慎用抗生素
警惕抗生素滥用的副作用!
警惕抗生素滥用的副作用！肾结石、泌尿系统结石家族的成员，常年活跃在不少人的体检报告中。
口服抗生素可能增加患肾结石的风险，且对儿童和青少年影响尤为显著。
五类常见口服抗生素与肾结石有关，分别是磺胺、头孢菌素、氟喹诺酮、呋喃妥英和青霉素。
其中，使用磺胺类药物的人群患肾结石风险是未使用抗生素者的两倍以上，青霉素使用者的患病风险则增加了27%。
使用抗生素改变了人体内特别是肠道和泌尿系统的微生物群落，可能与引发肾结石有关，建议慎用抗生素，特别是儿童和青少年。
在结石的形成原因中，有一个明确的因素就是泌尿系统的感染。
泌尿系统感染中，最多见的是由属于革兰氏阴性细菌的大肠杆菌引起的，其次是一些奇异变形杆菌，以及其他革兰氏阴性细菌。
泌尿系统被感染后，整个微环境可发生改变，进而形成肾结石。
五类抗生素之一的磺胺类药物，除了可能改变微生物群落外，其本身容易沉淀的性质，也会引起肾结石。
磺胺类药物容易在液体环境中沉淀，在尿液中很容易形成沉淀，医生会要求口服磺胺类药物的患者大量喝水，以免因尿量不够形成肾小管结晶，最终形成结石。
磺胺类药物对治疗尿路系统感染效果很好，在20世纪八九十年代被广泛使用，但是它有比较大的副作用，现在用得相对少了，而头孢菌素和氟喹诺酮则在目前用得比较多。
当然并不意味着真正需要服用抗生素药物时，因为肾结石的风险而不敢服用，只是需要合理、谨慎地使用抗生素。
事实上，引发肾结石的不止抗生素，维生素也不能随意服用。
药物引起的肾结石占所有结石的1%~2%。
这种情况分为两类：一类为尿液的浓度高而溶解度比较低的药物，包括前文提到的磺胺类药物，以及治疗HIV感染的药物、硅酸镁等，这些药物本身就是结石的成分。
另一类为能够诱发结石形成的药物，包括乙酰唑胺、维生素C、维生素D和皮质激素等，其在代谢过程中导致了其他成分结石的形成。
而在代谢异常引起结石的类型中，包括尿液酸碱度、高钙血症、高钙尿症、高草酸尿症等。
需要注意的是，现在很多人过分补充维生素，其实健康人群从正常的饮食中就能够足量获取。
限制使用级的抗菌药物有哪些
限制使用级的抗菌药物有哪些
1.强烈禁用的药物：这类药物往往是抗菌药物的最后防线，通常用于
治疗多重耐药菌感染。
例如：
-万古霉素：广谱抗生素，可用于治疗产生其他耐药基因的细菌感染。
-利福霉素：广谱抗生素，用于治疗由多种细菌引起的感染。
-硫胺素：广谱抗生素，可用于治疗敏感菌感染。
2.鉴别使用的药物：这类药物对一些特定的抗菌药物敏感度有所局限，需要在临床上谨慎使用。
例如：
-头孢菌素：抗生素的一个类别，对革兰阳性和阴性细菌有广泛杀菌
作用。
-青霉素：广谱抗生素，适用于许多细菌感染，但部分细菌可能对其
产生耐药性。
-三唑类抗真菌药物：如伊曲康唑和氟康唑，用于治疗口腔念珠菌感染、真菌性皮肤感染等。
3.限制使用的药物：这类药物在治疗过程中需要严格控制使用范围和
剂量，以避免发展耐药菌株。
例如：
-青霉素类药物：如阿莫西林和氨苄青霉素，适用于呼吸道感染、尿
路感染等，但需慎用。
-氟喹诺酮类药物：广谱抗生素，应用于治疗多种细菌感染，但长期
大剂量使用易导致耐药性增加。
4.限制使用的抗病毒药物：
-奥司他韦：广谱抗病毒药物，用于治疗对其他药物耐药的HIV感染。
-阿昔洛韦：特定抗病毒药物，用于治疗疱疹病毒感染。
总之，限制使用级的抗菌药物往往是对特定病原菌或特定感染有疗效的，但由于一些原因，如易产生耐药性、毒副作用或病原菌易形成交叉抗
