内分泌科护理常规
内分泌科疾病护理常规
内分泌科疾病护理常规第一节内分泌系统危重患者护理常规一、糖尿病酮症酸中毒的护理常规（一）护理措施1. 卧床休息昏迷者保持呼吸道通畅，给予氧气吸入，注意安全防范，如加床栏，使用约束带。
2. 立即用生理盐水建立静脉通路1～2路，严格按医嘱调节滴速，先快后慢，根据血压、心率、尿量、末梢循环情况及中心静脉压调节速度，24小时输液总量约4000～5000ml。
3. 加强血糖监测，血糖下降速度以每小时3.9～6.1mmol/L为宜，及时调整胰岛素用量。
4. 严密观察生命体征、神志、瞳孔变化，记录24小时出入量。
5. 定期检测血糖、血气分析及电解质。
采血必须在非输液肢体侧进行。
6. 观察病人水电解质失衡及脱水现象。
7. 鼓励病人大量饮水，昏迷者可鼻饲温开水，每日饮水量应达4000ml。
进清淡饮食，保证主食摄入量，暂禁脂肪类食物，直至酮症消失。
（二）健康教育告知病人及家属避免酮症酸中毒的诱因，如感染、外伤、中断胰岛素治疗或应用胰岛量用量不足、暴饮暴食、精神过度紧张等二、糖尿病低血糖护理常规（一）护理措施1. 意识障碍者，给予50%葡萄糖溶液20ml静脉推注，保持气道通畅，配合医生抢救；意识清楚者给予葡萄糖或其他无脂碳水化合物的食物。
2. 观察低血糖症状缓解情况，直至病人血糖正常、症状缓解，必要时静脉注射50%葡萄糖溶液40～60ml。
3. 服用阿卡波糖的病人，出现低血糖时，需要服用葡萄糖纠正低血糖。
4. 低血糖症状缓解后给病人适量进食碳水化合物，如一片面包或两块饼干。
（二）健康教育当发现有低血糖症状和体征时，有条件的应立即进行血糖监测来确认低血糖的诊断，防止病人跌倒、摔伤。
病人病情稳定后，与病人一起分析低血糖原因并进行低血糖自我管理教育。
第二节内分泌系统常见疾病护理常规一、甲状腺功能亢进的护理常规（一）护理措施1．按内分泌内科一般护理常规。
2．注意休息，轻者可下床活动。
有心脏病并发症或出现甲亢危象时应绝对卧床休息。
内分泌科护理常规
内分泌及代谢性疾病护理常规一、一般护理常规1、根据病种不同给予不同的治疗饮食，知道热量、水分、钠、钾摄入量的范围和选择方法，管擦病人饮食是否符合要求。
2、加强药物治疗的护理，讲解各种药物的作用、不良反应等，发现异常，及时与医生联系，并做好相应护理。
3、向患者解释常用检查的目的、方法、注意事项及临床意义。
4、知道慢性疾病患者自我管理，使之学会应对可能出现的各种应激情况。
5、知道患者熟悉防病治病的常识，了解定期随访意义，主动配合检查、治疗，并定期复诊。
二、检查及治疗护理常规（一）胰岛素治疗护理常规1、胰岛素的保存未开启的胰岛素置于4~8℃保存，使用中的胰岛素在常温下（不超过25℃）保存不超过一个月，避免震荡、受热或阳光照射。
冰冻后的胰岛素不可再用。
2、注射前向病人解释胰岛素的剂型、注射目的及方法，检查病人是否准备好食物，指导病人注射后在适当的时间进餐。
3、注射时间注射胰岛素前确保病人能准时用餐。
普通短效、预混胰岛素于饭前30分钟注射；速效胰岛素及预混胰岛素饭前立即注射；中效胰岛素一般睡前注射；超长效胰岛素注射时间一般与进餐时间无关，只需每日定时注射。
4、抽药预混、中效胰岛素使用前必须充分摇匀，如需将短效胰岛素与中效胰岛素混合使用，先抽短效胰岛素后再抽中效胰岛素。
