常用抗生素抗菌谱
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抗生素抗菌谱课件
通过病原学检查明确病原体类型，选择敏感抗菌 药物。
药物特性了解
熟悉抗菌药物的药代动力学、抗菌谱和不良反应 等特点，确保选用药物合适。
联合用药时注意事项和相互作用分析
联合用药原则
遵循协同、相加或增强作用原则，避免拮抗或无关作用。
药物相互作用分析
注意药物之间的相互作用，如药效学、药动学相互作用等，防止不 良反应发生。
性化治疗方案。
智能化用药系统
03
借助人工智能和大数据技术，开发智能化用药系统，实现抗生
素使用的实时监控和优化。
THANKS
[ 感谢观看 ]
氨基糖苷类抗生素
如庆大霉素、妥布霉素等，对 革兰阴性菌具有较强的杀菌作 用，但有一定的肾毒性和耳毒 性。
喹诺酮类抗生素
如环丙沙星、左氧氟沙星等， 具有抗菌谱广、杀菌作用强、 与其他抗菌药物无交叉耐药等特点。Βιβλιοθήκη 临床应用中注意事项01
02
03
严格掌握适应症
根据感染部位、病原体类 型及患者情况选用合适的 抗生素。
抗生素抗菌谱课件
CONTENTS 目录
• 抗生素基本概念及分类 • 抗菌谱概述及分类 • 常见窄谱抗菌药物介绍 • 常见广谱抗菌药物介绍 • 合理使用抗菌药物策略探讨 • 总结与展望
CHAPTER 01
抗生素基本概念及分类
抗生素定义与作用机制
抗生素定义
抗生素是一类能够杀死或抑制细 菌生长的药物，用于治疗细菌感 染疾病。
注意药物相互作用
避免与其他药物同时使用 导致药效降低或不良反应 增加。
观察不良反应
密切观察患者用药过程中 的不良反应，及时调整治 疗方案。
CHAPTER 02
抗菌谱概述及分类
药物特性了解
熟悉抗菌药物的药代动力学、抗菌谱和不良反应 等特点，确保选用药物合适。
联合用药时注意事项和相互作用分析
联合用药原则
遵循协同、相加或增强作用原则，避免拮抗或无关作用。
药物相互作用分析
注意药物之间的相互作用，如药效学、药动学相互作用等，防止不 良反应发生。
性化治疗方案。
智能化用药系统
03
借助人工智能和大数据技术，开发智能化用药系统，实现抗生
素使用的实时监控和优化。
THANKS
[ 感谢观看 ]
氨基糖苷类抗生素
如庆大霉素、妥布霉素等，对 革兰阴性菌具有较强的杀菌作 用，但有一定的肾毒性和耳毒 性。
喹诺酮类抗生素
如环丙沙星、左氧氟沙星等， 具有抗菌谱广、杀菌作用强、 与其他抗菌药物无交叉耐药等特点。Βιβλιοθήκη 临床应用中注意事项01
02
03
严格掌握适应症
根据感染部位、病原体类 型及患者情况选用合适的 抗生素。
抗生素抗菌谱课件
CONTENTS 目录
• 抗生素基本概念及分类 • 抗菌谱概述及分类 • 常见窄谱抗菌药物介绍 • 常见广谱抗菌药物介绍 • 合理使用抗菌药物策略探讨 • 总结与展望
CHAPTER 01
抗生素基本概念及分类
抗生素定义与作用机制
抗生素定义
抗生素是一类能够杀死或抑制细 菌生长的药物，用于治疗细菌感 染疾病。
注意药物相互作用
避免与其他药物同时使用 导致药效降低或不良反应 增加。
观察不良反应
密切观察患者用药过程中 的不良反应，及时调整治 疗方案。
CHAPTER 02
抗菌谱概述及分类
抗生素抗菌谱-表格版
机制：抑蛋白质合成；破坏胞膜完整
耐药性的产生：
排出因子、产生核糖体保护蛋白、细菌产生灭活酶
G+菌>G-菌，
立克次体，衣原体，支原体（主要），螺旋体感染；细菌感染：腹股沟肉芽肿、霍乱、布鲁菌病的首选；
放线菌病、痤疮
胃肠道反应（有时会引起消化道溃疡）
二重感染
肝肾毒性、前庭反应
光毒性
过敏反应
婴幼儿：牙齿骨骼发育，脑假瘤
1胃肠道反应（多见于老年患者或危重病患者、腹部手术后易发生）
2过敏
（可透过血胎屏障、不可透过血脑屏障）
克林的强度>林可
林可霉素
金葡菌所致的急慢性骨髓炎和脓性关节炎的治疗
多肽类
万古霉素
杀菌药
与细胞壁前体肽聚糖结合，阻断细胞壁合成
仅用于严重G+菌感染
、MRSE
对B-内酰胺类抗生素过敏的患者
1肾毒性（很突出）
2耳毒性
3“红人”综合症（多部位潮红）
仅静脉注射、对G+具有强大的抗菌活性。（对肾功能不全者、老年人、新生儿、早产儿以及轻微感染者不宜使用）
氨基糖苷类
共性
静止期杀菌药。
首次接触效应；仅对需氧菌（尤其是需氧的G-杆菌）有效；抗生素后效应；在碱性环境中抗菌活性增强；杀菌浓度具有浓度依赖性。
机制：抑蛋白质合成；破坏胞膜完整
第一代
G+菌
肾毒较大 对B酶相对稳定
第二代
G-
低 对多数稳定
第三代
G-菌包括肠，铜，厌氧菌
无 稳定
第四代
G-G+均
无 高稳定
其他B内酰胺...