药等，需要医生谨慎使用和控制剂量，以避免滥用和导致抗菌药物耐药性
的进一步增加。
为什么要慎用抗生素
为什么要慎用抗生素顾名思义,抗菌素是对抗细菌的药物,其作用是将细菌杀死或抑制细菌生长,因此,它只适用于由细菌引起的疾病.常用的抗菌素有青霉素、链霉素、四环素、庆大霉素、卡那霉素、红霉素等.在使用抗菌素方面,目前有一种倾向值得提出纠正,即:一有发烧或一见白细胞增加,就用抗菌素.因为引起发烧的原因,并不一定都是细菌感染.即使是感染性疾病,也可以是病毒或其他病原体感染造成,绝不仅仅是细菌.白细胞增高的情况也是这样.另外,不是任何一种抗菌素对什么细胞都能起作用,而是有针对性的.不能认为只要用了搞菌素,就可以放心了.还有的家长认为即使是病毒感染,用了抗菌素也可能预防细菌感染.这种想法是好的,但实际上并不能起作这种作用。
滥用抗菌素不仅起不到好作用,反而有许多坏处.抗菌素都有毒性反应,能对肝、肾、血液、神经系统等造成轻重不等的损伤.不正确应用抗菌素,可使某些细菌产生耐药性,等以后需要用时就不起作用了.还有一种不良后果是产生"二重感染".所谓"二重感染",就是在应用抗菌素时由于针对性不强,把一些本来对身体无害的细菌杀死了,而对一些致病性强细菌却不起作用,反而保留下来.因为原来与其对抗的一些细菌被杀死了,所以它更得以滋长.这就给身体造成了新的威胁,甚至因此受感染而得病。
临床应用抗生素时必须考虑以下几个基本原则：（一）严格掌握适应证凡属可用可不用的尽量不用，而且除考虑抗生素的抗菌作用的针对性外，还必须掌握药物的不良反应和体内过程与疗效的关系。
（二）发热原因不明者不宜采用抗生素除病情危重且高度怀疑为细菌感染者外，发热原因不明者不宜用抗生素，因抗生素用后常使致病微生物不易检出，且使临床表现不典型，影响临床确诊，延误治疗。
（三）病毒性或估计为病毒性感染的疾病不用抗生素抗生素对各种病毒性感染并无疗效，对麻疹、腮腺炎、伤风、流感等患者给予抗生素治疗是无害无益的。
咽峡炎、上呼吸道感染者90%以上由病毒所引起，因此除能肯定为细菌感染者外，一般不采用抗生素。
为什么要慎用抗生素
为什么要慎用抗生素中国是抗生素使用大国，也是抗生素生产大国。
但抗生素滥用的情况也很普遍，当下新发现的“超级细菌”即是人们滥用抗生素的恶果，这种细菌对许多抗生素都有耐药性。
现在我们应该清醒的认识到抗生素不是“万能药”，必须谨慎使用。
1抗生素滥用的原因1.1患者对抗生素的片面了解每种抗生素都有抗菌谱，并不是对所有的细菌都有作用。
患者由于医药知识匮乏而盲目的听从别人或媒体的宣传去药店选择不适合自己病情的抗生素，并且一头痛发热或咽喉肿痛就使用抗生素。
更有许多人错误的认为抗生素可以包治百病并且越贵越好，越高档越好。
1.2部分医务人员对抗生素存在的误区临床上应该有明确证据诊断为细菌性感染才能使用抗生素，而且能使用窄谱抗生素就不能随意使用广谱的抗生素。
临床上应用抗生素还是以经验或习惯为主，缺乏针对性，部分医生认为联用抗生素能更快、更好的治疗疾病，在给患者治病的时候出现了不当的抗生素联用情况，这样既造成患者的耐药，又给患者增加了经济负担。
1.3社会缺乏正确有效的宣传抗生素不是越新越好、越贵越好，有些厂家为了追求经济利益，在大众媒体宣传一些新的、贵的抗生素，以致将患者引入认识的误区。
例如红霉索是老牌抗生素，价格很便宜，它对于军团菌和支原体感染的肺炎具有相当好的疗效，而价格非常高的碳青霉烯类抗生素和第三代头孢菌素对这些细菌感染就不如红霉素。
