儿科护理学结核性脑膜炎
初级护师考试-儿科护理学练习题 相关专业知识-第十三章 小儿结核病的护理-12
2020相关专业知识-第十三章小儿结核病的护理一、A11、结核性脑膜炎脑脊液的典型改变是A、外观透明或毛玻璃样B、白细胞升高C、白细胞分类以淋巴细胞为主D、糖和氯化物同时降低E、蛋白升高2、观察结核菌素实验结果的时间和内容是A、24～72小时测量皮肤红晕直径B、12～24小时测量皮肤硬结直径C、48～72小时测量皮肤红晕直径D、12～48小时测量皮肤硬结直径E、48～72小时测量皮肤硬结直径3、判断小儿结核病的最可靠指标是A、持续发热B、从痰、胃液、脑脊液、浆膜腔液中找到结核菌C、X线检查示肺内钙化灶D、PPD试验阳性的年长儿E、以上均不是4、关于结核菌素试验下列说法不正确的是A、皮内注射0.1mlPPDB、48～72小时看结果C、注射部位为左前臂掌侧面中、下1/3交界处D、注射部位左上前臂三角肌下缘E、测局部硬结范围，取纵横两者平均直径判断强度5、结核菌素试验阳性反应“+”是指A、注射局部发红B、局部有硬结C、硬结直径5mm以下D、硬结直径5～9mmE、硬结直径10～19mm6、结核菌素试验有助于下列哪个疾病的诊断A、营养不良B、佝偻病C、糖尿病D、结核病E、肾脏病7、关于急性粟粒型肺结核的辅助检查说法错误的是A、胸部摄片可发现大小一致粟粒状阴影B、重症患儿结核菌素试验呈假阴性C、发现粟粒疹有诊断意义D、呈典型哑铃“双极影”E、粟粒状影密布于两侧肺野8、结核菌素试验反应结果显示局部硬结直径为16mm，应记录为A、（-）B、（+）C、（++）D、（+++）E、（++++）9、结核性脑膜炎最简便的确诊方法是A、脑脊液作结核菌培养B、脑脊液作豚鼠接种C、脑脊液结核菌培养阳性D、头颅CTE、结核菌素试验10、3岁小儿，PPD试验呈强阳性表示A、免疫力强B、体内有活动性结核病C、4周内复种卡介苗D、4周内与开放性肺结核病人接触过E、4岁时复种卡介苗11、结核性脑膜炎伴颅高压，可选用下列措施减轻脑水肿，但除外A、地塞米松静脉注射B、必要时行侧脑室引流C、立刻腰穿放脑脊液D、静注速尿E、静注20%甘露醇12、以下哪种抗结核药物易引起第8对脑神经受损A、异烟肼B、链霉素C、乙胺丁醇D、利福平E、吡嗪酰胺13、肾上腺皮质激素治疗结核性脑膜炎的疗程是A、2～3周B、3～6周C、6～8周D、8～12周E、3～6个月14、属于一线抗结核药物的是A、氨硫脲B、吡嗪酰胺C、卡那霉素D、乙胺丁醇E、对氨基水杨酸钠15、对有疱疹性结膜炎患儿进行纯蛋白衍化物（PPD）试验宜选用的是A、1结素单位（0.1ml）B、5结素单位（0.1ml）C、8结素单位（0.5ml）D、20结素单位（0.1ml）E、100结素单位（0.5ml）16、急性粟粒型肺结核的胸部摄片可见粟粒状阴影特点为A、大小不一，分布均匀B、大小一致，分布均匀C、大小不一，分布不均D、大小一致，分布不均E、以上说法均错误17、接种卡介苗者结核菌素反应硬结的特点是A、直径10～15mmB、质地较硬C、颜色呈深红色D、边缘不清楚E、持续7～10天18、急性粟粒型肺结核患儿伴有呼吸困难时，可加用A、肾上腺皮质激素B、青霉素C、氨茶碱D、链霉素E、以上说法均错误19、以下因素哪项与结核性脑膜炎的预后无关A、治疗的早晚B、结核性脑膜炎的病期C、肺部有无结核病灶D、年龄大小E、结核菌对药物的敏感性20、下列不是结核病治疗原则的是A、早期B、大量C、联合D、全程E、规律21、结核病的原发综合征典型的X线胸片表现是A、云雾状阴影B、团块状阴影C、哑铃状“双极影”D、斑点状阴影E、粟粒状阴影二、A21、患儿，1岁，原发性肺结核病程中出现高热、咳嗽、气急、发绀，肺部听诊呼吸音增粗，胸部透视见肺门淋巴结呈炎症型改变，为明确诊断，应进行的检查是A、结核菌素试验B、红细胞沉降率测定C、胸部X线摄片D、痰结核菌检查E、纤维支气管镜检查2、患儿，3岁。