5、注射部位宜选择上臂、大腿前外侧、腹部（避开脐周2cm内）及臀部等部位皮下注射，有计划的更换注射部位，建议每天同一时间同一部位，每周左右轮换注射部位，每次注射点应与上次注射点至少相距1cm。
避免一个月内重复使用同一注射点。
另外应根据使用的胰岛素种类选择相应的注射部位，如使用短效胰岛素或预混胰岛素时，优先选择腹部；睡前注射的中效胰岛素优先选择臀部或大腿。
6、注射前检查注射部位有无硬结、破损，若注射部位产生硬结，局部热敷，暂不注射该处，使用75%乙醇消毒。
7、中效及预混胰岛素注射前上下摇动20次左右，呈均匀雾状，注射前排气，每次注射1~2U，至针尖处滴出1~2滴药液为止。
内分泌科护理常规
内分泌科疾病护理常规一般疾病护理常规1、按入院、出院护理要点执行。
2、按医嘱执行分级护理及其护理要点。
3、测量体温、呼吸、脉搏。
（1）一般新入院病人，4次/天，连测3天，如体温正常，则按分级护理有关要点执行。
（2）高热病人，按高热病人护理要点执行。
（3）某些专科疾病病人须观察体温时，按有关疾病护理要点执行。
4、按医嘱测量血压。
5、测量体重，病人入院时测量1次，以后每周测一次。
6、病人入院后24小时内，应对其进行全面护理评估，并记录于护理病历上。
7、准确、及时留送各种标本。
新入院患者应在次晨留取尿与粪便标本送作常规检验。
8、严重观察病情和药物反应，如有异常变化应立即向医生报告并积极协助处理。
9、凡危重病人应填写护理记录单，及时准确记录出入量、生命体征、病情变化、临时治疗与护理等内容，并按时作小结与总结。
每日的出入量应记录在体温单上。
10、了解本病区内常规用药、急救药物（含专科疾病急救药物）的主要作用及副作用，熟练掌握其用法及注意事项。
11、保持本病区一般器材、急救器材（含专科疾病急救器材）、各种急救治疗包的性能良好，可供随时应急使用，并能掌握其使用或配合医生操作的方法。
12、加强与病人的交流，了解其心理需要、给予心理支持。
病情允许时，应鼓励并指导病人自我护理，增强其治病与康复的信心。
13、针对病人的疾病进行健康指导，包括本病的预防、症状、治疗、饮食、休息、身体锻炼、保持心理健康等基本知识，以及出院后来院复查的时间等内容。
14、病区环境应清洁、整齐、安静、安全，空气新鲜，室温18~20°C、湿度50%～60%为宜。
危重疾病护理常规绝对卧床休息，注意保暖、保持床铺的清洁，平整，定时更换体位。
加强安全管理。
做好基础护理。
如皮肤护理，口腔护理，尿道外口护理，根据级别护理认真巡视病房。
抽搐昏迷时应设专人护理，密切观察生命体征变化。
认真执行各项护理计划及护理措施，详细记录护理记录单，出入液体量及血压记录。
内分泌科护理常规
内分泌科护理常规常州金林骨科医院内分泌科护理常规目录一、内分泌疾病一般护理常规 (1)二、糖尿病护理常规 (2)三、糖尿病酮症酸中毒护理常规 (3)四、糖尿病高血糖高渗状态护理常规 (5)五、低血糖症护理常规 (6)六、甲状腺功能亢进护理常规 (7)七、甲亢危象护理常规 (9)八、甲状腺炎护理常规 (10)九、尿崩症护理常规 (11)十、甲状腺功能减退症护理常规 (12)十一、腺垂体功能减退症护理常规 (13)十二、甲状旁腺功能亢进护理常规 (14)十三、高血钙危象护理常规 (15)十四、甲状旁腺功能减退护理常规 (16)十五、原发性醛固酮增多症护理常规 (17)十六、嗜铬细胞瘤护理常规 (18)十七、嗜铬细胞瘤致高血压危象护理常规 (19)十八、低钾血症护理常规 (20)十九、糖原累积病护理常规 (21)二十、护理部相关专科检查护理常规 (22)内分泌疾病一般护理常规制订（修订）者：护理部审批者：护理质量与安全管理委员会1、按内科一般护理常规执行。
