肝脏外伤常见的并发症有哪些,怎么根治!
肝脏破裂处置方案
肝脏破裂处置方案肝脏破裂是指肝脏细胞破裂后，胆汁和血液混合流出腹膜腔的一种疾病。
在外伤性肝脏破裂中，破裂多次伴有大量失血，危及生命。
因此，急救措施和治疗非常重要。
本文将介绍肝脏破裂的处置方案。
紧急救治1. 控制出血肝脏破裂时，出血量较大，需要紧急控制出血。
具体方法如下：立即解除伤员所有紧身衣物；使其平躺，头稍微垫高；鼻孔塞住棉纱或绷带，并用绷带扎紧，避免大量口吐鲜血；不要给予进食和饮水，以免诱发呕吐，加重内出血。
2. 保持心跳和呼吸肝脏破裂后，伤员可能出现软弱无力、血压下降、心跳快速等症状。
这时，需要及时保持心跳和呼吸。
如有必要，可进行人工呼吸或心肺复苏术。
3. 进一步检查和评估伤员需要进行进一步检查和评估。
检查包括血常规、肝功能、凝血功能等。
如果伤员病情较为严重，需要进行紧急手术治疗，以控制出血源。
治疗方案1. 手术治疗外伤性肝脏破裂是一种严重的疾病，需要进行手术治疗。
手术治疗的目的是尽可能地挽救伤员的生命，并控制出血源。
手术方式包括切除破裂部位、修补破裂处或采用肝动脉栓塞、肝脏造影等治疗方法。
2. 保守治疗对于一些病情较为轻微的患者，可以采取保守治疗的方法。
保守治疗包括卧床休息、限制进食、输液补液等，以及监测病情变化。
注意事项在肝脏破裂的处置过程中，需要注意以下事项：1. 紧急抢救肝脏破裂是一种较为紧急的情况，需要尽快进行抢救。
在抢救过程中，要注意保持伤员的生命体征，及时转运至医院进行治疗。
2. 避免造成二次伤害在破裂处理过程中，需要避免造成二次伤害。
因此，要注意动作轻柔，避免摔倒或碰撞等。
3. 监测病情在治疗过程中，要密切监测患者的病情变化。
如有必要，及时进行血常规、肝功能、凝血功能等检查，以及进行静脉注射或输液等，以保持其生命体征的稳定。
结语肝脏破裂是一种严重的疾病。
在治疗中，要尽快进行紧急抢救，并采取相应的治疗措施，以控制出血源和挽救患者的生命。
同时，在处理过程中，要注意避免造成二次伤害，并密切关注患者的病情变化，以做出相应的处理。
外伤性肝破裂病人的护理
外伤性肝破裂病人的护理外伤性肝破裂是一种危重疾病，可能出现严重的颅内出血、呼吸衰竭、多发性器官衰竭等并发症，病情严重影响患者的生命安全。
在进行护理过程中，需要特别关注患者的病情变化及并发症的发生，及时采取有效的护理措施，尽可能减少并发症的发生，保证病人安全。
护理原则1.制定科学合理的护理计划，合理安排护理时间和护理内容。
2.督促病人进行常规检查，如心率、呼吸、血压、体温等。
3.严格按照医嘱给予药物治疗，确保病人的药物使用正确、安全。
4.依据病情采取正确的护理措施，如加强心理疏导、饮食调理、病房环境整理、珍视患者安全等。
5.加强卫生防护，常洗手，佩戴口罩、手套，避免交叉感染。
护理重点1.监测病人生命体征：病人的生命体征可以反映出病情的变化情况，护士需时刻监测病人的体征数据（如呼吸、血压、心率、体温等），一旦检测到异常情况需要及时通知医生处理。
2.加强病人的康复护理：在病人身体状况稳定、出现康复期时，应加强对病人的康复护理。
通过营养支持、药物间歇性治疗、体育锻炼、心理疏导等措施，提升病人的体质，加快康复进程。
3.科学合理的病人护理：在看护和换药的过程中，应采用充足的防护措施，避免交叉感染。
同时，要加强对病人的身体清洁和皮肤护理，减少压疮和皮肤破损的发生。
