车险理赔实例共23页PPT资料
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汽车保险理赔经典案例分析PPT课件
【案例简介】20 1 3年1月29日，田某花12.3万元从北京市旧机动车交易市场 购买了一辆长春奥迪100，并向某保险公司投保了车辆损失险、第三者责任 险、盗抢险、不计免赔特约条款。投保时，田某选择奥迪车的新车购置价32 万元作为保险金额，缴纳保险费5488元。 6月3日该车发生火灾，全部被 毁。事故发生后，田某向保险公司提出索赔，经过现场勘察，保险公司只同 意按照奥迪车的实际价值12.3万元承担责任。理由是：依据《保险法》，保 险金额不能超过保险价值，超过的部分无效，即使保险金额高于车辆实际价 值，也只能以车辆的实际价值12.3万元理赔。但田某认为自己是按32万元投 保和缴纳保险费的，保险公司理当赔付32万元。双方争执不下，于是田某将 其保险公司告上法庭。
2021
【案例分析】在为二手车投保时，如果投保人选择按当时 的新车购置价确定保险金额，一旦发生部分损失，被保险 人能得到保险限度内全部修理费用的赔偿；但一旦发生全 部损失，被保险人只能得到出险时实际价值的赔偿“全损” 与“分损”时赔偿数额计算基础的不同，导致实际中的纠 纷频出
【案例结论】法院经过审理判决：保险公司按车辆的实际 价值，即新车购置价扣减折旧金额后承担责任，赔付22万 元
2021
【案例点评】上述案例说明了在发生保险责任争 议时，应如何确定损失原因及对条款作出准确、合 理的解释。
法院审理过程中，对合同作出解释的同时，回
答了被保险人关于“保险法规定，对保险合同的条
款发生争议时，法院应当作有利于被保险人的解释
”的质疑。
2021
三、如何赔付二手车全损
案例1 二手车保险赔付金额的确定
2021
案例2 水管爆裂导致车辆损失案
【案例简介】被保险人刘某将其自用轿车向保险公 司投保了机动车辆保险，合同使用的是经中国保险 监督管理委员会批准的《机动车辆综合险条款》。 合同约定承保险种为：车辆损失险、第三者责任险。 被保险人按合同约定及时缴纳了保险费。保险期限 内，刘某途经某路口，该路口因自来水水管爆裂， 致使路面大面积积水，车辆因被水淹以及操作不当 导致该车发动机损坏。
2021
【案例分析】在为二手车投保时，如果投保人选择按当时 的新车购置价确定保险金额，一旦发生部分损失，被保险 人能得到保险限度内全部修理费用的赔偿；但一旦发生全 部损失，被保险人只能得到出险时实际价值的赔偿“全损” 与“分损”时赔偿数额计算基础的不同，导致实际中的纠 纷频出
【案例结论】法院经过审理判决：保险公司按车辆的实际 价值，即新车购置价扣减折旧金额后承担责任，赔付22万 元
2021
【案例点评】上述案例说明了在发生保险责任争 议时，应如何确定损失原因及对条款作出准确、合 理的解释。
法院审理过程中，对合同作出解释的同时，回
答了被保险人关于“保险法规定，对保险合同的条
款发生争议时，法院应当作有利于被保险人的解释
”的质疑。
2021
三、如何赔付二手车全损
案例1 二手车保险赔付金额的确定
2021
案例2 水管爆裂导致车辆损失案
【案例简介】被保险人刘某将其自用轿车向保险公 司投保了机动车辆保险，合同使用的是经中国保险 监督管理委员会批准的《机动车辆综合险条款》。 合同约定承保险种为：车辆损失险、第三者责任险。 被保险人按合同约定及时缴纳了保险费。保险期限 内，刘某途经某路口，该路口因自来水水管爆裂， 致使路面大面积积水，车辆因被水淹以及操作不当 导致该车发动机损坏。
汽车保险与理赔案例PPT课件
车损险部分：6300元 三责险部分：车物损部分：11200+2000=13200元
医疗费部分：10000+1400=11400元
案例3
➢甲乙两车相撞，造成甲、乙车受损，乙车司机死亡。经认定，甲车被保
险人承担事故主责。甲车投保情况：1）强制保险：投保了交强险，其中： 财产损失责任限额2000元，医疗费用责任限额10000元，死亡伤残责任限
得到的赔偿＝2500/(10000+2500)×2000=400元 (2)医疗费用赔偿金额=20000＋30000/2=35000＞10000元，医疗费用 赔偿金额=10000元 其中：乙车人员得到的赔偿=20000/(20000＋15000)×10000=5714元，
骑自行车人得到的赔偿=15000/(20000＋15000)×10000=4286元 (3)死亡伤残费用赔偿金额=50000＋120000/2=110000，死亡伤残费用 赔偿金额=110000元，其中：乙车人员得到的赔偿=50000元，骑自行车 人得到的赔偿=60000元 甲车交强险总赔偿金额＝2000＋10000＋110000＝122000元
B保பைடு நூலகம்公司的交强险责任限额：车物损赔偿=2000元
➢1)交强险部分 A保险公司交强险部分
财产损失赔偿额=三者车的车物损失=18000元>2000元，所以财 产损失赔偿额为2000元；
医疗费赔偿额=三者车的医疗费用花费=12000>10000元，所以医 疗费用赔偿额为10000元
