糖尿病护理
糖尿病护理常规
糖尿病护理常规
1、内科疾病一般护理常规。
2、患者病情变化，监测生命体征、血糖、血酮、尿酮、电解质及体重等情况，若出现异常，及时报告医师并处理。
3、好并发症护理，定时监测血糖。
一旦确定患者发生低血糖，尽快给予糖分补充。
神志不清患者，应给予静注50%葡萄糖。
4. 遵医嘱给药，观察药物疗效及不良反应。
告知患者各种口服降糖药的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项，指导患者正确服用；规范胰岛素注射。
5. 给予糖尿病饮食，严格限制各种甜食，指导患者多食纤维素高的食物，监测体重变化。
6. 指导患者有氧运动。
7. 指导患者外出时可随身携带糖果、饼干等食物，防止低血糖的发生。
参考文献：≤临床常见疾病护理常规≥拟定人：方**萍审核人：xxx 修订日期：2020年x月拟定日期：2020年x月。
糖尿病护理诊断及护理措施
糖尿病护理诊断及护理措施
糖尿病护理诊断:
1. 血糖水平不稳定，易出现高血糖或低血糖
2. 出现神经病变或神经病症状
3. 出现糖尿病并发症，如心血管疾病、肾病等
护理措施:
1. 监控血糖水平，合理调节饮食和药物使用
2. 进行足部护理，预防和治疗足部糖尿病并发症
3. 进行定期的视力检查，预防糖尿病性视网膜病变
4. 进行定期的心血管健康检查，预防并控制心血管并发症
5. 提供心理支持与心理疏导，帮助患者调节情绪，保持生活乐观态度。
6. 鼓励患者进行适量的有氧运动，控制体重，提高胰岛素敏感性
7. 教育患者及家属关于糖尿病的知识，包括饮食控制、药物使用、并发症预防等
8. 提供营养支持，制定合理的饮食计划，控制热量摄入，避免高糖高脂食物
9. 管理并控制糖尿病并发症，如神经病变、肾病等，采取相应的管理措施
10. 加强患者的自我管理能力，鼓励他们参与疾病管理，遵循医嘱定期复诊和检查。
11. 观察并监测患者的药物治疗情况，包括胰岛素或口服药物的使用方法和时间。
12. 协助患者建立健康的生活方式，包括定期作息时间、充足睡眠和减压方法。
13. 定期进行血压监测，保持血压在稳定的范围内，预防心血
管并发症的发生。
14. 鼓励患者参加糖尿病教育课程，学习如何管理糖尿病、监测血糖和预防并发症。
15. 建立个性化的护理计划，根据患者的情况和需求制定针对性的护理措施，加强关怀和支持。
《糖尿病人的护理》PPT课件
糖尿病的并发症分为急性并发症和慢性并发症。急性并发症包括糖尿病酮症酸中毒、高 渗高血糖综合征等，慢性并发症涉及血管、神经、肾脏等多个器官和系统，如心血管疾 病、脑血管疾病、视网膜病变等。控制血糖、血压和血脂是预防糖尿病并发症的关键措
施。
02
糖尿病人的日常护理
饮食护理
总结词
合理控制饮食是糖尿病人的重要护理 措施。
03
提高治疗效果
通过健康教育，使患者了解治疗方案的重要性，提高治疗依从性，有助
于提高治疗效果，控制病情发展。
家庭支持与护理
家庭成员的参与
家庭与医院的合作
鼓励家庭成员积极参与患者的日常护 理，共同制定饮食、运动计划，监督 患者的自我管理行为，提供情感支持 。
家庭与医院建立良好的合作关系，共 同制定治疗方案，定期进行病情评估 ，确保患者的病情得到有效控制。
05