另外抗生素只对由细菌引起的感冒有用，对病毒引起的感冒则抗生素基本无效。
许多人去药店不管是不是细菌引起的感冒都会使用一些抗生素，这不仅没必要而且造成耐药性。
2抗生素滥用的危害2.1细菌的耐药性微生物并不是人类的敌人，他们和人类是相互依存的，人体内的微生物系统对人体健康有着重要意义有的时候，某些微生物之所以让人生病，是因为人类破坏了人体内微生物生态的平衡，一个典型的例子就是滥用抗生素造成的人体菌群失调。
滥用抗生素不仅生态环境造成一定的危害，而且增加了患者的易感性，尤其是处于生长发育阶段的儿童。
六年级慎用抗生素 刻不容缓 (小品)
慎用抗生素刻不容缓(小品)A代表卖药的药商 A唐B代表普通民众 B陈 1CD代表平明百姓 C王 D陈 2E：药商同伙 E金F代表对抗生素有认知的医生 F张G医生助手 G孙剧场一AE：抗生素是我们最好的药材，针对伤病治疗到位好得快。
生病了就用最好抗生素，是我们百姓最好的依赖。
（改编自《最炫民族风》，演员清唱）B：医生，想向您请教一问题。
A：说吧！B：什么情况需要使用抗生素啊？A：哎呦，这抗生素啊，说来可是话长啊，这抗生素是好东西，抗生素百病痛啊！外伤有金霉素红霉素，感冒发烧呼吸道感染这些啊有消炎药、点滴啊！E：是呀是呀！（A、B退场）剧场二C：哎，喉咙痛啊，感冒了，吃饭吃不好，睡觉睡不着，头痛脑热啊！B：诶诶，说什么呀，头痛？C：是呀，最近感冒头晕。
这事儿管你什么事！B：我听医生说呀，头痛感冒喉咙不舒服，挂点滴好得快！E:（快板）生病就医挂点滴，除病消炎疗效好点滴一瓶价便宜，半天快速就见效！C：好嘞，这就让医生开药给我挂一瓶，感冒消退精神好，一口气上五楼不费劲！（B、C退场）剧场三D: 我啊，前几年小病小痛都自己买点药消消炎，再就挂拼点滴很快就好了，这是不是人老了，现在药越用越多，越用越贵越高级，毛病难治好啊？C: 说起这个啊，天气一变又感冒了，还带发烧，挂了几天点滴，吃了几副消炎药，还是不见好！F: 你们这样的情况都是抗生素类药物用太多了，身体里的病菌产生了抗药性！（C、D、F不退场）剧场四（C、D、F演员在旁边观看）A：抗生素销量真呀真正好，如今价格又水涨船高！（改编自《最炫民族风》，演员清唱）E：医生，看你这个着生意挺划算嘛！A：（加快小康步伐）不难！（C、D、F看完做惊讶状，然后A、E慢慢退场）剧场五G：（边走边说）哎哎，医生，最近啊，我们接到的预约未免也太多了吧！这可忙死我们了！终于下班了！F：是呀，这些人啊一个个都是消炎药用多了，点滴打多了！G：看来我们是不是要向上级提议增强人民对抗生素的宣传！F：这点子不错啊！可以在医院的宣传栏里增加以下滥用抗生素的数据，在医院里放一些滥用抗生素的什么公益广告。
抗生素的使用禁忌
抗生素的使用禁忌抗生素作为一类重要的药物，在医学上具有广泛的应用。
然而，对于抗生素的使用，存在一些禁忌事项，需要我们在使用时特别注意。
本文将探讨抗生素的使用禁忌以及如何正确合理地应用抗生素。
一、对于过敏者禁用抗生素中的某些成分可能引起过敏反应，对于已经被证实对某种抗生素过敏的患者，禁止使用相应的抗生素。
常见的过敏反应包括荨麻疹、呼吸困难、皮肤瘙痒等。
使用抗生素前，应向患者进行详细的过敏史询问，确保患者没有对该药物过敏反应。
二、抗生素不适用于病毒感染抗生素主要用于细菌感染，对病毒感染无效。
