慢性汞中毒致躁郁症精神病4例报告
汞中毒疾病研究报告
汞中毒疾病研究报告疾病别名：汞中毒所属部位：全身就诊科室：急诊科,消化内科,呼吸内科病症体征：乏力，寒战，全身酸痛，腹痛，腹泻疾病介绍：汞为银白色的液态金属，常温中即有蒸发，汞中毒（MERCURY POISONING）以慢性为多见，主要发生在生产活动中，长期吸入汞蒸气和汞化合物粉尘所致，以精神-神经异常，齿龈炎，震颤为主要症状，大剂量汞蒸气吸入或汞化合物摄入即发生急性汞中毒，对汞过敏者，即使局部涂沫汞油基质制剂，亦可发生中毒，接触汞机会较多的有汞矿开采，汞合金冶炼，金和银提取，汞整流器，以及真空泵，照明灯，仪表，温度计，补牙汞合金，雷汞，颜料，制药，核反应堆冷却剂和防原子辐射材料等的生产工人，有机汞化合物以往主要用作农业杀菌剂，但毒性大，我国已不再生产和使用症状体征：急性汞中毒的诊断主要根据职业史或摄入毒物史，结合临床表现和尿汞或血汞测定（明显增高）而确立。
慢性汞中毒的诊断，应强调接触史，临床有精神-神经症状、口腔炎和震颤等主要表现，并需除外其他病因引起的类似临床表现。
尿汞和血汞等测定值增高对诊断有辅助意义。
驱汞试验可用二巯丙磺钠0.25G，肌肉注射；或二巯丁二钠0.5G，静脉注射；如尿汞排出量明显增高，可作为重要的辅助诊断依据。
一、急性汞中毒主要由口服升汞等汞化合物引起。
患者在服后数分钟到数十分钟即引起急性腐蚀性口腔炎和胃肠炎。
患者诉口腔和咽喉灼痛，并有恶心、呕吐、腹痛，继有腹泻。
呕吐物和粪便常有血性粘液和脱落的坏死组织。
患者常可伴有周围循环衰竭和胃肠道穿孔。
在3～4天后（严重的可在24小时内）可发生急性肾功能衰竭。
同时可有肝脏损害。
吸入高浓度汞蒸气可引起发热、化学性气管支气管炎和肺炎，出现呼吸衰竭，亦可发生急性肾功能衰竭。
皮肤接触汞及其化合物可引起接触性皮炎，具有变态反应性质。
皮疹为红斑丘疹，可融合成片或形成水疱，愈后遗有色素沉着。
二、慢性汞中毒常为职业性吸入汞蒸气所致，少数患者亦可由于应用汞制剂引起。
慢性汞中毒1例报告
综上所述 : ①我院儿科在治疗上呼吸道感染中抗生素使用 率高达 100% ,抗生素使用指征把握不严 ,属于滥用抗生素 。 ② 用药方法和疗程不当 ,静脉途径给药率太高 ,因此 ,应加强对临 床医师抗生素知识的培训与再教育 ,更新对感染性疾病的诊治 观念 ,合理使用抗生素 。同时 ,医院应建立健全抗生素管理制 度和分线使用管理 ,明确抗生素的使用指征 。此外 ,应加强临 床药师对抗生素临床使用的检查 、监督和指导作用 ,以提高医 疗服务质量 。
1. 3. 4 其 他 并 发 症 患 儿 于 2 月 24 日 始 出 现 发 热 , 体 温 37. 2～38. 3 ℃。查体 :心率 110次 /m in, BP 145 /115 mm Hg,心 电示 T Ⅲ倒置 ,心肌酶 : CK 492 U /L ( 40 ～140) , LDH 261 U /L (80～250) , ALP 265 U /L ( 20 ～240 ) , AST 44 U /L ( 8 ～40 ) , ALT 33 U /L (1～31) , CKMB 10 U /L (0～20) , CTn I 0. 139 ng /m l ( < 0. 100) ,请儿科会诊考虑汞中毒 、高血压 、心肌损害 ,经对症 治疗后于 3月 4日患儿血压恢复正常 。
医多多【案例】服用含汞偏方后出现精神障碍一例
医多多【案例】服用含汞偏方后出现精神障碍一例患者，女，38岁，已婚。
患者于70天前因患银屑病而服用一乡医的“祖传秘方”.20天之后，出现头面部、双下肢浮肿，且伴有大片红色斑丘疹，水疱破溃，瘙痒难忍，并发口腔多处溃疡。
