维持性血液透析患者饮食护理体会
维持性血液透析患者饮食护理体会
现代血液净化设备的不断更新及技术水平的显著提高,使慢性肾衰竭患者生存时间大大延长。
然而,在临床上维持性血液透析患者极易由于饮食控制不合理,导致水潴留、高钾血症、充血性心力衰竭,甚至死亡。
为此,对维持性血液透析患者实施合理准确的饮食护理,不仅可以达到或维持良好的营养状态,防止或减轻并发症,还可以改善透析效果,从而增强患者适应日常生活和社会活动的能力。
现将我们的护理体会报告如下。
1 饮食护理要点
1.1 摄入足够的蛋白质血液透析可丢失一定量的蛋白质和氨基酸,同时有促进蛋白异化作用,造成负氮平衡。
因此,血液透析患者应比保守疗法患者摄取更多的蛋白质。
蛋白摄入量以1.2 kg/d较合适。
假如患者蛋白质摄入量只有1.0 kg/d,营养不良将持续存在[1]。
在质的方面,必须注重蛋白质的优质化,2/3以上或80%应给予高生物价优质蛋白,如蛋清、牛奶、瘦肉、鱼等动物蛋白,这样的优质蛋白比植物蛋白人体必需氨基酸的含量高,合成人体蛋白质的利用率高,产生代谢废物少。
1.2 摄入适量的热卡充足的热量,能够抑制蛋白异化并维持理想的体重;若热量不足,食物中的蛋白质和自身蛋白质就会作为热量来源被消耗。
由于蛋白分解代谢加快,糖原异生增加,可产生更多的代谢废物,不仅加重蛋白质营养不良,更加重酸中毒并促进高钾血症。
对维持性血液透析患者,推荐热量摄入为33~35 kcal/d[2]。
并应根据患者的营养状态、血脂浓度和劳动强度适当增减。
热量主要由糖类和脂肪来提供,糖类摄入量一般为5~6 g/d,食物中糖类过多可产生以三酰甘油为主体的IV型高脂血症。
脂肪摄入量一般为1.3~1.7 g/d,应摄取不饱和脂肪酸/饱和脂肪酸比例在1.5以上的食物,如植物油,可降低胆固醇、游离脂肪酸和三酰甘油,以免加重动脉硬化。
1.3 维持水平衡大多数维持性血液透析患者少尿或无尿,严格控制水的摄入,维持水平衡是预防并发症、提高存活率的重要环节。
透析间期进水过多引起水潴留,严重者可因循环负荷过重而死亡。
透析中超滤过多会引起低血压、心绞痛、心律失常和肌肉痉挛。
原则上每天进水量=尿量+透析超滤水量/透析间隔天数+500 ml。
判定水分限制的最好指标是体重的变动,两次透析间期体重增加应控制在1.5 kg以内为宜。
患者应天天在相同条件下、固定时间内记录体重和血压,并定期检查心胸比率。
1.4 限制食盐摄入患者能否遵守液体限制规定,在很大程度上取决于钠的摄入量,因为钠能潴留水分,盐多产生口渴感,增加饮水量。
如食物中适当地限制钠盐,可避免口渴,常自动减少饮水量,可防止水潴留、高血压、充血性心力衰竭及透析中的并发症。
所以对于维持性血液透析患者来说,限盐比限水更重要。
食盐量通常3~5 g/d[3],同时还应避免高钠食物,如咸菜、咸蛋、酱及各种腌制品。
1.5 限制钾的摄入维持性血液透析患者应高度注重食物中的钾。
避免高钾食物,如蔬菜、水果、坚果类、薯类、蘑菇、可可、巧克力、速溶咖啡等含钾高,需非常注重。
降低食物中的钾含量,可通过浸泡、煮沸、超低温冷藏等方法除去食物中的钾。
及时监测血钾浓度,并根据尿量随时调整钾的摄入量,以避免血钾过高或过低。
1.6 减少磷的摄入高磷血症是引起肾性骨病和继发性甲状旁腺功能亢进的重要因素,也是维持性血液透析患者的严重并发症。
所以在饮食中限制磷的摄取就极为重要。
低磷饮食是透析患者避免高磷血症的第一步措施。
磷主要存在于奶制品、蛋黄、动物内脏、虾仁、花生、坚果类、豆制品等食物中,注重适当控制;菜汤中含有溶解的磷,应少喝为佳。
为了保证蛋白质摄取量,在充分透析的基础上服用磷结合剂也是防治高磷血症的重要方法。