碳青霉烯：亚胺培南
头霉素
单环
氧头孢烯类
耐药性的产生：
排出因子、产生核糖体保护蛋白、细菌产生灭活酶
G+菌>G-菌，
立克次体，衣原体，支原体（主要），螺旋体感染；细菌感染：腹股沟肉芽肿、霍乱、布鲁菌病的首选；
放线菌病、痤疮
胃肠道反应（有时会引起消化道溃疡）
二重感染
肝肾毒性、前庭反应
光毒性
过敏反应
婴幼儿：牙齿骨骼发育，脑假瘤
1胃肠道反应（多见于老年患者或危重病患者、腹部手术后易发生）
2过敏
（可透过血胎屏障、不可透过血脑屏障）
克林的强度>林可
林可霉素
金葡菌所致的急慢性骨髓炎和脓性关节炎的治疗
多肽类
万古霉素
杀菌药
与细胞壁前体肽聚糖结合，阻断细胞壁合成
仅用于严重G+菌感染
、MRSE
对B-内酰胺类抗生素过敏的患者
1肾毒性（很突出）
2耳毒性
3“红人”综合症（多部位潮红）
仅静脉注射、对G+具有强大的抗菌活性。（对肾功能不全者、老年人、新生儿、早产儿以及轻微感染者不宜使用）
氨基糖苷类
共性
静止期杀菌药。
首次接触效应；仅对需氧菌（尤其是需氧的G-杆菌）有效；抗生素后效应；在碱性环境中抗菌活性增强；杀菌浓度具有浓度依赖性。
机制：抑蛋白质合成；破坏胞膜完整
第一代
G+菌
肾毒较大 对B酶相对稳定
第二代
G-
低 对多数稳定
第三代
G-菌包括肠，铜，厌氧菌
无 稳定
第四代
G-G+均
无 高稳定
其他B内酰胺...