儿科护理学考试题与答案
儿科护理学考试题与答案1、新生儿的房间湿度应保持在A、20%～30%B、30%～40%C、35%～45%D、45%～55%E、55%～65%答案：E2、足月新生儿室内温度应保持在A、20～22℃B、22～24℃C、24～26℃D、26～28℃E、28～30℃答案：B3、患儿，男，6岁，患急性淋巴细胞白血病1年余，已行激素和抗肿瘤药物治疗，一天前发热，体温40℃皮肤可见较多皮疹，有丘疹、疱疹、水疱浑浊，精神萎靡。
患儿最可能又发生了哪种疾病A、脓疱疹B、水痘C、带状疱疹D、药物疹E、急疹答案：C4、患儿，女，1岁，诊断为“法洛四联症”，入院时因哭闹出现阵发性呼吸困难、昏厥、抽搐。
此时护士应将患儿置于A、俯卧位B、平卧位C、侧卧位D、膝胸卧位E、半坐卧位答案：D5、3个月小儿，母乳喂养，未添加鱼肝油，诊断为佝偻病初期，则其主要临床表现不包括A、睡眠不安B、夜啼C、枕秃D、头部多汗E、颅骨软化答案：E6、患儿，8岁，因急性肾小球肾炎收入院。
护士查体：眼睑水肿，疲乏无力，尿为洗肉水样。
此时护士对该患儿采取的首要护理措施是A、定期测体重B、肾区热敷C、密切检测血压D、少尿时，每日食盐量3～5gE、卧床休息答案：E7、产妇，张某，产后1天，无母乳喂养禁忌，认为初乳脏，欲弃初乳，护士应为其解释初乳适合新生儿喂哺，其主要因素是A、乳白蛋白多B、不饱和脂肪酸多C、抗体含量高D、铁含量高E、钙磷比例适宜为2:1答案：C8、含铁量最低的食物是A、肉类B、豆类C、乳类D、蛋类E、菌类答案：C9、先天性心脏病最常见的类型是A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、动脉导管未闭D、法洛四联症E、肺动脉狭窄答案：B10、患儿，女，32周早产，小于胎龄儿，生后出现哭声异常，阵发性青紫，肢体抖动。
查血糖1.7mmol/L，诊断：新生儿低血糖。
静脉补充葡萄糖时，护士正确的护理措施是A、保暖B、防止外伤C、给予高糖饮食D、给予高蛋白饮食E、定期监测血糖变化答案：E11、患儿，女，5个月，因发热、咳喘2天入院。
儿科护理学重点考点整理
儿科护理学第一章绪论1、小儿年龄分期（7个）：①胎儿期：从卵子和精子结合，新生命开始到小儿出生（约40周分3个阶段，妊娠早期为期12周；妊娠中期，13周至28周；妊娠晚期29周至40周。
特点：营养完全依赖母体。
②新生儿期：自出生后脐带结扎起之出生后28天止。
围生期：胎龄满28周（体重≥1000g）至出生后7足天。
特点：脱离母体，开始独立生活，适应能力差，发病率和死亡率高，尤其是围生期）③婴儿期：出生后到满1周岁之前。
（特点：生长发育最快阶段，免疫功能发育不成熟）④幼儿期：1周岁后到满3周岁之前。
（特点：生长发育速度较前减慢，智能发育较前突出自身免疫力低，乳牙出齐，识别能力差，容易发生自伤）⑤学龄前期：3周岁后到6~7岁入小学前。
⑥学龄期：从入小学起到进入青春期前。
⑦青春期：从第二性征出现到生殖功能基本发育成熟、身高停止增长的时期。
女孩11-12岁到17-18岁，男孩13-14到18-20岁。
2、儿科特点（清楚）：1）解剖特点：头部相对较大，颈部肌肉和颈椎发育相对滞后，骨骼比较柔软并富有弹性，不易折断，关节发育不完善2）生理特点：生长发育快，代谢旺盛，对营养物质及能量的需求量相对成人多，但肠胃消化功能未趋成熟，容易发生营养缺乏和消化紊乱3）免疫特点：体液免疫及细胞免疫功能均不健全，预防能力差，新生儿可从母体获得IgG。