1.7 钙的摄入由于透析患者活性维生素D缺乏以及机体对活性维生素D作用反抗,且饮食中限制磷的摄入,往往造成血钙浓度偏低。
应在严密监测血清钙磷水平条件下,给患者补充足够的钙剂和维生素D。
1.8 补充水溶性维生素患者在透析中不可避免地丢失水溶性维生素,加上限制高钾、高磷食物等因素,减少了水溶性维生素的摄入,应及时补充叶酸和维生素B。
补充的主要方法是药物。
2 饮食护理中应注重的问题
2.1 高蛋白饮食多富含钾、磷,并可提供更多的氢离子。
在考虑蛋白质营养时,一方面要维持氮平衡,防止蛋白质缺乏,并尽可能减少蛋白质代谢产物的蓄积;另一方面还要避免高钾血症、高磷血症和重度代谢性酸中毒。
因此,一定要对患者进行宣教,讲解营养要求,不断调整患者各种营养成分的摄入量,帮助患者合理安排饮食,制定个体化的饮食方案,并要根据个体需要的不断变化,持续观察,及时调节。
同时,还要让患者家属了解各种食物的营养成分,并学会这些食物的烹调方法,以供患者正确食用。
2.2 长期的低盐饮食会影响患者的食欲。
应注重根据患者的饮食习惯,提供多样化及色、香、味俱全的饮食,以增进食欲。
代用盐含钾高,对透析患者来说有生命危险,不可食用。
2.3 饮食中水盐控制主要依靠患者自觉来实现。
对不能严格控制水分的患者,要耐心地进行交谈,应有目的、有计划、及时地解答和帮助患者,纠正不良饮食习惯及违反医疗原则的行为,使患者懂得容量负荷过重对心脏和血压的不利影响以及在透析中超滤过多会发生的并发症。
应正确指导患者将饮食、透析方案及用药形成一个有机的整体,使患者能自觉地严格控制水钠的摄入,维持良好的营养状态,合理用药,充分透析,以促进早日康复。
参考文献
[1] 王质刚.透析手册.中国矿业大学出版社,1992:258.
[2] 王质刚.血液净化学.北京科学技术出版社,1992:421.
[3] 赵显国.尿毒症诊疗学.河南医科大学出版社,2003:542.。
尿毒症患者维持性血液透析并发上消化道出血的护理体会
尿毒症患者维持性血液透析并发上消化道出血的护理体会尿毒症是一种常见的肾脏疾病，导致患者肾功能丧失，需进行血液透析来代替肾脏的排毒功能。
尿毒症患者在进行维持性血液透析的过程中，常常会遇到上消化道出血的情况。
上消化道出血不仅给患者带来身体上的痛苦，同时也给护理工作带来挑战。
下面就我在护理工作中对尿毒症患者维持性血液透析并发上消化道出血的护理体会进行分享。
对于尿毒症患者维持性血液透析并发上消化道出血的护理，最重要的是及时观察和发现出血情况。
患者在进行透析治疗时，身体虚弱，抵抗力低，出血风险较高。
护理人员需要密切观察患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸频率等指标，以及观察患者是否有呕血、黑便等出血症状。
一旦发现患者出现上消化道出血的情况，需要立即采取措施，并及时通知医生进行处理。
对于上消化道出血的护理工作，需要保持患者的血液循环稳定。
在出血的情况下，患者的血容量会减少，血压可能会下降，需要及时给予输液以补充血容量。
还需要注意观察患者血液的凝血功能，及时监测出血指标，以便及时调整护理方案，确保患者的血液循环处于稳定状态。
对于尿毒症患者维持性血液透析并发上消化道出血的护理，还需要保持患者的营养状态。
在出血情况下，患者身体会消耗大量的营养物质，如果长时间得不到及时补充，会导致身体虚弱，免疫力下降。
需要根据患者的实际情况，合理安排膳食，增加高蛋白、高热量的补充营养，保证患者的营养需求。
对于上消化道出血的护理还需要采取措施预防出血再次发生。
在患者出血的情况下，需要保持患者的休息，减少剧烈运动，避免受伤。
