供应商有害物质调查表
供应商物质调查表1
CAS RN1Name of the substance8011-87-8 C.I. Pigment Green 19Pigment x 10210-68-1Cobalt, di-µ-carbonylhexacarbonyldi-, (Co-Co)Catalyst x 10534-89-1Cobalt(3++), hexaammine-, trichloride, (OC-6-11)--x 13455-25-9Chromic acid (H2CrO4), cobalt(2++) salt (1:1)-x 13782-01-9Cobaltate(3-), hexakis(nitrito-N)-, tripotassium, (OC-6-11)- it is used as a yellow pigment called Aureolin.x21041-93-0Cobalt hydroxide (Co(OH)2)It finds use as a drying agent for paints, varnishesand inks, in the preparation of other cobaltcompounds,as a catalyst and in the manufacture of battery electrodes.x27685-51-4Cobaltate(2-), tetrakis(thiocyanato-N)-, mercury(2++) (1:1),(T-4)-Industrial use of cobalt dihydroxide in surfacetreatment processes (intermediate use), batteries,inorganicpigments & frits, glass and ceramic ware(intermediate use)x38582-17-1Cyclohexanebutanoic acid, cobalt(2++) salt-x68988-10-3Zirconium, dipropylene glycol iso-Bu alc. neodecanoatepropionate cobalt complexes-x72869-37-5Zinc sulfide (ZnS), cobalt and copper-doped-x71-48-7Acetic acid, cobalt(2++) salt Intermediate for manufacture of catalysts, in the manufacture of inorganic pigments & frits, glassandceramic ware (intermediate use)x513-79-1Carbonic acid, cobalt(2++) salt (1:1)Intermediate for manufacture of catalysts,Industrial use of cobalt carbonate in themanufacture ofinorganic pigments & frits, glass and ceramicware (intermediate use),Industrial use of cobaltcarbonate in surface treatment processesx1560-69-6Propanoic acid, cobalt(2++) salt Manufacture, formulation and industrial use ofcoatings and inks using cobalt (2+) propionate asdrier,pigment and/or pre-formulations of paints,rubberadhesion agentx12602-23-2Cobalt, bis[carbonato(2-)]hexahydroxypenta--x 27253-31-2Neodecanoic acid, cobalt salt-x61789-51-3Naphthenic acids, cobalt salts They are widely employed catalysts because theyare soluble in the nonpolar substrates, such asthe alkyd resins or linseed oil.'-x7440-36-0Antimony Ｓb The stibium mainly uses in making the plastic, thechemicals and several kind of specialsemiconductor equipment, the stibnide also usesin synthesizing treats flu certain non-prescriptiondrug.x부품당사용량(g)每零件含有量해당부품이사용되는모델명使用有关零件的MODELPart 1 Substances용도用途사용여부使用与否(O,X)사용부품코드使用零部件。
原物料有害物质调查表
產品名稱 Product Description : 填表日期 Date :
適用產品万亨 达 料號 IFOX's Part Number
檢測報告資訊欄 Information of Test Report
＊製程中使用之添加物質或化學品，需填寫製程添加化學品及提供其檢測報告，與MSDS。 If chemical and other substance are added during the process, please note it on the paper and provide its inspection report as well as MSDS. ＊檢測報告的有效期為一年，需於過期前更新檢測報告。 The effectiveness of the inspection report is 1 year. The updating should be done before the expiry. ＊提供報告之檢測實驗室，必須為第三方通過ISO 17025實驗室驗證之合格實驗室。 The labtory that provide inspection should be granted cerfitication ISO 17025. ＊請以電子文件方式作業，以利匯總管理。 Please operate this work in electrionic documentation for the benefit of easy management. ＊ppm=Parts per million(mg/kg) ＊N.D.=Non-detected (小於檢測機器偵測極限)。 (smaller than what the machine can detect) ＊有害物質物質：鎘以及鎘化合物、鉛以及鉛化合物、汞以及汞化合物、六價鉻及其化合物、聚溴聯苯類、聚溴聯苯醚類。 Hazardous Substance：Cadmium and its compounds, lead and its compounds, mercury and its compounds, and hexavalent chromium and its compounds, Polybrominated biphenyls, Polybrominated diphenyl ethers.