2、休息与卧位：应根据不同疾病进行具体护理，轻者休息或卧床休息，危重或做特殊检查者绝对卧床休息。
3、生活护理：除常规生活护理外，还应注意身高、体重及准确记录出入量等特殊护理项目。
4、饮食护理：根据不同疾病给予各种治疗饮食并指导病人遵守膳食原则。
5、功能试验：了解内分泌疾病功能试验的意义及方法，做好各种物品准备及急救准备，向病人作必要的解释以取得合作，保证试验过程和标本采集准确无误。
6、用药护理：正确给药，观察用药后的反应，指导患者预防副作用的发生。
7、内分泌疾病危象的护理：了解危象发生的表现，以及不同危象的特异治疗及护理，积极配合医生抢救。
8、心理护理：减轻病人精神负担，积极配合治疗。
9、健康教育：根据病种及病情向病人及家属进行健康教育，让患者了解疾病的相关知识，学会自我管理，进行自我护理，遵医嘱定期门诊随访。
常州金林骨科医院Array糖尿病护理常规制订（修订）者：护理部审批者：护理质量与安全管理委员会定义:糖尿病是一组由于胰岛素分泌及（或）作用缺陷引起的以血糖升高为特征的代谢性疾病。
内分泌科护理常规
内分泌科护理常规1.健康宣教2.药物管理护士应根据患者的病情和医嘱准确地给予药物，并监测患者的用药效果和不良反应。
在给药前，护士应检查患者的过敏史和用药禁忌，遵从用药原则和操作规范。
3.疼痛缓解一些内分泌疾病如甲状腺功能亢进、糖尿病等常常伴有疼痛症状，护士应根据患者的疼痛程度和特点，给予相应的疼痛缓解措施，如热敷、按摩、药物镇痛等。
4.饮食管理护士应根据患者的疾病类型和病情，制定合理的饮食计划，并对患者进行饮食宣教。
例如，对于糖尿病患者，饮食宣教包括控制碳水化合物摄入、合理选择脂肪摄入、适当限制蛋白质摄入、定时进餐等。
5.情绪支持内分泌疾病常常伴有情绪波动和心理压力，护士应通过与患者的交流和倾听，提供情绪支持，帮助患者调节情绪，缓解焦虑和抑郁情绪，增强患者对抗疾病的信心和勇气。
6.协助医生进行检查和治疗护士负责协助医生进行内分泌系统相关的检查和治疗，如血糖监测、甲状腺超声、抽血、注射等。
护士应做好检查和治疗前的准备工作，提醒患者注意事项，解答患者的疑问，同时配合医生进行有关操作。
7.监测疾病进展和并发症护士应根据患者疾病的发展情况，进行定期的生命体征检查、疾病指标监测和并发症观察，及时发现疾病的变化和并发症的发生，及时采取相应的护理措施，减少并发症的发生和进展。
8.提供康复护理对于一些需要康复护理的内分泌疾病患者，护士应根据患者的康复需求，制定个性化的康复护理计划，包括体育锻炼、心理疏导、营养补充等，帮助患者恢复健康。
9.保持环境安全护士应保持内分泌科病房的环境整洁、安静、舒适，预防交叉感染和控制疾病的传播。
护士应做好消毒工作，保持病房空气新鲜，避免噪音和过度刺激。
10.持续教育和研究对于内分泌科护士来说，持续教育和研究是必不可少的。
护士应不断学习和更新内分泌科的相关知识和技能，关注最新的研究进展，提高自身的专业水平和护理质量。