4.合理控制病人的饮食：病人需要特别注意饮食，应遵循医生的建议，根据病情给予适当的食物。
避免刺激性饮食和饮用高热量、高脂肪的食物，以免加重肝脏负担。
护理技巧1.病人初次发作时应迅速处理：首先保持患者呼吸道通畅，使其处于舒适地位。
然后马上送往医院治疗。
2.监测病人药物副作用：由于病人需要长期服用抗生素等药物，因此需要特别留意可能引起的药物副作用。
如出现呕吐、过敏反应等，应及时通知医生，并采取相应的治疗措施。
3.动员家属积极介入护理工作：病人的家属在护理过程中也起着非常重要的作用。
护士应该引导家属正确的了解患者病情、配合护理工作、积极参与病人康复护理等。
外伤性性肝破裂
术后重要并发症
1.出血：最严重的并发症，也是死亡原因之一。术后继续 大出血，应尽早手术探查，手术止血。
2.肝功能衰竭：常见而严重的并发症。每日输入大量的葡 萄糖和维生素，维持水电解质平衡，应用广谱抗生素
3.膈下脓肿：是最常见的后期并发症，应立即手术，清洗 脓腔，充分引流。
4.胆汁漏：若腹腔引流管引流出胆汁样的液体并逐渐增多 ，说明发生了胆汁漏。需及时充分引流胆汁
非手术治疗
非手术治疗成功的标准： ①经输液或输血300－500ml后，血压和脉率很
快恢复正常，并保持稳定 ②反复影像学检查，证明肝损伤情况稳定，腹
腔内积血量未增加或逐渐减少 ③反复试验室检查，证实红细胞及血红蛋白稳
定
手术治疗
基本原则： 彻底清创、确切止血、消除胆汁溢漏、建立
通畅的引流。
1.暂时控制出血，尽快查明伤情
于体外。 5胸腔积液：大部分属于反应性胸腔积液，需做胸 穿或胸腔闭式引流
病例讨论
• 患者男性，18岁，于2018年6月28日车祸 伤致右上腹部明显外伤性改变，腹痛明 显，急诊行b超检查后提示肝破裂，腹腔 积液收入我科继续治疗。
Ø T36.2C，P90次/分，R23次/分，BP100/60mmhg。精神尚可，双 侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。急性痛苦病容，腹部隆大， 右腹压痛，呼吸音欠清，移动性浊音（+）肠鸣音弱。
手术过程
• 在右膈下填塞2块长条，将肝脏顶起，充 分暴露创面，用10号线和肝针从肝膈面 间断全层缝合肝破裂断面，肝脏面面破 处用8块明胶海绵填塞。
• 用生理盐水共3000毫升冲洗腹腔，未见 活动性肝出血，用吸引管吸尽。
• 再次检查无出血其其他内脏破裂，放置 粗橡胶引流管1条于右肝下，从切口引出 。
肝外伤的处理
肝外伤的处理
乔瑞茂
【期刊名称】《《中国局解手术学杂志》》
【年(卷),期】2000(009)004
【摘要】在国外,肝外伤占腹部外伤的首位,在国内则居第三位,而死亡率却是第一位。
我国的肝外伤以钝性为主,且常合并其他损伤,严重的肝外伤的死亡率高达46～58％。
如何进一步提高疗效,仍是外科医生的重要课题。
一、肝外伤的分类:根据外伤的机制、性质可分为: 1.锐器伤(多为穿透伤):主要包括刺伤和枪弹伤,是由子弹、刀伤造成,割裂了肝脏及其出入血管。
刀割伤虽然可能伤及肝脏重要血管,胆道及邻近的脏器,但创面整齐,伤情明确,便于处理,因此预后好。
枪弹伤的预后取决于弹头或弹片的形状、大小、速度。
损伤大,出血多,合并伤多者予后较差。
据Donovan统计,刺伤的死亡率为1.9％,枪弹伤的死亡率为17.9％。
【总页数】4页(P367-370)
【作者】乔瑞茂
【作者单位】天津市环湖医院外科
【正文语种】中文
