纱布填塞在严重肝外伤中应用心得论文
严重肝破裂纱布填塞止血3例治疗体会
严重肝破裂纱布填塞止血3例治疗体会唐山市丰润区人民医院普外科朱世纯我院2011年1-8月间共收治肝破裂15 例, 其中严重肝破裂3 例。
严重肝破裂很难根治, 病死率可高达46% ~ 58%。
我们采用纱布填塞快速止血, 效果满意, 现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料.. 本组3例中,均为男性。
车祸撞伤2例, 挤压伤1例。
全组均有合并伤, 其中合并脑外伤1例, 肋骨骨折血气胸1例, 骨盆骨折1例。
1. 2 损伤程度肝实质损伤范围为肝的25% ~ 50%。
肝破裂均为粉碎性右肝破裂。
1. 3 手术方法..全组病例均予以清除失活肝组织, 纱布填塞止血。
全组合并症予以相应处理。
1. 4 纱布填塞方法..将消毒纱布每10块对角打结连成一串, 按序向创面均匀填塞压迫, 纱布尾端从切口引出, 妥善固定。
大部分病人10~ 20 块即可, 但视情况而定, 本组1 例最多用了30 块纱布，在纱布旁置引流管。
2 治疗结果本组3例, 术后1 周开始外拔纱布, 分次拔除, 一般1~ 3 次拔完, 每次间隔1 天, 本组最多3 次拔完。
本组病人在拔纱布过程中无再次出血情况, 3 例病人全部康复出院。
3 讨论3. 1 纱布填塞是严重肝破裂出血快速止血的一种有效方法。
本组3例病人在清创缝合肝创面或肝动脉结扎仍不能止血的情况下, 积极采用纱布填塞压迫达到了止血目的。
严重肝外伤的病人由于肝脏破裂多为粉碎性, 肝组织质地脆弱, 缝合肝创面甚至在结扎肝动脉的情况也难以止血, 再加上病人出血量大, 一般情况比较差, 而大量临床实践证明, 此时进行任何规则性肝切除对严重肝外伤都是再次严重打击, 既费时又增加出血量, 使病人失去抢救时机。
这就需要一种简便快速有效的止血方法抢救病人生命, 正因为如此, 严重肝外伤被废弃多年的纱布填塞治疗又被国内外学者重新所起用。
3. 2 纱布填塞有一定的并发症。
如急性肾功能衰竭、膈下感染、胆瘘、拔纱布再次出血、胆道出血、压迫周围脏器等。
纱布填塞法在治疗严重肝损伤中的应用
纱布填塞法在治疗严重肝损伤中的应用[摘要]目的：探讨肝周纱布填塞在治疗严重肝损伤中的临床应用价值。
方法：回顾性分析自2006年1月至2008年6月收治的7例应用纱布填塞治疗的严重肝损伤临床资料。
结果：7例患者均应用纱布垫行肝周填塞，其中5例恢复良好，无并发症；1例发生ARDS，经机械通气治疗痊愈。
1例发生肝周感染，经CT 引导穿刺置管引流治愈。
结论：正确合理的应用纱布填塞治疗严重肝损伤仍是一种简单有效的方法，是基层医院在无条件施行复杂肝损伤手术治疗时的重要手段。
[关键词]纱布填塞；严重肝损伤；治疗肝损伤是常见的一种脏器损伤，在腹部脏器损伤中，仅次于脾、小肠损伤。
随着现代社会的飞速发展，肝损伤病例日渐增多。
严重肝损伤病情凶险，治疗困难，死亡率高达50％。
因此，严重肝损伤的治疗是目前腹部外科面临的严峻挑战。
我科自2006年来应用肝周纱布填塞法治疗7例严重肝损伤，取得了良好的临床效果，现总结报告如下。
1临床资料1.1一般资料：本组男性3例，女性4例，年龄23—52岁，平均37岁。
3例为坠落伤、2例为挤压伤、2例为车祸伤，均为闭合性腹部损伤。
其中1例合并脾破裂、1例合并右侧多处肋骨骨折，血气胸。
本组患者就诊时都存在不同程度的休克表现。
6例行腹部超声检查，1例行腹部CT检查，提示肝损伤征象，腹腔积液。
7例患者均经腹腔穿刺证实为腹腔积血。
术中探查腹腔积血量为1100～3200ml，平均出血量1900ml。
1.2伤情分级：依据1994年美国创伤外科协会分级法，本组Ⅲ级损伤2例，Ⅳ级损伤4例，V级损伤1例。
