ch09-jy-精神分裂症
《精神分裂症》PPT课件

精神分裂症患者的神经递质系统,特别是 多巴胺和谷氨酸系统存在异常,导致信息 处理和认知功能的异常。
精神分裂症的类型
01
阳性症状为主
以幻觉、妄想为主要表现,思 维障碍相对较轻。
02
阴性症状为主
以情感淡漠、社交退缩为主要 表现,缺乏主动性和积极性。
03
混合型
同时出现阳性症状和阴性症状 ,表现较为复杂。
精神分裂症患者通常会出现幻觉、妄想、思维障碍、情感淡漠、行为 异常等症状,且病程多迁延,难以完全治愈。
病因与病理机制
03
遗传因素
环境因素
神经生物学机制
研究显示精神分裂症具有明显的家族聚集 性,遗传因素在其发病中起重要作用。
孕期感染、围产期并发症、社会心理压力 等环境因素也被认为是精神分裂症的诱因 之一。
04
精神分裂症的治疗与康复
药物治疗
抗精神病药物
用于控制急性症状和稳定病情,常 见的药物有氟哌啶醇、氯丙嗪等。
抗抑郁药物
用于缓解抑郁症状,如氟西汀、帕 罗西汀等。
情绪稳定剂
用于控制情绪波动,如碳酸锂、丙 戊酸钠等。
认知行为疗法
通过认知重构和行为疗法,帮助患 者识别和改变负性思维和行为模式 。
心理治疗
精神分裂症
汇报人:可编辑
汇报时间:2024-01-11
目录
• 精神分裂症概述 • 精神分裂症的症状表现 • 精神分裂症的诊断与评估 • 精神分裂症的治疗与康复
目录
• 精神分裂症的预防与控制 • 精神分裂症的案例研究与展望
01
精神分裂症概述
定义与特征
01
02
疾病,影响患者的思维、情感、 行为和社交功能。
通过了解精神分裂症的早期症状 ,如幻觉、妄想、社交障碍等, 及时发现并寻求专业帮助。
精神分裂症的症状表现诊断及治疗方法

精神分裂症的症状表现诊断及治疗方法在我们的生活中,精神分裂症是一种严重且复杂的精神疾病,它会对患者的思维、情感、行为和感知等多个方面产生显著的影响。
了解精神分裂症的症状表现、诊断方法以及治疗途径对于患者的康复和社会的健康都具有极其重要的意义。
一、症状表现精神分裂症的症状多种多样,通常可以分为阳性症状、阴性症状和认知功能障碍。
阳性症状往往是比较明显和突出的表现。
比如幻觉,患者可能会听到不存在的声音,看到不存在的影像,或者感觉到有人在触摸自己但实际上并没有。
妄想也是常见的阳性症状,患者可能坚信自己被跟踪、监视,或者认为自己有特殊的能力和使命。
思维形式障碍则表现为思维散漫、破裂,说话前言不搭后语,逻辑混乱。
还有行为紊乱,患者可能会出现突然的大喊大叫、冲动攻击他人或者做出一些奇怪而无目的的动作。
阴性症状相对来说不太容易被察觉,但同样会对患者的生活造成严重影响。
情感淡漠,患者对周围的人和事物缺乏应有的情感反应,显得冷漠无情。
意志减退,表现为对生活和工作失去兴趣和动力,不愿社交,甚至连个人卫生都懒得打理。
语言贫乏,说话内容单调、空洞,缺乏实质性的内容。
快感缺失,无法从正常的活动中获得快乐和满足感。
认知功能障碍则涉及到注意力、记忆力、执行功能等多个方面。
患者可能难以集中注意力,学习和记忆新的信息变得困难,在解决问题和制定计划方面也存在障碍。
二、诊断方法诊断精神分裂症是一个复杂而谨慎的过程,需要综合考虑多个因素。
首先,医生会进行详细的病史采集。
了解患者的症状出现的时间、频率、严重程度,以及症状对其日常生活和工作的影响。
同时,还要了解患者的家族病史,因为精神分裂症具有一定的遗传倾向。
其次,进行全面的精神检查是必不可少的。
医生会观察患者的外表、行为、言谈举止,评估其思维、情感、认知等方面的情况。
通过与患者的交流,了解其内心的体验和想法。
心理测试也是诊断的重要手段之一。
常用的测试包括明尼苏达多相性人格测验(MMPI)、症状自评量表(SCL-90)等,这些测试可以帮助医生更客观地评估患者的心理状态。