【中图分类】R657.305
【相关文献】
1.肝外伤的分级标准及处理原则 [J], 耿小平;赵义军
2.肝外伤的处理体会 [J], 张会民
3.影响闭合性肝外伤患者处理方法的因素 [J], 朱燕辉;丘敏梅;阳生光
4.严重肝外伤临床处理体会 [J], 徐继芝
5.肝外伤的处理体会 [J], 张会民
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38例肝脏外伤的外科治疗
１ ５ｌ １
疱的临床研究［ ． Ｊ中国实用医药，００ （ ： ． 】 ２ １，９ ２ ５ ）３ ［１ ７ 孙顺兴 ， 超， 强． 自发性气胸 的外科治疗（ ８ 崔 李 重症 附４ 例报 道） ］ ［， Ｊ中国内镜杂志， ０， （） ８ ． ２ ８１ ６： ９ ０ ４ ５ ［ 邹 连波 ， 锐 ． 腔镜 辅助 腋下 小切 口治 疗 自发性 气胸 ［ ＇ ８ １ 廖 胸 Ｊ 中国 】
Ⅲ级肝 外伤 ，通 常要 先 清理 边缘破 损 组织 ，彻底 止 血后 游离部 分 大 网膜 填塞 于裂 口，然后 行缝 合修 补 ，缝合 时应 尽 量消 除死腔 ， 避免 术后 因肝 内血 肿 而继发 感染 形 成肝 脓肿 。如果 出血不 止 ，可
２例有腹痛及明显腹膜刺激征 ，３ 例闭合性外伤有２ 例腹腔穿刺 ８ ２ ６ 抽出不凝血液，３ 例中有３例肝破裂诊断结果 明确 。 ８ ５
后方 以压迫肝静脉或肝后下腔静脉。③对于失血性休克的危重患 者，可采取肝周纱布填塞，这样可以挽救患者的生命 ，为下一步
处 理赢 取时 间 。 ｊ 对于 身体状 况不 稳定 及 怀疑有 腹部 多发 脏器损 伤 的患者 ，应
立 即剖 腹探 查 。做任 何诊 断都 有 可能 贻误抢 救 ，危及 生命 。对 于
６ 岁 。肝 左 叶损 伤 １例 。肝 右 叶 损 伤２ 例 ，肝 左 右 叶 同时 损 伤 ５ ０ ５
手术 ，则 只会增 加患 者死 亡 的可能性 。 术 中不 能有 效止 血是 造成肝 外 伤死亡 最 主要 的因素 ，因此 ，
肝 破 裂 手术 成 功 的 关键 是 控 制 出 血 。本 组 ３ 例 行 手 术 治疗 的患 ８
伤。根据美 国创伤 外科学会 （ Ａ Ｔ） Ａ Ｓ 制定 的分级 标准 ： Ｉ一Ⅱ 级
肝脏破裂紧急处理措施
肝脏破裂紧急处理措施概述肝脏是人体最重要的器官之一，其功能包括解毒、合成蛋白质和胆汁、储存能量等。
肝脏破裂是一种紧急的医疗情况，可能导致严重的出血和其他并发症。
本文将介绍肝脏破裂的紧急处理措施，以便能够及时应对这种医疗紧急情况。
肝脏破裂的原因肝脏破裂通常是由外力作用引起的，常见的原因包括以下几种： 1. 创伤：例如车祸、跌落、运动伤害等。
2. 医疗程序：例如肝穿刺、手术等。
3. 肝脏疾病：例如肝硬化、肝癌等。
肝脏破裂的症状肝脏破裂的症状可能取决于破裂的程度和出血的量。
以下是一些常见的症状：- 剧烈的上腹疼痛 - 脱水和休克的迹象，例如面色苍白、冷汗、心率加快等 - 下背部或右侧肩膀的疼痛 - 腹部肿胀和紧张 - 恶心和呕吐 - 黄疸（黄疸） - 血尿肝脏破裂的紧急处理措施对于肝脏破裂的处理应该立即就医，但在等待急救车到达的过程中，以下措施可能有助于减轻病情： 1. 保持安静：让患者保持平躺，避免剧烈运动，以减少进一步损伤或出血。
2. 绷带固定：如果有明显的外伤，可以用干净的绷带或布料轻轻固定肝脏区域，以防止进一步的损害。