糖尿病人的健康教育与支持
健康教育的重要性
01 02
提高患者对糖尿病的认识
通过健康教育，使患者了解糖尿病的发病机制、症状、治疗方法及日常 护理等方面的知识，有助于提高患者对疾病的认知水平，减少恐慌和焦 虑。
增强患者自我管理能力
通过健康教育，教授患者自我监测血糖、控制饮食、规律运动等自我管 理方法，有助于提高患者的自我管理能力，减少并发症的发生。
详细描述
糖尿病人的饮食应控制总热量摄入， 保持营养均衡，减少高糖、高脂肪和 高盐食物的摄入。同时，应遵循少食 多餐的原则，避免暴饮暴食。
运动护理
总结词
适当的运动对糖尿病人的健康有益。
详细描述
根据个人情况和医生的建议，选择适合自己的运动方式，如散步、慢跑、游泳 等。运动时应避免剧烈运动，避免运动过程中发生低血糖。
糖尿病护士护理措施有哪些
糖尿病护士护理措施有哪些糖尿病护理措施是非常重要的，可以帮助病人控制血糖水平，减少并发症的发生。
作为糖尿病护士，需要做好以下几点护理工作：1. 定期监测血糖水平：病人需要定期检测血糖水平，护士需要指导病人正确使用血糖仪，并在必要时协助病人进行测试。
2. 指导病人合理饮食：护士需要根据病人的情况制定合理的饮食计划，提供营养咨询，并教育病人如何正确选择食物。
3. 帮助病人进行运动：适当的运动有助于控制血糖水平，护士需要根据病人的情况为其制定合适的运动计划，并指导其进行运动。
4. 监测并发症：糖尿病容易导致多种并发症，包括眼病、心血管疾病等，护士需要定期监测病人的身体状况，及时发现并处理并发症。
5. 心理支持：糖尿病会给患者带来很大的心理压力，护士需要给予病人心理支持，帮助其应对疾病带来的各种困难。
总之，糖尿病护理工作需要全面细致地进行，护士需要在日常工作中密切关注病人的变化，及时调整护理措施，帮助病人更好地管理疾病。
在糖尿病护理中，护士还需要与病人建立良好的沟通和信任关系。
这样可以帮助病人更好地理解疾病，遵守医嘱和护理措施。
护士还需要及时更新病人的病历记录，包括血糖监测结果、饮食和运动计划的执行情况，以及其他重要信息。
这些记录可以帮助医生更好地了解病人的情况，制定更加个性化的治疗方案。
此外，护士还需要对病人进行疾病知识的教育。
他们需要向病人和家属解释糖尿病的病因、发病机制、症状表现以及预防和控制糖尿病的相关知识，并指导病人掌握自我管理技能，包括如何正确使用胰岛素或口服药物、注射技术、饮食调整、服药规律、运动等。
在日常工作中，护士需要密切关注病人的饮食选择和药物使用情况，及时发现问题并进行干预。
对于存在并发症的病人，护士还需要给予特殊的护理，并与其他医疗团队成员合作，制定和执行病人的个性化治疗方案。
最后，护士需要不断提升自身的专业知识和技能，紧跟糖尿病治疗的最新进展，以便为病人提供更加全面和专业的护理服务。
糖尿病的护理常规
河口县人民医院内科
糖尿病的护理常规
一、护理评估
1.健康史及家族史
2.询问病人的身体状况
3.询问病人是否有疾病史
4.4.辅助检查做好相关的检查
二、护理问题
1.血糖异常
2.感染
3.潜在并发症
4.健康知识缺乏
三、护理措施
1.糖尿病的知识教育：包括糖尿病的诊断、治疗、饮食、运动等。
2.饮食护理：根据患者的标准体重及工作性质计算所需总热量，指导患者饮食治疗。