碳青霉烯：亚胺培南
头霉素
单环
氧头孢烯类
抗生素抗菌谱-表格版
2灰婴综合征
３骨髓抑制
脂溶性高易透过血脑,胎盘,血眼屏障;
杀菌药)
诺氟沙星(临床运用最多)/氟喹诺酮类
1DNA回旋酶(针对G－菌)
2拓扑异构酶Ⅳ(针对Ｇ+菌)
高浓度能抑制人体拓扑异构酶IＩ
(抗菌谱广、抗菌能力强、组织浓度高、口服吸收好)
1泌尿生殖道感染
1耳毒性(前庭、最重要得不良反应)
2肾毒性(少尿与蛋白尿)
３,神经肌肉阻滞
4,胃肠道反应(恶心、呕吐、食欲不振)
不宜静脉推注或大剂量快速静脉滴注,以防止呼吸抑制得发生
妥布霉素
铜绿假单胞菌各种感染
耳毒肾毒,二重感染
卡那霉素
多数常见G－菌,结核杆菌
耳,肾,神经肌肉接头阻滞
阿米卡星
G－杆菌,金葡菌
耳蜗听神经受损,肾毒性较低,二重感染
可以引起恶心与过敏性鼻炎。大剂量长期引起叶酸缺乏症－-巨幼红细胞贫血
必要时可以用甲酰四氢叶酸钙纠正血象异常
复方磺胺甲恶唑
通过双重左端机制,协同阻断细菌四氢叶酸合成
抗恶性肿瘤药
氟尿嘧啶
诱导肿瘤细胞分化,抑制肿瘤细胞增值或凋亡
2肠道感染与伤寒
3呼吸系统感染
4骨骼:G—杆菌骨髓炎与关节炎感染
5皮肤软组织感染:G-五官科感染与伤口感染
1胃肠道反应(最常见)
２中枢神经系统毒性(头昏、头痛)
３变态反应
4软骨损害(故不宜用于儿童、孕妇)
能络合二三价阳离子;
不宜与H2受体阻断剂合用
磺胺类
(广谱抗菌药)
磺胺嘧啶
与PＡＢA竞争二氢蝶酸合酶
衣原体,支原体得感染(效果＞多米沙星)
胃肠道反应(主要！)
肝损害:阻塞性黄疸
３骨髓抑制
脂溶性高易透过血脑,胎盘,血眼屏障;
杀菌药)
诺氟沙星(临床运用最多)/氟喹诺酮类
1DNA回旋酶(针对G－菌)
2拓扑异构酶Ⅳ(针对Ｇ+菌)
高浓度能抑制人体拓扑异构酶IＩ
(抗菌谱广、抗菌能力强、组织浓度高、口服吸收好)
1泌尿生殖道感染
1耳毒性(前庭、最重要得不良反应)
2肾毒性(少尿与蛋白尿)
３,神经肌肉阻滞
4,胃肠道反应(恶心、呕吐、食欲不振)
不宜静脉推注或大剂量快速静脉滴注,以防止呼吸抑制得发生
妥布霉素
铜绿假单胞菌各种感染
耳毒肾毒,二重感染
卡那霉素
多数常见G－菌,结核杆菌
耳,肾,神经肌肉接头阻滞
阿米卡星
G－杆菌,金葡菌
耳蜗听神经受损,肾毒性较低,二重感染
可以引起恶心与过敏性鼻炎。大剂量长期引起叶酸缺乏症－-巨幼红细胞贫血
必要时可以用甲酰四氢叶酸钙纠正血象异常
复方磺胺甲恶唑
通过双重左端机制,协同阻断细菌四氢叶酸合成
抗恶性肿瘤药
氟尿嘧啶
诱导肿瘤细胞分化,抑制肿瘤细胞增值或凋亡
2肠道感染与伤寒
3呼吸系统感染
4骨骼:G—杆菌骨髓炎与关节炎感染
5皮肤软组织感染:G-五官科感染与伤口感染
1胃肠道反应(最常见)
２中枢神经系统毒性(头昏、头痛)
３变态反应
4软骨损害(故不宜用于儿童、孕妇)
能络合二三价阳离子;
不宜与H2受体阻断剂合用
磺胺类
(广谱抗菌药)
磺胺嘧啶
与PＡＢA竞争二氢蝶酸合酶
衣原体,支原体得感染(效果＞多米沙星)
胃肠道反应(主要！)
肝损害:阻塞性黄疸
抗生素分类分级抗菌谱应用
风杆菌等
痢疾杆菌、伤寒杆菌、变形杆菌、及霍乱弧菌等
抗菌谱
对葡萄球菌、肺炎球菌、链球菌(肠球菌除外)、大肠杆菌奇异变形杆菌、克雷白氏菌、 流感杆菌作用较强，其他肠杆菌科细菌、不动杆菌和铜绿假单胞菌、产酶淋球菌、脆弱 拟杆菌耐药。流感嗜血杆菌仅中度敏感 对肠球菌属、甲氧西西林耐药葡萄球菌、革兰阳性球菌、奈瑟菌属作用较强，对部分大 肠杆菌、奇异变形杆菌、肺炎克雷白菌、沙门菌属有一定抗菌作用，其他肠杆菌属细菌 、不动杆菌属和铜绿假单胞菌以及脆弱拟杆菌耐药