精神分裂症的治疗方案

-文体活动:鼓励患者参与文体活动,如绘画、音乐、体育等,丰富其精神生活。
五、治疗周期与评估
1.急性期治疗:通常为2-4周,直至症状得到明显控制。
2.巩固期治疗:急性期后,继续治疗6-12个月,巩固疗效,预防复发。
3.维持期治疗:根据患者病情稳定情况,制定长期维持治疗方案。
四、具体治疗方案
1.药物治疗
-选择合适的抗精神病药物,根据患者的病情、年龄、体重和药物耐受性等因素,制定个体化的用药方案。
-药物治疗应从小剂量开始,逐渐调整至有效剂量。
-定期评估药物的疗效和副作用,必要时调整药物种类或剂量。
-患者及家属需了解药物治疗的必要性,严格遵守医嘱,避免自行停药或减量。
2.心理治疗
2.评估:治疗过程中,定期对患者进行评估,包括病情、药物副作用、心理状态等方面。根据评估结果,及时调整治疗方案。
五、注意事项
1.治疗过程中,患者应遵医嘱,按时服药,不得擅自停药、换药。
2.患者及家属应积极配合治疗,按时参加各类治疗活动。
3.治疗过程中,如出现药物不良反应,应及时就诊,寻求专业医生的帮助。
4.提高患者及家属对疾病的认识,增强自我管理和应对能力。
三、治疗原则
1.个体化治疗:根据患者的具体病情、个人特点和家庭环境,量身定制治疗方案。
2.多学科协作:精神科医生、心理治疗师、康复师等多学科专业人员共同参与,形成综合治疗团队。
3.全程管理:从急性期到维持期,对患者进行全面、连续的治疗和管理。
4.合规治疗:确保治疗方案符合国家法律法规和医疗伦理标准。
第2篇
精神分裂症的治疗方案
一、背景
精神分裂症是一种慢性、严重的精神障碍,表现为思维、情感、行为等多方面的功能紊乱。为确保患者获得全面、科学、人性化的治疗,本方案结合专业知识和临床实践经验,制定以下治疗策略。
精神分裂症治疗方案

精神分裂症治疗方案1. 简介精神分裂症是一种严重的精神疾病,患者常出现幻觉、妄想、思维混乱等症状。
为了帮助患者减轻症状、提高生活质量,精神分裂症治疗方案起到至关重要的作用。
本文将介绍几种常见的精神分裂症治疗方案,包括药物治疗、心理治疗以及社会支持等。
2. 药物治疗药物治疗是精神分裂症治疗的基石,通过调整患者的神经化学平衡帮助减轻症状。
以下是常见的精神分裂症治疗药物:2.1 抗精神病药物抗精神病药物是主要的药物治疗手段,主要通过调整多巴胺和5-羟色胺等神经递质水平来减轻症状。
常见的抗精神病药物包括:•第一代抗精神病药物:氯丙嗪、奋乃静等。
•第二代抗精神病药物:奥氮平、利培酮等。
2.2 辅助药物辅助药物可以帮助缓解精神分裂症患者的其他症状,如焦虑、抑郁等。
常见的辅助药物包括:•抗焦虑药物:阿普唑仑、劳拉西泮等。
•抗抑郁药物:帕罗西汀、氟西汀等。
3. 心理治疗除了药物治疗外,心理治疗在精神分裂症治疗中也扮演着重要的角色。
以下是几种常见的心理治疗方法:3.1 认知行为疗法认知行为疗法通过改善患者的思维方式和行为习惯,帮助他们更好地应对和控制症状。
这种治疗方法注重帮助患者重新认识和理解自己的症状,并学习应对技巧和策略。
3.2 家庭治疗精神分裂症患者的家庭支持是治疗的重要组成部分。
家庭治疗旨在改善家庭成员之间的沟通与理解,提供患者稳定的家庭环境,减轻症状并促进康复。
3.3 社交技能训练精神分裂症患者常常在社交交往中感到困难和不适。
社交技能训练旨在帮助患者提高社交能力,增强自信心和适应能力,更好地与他人相处。
4. 社会支持除了药物治疗和心理治疗外,社会支持也是精神分裂症治疗中不可或缺的一部分。
以下是一些常见的社会支持方式:•家庭和朋友的理解、支持和陪伴;•参加精神分裂症相关的支持小组或组织,与其他患者互动和交流;•寻求就业辅导和职业重返计划,帮助患者融入社会。