5天后患者突然出现多疑，认为丈夫在她的饭里放毒因此拒食；说女儿是狐狸精，听见神仙和她说话；惊恐异常，大喊大叫，彻夜不眠。
体格检查：体温37.8℃，脉搏98次/分，口腔粘膜及四肢皮肤均有不同程度破溃；牙龈红肿，溢脓，易出血，边缘可见蓝褐色线，流涎多。
头面部及双下肢中度水肿。
上肢震颤，共济失调，腱反射减弱，巴宾斯基征阳性。
实验室检查：红细胞2.49×1012/L,血红蛋白84g/L.尿蛋白（+）。
血汞12.7mg/L,尿汞>500mg/L（24小时全尿）。
精神检查：意识清晰度下降，定向障碍，有言语性幻听，言语内容零乱，思维松散，答非所问。
有片断被害妄想，紧握医生的手不放，要求救她。
注意力欠集中，表情惊恐，情感反应不协调，吵闹不安，大喊大叫，大小便溺于床上，记忆、智能检查不合作，无自知力。
将所服民间秘方的药丸送入本市职业病防治医院，检测出系大量含汞化合物。
结合病史确诊汞中毒所致精神障碍。
给予二巯基丙磺酸钠驱汞治疗，0.25g肌内注射，每日1次，3天为1疗程；间隔4天后进行第2疗程。
肝复肽80mg静滴，每日1次，保护肝脏。
口服左旋糖酐铁0.3g,每日3次。
静滴磷霉素以抗全身皮肤感染；小剂量氟哌啶醇5mg,肌内注射，每日2次。
2周后，精神症状明显减轻，尿蛋白（±），血汞未检出，尿汞检测已在正常范围。
治疗第3周将氟哌啶醇改用口服4mg,每日3次。
于住院第52天精神症状消失，皮肤、粘膜恢复正常，各项化验正常，痊愈出院。
随访1年正常。
讨论：汞入血流之后，与血浆蛋白结合并随之转运到全身各器官，主要分布在肾、肝、心及中枢神经系统。
汞离子易与蛋白质或其他活性物质中的巯基结合形成稳定的硫醇盐，后者极不易从脑中清除，逐渐蓄积，从而干扰了大脑皮质丙酮酸的代谢；又因汞作用于血管及内脏感受器，不断使大脑皮质兴奋进而导致衰竭，从而出现一系列的神经、精神症状。
1 例精神分裂症合并汞中毒患者的护理
１例精神分裂症合并汞中毒患者的护理于辉北京回龙观医院，北京 100096【关键词】精神分裂症合并汞中毒；护理；重性精神疾病[中图分类号]R782.1 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249(2020)16-0108-02精神分裂症是一种常见病、多发病，患病率为0.6％～l％，属重性精神疾病，以幻觉妄想、行为异常为主要临床表现，受精神症状影响，可出现攻击行为[1]。
银屑病是一种常见并易复发的慢性炎症性皮肤病，迄今国内外尚无理想的药物治疗方法。
金属类药物如汞治疗银屑病引起的中毒由来已久，至今仍未完全消除[2]。
汞中毒者由于大脑皮质受损，常出现神经、精神症状，如焦虑、脾气暴躁、情绪低落、记忆力减退，眼睑、舌和手震颤，走路不稳，甚至出现嗜睡和意识模糊等。
我科于2019年5月收治一位偏执型精神分裂症合并汞中毒的患者，现将情况报告如下。
1 病例介绍患者刘某某，女，47岁，院外表现为间断出现疑心被害、行为紊乱25年，复发1月余。
目前精神检查有明显的被害妄想，情感平淡，情感反应欠协调。
依据患者上述病例特点，参照ICD-10疾病分类名称，诊断为偏执型精神分裂症。
躯体方面，患者面部及四肢可见大块红斑伴脱屑，全身皮肤粗糙，口唇粘膜红肿，散在溃疡。
入院前1个月曾轻信偏方敷药治疗银屑病，自诉经常感到恶心，想吐，口中金属味，入我院前1周曾到307医院诊治，根据该院毒物检测结果，诊断为汞中毒。
治疗方面，继续服用服用富马酸喹硫平片、丙戊酸钠缓释片；针对汞中毒，遵循307医院医生建议，予二巯丁二酸胶囊0.5g 2/日治疗3天，停4天，再接着予0.5g 2/日治疗3天，停4天，定期复查。