3、儿科护理一般原则：1）以小儿及其家庭为中心2）实施身心整体护理3）减少创伤和疼痛4）遵守法律和道德伦理规范。
第二章生长发育1、生长发育规律：①生长发育的连续性与阶段性（婴儿期和青春期发育最快）②各器官系统的发育不平衡性（神经系统最快、生殖系统最慢）③生长发育的顺序性（由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂）④生长发育的个体差异。
2、影响生长发育的因素（选）：遗传因素和环境因素；（营养、孕母情况、生活环境、疾病---追赶生长：疾病愈后，小儿升高、体重等短期内加快增长，以弥补患病期间造成的损失）3、生长：一般指小儿各器官系统的长大和形态变化；发育：指细胞组织器官的分化改善和功能上的成熟。
儿科护理学试题及答案解析-结核病患儿的护理
结核病患儿的护理一、A11、诊断结核性脑膜炎首要的检查是A、PPDB、头颅CTC、胸片D、腰穿E、结核抗体检测2、小儿结核病中最严重的一项是A、粟粒型肺结核B、纤维空洞肺结核C、结核性脑膜炎D、原发型肺结核E、浸润性肺结核3、急性粟粒型肺结核的胸部摄片可见粟粒状阴影特点为A、大小不一，分布均匀B、大小一致，分布均匀C、大小不一，分布不均D、大小一致，分布不均E、以上说法均错误4、关于急性粟粒型肺结核的辅助检查说法错误的是A、胸部摄片可发现大小一致粟粒状阴影B、重症患儿结核菌素试验呈假阴性C、发现粟粒疹有诊断意义D、呈典型哑铃“双极影”E、粟粒状影密布于两侧肺野5、粟粒型肺结核结节直径的大小一般为A、0.2mm左右B、1～2mm左右C、3mm左右D、4mm左右E、0.1mm左右6、下列疾病中最易诱发急性粟粒型肺结核的是A、麻疹B、水痘C、百日咳D、猩红热E、HIV感染7、如结核菌进入肺静脉经血行播散至全身可引起A、原发型肺结核B、急性全身粟粒型肺结核C、结核性胸膜炎D、干酪样坏死E、结核性淋巴管炎8、不符合急性粟粒性肺结核病的是A、可以是全身粟粒性结核病的一部分B、位于间质很少在肺泡腔内C、两肺密布粟粒大小的结节D、结核杆菌来自肺外结核病灶E、临床上病情危重9、急性粟粒型肺结核多见于婴幼儿初次感染后A、10个月以内B、9个月以内C、8个月以内D、7个月以内E、6个月以内10、关于急性粟粒型肺结核的病理改变说法正确的是A、结核结节分布于两肺不均匀B、肺下部较多C、位于肺泡腔内D、很少见于间质E、以上说法均错误11、原发综合征X线所见A、肺尖部浸润性病灶B、肺门淋巴结团块状阴影C、肺尖部渗出病灶，肺门淋巴结团块状阴影及两者之间的索条状阴影D、肺尖部钙化灶及肺门淋巴结团块状影E、肺中下野渗出病灶，肺门淋巴结团块状阴影及两者之间索条状影12、符合原发性肺结核病的描述是A、不易发生血道播散B、病变多从肺尖开始C、不易发生支气管播散D、不易经淋巴道播散E、大多数自然痊愈13、原发性肺结核病的病变特点是A、原发灶多见于左侧B、原发灶多位于肺尖部C、肺内形成空洞多见D、由肺内原发灶、淋巴管炎、肺门淋巴结结核构成E、急性粟粒型肺结核是最常见的病理转归14、原发性肺结核病的肺内原发灶常位于：A、肺尖B、上叶下部近胸膜处C、肺门D、肺膈面E、胸膜面15、小儿原发性肺结核最常见的病理转归是A、吸收好转B、产生空洞C、病情进展为干酪性肺炎D、血行播散导致急性粟粒型肺结核E、全身性急性粟粒型肺结核16、观察小儿结核菌素试验结果的时间是A、73～96小时B、48～72小时C、24～47小时D、12～23小时E、1～11小时17、初次结核感染时，产生变态反应的时间为A、2周以内B、4周以内C、4～8周D、3个月以内E、6～8周18、男孩，3岁，咳嗽。