因此，在感冒、流感等由病毒引起的疾病中，不应滥用抗生素。
滥用抗生素不仅不会治疗表现为病毒感染的疾病，还可能导致细菌耐药性的产生，给抗生素的合理应用带来困扰。
三、孕妇和儿童慎用抗生素对于孕妇和儿童的影响需要特别关注。
部分抗生素可能对胎儿或幼儿的发育产生不良影响，因此在孕妇或儿童使用抗生素时需要谨慎选择，并在医生的指导下进行使用。
四、药物相互作用在使用抗生素时，需要注意患者是否正在使用其他药物。
某些药物会与抗生素发生相互作用，降低或增强抗生素的药效。
这可能导致抗生素治疗效果的不确定性，或者增加药物的毒副作用。
因此，患者在使用抗生素前，应及时告知医生正在使用的其他药物，以免发生不良反应。
五、超量使用导致耐药性抗生素的滥用和不正确使用可能导致耐药性的产生。
患者在感染疾病时，应遵循医生的建议使用抗生素，并按照规定剂量和疗程进行使用。
不得私自减少或延长抗生素的使用时间，否则可能导致抗生素耐药性的产生，使该抗生素在治疗其他疾病时失去效力。
六、使用时注意不良反应在使用抗生素过程中，患者需要密切关注自身是否出现不良反应。
常见的不良反应包括恶心、呕吐、腹泻、头晕等。
如果患者出现不适症状，应及时停药并告知医生，以便做出进一步的处理。
七、选择适合的抗生素在临床应用中，使用合适的抗生素是非常重要的。
不同的细菌对抗生素的敏感性不同，因此在选择抗生素时需要综合考虑细菌分布、药物的疗效和患者的具体情况。
为什么要慎用抗生素
全科医生慎用抗生素的推动者
定期组织抗生素合理使用的专题 培训，邀请专家进行授课，分享
最新的临床经验和研究成果。
鼓励全科医生参与抗生素合理使 用的学术交流和研讨，促进经验
分享和合作。
建立完善的监督机制和奖惩制度
建立抗生素使用的监测和报告制度，定期对全科医生的抗生素处方进行 审计和评估。
对于不合理使用抗生素的行为，采取相应的惩罚措施，如警告、限制处 方权等。
全科医生应根据患者的具体病情，评估抗 生素使用的必要性，避免不必要的抗生素 使用，减少耐药性的产生。
对于需要使用抗生素的患者，全科医生应 详细告知患者用药方法、剂量、疗程等注 意事项，确保患者正确使用抗生素。
提供个性化的诊疗方案
01
针对患者具体病情制定诊疗方案
全科医生应根据患者的具体病情，综合考虑患者的年龄、性别、身体状
。
促进医疗质量的提升
提高医生对抗生素使用的规范性和合 理性，提升医疗服务的专业性和安全 性。
通过优化抗生素使用策略，提高治疗 效果和患者满意度，提升医院整体医 疗质量。
减少因滥用抗生素导致的医疗纠纷和 医疗事故，维护医院声誉和医生形象 。
04
推动全科医生慎用抗生素 的措施
制定并执行严格的抗生素使用指南
解释抗生素使用的利 弊
全科医生应向患者详细解释抗生 素使用的利弊，让患者了解抗生 素并非万能药，过度使用会带来 一系列问题。
提高患者对抗生素的 认识
通过宣传教育等方式，提高患者 对抗生素的认识和了解，增强患 者对合理使用抗生素的重视和配 合度。
加强随访和监测
全科医生应对使用抗生素的患者 进行定期随访和监测，及时了解 患者的病情变化和用药情况，确 保治疗效果和患者安全。同时， 对于出现不良反应或治疗效果不 佳的患者，及时调整治疗方案。
以慎用抗生素为主题拟一个题目的作文
以慎用抗生素为主题拟一个题目的作文不知道从啥时候起，抗生素在咱们的生活里变得特别常见。
头疼脑热？来点儿抗生素。
咳嗽发炎？还是抗生素。
好像这抗生素就是个能治百病的“神奇宝贝”。