供应商HSF有害物质风险评估表
核准：
供应商
XXX公司 XXX公司 XXX公司 XXX公司 XXX公司 XXX公司 XXX公司 XXX公司 XXX公司 XXX公司 XXX公司 XXX公司 XXX公司 XXX公司 XXX公司 XXX公司 XXX公司 XXX公司 XXX公司 XXX公司 XXX公司 XXX公司
保存年限:10年
供应商HSF有害物质风险评估表
供应产品
美纹胶 印刷OPP
麦拉 保护膜 王佳胶带 警示胶带 导电泡棉 铁氟龙
胶带 高温胶带
PET 泡棉 离型纸 PET
3M TESA 泡棉 OPP胶带 铜箔 双面胶 胶带 泡棉
审核：
采购信息
代理 商
原厂
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知名度
美纹纸行业品牌
指定代理商
指定代理商 国产泡棉
指定代理商 品牌材料商 指定代理商 西南最大胶带商 国内品牌材料商 指定代理商 国内品牌材料商
是否签订 环保协议
物料是否提供合格 第三方测试报告
HSF风险等级
是
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A
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B
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A
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A
有毒、有害物质成份调查表
trimethylpentene（以下简称BNST）
102 對二氯苯p-Dichlorobenzene
103 亚硝酸异丁酯Isobutyl Nitrite
104 乙酰丙酮Acetylacetone
105 铝Aluminum
106 乙烯ETHYLENE
107
乙二醇丁醚醋酸酯Ethylene Glycol Monobutyl Ether Acetate
烷、含氯氟烴(HCFCs)、含溴氟烴(HBFCs) 26 放射性物質Radioactive substances
有機錫化合物(包含但不限於以下幾種化合物：三丁
27 基錫化合物（TBT）, 二丁基錫化合物（DBT）,三苯
基錫化合物（TPT）二辛基錫化合物（DOT） 28 氯化石蠟Chlorinated paraffin(CP)
16 三氧化二銻Antimony trioxide
17 多溴聯苯(PBB)Polybrominated Biphenyls(PBB)
18
多溴聯苯醚(PBDE)Polybrominated diphenylethers(PBDE)
19 氯(Cl)chlorine
20 溴(Br)Bromine
21 氯+溴Chlorine+Bromine
備註
材料名稱 Material
供應商 Supplier
序號NO.
有毒物質類別
Hazardous Substance Group
66 六溴環十二烷(HBCDD)
67 鉍以及鉍化合物Bismuth(Bi) and its compounds)
68
硼酸、特定硼酸鈉及化合物Boric acid、specific sodium borates and its compounds
供应商有害物质风险评价标准表
序号 供应商名称 物料类型 风险得分 风险等级 物料风险A 实现过程风 品质风险C （R=A*45%+B*3 判定 险B (权 (权重45%) (权重20%) 5%+C*20%） 重35%) 评价因子
评分标准
类别 风险等级 高风险(H)
物料风 险A 中等风险(M)
评分
3 2 1 3 2 1 3会签品控： 制定： 会签体系：
表单编号：XXXXXXXX
物料范围
作为有害物质特殊应用的物料﹐如﹕塑胶类、油墨类、焊锡类、电 镀液及易挥发类物质等﹔含有有害物质应用物料的部件，比如：电 镀五金件 等。 从物料的形成过程和行业的现状来看，有可能被混入或使用有害物 质的物料，比如：镀层金属、胶带类、纸箱标签类及其它辅材类 纯净的单一化学物质，如：金属、磁芯等化学物理性质较稳定类材 料。 近期有过有害物质违规供货的情况﹐没有或者无法验证其有效有害 物质管理的系统 除高风险和低风险以外的情况。 属全RoHS产品生产，且具有有效的供应链管理机制﹐获得Sony等业 界知名客户的评估认可，且具有可信/可靠的RoHS 管理系统。 质量系统管控无有效管控，无第三方的认证；多次发生重大质量问 题，客户对其评价较差 除3 分和1 分之外的情况。 质量系统管控完善，获得第三方的认证；近期无重大质量异常问题 发生，在同行业中有一定的知名度，客户对其有较高的评价