儿科学 结核性脑膜炎
儿科学结核性脑膜炎结核性脑膜炎（Tubercolous meningitis）是小儿结核病中最重要的一种类型，一般多在原发结核感染后3个月一1年内发病，多见于1 ～3岁的小儿。
结核性脑膜炎从起病到死亡的病程约3 ～6周，是小儿结核病死亡的最重要原因。
在抗结核药物问世以前，其死亡率几乎高达10 0%.我国自普遍推广接种卡介苗和大力开展结核病防治以来，本病的发病率较过去明显下降，预后有很大改善，若早期诊断和早期合理治疗，大多数病例可获痊愈。
但如诊断不及时、治疗不洽当，其死亡率及后遗症的发生率仍然较高。
因此，早期诊断及合理治疗是改善本病预后的关键。
一、发病机现与病理改变（一）发病机理小儿结核性脑膜炎常为全身性血行播散性结核的一部分，根据国内资料1180例结核性脑膜炎中，诊断出粟粒型结核者占44.2%.152例结核性脑膜炎的病理解剖中发现有全身其它脏器结核病者143例（占9 4%），合并肺结核者142例（93.4%），其中以粟粒型肺结核占首位。
原发结核病病变行成时，病灶内的结核杆菌可经血行而停留在脑膜、脑实质、脊髓内，形成隐匿的结核病灶，包括结核节结、结核瘤。
当上述病灶一旦破溃。
结核菌直接进入蛛网膜下腔，造成结核性炎症。
此外，脑附近组织如中耳、乳突、颈椎、颅骨等结核病灶，亦可直接蔓延，侵犯脑膜，但较为少见。
结核性脑膜炎的发生，与患原发结核时机体贴的高度过敏性有关。
从发病原理来看，结核性脑膜炎系继发性结核病，因此，应重视查找原发病灶。
但也有少数病例，原发病灶已愈或找不到，对这类病例，更应提高警惕，以免误诊。
（二）病理改变1.脑膜脑膜弥漫性充血，脑回普遍变平，尤以脑底部病变最为明显，故又有脑底脑膜炎之称。
延髓、桥脑、脚间池、视神经交叉及大脑外侧裂等处的蛛网膜下腔内，积有大量灰白色或灰绿色的浓稠、胶性渗出物。
浓稠的渗出物及脑水肿可包围挤压脑神经，引起脑神经损害。
有时炎症可蔓延到脊髓及神经根。
2.脑血管早期主要表现为急性动脉内膜炎。
结核性脑膜炎护理业务学习PPT课件
结核性脑膜炎的预防措施
环境卫生
改善居住环境，保持空气流通，降低结核菌传播 的风险。
良好的卫生习惯和环境卫生是预防结核病的重要 措施。
谢谢观看
及时识别和治疗对于改善预后至关重要。
结核性脑膜炎的临床表现
结核性脑膜炎的临床表现
主要症状
头痛、呕吐、发热、颈部僵硬等是常见的临 床表现。
这些症状常与其他类型的脑膜炎相似，需结 合病史和实验室检查进行鉴别。
结核性脑膜炎的临床表现 神经系统表现
患者可能出现意识障碍、癫痫发作和偏瘫等 神经系统症状。
结核性脑膜炎护理业务学习
演讲人：
目录
1. 结核性脑膜炎的定义与危害 2. 结核性脑膜炎的临床表现 3. 结核性脑膜炎的护理要点 4. 结核性脑膜炎的治疗措施 5. 结核性脑膜炎的预防措施
结核性脑膜炎的定义与危害
结核性脑膜炎的定义与危害
什么是结核性脑膜炎？
结核性脑膜炎是由结核分枝杆菌感染引起的脑膜 炎，属于中枢神经系统感染的一种。
药物治疗
使用抗结核药物进行治疗，通常需要长达6个 月的疗程。
常用药物包括异烟肼、利福平和吡嗪酰胺等 。
结核性脑膜炎的治疗措施
辅助治疗
根据患者的症状，必要时可给予镇痛药、抗 癫痫药等辅助治疗。
合理的辅助治疗有助于提高患者的生活质量 。
结核性脑膜炎的治疗措施
定期随访
定期进行随访和复查，评估治疗效果和调整 方案。
结核性脑膜炎的护理要点 营养支持
根据患者的情况提供适当的营养支持，确保充足 的热量和水分摄入。
营养不良可能加重病情，影响康复速度。
结核性脑膜炎的护理要点 心理护理
