血气分析报告解读课件
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血气分析解读PPT课件
你现在学习的是第24页，课件共36页
缓冲碱
（buffer bases, BB）
• 血液中所有具缓冲作用的阴离子总和。包括HCO-、 血红蛋白、血浆蛋白和HPO42-。
• 正常值： 45~55mmol/L，平均50 mmol/L。
• 意义：反映机体对酸碱紊乱时总的缓冲能力，不受呼
吸因素、CO2改变的影响。代酸时BB减少；代碱时 BB增加。若临床出现BB降低而HCO-正常，说明机 体存在着HCO-以外的碱储备不足，如低蛋白血症， 如低蛋白血症、贫血等，纠正这种不足，补充HCO-不
你现在学习的是第27页，课件共36页
临床意义
• 1.高AG代酸以产生过多酸为特征，如乳酸酸中毒、 酮症酸中毒、尿毒症。
• 2. 正常AG代酸，又称高氯性酸中毒，见于腹泻、 肾小管酸中毒或过多使用含氯的酸。
• 3.判断三重酸碱失衡中AG增大的代酸。 AG>30 mmol/L ，肯定有酸中毒，20-30 mmol/L ，酸中毒可 能性很大
如果上述处理都不能改善，可能 早期转ICU是最佳选择，但是细心
管理，早期发现可能会避免的
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• 正常人呼吸空气时，其大小为５－１５ mmHg,随年龄增加，５０岁时不超过２０ mmHg,７０岁时不超过２８mmHg。
• 吸入室内空气氧=(3+0.21*age) ±5
• 吸入纯氧(FIO2=100),上限120mmHg
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氧合指数( OI )
• 动脉血氧分压/ 吸入气氧浓度（PaO2/FiO2) 参考值： 400-500mmHg 意义：1)在一定程度上，排除了FiO对PaO2的影响，故在 氧疗时，也能较准确地反映肺组织的实际换气功能。 2) OI≤300mmHg，可诊断为呼吸衰竭 3)在急性肺损伤（ALI)和急性呼吸窘迫综合征（ARDS)： 用于诊断：其他条件符合下，OI≤300mmHg为ALI， OI≤200mmHg为ARDS 反映病情轻重和判断治疗效果
缓冲碱
（buffer bases, BB）
• 血液中所有具缓冲作用的阴离子总和。包括HCO-、 血红蛋白、血浆蛋白和HPO42-。
• 正常值： 45~55mmol/L，平均50 mmol/L。
• 意义：反映机体对酸碱紊乱时总的缓冲能力，不受呼
吸因素、CO2改变的影响。代酸时BB减少；代碱时 BB增加。若临床出现BB降低而HCO-正常，说明机 体存在着HCO-以外的碱储备不足，如低蛋白血症， 如低蛋白血症、贫血等，纠正这种不足，补充HCO-不
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临床意义
• 1.高AG代酸以产生过多酸为特征，如乳酸酸中毒、 酮症酸中毒、尿毒症。
• 2. 正常AG代酸，又称高氯性酸中毒，见于腹泻、 肾小管酸中毒或过多使用含氯的酸。
• 3.判断三重酸碱失衡中AG增大的代酸。 AG>30 mmol/L ，肯定有酸中毒，20-30 mmol/L ，酸中毒可 能性很大
如果上述处理都不能改善，可能 早期转ICU是最佳选择，但是细心
管理，早期发现可能会避免的
你现在学习的是第35页，课件共36页
• 正常人呼吸空气时，其大小为５－１５ mmHg,随年龄增加，５０岁时不超过２０ mmHg,７０岁时不超过２８mmHg。
• 吸入室内空气氧=(3+0.21*age) ±5
• 吸入纯氧(FIO2=100),上限120mmHg
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氧合指数( OI )
• 动脉血氧分压/ 吸入气氧浓度（PaO2/FiO2) 参考值： 400-500mmHg 意义：1)在一定程度上，排除了FiO对PaO2的影响，故在 氧疗时，也能较准确地反映肺组织的实际换气功能。 2) OI≤300mmHg，可诊断为呼吸衰竭 3)在急性肺损伤（ALI)和急性呼吸窘迫综合征（ARDS)： 用于诊断：其他条件符合下，OI≤300mmHg为ALI， OI≤200mmHg为ARDS 反映病情轻重和判断治疗效果