总之，内分泌科护理要求护士具有全面的专业知识和技能，同时注重人文关怀和细致的护理工作。
内分泌科一般护理常规
内分泌科一般护理常规一、主要的护理诊断1、营养失调：低于机体需要量或高于机体需要量与食欲减退或亢进，机体代谢紊乱有关。
2、知识缺乏：缺乏疾病的预防与自我护理知识。
3、自身形象的紊乱与疾病引起身体外形改变等因素有关。
4、焦虑与疾病难以治愈、长期治疗导致经济负担加重有关。
二、观察要点1、观察病人的体重、体型，计算体重指数（BMI）。
2、观察病人的全身情况，有无毛发浓密、稀疏，有无体型异常，有无满月脸、色素沉着，有无突眼等。
3、观察病人的精神状态。
三、护理措施1、按内科一般护理常规2、一般护理①环境：病房整洁、安静、光线柔和空气新鲜。
②休息：有急性并发症时应卧床休息，缓解期应制定个性化的运动计划。
③饮食：根据病情，可进食高热量、高蛋白、高维生素的饮食，禁食浓茶、咖啡。
糖尿病患者应进食糖尿病饮食。
3、症状护理①意识障碍者应使用床档，保证病人的安全。
②加强皮肤护理，保持床单清洁平整。
皮肤破溃者，配合医生进行创口护理。
③对突眼者，指导病人外出时戴深色的墨镜。
④高热病人予降温处理，低温者应保暖。
4、用药治疗的护理①遵医嘱使用降低血糖的药物，并注意观察各种药物疗效及不良反应。
②遵医嘱使用糖皮质激素，注意观察有无水钠潴留及胃肠道的不良反应。
③应用其他药物时，应注意其疗效及不良反应。
④一旦出现严重的不良反应，应立即停药并告知医生。
5 、心理护理鼓励患者说出内心的感受，给予相应的心理疏导，树立战胜疾病的信心。
指导家庭成员帮助患者减轻心理压力，营造轻松、和谐的氛围。
四、健康教育1、疾病知识和康复指导。
2、合理饮食。
3、日常生活指导。
4、预防复发。
内分泌科疾病一般护理常规及健康教育
内分泌科疾病一般护理常规及健康教育一、内分泌科疾病一般护理常规1.饮食调控：内分泌科疾病患者饮食调控是非常重要的。
对于糖尿病患者来说，要合理控制饮食，避免高糖、高脂、高盐等食物的摄入。
对于甲状腺疾病来说，对碘的摄入要注意适度，避免过多或过少。
对于甲状旁腺疾病和肾上腺疾病来说，要避免食用刺激性的食物，如咖啡、辣椒等。
2.定期复查：内分泌科疾病患者需定期复查，以掌握病情变化和疗效评估。
糖尿病患者需要定期进行血糖监测、糖化血红蛋白检测等。
甲状腺疾病患者需要定期检查甲状腺功能、甲状腺超声等。
甲状旁腺疾病和肾上腺疾病患者需定期检查相关激素水平等。
3.药物治疗：根据患者的具体病情，内分泌科疾病需要进行相应的药物治疗。
糖尿病患者需根据血糖水平进行胰岛素或者口服降糖药物的规律使用。
甲状腺疾病患者需要使用甲状腺激素或抗甲状腺药物。
甲状旁腺疾病和肾上腺疾病患者需进行激素替代治疗。
4.心理支持：二、内分泌科疾病健康教育1.饮食健康教育：向患者普及合理饮食的知识，告诉他们不同疾病需要注意的饮食原则。
例如，糖尿病患者应控制糖分摄入，增加蔬菜、水果等养分摄入；甲状腺疾病患者需适当摄入含碘食物；甲状旁腺疾病和肾上腺疾病患者需避免刺激性食物。
2.运动健康教育：运动对于内分泌科疾病患者来说非常重要。
通过适度的运动可以帮助控制血糖、改善代谢、减轻体重等。
患者需要注意运动的时间、方式和强度，避免过度运动导致身体不适。
3.药物知识教育：向患者介绍相关药物的作用机理、使用方法、副作用等方面的知识，帮助患者正确的使用药物。