重视患者及家属的心理支持，缓解他们的焦虑和 恐惧。
儿科护理学常考名词解释
（一）名词解释绪论与小儿生长发育1.婴儿期:婴儿从脐带结扎到出生后一周岁，包括新生儿期。
2.幼儿期：自满一周岁至三周岁。
3.上部量：从头顶至耻骨联合上缘。
下部量：从耻骨联合上缘至足底。
4.生理性体重下降:新生儿出生3~4天内体重下降3%~9%小儿营养及营养性疾病5.肥胖症：小儿能量摄入长期超过人体的消耗，使体内脂肪过度积聚，体重超过了一定范围的一种慢性营养障碍性疾病。
6.赫氏沟：肋膈沟，膈肌附着处的肋骨受牵拉而内陷形成的一道横沟。
7.佝偻病串珠:佝偻病患儿肋骨和肋软骨交界处因骨样组织堆积膨大而形成钝圆形隆起，以两侧第7-10肋最明显，上下排列如串珠状，因此向胸腔内压迫肺组织，容易引起肺炎。
新生儿及新生儿疾病8.足月儿：大于或等于37周，小于42周的新生儿。
9.适于胎龄儿：出生体重在同龄胎儿平均体重的第10至第90百分位数之间的新生儿。
10."小于胎龄儿：出生体重在同龄胎儿平均体重的第10百分位数以下的新生儿。
11."呼吸暂停：新生儿呼吸暂停是指早产儿呼吸停止超过20秒，足月小儿呼吸停止超过15秒；或呼吸停止不超过15～20秒，但伴有心跳减慢，皮肤青紫或苍白，肌肉张力减低。
12."中性温度：是指使机体代谢、氧及能量消耗最低并能维持体温正常的最适环境温度，对新生儿至关重要。
消化系统疾病13."累积损失量:发病以来累积损失的液体量17."迁延性腹泻：小儿腹泻，或称腹泻病，是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的消化道综合征，是我国婴幼儿最常见的疾病之一。
"6个月～2岁婴幼儿发病率高，一岁以内约占半数，是造成小儿营养不良、生长发育障碍的主要原因之一。
"病程2周～2月为迁延性腹泻18."生理性腹泻：生理性腹泻多见于6个月以下的婴儿，其外观虚胖，常有湿疹，出生后不久即腹泻，每天大便次数多，甚至十几次，每次大便量不一定很多，其中含少量水分，一般没有特殊腥臭味。
儿科学-结核性脑膜炎PPT课件
儿科学—结核性脑膜炎
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图2：1岁婴儿患结核性脑膜炎， 是由于肺粟粒性结核播散所致。 左侧第3对脑神经瘫痪出现上睑 下垂。患儿还发生左侧偏瘫，脑 积水及癫痫，均为结核性脑膜炎 而引起。
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眼底检查：视乳头水肿，视 神经炎或脉络膜粟粒状结核结节。 （3）晚期（昏迷期）：约 1~3周。症状逐渐加重，频繁发作 阵挛性或强直性惊厥；意识朦胧， 继而半昏迷进入昏迷。极度消瘦 呈舟状腹。常出现水、盐代谢紊 乱。最终因颅内压急剧增高
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导致脑疝而死亡。 2、不典型结脑表现： ①婴幼儿起病急，进展快。 ②早期出现脑实质损害者可表 现为舞蹈症或精神障碍。 ③早期出现脑血管损害者表现 为肢体瘫痪。
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状外，还有脊髓和脊神经根障碍。 因脑脊液通路梗阻，脑脊液可呈 黄色，有明显蛋白 细胞分离现 象。病程长，多见于年长儿，恢 复慢。常遗留截瘫等后遗症。 [诊断] 早期诊断和合理治疗是 改善本病预后关键，但若不及时
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诊断及治疗不当，病死率和后遗 症的发生率仍较高。 （一）病史 ①结核接触史。 ②卡介苗接种史。 ③既往结核病史：尤其是 在1年内发现结核病又未经治疗