血气分析解读PPT课件
为80-100mmHg，反映吸入气体的氧分压及外呼吸的功能状态；
静脉氧分压（ PVO2 ）：为40mmHg，反映内呼吸状态。 血氧容量（CO2max）：100ml血液中的血红蛋白完全氧合后的
最大氧量，取决于血红蛋白的质与量。1.34ml氧/ Hb(g)。
血氧含量（CO2）：100ml血液中实际含有的氧量，包括物理溶
呼吸性酸中毒 PaCO2↑ [HCO3-]↑
急性： Δ[HCO3-]↑=0.07ΔPaCO2±1.5
几分钟 30mmol/L
慢性： Δ[HCO3-]↑=0.4ΔPaCO2±3
3-5天 45mmol/L
呼吸性碱中毒 PaCO2↓ [HCO3-]↓
急性： Δ[HCO3-]↓=0.2ΔPaCO2±2.5
•Page 24
案例
某肺心病、呼吸衰竭合并肺性脑病患者，用利尿剂、激素等治疗，血气及电解质检查为：pH7.43， PaCO2 61mmHg，[HCO3-] 38mmol/L，血[Na+]140mmol/L，[CL-]74mmol/L，[K+]3.5mmol/L。问 此患者发生了何种酸碱平衡紊乱？
•Page 15
BE（剩余碱）
正常值+-2-3
意义：反映血液中碱储备的多少；排除了呼吸性因素，只反映代谢因素的改变。是
代谢性酸中毒的重要评价指标。
•Page 16
SB（标准碳酸氢盐） AB（实际碳酸氢盐）
正常值22-27mmol/l 意义：反映集体酸碱代谢状况的指标，受呼吸及代谢双重因素影响。
➢ 肺通气功能 ➢ 胸廓与肺的顺应性 ➢ 精神因素 ➢ 气道因素
•Page 13
RFI
呼吸衰竭指数=PaO2 / PaCO2≦300
静脉氧分压（ PVO2 ）：为40mmHg，反映内呼吸状态。 血氧容量（CO2max）：100ml血液中的血红蛋白完全氧合后的
最大氧量，取决于血红蛋白的质与量。1.34ml氧/ Hb(g)。
血氧含量（CO2）：100ml血液中实际含有的氧量，包括物理溶
呼吸性酸中毒 PaCO2↑ [HCO3-]↑
急性： Δ[HCO3-]↑=0.07ΔPaCO2±1.5
几分钟 30mmol/L
慢性： Δ[HCO3-]↑=0.4ΔPaCO2±3
3-5天 45mmol/L
呼吸性碱中毒 PaCO2↓ [HCO3-]↓
急性： Δ[HCO3-]↓=0.2ΔPaCO2±2.5
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案例
某肺心病、呼吸衰竭合并肺性脑病患者，用利尿剂、激素等治疗，血气及电解质检查为：pH7.43， PaCO2 61mmHg，[HCO3-] 38mmol/L，血[Na+]140mmol/L，[CL-]74mmol/L，[K+]3.5mmol/L。问 此患者发生了何种酸碱平衡紊乱？
•Page 15
BE（剩余碱）
正常值+-2-3
意义：反映血液中碱储备的多少；排除了呼吸性因素，只反映代谢因素的改变。是
代谢性酸中毒的重要评价指标。
•Page 16
SB（标准碳酸氢盐） AB（实际碳酸氢盐）
正常值22-27mmol/l 意义：反映集体酸碱代谢状况的指标，受呼吸及代谢双重因素影响。
➢ 肺通气功能 ➢ 胸廓与肺的顺应性 ➢ 精神因素 ➢ 气道因素
•Page 13
RFI
呼吸衰竭指数=PaO2 / PaCO2≦300
血气分析-ppt课件.ppt
2.AB与SB的差值反映呼吸因素对HCO3-影响程 度。呼酸时AB>SB；呼碱时AB<SB。代谢性酸 碱紊乱时AB=SB，代酸AB=SB<正常值；代碱 AB=SB>正常值
认识到了 贫困户 贫困的 根本原 因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
临床常见情况：呼吸系统疾病如慢性阻塞性肺 病、哮喘、胸廓畸形、呼吸肌麻痹、支气管异 物等引起肺泡通气量降低，CO2潴留
血气指标特点：
PaCO2升高、AB升高、AB>SB, BE负值增大， HCO3-代偿性增加，慢性呼吸性酸中毒HCO3代偿不超过45mmol/L.
