预防医学-环境与健康
《预防医学》 生活环境与健康 ppt课件
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改进生产工艺，减少废气排放
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重点提示
• 空气污染是指空气中各种污染物的浓度增 加，超过大气本身的自净能力，对人类生 存和健康造成直接、间接甚至潜在的危害， 对自然生态系统的平衡造成破坏。 • 空气污染主要来自于工农业生产中燃料的 燃烧和生产过程的排放，另外交通运输中 机动车尾气的排放及生活炉灶和采暖锅炉 的排放也是空气污染的重要来源。
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汞及甲基汞污染
• 来源：汞矿的开采冶炼、氯碱、化工、仪 表、电子、颜料等工业企业排出的废水及 含汞农药的使用 • 汞在水环境中的迁移转化(形成甲基汞)
• 危害：慢性甲基汞中毒 —水俣病
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水俣病
• 日本雄本县水俣湾地区发生的当地居民长期食用 该湾中含甲基汞甚高的鱼贝类而引起的一种公害 病。 • 甲基汞主要侵害中枢神经系统，开始时肢体末端 或口唇周围麻木刺痛感，随后可出现手部感觉障 碍、运动障碍、无力、震颤等，以及语言障碍、 视野向心性缩小、听力下降、共济性运动失调， 严重时可致全身瘫痪、精神错乱、甚至死亡。甲 基汞可通过胎盘屏障，导致胎儿畸形。
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饮用水的消毒
• 目的：杀灭病原微生物，保证饮用水在流 行病学上的安全性，杜绝介水传染病的发 生和流行 • 方法： • 物理消毒：煮沸、紫外线、超声波 • 化学消毒：液氯、二氧化氯、臭氧、过氧 化物
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氯化消毒
• 氯化消毒是指应用液氯或氯制剂进行饮水 消毒。 • 供饮用水消毒的氯制剂主要有液氯、漂白 粉〔Ca(OCl)Cl〕、漂白粉精〔Ca(OCl)2〕 和有机氯制剂等。 • 含氯化合物分子团中氯的价数大于－1者均 为有效氯，为具有杀菌能力的有效成分。
《预防医学》第1章：环境与健康概论
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污染物（pollutant）
• 一次污染物是指由污染源直接其理化性质 未发生变化的污染物。 • 二次污染物是指进入环境中的一次污染物 在各种理化因素或生物因素作用下形成的 理化性状与一次污染污染物不同的新污染 物。 • 二次污染物往往比一次污染物的毒性更强、 危害更大。
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环境污染物的来源
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环境污染对人群健康影响的特点
• • • • 广泛性 长期性 复杂性 多样性
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环境污染对健康的损害
• • • • 急性危害: 慢性危害 远期危害 间接效应
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急性危害
• 是由于短时间内大量污染物进入人体所引 起的，通常表现为快速、剧烈、呈明显中 毒症状。 • 煤烟型烟雾事件 • 光化学烟雾事件 • 生产事故
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四、环境污染防制对策
• 规划措施 • 工艺技术措施
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谢谢！