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动脉炎；病程长者呈增生性结核 病变。可见栓塞性动脉内膜炎； 严重者可引起脑组织缺血软化。 5、结核性脑膜脑炎 6、脑室管膜炎 7、脑室扩张 8、脑积水
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儿科学—结核性脑膜炎 9、脊髓膜、脊髓、脊神经根有 时受累，出现相应症状体征。 [临床表现]典型病例起病多较缓慢。 1、分期： （1）早期（前驱期）：约1~2周， 主要表现少言，懒动，易倦，烦燥， 易恕等性格改变症状；结
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儿科护理学结核性脑膜炎
结核性脑膜炎简称结脑，是结核菌侵犯脑膜所引起的炎症，常为血行播散所致的全身性粟粒性结核病的一部分，是小儿结核病中最严重的类型。
常在结核原发感染后1年内发生，初染结核3～6个月最易发生结脑。
婴幼儿多见，四季均可发病，但以冬、春季为多。
多见于3岁以内婴幼儿。
若诊断不及时和治疗不当，病死率及后遗症的发生率仍较高，并发脑积水-脑疝死亡。
小儿结核病中最严重的类型＝结脑
小儿结核病中最常见的类型＝原发型
（一）病因及发病机制
结脑的病原菌为人型或牛型结核杆菌。
结脑为全身粟粒型结核的一部分，由于小儿血-脑屏障功能差，中枢神经系统发育不成熟，免疫功能不完善，入侵的结核菌易经血行播散，由肺或骨结核等播散而来。
结核菌使软脑膜呈弥漫性特异性改变，在大脑、小脑、脑底部及沿血管形成多发结核结节；蛛网膜下腔积聚大量炎性渗出物，尤以脑底部最为明显，易引起脑神经损害和脑脊液循环受阻。
脑血管亦呈炎性改变，严重者致脑组织缺血、软化出现瘫痪。
病理
1.脑膜病变软脑膜弥漫充血、水肿、炎性渗出，并形成许多结核结节。
2.脑神经损害最常见为面神经瘫痪、其次为动眼神经、舌下神经、外展神经、滑车神经瘫痪。
3.脑部血管病变主要为急性动脉炎，脑组织软化。
4.脑实质病变。
5.脑积水及室管膜炎脑底脑膜炎型为最常见的一型。
炎性病变主要位于脑底-常并发脑积水。
6.脊髓病变。
中枢神经系统感染临床表现
一般症候群
低热、盗汗、乏力
CNS症候群
“两颅、两脑、一脊髓”
两颅：
颅内压增高
颅神经受累（面）
两脑：
脑膜刺激征
脑实质受累
一脊髓：脊髓受累
（二）临床表现多缓慢起病，婴儿可以骤起高热、惊厥发病，典型临床表现分3期：
1.早期（前驱期）
约1～2周，主要症状为小儿性格改变，
婴儿则表现为蹙眉皱额，或凝视、嗜睡，或发育迟滞等。
结核中毒症状、头痛。
少言、懒动、易倦、喜哭、易怒；
2.中期（脑膜刺激期）
约1～2周，因颅内压增高致剧烈头痛、喷射性呕吐、嗜睡或烦躁不安、惊厥等。
出现明显脑膜刺激征，颈项强直，凯尔尼格征（Kernig征）、布鲁津斯基征（Brudzinski 征）阳性。
幼婴则以前囟饱满为主，表现为前囟膨隆、颅缝裂开。
此期可出现颅神经障碍，最常见者为面神经瘫痪。
3.晚期（昏迷期）
约1～3周，以上症状逐渐加重，由意识朦胧，半昏迷继而昏迷。
阵挛性或强直惊厥频繁发作，最终因颅内压急剧增高致脑疝致呼吸及心血管中枢麻痹而死亡。
（三）辅助检查
1.脑脊液检查对本病的诊断极为重要
常规检查：脑脊液压力增高，外观无色透明或呈毛玻璃样，静置12～24小时后，可有蜘蛛网状薄膜形成，取之涂片检查，可查到结核菌。
结核杆菌检出率较高。