认识到了 贫困户 贫困的 根本原 因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
一、血气分析的指标
动脉血氧饱和度 (SaO2):动脉血氧与血红蛋 白的结合程度，是单位血红蛋白含氧百分数。 参考值 95-98%
临床意义
1.机体是否缺氧的指标，但不敏感。氧合血 红蛋白离解曲线S型(ODC)。
2.ODC受PH、PaCO2、温度和2,3-DPG含 量等因素影响左右移动。Bohr效应，PH降 低曲线右移，氧合血红蛋白易释放氧，提高 组织氧分压；PH升高与之相反，加重组织 缺氧。
三 酸碱平衡失调类型及血气分析特点
类型：单纯性酸碱失调 混合性酸碱失调
单纯性酸碱失调
认识到了 贫困户 贫困的 根本原 因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
单纯性酸碱失调
代谢性酸中毒：
认识到了 贫困户 贫困的 根本原 因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
临床常见情况：呼吸系统疾病如慢性阻塞性肺 病、哮喘、胸廓畸形、呼吸肌麻痹、支气管异 物等引起肺泡通气量降低，CO2潴留
血气指标特点：
PaCO2升高、AB升高、AB>SB, BE负值增大， HCO3-代偿性增加，慢性呼吸性酸中毒HCO3代偿不超过45mmol/L.
认识到了 贫困户 贫困的 根本原 因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
一、血气分析的指标
动脉血氧饱和度 (SaO2):动脉血氧与血红蛋 白的结合程度，是单位血红蛋白含氧百分数。 参考值 95-98%
临床意义
1.机体是否缺氧的指标，但不敏感。氧合血 红蛋白离解曲线S型(ODC)。
2.ODC受PH、PaCO2、温度和2,3-DPG含 量等因素影响左右移动。Bohr效应，PH降 低曲线右移，氧合血红蛋白易释放氧，提高 组织氧分压；PH升高与之相反，加重组织 缺氧。
三 酸碱平衡失调类型及血气分析特点
类型：单纯性酸碱失调 混合性酸碱失调
单纯性酸碱失调
认识到了 贫困户 贫困的 根本原 因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
单纯性酸碱失调
代谢性酸中毒：
血气分析课件参考课件.ppt
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26
Example 5.
NO.
This is a normal PaO2 for room air 2. Is there an acid base or ventilation problem?
pH
7.54
PaCO2
2.9
PaO2
12.1
HCO3-
22
Base
CONSISTENT WITH SIMPLE ACUTE RESPIRATORY ALKALOSIS; NO ADDITIONAL DISTURBANCE
pH
7.54
PaCO2
2.9
PaO2
12.1
HCO3-
22
Base
+2
excess
Saturation 100%
课件学Re习turn to examples
课件学习
15
分清酸中毒或碱中毒？
PH <7.40提示原发失衡可能为酸中 毒
PH >7.40提示原发失衡可能为碱中 毒
课件学习
16
分清单纯性或混合性酸碱失衡？
PaCO2↑同时伴HCO3- ↓ ，必为呼 酸合并代酸
PaCO2↓同时伴HCO3- ↑ ，必为呼 碱合并代碱
课件学习
17
不同酸碱失衡类型的血气改变
32.1
This is the expected [HCO3- ] if there has been significant renal compensation over a long period; in addition the base excess has increased.