5. 总结精神分裂症治疗方案是一个综合性的过程,需要药物治疗、心理治疗以及社会支持的综合运用。
精神病(精神分裂症)症状 类型

精神病(精神分裂症)症状类型对于精神疾病,一直以来人们更习惯于采取药物治疗,但病人长期服药,是存在着潜在的不良影响的,病人长期依赖药物,使病情逐渐趋于慢性化,复发率高、致残率高,如不积极治疗,可出现精神衰退和人格改变,不能适应社会生活,难以完成对家庭和社会应担负的责任。
【症状】精神病是由于人体丘脑、大脑功能的紊乱,而导致患者在感知、思维、情感和行为等方面出现异常。
常见的精神病有多种类型,如精神分裂症、情感性精神障碍、脑器质性精神障碍等。
不同类型的精神病具有不同的临床表现,治疗方法也各不相同。
精神病多在青壮年时期发病,有的间歇发作,有的持续进展,并且逐渐趋于慢性化,复发率高、致残率高,如不积极治疗,可出现精神衰退和人格改变,不能适应社会生活,难以完成对家庭和社会应担负的责任。
但是,如果早期发现、及时治疗,患者也可以完全痊愈疾病,正常地生活、学习与工作。
《精神卫生法》立法工作的学者卓小勤先生说:所谓“精神病人杀人不犯法”,其实是人们认识上的一个误区,法律并没有这样规定。
根据刑法第18条规定,精神病人只有在不能辨认或者控制自己行为时实施的行为,才不负刑事责任。
也就是说,精神病人在非发病的状态下,打人杀人同样要受到法律制裁的。
致病因素有多方面:先天遗传、个性特征及体质因素、器质因素、社会环境因素等。
许多精神病人有妄想、幻觉、错觉、情感障碍,缺乏自制力,不主动寻求医生的帮助。
常见类型精神分裂症、狂躁抑郁性精神病、更年期精神病、偏执性精神病及各种器质性病变伴发的精神病等。
患者及家属应和精神科医生配合治疗。
还有不少人爱把神经病与心理疾病特别是精神病等同起来,总爱用嘲笑的口吻说:你有神经病。
其实是个误区,神经病和精神病是区分开来的,精神病属于心理疾病范围,神经病属于器质性病理范围。
了解精神病的各大症状,可以有效做到早发现早治疗,提高精神病的治愈率。
(1)思维破裂。
患者思考问题时没有中心,第1个念头和第2个念头之间缺乏任何联系,讲话时前言不搭后语,颠三倒四,有头无尾,缺乏条理。
什么是精神分裂症?

什么是精神分裂症?精神分裂症是一种严重的精神疾病,常见于15-25岁的年轻人中。
本文将为您详细介绍精神分裂症的定义、症状、原因和治疗方法。
一、定义精神分裂症是一种脑部神经疾病,表现为认知和感知能力的障碍,以及幻觉、妄想、语言障碍等症状。
二、症状1. 幻觉。
患者可能会听到声音、看到形象、感觉到味道等听觉、视觉、嗅觉幻觉,这些幻觉会让他们产生一种不真实的感觉。
2. 妄想。
患者可能会出现被迫害、影响或控制的妄想。
他们可能觉得某个组织或个人在盯着他们,觉得自己可以与神灵或超自然存在交流。
3. 语言障碍。
患者可能表现出言语紊乱,如断句、韵律异常、语速变快或变慢等。
4. 情感障碍。
患者可能会出现情感淡漠、无法感受愉悦等负面情绪。
三、原因精神分裂症的确切原因仍未明确,但研究者认为存在以下几个因素:1. 基因遗传因素。
多个基因可能会影响患者是否患有精神分裂症,但没有单一基因能够使患者患病。
2. 生物因素。
如脑部结构异常,谷氨酸系统不平衡等。
3. 心理社会因素。
如童年早期关系、高度压力、药物滥用等。
四、治疗方法1. 药物治疗。
药物治疗一般采用抗精神病药物,如奥氮平等,不良反应较多,具有一定的风险。
2. 心理治疗。
对患者进行心理治疗可以帮助他们适应疾病带来的负面影响,减轻症状。
如认知行为治疗、个体心理治疗等。
3. 个性化治疗。
由于每个患者的病情不同,个性化治疗应该成为每个患者的治疗方案之一。