3. 冰敷：将冰块包裹在干净的毛巾中，轻轻敷在受伤的肝脏区域。
冰敷有助于减轻疼痛和减少出血。
4. 避免口服药物：不要给患者口服任何药物，以免增加肝脏出血的风险。
5. 监测病情：观察患者的呼吸、体温、脉搏和血压等生命体征。
如有必要，救护人员应准备进行心肺复苏或其他急救措施。
就医后的处理一旦到达医院，医疗团队将根据病情采取相应的处理措施。
以下是可能的处理方法： - 接受进一步检查：医生可能会进行血液测试、影像学检查（如MRI或CT 扫描）以及内窥镜检查等，以确定破裂的程度和出血的原因。
- 紧急缝合：对于较小的破裂，医生可能会使用缝合线将肝脏缝合起来。
对于较大的破裂，可能需要手术进行修复。
- 输血：如果患者失血过多，可能需要进行输血以补充失血的红细胞和凝血因子。
- 控制出血：医生将尽力控制出血，可能会使用止血药物或其他介入性治疗方法。
肝脏外伤幼儿急救措施护理
肝脏外伤幼儿急救措施护理肝脏是人体最大的内脏器官之一，起着过滤血液、代谢物质的重要作用。
但是，由于肝脏外伤机会较高，尤其是幼儿，所以需要了解肝脏外伤的相关知识，并掌握急救措施和护理方法。
肝脏外伤的症状幼儿肝脏外伤的症状可能会很明显，也可能不太明显，因此请家长或者看护人员密切关注幼儿的身体状况。
以下是肝脏外伤常见的症状：1.严重腹痛 - 此症状特别突出，很可能表明肝脏受到了损伤；2.呼吸率增快 - 广泛腹痛以及呼吸困难都需要及时关注；3.皮肤变黄 - 若幼儿的皮肤、眼白发生黄变，说明内分泌系统出现异常；4.腹部肿块 - 腹部始终肿块应当得到重视。
肝脏外伤的急救措施如果发生了肝脏外伤，需要紧急采取有效的急救措施，才能够保证幼儿的生命安全。
以下是肝脏外伤的急救措施：1.张口呼吸袋面罩聊以呼吸；2.将伤者的身体扶正，并使其平躺；3.避免剧烈运动 - 幼儿调整身体姿势时需谨慎，避免剧烈运动；4.热敷 - 若幼儿感觉极度寒冷，则应热敷局部位置。
肝脏外伤的护理方法除了急救措施，肝脏外伤患者的护理方法也很重要。
以下是肝脏外伤的护理方法：1.给患者足够的营养 - 幼儿的营养是避免感染和保证康复的关键因素；2.彻底消毒防止感染 - 此外，得多花时间进行手卫生、卫生间和伤口消毒；3.监听幼儿情绪 - 由于幼儿对外界可塑的强，意识到自己受伤，情绪容易受到进一步扰动；4.严密筛检应急症状 - 请各分离幼儿并咨询医疗专业医师关于如何生病应急预订。
结论总的来看，降低发生肝脏外伤的机会，需要大力宣传幼儿肝脏保护知识。
一旦出现肝脏外伤，及时采取有效的急救措施及护理方法是保证孩子安全的关键。
家长和看护人员应当积极关注幼儿的健康状况，及时发现问题，及时处理，保障幼儿的健康成长。
肝脏损伤的诊治进展(最新、精品)
肝损伤治疗 手术方式选择
1.单纯缝合修补：AAST- Ⅰ/Ⅱ级,单纯缝合或填塞大
网膜及止血材料。 2.肝切除术： AAST- Ⅲ / Ⅳ 级，清创性肝切除术。 3.肝动脉结扎术：动脉出血难控制时，可考虑实施。
肝损伤治疗 手术方式选择
黄志强院士分级法
Ⅰ级，裂伤深度不超过3cm； Ⅱ级，伤及肝动脉、门静脉、肝胆管的2～3级分支； Ⅲ级或中央区伤，伤及肝动脉、门静脉、肝总管或 其一级分支合并伤。
提
纲
1 3 2 3 4 5
概
述
肝损伤分类与分级 肝损伤诊断 肝损伤治疗 并发症治疗
肝损伤诊断
临床思维
肝脏外伤
明确外伤史
腹痛、贫血， 腹膜炎