血气分析报告解读课件
•9
三. 血浆电解质正常值及临床意义
• Na+
• 正常值：136-145 mmol/L
• 1. 低钠血症：血清钠低于135mmol/L
病因：钠丢失过多：呕吐腹泻，大面积烧伤等 水潴留过多：肾衰，快速大量输液等
表现：血浆渗透浓度下降，进而引起脑细胞水肿 治疗：处理原发性疾病，纠正血浆渗透浓度，减轻脑水肿
表现：肌无力，室性心律失常等 治疗：限制钾的摄入
促进钾的排泄以及向细胞内转移：胰岛素，高糖，阳离子交换树脂等 拮抗钾的心肌毒性：注入含Na，Ca的溶液，如碳酸氢钠，葡萄糖酸钙
•血气分析报告解读
•13
三. 血浆电解质正常值及临床意义
• Ca2+：离子钙
• 定义：以游离状态存在的血清钙 • 正常值：1.15-1.35 mmol/L • 实测离子钙与标准离子钙（Ca++7.4) • 1. 离子钙低于1.15 mmol/L
•血气分析报告解读
•5
二. 血气分析正常值及临床意义
• HCO3-
• 临床意义：
正常时
AB = SB
AB升高： AB = SB
代碱
AB > SB
呼酸或代偿后的代碱
AB下降： AB = SB
代酸
AB < SB 呼碱或代偿后的代酸
• 酸中毒时补碱公式：
• 5%NaHCO3(ml)=（24-AB）×kg/3
•血气分析报告解读
•11
三. 血浆电解质正常值及临床意义
• K+
• 正常值：3.5-5.5mmol/L • 1.低钾血症：血清钾浓度<3.5mmol/L
病因：钾摄取不足 丢失过多：经胃肠或肾丢失
血气分析报告解读PPT课件
代谢性酸中毒
pH
↓
PaCO2 HCO3 BE
正常或↓ ↓ ↓
临床特征 深大呼吸 休克，昏迷
代谢性碱中毒 ↑
正常或↑ ↑ ↑
感觉异常 肌肉强直
常见原因 AG↑：酮症酸中毒 乳酸 呕吐 长期使用排钾利 酸中毒 乙醇过量等 尿药或激素
AG↓：腹泻
呼吸性平衡紊乱
呼吸性酸中毒
呼吸性碱中毒
pH
↓
PaCO2 HCO3 BE
↑ 正常或↑ 正常或↑
临床特 征
常见原 因
急性：窒息
慢性：肺通气不足， 缺氧，紫绀
低通气：CO2潴留， 如COPD，严重哮喘 肺水肿
↑ ↓ 正常或↓ 正常或↓ 急性：过度换气 慢性分析报告解读
新生儿科 欧阳红梅
动脉血气分析指标及意义
SaO2 >95% <90% 75-85% <60%
PaO2 >10 Kpa
氧和状态 正常
<8 Kpa 轻度缺氧
4-8 Kpa 中度缺氧
<4 Kpa 重度缺氧
处理
不需治疗
O2治疗
O2治疗或 +/-IPPV IPPV+PEEP
动脉血气分析及报告解读ppt课件
sO2
P50【正常值】：26.6mmHg 0.7
P50的大小可0.6表示氧解离曲线的位置，反应血液运输氧的能力和血红蛋白对氧的亲 和力。
0.5
0.4
0.3 p50
0.2
2.30.-1 DPG ↓ Tem0p. ↓ 20 40 ppHCO2↑0↓ 2 4 6 FHbF ↑ FCOHb ↑ FMetHb ↑
•
评估全血氧： SaO2 Hb COHb MetHb HHb FHb
评估酸碱平衡的相关参数：
•
1、诊断酸碱失衡：PH PaCO2 HCO3- BE AB SB
•
2、诊断阴离子间隙（AG ）： K+ Na+ Ca+ CL-
•
3、代谢物：Lac GLu Bil
•
动脉血气分析—血氧评估
•
•
• 动脉血气血氧评估的常用参数
•
PaO2 正常值随着年龄增加而逐渐减低：
•
PaO2 = 100－0.3×年龄 ±5
• 【临床意义】：
•
PaO2 是反映外呼吸状况的指标，反映肺毛细血管的摄氧状况。
如果没有大气压、氧浓度、二氧化碳分压、和肺泡-动脉氧分压差的信息 无法正确评估动脉氧分压
•
动脉二氧化碳分压
【PaCO2正常值】 35~45mmHg 【平均】40mmHg
结合动脉血气、静脉血气、循环和代谢状态综合判断
PaO2＜80
低氧血症
氧合 评估
PaCO2
PaCO2 ↑↓
评估氧合流程图
评估氧合基本步骤： 1、是否有低氧血症？
SaO22＜、通气状况？ 943%、评估换气功能？ 低4氧、血机症 体是否缺氧？
PaCO2 ↑
血气分析基础知识报告单解读PPT课件
(2) 分清单纯性和混合性酸碱失衡：
PaCO2↑同时伴HCO3-↓，必为呼酸+代酸 PaCO2↓同时伴HCO3-↑，必为呼碱+代碱 PaCO2和HCO3-同时↑或↓并pH正常：混合性酸碱失衡可能性(查酸碱列线图或单纯 性酸碱失衡预计代偿公式)
不同酸碱失衡类型的血气改变
酸碱失衡类型