A保险公司交强险部分赔偿共计：12000元 B保险公司交强险部分
二、甲车商业险部分： 车损险部分： 赔偿金额=(12000-2000)×70%×(1-15%)=5950元 第三者责任险部分： 应承担赔偿金额=(实际损失-交强险应赔款额)×事故责任比例 =(25000+3000+12000+180000+7000+110000+300 +1000-2000-10000-110000)×70%=151410>50000 三责险赔偿金额=50000× (1-15%)=42500元 商业险赔偿总额=5950+42500=48450元 甲车保险公司赔偿总额=122000+48450=170450元
医疗费部分：10000+1400=11400元
案例3
➢甲乙两车相撞，造成甲、乙车受损，乙车司机死亡。经认定，甲车被保
险人承担事故主责。甲车投保情况：1）强制保险：投保了交强险，其中： 财产损失责任限额2000元，医疗费用责任限额10000元，死亡伤残责任限
得到的赔偿＝2500/(10000+2500)×2000=400元 (2)医疗费用赔偿金额=20000＋30000/2=35000＞10000元，医疗费用 赔偿金额=10000元 其中：乙车人员得到的赔偿=20000/(20000＋15000)×10000=5714元，
骑自行车人得到的赔偿=15000/(20000＋15000)×10000=4286元 (3)死亡伤残费用赔偿金额=50000＋120000/2=110000，死亡伤残费用 赔偿金额=110000元，其中：乙车人员得到的赔偿=50000元，骑自行车 人得到的赔偿=60000元 甲车交强险总赔偿金额＝2000＋10000＋110000＝122000元
B保பைடு நூலகம்公司的交强险责任限额：车物损赔偿=2000元
➢1)交强险部分 A保险公司交强险部分
财产损失赔偿额=三者车的车物损失=18000元>2000元，所以财 产损失赔偿额为2000元；
医疗费赔偿额=三者车的医疗费用花费=12000>10000元，所以医 疗费用赔偿额为10000元
A保险公司交强险部分赔偿共计：12000元 B保险公司交强险部分
二、甲车商业险部分： 车损险部分： 赔偿金额=(12000-2000)×70%×(1-15%)=5950元 第三者责任险部分： 应承担赔偿金额=(实际损失-交强险应赔款额)×事故责任比例 =(25000+3000+12000+180000+7000+110000+300 +1000-2000-10000-110000)×70%=151410>50000 三责险赔偿金额=50000× (1-15%)=42500元 商业险赔偿总额=5950+42500=48450元 甲车保险公司赔偿总额=122000+48450=170450元
汽车保险案例分析PPT课件-文档资料
扣10%，次责扣5%（有些公司可以分开投保，车损、三责、车上人员、盗 抢；有些公司是合在一起的）。
还有一些附加的品种（比如划痕险、因不明原因致损条款、过积水路面条 款等等），公司不同品种也不同，需要在投保时咨询
NO.2案例导入
交强险：是由保险公司 对被保险机动车发生道 路交通事故造成受害人 （不包括本车人员和被 保险人）的人身伤亡、 财产损失，在责任限额 内予以赔偿的强制性责 任保险。
解答：简单的来说：玻璃险的全称是：玻璃单独破碎险，是指停车 和使用时造成的玻璃损坏；该险是专门为前后玻璃和车窗玻璃设计 的险种，所以车灯或倒车镜单独破碎属于免责范围，保险公司不需 要赔付；另外，如果玻璃破损是由于车内物体造成，也属于免责范 围。而事故造成的玻璃损坏应适用车损险来负责赔付
第三责任险
王先生是个热心肠，平时就爱帮助人。邻居小张的车启动不了了，王先生 二话不说，将自己的爱车掉了个头，拿来拖车绳，拴好，拖着小张的车向修 理厂进发了。两辆车马上就到修理厂了，在拐弯的时候，不幸的事情发生了。 一名骑车人没有看到两车之间的拖车绳，一下撞在拖车绳上，摔倒在地。王 先生和小张立即停车，拦车将骑车人送到医院。还好，人伤得不厉害。经过 一个月的住院治疗，伤者痊愈出院了。
保ห้องสมุดไป่ตู้围
自燃险：你的车因油路电路问题自己燃烧了，保险公司可以按折旧再8折
赔钱（如果投保不计免赔险就可以不打8折），投保按折旧价
全车盗抢险：车被偷了，有公安机关证明，3个月内找不到，按折旧再8折
赔钱（如果投保不计免赔险就可以不打8折），投保按折旧价
不计免赔险：如果不投保该险，出险时，全责扣20%，主责扣15%，同责
攻略：正确的方式是找停车场去索赔。注意每次停车时收好停车费 收据。 不赔之六:驾车撞了自家人 开车撞上家里人的情况虽不多见，但确实就发生过这样的事情，这 一案例曾经轰动全国。几年前，刘先生驾车快至家门口时，撞伤了 自己的妻子，刘先生以投保了三者险为由，要求保险公司索赔。但 保险公司坚持拒赔。因为，第三者就是排除4种人：保险人、被保 险人、本车发生事故时的驾驶员及其家庭成员、被保险人的家庭成 员。 攻略：千万别跟人过不去，尤其是自家人.