4.损伤控制性手术（DCS）：AAST- Ⅳ/Ⅴ级，波及多 个肝段，伴有主要血管（肝动脉、门静脉或其主要分支） 或近肝静脉损伤。病情危重。
1 术中
肝周 纱布填塞 或加 肝动脉结扎 防“死亡三 联”
2 ICU
液体复苏 生命支持
3 再手术
低体温
48—72小时 确定性手术 (取出纱布、 修补血管等)
死亡 三联
肝损伤治疗 手术方式选择
6 急症肝移植： 极重型肝损伤，如AAST-Ⅵ级，肝脏撕脱、移位。 快速切除肝脏，门腔分流，术后人工肝维持。急症肝移植。 然，病情急重，死亡率极高；肝源困难，仅有个案报告。
肝损伤治疗 手术方式选择
放置引流管： 肝损伤手术后，不论采用何种手术方式，均应放置1或 多根优质引流管（防堵、双套管引流管）
肝损伤概述
肝脏损伤的流行病学 统计发现：肝脏损伤（liver injury） 发生率在腹部损伤中仅次于脾脏、小肠创伤而居第3位， 约占20%～30%。
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肝脏外伤常见的并发症有哪些，怎么根治！
肝脏外伤常见的并发症
休克
肝脏外伤有什么并发症
一、并发病症
1、感染最常见，也是晚期死亡的主要原因。
所有的火器伤的伤道都是感染的，因为投射物穿透组织时，可将污物带入伤口内。
此外肝创面出血、漏胆、肝坏死、空腔脏器合并伤均可导致感染。
感染类型一般分为膈下脓肿、肝内脓肿、盆腔脓肿、切口化脓、胸腔脓肿或全身其他部位脓肿。
肝脏血供丰富，一旦感染病人迅速出现严重的中毒症状，如高热、贫血、低蛋白血症等。
严重的感染将导致败血症、休克。
因此处理肝外伤时一定要放置引流管并保持其通畅，防止渗液在肝下积聚。
发生肝内、膈下、盆腔脓肿时，应用BUS、CT等检查定位，行穿刺引流，必要时及时切开引流。
2、胆漏常见并发症。
引起原因为：肝创伤时肝创面较大的胆管分支缝扎不完全，坏死的肝组织清除不完全，液化破溃而致肝管分支破溃。
缝合伤口时将引流肝段的胆管结扎，致使胆管的末梢压力增高，再加上感染破溃，从而胆汁外溢。
若未建立有效的引流，往往发生胆汁性腹膜炎，重者休克死亡。
小的胆漏经短时间的引流可治愈，但大的胆漏则持续时间长，少数需要再次手术。
已形成窦道者可经窦道置入一引流管，3～6个月后行造影检查后再确定治疗方案。
3、再出血是肝外伤早期死亡的主要原因。
早期出血多与术中止血不彻底有关。
后期出血多发生在伤后数天、十数天，为继发性出血。
多与失活的肝组织坏死脱落有关。
此外肝损伤时输入大量的库血，肝损伤后肝功能下降，凝血机制障碍，也是导致术后出血的一个重要原因。
因此手术时尽可能止血彻底，并充分引流。
输血时尽量用鲜血，必要时应用血小板、凝血因子等。
一旦发生继发性出血，常常需再次手术行肝动脉结扎或填塞压迫止血。
4、外伤性胆道出血可在术后早期发生，也可在数周、数月后发生。
出血多源于中央型肝破裂、肝内血肿感染后破溃至肝内胆管而引起胆道出血。
表现为呕血、黑便、上腹部绞痛。
治疗方法主要为手术，采用血肿切开止血、肝动脉结扎术或肝叶切除术，并行胆总管T形管引流术。
5、多系统器官功能障碍综合征(MODS) 多因损伤严重，大量出血，严重休克合并感染引起，主要表现为急性肾功能衰竭(ARF)、呼吸窘迫综合征(ARDS)、应激性溃疡。
因此在处理肝损伤时，及时抗休克，纠正内稳态的失衡，防治感染对预防MODS十分重要。
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