呼酸 呼酸代偿 呼碱 呼碱代偿 代酸 代酸代偿 代碱
② AB＞27mmol/L 代谢性碱中毒；呼吸性酸中毒时肾代偿调 节反映（慢性呼酸最大可升至45mmol/L）
AB＜22mmol/L 代谢性酸中毒；呼吸性碱中毒的代偿结果 ③ SB＞27mmol/L 代谢性碱中毒
SB＜22mmol/L 代谢性酸中毒
④ 健康人 AB=SB AB与SB的差数，反映呼吸因素对血浆HCO3-影响的程度
酸碱度（PH）
1〉定义：pH为氢离子活性的负对数，是表明血 液酸碱度的指标。
2〉正常值：
7.34～7.45，静脉血气比动脉血气低0.05。
3〉临床意义：
＞
（1）pH＜7.35 酸中毒；pH＞7.45碱中毒。
（2）体温对pH的影响：
以37℃为基数，体温每升高1℃，pH下降 0.0147；体温每下降1℃，pH升高0.0147。
AG（高血Cl-）性代酸。高AG代酸时，△AG＝△HCO3-
高AG（正氯性）代酸: 常见于肾衰、糖尿病酮症、乳酸酸中毒等 正AG性（高氯性）代酸: 常见于严重腹泻或使用含Cl-的药物等 混合性代酸: 临床可见于严重腹泻伴乳酸原因
代酸
(1) 乳酸酸中毒 (2) 酮症酸中毒 (3) 尿毒症 (4) 水杨酸盐中毒
SB： ➢ 隔绝空气的全血标本在38℃、PaCO240mmHg、SaO2100%（即呼
PaCO2↑同时伴HCO3-↓，必为呼酸+代酸 PaCO2↓同时伴HCO3-↑，必为呼碱+代碱 PaCO2和HCO3-同时↑或↓并pH正常：混合性酸碱失衡可能性(查酸碱列线图或单纯 性酸碱失衡预计代偿公式)
不同酸碱失衡类型的血气改变
酸碱失衡类型
呼酸 呼酸代偿 呼碱 呼碱代偿 代酸 代酸代偿 代碱
② AB＞27mmol/L 代谢性碱中毒；呼吸性酸中毒时肾代偿调 节反映（慢性呼酸最大可升至45mmol/L）
AB＜22mmol/L 代谢性酸中毒；呼吸性碱中毒的代偿结果 ③ SB＞27mmol/L 代谢性碱中毒
SB＜22mmol/L 代谢性酸中毒
④ 健康人 AB=SB AB与SB的差数，反映呼吸因素对血浆HCO3-影响的程度
酸碱度（PH）
1〉定义：pH为氢离子活性的负对数，是表明血 液酸碱度的指标。
2〉正常值：
7.34～7.45，静脉血气比动脉血气低0.05。
3〉临床意义：
＞
（1）pH＜7.35 酸中毒；pH＞7.45碱中毒。
（2）体温对pH的影响：
以37℃为基数，体温每升高1℃，pH下降 0.0147；体温每下降1℃，pH升高0.0147。
AG（高血Cl-）性代酸。高AG代酸时，△AG＝△HCO3-
高AG（正氯性）代酸: 常见于肾衰、糖尿病酮症、乳酸酸中毒等 正AG性（高氯性）代酸: 常见于严重腹泻或使用含Cl-的药物等 混合性代酸: 临床可见于严重腹泻伴乳酸原因
代酸
(1) 乳酸酸中毒 (2) 酮症酸中毒 (3) 尿毒症 (4) 水杨酸盐中毒
SB： ➢ 隔绝空气的全血标本在38℃、PaCO240mmHg、SaO2100%（即呼
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氧合指数<300mmHg,则提示肺呼吸功能障碍 氧合指数<200mmHg,则提示存在呼吸衰竭
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二. 血气分析正常值及临床意义
• HCO3-
• Standard bicarbonate (SB)：是指在标准条件下，即37℃时，用 PCO2为 40mmHg及PO2100mmHg的混合气体平衡后血浆中HCO3的含量。不受呼吸影响，反映代谢性酸碱平衡指标。 正常值为22-27mmol/L
血气分析
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1
一. 概述
• 血气分析：对血液中的酸碱度(pH)、二氧化碳分 压(PCO2)和氧分压(PO2)等相关指标进行测定， 医学上常用于判断机体是否存在酸碱平衡失调以 及缺氧和缺氧程度等的检验手段。
• 标本采样运送：
（1）采血部位：血气分析的最佳标本是动脉血， 能真实地反映体内的氧化代谢和酸碱平衡状态， 常取部位是肱动脉、股动脉、桡动脉、足背动脉 等。静脉血也可供作血气测定，但与动脉血差别 较大。