个体感受性差异
• 对环境污染物的作用，不同个体的反应性 质与强度不同，个体感受性差异主要取决 于人体健康状况、生理状态、年龄、性别、 遗传因素、营养水平等，决定个体的易感 性。
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多种环境因素的综合作用
• 1.相加作用（additive action） 。多见于化学结构相近或同 系的化合物，或对机体毒作用机制相近、靶器官部位相同 的化学物质。如大多数碳氢化物的麻醉作用，大部分刺激 性气体的刺激作用都是相加作用。 • 2.协同作用（synergistic action） 如同时接触乙醇和四氯化 碳产生的肝脏毒性明显大于接触其中一种产生的肝损害。 • 3.加强作用（potentiatio）但如果与四氯化碳同时作用于机 体时，可使四氯化碳的肝脏毒性增强。 • 4.拮抗作用（antagonistic action）如金属络合物与金属络合 后减轻金属毒性。
预防医学(自考)历年真题 第一章 环境与健康
绪论第一章环境与健康概述一、选择题：（）1.护理工作者护理的最终目标是：A.保护、促进和优化健康B.调查疾病患病率情况C.预防健康人患病D.治疗亚健康人群（）2.预防医学发展趋势特点之一是预防策略从个体预防扩展到群体预防和：A.生物预防B.社会预防C.非生物性预防D.心理预防（）3.预防的策略是从个体预防扩展到：A.群体预防与健康促进B.社会预防与健康促进C.群体预防与社会预防D.群体预防与疾病预防（）4.预防医学是以人群为研究对象，研究的内容是：A.疾病的诊断方法B.疾病的治疗方法C.防病与治病D.防病与保健（）5.21世纪我国公共卫生与预防医学面临的主要问题有：A.新发传染病的严重威胁B.环境污染和药物滥用C.慢性非传染性疾病的危害加剧D.职业病危害的预防控制难度增加E.食品安全存在严重隐患（）6.学习预防医学课程的目的是：A预防传染病的发生和发展B掌握预防医学的检测技能C掌握预防医学的实践技能D树立预防为主、大卫生观的思想（）7.预防医学研究的最终目标：A降低床染病的发病率B减少新传染病的发病率C减少职业环境对职业人群的危害D预防疾病、增进健康、延长寿命、提高生存质量（）8.预防医学不同于其他医学学科的特点是：A服务的对象是个体B服务的对象是整个人群C强调急症患者的诊断和治疗D强调住院患者的诊断和治疗（）9.预防医学的特点有：A．预防工作服务的对象是整个人群B．研究的内容是防病和保健C．工作的对策是积极主动D．研究方法上更注重微观与宏观相结合E．以患者作为一个研究对象进行科学研究（）10.属于一级预防措施的是：A.计划免疫B.周期性健康检查C.筛查D.康复训练（）11.适合一级预防的疾病是：A.病因不明确的疾病B.病因较明确的疾病C.病因明确并可以控制的疾病D.病因明确但无法控制的疾病（）12.属于第三级预防的内容是：A健康体检B康复训练C计划免疫D饮用水消毒（）13.属于第三级预防的内容是A．体育锻炼B．健康教育C．计划免疫D．预防并发症（）14.糖尿病的一级预防的主要措施有：A.健康教育B.合理膳食C.增加体力活动D.减肥E.减轻精神紧张（）15.心脑血管疾病的三级预防包括：A．健康促进B.增加体力活动C.康复治疗D.防止病情恶化E.预防发生并发症（）16.糖尿病的第三级预防就是：A.健康人的预防B.糖尿病病因的预防C.糖尿病尚未发生并发症患者的预防D.糖尿病发病前期的预防（）17.指导现代公共卫生事业发展的医学模式是：A机械论医学模式B生物医学模式C生物心理社会医学模式D环境--人群医学模式（）18.生物医学模式的主要缺陷是：A只注重人的生物属性，而忽视人的社会属性B忽视人的心理活动和人的生理活动C只注重人的社会属性，而忽视人的生物属性D忽视人的生物属性和社会属性（）19.初级卫生保健工作的核心任务是：A.增进健康、预防疾病、延缓病程、康复防残B.增进健康、预防疾病、早期发现、即时治疗C.增进健康、预防疾病、即时治疗、康复防残D.增进健康、预防疾病、早期发现、早期治疗（）20.生态平衡是一种：A.