但实际上，真不是这么回事儿！就说我前段时间的经历吧。
有次我不小心得了重感冒，那难受劲儿就别提了，浑身酸痛，脑袋昏昏沉沉的，嗓子也像被砂纸磨过一样疼。
我想着赶紧好起来，就跑到了附近的诊所。
诊所里的医生简单问了我几句，看了看我的喉咙，就刷刷刷地开了一堆药，其中就有抗生素。
我当时也没多想，拿着药就回家吃了。
头两天，感觉好像是有点效果，症状似乎轻了一些。
我心里还挺高兴，觉得这抗生素真是厉害。
可没过几天，坏了！症状不仅没继续减轻，反而还加重了。
我开始不停地咳嗽，晚上根本睡不好觉，整个人都憔悴得不行。
没办法，我又去了医院。
这次遇到的医生可仔细多了，详细地问了我的病情发展，还问了我之前吃的药。
当我说到吃了抗生素的时候，医生皱了皱眉头说：“你这感冒啊，一开始根本没必要用抗生素，用得不对，反而打乱了身体自身的抵抗力。
”我当时就懵了，这才知道，原来抗生素不是随便能用的。
医生给我解释说，抗生素是用来对付细菌的，可像我这种普通感冒，大多是病毒引起的。
抗生素对病毒根本就没用，反而可能会误杀一些身体里的有益菌，让身体的免疫系统乱了套。
我就回想啊，以前好像只要有点小病小痛，就容易拿到含有抗生素的药。
咱也不懂啊，医生开了就吃。
现在想想，真是太糊涂啦！再仔细观察观察周围，我发现滥用抗生素的情况还真不少。
有个朋友，他家孩子有点儿拉肚子，他也不管是啥原因，就自己给孩子吃了抗生素。
结果呢，孩子的病情不但没好，还变得更严重了。
还有个邻居，有点牙疼，也不去看医生，自己随便买了抗生素吃，最后牙倒是不疼了，可肠胃却出了问题。
其实啊，咱们身体本身就有一套很厉害的防御系统。
有时候一些小病小痛，身体自己就能慢慢调整好。
可一旦过早地、不恰当地用了抗生素，就像是让身体这个“战士”失去了锻炼的机会，变得越来越弱。
科普 儿童用药 慎用四类抗生素
科普：儿童用药，慎用四类抗生素
概述
在儿童生长发育阶段，用药更加需要谨慎，尤其是抗生素的使用。
一些抗生素
可能对儿童产生不良影响，因此有必要了解哪些抗生素在儿童中应慎用。
为什么要慎用抗生素
1.抗生素耐药性问题：滥用抗生素会导致细菌产生耐药性，对治疗产
生困难。
2.影响肠道菌群：抗生素不仅杀菌靶标病菌，也会影响到有益菌群，
进而对儿童免疫系统产生负面效应。
慎用的四类抗生素
第一类：氯霉素
•不良反应：可能引起贫血、再生障碍等严重问题。
•应用范围：已不作为常规儿童用药。
第二类：环丙沙星
•不良反应：可引起肌腱破坏，对儿童关节生长发育不利。
•应用范围：一般不推荐给儿童使用。
第三类：四环素类抗生素
•影响钙质吸收：长时间使用四环素类抗生素可能影响儿童骨骼发育。
•慎用情况：在特殊情况下才使用，且需严格按医嘱用药。
第四类：万古霉素
•神经毒性：可能引起神经系统毒性反应，对儿童神经系统影响较大。
•使用限制：应在医生指导下谨慎使用，严控用药剂量。
如何合理使用抗生素
1.听从专业建议：儿科医生会根据实际情况建议是否使用抗生素，遵
医嘱使用。
2.严格按照剂量使用：不可擅自增减剂量，避免过量使用。
3.按疗程用药：完成医生规定的疗程，避免过早停药造成耐药性。
4.注意并发症：若出现不良反应，及时告知医生，调整治疗方案。
结语
儿童用药需格外慎重，抗生素更是需要精准使用。
慎用四类抗生素对保障儿童健康成长至关重要，家长和医护人员应共同努力，确保儿童用药安全有效。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