2 住院治疗及护理过程简述入院第1天：患者表现情绪不稳定，易激惹，存在被害妄想，认为被人下毒，挑剔，要求多，反复出病室，追门，并扬言要打人，劝说不听，对护理不合作。
报告医生，评估患者存在扰乱医疗秩序及将要发生危害他人安全的行为，遵医嘱给予医学保护性约束一次。
汞中毒致周围神经病变误诊报告并文献复习
汞中毒致周围神经病变误诊报告并文献复习董建光;万坤;赵菁;张鹏;李青;林国东;王兴旺;王宏;王浩春【摘要】目的总结汞中毒致周围神经病变的诊治经验,并分析误诊原因.方法对1例先后误诊为糖尿病末梢神经炎、腰椎管狭窄并腰椎失稳症、颈延交界处颈1神经鞘瘤、复杂区域性疼痛综合征及神经病理性疼痛的汞中毒致周围神经病变的临床资料进行回顾性分析.结果患者以双下肢麻木、疼痛伴足底烧灼感为主要临床表现,有糖尿病病史,曾在外院就诊,诊断为糖尿病末梢神经炎、腰椎管狭窄并腰椎失稳症、颈延交界处颈1神经鞘瘤,并行腰5～骶1椎板减压加椎间植骨融合术、腰3～骶1椎弓根钉内固定术、后正中入路颈延髓交界处神经鞘瘤切除术,术后腰骶部疼痛及双下肢麻木症状无明显改善.1个月前患者上述症状加重,并出现性格改变,先后就诊于当地人民医院疼痛科及解放军总医院疼痛治疗科,分别诊断为复杂区域性疼痛综合征、神经病理性疼痛,给予相应治疗,疼痛缓解不明显或稍有改善.为排除中毒,于我院行毒物检测示血汞29.0μg/L,尿汞25.0μg/L,诊断为汞中毒、周围神经病变,行二巯基丙磺酸钠驱汞等综合治疗共7个疗程,患者肢体麻木、疼痛等症状基本缓解,睡眠良好,出院.结论临床接诊不明原因出现腰骶部及四肢麻木、疼痛等患者时,应认真鉴别诊断,警惕汞中毒.汞中毒致周围神经病变患者给予驱汞等综合治疗,效果良好.【期刊名称】《临床误诊误治》【年(卷),期】2016(029)008【总页数】3页(P45-47)【关键词】汞中毒;周围神经病变;误诊;神经炎;复合性局部疼痛综合征【作者】董建光;万坤;赵菁;张鹏;李青;林国东;王兴旺;王宏;王浩春【作者单位】100071北京,军事医学科学院附属医院全军中毒救治中心中毒救治科;100071北京,军事医学科学院附属医院全军中毒救治中心中毒救治科;100071北京,军事医学科学院附属医院全军中毒救治中心中毒救治科;100071北京,军事医学科学院附属医院全军中毒救治中心中毒救治科;100071北京,军事医学科学院附属医院全军中毒救治中心中毒救治科;100071北京,军事医学科学院附属医院全军中毒救治中心中毒救治科;100071北京,军事医学科学院附属医院全军中毒救治中心中毒救治科;100071北京,军事医学科学院附属医院全军中毒救治中心中毒救治科;100071北京,军事医学科学院附属医院全军中毒救治中心中毒救治科【正文语种】中文【中图分类】R595.2[DOI] 10.3969/j.issn.1002-3429.2016.08.016随着汞在近代工业和医学中的广泛使用，以及在美白、祛斑化妆品中的应用[1]，汞中毒病例逐渐增多，其中汞中毒致周围神经病变病例并不少见[2]。
职业病案例： 职业性慢性重度汞中毒案例报告
职业性慢性重度汞中毒案例报告临床资料王澜（化名）女，42岁，某灯泡厂退镀工。
自1977年至1984年接触汞蒸气7年。
患者1984年始头晕，乏力，失眠，手颤，多梦易醒，心悸，记忆力明显减退，易烦躁，经常性口腔溃疡。
曾在某市级综合医院诊为“神经衰弱”对症治疗，效果不明显。
1984年因上述症状加重，调离原作业。
1987年职业病健康查体时发现尿汞高（0.35μmol/L），建议住院。
但因种种原因未住，而于1993年7月才来院复查，门诊以“汞中毒观察”收住院治疗。
查体：精神恍惚，查体尚合作。