还有一些附加的品种（比如划痕险、因不明原因致损条款、过积水路面条 款等等），公司不同品种也不同，需要在投保时咨询
NO.2案例导入
交强险：是由保险公司 对被保险机动车发生道 路交通事故造成受害人 （不包括本车人员和被 保险人）的人身伤亡、 财产损失，在责任限额 内予以赔偿的强制性责 任保险。
解答：简单的来说：玻璃险的全称是：玻璃单独破碎险，是指停车 和使用时造成的玻璃损坏；该险是专门为前后玻璃和车窗玻璃设计 的险种，所以车灯或倒车镜单独破碎属于免责范围，保险公司不需 要赔付；另外，如果玻璃破损是由于车内物体造成，也属于免责范 围。而事故造成的玻璃损坏应适用车损险来负责赔付
第三责任险
王先生是个热心肠，平时就爱帮助人。邻居小张的车启动不了了，王先生 二话不说，将自己的爱车掉了个头，拿来拖车绳，拴好，拖着小张的车向修 理厂进发了。两辆车马上就到修理厂了，在拐弯的时候，不幸的事情发生了。 一名骑车人没有看到两车之间的拖车绳，一下撞在拖车绳上，摔倒在地。王 先生和小张立即停车，拦车将骑车人送到医院。还好，人伤得不厉害。经过 一个月的住院治疗，伤者痊愈出院了。
保ห้องสมุดไป่ตู้围
自燃险：你的车因油路电路问题自己燃烧了，保险公司可以按折旧再8折
赔钱（如果投保不计免赔险就可以不打8折），投保按折旧价
全车盗抢险：车被偷了，有公安机关证明，3个月内找不到，按折旧再8折
赔钱（如果投保不计免赔险就可以不打8折），投保按折旧价
不计免赔险：如果不投保该险，出险时，全责扣20%，主责扣15%，同责
攻略：正确的方式是找停车场去索赔。注意每次停车时收好停车费 收据。 不赔之六:驾车撞了自家人 开车撞上家里人的情况虽不多见，但确实就发生过这样的事情，这 一案例曾经轰动全国。几年前，刘先生驾车快至家门口时，撞伤了 自己的妻子，刘先生以投保了三者险为由，要求保险公司索赔。但 保险公司坚持拒赔。因为，第三者就是排除4种人：保险人、被保 险人、本车发生事故时的驾驶员及其家庭成员、被保险人的家庭成 员。 攻略：千万别跟人过不去，尤其是自家人.
汽车保险理赔实务PPT课件
跨省、远处——18%
其 他 费 用 = 外 加 工 费 + 材单单料件件配配管件件理价 价格 格费低 高于 于11000000元 元— —— —1180% % 第13页/共31页
Ⅰ事故车辆损失的确定
★零配件的询报价
要理解询报价的重要性。最关键的能准确进行询报价。 目的：对保险公司是准确定损； 对保户、修理厂是“有价有市”，能完成维修任务。 方法：利用报价系统 注意：定损系统要实现“本地化”。
第8页/共31页
Ⅰ事故车辆损失的确定
★ 损失范围确认
①本次事故损失和非本次事故损失。 目的：避免重复估价重复赔偿。 判断依据：事故部位痕迹。 本次事故：有新脱落的漆皮痕迹和新的金属刮痕； 非本次事故：有油污和锈迹。
②正常维护（机械损失）与事故损失的界限。 目的：保险人只能承担保险责任所致事故的损失。 常见正常维护损失：刹车失灵、机械故障、轮胎自身爆裂、
★ 定损程序
❖ 通过核损后，缮制车辆损失情况确认书保险双方签字，一式两份，保险人、 被保险人各持一份。 ❖ 对损失金额较大，双方协商难以定损的，或受损车辆技术要求高，定损人员 由于不太熟悉该车型导致难以确定损失的，可聘请专家参与定损。 ❖ 受损车辆原则上应一次定损。对大的车辆事故，一般需拆解定损。为此，保 险公司均规定了一些自己的协议拆解点。 ❖ 定损完毕后，由被保险人自选修理厂或保险人推荐的协议修理厂修理。
这是基于被保 险人的侵权行为 产生的，应根据 民法的有关规定 按照被损害财产 的实际损失予以 赔偿。
确定的方式可 以采用与被害人 协商，协商不成 可以采用仲裁或 者诉讼的方式。
第19页/共31页
Ⅳ 施救费用和残值确定
1.施救费用的确定
①车辆发生火灾，应当赔偿被保险人使用他人非专业消防单 位的消防设备的合理费用及设备损失。
其 他 费 用 = 外 加 工 费 + 材单单料件件配配管件件理价 价格 格费低 高于 于11000000元 元— —— —1180% % 第13页/共31页
Ⅰ事故车辆损失的确定
★零配件的询报价
要理解询报价的重要性。最关键的能准确进行询报价。 目的：对保险公司是准确定损； 对保户、修理厂是“有价有市”，能完成维修任务。 方法：利用报价系统 注意：定损系统要实现“本地化”。
第8页/共31页
Ⅰ事故车辆损失的确定
★ 损失范围确认