让我们一起关注精神疾病,关注精神健康。
精神分裂症发病机制解析
精神分裂症发病机制解析精神分裂症是一种严重的精神疾病,其发病机制包含多个方面,如遗传、神经化学失调、神经解剖学异常、环境因素等。
本文将从这些角度进行分析,以便更好地了解精神分裂症的发病机制。
遗传因素在精神分裂症的发病中起到了关键作用。
许多研究表明,如果一个家庭中有精神分裂症患者,那么其他成员患病的概率相对较高。
一些基因的变异或突变与精神分裂症的发病风险密切相关。
这些基因涉及多种生物过程,包括突触传递、神经元发育和成熟、神经元迁移和成像等。
然而,即使一个人拥有与精神分裂症相关的基因变异,也并不意味着他一定会患病,这也表明环境因素在疾病的发展中扮演着重要角色。
神经化学失调也是精神分裂症发病机制的重要组成部分。
多种神经递质被认为与疾病相关,特别是多巴胺。
多巴胺假说是精神分裂症最经典和最广泛接受的理论之一。
该理论认为,多巴胺系统的过度活跃与疾病的症状有关,如幻觉、妄想等。
抗精神病药物被用于调节多巴胺水平,以改善患者的症状。
此外,其他神经递质,如谷氨酸、γ-氨基丁酸和去甲肾上腺素等,也被发现在精神分裂症患者中存在异常。
这些神经化学失调可能与患者的认知功能障碍、记忆障碍和注意力问题等症状有关。
神经解剖学异常也是精神分裂症发病机制的重要方面。
许多研究发现,精神分裂症患者的大脑结构存在异常。
例如,正常人的大脑灰质与白质之间有良好的平衡,而精神分裂症患者的大脑灰质减少而白质增多。
尤其是前额叶和颞叶的灰质缺陷与患者的认知功能障碍密切相关。
此外,结构连接的异常也在疾病中发挥作用,例如,脑的默认模式网络(即大脑休息时的活动模式)的连接与患者的幻觉、妄想等症状有关。
环境因素对精神分裂症的发病也起到了重要的作用。
在遗传易感基因的基础上,环境因素可以触发精神分裂症的发病。
一项研究发现,在婴儿出生前期,如孕期病毒感染、产前维生素D缺乏等,都与精神分裂症的风险增加有关。
此外,早期生活经历,如儿童时期的压力、创伤和虐待等,也与患病风险密切相关。
精神分裂症的症状和治疗方法
精神分裂症的症状和治疗方法一、精神分裂症的介绍精神分裂症是一种严重的精神障碍,常常会对患者的思维、情感和行为产生负面影响。
该疾病在全球范围内都很常见,约有1%的人口受到影响。
尽管目前精神分裂症的确切原因尚未完全确定,但遗传、环境和化学物质等因素被认为是导致该疾病发展的主要原因。
二、精神分裂症的典型症状:1. 额叶功能异常:患者通常会出现记忆力减退、集中注意力困难等认知问题。
2. 妄想:患者容易出现错误的信念和冲动,相信自己被监视、迫害或妨碍。
3. 幻觉:患者经常会听到声音或看到不存在的事物,并且这些幻觉可能引起焦虑和恐惧。
4. 失语和语言材料不连贯性:他们可能变得话少,而且说起话来可能混乱无章。
5. 负性症状:患者情绪平淡、缺乏动力、社交退缩,并且在完成日常活动方面存在困难。
三、精神分裂症的治疗方法:目前,治疗精神分裂症的方法主要包括药物治疗和心理干预。
这两种方法通常会结合使用以取得最佳效果。
1. 药物治疗:药物治疗是控制和减轻精神分裂症状的一种常见方法。
此类药物被称为抗精神病药物,作用主要是通过调节脑内多巴胺水平来改善患者的状况。
这些药物可以分为典型抗精神病药和非典型抗精神病药两类。
医生会根据患者的具体情况来选择合适的药物剂量和类型。
2. 心理干预:心理干预是帮助患者应对他们所经历的问题以及提高他们的生活质量的重要手段之一。
- 个体心理治疗:这种形式的治疗与一位专业心理咨询师或心理学家进行面对面的交谈,并根据患者的症状和需要为其提供支持和指导。
- 家庭治疗:该治疗方法涉及整个患者家庭的积极参与,旨在改善各成员之间的关系,并提供必要的情感支持以促进患者的康复。
