常用血液成分制品及其临床应用
4成分血的临床应用
概
念
成分输血就是将全血中各种 有效成分分离出来，分别制成高 浓度的制品，然后根据不同患者 的需要，输给相应的制品。
优 点
制剂溶量小、浓度高和纯度高。 使用安全，不良反应小 减少输血传播疾病的发生 便于保存，使用方便 综合利用，节约血液资源
全血输注的缺点
大量输全血可使循环超负荷。 全血输入越多，患者的代谢负担越重。 全血容易产生同种免疫，不良反应多。 全血内所含的不浓、不纯和不足一个治 疗量，疗效差。 全血是宝贵的社会资源，盲目输注全血 是对血源的浪费。
急性失血输血注意事项
失血量大时，不能单用晶体和胶体液， 血液过度稀释不仅会影响出部位的愈合， 而且易发生感染 抢救过程应积极止血 注意大量输血的合并症：枸橼酸盐中毒、 [K+]、[Ca2+]及酸碱平衡失调、低温等。
慢性贫血
贫血评估： 血红蛋白及红细胞压积（最客观） 患者的症状 脏器的功能（判断输血更有价值）
红细胞悬液
每单位200ml全血尽量移去血浆， 加入 50ml 的添加剂，由于大部分抗凝 剂和“保存损害产物”随血浆除去，所 含白细胞和血小板碎片比全血少，故不 良反应发生率也大为减少。
红细胞悬液适应症
红细胞悬液适用于临床各科室的 输血，如：血容量正常的慢性贫血； 外科或手术引起的急性失血；心肺、 肝、肾功能不全；儿童的慢性贫血等。
急性贫血的抢救措施
纠正贫血 失血量<1000ml，Hb>100g/L，补 充晶体液和胶体液，血压能维持正 常稳定，保证组织灌流，则可以不 用输血来纠正贫血 失血量大，>1000ml，Hb<100g/L 影响组织代谢，需适量输血。
血液制品_精品文档
• 冷沉淀在-20℃以下冻存，冷冻状态一直持续 到使用之前，有效期自采血日起1年，融化后 应立即使用。
• 又称为冷冻血浆，与新鲜冷冻血浆的区别 是其来源不同。
• 来源于保存过期不满5d的抗凝全血或保存 期满1年的新鲜冷冻血浆。
• 在-20℃以下冻存，冷冻状态一直持续到使 用之前，有效期自采血日起5年。
• 该制品含有全部稳定的凝血因子，但缺乏 不稳定的凝血因子Ⅴ和凝血因子Ⅷ，临床 上主要用于扩充血容量，补充各种稳定的 凝血因子。
• 3．凝血因子类制品
• 凝血因子是一类能够参与血液凝固基本环 节的多种蛋白质组分，世界卫生组织按其 发现次序编号，有凝血因子Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、 Ⅳ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ、Ⅻi等。
• 主要包括：人凝血因子Ⅷ、人纤维蛋白原、 人凝血酶原复合物等。
（四）全血
• 全血是指使用不同的抗凝剂于采血后 2℃~8℃保存，包括：血细胞、血浆的所有 成分、抗凝剂及保存液。
• 2．血液
• 或称全血，是指采集于含有抗凝剂溶 液中的血液，抗凝溶液中可含或不含 营养物，如葡萄糖或腺嘌呤等。
• 3．血浆
• 是指血液采集于含有抗凝剂的接收容 器中，分离血细胞后保留的液体部分；
• 或在单采浆过程中，抗凝血液经连续 过滤或离心分离后的液体部分。
• 4．单采血浆术和单采血细胞术
• 血小板在止血和凝血过程中具有重要作用。
• 主要用于再生障碍性贫血、白血病、肿瘤 患者因治疗而导致的骨髓抑制等。
知乎 常用血液制品种类和用途
常用血液制品种类和用途
血液制品是从血液中提取、分离或制备出来的具有特定功能的治疗性物质。
以下是一些常见的血液制品以及它们的主要用途：
1.红细胞悬液：含有红细胞的血液制品，通常用于输血治疗，
补充失血或红细胞不足的情况。