3.加强患者口腔、皮肤护理，注意足部的护理。
4.运动护理：如散步、跑步、打太极、爬山等。
5.口服降糖药护理：注意观察药物的疗效和不良反应。
6.胰岛素治疗的护理：剂量要准确，注射要定时，定时监测血糖。
7.低血糖的护理：立即嘱患者饮用易于吸收的果汁、糖水或吃糖果。
四、健康教育
1.疾病知识指导：向病人和家属介绍糖尿病的基本知识。
2.运动可降低血糖并可增强胰岛素的敏感性。
3.生活指导：指导患者正确掌握血糖监测的方法，了解糖尿病控制良好的标准。
五、护理评价
1、病人多饮、多食、多尿症状得到控制，血糖水平正常，体重接近正常。
2、无皮肤、呼吸道、泌尿道等感染迹象，体温正常，足部无破溃，感染等并发症，局部血压循环良好。
3、无酮症中毒和高渗昏迷发生，无电解质及酸碱平衡失调。
4、患者能了解治疗的意义及重要性，积极配合。
糖尿病护理诊断护理要点
糖尿病护理诊断护理要点糖尿病护理诊断要点：1.稳定血糖：监测血糖水平，根据医嘱调整胰岛素或口服药物的剂量，确保血糖在正常范围内。
2.饮食控制：制定合理的饮食计划，控制碳水化合物和糖分的摄入量，避免过度进食或低血糖。
3.体育锻炼：根据患者的身体状况和医嘱制定适当的运动方案，帮助控制血糖水平并提高身体代谢。
4.药物管理：确保患者按时服用胰岛素或口服药物，注意药物的剂量和使用方法。
5.教育患者：向患者和家属提供关于糖尿病的知识，包括病因、症状、饮食、运动、药物管理等方面的知识，帮助他们更好地管理疾病。
6.监测并预防并发症：定期检查心血管、肾脏、眼睛和神经系统的情况，及时发现并预防并发症的发生。
7.心理护理：帮助患者面对疾病，解除焦虑和抑郁情绪，鼓励他们积极面对治疗和康复。
8.合理生活方式：指导患者适当控制饮酒和戒烟，保持良好的生活习惯和作息时间，有助于改善整体健康状况。
9. 定期复诊：指导患者定期到医院复诊，听从医生的建议进行治疗和监测，及时调整治疗方案。
10. 应急处理：教育患者和家属如何应对低血糖和高血糖的急性情况，以及出现其他相关症状时该采取的紧急措施。
11. 家属支持：协助家属理解糖尿病对患者和家庭的影响，提供支持和情感抚慰，帮助他们更好地关心和照顾患者。
12. 预防措施：提供疾病预防和健康宣教，教育患者和家属如何预防糖尿病的发生以及缓解相关症状。
综上所述，糖尿病是一种慢性疾病，需要进行全面的护理。
通过合理的血糖控制、饮食管理、运动、药物管理以及定期复诊和预防措施，可以有效延缓疾病的进展，减少并发症的发生。
同时，重要的是教育患者和家属如何更好地应对疾病，在日常生活中进行自我管理，以提高生活质量，降低疾病风险，为长期康复和健康生活奠定良好的基础。
糖尿病的护理
糖尿病的护理
糖尿病是由胰岛素分泌绝对或相对不足而引起以慢性高血糖为特征的代谢紊乱。
临床主要有碳水化合物、脂肪、蛋白质代谢紊乱为特点，可引起多系统损害，导致眼、肾、神经、心脏、血管等慢性病变，引起功能缺陷及衰竭。
【观察要点】
1、严密观察有无泌尿道、皮肤、肺部等感染，女性有无外阴部皮肤痛痒。
2、观察有无食欲减退、恶心、呕吐、脱水、呼吸加快或加深等酮症酸中毒表现。
3、监测降糖药的副作用及实验室检查结果。
4、密切观察低血糖反应。
【护理措施】
1、饮食护理：给予糖尿病饮食，并嘱患者饮食定时定量。
2、应用胰岛素的护理