２
０１２年５月 第３０卷第３期合肥师范学院学报
Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｈｅｆｅｉ Ｎｏｒｍａｌ ＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙＭａｙ
．２０１２ Ｖｏｌ．３０Ｎｏ．３
［收稿日期］２０１１－１２－１０
［作者简介］周丽丽（１９８５－）
，女，硕士，合肥师范学院校医院药师。
慎用抗生素
周丽丽
（合肥师范学院校医院，安徽合肥２３００６１
）［摘 要］中国是抗生素生产大国，也是抗生素使用大国。
抗生素不仅能杀灭细菌而且对霉菌、支原体、衣原体等其它致病微生物也有良好的抑制和杀灭作用。
但是近年来，抗生素滥用的情况日益突出。
本文对抗生素滥用的原因、滥用的危害和如何合理使用抗生素作一简单的阐述。
［关键词］抗生素；滥用；耐药性
［中图分类号］Ｒ９ ［文献标识码］Ａ ［文章编号］１６７４－２２７３（２０１２）０３－０１００－
０２ 中国是抗生素使用大国，
也是抗生素生产大国。
但抗生素滥用的情况也很普遍，当下新发现的“超级细菌”即是人们滥用抗生素的恶果，这种细菌对许多抗生素都有耐药性。
现在我们应该清醒的认识到抗
生素不是“万能药”，必须谨慎使用。
１ 抗生素滥用的原因
１．１ 患者对抗生素的片面了解
每种抗生素都有抗菌谱，并不是对所有的细菌都有作用。
患者由于医药知识匮乏而盲目的听从别人或媒体的宣传去药店选择不适合自己病情的抗生素，并且一头痛发热或咽喉肿痛就使用抗生素。
更有许多人错误的认为抗生素可以包治百病并且越贵越好，越高档越好。
１．２ 部分医务人员对抗生素存在的误区
临床上应该有明确证据诊断为细菌性感染才能使用抗生素，
而且能使用窄谱抗生素就不能随意使用广谱的抗生素［
１］。
临床上应用抗生素还是以经验或习惯为主，缺乏针对性，部分医生认为联用抗生素能更快、更好的治疗疾病，在给患者治病的时候出现
了不当的抗生素联用情况，这样既造成患者的耐药，
又给患者增加了经济负担［
２］。
１．３ 社会缺乏正确有效的宣传
抗生素不是越新越好、越贵越好，有些厂家为了追求经济利益，在大众媒体宣传一些新的、贵的抗生素，以致将患者引入认识的误区。
例如红霉索是老牌抗生素，价格很便宜，它对于军团菌和支原体感染的肺炎具有相当好的疗效，而价格非常高的碳青霉烯类抗生素和第三代头孢菌素对这些细菌感染就不
如红霉素［
３］。
另外抗生素只对由细菌引起的感冒有用，对病毒引起的感冒则抗生素基本无效。
许多人去药店不管是不是细菌引起的感冒都会使用一些抗
生素，这不仅没必要而且造成耐药性。
２ 抗生素滥用的危害２．１ 细菌的耐药性
微生物并不是人类的敌人，他们和人类是相互依存的，人体内的微生物系统对人体健康有着重要意义。
有的时候，某些微生物之所以让人生病，是因为人类破坏了人体内微生物生态的平衡，一个典型的例子就是滥用抗生素造成的人体菌群失调。
滥用抗生素不仅生态环境造成一定的危害，而且增加了
患者的易感性［４］
，尤其是处于生长发育阶段的儿童。
２．２ 抗生素的不良反应
俗话说”是药三分毒“，抗生素也不例外。
研究表明，每种抗生素对人体均有不同程度的伤害。
例