头孢咪唑 Cefpimizole
头孢他美酯
Cefetamet Pivoxil
头孢泊肟
Cefpodoxime Proxetil
头孢托仑
Cefditoren Pivoxil
头孢特仑匹酯
Cefteram Pivoxil
头孢吡肟
Cefepime
第四代头孢菌素
头孢匹罗 头孢克定
Cefpirome Cefclidin
抗生素类药
中文名称 英文名称
头孢唑啉
Cefazolin
头孢氨苄
Cefalexin
第一代头孢菌素
头孢硫脒 头孢拉定
Cefathiamidin e
Cefradine
头孢替唑钠
Ceftezole Sodium
头孢羟氨苄 Cefadroxil
头孢克洛
Cefaclor
头孢孟多 Cefamandole
头孢西丁
Cefoxitin
alfopristin
利福平
Rifampin
大观霉素 Spectinomycin
替利霉素 Telithromycin
人工合成抗生素类药
第一代喹诺酮类
抗生素分类及抗菌谱
注射用盐酸头孢替安
适应症：敏感旳葡萄球菌、链球菌属(肠球菌除外)、肺 炎球菌、流感杆菌、大肠杆菌、克雷白杆菌、肠道菌 属、枸橼酸杆菌属、奇异变形杆菌、雷特格式变形杆 菌、摩根氏变形杆菌所致下列感染：
败血症、术后感染、烧伤感染、皮下脓肿、痈、 疖、骨髓炎、化脓性关节炎、扁桃体炎、支气管炎、 支气管扩张合并感染、肺炎、脓胸、胆管炎、胆囊炎、 腹膜炎、肾盂肾炎、膀胱炎、尿路炎、前列腺炎、脑 脊膜炎、子宫内膜炎、盆腔炎、子宫旁组织炎、附件 炎、前庭大腺炎、中耳炎
喹诺酮类药物分类及作用
药物
第一代 萘啶酸 吡哌酸
第二代 吡哌酸
第三代 氧氟沙星 环丙沙星
第四代 曲伐沙星 莫昔沙星
抗菌谱
G－杆菌
G－杆为主
应用范围 尿路与肠道感染 各系统
G－杆菌 G＋杆菌
各系统感染
G--杆菌 G＋杆菌 厌氧菌 各系统感染
（五）喹诺酮类
存在问题
• 有些药物神经系统、肝、心脏传导系统等毒副反应 较严重
奥硝唑葡萄糖注射液
• 适应症：（一）治疗由拟脆弱杆菌、多形拟杆菌、一般拟杆 菌、幽门螺杆菌等敏感厌氧菌所引起旳多种感染性疾病 1、腹部感染 2、盆腔感染 3、口腔感染 4、外科感染 5、脑部感染 6、败血症、菌血症等严重厌氧菌感染 （二） 用于手术前预防感染和手术后厌氧菌感染 （三） 治疗消化系统严重阿米巴虫病
头霉素类:头孢西丁
非经典
碳青霉烯类:亚胺培南0
-内酰胺类 单环类:氨曲南
氧头孢烯类：噻吗灵
与酶克制剂旳复合剂
1、青霉素类
(一)青霉素G(1940年) (二) 半合成青霉素
耐酶青霉素(苯唑青霉素 氟氯西林) 耐酸青霉素(青霉素V ) 广谱青霉素(氨苄西林、阿莫西林、匹氨西林) 抗绿脓杆菌青霉素(羧苄西林、磺苄西林、替卡西林、哌拉西林)
常用抗生素抗菌谱
常用抗生素抗菌谱
药品通用名
商品名和规格
半衰期
抗菌谱
注射用氯唑西林钠 氯唑西林钠
0.5~1.1h
金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、化脓性链球菌、肺炎链球菌、淋球菌
注射用哌拉西林钠 氧哌嗪青霉素(0.5克/支)
0.6~1.2h
铜绿假单胞菌、大肠杆菌、变形杆菌属、肺炎克雷伯杆菌、淋球菌（不包括内酰胺酶株）不产内酰胺酶的沙门菌 属、志贺菌属、脆弱类杆菌、肠球菌