绝对平衡B.动、植物数量相等的平衡C.动态平衡D.永久平衡（）21.生态系统的组成是：A.生物群落与非生物环境B.微生物、动物、植物和人类C.空气、水、土壤D.生产者、消费者和分解者（）22.原生环境是指：A.以人类为中心的环境B.受人类活动影响的环境C.无动植物生存而仅有少量微生物存在的环境D.未受人为因素污染的自然环境（）23.自然环境又称为：A非物质环境B物质环境C原生环境D次生环境（）24.社会环境又称为：A非物质环境B物质环境C原生环境D次生环境（）25.生态系统在一定空间范围内的组成是：A.生物群落与非生物环境B.微生物、动物、植物和人类C.空气、水、土壤D.生产者、消费者和分解者（）26.各生物群落的数量、结构和功能处于相对平衡、相互适应、相互协调状态的是：A环境平衡B生态平衡C环境失衡D生态失衡（）27.1984年12月，在印度博帕尔市发生剧毒液体泄漏，造成20余万人中毒，5万人双目失明，几千人当场死亡的印度“博帕尔事件”，其泄漏物质是：A.二氧化硫B.异氰酸甲酯C.溴氟烷烃类D.氮氧化物（）28.1955-1972年在日本富山县神童川流域出现的痛痛病是：A环境污染联合作用B环境污染慢性毒性作用C环境污染慢性急性作用D环境污染相互拮抗作用（）29.居民长期食用含镉废水污染农作物引起的疾病是：A．水俣病B.痛痛病C.黑脚病D.生物地球化学性疾病（）30.据WHO的一项全球性调查表明，全世界真正健康的人仅为5％，经医生检查为病人的占20％，75％的人处于A.躯体健康B.心理健康C.健康状况良好D.亚健康状态（）31.环境中难以降解的有毒物质沿食物链传递，其有毒物质浓度的变化是：A.维持恒定B.产生波动C.逐级升高D.逐级降低（）32.多种污染物的联合作用表现为：A.相加作用B.协同作用C.加强作用D.拮抗作用E.独立作用（）33.下列关于环境污染物在人体内的分布与储存的正确描述有：A.污染物在体内分布不均衡甚至以相对高浓度蓄积于某些组织或器官B.化学毒物进入体内后，随着时间的延长可在机体内重新分布C.化学物质在储存库中的浓度远高于血液浓度D.储存库对化学物质毒性具有双重作用E.化学物质在体内存在物质蓄积和功能蓄积（）34.1998年WHO修订的健康概念，在原有定义基础上增加的两个词是A.精神和心理B.动态和稳定C.动态的和精神上的D.动态和心理二、填空：1.对病因明确的疾病，从病因入手，应采取预防措施为主。
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社会环境（social environment） 是指人类在生产、生活和社会交往 等活动过程中建立起来的上层建筑 体系，它由各种非物质因素组成。
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预防医学第85版
ห้องสมุดไป่ตู้
二、环境有害物质的来源
（一）环境污染及其相关概念
环境污染（environment pollution）：由于人为的或自然的原因，使环 境的组成与性质发生改变，扰乱了生态平衡，对人类健康造成了直接的 或间接的或潜在的有害影响，称为环境污染。
2.效应性生物标志物（biomarker of effect）
指机体中可测出的生化、生理、行为或其他改变的指标， 包括反映早期生物效应、结构和（或）功能改变及疾病。
3.易感性生物标志物（biomarker of
susceptibility）即反映机体先天具有或后天获
得的对接触外源性物质产生反应能力的指标。
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预防医学第35版
环境有害因素及其来源
环境：是指在特定时刻由物理、化学、 生 物及社会各种因素构成的整体状态这些因 素可能对生命机体或人类活动直接或间接 地产生现时或远期作用。
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预防医学第45版
环境的组成
环境
自然环境
社会环境
原生环境