1.3方法：本组病例均在积极抗休克的同时行急症剖腹探查手术。
快速入腹，迅速阻断肝门，清除腹腔内积血，证实肝脏损伤大出血后应用干纱布垫填塞于肝周围，填塞后无活动性出血。
肝周放置多根双套管引流。
将纱布垫尾部由腹壁另行戳孔引出。
术后综合治疗。
观察术后引流管引流情况。
术后3～5d时分次取出纱布垫，取垫后继续观察引流管引流情况。
纱布填塞在肝外伤治疗中的应用体会
纱布填塞在肝外伤治疗中的应用体会
高瑞忠;王益民
【期刊名称】《临床医药实践》
【年(卷),期】2001(010)007
【摘要】@@复杂的肝外伤处理，止血是一个亟待解决的难题，同时出血也是肝外伤死亡的最主要原因［1］。
而纱布填塞止血对严重肝外伤大出血患者，在其它止血方法无效，又不能耐受复杂操作的危急情况下，确能起到争取抢救时机，达到挽救生命的目的［2］。
自1996年6月～2000年12月用纱布填塞法治疗常规修补无效及无法修补的12 例肝外伤患者，取得较满意疗效，报告如下：
【总页数】2页(P520-521)
【作者】高瑞忠;王益民
【作者单位】山西医科大学汾阳学院,;山西医科大学汾阳学院,
【正文语种】中文
【中图分类】R65
【相关文献】
1.纱布填塞压迫治疗严重肝外伤3例 [J], 高志清;王建锋
2.水囊肝周填塞和传统纱布填塞在损伤控制性手术治疗严重肝外伤中的疗效对比[J], 李群华;邓孙林;陈秀友;霍瑞君;盘毅辉;刘凯
3.纱布填塞止血法治疗严重肝外伤11例 [J], 岑伟
4.纱布填塞治疗严重肝外伤临床效果评价 [J], 韩雪松
5.纱布填塞治疗严重肝外伤临床效果评价 [J], 韩雪松
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
重度肝破裂纱布填塞止血4例体会
重度肝破裂纱布填塞止血４例体会作者：高魁托娜来源：《中国实用医药》2008年第24期肝破裂在腹部各类损伤中占15%~20%，严重的肝破裂死亡率达70%以上[1]。
急诊手术中出血是导致死亡的主要原因，有效的止血方法是降低肝破裂死亡率的主要手段之一。
我院自2000-2007年采用纱布肝周填塞压迫止血治疗四例重度肝破裂，报告如下。
1 临床资料本组4例患者，3男1女，年龄18~45岁，平均 25岁。
车祸致伤2例，坠落伤2例，均为闭合性损伤。
术中探查均为肝右叶损伤，按照美国创伤学会AAST(1989年)分级标准为Ⅲ级以上。
4例患者手术中采用“肝针”间断缝合加肝周纱布条填塞压迫止血，有两例术中阻断肝门血流约20 min。
4例患者中术后有右上腹、右肩持续胀痛，右侧胸腔积液，2例患者术后顽固性呃逆，经对症止痛，穿刺抽液，拔除纱条后症状消失。
4例患者均治愈，平均住院18 d。
2 诊断此类重度肝损伤患者较轻型肝破裂更易诊断：①外伤史；②来院时多有失血性休克表现,面色苍白，出冷汗，气急，脉快100次/min以上，少尿，血压下降；③剧烈腹痛刺激膈肌可导致右肩痛；④B超可了解肝损伤及腹腔积血情况。
腹腔穿刺抽到不凝血可确定诊断，应急诊行开腹探查手术。
笔者体会B超诊断重度肝破裂准确性很高，可判断损伤程度。
3 讨论肝周填塞止血易造成肝组织压迫坏死、感染、胆瘘、妨碍创面引流，取除纱布时易再次出血[2]，因而一度被废弃。
近年来随着抗生素不断升级换代，以及围手术期处理的加强，肝克拉玛依市白碱滩医院(托娜)周填塞法重新受到重视。
特别是近些年，“损伤控制性手术”的提出，以及目前复杂的医患关系，作为基层医院在其他外科方法止血无效，为尽快控制出血，争取时间转送上级医院挽救患者生命，肝周纱布填塞止血不失为一种有效的手段。
以往资料提出肝周围填塞适应症：①肝脏严重损伤，出血多，患者全身情况差；②出血部位难显露，修补困难；③已经缝合创面出血不止；④血源、技术条件不足；⑤患者有凝血机制障碍[3]。
1例肝破裂纱布填塞术后的护理体会