牙龈充血萎缩，咽部充血，双手指震颤（+），闭目难立（+）。
查尿汞3次分别为0.28，1.00，1.25 μmol/L，明显高于正常。
治疗二巯基丁二酸钠0.5g加10%葡萄糖500ml静滴，驱汞二个疗程，症状有明显改善，于1993年9月经市职业病诊断小组诊断为职业性慢性轻度汞中毒，好转出院。
患者出院后因失眠加重，精神恍惚，敏感多疑，易激惹，孤僻，懒散，对家人和社会漠不关心，曾多次被家人送到市精神病院就诊，诊断为慢性汞中毒性精神障碍，于1998年3月再次入院复查。
查体：患者精神恍惚，定向力障碍，语言欠条理。
牙龈轻度充血萎缩，双手腕关节以远皮肤痛觉减退，闭目难立（+），眼睑、双手指震颤（+），腱反射亢进。
复查尿汞0.09μmol/L，肌电图示：检查肌肉、EMG同例1，提示左拇短展肌、左小指展肌神经源性损害。
CV：左右尺、左腓、左胫Nmcv远端潜期延长。
左正中、左尺Nscv、左胫Nmcv传导速度减慢，示：末梢神经炎。
脑地形图示：异常脑地形图。
经市职业病诊断组复诊，诊断为职业性慢性重度汞中毒。
案例分析案例中患者有明确的汞接触史，且有神衰、神经精神症状，查体：齿龈炎、“三颤”（+），闭目难立（+），多次查尿汞增高，脑电图、脑地形图异常，根据中华人民共和国汞中毒诊断标准及处理原则，经市职业病诊断组诊断为：职业性慢性重度汞中毒。
证据充足，诊断明确。
汞中毒精神障碍的病因探讨
汞中毒精神障碍的病因探讨王海石 谷晓新 王淑珍 汞中毒致精神障碍已有报导,但其病理机制鲜有探讨,现通过两例典型病例分析探讨如下。
1 病情介绍两例患者,均为男性,年龄分别为40岁、37岁,个体金矿临时工。
两人同时接触汞3个月,均因头晕、乏力、腹部不适、全身疼痛、肌肉震颤3个月于1995年3月2日入院。
1994年10～12月,两患者在陕西个体金矿工作,用汞齐法土法炼金,其工序为:矿石粉碎—注汞—清槽—榨干—烧炼。
每日约注入3.5公斤金属汞,除矿石粉碎外其他工序均接触汞。
每天工作8小时,烧炼在20平方米的密闭房间内进行,其余工序在天棚内作业,无任何防护措施。
工作80余天后两患者于两天内先后发病,感头晕、乏力、精神萎靡、多梦、饮食欠佳,口腔粘膜溃疡糜烂、齿龈红肿、恶心、腹部疼痛不适、全身疼痛、肌肉震颤。
曾先后在几家医院诊断为“感冒”、“肺部感染”等,经治疗不见好转后转入我院。
体检:T37.3°C和37.5°C,查体均合作,对答切题;皮肤、巩膜无黄染,全身散在皮肤抓痕;齿龈红肿,可见汞线;1例咽部充血及颈部有轻度抵抗感;心脏均无异常发现;两肺听诊呼吸音粗糙,余无异常发现;肝区轻度叩击痛,肝脾肋下未触及;四肢肌力正常,肌肉震颤,1例四肢、另1例双下肢肌张力增高;眼睑、舌、手颤动均(+),锥体束征(-),双侧膝反射活跃。
实验室检查:1例W BC10.2×109/L,N0.80,L0.20;另一例W BC8.2×109/L,N0.78,L0.22;尿汞0.026mg/ L和0.023mg/L(正常值<0.020mg/L);肝功:1例SG PT126U,另一例正常;尿常规:1例蛋白(+),另1例正常。
诊断:亚急性汞中毒。
2 治疗分别用二巯基丁二酸钠和二巯基丙磺酸钠驱汞一个疗程后,两患者先后出现情绪激动、多话、胡言乱语、答非所问、哭笑无常、躁动不安、幻视等表现。
较重的一例还有破坏和攻击行为。
工业中毒所致的精神障碍是怎么回事？
工业中毒所致的精神障碍是怎么回事？*导读：本文向您详细介绍工业中毒所致的精神障碍的病理病因，工业中毒所致的精神障碍主要是由什么原因引起的。
*一、工业中毒所致的精神障碍病因*一、发病原因1.铅中毒所致的精神障碍铅是一种嗜神经性及溶血性毒物，进入人体后主要存在长骨骨小梁中，少量在内脏、软组织和血液中，后者对机体有毒害作用而引起中毒。