如氯霉素可引起再生障碍性贫血；各种氨基糖甙类抗生素均可能引起耳蜗或前庭损害或二者兼而有之；环丙沙星注射液可造成皮肤损害，神经、精神异常等，有中枢神经系统疾病者（如癫痫等）应避免使用；克林霉素注射液也可能发生皮肤损害、消化系统症状及偶发过敏性休克等不良反应。
２．３ 资源的浪费
国内滥用抗生素的情况已经相当普遍，这不仅增加了病人的经济负担也浪费了有限的医疗资源。
我国住院患者的抗生素使用率高达８０％，远远高于国际平均水平，
每年有约８万人直接或间接死于滥用抗生素［
５］。
３ 合理应用抗生素
３．１ 掌握不同抗生素的抗菌谱，
准确判断适用不同０
０１
抗生素的适应症
准确了解抗生素作用机理及其抗菌谱可以减少广谱抗菌药用药所产生的对多种菌株的耐药性，准确、安全、最小剂量的应用抗生素。
每种抗生素都有自己的抗菌谱及作用特点。
例如青霉素对革兰氏阳性菌、革兰氏阴性球菌及各种螺旋体有很强的杀菌作用，对革兰氏阴性杆菌作用较弱。
头孢菌素类抗菌谱广、杀菌力强，而且每一代头孢菌素作用特点也不同，一代比一代肾毒性低，对革兰阴性菌的抗菌力一代比一代强［６］。
大环内酯类主要用于耐青霉素的金黄色葡萄球菌引起的严重感染和对青霉素过敏患者。
３．２ 根据不同人群来选择适用的抗生素
这里的不同人群主要指：正常人、新生儿和儿童、妊娠期和哺乳期妇女、老年人、肝肾功能减退者等。
新生儿的一些重要器官都未发育成熟，应避免或禁用可能发生严重不良反应的抗菌药物，如四环素、喹诺酮类应禁用。
经肾排泄的青霉素、头孢菌素类应用的剂量应减少。
儿童应避免使用影响生长发育的抗生素，比如氨基糖苷类对耳、肾有毒性，应避免使用；四环素类可导致四环素牙，８岁以下小儿禁用。
妊娠期和哺乳期妇女应禁用对胎儿有致畸或有毒性的抗生素，如四环素类、氨基糖苷类、万古霉素、喹诺酮类等。
老年人应选用毒性低并具有杀菌作用的抗生素，如青霉素、头孢菌素等。
毒性大的氨基糖苷类、万古霉素等尽可能不用。
另外老年人应按肾功能减退的情况减少给药量。
肝功能减退者应避免使用主要由肝清除的药物如氯霉素、利福平等；肾功能减退者应避免使用有肾毒性的抗菌药物，主要经肾排泄的抗菌药物剂量应适当调整。
３．３ 严格控制预防应用抗生素
用于预防任何细菌的入侵，抗菌药物往往无效。
预防在一段时间内发生的感染可能有效，长期预防用药可能无效。
普通的感冒、水痘、麻疹、肿瘤等不宜常规预防性应用抗菌药物。
有下列情况之一者一般才可预防性用药：风湿热或风湿性心脏病。
寒冷季节可应用长效霉素以消灭链球菌，避免风湿热复发；流脑密切接触者可使用磺胺预防；金刚烷胺预防甲型流感；结核病排菌者密切接触者用异烟肼预防；有菌尿症孕妇，不能根治的复发型尿路感染或慢性支气管炎患者用药预防急性发作；心血管手术，包括瓣膜置换、冠状动脉搭桥、股动脉手术等；胃肠道手术，伴有菌胆汁症的胆囊手术等；大面积烧伤等［７］。
３．４ 媒体的宣传、医院的监控、药师的监管
前文已分析了患者滥用抗生素的原因，其中一个重要的原因就是患者对抗生素的片面了解或误解，因此利用大众媒体向群众普及合理应用抗生素的知识就显得尤为重要。
医院要严格控制抗生素使用频度，各科室要合理使用抗生素，减少预防用药，严格执行规范的手术期抗生素使用方法［８］。
另外药房的药师要系统的掌握各类抗生素的适应症及作用特点，审查处方用药与临床诊断是否一致，正确指导患者用药。
合理使用抗生素，加强药品管理，防止抗生素的滥用，减少产生抗生素耐药性的现象，提高抗生素使用的有效性，不仅有利于维护人民群众的根本利益，而且有利于我国医药事业的健康发展。