- 职业康复:这种干预旨在帮助患者提高他们在职场上的技能和适应能力,以便更好地融入社会并找到合适的就业机会。
值得一提的是,精神分裂症是一种需要长期管理和监测的疾病。
因此,在治疗过程中,定期随访、药物监测和心理支持至关重要。
此外,家人和社会支持网也起着至关重要的作用。
简述精神分裂症的临床类型
简述精神分裂症的临床类型精神分裂症是一种常见的精神疾病,常见于20-30岁之间的年轻人群体中。
其临床表现复杂,常常被大众误解为“分裂人格”。
实际上,精神分裂症并非是人格分裂,而是一种认知能力和情感表达缺陷的精神疾病。
下面将对其临床类型进行简要介绍。
1. 强迫症型强迫症型是精神分裂症的一种类型,其表现为强迫性的思维和行为,例如反复洗手、检查门窗是否关好等习惯性行为。
患者常常觉得这些行为是为了“避免灾难性后果”,但其实这些行为与实际情况并无关系。
强迫症型患者的思维常常非常固执,很难被说服或者改变。
2. 妄想型妄想型是另一种常见的精神分裂症类型,其表现为不和实际情况相符的信念或思维观念。
患者往往对自己的妄想非常自信,例如觉得有人正在跟踪自己、阴谋陷害自己等。
妄想型患者的想象力非常丰富,但往往缺乏理性思考和自我反省的能力。
3. 阳性症状型阳性症状型是一种表现为增多或加强精神活动的精神分裂症类型,例如听到奇怪的声音或幻觉、产生不正常的思维内容等。
阳性症状型患者常常觉得这些体验非常真实,但往往难以界定现实与虚幻的边界。
4. 阴性症状型阴性症状型是另一种比较常见的精神分裂症类型,其表现为精神活动的减少。
阴性症状型患者缺乏动机和情感反应,例如不愿意社交、缺乏表情、语言贫乏等。
阴性症状型患者的情感不易被外界引发,很难产生强烈的情感体验。
5. 情感不稳定型情感不稳定型是一种精神分裂症类型,其表现为情感反应异常,例如情绪波动大、易怒、忧郁、自卑等。
情感不稳定型患者常常有着强烈的情绪反应,但往往缺乏情感调节和自我控制的能力。
总之,精神分裂症的临床类型复杂多样,需要专业医生的诊断和治疗。
针对不同类型的患者,医生会采用不同的治疗方法,例如药物治疗、心理治疗等。
如果您或者周围的人出现了上述症状,应尽快寻求心理医生的帮助。
精神分裂症的病因与发病机制
精神分裂症的病因与发病机制精神分裂症是一种严重的精神疾病,患者常常出现幻觉、妄想、思维紊乱等症状。
尽管精神分裂症的确切病因尚不清楚,但研究表明,遗传因素、神经化学失衡以及环境因素可能在其发病机制中起到重要作用。
遗传因素在精神分裂症的发病中扮演着重要角色。
研究发现,患有精神分裂症的人有更高的家族遗传风险。
如果一个人的父母或兄弟姐妹患有精神分裂症,那么他的患病风险将远高于一般人口。
这表明,某些基因变异可能增加患者发展精神分裂症的风险。
然而,精神分裂症并非由单个基因决定的,而是由多个基因的相互作用和环境因素的影响共同决定的。
神经化学失衡也被认为是精神分裂症的重要发病机制之一。
神经递质是神经系统中起调节作用的化学物质,包括多巴胺、谷氨酸、γ-氨基丁酸等。
研究发现,精神分裂症患者的多巴胺系统功能异常,导致多巴胺水平升高。
这可能解释了患者常常出现的幻觉和妄想等症状。
此外,谷氨酸和γ-氨基丁酸等神经递质也与精神分裂症的发病相关。
这些神经递质的失衡可能导致患者思维和情感的紊乱。
环境因素在精神分裂症的发病中也起到一定的作用。
早期生活环境的压力、社会因素、感染和毒物暴露等都可能增加患者发展精神分裂症的风险。
研究表明,婴儿期和童年时期的感染、妈妈怀孕期间的感染以及出生时的并发症等都与精神分裂症的发病有关。
此外,城市化、移民、社会压力等社会因素也与精神分裂症的发病有关。
精神分裂症的发病机制是一个复杂的过程,涉及多个因素的相互作用。