①本次事故损失和非本次事故损失。 目的：避免重复估价重复赔偿。 判断依据：事故部位痕迹。 本次事故：有新脱落的漆皮痕迹和新的金属刮痕； 非本次事故：有油污和锈迹。
②正常维护（机械损失）与事故损失的界限。 目的：保险人只能承担保险责任所致事故的损失。 常见正常维护损失：刹车失灵、机械故障、轮胎自身爆裂、
★ 定损程序
❖ 通过核损后，缮制车辆损失情况确认书保险双方签字，一式两份，保险人、 被保险人各持一份。 ❖ 对损失金额较大，双方协商难以定损的，或受损车辆技术要求高，定损人员 由于不太熟悉该车型导致难以确定损失的，可聘请专家参与定损。 ❖ 受损车辆原则上应一次定损。对大的车辆事故，一般需拆解定损。为此，保 险公司均规定了一些自己的协议拆解点。 ❖ 定损完毕后，由被保险人自选修理厂或保险人推荐的协议修理厂修理。
这是基于被保 险人的侵权行为 产生的，应根据 民法的有关规定 按照被损害财产 的实际损失予以 赔偿。
确定的方式可 以采用与被害人 协商，协商不成 可以采用仲裁或 者诉讼的方式。
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Ⅳ 施救费用和残值确定
1.施救费用的确定
①车辆发生火灾，应当赔偿被保险人使用他人非专业消防单 位的消防设备的合理费用及设备损失。
汽车保险理赔案例基础知识ppt课件
李先生说：“实在对不起，我倒车时一不小心将您的车撞在铁柱子上了
。真对不起。”李先生一听，嗡的一下，好心疼啊。自从买了车以后，
一直当成心肝宝贝，从来没有剐过、蹭过，今天……李先生夺门而出，
看着凹瘪的后杠，心里那滋味就别提了。有心向小张发怒，但是看到他
稚气、委屈、怯生生的表情，李先生心软了。还好，刚上了保险，赶紧
8.如果夏天汽车遭遇单独爆胎，保险公司赔不赔？但 如果汽车由于爆胎导致车体失控，撞到路边护栏或其 他车辆，保险公司将如何理赔？
14
对于由于轮胎爆胎而引起的交通事故，无论汽车撞上路 边或其他车辆，保险公司都会依据三者险或车损险的理赔条 款，给予理赔。通常汽车爆胎而撞到其他车辆，属于肇事车 主的事故全责，保险公司会扣除20%免赔率，但车主购买不计 免赔险，就能得到全额理赔。
1
本篇主要复习汽车保险运行原则、汽车 保险合同、汽车保险条款等汽车保险基础 知识。
2
1.如果我的车同时在两家保险公司投保，出交通事 故后，我两家都报案，是不是两家保险公司都赔偿 ？
3
+ 汽车保险运行原则之一——补偿原则
保险公司：财产保险不能重复投保。如果在两家公司的投保 价值是一样的，在出险后同时找两家公司索赔，两家公司会 各赔５０％。并不能通过保险多拿到一份保险赔偿。因为保 险是以补偿为原则，而不是赢利。而且像这种情况操作起来 也有问题，保险公司都需要交通队出的责任认定书，修车的 单据也只有一份。车主不可能提供两份一样的原件。
时，对被保险人自行承诺或支付的赔偿金额，保 者安先生打来电话投诉，7月11日早晨，他开着自 己的别克车出门，路上为躲避对面来车而陷入了前一天暴 雨形成的水坑里。车子熄火了，有着多年驾驶经验的安先 生没有再启动发动机，而是立即向保险公司报案请求拖车 。在随后的检修中，别克发动机内还是有一些小部件被发 现损坏。保险公司的理赔人员表示，这辆车的损失保险公 司不能赔。安先生很不理解：自己并没有在水中启动车， 保险公司为什么不赔？
汽车保险理赔案例分析全册PPT学习教案
第4页/共64页
案例13-2 事故车辆定损后，车主应按实际发 生的修 理费用 索赔 案情介绍：2007年郑州管城区的张女 士驾驶 的豫AC 7现代 汽车发 生了交 通事故 。保险 公司定 损该车 修理费 为24050元，张 女士将 其车辆 送到修 理厂修 理，修 理时张 女士认 为置换 汽车部 件耗时 太长， 而且也 未必是 原厂配 件，这 样只要 求修理 部对其 车损害 部分进 行了修 理。修 理后， 在张女 士索赔 时，保 险公司 声称， 投保人 报称的 修理费 用明显 高于其 修车实 际花费 的费用 ，因为 张女士 应该置 换的汽 车部件 没有置 换，拒 绝赔付 。张女 士则认 为，保 险公司 拒赔无 依据， 遂诉至 法院。 但其诉 求未完 全被支 持，而 是判决 保险公 司按照 其实际 发生费 用11044元进 行理赔 。
第5页/共64页