• 处理：提高respiratoryfailure）是各种原因引起的 肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致不能进行 有效的气体交换，导致缺氧伴（或不伴）二氧化碳 潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床 综合征。
• Ⅰ型呼衰和Ⅱ型呼衰是按动脉血气分析结果来划分 的：
• Actual bicarbonate (AB)：实际测得的血浆HCO3¯含量
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11
二. 血气分析正常值及临床意义
• HCO3-
• 临床意义：
正常时 AB = SB AB升高： AB = SB
AB > SB AB下降： AB = SB
代碱 呼酸或代偿后的代碱 代酸
AB < SB
呼碱或代偿后的代酸
• （4）采血前应让病人在安定舒适状态，避免非静 息状态造成的误差。
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3
一. 概述
• 血气分析报告内容
• 基本信息：时间，样本类型，患者ID，吸氧浓度、血红蛋白量、体温 • 分析仪在37℃时直接测定的结果 • 分析仪计算所得的校正结果
• 主要参数类别
• 血气指标：PH、PCO2，PO2，HCO3-，BE值，SO2等 • 血中电解质：Na+，K+，Ca2+等 • 生化指标：Lac，Hct，Hb等
校正pH=0.0147×（37℃-病人体温）
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6
二. 血气分析正常值及临床意义
• PCO2
• 定义：血中溶解的CO2所产生的张力 • 正常值： 动脉血35-45mmHg，平均40mmHg
静脉血39-52mmHg，平均45mmHg • 临床意义
衡量肺泡通气量的重要指标 判断酸碱失衡：PaCO2>45mmHg为呼酸或代偿后的代碱
PaCO2 <35mmHg为呼碱或代偿后的代酸 判断呼吸衰竭的类型
• 处理：调节肺泡通气量
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二. 血气分析正常值及临床意义
• PO2
• 定义：血中溶解的O2所产生的张力 • 正常值： 80-100mmHg
• 临床意义
PO2＜55mmHg提示有呼吸衰竭，PO2＜30mmHg即有生命危险 反映肺通气和（或）换气功能： ① 通气功能障碍：PO2↓，PCO2↑，见于通气不足，COPD等 ② 换气功能障碍：单纯PO2 ↓，见于肺弥散功能障碍，V/Q失衡等
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二. 血气分析正常值及临床意义
• 二氧化碳总量（TCO2）
• 定义：血浆中各种形式CO2的总量，包括结合形式的HCO3-，物理溶 解的CO2以及其他少量化合物
• 正常值：24-32mmol/L • 临床意义：受呼吸和代谢两方面影响
• Ⅰ型呼衰为低氧血症型，PaO2<60mmHg， PaCO2正常
• Ⅱ型呼衰为高碳酸血症型，PaO2＜60mmHg， PaCO2＞50mmHg。
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氧合指数
吸氧浓度公式：21+ 4 × 氧流量（L/min） Eg：氧流量（3L/min） FiO2=21+4×3=33%
氧合指数=PO2/FiO2（正常值400-500mmHg）
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4
血气分析适应症：
• 1.低氧血症和呼吸衰竭的诊断。
• 2.呼吸困难的鉴别诊断。
• 3.昏迷的鉴别诊断。
• 4.手术适应证的选择。
• 5.呼吸机的应用、调节、撤机。
• 6.呼吸治疗的观察。
• 7.酸碱失衡的诊断。
血气分析禁忌症：
1.有出血倾向者
2.穿刺部位皮肤炎症、破损或癣等
3.动脉炎或血栓形成者PPT学习交流
• 酸中毒时补碱公式：
• 5%NaHCO3(ml)=（24-AB）×kg/3
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二. 血气分析正常值及临床意义
• 剩余碱（Bases exess，BE）
• 定义：在T 37ºC、PaCO240mmHg、SaO2 100% ， 将血液标本滴定 至pH7.40时所消耗的酸或碱的量，反映体内碱储备