提醒患者要按时、按量服药，避免错过或重复用药。
4.心理健康教育：向患者普及一些缓解压力的方法，如放松训练、呼吸调节、心理疏导等。
鼓励患者与家人、朋友进行交流，帮助他们调整心态，保持积极乐观的态度。
5.定期复查教育：引导患者树立定期复查的意识，告知他们定期复查的必要性。
解答患者对于复查项目和复查的频率等问题，帮助他们正确规划检查时间。
内分泌护理常规
1、按内分泌科护理常规。
2、做好药物健康宣教，告知病人间断用药的危害性，指导病人建立良好的遵医行为。
3、监测体温、脉搏、呼吸、血压变化。
4、遵医嘱正确及时口服用药或静脉用药。
5、指导病人正确饮食，合理调配食物种类，甲亢病人适当补充碘剂，多食海带、紫菜，补充蛋类、乳类、肉类优质蛋白，多食蔬菜、水果，甲亢病人忌食辛辣刺激食物，忌喝浓茶、咖啡及烟酒，忌海味产品。
6、观察用药后病人临床反应。
7、甲状腺手术术后病人防止甲亢危象产生，同时观察有无喉上神经及喉返神经损伤。
8、做好心理指导工作，甲亢病人易激动，甲减病人情绪低落，帮助病人进行情绪心理的自我调节，保持情绪舒畅，精神愉快，避免受风感冒、劳累过度。
1、按内分泌科护理常规。
2、保持静脉输液通畅，遵医嘱抽取各种血标本，为临床诊断治疗提供依据。
3、肾上腺皮质功能减退者要观察病人神志、精神及体温变化，防止发生肾上腺危象，如果发生，立即配合医生抢救。
4、发生肾上腺危象，应注意患者谵妄，防止发生坠床。
5、注意心理疏导。
肾上腺皮质功能亢进患者，通常女性具有男性体征，例如：闭经、子宫萎缩、阴蒂肥大、乳房缩小、全身多毛症状，患者多因自我形象紊乱而使自尊心受损，性格孤僻自闭症状，护理上注意心理护理。
6、注意观察用药后不良反应，加强药物健康宣教，督促病人建立良好的遵医行为。
糖尿病护理常规1、指导病人合理饮食三餐定时定量向病人宣传饮食治疗的重要性。
2、指导病人掌握运动的方式、时间及强度。
3、按医嘱准确注射胰岛素，教会病人注射方法，指导病人了解胰岛素不良反应及使用胰岛素的注意事项。
4、监测血糖，如出现低血糖反应，及时报告医生并及时处理。
5、口服降糖药物应观察药物作用及不良反应。
指导病人正确的服药时间。
6、保持口腔皮肤清洁，防止口腔炎及皮肤感染。
7、嘱患者戒烟、酒，生活规律。
8、经常检查足部，保持足部清洁，避免发生糖尿病足。
9、指导病人定期测量体重、血糖、血脂、血压、糖化血红蛋白变化。
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常州金林骨科医院内分泌科护理常规目录一、内分泌疾病一般护理常规 (1)二、糖尿病护理常规 (2)三、糖尿病酮症酸中毒护理常规 (3)四、糖尿病高血糖高渗状态护理常规 (5)五、低血糖症护理常规 (6)六、甲状腺功能亢进护理常规 (7)七、甲亢危象护理常规 (9)八、甲状腺炎护理常规 (10)九、尿崩症护理常规 (11)十、甲状腺功能减退症护理常规 (12)十一、腺垂体功能减退症护理常规 (13)十二、甲状旁腺功能亢进护理常规 (14)十三、高血钙危象护理常规 (15)十四、甲状旁腺功能减退护理常规 (16)十五、原发性醛固酮增多症护理常规 (17)十六、嗜铬细胞瘤护理常规 (18)十七、嗜铬细胞瘤致高血压危象护理常规 (19)十八、低钾血症护理常规 (20)十九、糖原累积病护理常规 (21)二十、护理部相关专科检查护理常规 (22)内分泌疾病一般护理常规制订（修订）者：护理部审批者：护理质量与安全管理委员会1、按内科一般护理常规执行。