案例分析 案例分析：车辆保险合同属于补偿性 保险合 同，其 宗旨是 对投保 人发生 事故后 遭受的 损失进 行补偿 ，降低 风险。 保险合 同的性 质决定 了被保 险人不 会因为 保险的 赔付而 有所受 益。本 案件中 ，张女 士在修 理汽车 过程中 ，违反 《保险 合同》 和理赔 程序的 规定， 应该置 换的汽 车部件 不予以 置换， 也未将 该情况 及时通 知保险 公司， 其行为 在法律 上属于 单方变 更保险 合同条 款，构 成了对 《保险 合同》 的违反 。 本案提示车主，在车辆定损后，车主 应该按 照《理 赔书》 的规定 和《保 险合同 》的约 定，全 面对受 损车辆 进行维 修，给 自己增 添安全 保障。 如遇情 况有变 ，要及 时通知 保险公 司，做 到自身 理赔程 序的完 善，才 能更好 地维护 自己的 权益。
第2页/共64页
2006年6月，张先生从保险公司获赔保 险金54.8万元 ，其中 家用汽 车损失 险53.8万元、 驾驶人 伤亡责 任险1万 元。 张先生一算账，事故造成的各种损失80多万 元，获 得两家 公司的 补偿和 赔偿共70多万 元，自 己亏了 。但令 他感到 更“亏 ”的是 ，保险 公司“ 退赔” ，自己 竟被保 险公司 告上了 法庭。 2007年6月底，保险公司对该路段经营 业主高 速公路 公司行 使“代 位求偿 权”， 向杭州 市西湖 区法院 提起诉 讼，意 外得知 张先生 在获赔 保险金 之前， 已与高 速公路 公司达 成相关 协议。 保险公司认为，根据保险法的规定， 保险公 司在张 先生放 弃对高 速公路 公司的 请求赔 偿权利 后，不 应再承 担赔偿 保险金 的责任 。2008年2月， 保险公 司一纸 诉状将 张先生 诉至台 州市椒 江区法 院，要 求张先 生返还 保险金 。 2009年初，一审法院支持保险公司的 起诉， 判决张 先生退 还保险 公司保 险金54.8万元 ，并赔 偿相应 利息及 行使保 险代位 求偿权 的损失 。张先 生不服 ，向台 州市中 院提出 上诉。
案例13-2 事故车辆定损后，车主应按实际发 生的修 理费用 索赔 案情介绍：2007年郑州管城区的张女 士驾驶 的豫AC 7现代 汽车发 生了交 通事故 。保险 公司定 损该车 修理费 为24050元，张 女士将 其车辆 送到修 理厂修 理，修 理时张 女士认 为置换 汽车部 件耗时 太长， 而且也 未必是 原厂配 件，这 样只要 求修理 部对其 车损害 部分进 行了修 理。修 理后， 在张女 士索赔 时，保 险公司 声称， 投保人 报称的 修理费 用明显 高于其 修车实 际花费 的费用 ，因为 张女士 应该置 换的汽 车部件 没有置 换，拒 绝赔付 。张女 士则认 为，保 险公司 拒赔无 依据， 遂诉至 法院。 但其诉 求未完 全被支 持，而 是判决 保险公 司按照 其实际 发生费 用11044元进 行理赔 。
第5页/共64页
案例分析 案例分析：车辆保险合同属于补偿性 保险合 同，其 宗旨是 对投保 人发生 事故后 遭受的 损失进 行补偿 ，降低 风险。 保险合 同的性 质决定 了被保 险人不 会因为 保险的 赔付而 有所受 益。本 案件中 ，张女 士在修 理汽车 过程中 ，违反 《保险 合同》 和理赔 程序的 规定， 应该置 换的汽 车部件 不予以 置换， 也未将 该情况 及时通 知保险 公司， 其行为 在法律 上属于 单方变 更保险 合同条 款，构 成了对 《保险 合同》 的违反 。 本案提示车主，在车辆定损后，车主 应该按 照《理 赔书》 的规定 和《保 险合同 》的约 定，全 面对受 损车辆 进行维 修，给 自己增 添安全 保障。 如遇情 况有变 ，要及 时通知 保险公 司，做 到自身 理赔程 序的完 善，才 能更好 地维护 自己的 权益。
第2页/共64页
2006年6月，张先生从保险公司获赔保 险金54.8万元 ，其中 家用汽 车损失 险53.8万元、 驾驶人 伤亡责 任险1万 元。 张先生一算账，事故造成的各种损失80多万 元，获 得两家 公司的 补偿和 赔偿共70多万 元，自 己亏了 。但令 他感到 更“亏 ”的是 ，保险 公司“ 退赔” ，自己 竟被保 险公司 告上了 法庭。 2007年6月底，保险公司对该路段经营 业主高 速公路 公司行 使“代 位求偿 权”， 向杭州 市西湖 区法院 提起诉 讼，意 外得知 张先生 在获赔 保险金 之前， 已与高 速公路 公司达 成相关 协议。 保险公司认为，根据保险法的规定， 保险公 司在张 先生放 弃对高 速公路 公司的 请求赔 偿权利 后，不 应再承 担赔偿 保险金 的责任 。2008年2月， 保险公 司一纸 诉状将 张先生 诉至台 州市椒 江区法 院，要 求张先 生返还 保险金 。 2009年初，一审法院支持保险公司的 起诉， 判决张 先生退 还保险 公司保 险金54.8万元 ，并赔 偿相应 利息及 行使保 险代位 求偿权 的损失 。张先 生不服 ，向台 州市中 院提出 上诉。
