医院医疗质量管理委员会职责、制度

某某医院医疗质量管理委员会为建立健全医院医疗质量保证体系，加强医疗安全质量管理,有效地监督、提升医疗质量。特成立广德县中医院医疗质量管理委员会，具体内容如下：

主任：

副主任：

委员：

秘书：

某某医院

医疗质量管理委员会工作职责

（一）负责制定全院性的质量管理规划、质量目标和主要措施。

（二）协调各部门、科室及各个质量管理环节，组织科室质控小

组开展日常工作等。

（三）负责组织质控培训。

（四）建立修订质控标准。

（五）研究制定有关质控管理制度、实施质控考核和奖惩。

（六）负责组织医院的医疗质量检查、统计分析和评价工作。

（七）负责监督各科室、各部门的质量管理工作。

（八）负责调查分析医院发生的医疗、护理缺陷的原因，判定缺陷的性质，制定改进或控制措施。

（九）组织质控培训工作的岗前相关训练考核工作。

某某医院

医疗质量管理委员会工作制度

（一）医疗质量管理委员会是医院医疗、护理质量管理机构。

（二）负责对医疗质量管理和人员培训工作，提高全员质量意识，

树立质量第一的观念。

（三）制定医院质量管理标准及质量控制体系。对医疗质量管理的发展趋势进行前瞻性研究，探索更为严谨、更为科学的医疗质量管理评价方法。

（四）根据医院发展情况，调整和修定医疗质量标准，保证管理质量持续改进。

（五）按时召开委员会例会，特殊情况可随时召开会议。

（六）对全院护理工作进行全面质量管理，制定质量管理目标及切实可行的达标措施，定期检查、考核与评价，对护理技术操作、消毒隔离及消毒灭菌效果，进行严格的指导和监测，鉴定、分析护理差错事故，定期组织护理学习及护理查房，推行护理新理念、新技术，不断完善相关管理制度。

（七）质量管理委员会相关成员，定期召开会议讨论总结当月护理质量情况，制定下月质量管理目标及达标措施。

（八）对重点科室进行不定期抽查。

（九）定期对重点科室进行常规器械灭菌消毒，抽样监测一次并登记。

（十）定期对各病区进行消毒隔离及细菌培养监测一次并登记。