1例肝破裂纱布填塞术后的护理体会发表时间：2012-10-16T14:00:24.060Z 来源：《医药前沿》2012年第14期供稿作者：雷秀霞[导读] 肝破裂纱布堵塞术是肝脏破裂严重，情况紧急，血缘不足，无法做肝脏部分切除且修补困难的一种急救办法。
雷秀霞（铜仁市第一人民医院贵州铜仁 554300）肝破裂纱布堵塞术是肝脏破裂严重，情况紧急，血缘不足，无法做肝脏部分切除且修补困难的一种急救办法。
其中，术后护理起着决定性因素。
我科于2012年5月收治1例肝破裂的患者，现将护理体会报告如下：1 病例介绍患者男，38岁，因骑自行车被机动车撞伤右上腹部。
当时，病人右上腹疼痛难忍，继而出现晕厥。
经各项检查诊断为腹部闭合性损伤、肝破裂、血性腹膜炎。
经周密的术前准备后在全麻下行剖腹探查术，术中见肝脏右后叶破裂严重，隔面、脏面呈星状破裂、活跃性出血。
因出血量多，并且后腹膜巨大血肿，为挽救生命，用无菌纱布堵塞压迫止血，术中观察压迫止血有效。
术后治疗及护理20d，患者痊愈出院。
2 护理2.1 心理护理：向病人介绍主治医师水平、术中手术治疗方法，尽量满足病人的需要。
解除病人紧张不安的心理，使其积极配合治疗。
2.2 密切观察病情：术后每30分钟测生命体征1次，持续低流量吸氧。
观察切口敷料情况，有无渗血、引流液的颜色、性质及量，尤其重点观察堵塞纱布外露部分的引流量，有无新鲜出血。
并于术后4d分次将所堵塞纱布拨出。
无新鲜出血且无体温过高之改变。
后腹膜血肿较入院时明显缩小。
2.3 静脉输液的护理：保持输液管道通畅。
正确选择穿刺部位，保护血管，以备长期输液用。
合理安排输注药物顺序，以达到最佳治疗效果。
正确输血，密切观察有无输血反应，严格执行无菌操作。
2.4 引流管的护理：术后病人的引流管应妥善固定，保持通畅。
避免受压、扭曲、脱落。
保持引流口周围皮肤清洁无菌，按时消毒换药。
定期更换引流袋，防止引流液逆流，引起逆行感染。
2.5 保持呼吸道通畅：病人麻醉未清醒前，如有痰液应及时吸出，以防阻塞呼吸道引起窒息。
纱布填塞法在严重肝外伤中的应用效果分析
论著纱布填塞法在严重肝外伤中的应用效果分析宋文玖，彭维江，高志成（新津县人民医院普外科，四川新津611430）【摘要】目的探讨纱布填塞法在治疗严重肝外伤中的应用价值。
方法回顾性分析我院2000年1月 2011年1月间31例严重肝外伤患者预后情况。
结果31例患者中治愈24例，死亡7例。
术后并发肝脓肿伴肺部感染5例，膈下感染6例，胆瘘2例，均经穿刺、引流等保守治疗后痊愈。
结论对于严重肝外伤患者运用控制损伤理念，采用纱布填塞方法，可有效挽救患者生命，降低严重肝外伤病死率。
【关键词】严重肝外伤;纱布填塞【中图分类号】R657.3【文献标识码】A【文章编号】1004-0501(2012)12-2143-02Gauze packing in severe liver injury in the analysis of application effect．SONG Wen-jiu，PENG Wei-jiang，GAO Zhi-cheng．The People’s Hospital of Xinjin，Xinjin，Sichuan611430，China【Abstract】Objective To evaluate the value of applying the gauze packing method in the treatment of severe liver injury．Methods A retrospective analysis of the prognosis of31severe liver-injury cases from January2000to January2011in our hospi-tal．