本品对多数肠杆菌科细菌，如大肠埃希菌、克雷伯菌属、肠杆菌属、变形杆菌属、志贺菌属、沙门菌属、枸橼酸 杆菌属、沙雷菌属等均具良好作用，对铜绿假单胞菌及部分其他假单胞菌、不动杆菌属、产碱杆菌属等亦有良好 作用；对脑膜炎球菌、淋球菌、流感杆菌、耶尔森菌属、胎儿弯曲菌、结核杆菌及某些分枝杆菌属亦具较好抗菌 作用，其抗菌活性较庆大霉素略低。本品最突出的优点是对许多肠道革兰阴性杆菌所产生的氨基糖苷类钝化酶稳 定，不会为此类酶钝化而失去抗菌活性。
1h 1h 1.4~2.2h
注射用拉氧头孢钠 拉氧头孢 (0.25g/支,0.5g/支) 1.8~2h
阿米卡星注射液
硫酸丁胺卡那霉素 (0.2g/支) 2~2.5h
注射用硫酸依替米星 爱大 (0.1g/支） 硫酸依替米星注射液 悉能 (0.1g/支)
1.5h
对多数肠杆菌科细菌、铜绿假单胞菌、各组链球菌、肺炎球菌、多数革兰氏阳性厌氧菌和某些革兰氏阴性厌氧菌 作用好，对葡萄球菌中度作用，对产气肠杆菌、阴沟肠杆菌、鼠伤寒杆菌和不动杆菌作用差，流感杆菌、淋病奈 瑟菌和脑膜炎奈瑟菌高敏，肠球菌属和脆弱拟杆菌耐药。 链球菌属、大肠杆菌、卡他布兰汉氏球菌、克雷伯氏杆菌属、变形杆菌属、流感嗜血杆菌属、消化链球菌属、痤 疮丙酸杆菌、拟杆菌属 肠杆菌属、肺炎克雷伯菌属、大肠杆菌、奇异变形杆菌、绿脓杆菌、金葡菌、化脓性链球菌、肺炎链球菌、不动 杆菌、枸橼酸菌、聚团肠杆菌属、流感嗜血杆菌、蜂房哈夫尼菌、奥克西托雷伯杆菌、卡他莫拉菌、普通变形杆 菌、雷氏变形杆菌、斯氏普罗维登斯菌、粘质沙雷菌
药品通用名
商品名和规格
半衰期
抗菌谱
注射用氯唑西林钠 氯唑西林钠
0.5~1.1h
金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、化脓性链球菌、肺炎链球菌、淋球菌
注射用哌拉西林钠 氧哌嗪青霉素(0.5克/支)
0.6~1.2h
铜绿假单胞菌、大肠杆菌、变形杆菌属、肺炎克雷伯杆菌、淋球菌（不包括内酰胺酶株）不产内酰胺酶的沙门菌 属、志贺菌属、脆弱类杆菌、肠球菌
本品对多数肠杆菌科细菌，如大肠埃希菌、克雷伯菌属、肠杆菌属、变形杆菌属、志贺菌属、沙门菌属、枸橼酸 杆菌属、沙雷菌属等均具良好作用，对铜绿假单胞菌及部分其他假单胞菌、不动杆菌属、产碱杆菌属等亦有良好 作用；对脑膜炎球菌、淋球菌、流感杆菌、耶尔森菌属、胎儿弯曲菌、结核杆菌及某些分枝杆菌属亦具较好抗菌 作用，其抗菌活性较庆大霉素略低。本品最突出的优点是对许多肠道革兰阴性杆菌所产生的氨基糖苷类钝化酶稳 定，不会为此类酶钝化而失去抗菌活性。
1h 1h 1.4~2.2h
注射用拉氧头孢钠 拉氧头孢 (0.25g/支,0.5g/支) 1.8~2h
阿米卡星注射液
硫酸丁胺卡那霉素 (0.2g/支) 2~2.5h
注射用硫酸依替米星 爱大 (0.1g/支） 硫酸依替米星注射液 悉能 (0.1g/支)
1.5h
对多数肠杆菌科细菌、铜绿假单胞菌、各组链球菌、肺炎球菌、多数革兰氏阳性厌氧菌和某些革兰氏阴性厌氧菌 作用好，对葡萄球菌中度作用，对产气肠杆菌、阴沟肠杆菌、鼠伤寒杆菌和不动杆菌作用差，流感杆菌、淋病奈 瑟菌和脑膜炎奈瑟菌高敏，肠球菌属和脆弱拟杆菌耐药。 链球菌属、大肠杆菌、卡他布兰汉氏球菌、克雷伯氏杆菌属、变形杆菌属、流感嗜血杆菌属、消化链球菌属、痤 疮丙酸杆菌、拟杆菌属 肠杆菌属、肺炎克雷伯菌属、大肠杆菌、奇异变形杆菌、绿脓杆菌、金葡菌、化脓性链球菌、肺炎链球菌、不动 杆菌、枸橼酸菌、聚团肠杆菌属、流感嗜血杆菌、蜂房哈夫尼菌、奥克西托雷伯杆菌、卡他莫拉菌、普通变形杆 菌、雷氏变形杆菌、斯氏普罗维登斯菌、粘质沙雷菌