还要避免患者接触硬物，防止出血口腔、胃肠道再次受到刺激，加重出血的情况。
还需要加强口腔护理和胃肠道保护，避免感染引起出血的风险。
对于尿毒症患者维持性血液透析并发上消化道出血的护理，还需要关注患者的心理健康。
出血会给患者带来身体上的痛苦和心理压力，可能会影响患者的情绪和心态。
护理人员需要与患者进行沟通，了解患者的心理状态，给予关心和支持，帮助患者克服心理障碍，保持乐观的心态，促进康复。
维持性血液透析病人的饮食指导
维持性血液透析技术一直是终末期肾脏病病人维持生命的重要手段。
目前，在我国内地，接受维持性血液透析病人人数占透析总数的90%左右，维持血液透析病人由于饮食控制不合理导致长期营养不良、水钠潴留、高钾血症，甚至死亡的现象。
同时随着肾功能减退、蛋白质流失增加、透析等原因使病人营养恶化。
良好的营养状况可改善或减轻并发症，提高透析效果，从而增加病人的日常生活能力和社会活动能力。
因此，饮食因素是重要的原因之一。
2008~2010年长期在我院行血液透析60例病人的饮食进行分析，现报道如下。
1临床资料1.1一般资料：本组病人中男39例，女21例，年龄20~82岁，平均51岁。
45例每周透析2次，平均4~4.5h ；10例每周3次，平均每次3.5~4h ；5例2周5次，平均每次4.5h 。
1.2引起营养不良的原因：（1）摄入不足；（2）伴有感染性疾病；（3）代谢和激素紊乱；（4）血液透析本身的影响。
2饮食指导2.1摄入足够的蛋白质：血液透析病人所需的蛋白质是根据肾功能、透析的效率、营养状况、有无并发症来决定的。
如每周透析2次，蛋白质的摄入量为1.0~1.2g/（kg ·d ）；每周3次透析，蛋白质的用量为1.2～1.5g/（kg ·d ），成年人每日的蛋白质摄入量为70~80g/d ，以高效的动物蛋白质为主，如鸡蛋清2～4个/d ，牛奶100~250mL/d ，新鲜精瘦肉50~150g/d 。
2.2摄入适量的热卡：充足的热量能够抑制蛋白质的异化并维持理想的体质量，若热量不足，食物中的蛋白质和自身的蛋白质就会作为热量来源被消耗。
由于蛋白分解代谢加快，可产生更多的代谢废物，不仅加重营养不良，更加重酸中毒并促进高钾血症。
对维持性血液透析病人，推荐摄入热量为33~35kcal /(kg ·d)。
根据病人的营养状态，血脂浓度和劳动强度适当增减。
热量主要由糖类和脂肪来提供，糖类摄入量一般为5~6g/(kg ·d)，食物中糖类过多可产生以三酰甘油为主体的四型高脂血症。
血液透析患者护理体会论文
浅谈血液透析患者的护理体会【摘要】目的：探讨维持性血液透析患者的护理，方法：对我院33例血液透析病人给予整体性健康指导、心理护理、饮食指导、生活指导。
结果：33例慢性肾功能患者能正确认识疾病，面对疾病，并能主动了解血液透析方面的知识。
结论：加强对血液透析病人的护理，可使病人保持健康的心态，减少并发症的发生，从而提高其透析质量和生活质量。
【关键词】血液透析；护理【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）05-0338-01血液透析是终末期肾病患者赖以生存的重要替代手段之一，对透析治疗认识不足，其原发病及其并发症带来的各种失调，加之家庭、社会角色的转变以及家庭的经济负担，使他们心里障碍发生率高，更需要医护人员关心、支持、安慰、指导，并传授预防保健知识及饮食和自我护理知识，使病人处于乐观积极配合治疗状态，提高生活质量。
现将33例血透病人的健康指导总结如下。