2.血小板悬液：含有血小板的血液制品，用于治疗血小板减
少症和凝血功能障碍，促进止血。
3.新鲜冷冻血浆：从新鲜全血中分离出来的血浆，用于补充
凝血因子、补体和抗体，治疗凝血异常、免疫缺陷和自身
免疫性疾病等。
4.凝血因子浓缩物：从血浆中提取、纯化的凝血因子，用于
治疗凝血因子缺乏症、血友病和其他凝血障碍。
5.人免疫球蛋白：从多个捐献者的血浆中提取、纯化的免疫
球蛋白，用于治疗免疫缺陷病、自身免疫疾病和其他免疫
相关疾病。
6.白蛋白制剂：从血浆中提取、纯化的白蛋白，用于补充严
重脱水、蛋白质缺乏和低蛋白血症等。
7.过滤白细胞悬液：通过过滤和分离血浆中的白细胞，减少
对宿主免疫系统的影响，用于预防输血反应和移植排斥反
应。
这些血液制品是根据血液成分的不同特点而制备的，每种制品都有其特定的用途和功能。
它们在临床医学中起着重要的作用，
用以治疗各种血液疾病、凝血异常和免疫缺陷等病症。
血液制品的种类和用途
一、人血白蛋白（ Human Albumin）
▪ 血浆中含量最高的是白蛋白，每100ml血浆中约含有白蛋 白 5.5克，约占血浆蛋白含量的一半以上。
▪ 白蛋白的分子量为66kDs，其分子呈椭圆形，较对称的球 状结构，是由一条单肽链盘曲形成，链内有17个二硫键交 叉连接，因此白蛋白的稳定性很好。
▪ 由于组成白蛋白的氨基酸中，有许多是亲水性的，所以白 蛋白是一个极易溶于水的极性分子，在正常的生理条件下带 负电荷。
▪ 白蛋白由肝脏合成。每个肝细胞每秒钟合成约7000个白蛋 白分子。健康人每天可以合成约15克的白蛋白。
白蛋白的主要作用：（理论）
维持渗透压。1克白蛋白产生的渗透压相当于20ml血浆 或40ml全血，它能调节体内由胶体渗透压紊乱引起的功 能障碍，如水肿、腹水等。
▪ 原发性免疫缺陷症：以B-细胞发育或功能异常者约 占50~70%，骨髓造血干细胞缺损所致严重联合免疫 缺陷（T-细胞，B-细胞联合缺陷）占10~25%。性联 低免疫球蛋白血症系母亲X染色体携带缺陷基因传给 儿子，患儿反复发作结膜，咽部，皮肤，中耳，气 管和肺部化脓性感染。
▪ 继发性免疫缺陷 症：儿童爱滋病、严重感染的外科 病人、心血管体外循环外科手术（3天内IgG均有明 显下降，输注IVIG配合抗生素治疗系最佳选择，尤 其对多种抗生素过敏或有反应者）、早产儿败血症 、 感染性疾病 （反复呼吸道感染和经常性腹泻 、巨 细胞病毒性肝炎 、流行性乙型脑炎、长期发热，淋 巴结肿大，肝脾肿大、柯萨奇病毒性心肌炎 ）
▪ 其他：原发性癫痫 、哮喘，毛细支气管炎 。
3.特异性免疫球蛋白制剂：
是针对某些病源微生物具有高效价抗体的血浆制备的特异性 高效价免疫球蛋白制剂。
制备此种制剂所用的原料血浆，与制备普通的免疫球蛋白制 剂所需的血浆不同。这些血浆必须经过严格的筛选，挑选出 具有高效价的血浆用于制备成特异性免疫球蛋白。
血液成分的临床合理应用 - 江苏省血液中心
标志性抗原分子，具有自我更新、多向分化、重建长
期造血和免疫的生物学功能
•
是当今研究造血调控、基因治疗、 HSC/HPC移
植和造血干细胞体外扩增理想靶细胞，成为多个医学
领域的研究焦点
•
担任细胞间黏附、造血分化的阻遏及信号传导
18
造血干细胞移植造血重建要求：
• 数量足够、质量正常的造血干/祖细胞(CD34+) • 功能正常的造血微环境(基质细胞、受者) • 存在原始造血干细胞及各阶段祖细胞(供者)
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造血干细胞移植类型：
• 外周血造血干细胞移植(PBSCT)
