半管引流+一次性颅脑外引流器在颅内出血患者治疗及护理中的应用
脑室外引流在脑出血手术中的应用
Ｃ Ｈ Ｉ Ｎ Ｅ Ｓ Ｅ Ｃ Ｏ Ｍ Ｍ Ｕ Ｎ Ｉ Ｔ Ｙ Ｄ ０ Ｃ Ｔ Ｏ Ｒ Ｓ
脑室外引流在脑出血手术中的应用
王 洪 富
例 ，应激性 高血糖 ６ 例。 影像学柃查 ：所有４ ０ 例患者均行颅脑 Ｃ Ｔ检查 。基底节 ｍ血 ２ ６ 例 ，脑 叶出血 ８ 例 ，其他部位 ６ 例 ，出血破人脑室 ｌ ６ 例。
讨
论
位 。国外有 多项研究 表明 ，通 过特殊 塑
传统 的 Ｒ Ｖ Ａ作为多数永 久心脏起搏 器 植 入 点 ，主要 是 因为 此 处 肌 小梁 较 多 ，被动 固定 的翼状导 线容易放 置 ，固 有 效 地 固定 在 Ｒ Ｖ Ｏ Ｔ、流 人 道 、心 尖 、
脉络 丛产生 ，每 天 ４ ５ ０ ～５ ０ ０ ｍｌ ，经循 环
按多 田氏计算法计算血肿量约３ ０ —１ ０ ０ ｍｌ 。
２ ０ １ ０ ２ ０ １ ３ 年收 治高血 压脑 出血患 者１ ０ ０ 余例 ，其 中 ４ ０ 例 手术进行脑 室外 引流 ，术 后保存 ７ 天 ，观察 脑室外 引流 的降颅 内压作用。
本组 患者 ４ ０例 ，男 ２ ３例 ，女 １ ７ 例 ，年龄 ３ ２ ～８ ０岁 ，病程 ２ 小时 ～ ４天。
４ ０ 例 患者均有 高血压病史 ，其 中伴有冠 心病 ｌ ９ 例 ，糖 尿病 １ ２ 例。 临 床 表 现 ：① 颅 内高 压 症 状 ：头 痛 、呕 吐 １ ４ 例 ；②脑 干神 经功 能废损 ：
资 料 与 方 法
手术方 法 ：全 麻成功 后 ，常规消毒 铺单 ，穿刺血 肿对侧侧脑 室前 角 ，穿刺 点 为发 际 内 、中线旁 各 ２ ． ５ ｃ ｍ置入 ８ ｆ 脑 室外 引流管 ，穿刺成 功后 固定 ，缓慢放 出脑 脊 液 ，降低 颅 内压 后 清 除颅 内血 肿 ，严 密缝合 硬脑膜 。术 后引 流瓶平 而 距脑 平 面 ８～１ ２ ｃ ｍ，以脑脊 液 缓慢 引 出 为 宜 。根据 腰 穿 压力 及 Ｃ Ｔ显示 脑 室大 小 ，调整 引流 瓶高度及 甘露醇 用量 。脑 室引流管留置 １ 周拔管。
一次性颅脑外引流器用于脑室外引流效果观察
一次性颅脑外引流器用于脑室外引流效果观察摘要】目的探讨两种不同的脑室外引流装置在脑室钻孔引流术患者中的应用效果观察。
方法选取2010年1月—2011年08月37例采用一次性颅脑外引流装置的患者为观察组，并以2008年1月—2009年12月39例使用一次性无菌引流袋患者为对照组。
比较两组患者管道堵塞、颅内感染、气颅、低颅压发生率。
结果采用一次性颅脑外引流器进行引流，管道堵塞、颅内感染、气颅、低颅压发生率较对照组明显降低，有显著性差异（P<0.05）。
结论采用一次性颅脑外引流器进行引流，既解决了使用传统的引流袋存在的不足，缩短了引流管留置时间，又减少了可能引起的引流管堵塞、颅内感染、气颅、低颅压并发症的发生，同时大大减轻了护理工作量。
【关键词】一次性颅脑外引流器脑室外引流并发症【中图分类号】R472.9 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）24-0108-02脑室外持续引流是经颅骨钻孔行脑室穿刺后，将带有数个侧孔的引流管前端置于脑室内，末端外接无菌引流袋或颅脑外引流器，将脑内血液或血性脑脊液引流到体外，减轻脑水肿及脑膜刺激症状，同时起到调节控制颅内压的作用，操作简单，创伤小，不受年龄和重要脏器功能的限制[1]，是神经外科常用的急救手术，尤其对于高颅压的危重患者。
传统的脑室引流接一次性无菌引流袋，因为计量不易统计，压力不易掌握，接口处细小易堵，反复开放易污染等缺点，严重影响患者的预后，且护理工作量大。
我科自2010年1月采用一次性颅脑外引流器进行脑室外引流，效果良好，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我科2010年1月—2011年8月脑出血行脑室钻孔穿刺引流，术后引流管接一次性颅脑外引流器患者37例为观察组，男性24例，女性13例，平均年龄53±7.69岁。