Results24patients were cured and7deaths，Among31recovered patients．liver abscess associated with postoperative pul-monary infection in5patients，subphrenic infection in6cases，biliary fistula in2cases；however they were cured after using con-servative treatment approaches such as biopsy and drainage．Conclusion For patients with severe liver injury，the application of damage control concept and gauze packing method can effectively save their lives and reduce mortality in severe liver damage．【Key words】severe liver injury；gauze packing肝脏是腹部最易受损的脏器之一，其血供丰富，结构及功能复杂，伤情往往较重，仅次于脾和胃肠道损伤占第3位，总病死率为10% 20%，严重肝外伤的病死率高达50%以上［1］，合并肝静脉或肝后下腔静脉损伤的病死率可达80% 90%。
应用纱条填塞止血法治愈外伤性肝破裂的体会
橼酸钠 （ 按每 １０ 血 中加入 ２ ５ 构橼 酸钠 液 １ｍＬ 后 回输 给患 者 ０ｍＬ ．％ ０ ） ８０ 无反应 ， 中探查 位 于肝 脏 右叶 膈 顶面 处 有约 ４ｍ长 裂 口， ０ｍＬ 术 ｃ
因位 置太 深 ， 无法 用肠 线 修 补 ， 用绷 带 纱条 填 塞 破裂 Ｅ ， 端 引 故 ｌ尾
第３ 天开 始 分３ 拔 除填 塞 条 ，ｄ 次 ３ 拔完 ， 次拔 出ｌ ３最 后２ 每 ／。 次在 拔
之前， 向肝 脏 下面 １ 引流 管 注 入 灭 滴灵 １０ 根 ０ ｍＬ， 利于 湿 润 纱 条 以 及 创面 ， 便于 容 易拔 出不 导 致 创面 继 续 出血 危 险 ， 同时 并 起抗 感
Ｈｂ １ ｇ ＲＢ ：２ 万／ ｍ ＷＢ ７ ０ ／ ｍ 腹透 未见 膈下游 离 ：０ ， Ｃ ３ ２ ｒ ， Ｃ：０ ０ ｍｍ ， ａ 气 体 。 作 右 下 腹 穿 阴性 而 改为 右 上 腹 腹 腔 穿 刺 ， 回抽 出少 许 先 可
卧 床休 ． ｄ， 应 用 大量 止血 药及 大 量 抗生 素 以 预 防 感 染 。 后 ｇ７ 并 术
层纱布块加 以过滤 每 １０ Ｌ 中加入２ ５ 枸橼酸钠 液 １ｍ 后 ， ０ｍ 血 ．％ ０ Ｌ 回输
给 患者 １ ０ ｍＬ ２ ０ 无反应 。 中 探查破 裂 口位 于肝 脏右 膈面 处约 ３ｍ ， 术 ｃ
因修 补 操 作 困难 ， 仍 以绷 带 纱 条填 塞 止 血 创 面 ， 故 尾端 留 出腹 腔
一
期愈合出院。
例３ 患者 王某 某 ， ， ４ ， ： 男 ２ 岁 已婚 ， ０ １ ４ 日因 与人 打 于２ ０ 年 月５
架， 不慎 被 他 人 用拳 头 击 伤右 上 腹部 ： 当时 就 感伤 处 疼 痛厉 害 ， 呈 持 续性 阵 发性 加 ， 恶 心 ， 吐物 为 胃 内食物 残渣 ， 其 它不适 ・ 伴 呕 未
应用纱条填塞止血法治愈外伤性肝破裂的体会
我院自2000年1月至2004年4月采用纱条填塞止血法治愈3例。
现报道如下。
1 临床资料例1:患者李某某,男,26岁,未婚,于2000年3月21日,因被汽车带倒,致右季肋部先着地跌伤。