［参 考 文 献］
［１］ 李奇为，季福．外科感染的对策及胆道感染抗生素的合理应用［Ｊ］．中国现代普通外科进展，２００９，１２（１）：６２－６５．
［２］ 孙成林，马俊，张玉英．抗生素的合理应用［Ｊ］．中国实用乡村医生杂志，２０１０，２（１７）：５３－５４．
［３］ 于丹丹．浅谈滥用抗生素［Ｊ］．医学信息，２００９，１（１０）：２５２．［４］ 刘慧莉，刘明莲．抗生素滥用原因与症结何在［Ｊ］．实用医技杂志，２００７，１４（３４）：４７２２－４７２３．
［５］ 郭冬梅．我国抗感染药物市场现状分析［Ｊ］．中国药房，２００４，１５（９）：５２８－５３０．
［６］ 刘智明．浅谈抗生素的合理利用［Ｊ］．中国现代药物应用，２０１０，４（９）：１３９－１４０．
［７］ 王亚玲．抗生素的滥用与合理使用［Ｊ］．中国当代医药，２００９１６（５）：１６０．
［８］ 李世颂．关于抗生素滥用现状与对策［Ｊ］．中国现代药物应用，２００９，３（７）：１８１－１８２．
Ｕｓｉｎｇ Ａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｓ ｗｉｔｈ Ｃａｕｔｉｏｎ
ＺＨＯＵ Ｌｉ－ｌｉ
（Ｃａｍｐｕｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｈｅｆｅｉ Ｎｏｒｍａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｈｅｆｅｉ ２３０６０１，Ｃｈｉｎａ）
Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｃｈｉｎａ ｉｓ ｎｏｔ ｏｎｌｙ ａ ｂｉｇｇｅｓｔ ｐｒｏｄｕｃｅｒ ｏｆ ａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｓ，ｂｕｔ ａｌｓｏ ａ ｂｉｇｇｅｓｔ ｃｏｎｓｕｍｅｒ ｏｆ ｉｔ．Ｄｕｅ ｔｏ ｉｔｓｍｅｒｉｔｓ ｔｈａｔ ｅｘｈｉｂｉｔ ｇｏｏｄ ｉｎｈｉｂｉｔｉｏｎ ｏｎ ｍｏｕｌｄ，ｍｙｃｏｐｌａｓｍａ，Ｃｈｌａｍｙｄｉａ ａｎｄ ｏｔｈｅｒ ｐａｔｈｏｇｅｎｉｃ ｍｉｃｒｏｏｒｇａｎｉｓｍｗｈｉｌｅ ｓｔｅｒｉｌｉｚｉｎｇ ｂａｃｔｅｒｉａ，ｐｒｏｂｌｅｍ ｏｆ ａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｓ ａｂｕｓｅ ｈａｓ ｂｅｃｏｍｅ ｉｎｃｒｅａｓｉｎｇｌｙ ｐｒｏｍｉｎｅｎｔ．Ｔｈｉｓ ｐａｐｅｒｓｕｍｍａｒｉｚｅｓ ｔｈｅ ｒｅａｓｏｎｓ ａｎｄ ｈａｒｍ ｆｏｒ ａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｓ ａｂｕｓｅ，ａｎｄ ｄｉｓｃｕｓｓｅｓ ｈｏｗ ｔｏ ｕｓｅ ａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｓ ｒｅａｓｏｎａｂｌｙ．Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ：ａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｓ；ａｂｕｓｅ；ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ
１
０
１。