– 自体(APBSCT) – 异基因(亲缘/非亲缘，ALLO-PBSCT) – 脐带血(CBSCT) – CD34+移植
• 骨髓移植(BMT)
– 异基因(ALLO-BMT，亲缘/非亲缘) – 同基因(Syn-BMT) – 自体(ABMT)
孕妇的血不与兔抗猕猴血清凝集 Rh-
其丈夫的血与猕猴血清凝集
Rh+
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1927年Landsteiner按凝集素原 将血液分为A、B、O、AB型
1908年Ottenberg提出了血型的遗传规律 O型血 其他3种 万能输血者（紧急输血）
至1990年共发现26个血型系统 有400多种抗原决定族 已发展成为血型学
IL1~12
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血制品治疗的疾病（几乎所有疾病）
各种疾病所致慢性病贫血（系统疾病、肿瘤） 消化道和呼吸道急慢性失血、肾性贫血 外科各类大中手术（胸腹部、骨科） 各类血液病：白血病、再障、溶血等 免疫性疾病：SLE-----儿科疾病：如新生儿出血症 妇产科大出血：DIC 等等--------
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成分输血
成分血及其临床应用
成分血及其临床应用一、成分输血从1900年Landsteiner等发现ABO血型系统以来，输血成为抢救和治疗患者的有力措施，使不少患者得救。
枸橼酸盐—葡萄糖（ACD）保养液全血4±2℃保存21 d，CPD保养液全血4±2℃保存28 d。
所谓新鲜全血没有明确定义，一般根据输血目的区分：为了提高运氧能力，4℃保存5 d内的ACD全血，或10 d 内的CPD全血，其中含2，3－DPG多，运氧能力强。
需要同时补充红细胞和凝血因子（FV）可选用5 d内的全血（含FV）或1 d内的全血（含FⅧ），若是凝血因子缺乏，输全血不容易达到治疗量，应改用成分血输注。
随着医学科学的发展，输血技术早已进入成分输血阶段，全血输注很少，有的发达国家已经不保存全血，我国有的单位成分输血比例高达99％，成分输血是血液免疫学进展的结果。
成分输血的科学根据：多年来，临床上习惯于输全血。
其实，血液采出后，随着储存时间的延长，血液的各种成分要发生不同程度的变化。
血中的血小板离体24 h开始受破坏，48 h其活性显著减弱（存活约40％），3 d以后血小板已无治疗作用；白细胞只能保存3～5 d，其中以粒细胞受破坏最快，24 h已逐渐丧失功能；只有红细胞保存时间长。
血浆中FⅧ在全血中24 h其活性显著下降（50％），FV活性3～5 d后也丧失50％。
因此，成分输血是最科学的输血方法。
全血分为各种成分分开保存，红细胞、血小板、血浆都能在冷冻条件下保存，冻存时间长达1 a至数年，－196℃保存红细胞可长达10 a或更长。
可以随时解冻用于患者。
全血只能在2～6℃条件下保存，储存时间短，各种成分随着储存时间的延长逐渐破坏。
在临床上多数患者只需要一种或几种血液成分即可满足治疗目的。
由于成分血制品纯度高，便于保存，疗效好，更能达到治疗目的，输用安全，副作用少。
因此，要大力开展成分输血及科学研究，促进临床输血向科学、合理、高效、节约用血阶段过渡，接近或赶上世界发达国家临床输血水平。
[医学]血液成分的临床应用
![[医学]血液成分的临床应用](https://img.taocdn.com/s3/m/60eca2f076a20029bd642d8a.png)
§ 其它 低体温、低血钙、高血钾、碱中毒、
免疫抑制、GVHD
