到底是什么原因导致的这种情况？其实，如果详细了解CK-MB的检测方法及检测原理，就可以从中找出原因。
首先，我们来复习下CK。
CK是由M和B两个亚单位组成的二聚体，共3种同工酶，分别为CKl （BB）、CK2（MB）、CK3 （MM），主要存在于胞浆中；另外，血清中还有少量的线粒体同工酶（ CKm）。
人的心肌细胞中CK的活性较高（仅次于骨骼肌），其中CK-MB 占13%～22%（骨骼肌中<1%）。
因此，CK-MB作为心肌损伤的指标具有特异性。
一般实验室检测CK-MB采用的是免疫抑制法。
检测原理是用抗人M血清，抑制患者血清中M亚单位。
血清肌酸激酶MB同工酶测定
血清肌酸激酶MB同工酶测定1 检验目的指导本室工作人员规范操作本检测项目，确保检测结果的准确。
2 实验原理使用CK-M 多克隆抗体对肌酸激酶（CK）中CK-M同工酶的活性进行抑制后，采用德国临床化学会（DGKC）和国际临床化学会（IFCC）推荐的连续监测法测定余下的肌酸激酶（CK）活性。
其反应原理如下：⑴CK-MM 型同工酶 + CK-M抗体→ CK-MM型同工酶的活性被抑制；CK-MB 型同工酶+ CK-M 抗体→ 50%的CK-MB 型同工酶的活性被抑制；⑵剩余的50%无活性的CK-MB型同工酶 + N-乙酰半胱氨酸→有活性的CK-B型同工酶CK同工酶⑶磷酸肌酸 + ADP 肌酸 + ATP己糖激酶(HK)ATP + 葡萄糖 ADP + 葡萄糖-6-磷酸(G6P-DH)葡萄糖-6-磷酸+NADP+6-磷酸葡萄糖酸+NADPH+H+式中：ADP为二磷酸腺苷；ATP为三磷酸腺苷；NADP+为氧化型辅酶II；NADPH+H+为还原型辅酶II。
在上述反应中，NADPH+H+ 的生成速率与样本中肌酸激酶B 型同工酶（CK-B）的活性成正比。
通过在波长340nm 处监测吸光度值的上升速率，即可测得样本中肌酸激酶B 型同工酶（CK-B）的活性。
肌酸激酶B 型同工酶（CK-B）活性相当于1/2肌酸激酶MB型同工酶的活性，将所测得的肌酸激酶B型同工酶（CK-B）的活性乘以2，即为肌酸激酶MB 型同工酶（CK-MB）的活性。
3 标本：3.1 病人准备：无特殊。
3.2 类型：血清或肝素血浆。
3.3 标本存放：稳定性：-20℃保存稳定4周（避光保存）。
活性损失：2～8℃保存24小时或18～22℃保存1小时至少损失10%。
3.4 标本运输：常温条件下保存运输。
血标本应尽快送往化验室,室温下放置30―45分钟,后离心,放置时间不得超过3h.血清必须吸出,转移至有盖的试管中.3.5 标本拒收标准：细菌污染的标本。
4 实验材料4.1 试剂：上海复星长征医学科学有限公司CK-MB试剂盒（沪食药监械（准）字2014第2400166号 YZB/沪 1546-40-2014）4.1.1 试剂组成试剂1（R1）：D-葡萄糖27mmol/L 咪唑缓冲液60mmol/L乙酸镁14mmol/L NADP 2.7mmol/LN-乙酰半胱氨酸27mmol/L AMP 7mmol/L试剂2（R2）：磷酸肌酸 160mmol/L 6-磷酸葡萄糖脱氢酶≥20KU/LADP 11mmol/L 糖激酶≥20KU/LCK-M 抗体4.1.2 试剂准备：试剂为即用式。
ckmb变化规律
ckmb变化规律
肌酸激酶同工酶MB同工酶（CK-MB）是一种存在于心肌细胞中的酶，其浓度的变化通常用于心肌梗死的诊断和监测。
CK-MB变化规律：
1. 心肌梗死早期：在心肌梗死发生后，CK-MB浓度可能在3-6 小时内开始升高。
通常在心肌损伤后4-6 小时达到峰值。
2. 峰值持续时间：峰值持续时间通常为12-48 小时，然后逐渐降低至正常水平。
3. 回归正常水平：一般来说，CK-MB浓度在48-72 小时内回归至正常水平。
但这个时间因患者个体差异和心肌梗死的严重程度而有所不同。
注意事项：
- CK-MB是心肌损伤的一个标志，但并非特异性指标。
除了心肌梗死外，其他情况如心肌炎、创伤、手术等也可能导致其升高。
- CK-MB结合心肌肌钙蛋白（cTnI或cTnT）等指标一起使用可以提高心肌损伤的敏感性和特异性。
- 由于个体差异，CK-MB的升高水平和时间可以有所不同，因此，诊断和治疗应基于全面评估。
在临床实践中，CK-MB通常与其他心肌损伤相关的生物标志物一起使用，以协助医生进行心肌梗死的诊断和监测。
诊断和监测结果需要结合患者的临床表现、心电图和其他检查来综合分析。
肌酸激酶同工酶杂化型(MB)的应用与假性增高的原因及处理
肌酸激酶同工酶杂化型（MB）的应用与假性增高的原因及处理作者：白冰王鹏飞史光华来源：《健康必读（上旬刊）》2019年第08期【摘 ;要】肌酸激酶同工酶（creatine kinase isoenzymes）别名为血清肌酸激酶同工酶，是一种酶类成分，它有三种同工酶形式：肌肉型、脑型、杂化型，最为广泛使用的是杂化型的肌酸激酶同工酶简称（CK-MB），它在患者患有心肌损伤的时候是较好的血清标志物，目前广泛的检测方法是速率法，在大量的检测结果中证实此法所检测的结果中有小部分为假性增高，而CK-MB质量法采用的是单克隆抗体，具有抗原抗体反应的特异性及高度专一性，与其同工酶CK-BB及CK-MM无交叉反应，可以更好的反应指标的高低，因此本文来对CK-MB的应用及检测方法上的缺陷和优势进行比较。
结合我院目前对于此种情况的处理进行探讨。
【关键词】肌酸激酶同工酶杂化型（MB）;假性增高;【中图分类号】R197;;;;;;【文献标识码】A; ;;;;【文章编号】1672-3783（2019）08-0082-021 肌酸激酶同工酶的分型及CK-MB的应用1.1分型：肌肉型（MM）、脑型（BB）、杂化型（MB）.肌酸激酶分子是由脑型亚单位（B）和肌型亚单位（M）组成的二聚体，正常人体组织中常含3种同工酶，按电泳快慢顺序分别为CK-BB（CK1）、CK-MB（CK2）和CK-MM（CK3）。
CK-BB主要存在于平滑肌和脑组织中，血清中几乎没有;CK-MB主要存在于心肌组织中，占血清中CK的0～4%;CK-MM主要存在于骨骼肌中，占血清中CK的96%～ 100%。
CK-MB有自己的亚型，包括MB2（组织形式）和MB1（转化形式）。
CK-MB2从心肌释放后，羧基末端被血浆羧基肽酶N水解，去掉一个赖氨酸残基转化为血清修饰亚型CK-MB1。
CK和CK-MB是心肌组织损伤的敏感指标之一，特别是CK-MB更具特异性。
心肌损伤过程中CK的升高主要是由于CK-MB的升高引起，表现为二者的同时升高。