汽车保险理赔经典案例分析演示版.ppt
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除非当时投保有特殊约定，把车辆自燃险 包括在内，否则索赔很难成功。
【案例启示】不少人认为，汽车发生自燃的 情况不大可能发生，没必要投保。实际上， 车龄增加、线路老化、旧车线路改造多，都 会给自燃埋下隐患。在炎热的夏天，汽车自 燃更经常发生。因此，常有保险人员建议4 年以上车龄的车子投保自燃险。
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【案例结论】法院认为，李某与保险公司之间的 保险合同关系存在。保险公司应当按照保险合同约 定承担赔偿责任。虽然交管部门未就交通事故作出 责任认定，但保险公司在没有证据证明死者董某对 交通事故负有责任的情况下，应当按约承担全额赔 偿责任。但发生保险事故时驾驶员杨某并非指定驾 驶员，根据保险合同约定，应当扣除10%的赔偿款。 据此，法院判决保险公司赔偿6.5万
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本案例中保单载明的“特别约定”是合同的要件， 是合同的基础。如果投保人违反该约定，保险人可 以宣布保险合同自始无效。保险人之所以约定该项 内容，其原因是保险车辆应当具有其合法的手续， 如果没有牌照号码，被保险人和其他人员有可能利 用该保单进行欺诈，将别的车辆冒充保险车辆来索 赔。机动车辆保险条款也有类似规定，所以保险车 辆必须有交通管理部门核发的行驶证和号牌，并经 检验合格，否则保险单无效.
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1.碰撞、倾覆；2.火灾、爆炸；3.外界物体倒塌、 空中运行物体坠落、保险车辆行驶中平行坠落；4. 雷击、暴风、龙卷风、暴雨、洪水、海啸、地陷、 冰陷、崖崩、雪崩、雹灾、泥石流、滑坡；5.运载 保险车辆的渡船遭受自然灾害（只限于有驾驶员随 车照料者）。”张先生虽然投了车辆损失险，但汽 车燃烧时，原因不明，很容易被视为自燃，想把汽 车损失归结到上述5类原因，举证很难。
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但赵某从交警部门领取牌照后一直没有通知保 险公司。后来，该车在保险期限内发生保险事故， 损失金额为人民币20万元，赵某依保险单向保险公 司索赔。保险公司则认为：赵某违反了“特别约定” 中的义务，做出了拒绝赔偿的决定。赵某不服，向 法院起诉。
除非当时投保有特殊约定，把车辆自燃险 包括在内，否则索赔很难成功。
【案例启示】不少人认为，汽车发生自燃的 情况不大可能发生，没必要投保。实际上， 车龄增加、线路老化、旧车线路改造多，都 会给自燃埋下隐患。在炎热的夏天，汽车自 燃更经常发生。因此，常有保险人员建议4 年以上车龄的车子投保自燃险。
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【案例结论】法院认为，李某与保险公司之间的 保险合同关系存在。保险公司应当按照保险合同约 定承担赔偿责任。虽然交管部门未就交通事故作出 责任认定，但保险公司在没有证据证明死者董某对 交通事故负有责任的情况下，应当按约承担全额赔 偿责任。但发生保险事故时驾驶员杨某并非指定驾 驶员，根据保险合同约定，应当扣除10%的赔偿款。 据此，法院判决保险公司赔偿6.5万
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本案例中保单载明的“特别约定”是合同的要件， 是合同的基础。如果投保人违反该约定，保险人可 以宣布保险合同自始无效。保险人之所以约定该项 内容，其原因是保险车辆应当具有其合法的手续， 如果没有牌照号码，被保险人和其他人员有可能利 用该保单进行欺诈，将别的车辆冒充保险车辆来索 赔。机动车辆保险条款也有类似规定，所以保险车 辆必须有交通管理部门核发的行驶证和号牌，并经 检验合格，否则保险单无效.