白细胞数多为50×106/L～500×106/L，分类以淋巴细胞为主，淋巴细胞占0.70～0.80，糖和氯化物均降低为结脑的典型改变。
一般为1.0～3.0g/L。
脑脊液查到结核菌是诊断结脑最可靠依据。
2.胸部X线检查 85%的结脑患儿的胸片有结核病改变，其中90%为活动性肺结核。
胸片证实有血行播散对确诊结脑有重要意义。
3.结核菌素试验结核菌素试验阳性对诊断很有帮助，但高达50%的结脑患儿结核菌素
并发症及后遗症
最常见的并发症为脑积水、脑实质损害、脑出血及颅神经障碍。
（四）治疗原则主要抓住两个重点环节：一是抗结核治疗；二是降低颅内压。
1.一般疗法
2.抗结核治疗联合应用易透过血-脑屏障的抗结核杀菌药物，分阶段治疗。
（1）强化治疗阶段：联合使用INH＋RFP＋PZA＋SM。
疗程3～4个月。
（2）巩固治疗阶段：继用INH，RFP或EMB。
RFP或EMB 9～12个月。
抗结核药物总疗程不少于12个月，或待脑脊液恢复正常后继续治疗6个月。
3.降低颅高压
（1）脱水剂：常用20%甘露醇。
应于30分钟内快速静脉滴注。
（2）利尿剂：乙酰唑胺一般于停用甘露醇前1～2天加用该药。
（3）侧脑室穿刺引流：适用于急性脑积水而其它降颅压措施无效或疑有脑疝形成时。
（4）腰穿减压及鞘内注药：根据颅内压情况，适当放出一定量脑脊液以减轻颅内压；3岁以上每次注入INH20～50mg及地塞米松2mg。
（5）分流手术：对急性脑积水或慢性脑积水急性发作者，用药物降颅压无效或疑有脑疝者，为彻底解决颅高压问题，可考虑做侧脑室小脑延髓池分流术。
4.糖皮质激素（肾上腺皮质激素）
能抑制炎症渗出从而降低颅内压，可减轻中毒症状及脑膜刺激症状，有利于脑脊液循环，并可减少粘连，从而减轻或防止脑积水的发生。
常用泼尼松，疗程8～12周。
5.对症治疗
（1）惊厥的处理：首选安定。
（五）护理措施
1.密切观察病情变化
（1）观察体温、脉搏、呼吸、血压、神志、惊厥、双瞳大小及对光反应情况等，早期发现颅内高压或脑疝，以便于及时采取抢救措施。
（2）患儿应绝对卧床休息，保持室内安静，护理操作尽量集中进行，减少对患儿的刺激。
在惊厥发作时齿间应置牙垫，防舌咬伤，并防惊厥时坠床跌伤。
（3）遵医嘱使用肾上腺皮质激素、脱水药、利尿药和呼吸兴奋剂。
配合医师为患儿做腰椎穿刺，颅压高时腰椎穿刺应在应用脱水药半小时后进行，腰穿后去枕平卧4～6小时，以防头痛。
2.保持呼吸道通畅对有呼吸功能障碍的患儿，应保持呼吸道通畅，取侧卧位，以免仰卧舌根后坠堵塞喉头。
松解衣领，及时清除口鼻咽喉分泌物及呕吐物，防误吸窒息或发生吸入性肺炎。
必要时吸氧，或进行人工辅助呼吸。
3.皮肤、黏膜的护理防止压疮和继发感染，保持床单干燥、整洁。
大小便后及时更换尿布，清洗臀部。
呕吐后及时清除颈部、耳部残留的物质。
昏迷及瘫痪患儿，每2小时翻身、拍背1次。
骨突处垫气垫或软垫，防止长期固定体位、局部血循环不良，产生压疮和坠积性肺炎。
昏迷时眼不能闭合者，可涂眼膏并用纱布覆盖，保护角膜。
每日清洁口腔2～3次，以免因呕吐致口腔不洁细菌繁殖，或并发吸入性肺炎。
4.做好饮食护理，保持水、电解质平衡评估患儿的进食及营养状况，为患儿提供高热量、高蛋白质及富含维生素、易消化的食物，以增强机体抗病能力。
进食宜少量多餐，耐心喂养。
对昏迷不能吞咽者，可鼻饲和由静脉补液，维持水、电解质平衡。
鼻饲时压力不宜过大，以免呕吐，吞咽功能恢复后，应尽快停用鼻饲。
5.心理护理。
6.健康教育。
必考点总结：
①病因-急性粟粒性肺结核。
②临床表现-早期性格改变，中期鸭吃面，晚期昏迷。
③辅助检查-首选脑脊液。
④治疗原则-4HRZS/8HR。
⑤并发症-脑积水、面瘫。