一般无机铅化合物多引起慢性中毒。
铅中毒多见于铅矿开采、冶炼、玻璃及蓄电池制造，油漆、颜料、橡胶印刷、排字等行业和部门，或误服、多服含铅的药物。
铅中毒时有毒物质直接或间接作用于大脑，使大脑正常生理功能发生紊乱而出现精神症状。
2.四乙基铅中毒所致的精神障碍四乙基铅是有机铅，为一种无色、透明、高度脂溶性、挥发性、毒性强烈的工业毒物，这种液体应用在航空、汽车和拖拉机工业方面，主要作为动力汽油的防爆剂。
进入机体的途径是由呼吸道吸入其蒸气或从皮肤吸收引起中毒。
3.汞中毒所致的精神障碍汞中毒见于汞矿的开采和冶炼及一切使用汞的仪表制造业中。
汞是银白色液状金属，室温下即可蒸发，金属汞蒸气随气体流动，主要经呼吸道侵入人体。
金属汞可由皮肤吸收。
汞蒸气经呼吸道在肺内吸收，随血液到达各器官和组织，积留于中枢神经系统和肝、肾等器官而引起中毒。
工业上多为慢性中毒。
4.锰中毒所致的精神障碍锰中毒常见于锰矿开采，锰金属冶炼及在陶瓷、玻璃、塑料、干电池等行业的工作者。
锰主要是以锰尘的形式经呼吸道进入血液。
选择性作用于中枢神经系统的纹状体和苍白球等部位，使皮质下核损伤，出现自主神经功能紊乱。
主要为慢性中毒。
5.二硫化碳中毒所致的精神障碍二硫化碳广泛应用在粘胶纤维制造及橡胶工业。
它是一种无色油状具有高度挥发性的溶剂，是一种全身性神经性毒物，可造成神经系统损害。
主要由呼吸道侵入人体。
6.苯中毒所致的精神障碍苯是工业上广泛应用的原料和溶剂之一，为易挥发液体，主要由呼吸道吸入机体，皮肤也可吸收少量。
急性中毒时，其毒性作用主要为损伤中枢神经系统，慢性中毒时，骨髓及血液变化占主要地位。
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诊断的最简单有效的方法,尤其对创伤性膈肌破裂更有意义。
如发现以下情况者可诊断为膈肌破裂:①胃泡影位于胸腔或膈下胃泡影消失;②胸腔内有肠袢阴影;③纵隔移位;④患侧胸腔内出现线状或弧状肺不张。
对可疑者应行上消化道碘油检查或行CT膈肌重建可明确诊断。
有人主张用诊断性人工气腹,若出现气胸则可确诊[1],该方法特别有助于右侧膈肌破裂的诊断,但气胸有加重病情之危险。
对诊断困难者,条件允许可行胸腔镜检查[2]。
B超对胸部、膈肌及腹部脏器损伤的部位、程度、出血量的多少能做出较准确的诊断,提供指导性治疗方案。
创伤性膈肌破裂,由于膈肌上下重要脏器多,上腹部和下胸部的脏器位置相互重叠,并由于肺和肝脾的损伤易致严重的内出血、休克、血气胸,导致呼吸循环功能障碍而死亡。
救治的关键在于早期诊断和及时有效的处理,给手术创造良好条件。
将开放性损伤变为闭合性损伤。
以解除血气胸对肺组织与纵隔的压迫,在积极有效的抗休克和各种术前准备后,应及早手术。
但当胸腹腔大出血需紧急手术时,其手术径路:左侧膈肌破裂和临床以腹内脏器伤为主要表现者应经腹手术,对有急诊剖胸手术指征或术前明确为右侧膈肌破裂者应经胸手术,如腹部症状较重同时并有开胸指征,应行胸腹联合切口探查。
因胸部损伤一般很少需要做剖胸手术,而胸腔闭式引流对一般血气胸既有诊断意义,又有治疗价值。
同时,经胸手术时对腹腔脏器伤较难发现,不可能详细地探查腹腔,而经腹手术可检查双侧膈肌,对病人呼吸功能影响较少,有利手术后恢复[3]。
不论是经胸或是经腹手术,都应选择插管全麻较为安全可靠。
如经腹手术时应在插管前置胸腔闭式引流以免发生张力性气胸。
一般急性膈肌破裂无需用人工合成材料修补,其修补不论采用单层还是双层缝合,关键是每针缝合线均要通过膈肌全层组织包括膈胸膜和被覆膈肌的腹膜,缝合针宜距缺损边缘约1c m,针距0.8c m,间断缝合或间断褥式缝合均可。