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二. 血气分析正常值及临床意义
• PH值
• 定义：血中H+浓度的负对数，代表血液酸碱度 • 正常值：7.35-7.45 • 临床意义
PH＜7.35为酸血症，PH＞7.45为碱血症 单纯靠pH不能区别是代谢性或呼吸性酸碱酸碱失衡 pH正常不能排除酸碱失衡 在病人高热或低体温时，测得的pH要进行校正：
PS：人体静脉氧分压PP正T学习常交流值约为40mmHg。
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• （2）采血注射器抽取1000U/ml浓度的肝素0.5ml 或采用特制动脉穿刺采血注射器。注意防止血标 本与空气接触，应处于隔绝空气的状态。与空气 接触后可使PO2升高，PCO2降低，并污染血标本。
• （3）转动注射器将血混匀，贴上姓名标签。标本 放置时间：宜在30分钟之内检测，否则，会因为 全血中有活性的RBC代谢，不断地消耗O2，并产 生CO2，而影响结果的准确性。如30分钟内不能 检测，应将标本置于冰水中保存，最多不超过2小 时。
• 正常值：±3mmol/L • 临床意义
+BE表示碱超，即缓冲碱增加，-BE表示碱缺，即缓冲碱减少 排出了呼吸因素的影响，是反映代谢性酸碱平衡重要指标 BEb(全血剩余碱)受Hb浓度的直接影响，需要用Hb浓度校正 BEecf(细胞外液剩余碱)受Hb浓度的影响非常小，可忽略，临床常用
• 代酸补碱公式： 5%NaHCO3(ml)=BE×kg×0.4
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二. 血气分析正常值及临床意义
• HCO3-
• Standard bicarbonate (SB)：是指在标准条件下，即37℃时，用 PCO2为 40mmHg及PO2100mmHg的混合气体平衡后血浆中HCO3的含量。不受呼吸影响，反映代谢性酸碱平衡指标。 正常值为22-27mmol/L
血气分析
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一. 概述
• 血气分析：对血液中的酸碱度(pH)、二氧化碳分 压(PCO2)和氧分压(PO2)等相关指标进行测定， 医学上常用于判断机体是否存在酸碱平衡失调以 及缺氧和缺氧程度等的检验手段。
• 标本采样运送：
（1）采血部位：血气分析的最佳标本是动脉血， 能真实地反映体内的氧化代谢和酸碱平衡状态， 常取部位是肱动脉、股动脉、桡动脉、足背动脉 等。静脉血也可供作血气测定，但与动脉血差别 较大。
• 处理：提高respiratoryfailure）是各种原因引起的 肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致不能进行 有效的气体交换，导致缺氧伴（或不伴）二氧化碳 潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床 综合征。
• Ⅰ型呼衰和Ⅱ型呼衰是按动脉血气分析结果来划分 的：
• Actual bicarbonate (AB)：实际测得的血浆HCO3¯含量
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二. 血气分析正常值及临床意义
• HCO3-
• 临床意义：
正常时 AB = SB AB升高： AB = SB
AB > SB AB下降： AB = SB
代碱 呼酸或代偿后的代碱 代酸
AB < SB
呼碱或代偿后的代酸
• （4）采血前应让病人在安定舒适状态，避免非静 息状态造成的误差。
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一. 概述
• 血气分析报告内容
• 基本信息：时间，样本类型，患者ID，吸氧浓度、血红蛋白量、体温 • 分析仪在37℃时直接测定的结果 • 分析仪计算所得的校正结果
• 主要参数类别
• 血气指标：PH、PCO2，PO2，HCO3-，BE值，SO2等 • 血中电解质：Na+，K+，Ca2+等 • 生化指标：Lac，Hct，Hb等
校正pH=0.0147×（37℃-病人体温）
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二. 血气分析正常值及临床意义