2、休息与卧位：应根据不同疾病进行具体护理，轻者休息或卧床休息，危重或做特殊检查者绝对卧床休息。
3、生活护理：除常规生活护理外，还应注意身高、体重及准确记录出入量等特殊护理项目。
4、饮食护理：根据不同疾病给予各种治疗饮食并指导病人遵守膳食原则。
5、功能试验：了解内分泌疾病功能试验的意义及方法，做好各种物品准备及急救准备，向病人作必要的解释以取得合作，保证试验过程和标本采集准确无误。
6、用药护理：正确给药，观察用药后的反应，指导患者预防副作用的发生。
7、内分泌疾病危象的护理：了解危象发生的表现，以及不同危象的特异治疗及护理，积极配合医生抢救。
8、心理护理：减轻病人精神负担，积极配合治疗。
9、健康教育：根据病种及病情向病人及家属进行健康教育，让患者了解疾病的相关知识，学会自我管理，进行自我护理，遵医嘱定期门诊随访。
常州金林骨科医院Array糖尿病护理常规制订（修订）者：护理部审批者：护理质量与安全管理委员会定义:糖尿病是一组由于胰岛素分泌及（或）作用缺陷引起的以血糖升高为特征的代谢性疾病。
并发症:糖尿病的急性并发症：①酮症酸中毒；②糖尿病高血糖高渗状态；③糖尿病乳酸性酸中毒；④感染；⑤低血糖症。
糖尿病的慢性并发症：①大血管病变：心、脑、肾、下肢病变。
②微血管病变：糖尿病肾病、糖尿病性视网膜病变、糖尿病神经病变（外周神经、自主神经）。
③眼的其他病变：如青光眼、白内障。
④糖尿病足。
护理要点:1、向病人及家属讲解糖尿病相关知识。
生活有规律，根据病情制定运动计划。
2、制定糖尿病饮食，控制总热量，严格限制各种甜食，经常检查病人饮食治疗方案的执行情况，进行督促、纠正及指导。
指导多饮水，每日至少1500ml。
3、熟悉降糖药物的分类及作用，按时执行口服降糖药的给药。
4、按时注射胰岛素，注意剂量准确、进餐准时，严格无菌操作，有计划更换注射部位。
5、做好血糖的测试及记录，并做好C肽、胰岛素释放试验及血、尿标本的留送。
6、注意观察病情变化。
告知低血糖的相关临床表现和措施，如有无心慌、出汗、脉速、饥饿、乏力等低血糖症状，一旦发生，立即测血糖，给病人口服15～20克葡萄糖或糖类食品，必要时静推50%葡萄糖20～60ml。
掌握糖尿病酮症酸中毒和高渗性昏迷的区别及抢救要点。
7、进行糖尿病教育。
包括血糖、尿糖的监测方法，饮食治疗、运动治疗方法，使用降糖药的注意事项，胰岛素注射技术，糖尿病足防治及戒烟等知识。
8、注意个人卫生，预防感染；指导足部护理：穿宽松、透气及柔软的鞋袜，不赤脚或穿拖鞋行走，不用热水袋，防碰伤烫伤。
有伤口时及时给予处理。
9、给予心理护理，多与病人沟通，保持良好的心态，建立战胜疾病的信心。
10、做好出院指导。
介绍出院后服药方法、注意事项；胰岛素的注射技术；定期复查的项目、时间，随身携带糖尿病治疗情况卡等。
常州金林骨科医院糖尿病酮症酸中毒护理常规 制订（修订）者： 护理部 审批者：护理质量与安全管理委员会定义：糖尿病酮症酸中毒（DKA ）是由于体内胰岛素缺乏及升糖激素异常升高引起糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱，导致水、电解质和酸碱平衡失调，以高血糖、高酮血症和代谢性酸中毒为主要特征的临床综合征。