1 临床资料1.1 我院血液透析33例患者，男性23例，女性10例，年龄22—74岁，平均年龄55.2岁，慢性肾功能衰竭30人，急性肾功能衰竭1人，农药中毒2人；每人每周透析2-3次，每次透析2-4h.。
1.2 结果 30例慢性肾功能衰竭病人中有1例行肾移植手术，余29例均行维持性血液透析治疗，1例急性肾功能衰竭为梗阻性肾功能衰竭转上级医院治疗，2例口服有机磷农药中毒，透析3次后住院5天治愈出院。
33例病人均取得良好的疗效，无并发症发生。
2 护理体会2.1 透析护理：透析前护理人员应耐心讲解透析的重要性及必要性。
双方相互信任、协调配合，使患者保持健康心态，减少并发症的发生，从而提高透析质量和生活质量[1]认真做好体重、脉搏、呼吸、血压的监测，并记录。
透析过程中应严密观察病情变化，备好急救物品、药品等心肺复苏的准备工作。
每小时测脉搏、呼吸、血压，并注意观察血流量、静脉压、有无血液分层、血液及透析液颜色，如发生分层、凝血，提示肝素用量不足，一般加大肝素剂量即可。
维持性透析患者饮食管理
维持性透析患者饮食管理1 对维持性透析患者饮食管理的目的（1）保持和增强患者体力，增加适应日常生活和社会生活的能力。
（2）摄取蛋白质在质和量上既能维持氮平衡和防止蛋白质缺乏，又能减少蛋白质代谢产物的蓄积。
（3）调节水电解质平衡，保持机体内环境相对稳定，配合充分的透析治疗，使血压接近正常，体液中电解质正常化。
（4）防止心衰、感染、肾性骨病等各种并发症发生。
2 饮食管理方法2.1 制定维持性血液透析患者的饮食原则维持性血液透析患者的饮食应提供足够营养（蛋白质、热量及维生素），同时注意预防水钠潴留、高血压、高血钾、高血磷等各种并发症。
2.1.1 补充优质蛋白质（1）人体有8种必需氨基酸不能体内合成，必须由食物供给。
而食物中蛋白质分为两类：一类是高生物价蛋白质（又称优质蛋白质），能提供最完全的量和比例适当的必需氨基酸，合成人体蛋白质的比例高，产生代谢物少。
这类食物有蛋清、牛奶、牛肉、家禽、鱼；另一类是低生物价蛋白质（又称非优质蛋白质），含必需氨基酸少，如米、面、水果、豆类、蔬菜中的植物蛋白质。
血透患者选择蛋白质食物时，要求2/3以上为含必需氨基酸多的高生物价蛋白质。
（2）透析早期虽不必采用严格低蛋白饮食，但如果蛋白质摄取量急剧增加，可使残余肾功能进一步降低，蛋白质摄入量应从透析前0.5～1.0g/（kg・d），慢慢增加到1.2～1.5 g/（kg・d）。
规律性透析后，每周透析1次的患者，可继续沿用较低蛋白饮食，配合必需氨基酸或α-酮酸，仅在透析当天采用正常或高蛋白饮食。
每周血透2次（10h）的患者，蛋白摄入量应为1.0～1.2g/（kg・d），每周3次（15h）的患者，蛋白摄入量应为1.2～1.5g/（kg・d）。
2.1.2 摄入足够热量血透患者最适宜的热量供应为125～145kJ/（kg・d）。
透析前，患者由于恶心呕吐，进食量少，往往摄入热量不足，加上长期低蛋白饮食，导致患者消瘦，但常被水钠潴留所掩盖。
慢性肾衰竭维持性血液透析病人的饮食指导
慢性肾衰竭维持性血液透析病人的饮食指导摘要】现代的血液透析技术使慢性肾功能衰竭病人的生存时间大大延长, 生活质量显著提高。
良好的营养状况可改善和减轻并发症，提高透析效果，从而保持维持性血液透析（MHD）病人健康舒适的生活，有助于恢复社会活动。
【关键词】慢性肾衰竭血液透析饮食指导【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）07-0193-01慢性肾衰竭(CRF) 病人尿毒症期肾功能严重破坏，体内毒性代谢产物潴留，水、电解质和酸碱平衡紊乱，需要维持血液透析治疗。