• PCO2
• 定义：血中溶解的CO2所产生的张力 • 正常值： 动脉血35-45mmHg，平均40mmHg
静脉血39-52mmHg，平均45mmHg • 临床意义
衡量肺泡通气量的重要指标 判断酸碱失衡：PaCO2>45mmHg为呼酸或代偿后的代碱
PaCO2 <35mmHg为呼碱或代偿后的代酸 判断呼吸衰竭的类型
• 处理：调节肺泡通气量
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二. 血气分析正常值及临床意义
• PO2
• 定义：血中溶解的O2所产生的张力 • 正常值： 80-100mmHg
• 临床意义
PO2＜55mmHg提示有呼吸衰竭，PO2＜30mmHg即有生命危险 反映肺通气和（或）换气功能： ① 通气功能障碍：PO2↓，PCO2↑，见于通气不足，COPD等 ② 换气功能障碍：单纯PO2 ↓，见于肺弥散功能障碍，V/Q失衡等
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二. 血气分析正常值及临床意义
• 二氧化碳总量（TCO2）
• 定义：血浆中各种形式CO2的总量，包括结合形式的HCO3-，物理溶 解的CO2以及其他少量化合物
• 正常值：24-32mmol/L • 临床意义：受呼吸和代谢两方面影响
• Ⅰ型呼衰为低氧血症型，PaO2<60mmHg， PaCO2正常
• Ⅱ型呼衰为高碳酸血症型，PaO2＜60mmHg， PaCO2＞50mmHg。
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氧合指数
吸氧浓度公式：21+ 4 × 氧流量（L/min） Eg：氧流量（3L/min） FiO2=21+4×3=33%
氧合指数=PO2/FiO2（正常值400-500mmHg）
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血气分析适应症：
• 1.低氧血症和呼吸衰竭的诊断。
• 2.呼吸困难的鉴别诊断。
• 3.昏迷的鉴别诊断。
• 4.手术适应证的选择。
• 5.呼吸机的应用、调节、撤机。
• 6.呼吸治疗的观察。
• 7.酸碱失衡的诊断。
血气分析禁忌症：
1.有出血倾向者
2.穿刺部位皮肤炎症、破损或癣等
3.动脉炎或血栓形成者PPT学习交流
• 酸中毒时补碱公式：
• 5%NaHCO3(ml)=（24-AB）×kg/3
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二. 血气分析正常值及临床意义
• 剩余碱（Bases exess，BE）
• 定义：在T 37ºC、PaCO240mmHg、SaO2 100% ， 将血液标本滴定 至pH7.40时所消耗的酸或碱的量，反映体内碱储备
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二. 血气分析正常值及临床意义
• PH值
• 定义：血中H+浓度的负对数，代表血液酸碱度 • 正常值：7.35-7.45 • 临床意义
PH＜7.35为酸血症，PH＞7.45为碱血症 单纯靠pH不能区别是代谢性或呼吸性酸碱酸碱失衡 pH正常不能排除酸碱失衡 在病人高热或低体温时，测得的pH要进行校正：
PS：人体静脉氧分压PP正T学习常交流值约为40mmHg。
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• （2）采血注射器抽取1000U/ml浓度的肝素0.5ml 或采用特制动脉穿刺采血注射器。注意防止血标 本与空气接触，应处于隔绝空气的状态。与空气 接触后可使PO2升高，PCO2降低，并污染血标本。
• （3）转动注射器将血混匀，贴上姓名标签。标本 放置时间：宜在30分钟之内检测，否则，会因为 全血中有活性的RBC代谢，不断地消耗O2，并产 生CO2，而影响结果的准确性。如30分钟内不能 检测，应将标本置于冰水中保存，最多不超过2小 时。
• 正常值：±3mmol/L • 临床意义
+BE表示碱超，即缓冲碱增加，-BE表示碱缺，即缓冲碱减少 排出了呼吸因素的影响，是反映代谢性酸碱平衡重要指标 BEb(全血剩余碱)受Hb浓度的直接影响，需要用Hb浓度校正 BEecf(细胞外液剩余碱)受Hb浓度的影响非常小，可忽略，临床常用
• 代酸补碱公式： 5%NaHCO3(ml)=BE×kg×0.4