如膈肌损伤紧靠胸壁,无法直接缝合,可以采用跨助缝合法,以克服胸壁和膈肌间的空隙,而达到无张力缝合的目的。
对膈肌缺损较大的患者亦可采用阔筋膜补片[3]。
急性创伤性膈肌破裂常伴有其他脏器严重损伤,往往还需做其他手术,这对降低早期死亡率极为重要。
4 参考文献[1]朱彦仁.创伤性膈疝12例诊治分析.腹部外科杂志,1998,11(2):79.[2]陈文庆.创伤性膈肌破裂.//陈文庆.现代胸腹结合部外科学.北京:人民军医出版社,1996:324-333.[3]徐世林.创伤性膈肌破裂31例诊治分析.腹部外科杂志,1995,8(4):161.(收稿:2007-08-27)(本文编辑:赵金起)慢性汞中毒致躁郁症精神病【基础医学・相关疾病与临床】4例报告Report of4Cases of Maniacal Des pondentMental D iseasesI nduced by Chr onic Hg Pois oning范志刚,高玉敏,杨文化,李进晓FAN Zh i2gang,G AO Yu2m in,YAN G W en2hua,L I J in2xiao关键词 慢性汞中毒;躁郁症中国图书资料分类号:R59512 文献标识码:B 文章编号:1004-1257(2008)10-1013-02 精神病学中,心境障碍包括双相障碍、躁狂症和抑郁症等类型,双相障碍具有躁狂和抑郁交替发作的临床特征,又称躁狂抑郁性精神病,简称躁郁症[1]。
我院2004年以来收治慢性汞中毒病人246人,其中4人出现躁郁症精神病,报告如下。
1 临床资料4例病人均为男性,无家族精神病史;从事汞作业4～7a。
临床表现:①神经系统:头晕、乏力、记忆力减退、睡眠障碍或睡眠少,全身或(和)四肢震颤;②消化系统:食欲时好时坏、牙龈出血;③精神症状:躁狂表现为情感高涨、愉快、易激惹、思维奔逸、多语、活动多、滋事、注意力不够集中、睡眠少、食欲好;抑郁表现为情感低落、凡事缺乏兴趣、思维迟缓、反应迟钝、寡言少语,意志活动减退、不想做事,睡眠障碍、食欲差,病人表现躁狂抑郁交替反复发作。
4例病人中,有2例躁狂的时间多,2例抑郁的时间多;④尿汞:0.13～3.84mg/L(冷原子吸收法,正常上限值0.01mg/L);二巯丙磺酸钠治疗第1疗程后,尿汞为: 0.36～4.15mg/L,第4疗程后,尿汞为0.01～0.06mg/L。
2 治疗方法2.1 停止汞作业 住院治疗,做好心理疏导和健康教育。
2.2 驱汞治疗 二巯丙磺酸钠针0.125g肌内注射每日1次,用3d停4d为1疗程,治疗4个疗程。
严重者休息1个月后,重复4个疗程。
2.3 对症治疗 在精神病医院医师指导下,对以躁狂占多时的病人选用丙戊酸钠、卡马西平,碳酸锂治疗量与中毒量比较接近,需要动态监测,不常用:对以抑郁占多时的病人选用米氯平。
2.4 支持治疗 能量合剂、多种维生素、微量元素的使用。
4 讨论4.1 汞蒸气对人体的危害 汞极易蒸发,汞蒸气主要是经呼吸道侵入体内,元素汞在细胞内氧化为汞离子,它与蛋白质巯基(-SH)具有特殊的亲合力,巯基是人体许多重要酶的活力部分,两者结合后使酶丧失活力,功能紊乱;此外汞离子还可与氨基、二硫基、羧基、羟基以及细膜内的磷酰基结合,引起相应的损害[2]。
汞中毒继发的躁郁症是因脑中神经递质受到汞离子的干扰所致,这些神经递质如:52羟色胺(52HT)、去甲肾上腺素(NE)、多巴胺(DA)、γ2氨基丁酸(G ABA)等,前三者为兴奋性神经递质,后者为抑制性神经递质,当52HT、NE、DA减少,G A2 BA增多时导致抑郁;反之导致躁狂[1]。