遗传因素、神经化学失衡和环境因素相互作用,共同导致了精神分裂症的发展。
然而,需要强调的是,这些因素并不是直接导致精神分裂症的原因,而是与患者的个体特征和生活经历相互作用,最终导致了疾病的发展。
了解精神分裂症的病因与发病机制对于改善患者的诊断和治疗非常重要。
通过遗传学研究和神经影像学技术,可以进一步探索精神分裂症的发病机制。
此外,加强对精神分裂症的早期干预和治疗,提高患者的生活质量也是非常关键的。
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第九章精神分裂症9.1精神分裂症概述9.1.1精神分裂症概述●一组病因未明的常见精神疾病,占各类精神障碍终生患病率的半数左右,是精神疾病中患病率最高的一种。
●核心概念:分裂——患者的思维、情感、意志过程及人格个性特征等方面的统一性失调或分裂,其精神活动与现实环境的分离。
1.早期研究者与开拓者(1) John Haslam(1764-1844),英国一家医院的主管,在《对疯狂和抑郁的观察》这本书中,他列出了精神分裂症的一些症状:“这种病症的发作一开始令人难以觉察,常常在好几个月后,患者的症状才能引起人们的关注;关爱患者的亲友们因希望这仅仅是因为患者活动力量的减少、行为方式谨慎保守、性格稳重所造成的而看不到病情的真相。
患者所表现的一定程度的沉思状态和丧失活力只是前奏,伴随情况是患者连去注意谁在他面前走过这样的好奇心都消失了。
随后,他们忘却了那些过去让他们激动兴奋的事物和不懈追求的目标。
他们的感觉也显得相当迟钝;对父母和亲友不再充满爱心;他们意识不到别人的关爱,对斥责和规劝也无动于衷……我非常痛心地眼看着患者发生这些退变,而无能为力,这些退变在短期内就使一个充满希望和活力的聪明人成为一个既卑微又自命不凡的白痴。
(Haslam,1809/1976,P。
64-67)”(2)Philippe Pinel(1754-1826),于1801-1809年间描述了精神分裂症的案例(3) Benedict Morel(1809-1873),法国医生,1852年用“早期丧失心智”的术语来描述该病2.Emeil Kraepelin 1859-1926,德国精神病学家,现代精神病学的奠基人1896年以临床观察为基础,以病因学为依据,对精神疾病进行分类。
将具有“孤独、幻觉和意志障碍”者归为“早发性痴呆”,即精神分裂症。
同时,将所谓“早发性痴呆”与躁狂-抑郁(双相心境障碍)区分开来。
(《精神病学教科书》,1883)3.Eugen Bleuler 1857- 1939,瑞士精神病学家1911年命名Schizophrenia,意指心智、精神的分裂●4A症状:Association,Affect,Ambivalence,Autism9.2精神分裂症的临床表现和类型9.2.1临床表现特征:1. 思维联想障碍:破裂性思维、思维中断/云集、语词新作、词语杂拌2. 情感淡漠迟钝或倒错,社会退缩或紧张症综合征3. 意志行为障碍:意志活动低下、矛盾/倒错意向、违拗……4. 幻觉(以言语性幻听为主)/妄想(以被害妄想、关系妄想最常见)9.2.2阴性症状与阳性症状研究:1.阳性症状:Crow 1980年提出阳性症状(Ⅰ型)原发症状:幻觉Hallucination/妄想Delusion2.幻觉:在没有现实刺激作用于感官而出现的虚幻的知觉体验3.妄想:缺乏客观事实依据、内容荒谬,但却不能或极难以被说服而坚信不移的主观病态信念。
妄想的种类:关系妄想(delusions of reference):坚信他人的举动都是针对自己,事实上,这些举动与自己毫无关系。
比如说:精神分裂症患者可能认为电视节目或是最新报道都是在描述自己的生活。