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1.碰撞、倾覆；2.火灾、爆炸；3.外界物体倒塌、 空中运行物体坠落、保险车辆行驶中平行坠落；4. 雷击、暴风、龙卷风、暴雨、洪水、海啸、地陷、 冰陷、崖崩、雪崩、雹灾、泥石流、滑坡；5.运载 保险车辆的渡船遭受自然灾害（只限于有驾驶员随 车照料者）。”张先生虽然投了车辆损失险，但汽 车燃烧时，原因不明，很容易被视为自燃，想把汽 车损失归结到上述5类原因，举证很难。
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但赵某从交警部门领取牌照后一直没有通知保 险公司。后来，该车在保险期限内发生保险事故， 损失金额为人民币20万元，赵某依保险单向保险公 司索赔。保险公司则认为：赵某违反了“特别约定” 中的义务，做出了拒绝赔偿的决定。赵某不服，向 法院起诉。
保险理赔经典案例分析ppt课件
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• 【案例结论】法院认为，李某与保险公司 之间的保险合同关系存在。保险公司应当 按照保险合同约定承担赔偿责任。虽然交 管部门未就交通事故作出责任认定，但保 险公司在没有证据证明死者董某对交通事 故负有责任的情况下，应当按约承担全额 赔偿责任。但发生保险事故时驾驶员杨某 并非指定驾驶员，根据保险合同约定，应 当扣除10%的赔偿款。据此，法院判决保险 公司赔偿6.5万
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本案例中保单载明的“特别约定”是合同的 要件，是合同的基础。如果投保人违反该 约定，保险人可以宣布保险合同自始无效。 保险人之所以约定该项内容，其原因是保 险车辆应当具有其合法的手续，如果没有 牌照号码，被保险人和其他人员有可能利 用该保单进行欺诈，将别的车辆冒充保险 车辆来索赔。机动车辆保险条款也有类似 规定，所以保险车辆必须有交通管理部门 核发的行驶证和号牌，并经检验合格，否 则保险单无效
1.碰撞、倾覆；2.火灾、爆炸；3.外界物 体倒塌、空中运行物体坠落、保险车辆行 驶中平行坠落；4.雷击、暴风、龙卷风、 暴雨、洪水、海啸、地陷、冰陷遭受自然灾害（只限于有驾驶 员随车照料者）。” A先生虽然投了车辆 损失险，但汽车燃烧时，原因不明，很容 易被视为自燃，想把汽车损失归结到上述5 类原因，举证很难。
水，保险车辆路经积水路段时操作不当造
成事故而遭受损失。
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没有自来水水管爆裂，就不可能发生车辆 损失，自来水水管爆裂对损失起决定性的 作用，是损失的近因。保险公司承保损失 应是以暴雨、洪水为近因，而周强驾驶的 车辆所遭受损失的近因是自来水水管爆裂。 因此，周强投保的车辆所遭受的危险不是 保险双方约定的、并由保险公司承担的危 险，即其损失不在保险公司承保范围内。
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除非当时投保有特殊约定，把车辆自燃险包 括在内，否则索赔很难成功。
• 【案例结论】法院认为，李某与保险公司 之间的保险合同关系存在。保险公司应当 按照保险合同约定承担赔偿责任。虽然交 管部门未就交通事故作出责任认定，但保 险公司在没有证据证明死者董某对交通事 故负有责任的情况下，应当按约承担全额 赔偿责任。但发生保险事故时驾驶员杨某 并非指定驾驶员，根据保险合同约定，应 当扣除10%的赔偿款。据此，法院判决保险 公司赔偿6.5万
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本案例中保单载明的“特别约定”是合同的 要件，是合同的基础。如果投保人违反该 约定，保险人可以宣布保险合同自始无效。 保险人之所以约定该项内容，其原因是保 险车辆应当具有其合法的手续，如果没有 牌照号码，被保险人和其他人员有可能利 用该保单进行欺诈，将别的车辆冒充保险 车辆来索赔。机动车辆保险条款也有类似 规定，所以保险车辆必须有交通管理部门 核发的行驶证和号牌，并经检验合格，否 则保险单无效
1.碰撞、倾覆；2.火灾、爆炸；3.外界物 体倒塌、空中运行物体坠落、保险车辆行 驶中平行坠落；4.雷击、暴风、龙卷风、 暴雨、洪水、海啸、地陷、冰陷遭受自然灾害（只限于有驾驶 员随车照料者）。” A先生虽然投了车辆 损失险，但汽车燃烧时，原因不明，很容 易被视为自燃，想把汽车损失归结到上述5 类原因，举证很难。
水，保险车辆路经积水路段时操作不当造
成事故而遭受损失。
14
没有自来水水管爆裂，就不可能发生车辆 损失，自来水水管爆裂对损失起决定性的 作用，是损失的近因。保险公司承保损失 应是以暴雨、洪水为近因，而周强驾驶的 车辆所遭受损失的近因是自来水水管爆裂。 因此，周强投保的车辆所遭受的危险不是 保险双方约定的、并由保险公司承担的危 险，即其损失不在保险公司承保范围内。
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除非当时投保有特殊约定，把车辆自燃险包 括在内，否则索赔很难成功。
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不是这样的,请问你们报交警了么? 如果报了的话,可以找交警处理, 你的修车费用由交警判决对方负 责,再者,你可以找对方负责,用不 着你与对方的保险公司对话.你试 一试,应该没问题的.