（1）胰岛素的保存：使用期间宜保存在室温20℃以下。
（2）胰岛素剂量必须准确定时，进餐准时，并严格无菌操作。
（3）做好口腔皮肤卫生，特别是足部皮肤护理，预防烫伤和坏疽。
（4）合理安排胰岛素注射部位，有计划按顺序轮换注射，以防注射部位组织硬化、脂肪萎缩影响胰岛素的吸收。
（5）观察低血糖反应，一旦发生低血糖反应，立即测血糖，给
予口服糖水或静推 50％葡萄糖，待患者清醒后再让其进食，以防止再昏迷。
3、生活有规律，身体情况许可，可进行适当的运动，以促进碳水化合物的利用，减少胰岛素的需要量。
4、注意个人卫生，保持皮肤清洁，预防感染，应避免袜紧、鞋硬致皮肤破损而引起感染。
5、按时测量体重以做计算饮食和观察疗效的参考，必要时记录出入量。
6、使用口服降糖药者，向其说明药物的用法及副作用。
糖尿病护理诊断护理措施
糖尿病护理诊断护理措施
糖尿病护理诊断:
患者陈某，男性，55岁，入院诊断为2型糖尿病。
血糖不稳定，经常出现高血糖和低血糖症状，血压和血脂也在偏高范围。
患者自觉病情严重，情绪低落。
护理措施:
1. 监测血糖水平：每日监测患者的血糖水平，及时记录和跟踪。
根据监测结果调整饮食和胰岛素使用剂量。
2. 控制饮食：制定低糖、低脂、高纤维饮食方案，指导患者合理搭配食物，控制热量摄入，促进血糖稳定。
3. 定期体育锻炼：根据患者身体状况和血糖水平制定适宜的体育锻炼计划，帮助患者增加体力消耗、促进血糖代谢。
4. 心理护理：通过心理咨询和支持，帮助患者缓解焦虑和抑郁情绪，增强治疗信心。
5. 定期复诊：定期复诊检查患者的血糖、血压和血脂情况，调整治疗方案，预防并发症的发生。
以上护理措施旨在帮助患者恢复健康，控制病情进展，提升生活质量。
需患者及家属的配合和支持，共同努力应对糖尿病。
糖尿病患者护理查房
胰岛素治疗的护理要点
正确使用胰岛素
01
糖尿病患者需掌握正确的胰岛素注射方法、时间、剂量等，避
免出现注射错误或漏注射的情况。
定期更换注射部位
02
为避免局部脂肪萎缩或增生，应定期更换注射部位，并注意按
摩促进血液循环。
密切观察低血糖反应
03
胰岛素治疗过程中，应密切观察低血糖反应的发生，及时采取
措施如进食含糖食物或饮用含糖饮料等。
糖尿病患者护理查房
2023-10-28
目录
• 糖尿病患者护理概述 • 糖尿病患者饮食护理 • 糖尿病患者运动护理 • 糖尿病患者药物护理 • 糖尿病患者自我管理教育 • 糖尿病患者并发症的预防与护理
01
糖尿病患者护理概述
糖尿病患者的护理背景
糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，全球范围内患病率不 断上升。
肾脏病变
定期检查肾功能，根据医生建议调整饮食和治 疗方案。
神经病变
3
定期检查神经功能，如有异常症状及时就医。
感谢您的观看
THANKS
糖尿病患者自我管理教育
糖尿病患者自我管理的重要性
控制血糖水平
自我管理教育可以帮助糖尿病患者学会如何控制血糖水 平，减少高血糖和低血糖的发生，延缓糖尿病并发症的 发展。
提高生活质量
通过自我管理教育，糖尿病患者可以更好地了解自己的 身体状况，掌握适合自己的健康生活方式，提高生活质 量。
减少医疗费用