4.2 汞中毒的诊断与治疗 有汞作业史、临床表现以及尿汞的测定,汞中毒诊断容易确立,但由于对躁郁症缺乏认知,不为临床医师所重视。
驱汞治疗主要采用二巯丙磺酸钠,二巯丙磺酸钠是金属络合剂,它在有效驱汞的同时,还驱体内如钙、铁、锌、铜等微量元素,故要在治疗后补充微量元素;应用能量合剂,多种维生素尤其是维生素B族,以提高细胞内酶的活力。
对躁郁症积极做相应的处理。
值得一提的是北京安定医院毛佩贤教授在一次研讨会上指出:躁郁症是有待提高认知的一种精神病, 60%以上的抑郁症病人同时伴有躁狂症,推荐广谱、起效快、较少需要检测的丙戊酸钠为该病的首选心境稳定剂,这一点国内外专家已达成共识。
5 参考文献[1]郝伟,江开达.精神病学.5版.北京:人民卫生出版社,2004:100-111.[2]王莹,顾祖维,张胜年,等.现代职业医学.北京:人民卫生出版社,1996:155-159.(收稿:2007-10-09)(本文编辑:赵金起)先声咳喘宁临床应用50例【基础医学・相关疾病与临床】疗效观察Observati on of the Efficacy of XianShengKeChuan N ing in the Clinical Treat m ent of50Cases曹励强CAO L i2qiang摘要 目的 观察先声咳喘宁口服液治疗肺系疾病的疗效。
方法 100例呼吸内科疾病患者随机分为治疗组和对照组各50例。
治疗组用先声咳喘宁口服液治疗,对照组用川贝枇杷膏治疗,2组均以7d为1疗程。
结果 治疗组总有效率为92.00%,对照组总有效率为76.00%,2组比较,差异有统计学意义(P<0105)。
结论 先声咳喘宁口服液治疗风热犯肺及痰热壅肺型肺系疾病疗效较好,值得临床推广应用。
关键词 肺系疾病;先声咳喘宁口服液中国图书资料分类号:R256 文献标识码:B 文章编号:1004-1257(2008)10-1014-02 笔者于2006年10月—2007年1月用先声咳喘宁口服液治疗肺系疾病,收到良好的效果,现报告如下。
1 临床资料本组100例为我院呼吸内科门诊病人,随机分为治疗组和对照组各50例。
治疗组男38例,女12例;年龄最小18岁,最大75岁,平均为50.6岁。
中医诊断为咳嗽、哮证、喘证;分型为风热犯肺型和痰热壅肺型,前者36例,后者14例。
对照组性别、年龄及中医临床分型与治疗组相似,有可比性。
2 治疗方法治疗组:先声咳喘宁口服液10m l,每日3次口服,7d为1疗程。
对照组:川贝枇杷膏10m l,每日3次口服,7d为1疗程。
3 疗效标准临床治愈:咳、痰、喘症状消失。
显效:咳、痰、喘症状明显好转。
有效:咳、痰、喘症状轻度好转。
无效:咳、痰、喘症状无变化或加重。
4 治疗效果总疗效见表1。
表1 2组肺系疾病患者疗效比较[例(%)]组别例数临床治愈显效有效无效总有效率(%)治疗组5023(46.00)18(36.00)5(8.00)4(8.00)92.00对照组5014(28.00)11(22.00)13(26.00)12(24.00)76.00 注:2组总有效率相比,χ2=4.76,P<0105。
5 讨论 先声咳喘宁口服液源于传统名方麻杏石甘汤为主方加减[122]。
方中麻黄发散解表、止咳平喘;石膏解肌透表、泻火生津;杏仁、桔梗止咳平喘;百部润肺止咳;干草润肺止咳、益气和中。
上药共奏清泻肺热、止咳平喘之功。
现代药理学研究证实该方具有现代医院之抗炎、止咳、祛痰、平喘的作用,并有增强机体免疫功能和促进肺表面活性物质生成的作用[3]。
先声咳喘宁口服液临床用来治疗急、慢性支气管炎,咽喉炎或轻、中度哮喘属风热犯肺或痰热蕴肺候。
风热犯肺型症见咳。