迫害妄想(delusions of persecution):坚信有人在监视、威胁以及以其他方式迫害自己,特别是觉得他人采取的是密谋的方式。
控制妄想(delusions of control)(也被称为影响妄想(delusions of influence)):坚信自己的思维、情感、思维和行为受到他人、外力或可能是外星人的控制,这种控制经常是通过大脑直接接收电子仪器发出的信号来实现。
夸大妄想(delusions of grandeur):坚信自己是一个赫赫有名,权势无上的人。
这种妄想可能会把自己定型为一个固定不变的妄想人物,如自己是耶稣等。
自罪妄想(delusions of sin and guilt):坚信自己犯了“不可饶恕的罪行”或自己已使他人遭受了极大的伤害。
比如:精神分裂症患者可能声称他们谋杀了自己的孩子。
疑病妄想(hypochondriacal delusions):毫无根据的坚信自己患了可怕的生理疾病。
患者的害怕是针对一种奇怪的痛苦感而非疾病本身,所以它与疑病症(hypochoneriasis)在害怕对象上有所区别。
举例来说,疑病症患者可能会抱怨脑瘤,而精神分裂症患者会声称霉菌不满了大脑或者电脑被一部分一部分的感染。
虚无妄想(nibilistic delusions):坚信自己、他人或整个世界都不存在。
比如:患者可能声称自己是已死的灵魂。
4.紊乱行为举例:尼采(1844-1900)1849年父亲因“脑软化”去世,年仅36岁,之前曾表现出严重的抑郁状态。
1871年尼采健康开始恶化,失眠、严重头痛,1876年被迫请长假休息,1879年向巴塞尔大学辞职,1879-1880年冬季患严重抑郁。
1889年致朋友乔治:“您曾经发现过我,找到我是容易的,但现在的困难是如何摆脱我……钉在十字架上的人”“……我们要在罗马召开一次列国君主会议,以决定将年青的德国皇帝枪毙于此…”尼采—恺撒5.阴性症状(Ⅱ型):情感淡漠、言语贫乏,孤独、社会退缩,意志活动低下——慢性化病程,预后不良1)意志、意向减退:avolition是由前缀“a”(意思是“缺乏、没有”)和“volition”(意思是“意愿、选择或决定的行为”)组成。
意志、意向减退是指启动和维持活动的能力丧失。
有这种症状的人(也称为冷漠)表现为对行使最基本的日常功能,包括个人卫生在内,都没有兴趣。
2)言语贫乏:这个词(alogia)是由前缀“a”(意思是“缺乏、没有”)和“logos”(意思是“单词,语言”)组成。
言语贫乏是指言语的相对缺乏。
他们回答问题相当简单,而且内容很少,表现出对谈话不感兴趣。
3)快感缺失(anhedonia):来源于享乐主义(hedonic)这个词,与娱乐有关,指一些精分患者对于快乐体验的缺失。
就像是一些心境障碍患者,快感缺失是患者对于一些能够产生快乐体验的活动毫不关心,包括进食、社会交往和性活动。
4)情感淡漠(Affective Flattening):大约有1/4的精神分裂症患者表现出情感淡漠(Malla et al., 2002)。
他们就像戴着面具一样,因为在你期待他们会出现情感反应的时候,却无动于衷。
他们也许会茫然地望着你,说话方式平淡乏味,好像对周围的事情都漠不关心。
但是,尽管没有对各种情况做出外在的情感反应,他们内心中还是有反应的。
9.2.3临床类型1.紧张型:近年有减少趋势,大多起病于中青年,紧张性木僵、运动性抑制为多,也有紧张性兴奋,可交替出现,或单独发生。
最基本的特征是严重的运动障碍。
怪异姿态(奇特或怪异的体位、动作姿势,常常可持续相当长的一段时间,数十分钟乃至数小时。
近年来此型持续减少。
2.偏执型:最常见类型,起病年龄较晚、多在中年,发展缓慢、多以妄想为主,一般不伴有感知障碍。