自我管理教育可以帮助糖尿病患者学会如何减少医疗费 用，例如通过合理的饮食和运动来控制血糖，避免频繁 的就诊和住院等。
பைடு நூலகம்
灵活性训练
如瑜伽、太极拳等，可提 高身体协调性和灵活性。
糖尿病患者运动护理注意事项
(完整版)糖尿病护理常规
完整版)糖尿病护理常规1.简介糖尿病是一种慢性疾病，需要长期的自我管理和护理。
合理的糖尿病护理常规可以帮助患者控制血糖水平，减轻症状，预防并发症的发生。
本文档将介绍糖尿病护理的基本步骤和常规规划。
2.饮食管理良好的饮食习惯对于控制糖尿病至关重要。
以下是一些饮食管理的原则：控制总体卡路里摄入量，保持适当的体重；选择低脂、低糖、高蛋白的食物；增加蔬果、全谷物和纤维食品的摄入量；控制饮酒量，避免过度饮酒。
3.药物管理根据医生的建议，糖尿病患者可能需要使用口服药物或注射胰岛素来控制血糖水平。
以下是一些建议：严格按医嘱用药，定时、定量服药；定期监测血糖水平，保持在安全范围内；遵循药物的注意事项，如避免酒精和药物相互作用。
4.运动管理适量的运动可以帮助糖尿病患者控制血糖水平和体重。
以下是一些建议：每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动；结合力量训练，增强肌肉力量；避免长时间的久坐，定期活动身体。
5.血糖监测监测血糖水平是糖尿病管理的关键。
以下是一些常规建议：根据医生的建议，测试血糖频率（如每日或每周）；使用合适的血糖监测设备和试纸；记录血糖结果和其他相关信息，以便医生评估治疗效果。
6.预防并发症控制糖尿病可以降低并发症的风险。
以下是一些建议：定期进行视力检查，以预防糖尿病视网膜病变；定期检查尿液和肾功能，以预防糖尿病肾病；定期检查神经功能，以预防糖尿病神经病变。
7.心理支持糖尿病患者需要面对各种挑战和压力，因此心理支持至关重要。
以下是一些建议：寻求家人、朋友和医生的支持；加入糖尿病支持小组，与其他患者分享经验；学习应对技巧，放松身心。
8.定期随访糖尿病患者需要定期随访医生，以评估治疗效果并进行调整。
以下是一些建议：按医生的建议定期复诊；实时汇报生活习惯和治疗情况；遵循医生的治疗方案。
9.总结糖尿病护理常规包括饮食管理、药物管理、运动管理、血糖监测、预防并发症、心理支持和定期随访。
通过遵循这些常规，糖尿病患者可以控制病情，提高生活质量，预防并发症的发生。
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局部处理
• 清创（循序渐进） 清创（循序渐进） • 换药（胰岛素、654-2、表皮生长因子等） 换药（胰岛素、654表皮生长因子等） • 新型伤口护理敷料（含银离子） 新型伤口护理敷料（含银离子）
•谢谢大家聆听
缺血往往与神经病变、 缺血往往与神经病变、轻度的创伤或感染共同起着 作用。 作用。大动脉阻塞性病变恶化原已存在的微血管异 研究发现， 常。研究发现，下肢组织血液灌注下降者的足溃疡 往往不能愈合
发病机制
• 有许多机制解释经久不愈的糖尿病足溃
疡，其中之一是高血糖引起一种慢性缺 氧状态。这种状态与大血管、微血管病 氧状态。这种状态与大血管、 变造成的缺氧一起，损害了溃疡的适时 变造成的缺氧一起， 愈合
感
染