次生环境
有利作用 有害作用
生物地球化学性疾病
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大气污染（air pollution）是指由于人为或自然原 因，使一种或多种污染物混入大气中，并达到一定 浓度，超过大气的自净能力，对动植物产生不良影 响的空气状况。
来源
光化学烟雾 (photochemical smog)
生活环境 职业环境 交通运输
预防医学(PPT)
环境污染的来源
生产性污染 交通性污染
燃料燃烧 生产废气
生活性污染
其它
污染物在环境中的转归
环境迁移作用(migrate) 环境自净作用(self purification) 生物转化作用(biotransformation) 生物富集作用(bioconcentration)
生产废渣 生活垃圾
间接效应(indirect hazard)：全球变暖、臭氧 层破坏、酸雨
历史上的几次重大公害事件(1)
名称
时间、地点
污染物
后果
光化学烟雾事件 马斯河谷烟雾事件 伦敦烟雾事件 痛痛病事件 水俣病事件
1943 洛杉矶 1930 比利时 1956
英国 1955~1972
日本 1953~1956
日本
光化学烟雾
1989年根据我国环境保护事业发展的需要，对《中华人民共和 国保护法》进行了修改；1995年对《中华人民共和国大气污染 防治法》进行了修改，同时，颁布了《中华人民共和国固体废 物污染环境防治法》，1996年对《中华人民共和国水污染防治 法》进行了修改，同时颁布了《中华人民共和国环境噪声污染 防治法》，环保法律的颁布与修订完善，有力地保障和推动了 我国环境保护事业的深入发展。
预防医学
Preventive Medicine
复习
预防医学的研究内容和特点 三级预防
提纲
第四章、环境与健康 第一节 环境的概念（自学） 第二节、环境污染及其防治措施 一、环境污染 二、环境污染对健康的影响 三、环境污染的防治措施
教学目标
1.生活环境中存在哪些可能危害我 们健康的因素？
什么是“水俣病”？
日本九州熊本县南端有个 水俣湾，居住着1万多渔民。 1949年，湾内的许多海藻 变白，浮在水面，许多死 鱼也肚朝上地漂了起来， 平时那些爱吃鱼的猫，互 相疯狂地乱咬，有的跳海 自杀。还发现30多名患者， 有的手脚发麻，有的双目 开始失明，有的吞咽困难。
《预防医学》环境与健康部分
环境与健康部分1、环境：在特定时刻由物理、化学、生物及社会各种因素构成的整体状态，这些因素可能对生命机体或人类活动直接地或间接地产生现时或远期作用。
2、食物链：在生态系统中，食物是生物与环境进行物质和能量交换的一种重要形式，各种生物之间以食物连接起来的链锁关系称为食物链。
3、生态系统：指生物群落（包括微生物、动植物和人类等）与非生物环境（空气、水、无机盐类和氨基酸等）所构成的一个有物质、能量和信息流动的功能系统。
4、生态平衡：是指在生态系统各个环节的质和量相对稳定和相互适应的状态。
（在一定的时间内，生态系统中的生产者、消费者和分解者之间，生物群落与非生物环境之间，物质、能量的输出和输入，生物种群和数量，始终保持着一种动态平衡关系，称之为生态平衡。
）5、环境污染：指由于各种人为的或自然的原因，使环境的构成发生重大变化，并造成环境质量恶化，破坏了生态平衡，对人类健康造成直接的、间接的或潜在的有害影响的现象。
6、环境污染物：进入环境并能引起环境污染的物质。
7、生物地球化学性疾病：由于地质地理原因，地壳中元素分布不均衡，致使当地水或土壤中某种（些）元素或化合物过多、不足或比例失常，通过食物和饮水作用于人体所产生的特异性疾病，也叫做化学元素性地方病。
（P61）8、空气离子化：是指由于自然或人工的作用，使空气中的气体分子形成带电荷的正负离子的过程。
（P42）9、公害病：因严重的环境污染而引起的区域性疾病称之为公害病。
（P10）10、生物富集作用：环境中某些污染物（金属元素或难以分解的化合物）含量在生物体之间沿着食物链逐级增高，使生物体内浓度超过环境中浓度。
（P8/12）11、一次污染物：是指有污染源直接排入环境，其理化性状未发生改变的污染物。