并发症：休克、急性肾功能衰竭、脑水肿等。
护理要点：1、绝对卧床休息，立即配合抢救。
2、快速建立2条静脉通路，一路用于输入小剂量胰岛素，一般成人4～6U /h ；另一路用于输入大量补液，抗感染、纠正水、电解质、酸碱平衡失调。
3、根据病情遵医嘱决定是否给予进食，清醒病人鼓励多饮水。
4、密切观察病情变化：危重者给予心电监护，观察患者意识、瞳孔、T 、P 、R 、BP ，尤其注意呼吸气味、深度和频率的改变，遵医嘱记录尿量或出入量。
监测血糖、血气、血生化变化。
血糖已下降，酸中毒已改善，昏迷反而加重者，应警惕脑水肿发生的可能。
5、保持呼吸道通畅，必要时给予吸氧，定时翻身，加强口腔、皮肤等基础护理，预防压疮及继发感染，烦躁者注意安全保护。
6、补液方法：输液是抢救DKA 首要关键措施，通常先使用生理盐水。
第二阶段补充5%葡萄糖或糖盐水。
1）补液总量按原体重8%～10%估计。
如无心力衰竭，开始宜较快，可在2小时内输入1000～2000ml ，以快速补充血容量，改善周围循环及肾功能，以后根据血压以及每小时尿量，周围循环等决定输液量和速度。
2）第3～6小时可输入1000～2000ml ，第一个24小时输液总量约4000～5000ml 。
严重失水者可达6000～8000ml 。
3）对年老、有心脏病心力衰竭患者，注意调节输液速度和量。
若治疗前有低血压和休克，快速补液不能有效升高血压，应输入胶体溶液，并采用其他抗休克措施。
7、小剂量胰岛素疗法：既能有效抑制酮体生成，又能避免血糖、血钾、血浆渗透压降低过快带来的各种危险。
最常采用胰岛素持续静脉滴注，开始时成人4～6U/h胰岛素加入生理盐水中持续静脉滴注，每1h或2h测定血糖，根据血糖下降情况进行调节：1）如每小时血糖平均下降3.9～5.6mmol/L，可维持原滴速；2）如血糖无明显下降，应加快胰岛素滴速；3）每小时血糖下降＞5.6mmol/L,可减慢胰岛素滴速；4）当血糖下降至14.0mmol/L时，转入第二阶段治疗：即将生理盐水改为5%葡萄糖或糖盐水，按葡萄糖与胰岛素为3～4：1，即500ml 5%葡萄糖液中加入6～10U胰岛素，持续静脉滴注，至尿酮转阴，过渡到平时的治疗。
5）血糖＜5.6mmol/L或有低血糖反应，改单纯的生理盐水或5%葡萄糖加胰岛素，无需给病人高张糖。
（因为胰岛素在血中半衰期3～5分钟，代谢清除快）9、纠正电解质及酸碱平衡失调，遵医嘱用药,注意观察药物不良反应。
一般在开始胰岛素及补液治疗后即可见尿补钾，如果治疗前就出现低血钾，且尿量＞40ml／小时，应及早补钾。
糖尿病高血糖高渗状态护理常规制订（修订）者：护理部审批者：护理质量与安全管理委员会定义：指患者无明显酮症酸中毒，而由于高血糖引起的血浆高渗透压，严重脱水和意识障碍为特征的综合症。
并发症：休克、多脏器功能衰竭等。
护理要点：1、绝对卧床休息，保暖、吸氧等。
2、快速建立2条静脉通路，一路用于输入小剂量胰岛素，一般成人4～6U/h；另一路用于输入补液，抗感染、纠正水、电解质平衡失调。
3、遵医嘱给予低糖流质或半流质饮食，防止误吸；不能进食者遵医嘱给予口服或鼻饲补液，100～200ml/h；病情好转后遵医嘱改糖尿病饮食。
4、密切观察病情变化：意识、瞳孔、T、P、R、BP，遵医嘱记录尿量或出入量。