由于肾衰竭病人在进入透析之前已经出现不同程度的消化道症状，严重影响了血液透析的质量，其营养不良发生率高达50%[1]。
预防营养不良，改善MHD 病人的营养状况，有助于提高病人的生存质量。
因此指导病人正确的饮食疗法是MHD 病人护理的重要部分。
下面就我们饮食指导方法介绍如下。
1. 临床资料本组病例43 例，其中男32 例，女11 例，年龄28—71 岁，均规律透析，每次4 小时，31 例每周2.5—3 次，12 例每周3.5—4 次，采用碳酸氢盐透析液，透析用水为双反渗水。
病人来院血液透析前均有不同程度的营养不良，并伴有乏力、厌食等症状。
2. 引起营养不良的原因（1）摄入不足：尿毒症毒素对胃肠道的影响；（2）血液透析时营养物质的流失；（3）代谢和激素紊乱：最终导致蛋白质合成减少而分解增加致负氮平衡，从而引起营养不良；（4）伴有感染性疾病；（5）知识缺乏：缺乏全面的营养知识；（6）其他因素：包括个体化饮食习惯、精神抑郁药物以及经济状况有限等。
3. 饮食指导对于MHD 的病人来说，饮食要遵循“两高两低”的原则，即高热量、高氨基酸、低蛋白、低磷。
3.1 保证优质蛋白和充足热量的摄入以含必需氨基酸多的高效的动物蛋白为主，如蛋清、家禽、猪牛羊肉、鱼等，这些优质蛋白合成人体蛋白质的利用率高，产生的代谢废物（如尿素等）少，因此每日摄入量占蛋白质摄入总量的50%—70% 为宜。
维持性血液透析护理体会
穿刺点 。②血液透析患者 的饮食护理 ： 血
液透析病人应控制摄人量 ， 使得 透析间期 的 体 重 增 进 控 制 在 体 重 的 ３ 以 下 ， 以 ％ 予 低盐低钾高维 生素适 量 蛋 白质和充 足热
量 的 饮 食 Ｊ 供 给 病 人 足 够 的 热 量 热 。 能 ， 人 热 能 每 天 摄 入 量 按 ３ ４ ｋａ 成 ５～ ０ ｃｌ ／
肝、 肾联 合 移 植 虽 然 创 伤 大 ， 术 要 技
求高 ， 过对该 患者 的护理 ， 通 笔者体 会 到
加 强 术 前 准 备 及 术 后 观察 、 护 及 预 防患 监
胆汁 、 、 、 培养 及药 敏 ； 血 尿 痰 ④加 强 基础 护理 ： 人保 持 六 洁 （ 病 口腔 、 肤 、 阴 、 皮 会 头发 、 、 ） 术 后 常规 口腔 护 理每 日 ２ 手 足 ， 次 ， 导 尿 管 者 会 阴部 加 强 护 理 。 有
摘
要 目的 ： 讨维持性 血液透析病人 探
的 护 理 方 法 ， 高 患 者 的 生 存 质 量 。 方 提
法： ４ 对 ６例 尿毒 症患者 行 维持性 血 液透
析 。 析 前 、 、 进 行 针 对 性 护 理 。 结 透 中 后 果 ：６例 患 者 均 有 生 理 和 心 理 方 面 的 改 ４ 善 ， 强 了 惠 者 的 治 疗 信 心 ， 高 了 生 活 增 提 质 量 。 结论 ： 强 对 血 液透 析 病 人 的 护 理 加
６ ０分钟 记 录生命 体 征 １次 ， 重病 人或 危 存在病情变化 的病 人应 每隔 ｌ ３ ５～ ０分钟 记录 １ ， 次 以便 及 时发 现透 析 时 可 能 发 生 的并发症 ， 士应 严密观察并做好心肺复 护 苏的一切准备工作 。
维持性血液透析患者护理论文
维持性血液透析患者护理体会【摘要】尿毒症患者依靠透析疗法维持生命，近年来透析人群不断增加。
血液透析是一种专科性很强、技术含量较高、风险性较大的血液净化方法之一。
护士要加强法律意识、有足够的耐心、掌握沟通技巧、有敏锐的观察能力以及处理并发症果断、迅速、准确的高超技术水平是透析患者安全透析的保证，同时也使工作人员身心得到保障。