如果不涉及其妄想,其中不少人仍勉强可应付其日常生活。
3.紊乱型:多青春期急性起病,阳性症状突出、幻觉生动,脱离现实,想入非非,沉溺于白日梦、空想、幻想之中,性色彩浓厚,情绪变幻莫测;可自发缓解,需系统和维持治疗。
4.单纯型:青少年起病、逐渐发展的人格衰退,阴性症状为主,预后不良5.未分化型:精神分裂症的主要症状都具备,但又不符合紧张型、偏执型或紊乱型的标准。
不再有幻觉或妄想,但仍有“残留”症状,诸如怪异思维、情感淡漠、社会退缩等。
9.3精神分裂症的病因学研究9.3.1精神分裂症的生物学研究1.遗传因素(1)家世谱系研究:父母、一级亲属患病率,血缘关系越近,患病率越高1938年,Franz Kallmann发表了对精分家族人群的重要研究成果。
他证明,父母患精分的严重程度影响到孩子患精分的可能性:父母的精分越严重,孩子患病的可能性越大。
另一项观察也很重要:家族中可能出现所有类型的精分。
即,并不是某种特定的精分存在遗传倾向性,而是个体从父母那里遗传了对精分的一种总体倾向性,然后分化为同样的活不同的类型。
(2)孪生子研究:48%的同患率最大型的领养研究在芬兰进行。
在一个20000名精分妇女的样本中,研究者发现其中共有190名患者的孩子被领养。
研究结果表明:精分表现为一系列相关的障碍,其相关基因在一定程度上相同。
若亲生母亲患精分,那么,她的被领养的孩子患精分的可能性约为5%,然而,若亲生母亲患有精分或其他精神性障碍,那么,她的被领养的孩子患其中一种疾病的可能性激增到22%。
(3)Amish人,现主要居住在美国宾夕法尼亚州东南部,恪守正统的再浸礼教派,从事传统农业生产,拒绝现代生活方式。
因基本不与外界通婚,谱系明了,因而成为研究的理想样本。
2.神经生理学影响(1)神经递质:多巴安受体功能亢进学说(2)脑结构:皮质萎缩、神经病理学变异(3)病毒感染:1800年前没有精分的记载3.社会心理环境事件:诱因作用,精神分裂症——“内源性精神疾病”(1)下丘脑神经肽与神经内分泌的关系(2)多巴胺受体与精神分裂症(3)5-HT羟色胺与精神分裂症(4)神经递质学说(5)一些心理因素可能会增加精神分裂症复发的风险,尽管这些因素没有直接导致精分的产生。
1、心理动力学理论:母亲对孩子过度保护的同时拒绝孩子的亲近,他们支配着孩子,不让他们发展出自主地自我意识,同时让孩子感到没有价值,不被人爱,导致孩子丧失区分现实与非现实的能力;2、交流模式:对可能患精分的孩子来说,养育人古怪的交流方式损害了孩子与其他人进行交流的能力,并且增加了孩子的压力;他们不断给孩子冲突的信息,使孩子处于双重束缚的境地。
这样的孩子可能在孩子摔倒或受伤的时候给予有形的安慰和照顾,但同时带有敌意或不友好的言语可能使孩子受到更大的伤害。
孩子长期暴露在这种信息混乱的环境中会使他们不清楚自己对这个世界的感觉和想法是否真实,这种对自己、对环境和其他人的感觉扭曲是造成精分的重要因素。
3、情绪表达:对精分患者过度关心和充满敌意的家庭会增加患者的压力,引起复发;高度情绪表达的家庭成员相互卷入过多,对患者过分保护,甚至提倡对患者采取自我牺牲的态度,同时又对患者十分苛刻,充满了敌意和憎恨。
都不利。
4、社会流动和城市出生:精分造成机能损害,导致患者失去了社会地位;由于更可能在出生前生病和受伤害,出生在大城市贫穷地区的人更可能患精分;5、压力与复发:各种压力事件不会引起没有精分易致病性的人患病,但都可能增加患者复发的风险;6、行为理论:精分患者注意环境中的无关刺激,并且不知道如何对他人做出社会认可的反应;7、认知理论:精分的症状来自患者试图理解和控制自己的感知混乱造成的。
试图检验奇怪的感觉和体验,但是家人不会相信,结果就怀疑家人和奇怪的力量合谋害他。