低风险(L)
实现过 程风险 中等风险(M) B
高风险(H)
低风险(L) 高风险(H)
品质风 中等风险(M) 险C
低风险(L) 判定：
1.对于塑胶类、油墨类、焊锡类、电镀液及易挥发类物质的供应商直接判定为高风险供应商。 2.对于风险评估得分 R≧2.55分﹐为高风险供应商(H) 1.55＜R＜2.55分﹐为中等风险供应商(M) R≦1.55分﹐为低风险供应商(L) 3.对于C=3的供货商不纳入合格供应商。 评估人员构成：零件承认、体系、品控人员共同进行评估，会签采购、工程、品控、体系办，管理者代表核准。
供应商有害物质审核表模板
供应商有害物质审核表模板一、供应商基本信息
供应商名称：
联系人姓名：
联系人电话：
联系人邮箱：
二、产品信息
产品名称：
产品型号：
产品用途：
生产日期：
有效期：
三、有害物质信息
1. 含有的有害物质及含量：
2. 有害物质来源：
3. 有害物质对人体健康及环境的潜在风险：
4. 是否符合国家相关法律法规要求：
5. 是否通过有害物质检测和认证：
四、供应商管理体系
1. 是否拥有质量管理体系认证：
2. 是否有完善的供应商管理流程：
3. 是否定期进行供应商评估和审核：
4. 是否有不合格供应商管理措施：
五、其他信息
1. 是否有产品质量控制记录：
2. 是否提供产品质量保证或售后服务：
3. 是否愿意签署有害物质使用及管理承诺书：
六、审核结果
1. 审核结论：
2. 建议或改进意见：
3. 审核人员签名及日期：
以上是供应商有害物质审核表的模板，您可以根据实际情况进行调整和填写。
通过对供应商的有害物质审核，可以确保供应商提供的产品符合环境保护和人体健康的相关要求，保障企业和消费者的利益。
在选择供应商时，务必要重视对有害物质的审核，确保所采购的产品符合质量和安全标准。
注意：本模板仅供参考，具体填写内容应根据实际情况进行调整。
有害物质限量调查表（中）
5
螺钉(磷酸三丁酯锡、 TBT)＝氧化物(TBTO)
禁止有意识的使用
6
多溴联苯类(PBB类) <1000ppm
7
多溴二苯醚(PBDE类) <1000ppm
8
多氯联苯(PCB类)
禁止有意识的使用
9
多氯化萘 (氯数目3个 以上)
禁止有意识的使用
ห้องสมุดไป่ตู้
10 短链式氯化石蜡
禁止有意识的使用
11 石棉类
禁止有意识的使用
5、含量标准为PPM（百万分之）
6、调查表填写完毕请盖章回传。
备注
供应商材料有害物质限量调查表
供应商名称（公章）
材料名称
对应产品
调查表
有害物质调查
NO
有害物质名称
限定含量参考
有
否
含量（PPM）
1
镉及其化合物
<100ppm
2
六价铬化合物
<1000ppm <100ppm(包装材料）
3
铅及其化合物
<1000ppm <100ppm(包装材料）
4
水银及其化合物
<1000ppm <100ppm(包装材料）
12 偶氮染料、颜料
<30ppm
13 破坏臭氧层物质
禁止有意识的使用
填表说明：1、如多个产品采用同一种材质，可使用一张调查表，请在对应产品中标明产品名称。
2、如产品是不同材质的，可复印该表进行填写。
3、请确认部品中是否含有以上物质成分，并在相应的“有害物质调查”栏中画√
4、如含有其有害物质，则需要在“含量”栏里注明相关含量
某公司的供应商环保体系调查表
供应商环保体系稽查表
供应商名称:
供货种类:
地址:
联系人:
电话:
传真:
E-mail：
供应商环保体系稽查表
1.所有供应商必须按此表进行稽查审核，检查到问题要及时纠正，所有的项
目都必须有说明以证明其得分结论，对于不涉及项亦要说明。
2.主要审核部门：技术开发部、采购部、来料检验、物流管理与仓储、试制
与生产过程、出货检验。
3.主要审核内容：涉及技术开发部、采购部、来料检验、物流管理与仓储、
试制与生产过程、出货检验等部门的流程文件与实际过程。
4.光迅公司将不定期的对所有供应商按此进行ROHS环保体系审核与抽查，一
旦发现严重问题将视情节给予警告、处罚和降低份额并限期整改。
5.审核项目表得分一栏：0分-没有做到，20分-部份做到，60分-大部份做到，
100分-完全做到。
6.以上表中各栏由供应商根据实际情况填写，如果所填写情况与实际情况不
符，则由供应商承担因此而引起的一切损失。
请供应商在收到该文件后的14个工作日内给以电子邮件或传真反馈；
如您对以上内容有任何疑问，请联系：
Xxx 或 xxx
电话：
传真：E-mail：。