• 足溃疡合并感染，尤其是深部感染，容易导致截肢 足溃疡合并感染，尤其是深部感染， • 表浅的感染---金黄色葡萄球菌和/或酿脓链球菌所致 表浅的感染---金黄色葡萄球菌和/ ---金黄色葡萄球菌和 • 骨髓炎和深部脓肿：多种需氧的G+细菌、G-杆菌和大肠 骨髓炎和深部脓肿：多种需氧的G+细菌、 G+细菌
糖尿病足病变的分类和分级
•糖尿病足溃疡和坏疽的原因主要是在神经病变和
血管病变的基础上合并感染 •根据病因，可将糖尿病足溃疡和坏疽分为神经性、 根据病因，可将糖尿病足溃疡和坏疽分为神经性、 缺血性和混合性 •根据病情的严重程度进行分级。常用的分级方法 根据病情的严重程度进行分级。 Wagner分级法 为Wagner分级法
• • • • • • • • • •
糖尿病足部形态、功能的改变 糖尿病足部形态、
• 糖尿病随病程延长，可以引起一些足部形 糖尿病随病程延长， •
态和功能的改变 这些常见的足病， 这些常见的足病，不仅可以影响双脚的正 常功能， 常功能，而且非常容易引发后续的损伤感 染，特别是在保护不当和穿不合适的鞋时
病变和足压力异常者在2.5年随访期中发生足溃疡， 病变和足压力异常者在2.5年随访期中发生足溃疡，而压 2.5年随访期中发生足溃疡 力正常者无1 力正常者无1例发生足溃疡
• 截肢术后的对侧截肢与压力有关
血管病变
• • • •
动脉粥样硬化、 动脉粥样硬化、组织缺血 感染--组织需氧和营养物质增加 感染--组织需氧和营养物质增加 缺血性病变--局部缺氧与营养物质 缺血性病变--局部缺氧与营养物质 溃疡---微循环不良 溃疡--微循环不良
3级 深部溃疡 常影响到骨组织 并有深部脓肿或骨髓炎
糖尿病足的Wagner分级法 糖尿病足的Wagner分级法 Wagner
4级 缺血性溃疡 局部的或足特殊部位的坏疽 坏死组织可合并感染 合并神经病变 没有疼痛的坏疽即提示神经病变
糖尿病足的内科综合治疗
• 1.控制高血糖（胰岛素） 1.控制高血糖 胰岛素） 控制高血糖（ • 2.抗感染 2.抗感染 • 3.扩血管抗凝溶栓 3.扩血管抗凝溶栓 • 4.恢复神经功能 4.恢复神经功能 • 5.纠正相关急慢性并发症 5.纠正相关急慢性并发症 • 6.调脂（他汀） 6.调脂 他汀） 调脂（ • 7.坏疽局部处理 7.坏疽局部处理
杆菌、变异杆菌、克雷白氏杆菌属及厌氧菌如类杆菌属、 杆菌、变异杆菌、克雷白氏杆菌属及厌氧菌如类杆菌属、 链球菌并存所致
• 糖尿病足溃疡处分离得到的细菌，很难鉴别它们是致病 糖尿病足溃疡处分离得到的细菌，
菌还是共生菌
• 有些患者即使有严重的下肢感染，临床上也可以无症状 有些患者即使有严重的下肢感染，
和无血液学的感染特征
糖尿病足的Wagner分级法 糖尿病足的Wagner分级法 Wagner
2级 较深的、 较深的、穿透性溃疡 常合并蜂窝组织炎 无骨髓炎或深部脓肿 溃疡部位可存在一些特殊的细菌，如厌氧菌、 溃疡部位可存在一些特殊的细菌，如厌氧菌、 产气杆菌
糖尿病足的Wagner分级法 糖尿病足的Wagner分级法 Wagner
临床表现
4.可出现跖骨头下陷 跖趾关节弯曲, 4.可出现跖骨头下陷,跖趾关节弯曲,形成 可出现跖骨头下陷, 弓形足、鸡爪趾、 弓形足、鸡爪趾、夏科关节等 5.肢端动脉搏动减弱或消失， 5.肢端动脉搏动减弱或消失，深浅反射迟 肢端动脉搏动减弱或消失 钝或消失 6.肢端皮肤干裂，或形成水疱、血泡、 6.肢端皮肤干裂，或形成水疱、血泡、糜 肢端皮肤干裂 溃疡， 烂、溃疡，可出现足的坏疽和坏死