当时就感伤处疼痛难忍,但无昏迷,无胸闭呼吸困难8h后入院查:T:37.7℃、P:102次/min、R:22次/min、BP:90/60mmHg,神清、精神差、痛苦面容、面色苍白、抬入病房、自动体位。
心肺未见明显异常,腹部平坦,腹肌软,右上腹部压痛(+),反跳痛(+),末及包块,肝触及不满意,脾未及。
移动性浊音(+),腰部无叩击痛,肠鸣音减弱。
腹腔穿刺可回抽出不凝固血液2mL确为肝破裂后,立即连硬外麻醉下行剖腹探查术,术中见腹腔内积血约1000mL,在探查其它脏器无异常后,立即通过纱布块7层过滤加枸橼酸钠(按每100mL血中加入2.5%枸橼酸钠液10mL)后回输给患者800mL无反应,术中探查位于肝脏右叶膈顶面处有约4cm长裂口,因位置太深,无法用肠线修补,故用绷带纱条填塞破裂口,尾端引出腹腔外,以便术后逐渐拔除。
安置引流管1根于陶氏腔作引流,另安置转让管1根于肝脏下面以便观察出血情况,患者术后绝对卧床休息7d,并应用大量止血药及大量抗生素以预防感染。
术后第3天开始分3次拔除填塞条,3d拔完,每次拔出1/3。
最后2次在拔之前,向肝脏下面1根引流管注入灭滴灵100mL,以利于湿润纱条及创面,便于容易拔出不导致创面继续出血危险,同时并起抗感染之作用。
30min后开始拔除填塞条。
术后肝脏下面引流管一直未见引出物,在填塞条全部拔出后,观察48h,无引流液,再拔除。
陶氏腔引流第2天可见少许淡红色液体流出,患者体温达39℃左右,但在填塞条拔完后,体温立却降至正常。
患者术后病情一直稳定,住院15d,切口一期愈合出院。
例2:患者胡某某,女,16岁,未婚,于2001年10月1日骑自行车不慎跌伤右季肋部。
当时只觉轻度不适,未伴其它不适,也未作任何处理。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
纱布填塞在严重肝外伤中的应用心得
【摘要】纱布填塞法对于严重肝外伤是最有效，最简单的救命措施。
随着损伤控制性手术理念在创伤外科领域确立，纱布填塞技术得到充分肯定，有了明确的适应症，应用更加合理，是当今损伤控制外科最主要的技术之一。
纱布填塞法主要指征是复杂肝外伤合并不可控制的出血尤其是伴有消耗性凝血障碍，生理机能消耗已近极限，无法实施确定性手术者。
然而过度填塞或填塞不够均匀可引起负面效果，对严重肝外伤来说，纱布填塞只是创伤初期一种急救手段，不可图其方法简单而放弃其他措施，必需辅以外科重症监护治疗，适时机地选择二期确定性手术等综合措施，才能取得最佳疗效。
【关键词】纱布填塞；肝外伤
纱布填塞止血法应用于肝外伤，是一种古老的方法，最早始于第一次世界大战，后因发现纱布填塞易引发肝周感染和败血症，以及纱布取出后再发出血等并发症而一度引起争议[1]。
1993年rotondo 等提出了损伤控制性手术这一外科理念，使这一技术在创伤处理中得到广泛应用，取得了满意效果，并成为当今损伤控制外科最主要技术之一。
随着损伤控制性手术理念在创伤外科领域确立，纱布填塞技术得到充分肯定，有了明确适应症，应用更加合理，是当今损伤控制外科最主要技术之一。
以下便对纱布填塞技术做以综述。
1适应症
纱布填塞指征主要针对那些生理机能已严重耗竭，实施复杂或长时间手术干预，将引起不可逆生理损害，导致致命性后果者。
实施
纱布填塞指征可归纳为以下几点：
1.1复杂肝外伤合并不可控制的出血伴有出血性休克者。
1.2合并严重的多发伤，病情危重，不能耐受复杂手术，出现代谢性酸中毒，低体温，凝血功能紊乱。
1.3肝静脉、肝后下腔静脉损伤难以修补，血液动力学欠稳定或合并其他伤不能耐受肝手术。
1.4肝清创、肝叶切除创面继续出血不止者。
1.5做为设备技术条件不足的基层医院初期抢救措施，然后转上级医院继续治疗者。
2纱布填塞方法及取纱布的时机
肝脏填塞方法很多，如肝内填塞、肝周填塞、加大网膜肝内填塞等。
填塞材料有可吸收材料和不可吸收材料如手术巾、外科敷料等。