监测血糖、血气、血生化变化。
5、加强口腔、皮肤等基础护理，预防压疮及继发感染，烦躁者注意安全保护。
6、补液：一般先补等渗溶液，首选生理盐水，以恢复血容量和血压。
必要时给一定量的低渗溶液，注意观察有无溶血表现。
若有休克或收缩压持续低于80mmHg，补等渗溶液外，应间断输血浆或全血。
补液总量按体重10～12%计算，开始2小时内输1000～2000ml，前12小时给输液总量的1/2再加当日尿量的液体量，其余在24小时内输入，输液中注意观察尿量和心功能。
7、胰岛素治疗：原则同酮症酸中毒，但所需剂量较小。
当血糖降至16.7mmol/L，血浆渗透压＜330mOsm/L时，就可转为第二阶段治疗，如此时血钠低于正常，宜用5%葡萄糖盐水加胰岛素。
低血糖症护理常规制订（修订）者：护理部审批者：护理质量与安全管理委员会定义：指由于多种原因引起的血糖浓度过低所致的综合征。
一般为血糖≤2.8mmol/L，而接受药物治疗的糖尿病患者血糖≤3.9 mmol/L为诊断标准。
并发症：低血糖昏迷、心脑血管病变等。
护理要点：1、早期、轻度低血糖：仅有出汗、心慌、乏力、饥饿等症状，神志清醒时，应立即监测血糖，指导病人卧床休息，口服15～20克糖类食品（葡萄糖为佳）。
15分钟后监测血糖，如血糖≤3.9 mmol/L再给予15克葡萄糖；如血糖≥3.9mmol/L，但离下一次就餐在一小时以上，给予含淀粉或蛋白质食物，如三块饼干、一只鸡蛋等。
2、严重低血糖(1)病人神志已发生改变，应立即50%葡萄糖20ml静脉注射或胰高血糖素0.5～1mg肌内注射。
15分钟后监测血糖，如血糖≤3.0 mmol/L，再给予50%葡萄糖60ml静脉注射，并遵医嘱用5%～10%葡萄糖持续静脉滴注或加用肾上腺皮质激素，以防低血糖的再次发生。
3、及时汇报医生，了解低血糖发生原因，调整用药。
动态监测血糖，做好护理记录。
4、监测生命体征、注意低血糖诱发的心脑血管并发症。
5、心理护理，安慰病人，做好解释。
减轻恐惧与焦虑感。
6、开展健康教育，告知低血糖症状、原因、处理方法及低血糖危害。
做好低血糖预防如定时监测血糖，随身备好糖、饼干等食物，携带糖尿病急救卡等。
常州金林骨科医院甲状腺功能亢进护理常规 制订（修订）者： 护理部 审批者：护理质量与安全管理委员会定义:甲状腺功能亢进，简称甲亢，指由多病因导致体内甲状腺激素分泌过多，引起神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的临床综合症。
并发症:甲亢危象、心功能衰竭、周期性瘫痪等。
护理要点:1、充分休息，避免疲劳，环境安静，温度宜稍低，避免强光刺激。
重症或心功能不全者卧床休息。
2、给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，并多给饮料以补充出汗等丢失的水分，忌含碘丰富的食物如海产品及其制品；忌浓茶、咖啡、酒精等兴奋性饮料，禁用刺激性食物。
3、了解病人需要，协助做好生活护理。
出汗多时勤换内衣，在高热盛夏时期要防止中暑。
4、指导正确用药，抗甲状腺药物剂量逐渐减量，维持2年；观察药物不良反应，如粒细胞减少、药物疹、肝功能受损等，定期随访。
5、心理护理，建立良好的护患关系，解除病人焦虑和紧张心理，增强治愈疾病的信心。