输血原则 不 输 血
少 输 血 输成分血 输自体血 输血目的
增强携氧能力，改善血容量，补充特殊成分。
保存液
CPDA 28ml（35d）
血浆
血小板 2.4×1010
治疗量 2.5×1011
或ACD 50ml（21d）
红细胞
白细胞 0.5×109
全血输血
输全血适应证
既需要补充红细胞，又要补充血容量的病人。如大出 血、体外循环、换血。
输全血缺点
1. 全血不全 2. 全血输血疗效差 3. 输全血反应多、不安全
① 同种免疫反应大 ② 输入量大，易导致循环超负荷 ③ 加重患者代谢负担（全血中含枸橼酸钠、乳酸、氨 和钾量多） ④ 血源性传播病毒及其他微生物
者和HLA相配无关供者的血液或血液成分。
经强烈化疗、放疗的病人 TA-GVHD 发生 率15~20%，死亡率高达90%。
红细胞【输注剂量】
需根据每个患者具体情况来决定。在血容量正常情
况下，输注2单位的红细胞可提高血红蛋白10g/L 或
红细胞压积0.03 ， 一般病情稳定的慢性贫血患者每2
周输注红细胞 2 个单位，使血红蛋白达到60~80g/L，
治疗量 >1×1010
全血200ml
成分输血
人体血液: 血细胞和血浆
红细胞、白细胞、血小板以及少量 造血干、祖细胞 血浆 白蛋白、免疫球蛋白等 成分输血 ：把全血中的各种有效成分分离出来 分别制成高浓度制品，然后根据不 同患者的需要输给病人。 优点 ： ① 制品浓度和纯度高 ② 疗效好 ③ 输血不良反应少 ④ 一血多用，节约血源 血细胞
2. 洗涤红细胞
成分输血的临床应用
成分输血的临床应用作者：孟月香来源：《中国保健营养·下旬刊》2012年第12期【关键词】成分输血；临床应用成分输血就是依据不同患者的需求，将血液里各种有效成分进行分离，分别制成纯度高和浓度高的制品，选用适当的血液制品进行治疗以达到提高疗效，减少不良反应的目的。
成分输血是现代输血技术发展的总趋势，也是衡量一个国家、一个地区、一所医院、一名临床医师技术水平高低的重要标志之一，同样也是等级医院评审的必备条件。
近几年来，我国成分输血发展较快，已被绝大部分医院临床医生理解并接受。
为了进一步推广和应用成分输血，下面介绍几种临床常用血液成分制品的临床应用。
1 浓缩红细胞通过离心把联袋内全血的红细胞进行下沉，将上层的血浆移走，剩下的红细胞与少量血浆就是浓缩红细胞。
1.1 适应症①各种血容量正常的贫血患者；②纠正老年、婴幼儿患者、心、肾功能障碍患者的贫血时；③外科手术前后输血，当患者Hb小于100g/L，Hct在0.30以下时；④各种原因引起的失血；⑤一氧化碳中毒者。
1.2 输注剂量视病情而定，一般来说一个60Kg体重的成年贫血患者输注1单位浓缩红细胞可提高Hb5g/L或Hct0.015。
为输注方便，临输前每单位可加20-30ml生理盐水稀释。
1.3 输注方法①输注前充分混匀红细胞，用标准输血器进行输注。
②输注速度不宜过快，成人一般按1-3ml（Kg·h）速度输注；对心、肝、肾功能不全，年老体弱、新生儿及儿童患者可按小于1ml/（Kg·h）速度输注。
③红细胞输注时，除必要时加入生理盐水外，不允许向红细胞中加任何药物及其它物质。
2 少白细胞红细胞制备少白细胞红细胞有两种方法，第一种为使用白细胞滤器，可以去除99.3%-99.6%的白细胞，去除效率高；第二种方法叫离心法，可去除80%左右的白细胞。
因为白细胞被绝大部分除去，能够显著降低输血相关疾病传播与输血反应。
2.1 适应症第一是反复进行输血或者是多次妊娠产生的白细胞和血小板而引发非溶血性反应的患者；第二是患者准备移植器官和移植后使用；第三是免疫力降低与免疫抑制的患者。