常用抗生素抗菌谱模板
注射用硫酸依替米星 爱大(0.1g/支） 硫酸依替米星注射液 悉能(0.1g/支)
1.5h
硫酸奈替米星注射液 安特新(0.1g/支)
2~2.5h
注射用阿奇霉素 阿奇霉素片 阿奇霉素胶囊 阿奇霉素颗粒
克拉霉素缓释片
圣诺灵/派齐(0.25g/支） 希舒美/亿松 (0.25g/片） 阿奇霉素胶囊(0.125/片） 抒罗康(0.1g/包）
0.1～0.2g bid,重者tid
0.2g/次，bid
重者0.3g,bid
口服，成人1天1次，1次1片。
0.4g/d，1次/d
用 5%GS 或 0.9%NS 溶 解 并 稀 释 成 2mg/ml,ivgtt, 每日400mg。 口服，1天1次，每次400mg ivgtt，每次0.2g，bid，滴注时间不得少于1小 时，重症患者可酌情加量。
甲硝唑注射液 甲硝唑片
灭滴灵（250ml:0.5g ） 灭滴灵(0.2g*21 ）
替硝唑葡萄糖注射液 福路宁(100ml:0.4g）
替硝唑注射液 替硝唑胶囊 氟康唑注射液
氟康唑胶囊
裕宁(100ml:0.4g） 捷力（250mg*10 ） 大扶康(0.2g /支）
大扶康（150mg*1）
8h 11.6~13.3h
注射用头孢哌酮
先抗 (0.5g/ 支）
2h
注射用头孢哌酮钠/舒巴 坦钠
舒普深 支)
/普德欣/
海舒 必(1.0g/
1.7h（头），1h（舒）
盐酸头孢他美酯片 头孢妥仑匹酯片
珍良(0.25g*6) 美爱克（0.1g*10)
2~3h 1.3~2h
注射用盐酸头孢吡肟 马斯平(1.0g/ 支)
悦康凯欣(0.5 g/支)
抗生素抗菌谱-表格版
阿奇霉素
明显的快速杀菌的作用，对鸟分支杆菌有抑制作用
轻中度细菌性肺炎
泌尿生殖系感染及其他性传播疾病
....
中轻度胃肠道反应（呕吐、腹痛、腹泻等）
抗菌谱比红霉素的大，大环内酯类中半衰期最长的
克拉霉素
增强细胞介导的免疫功能，对鸟分支杆菌亦有抑制作用
嗜肺军团菌、肺炎衣原体、溶脲脲原体弓形虫（对这些的作用是大环内酯类中最强的）
1胃肠道反应（多见于老年患者或危重病患者、腹部手术后易发生）
2过敏
（可透过血胎屏障、不可透过血脑屏障）
克林的强度>林可
林可霉素
金葡菌所致的急慢性骨髓炎和脓性关节炎的治疗
多肽类
万古霉素
杀菌药
与细胞壁前体肽聚糖结合，阻断细胞壁合成
仅用于严重G+菌感染
Ep.MRSA、MRSE
对B-内酰胺类抗生素过敏的患者
肝肾毒性、前庭反应
光毒性
过敏反应
婴幼儿：牙齿骨骼发育，脑假瘤
与金属离子形成络合物，不可与之，牛奶同服
多西环素
1抑制肽链延长和蛋白质合成
2抑制细菌DNA复制
（口服吸收迅速而完全）
治疗立克次体感染首选
治疗鼠疫霍乱引起的消化性溃疡首选
胃肠道反应（常见）
易致光毒性
其他不良反应较四环素少见
二重感染：长期应用，敏感菌被抑制，不敏感菌由劣势变为优势
1耳毒性（前庭、最重要的不良反应）
2肾毒性（少尿和蛋白尿）
3,神经肌肉阻滞
4，胃肠道反应（恶心、呕吐、食欲不振）
不宜静脉推注或大剂量快速静脉滴注，以防止呼吸抑制的发生
妥布霉素
铜绿假单胞菌各种感染
耳毒肾毒，二重感染
卡那霉素
多数常见G-菌,结核杆菌
明显的快速杀菌的作用，对鸟分支杆菌有抑制作用
轻中度细菌性肺炎
泌尿生殖系感染及其他性传播疾病
....