【关键词】血液透析；护理【中图分类号】 r47 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）13-0223-02血液透析是一种能代替部分肾功能，清除血液中有害物质，纠正体内电解质与维持酸碱平衡的体外血液透析装置。
血液透析即是将血液与透析液分置于一个人工合成的半透膜两侧，利用各自不同的浓度和渗透压互相进行扩散和渗透的治疗方法。
血液透析可将患者体内的多余水及代谢废物排出体外，并从透析液中吸收机体缺乏的电解质及碱基，以达到纠正水电解质及酸碱平衡的目的。
1 临床资料我科于2011年5月到2012年8月间，共收治89位透析患者，其中男性56例，女性33例，年龄16～80岁，平均51岁；慢性肾小球肾炎35例，糖尿病肾病28例，高血压肾损害20例，梗阻性肾病1例，多囊肾5例。
2 护理措施2.1 心理护理心理护理在健康教育中具有重要作用，不同年龄、不同人群的心理变化不同。
透析患者绝大多数存在不同程度心理问题，有焦虑、恐惧和绝望心理，年轻人轻生的想法时常出现，护理工作者要进行心理疏导和正面鼓励，及时调整心理状态，耐心解答他们提出的问题，使其在心理上认同治疗方案，正确对待自己的病情，坚持锻炼，按时透析[1]。
对于初次接受透析治疗的患者，已经是经过反复考虑的结果，我们在护理中要鼓励他们树立战胜疾病的信心，放松心态，减少不必要的情绪波动，使他们坚信只要努力就有希望的信念，护理人员同他们共同完成每一次的透析疗程，在每一个疗程中建立友好的护患关系，以谈心的方式及时进行心理安慰。
一些透析患者对疾病认识缺乏，存在侥幸心理，不能规律透析，还四处求医，有的还有迷信活动，延误了病情，这些现象提醒我们护理工作者应加强心理疏导，使患者及早了解及时采取科学透析的益处。
膳食护理对维持性血液透析患者营养指标的影响
痛、胸 闷等 临床症状 ，防治再次栓塞 ，一 定要让患者静 卧休 息 ，同时
注意床铺 的干燥 ，必要 时垫气垫 ，预防褥疮的发生 。 ２ － ３饮食护理
饮食 以减少肺栓塞危 险因素为 目的，减少脂肪 、糖 类的摄人 。指 导 患者选 择 清淡 、低 脂食物 ，多 食富含 纤维 素较 多的新 鲜蔬 菜和水 果 ，如 番茄 、洋 葱 、蘑菇 、芹菜 、海 带 、黑木耳 。这 些食物 含有 丰
Ｍａ ｒ ｃ ｈ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ １ ， Ｎ ｏ． ７ 塞 的主要原 因 】 ，下肢 静脉主要见 于胭静脉 、股 静脉和髂静 脉 ，偶可
来 自盆腔 静 脉 ，很少 来 自下肢浅 表静 脉于 ；其次 由于麻 醉使静 脉平 滑 肌松 弛 ，内皮 细胞 受牵 张 ，胶 原纤 维暴 露 也是 下肢血 栓 形成 的
１ ９ ９ ３ ， ８ （ ６ ） ： ４ ０ ９ ．
膳食护理对维持性血液透析患者营养指标 的影响
刘 桂 霞
（ 四川省江油 九０ 三医院 ，四川 江油 ６ ２ １ ７ ０ ０ ）
【 摘要 】 目的 探 讨膳 食护理 对 维持 性血 液透 析 患者 营养指标 的影 响 。方法 ２ ０ １ ０ 年 １月至 ２ ０ １ ２ 年 １月，９ ２ 例 维持 性血 液 透析 的慢性 肾功
６ ５ ６ ・临床护理 ・
检查 ，再次检查 急救药品及设备 ，以备不时之需 ；在溶栓治疗 中一定 要保 持静脉通道 的通常 ，一般建 立两条有效 的经脉通道 ，其 中一条 输 入药 物 ，另一条 抽血备用 。一 定要严密观察 患者 的体征及检测设 备的
运行 情况 ，做好 记录 ，及 时上 报上级 医师 。溶 栓后处检测各项 生命体 征外 ，还要 注意与患者进行 沟通 ，倾 听患者 的主诉 ，有无再 次发生胸