Ask ：
为什么保险的时候一定要按新车 购置价呢。。。4S店说，能按开 票价，大概能便宜个几千块，如 果这样投保的话，算不算不足额 投保捏？
Answer ：
由于车辆的价格经常性调整，没有一 个恒久不变的价格，那么他理赔时配 件的价格也是会随着车辆价格的变化 而经常性波动，各地之间的新车价格 可能也会不一样，如果你要是有熟人 的话，发票价格是很好开的，所以保 险公司一般不太认这个东西，新车购 置价是保险公司能掌握的当地的车辆 购置的一般的价格，所以保险公司要 按着新车购置价。目前如果不按照新 车购置价的话，一般都会按照不足额 投保来处理的，也就是按比例赔付。 这可是很值的注意的啊！
请问一下，我是浙江的车，浙江
As的k公：司保险的，如果到天津车被
撞了等问题，如果像保险公司索 赔 不会还得开回浙江去索赔吧！ ~？
Answer ：
车肯定是不用开回去的，但是保 险公司与保险公司不一样，有的 保险公司像平安财险，他们实行 全国通赔，在任何一个网点都可 以理赔；其他公司好像都要到承 保地进行索赔，手续需要拿到承 保地去，但车是不用开回去的
Ask
我的车到三月份该续保。我去年 买车时在4S店上的保险，是中国 人民保险公司。今年该在哪里续 车险？应该上哪几项？大概多少 钱？谢谢！
Answer
你想在那家投保就在那家投保， 没人可以约束你的，除非你是分 期付款的车。 至于几项，你的车如果是家庭自 用，又是新车的话，建议三者， 车损，交强险，车上人员，盗抢 险，及各自的不计免赔，应该就 差不多了
A n没s关we系r，：正常报案，正常索赔，
不受什么影响的 没有上牌照，交强险也是要赔的
请问车险过期未续交保费是不是
As有k一：个宽限期，宽限期内车辆出
险保险公司是否承担责任？如果 有，宽限期是多长？谢谢
Answer ：
其实车险和寿险是不一样的，寿 险在年交保费的情况下，有些险 种有宽限期，可是车险不一样， 车险没有宽限期，到期后就不再 承担保险责任，但是，车险如果 再过了保险期后，两个月以内是 可以Байду номын сангаас受续保优惠的。
A s前 对k阵 方：子 是我 驾被 校车 车撞 ，导 有致阳耻光骨保骨险折。，而
我们责任比例是对半。请问我该 索要哪些赔偿金？我是在上班途 中车祸的，是作为工伤的，这又 怎么算？
Answer ：
工伤不工伤那是你与单位的事情，这 与你和对方的赔偿问题没有一点关系， 这点不要弄混淆了。 责任对半，那就要看你们怎么协调了， 可以你负责他的损失，他负责你的损 失，这样子也算对半；还有就是把你 两个的损失加起来二一添作五，也是 责任对半。
还有你也可以不管他对半不对半，反 正你是非机动车方，你可以提一切合 理要求向他索赔，只要他同意就可以 啊，一般而言，你可以说要医疗费， 误工费，护理费，后续治疗费，可能 的话，评残也可以啊，如果伤的很厉 害还可以说要精神赔偿费
Ask ：
新车刚上了保险就和一辆三轮车 撞了~~对方的车受损~~要赔偿对 方~~不过我的车还没上牌也没临 时牌照 该怎么让保险公司赔偿~~
Ask ：
本人在４月中旬撞了个老太太， 结果把一部分资料交到保险公司， 但是理赔款一直下不来，还要交 这个交那个的，人伤理赔到底需 要哪些资料？哪才能查到人伤理 赔的流程？对保险公司我已经不 太相信了，买保单的时候都说的 不错的，结果什么事都办不好．
Answer ：
涉及人伤的案子需要的资料比较 复杂,一般情况下需要交通事故认 定书,调解书,门诊病例,门诊发票, 住院发票,用药明细,交通费发票, 一般情况下按每天4元计算,涉及 误工的还需要提供工资证明,三个 月工资明细及所在单位企业代码 证复印件,涉及人员死亡的就更复 杂了,这都是一些最基本的东西, 另外补充一句,人伤的案子并不是 你花多少钱就给你报多少,往往会 有很大一块差距
关于车险这一条
As选k择：修理厂系数：该系数的适用
范围为：车损险、除盗抢险外的 附加险。不选择修理厂，费率系 数为0.9；选择综合性修理厂，费 率系数为1.0；选择专营修理厂， 费率系数为1.1
Answer ：
不选择修理厂，是指在需要修车时，由保 险公司指定一个修理厂进行维修。这时的 维修质量肯定不如专营修理厂，但是，一 般修的还可以，且修车费用一般较低，所 以给保户可以进行一些优惠。
择综合性修理厂，和不选差不多，但是只 要不是品牌专修厂，如大众专修厂等，其 他的汽修厂客户可以自行选择。
选择专营修理厂，是指客户可以在修车时 选择专营修理厂，由于这些汽修厂修的车 比较专业，并且一般是原厂配件，所以费 用高一些，保险公司的保费也就相应提高 一个点了。
我的车被别的车碰了，对方全责， 可修车的时候对方的保险公司指 定修理厂，我想去4S店修都不行， 保险公司只出他们定点修理厂的 价格，4S店根本做不下来，我是 不是只能认倒霉了？