中轻度胃肠道反应（呕吐、腹痛、腹泻等）
抗菌谱比红霉素的大，大环内酯类中半衰期最长的
克拉霉素
增强细胞介导的免疫功能，对鸟分支杆菌亦有抑制作用
嗜肺军团菌、肺炎衣原体、溶脲脲原体弓形虫（对这些的作用是大环内酯类中最强的）
1胃肠道反应（多见于老年患者或危重病患者、腹部手术后易发生）
2过敏
（可透过血胎屏障、不可透过血脑屏障）
克林的强度>林可
林可霉素
金葡菌所致的急慢性骨髓炎和脓性关节炎的治疗
多肽类
万古霉素
杀菌药
与细胞壁前体肽聚糖结合，阻断细胞壁合成
仅用于严重G+菌感染
Ep.MRSA、MRSE
对B-内酰胺类抗生素过敏的患者
肝肾毒性、前庭反应
光毒性
过敏反应
婴幼儿：牙齿骨骼发育，脑假瘤
与金属离子形成络合物，不可与之，牛奶同服
多西环素
1抑制肽链延长和蛋白质合成
2抑制细菌DNA复制
（口服吸收迅速而完全）
治疗立克次体感染首选
治疗鼠疫霍乱引起的消化性溃疡首选
胃肠道反应（常见）
易致光毒性
其他不良反应较四环素少见
二重感染：长期应用，敏感菌被抑制，不敏感菌由劣势变为优势
1耳毒性（前庭、最重要的不良反应）
2肾毒性（少尿和蛋白尿）
3,神经肌肉阻滞
4，胃肠道反应（恶心、呕吐、食欲不振）
不宜静脉推注或大剂量快速静脉滴注，以防止呼吸抑制的发生
妥布霉素
铜绿假单胞菌各种感染
耳毒肾毒，二重感染
卡那霉素
多数常见G-菌,结核杆菌
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革+
耐青霉素酶菌
产β内酰胺酶
革—
铜绿假单胞菌
衣支原体
军团菌
厌
氧
菌
立克次体
鼠疫霍乱
伤寒
青霉素类
青霉素V
++
苯唑西林
+
++
氨苄西林
++
+
阿莫西林
++
+
+
哌拉西林
++
++
+++
+？
第一代头孢
头孢拉定
+++
+
头孢氨苄
++++
+
第二代头孢
头孢呋辛
+++
++
头孢克洛
+++
++
第三代头孢
头孢他啶
++
+++
++
头孢哌酮
磷霉素
+
+
++
+
硝基咪唑类
甲硝坐
+++
替硝坐
+++
格+
耐青霉素酶菌
产β内酰胺酶
格—
铜绿假单胞菌次体
鼠疫霍乱
伤寒
格+
耐青霉素酶菌
产β内酰胺酶
格—
铜绿假单胞菌
衣支原体
军团菌
厌氧菌
立克次体
鼠疫霍乱
伤寒
氟喹诺酮类
诺氟沙星
+
+++
++
++
+
+
+++
环丙沙星
+
+++
++
++
+
+
+++
左氧氟沙星
军团菌
厌氧菌
立克次体
鼠疫霍乱
伤寒
四环素类
四环素
土霉素
+
+++
++
++
++
氯霉素
氯霉素
+
+++
++
++
++
大环内酯类
红霉素
+++
++
++
罗红霉素
+++
++
++
克拉霉素
+++
++
++
阿奇霉素
+++
++
++
林可霉素类
克林霉素
+++
++
林可霉素
++
++
糖肽类
万古霉素
++++
++
++
去甲万古霉素
++++
++
++
++
+++
+++
头孢曲松
++
+++
头孢克肟
++
+++
第四代头孢
头孢吡肟（马斯平）
+++
++++
++
头孢匹罗
+++
++++
++
格+
耐青霉素酶菌
产β内酰胺酶
格—
铜绿假单胞菌
衣支原体
军团菌
厌氧菌
立克次体
鼠疫霍乱
伤寒
碳青霉烯类
亚胺培南/西司他丁（泰能）
++++
——
++++
++++
++++
++++
阿莫西林/克拉维酸
++
++++
+
++
头孢哌酮-舒巴坦