维持性血液透析病人的心理与饮食护理
护理探讨表。
该表包含6个维度和49个条目。
评定判断的形式为很好、好、一般、差、极差,依次赋值为5,4,3,2,1,从临床带教教师自身、所带学生和病区护长三个角度,对护理临床带教老师的教学能力进行综合性的评定性调查。
以自评:学生评:护长评=2:5:3的比例整合为护理临床带教老师教学能力总评。
以各维度与各条目的平均得分Ε4为高;3～4为中;<3为差。
3 结果护理临床带教教师的教学能力调查结果如表1所示,总体平均得分为3.81。
在具体的六个维度中,临床护理技能指导的能力平均得分最高,为4.18,其余五个维度的得分均未超过4。
表1 护理临床带教教师的教学能力调查结果排序维度排序条目数X±SD1临床护理技能指导的能力12 4.18±0.35 2调动学生主体性的能力7 3.87±0.42 3个人素质能力9 3.81±0.36 4教学评价与反馈的能力3 3.74±0.45 5教学前准备的能力8 3.68±0.38 6护理查房、示教及临床小课讲授的能力10 3.34±0.46总评49 3.814 讨论本次研究结果表明,护理临床带教教师的教学能力总评处于中上水平,除临床护理技能指导的能力平均得分超过4外,其余五个维度的教学能力平均得分均未达到“高”,以下就这五个方分别进行讨论和评价:4.1 护理查访(示教)和临床小课讲授的能力。
从调查结果来看,教学方法单一,应变能力差也是如今临床带教老师教学中普遍存在的问题之一。
可能的原因是带教老师对不同教学方法的特点、形式、操作要领和技术要求,缺乏深刻的认识和理解,无法结合具体的教学内容、教学环境和自己的特点去做出合理的选择和灵活的应用。
因此,要提高临床带教老师护理查房、操作示教和小课讲授的能力,必须结合临床教学的特点,加强有针对性的课程培训、理论学习和实践指导,尤其是板书或投影设计、教具的选择与演示、灵活应用不同的教学方法和教学应变等。
血液透析患者的营养状况分析和临床护理体会
护 理人 员应 根 据患 者 的血 压 值 、 日尿 量 、 析频 率 和 时 间等 每 透 情 况确定 其饮 水量 ， 患者说 明 限制水 钠 的重 要性 和对 疾病 恢 复 的 向 影响， 使其 主 动配 合 ， 自行控 制水 钠 摄人 ， 免 引起 心 衰 ， 透析 期 避 使
食 的变化 、 重的变 化 、 体 胃肠道 症 状 ， 下脂 肪厚 度 这五项 指标 进 行 皮 评价， 并根 据 营养评估 内容将 患者 分为 三组 ， 即营养 良好 、 至 中度 轻
营 养不 良 、 重度 营养 不 良。
１ 护 理 干 预 ． ３
３ 保 证患 者 的充分 透析 ． ３
【 关键 词 】血 液 透析
营 养状 况 护 理体会
【 中图分类号 】Ｒ４３ ７． ５
【 文献标识码 】 Ａ
【 文章编号】 ６４ ０４ （ｏ８ １（） ０４ — ２ １７ — ７２２Ｏ ）０ｃ一 １３ ０
血 液透 析是慢 性 肾功 能衰竭 尿毒 症期 的替代 治疗 方法 之一 ， 由 于尿毒 症患 者在进 入透 析之 前 已经 出现 不 同程度 的消 化道 症状 （ 上 腹 饱 胀不 适 、 厌食 、 差 、 心 、 纳 恶 呕吐 、 便秘 、 泻 等 ）严 重 影 响 了血 腹 ， 液 透析 质 量 ，维 持 性 血 液 透 析 患 者 （ ｉｔ ｎｎｅｈｍ ｄ ｌ ｉ Ｍａ —ｅａｃ ｅ ｏｉｙ ｓ ｎ ａ ｓ， Ｍ Ｄ） Ｈ 营养不 良的发 生 率较 高 ， 患者 营养 不 良的指标 和 其发 病率 、 病 死 率 紧密 相关 ｌ这 提 示我 们 应对 这些 患 者进 行 细致 的营 养监 测 和 ｌ 】 ，