糖尿病足护理
淮南市一院普外科 王玉宏
糖尿病足的概念
• 是由于糖尿病血管/神经病变引起下肢异常 是由于糖尿病血管/
改变的总称
• 糖尿病足作为糖尿病的一种严重并发症， 糖尿病足作为糖尿病的一种严重并发症，
具有很强的致残性和致死性
WHO的定义 WHO的定义
• 糖尿病足是与局部神经异常和下肢远端外
周血管病变相关的足部感染、溃疡和/ 周血管病变相关的足周神经病变
躯体 自主神经 外周血管病变 以往发生过足部病变 脚部畸形，如爪形趾、 Charcot关节病变 脚部畸形，如爪形趾、 胼胝 、Charcot关节病变 失明或视力下降 糖尿病肾病， 糖尿病肾病，特别是存在有慢性肾功能不全 年老者， 年老者，特别是独居者 自我保护不足 对糖尿病知识了解较少 对糖尿病知识了解较少 足部感觉减退或丧失 足部感觉减退或丧失 鞋的大小不合适， 鞋的大小不合适，指甲及足部皮肤病变
其他重要因素
• 独立生活的老年人 • 糖尿病知识缺乏者 • 足穿戴不适 • 顺从性差 • 病人和工作人员缺乏教育
临床表现
1.皮肤瘙痒、干燥、无汗、毳毛少， 1.皮肤瘙痒、干燥、无汗、毳毛少，颜色变黑伴 皮肤瘙痒 有色素沉着，肢端凉， 有色素沉着，肢端凉，或浮肿 2.肢端感觉异常，包括刺痛、灼痛、麻木， 2.肢端感觉异常，包括刺痛、灼痛、麻木，以及 肢端感觉异常 感觉迟钝或丧失，可出现脚踩棉絮感， 感觉迟钝或丧失，可出现脚踩棉絮感，常有鸭 步行走，间歇跛行， 步行走，间歇跛行，下蹲起立困难 3.肢端肌肉营养不良、萎缩、张力差， 3.肢端肌肉营养不良、萎缩、张力差，易出现韧 肢端肌肉营养不良 带损伤、骨质破坏， 带损伤、骨质破坏，甚至病理性骨折
形成又增加了压力负荷， 形成又增加了压力负荷，特别容易发生溃疡
• 神经病变引起足部肌肉萎缩和压力失衡 • 足的其他畸形：足趾外翻；Charcot关节病所致关节畸形； 足的其他畸形：足趾外翻；Charcot关节病所致关节畸形 关节病所致关节畸形；
糖尿病有关的关节运动受限等
• 压力异常可用以预测足溃疡。文献报道，28%的合并神经 压力异常可用以预测足溃疡。文献报道，28%的合并神经
糖尿病足的Wagner分级法 糖尿病足的Wagner分级法 Wagner
•临床表现 临床表现 •0级-发生足溃疡危险因素的足，目前无溃疡 发生足溃疡危险因素的足， 0 •1级-表面溃疡，临床上无感染 表面溃疡， 1 •2级-较深的溃疡，常合并蜂窝组织炎，无脓肿或骨的感染 较深的溃疡，常合并蜂窝组织炎， 2 •3级-深度感染，伴有骨组织病变或脓肿 深度感染， 3 •4级-局限性坏疽（趾、足跟或前足背） 局限性坏疽（ 足跟或前足背） 4 •5级-全足坏疽 5
糖尿病足的自然结局
• 三部曲： 三部曲： •
溃疡 截肢 死亡
• •
发病机制
• 周围神经病变 • 周围血管病变 • 感染
足的压力异常
• 身体压力集中在跖骨头、足跟和胼胝部分 身体压力集中在跖骨头、 • 压力增高，角化细胞的活性增加，局部形成胼胝。胼胝 压力增高，角化细胞的活性增加，局部形成胼胝。