12、二次污染物：是指有些一次污染物进入环境后，在物理、化学或生物学作用下发生反应，生成的与原来污染物的理化性状和毒性完全不同的新的污染物。
13、原生环境：指天然形成的，未受或少受人为因素影响的环境。
预防医学 环境与健康
未来预防医学在环境保护中的发展趋势
未来预防医学在环境保护中的创新与突破
未来预防医学在环境保护中的合作与交流
未来预防医学在环境保护中的挑战与机遇
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减少环境污染：通过监测和评估环境污染物对健康的影响，预防医学可以及时发现并采取措施减少环境污染。
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保护公众健康：预防医学通过开展健康教育、疫苗接种等措施，提高公众的健康意识和自我保护能力，减少疾病的发生和传播。
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提高生活质量：预防医学在环境保护中的应用有助于改善环境质量，提高人们的生活质量，使人们能够在一个健康、安全的环境中生活和工作。
推广健康生活方式的措施：提出推广健康生活方式的建议和措施，如加强健康教育、制定相关政策等。
环境保护与健康的关系：阐述环境保护与健康之间的密切关系，如环境污染对健康的危害等。
促进环境保护的措施：提出促进环境保护的措施和建议，如加强环境监管、推广绿色出行等。
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总结与展望
总结预防医学在环境保护中的应用和重要性
a. 空气污染监测与控制b. 水质监测与改善c. 垃圾分类与处理d. 健康教育及普及
预防医学在环境保护中的应用： a. 空气污染监测与控制 b. 水质监测与改善 c. 垃圾分类与处理 d. 健康教育及普及
a. 降低疾病发病率b. 保护生态环境c. 提高生活质量d. 促进可持续发展
预防医学在环境保护中的重要性： a. 降低疾病发病率 b. 保护生态环境 c. 提高生活质量 d. 促进可持续发展
环境污染对健康的影响
环境污染的主要来源和危害
工业污染：工业生产过程中产生的废气、废水、废渣等有害物质
农业污染：农药、化肥等化学物质的使用
预防医学第二章生活环境与健康《预防医学》第二版-施榕主编
含有害化学物：急慢性中毒
1. 汞
含汞工业废水、医院口腔科废水、含汞农药污染水体，
微生物
沉积在底泥
甲基化
甲基汞
食物链
生物富集
例如：水俣病：当地居民长期食用含甲基汞甚高的 鱼贝类而致
1）甲基汞的毒性及其发病机制 ——呼吸道和消化道吸收率为95%~100% ，与Hb、RBC的 巯基结合，可透过血脑、胎盘屏障
——水井：周围无污染源，水井结构合理 ——地面水：取水点周围无污染源，分段用水
饮用水的净化与消毒
减少悬浮物、胶体 混凝、沉淀 净化 改善感官 清除原虫包囊 降低微生物含量
过滤
1. 混凝沉淀
定义：加入适当的混凝剂才能将细微颗粒凝聚成较大颗粒而沉降 常用混凝剂：硫酸铝，是明矾[Al2(SO4)3· K2SO4· 24H2O] 成分 三氯化铁
装置：砂滤池、砂滤井、砂滤池、砂滤缸
3. 消毒 氯化消毒法 4. 水的安全输送 5. 生活饮用水卫生监督
和水环境中的生物特性、种群及组成等发生改变，
来源：工业污染源、农业污染源、生活污染源
危害：介水传染病(由饮用或接触受病原体污染的水而
引起的传染病 )
常见：伤寒、痢疾、霍乱、病毒性肝炎、血吸 虫病等 重点掌握介水传染病的流行特点:
* 水化学性污染对人体健康的危害
来源：工农业废水、生活污水
含大量氮、磷：富营养化
London
Los Angeles
慢性阻塞性肺部疾患
（chronic pulmonary diseases, COPD)
慢性支气管炎 支气管哮喘 肺气肿
COPD
大气污染对免疫功能的影响
污染区与对照区儿童唾液溶菌酶的含量（μg/ml） 调查地区 检查人数 均数±标准误