一般选用大块纱布或长条绷带作为便捷的填塞材料。
我们通常把
50cm×50cm大小的纱布浸湿，拧干水分，将纱布对角有拉开，形成一长条，按顺序叠加填入，将各纱布尾端分别引出体外。
也可将纱布首尾固定串联在一起进行填塞，将最后一块纱布尾端留于切口外。
具体做法是：先对肝创面作清创，清除失活组织后，尽可能结扎活动出血点和胆漏，对直视下的大静脉迅速缝合修补，然后将肝脏并拢托住，使肝脏各创面闭合形成一整体，先以试压法选取最佳压迫点以纱布直接压迫止血，如为创面则直接压迫创面，继以纱布填塞周围间隙，保持一定压力，防止充填纱布移位。
必要时在对应部位的间隙处填塞纱布，至止血满意为止。
为防创面出血，也可在
创口内垫明胶海绵、或大网膜。
在肝的脏面应为胆囊间隙留出，纱布尾端通常留于切口外，标记出填塞顺序。
所填纱布的数量要根据腹腔容积而定，松紧适度。
压力过度易引起腹腔室隔综合征，使下腔静脉、膈肌过度受压引起肾功肺功衰竭，又不可过松而达不到止血的目的。
填塞后在膈下、肝下、盆腔，靠近创面低位放置引流，观察有无继续出血，胆漏的发生。
纱布取出的时间应根据术中对肝脏损伤处理的情况，术后全身情况是否恢复平稳，有无继续出血，是否再次行确定性手术而定。
如果情况紧急无机会进行清创，对血管，胆管未进行有效处理，需二次手术清除失活肝组织，修复受损的血管、胆管，或处理其他器官合并伤者，一旦病情稳定应在72h内取出纱布行确定性手术，避免过长时间压迫导致术野不清影响再次手术。
如果仅出于单纯止血的目的，通常在5-7天情况好转，病情平稳以后，开始分次取纱条，隔日拔出少许1-2周拔完。
3讨论
肝脏作为人体最大的实质脏器和重要的代谢器官，血供丰富。
由于其体积大、质地脆，一旦遭受暴力容易受损伤，故肝外伤常伴有腹腔内大量出血，后期可发生胆汁性腹膜炎、感染、继发性出血等，一般应施行急症手术处理[2]。
严重肝外伤患者处理的复杂性及较高的病死率，仍是外科医师面临的棘手问题，选择综合救治手段，提高治愈率，是现代腹部创伤外科研究的重要课题之一[3]。
彻底止血，有效清创，消除胆漏，充分引流是处理肝外伤的根本原则。
对于生理功能严重耗竭的病例，实施复杂手术无疑加重病人损伤，导致严重后果。
随着损伤控制性手术理念的在创伤外科领域确立，纱布填塞技术效果得到充分肯定，并有了明确适应症。
我们体会到纱布填塞对严重肝损伤患者能快速止血，挽救患者生命，但要注意以下几点，术前对病人的伤情和全身情况作出充分判断，头脑中对各种可能出现的紧急情况，作出处理预案，要树立强烈控制性损伤意识，遵循抢救生命为第一原则，而不是追求手术的彻底性。
开腹后迅速阻断第一肝门，判断伤情，如发现出血凶猛，应考虑有大血管损伤。
即刻选择纱布填塞法止血，一定要力求果断，迅速而绝不能犹豫不决，或在尝试实施各种手术方法无效时，把纱布填塞法作为最后手段而失去了抢救时机。
同时术中要准确记录伤情，有助于选择再次确定性手术方案。
我们对处理这类损伤经验较少，还有赖于积累大宗病例，进行客观评价。
纱布填塞属无效引流，我们通常在创面旁低位成对放置胶管和烟卷引流，外接负压球吸引。
防止积液，观察有无出血和胆漏的发生。
烟卷引流不易吸附组织而被堵塞，早期引流效果佳，3-5天后引流液减少，即可拔除。
胶管引流可长期放置，并起到冲洗的目的。
然而对严重肝外伤，纱布填塞只是创伤初期一种急救手段，不可图其方法简单而放弃其他措施，必需辅以外科重症监护治疗，适时机地选择二期确定性手术等综合措施，才能取得最佳疗效。
参考文献
[1]刘承训，刘峥嵘，张锦瑜.纱布填塞在肝外伤中的应用[j].中
华实用外科杂志，1999，19（7）：393-3952.
[2]吴阶平，裘法祖.黄家驷外科学[m].北京：人民卫生出版社，1992：1312.
[3]牛自强.重度肝破裂纱布填塞压迫止血三例报道.腹部外科，2005年01期.。