++
++++
+++
+++
哌拉西林-他唑巴坦
++++
++
++
氨基糖苷类
链霉素
+++
卡那霉素
+++
庆大霉素
+
+++
++
阿米卡星
+
+++
++
格+
耐青霉素酶菌
产β内酰胺酶
格—
铜绿假单胞菌
衣支原体
军团菌
厌氧菌
立克次体
鼠疫霍乱
伤寒
格+
耐青霉素酶菌
产β内酰胺酶
格—
铜绿假单胞菌
衣支原体
++
+++
++
++
++
++
+++
莫西沙星
++
+++
++
++
++
++
+++
磺胺类
复方磺胺甲噁唑(百炎净)
+
++
局部应用
++
呋喃类
呋喃妥因
++
+
格+
耐青霉素酶菌
产β内酰胺酶
格—
铜绿假单胞菌
衣支原体
军团菌
厌氧菌
立克次体
鼠疫霍乱
伤寒
耐青霉素酶菌
产β内酰胺酶
革—
铜绿假单胞菌
衣支原体
军团菌
厌
氧
菌
立克次体
鼠疫霍乱
伤寒
青霉素类
青霉素V
++
苯唑西林
+
++
氨苄西林
++
+
阿莫西林
++
+
+
哌拉西林
++
++
+++
+？
第一代头孢
头孢拉定
+++
+
头孢氨苄
++++
+
第二代头孢
头孢呋辛
+++
++
头孢克洛
+++
++
第三代头孢
头孢他啶
++
+++
++
头孢哌酮
磷霉素
+
+
++
+
硝基咪唑类
甲硝坐
+++
替硝坐
+++
格+
耐青霉素酶菌
产β内酰胺酶
格—
铜绿假单胞菌次体
鼠疫霍乱
伤寒
格+
耐青霉素酶菌
产β内酰胺酶
格—
铜绿假单胞菌
衣支原体
军团菌
厌氧菌
立克次体
鼠疫霍乱
伤寒
氟喹诺酮类
诺氟沙星
+
+++
++
++
+
+
+++
环丙沙星
+
+++
++
++
+
+
+++
左氧氟沙星
军团菌
厌氧菌
立克次体
鼠疫霍乱
伤寒
四环素类
四环素
土霉素
+
+++
++
++
++
氯霉素
氯霉素
+
+++
++
++
++
大环内酯类
红霉素
+++
++
++
罗红霉素
+++
++
++
克拉霉素
+++
++
++
阿奇霉素
+++
++
++
林可霉素类
克林霉素
+++
++
林可霉素
++
++
糖肽类
万古霉素
++++
++
++
去甲万古霉素
++++
++
++
++
+++
+++
头孢曲松
++
+++
头孢克肟
++
+++
第四代头孢
头孢吡肟（马斯平）
+++
++++
++
头孢匹罗
+++
++++
++
格+
耐青霉素酶菌
产β内酰胺酶
格—
铜绿假单胞菌
衣支原体
军团菌
厌氧菌
立克次体
鼠疫霍乱
伤寒
碳青霉烯类
亚胺培南/西司他丁（泰能）
++++
——
++++
++++
++++
++++
阿莫西林/克拉维酸
++
++++
+
++
头孢哌酮-舒巴坦
++
++++
+++
+++
哌拉西林-他唑巴坦
++++
++
++
氨基糖苷类
链霉素
+++
卡那霉素
+++
庆大霉素
+
+++
++
阿米卡星
+
+++
++
格+
耐青霉素酶菌
产β内酰胺酶
格—
铜绿假单胞菌
衣支原体
军团菌
厌氧菌
立克次体
鼠疫霍乱
伤寒
格+
耐青霉素酶菌
产β内酰胺酶
格—
铜绿假单胞菌
衣支原体
++
+++
++
++
++
++
+++
莫西沙星
++
+++
++
++
++
++
+++
磺胺类
复方磺胺甲噁唑(百炎净)
+
++
局部应用
++
呋喃类
呋喃妥因
++
+
格+
耐青霉素酶菌
产β内酰胺酶
格—
铜绿假单胞菌
衣支原体
军团菌
厌氧菌
立克次体
鼠疫霍乱
伤寒