其中，单侧脑室穿刺2例，双侧脑室穿刺35例，平均置管引流6.0±1.5天。
以2008年1月—2009年12月脑出血行脑室钻孔穿刺引流，术后引流管接一次性无菌引流袋患者39例为对照组，男性26例，女性13例，平均年龄52±8.34岁。
神经外科引流管的护理及观察要点
神经外科引流管的护理及观察要点神经外科手术是一种复杂的手术，患者在手术后需要引流管来排除血液和其他体液。
正确的护理和观察对于患者的恢复至关重要。
以下是神经外科引流管的护理及观察要点。
一、引流管的护理1. 清洁引流管口在进行引流管护理时，首先要注意清洁引流管口。
使用无菌生理盐水或洗涤液轻轻清洁引流管口周围的皮肤，保持引流口干净，预防感染的发生。
2. 观察引流管颜色和量每天观察引流管排出的引流液的颜色和量，及时记录并报告医护人员。
如果引流液呈现明显的血性或脓性，应及时通知医生进行处理，预防感染的发生。
3. 避免引流管的扭曲和堵塞要避免引流管的扭曲和堵塞，保持引流管的通畅和畅通。
定期对引流管进行检查，确保引流管正常排出引流液，出现异常情况要及时处理。
4. 定期更换引流袋引流袋是存放引流液的地方，应定期更换引流袋，及时清理污染，避免引流袋内的细菌繁殖。
二、引流管的观察要点1. 观察患者的生命体征观察患者的生命体征，包括体温、呼吸、血压、脉搏等，及时发现任何异常情况并记录。
2. 观察患者的神经状态术后患者的神经状态是关注的重点，包括意识状态、言语能力、肢体活动等，及时发现并报告异常情况。
3. 观察引流液的颜色和量每天观察引流液的颜色和量，对于血性或脓性的引流液要及时通知医生处理，预防感染的发生。
4. 观察患者的排尿情况术后患者可能出现排尿困难或尿失禁的情况，需要及时记录和观察患者的排尿情况，发现异常情况及时处理。
5. 观察患者的饮食和体位在术后，对患者的饮食和体位也要进行观察，及时调整患者的体位，帮助患者排出引流液，促进患者的恢复。
神经外科引流管的护理及观察要点对于患者的恢复非常重要。
通过正确的护理和观察，可以及时发现并处理患者出现的异常情况，预防并发症的发生，促进患者的康复。
希望医护人员能够严格按照要求进行引流管护理及观察，以确保患者术后的安全和健康。
在神经外科手术术后，引流管是一种非常重要的辅助工具，用于排除手术部位的血液和其他体液，防止积液和感染的发生。
颅脑引流管的护理要点
颅脑引流管的护理要点
颅脑引流管是用于治疗颅内压增高或脑积水等疾病的重要医疗
设备，护理工作至关重要。
以下是颅脑引流管护理的要点：
1. 术后观察，术后应密切观察患者的意识状态、生命体征和引
流管的引流情况，及时发现并处理异常情况。
2. 定期清洁，保持引流管周围的皮肤清洁干燥，定期更换敷料，避免引流管周围皮肤感染。
3. 引流管位置，确保引流管的位置正确，避免扭曲和堵塞，避
免引流管被压迫或牵拉，以免影响引流效果。
4. 引流液监测，定期监测引流液的颜色、量和性状，及时记录
引流量，观察是否存在感染迹象或出血情况。
5. 颅内压监测，密切监测患者的颅内压情况，根据引流液量和
颅内压情况调整引流管的引流量，维持适当的颅内压。
6. 防止感染，严格执行无菌操作，避免引流管被污染，定期更
换引流系统，预防感染的发生。
7. 患者教育，对患者及家属进行引流管护理知识的宣教，让他们了解引流管的重要性，以及在家庭护理中的注意事项。
总之，颅脑引流管护理需要综合考虑患者的具体病情和医嘱，严格执行医嘱，保持引流管通畅，预防并发症的发生，确保患者安全。
希望以上信息能够帮助到你。
脑外科常见引流管护理
脑外科常见引流管护理脑外科手术是一种高风险的手术，需要进行密切的护理。
其中，脑外科引流管的管理是非常重要的一环。
脑外科引流管的作用是排除脑部手术后产生的血肿、脑脓肿、脓肿液、脑脊液等，在保护脑组织免受损害的同时，也有助于术后恢复。
下面将详细介绍脑外科引流管的常见护理措施。
1.护理前准备在患者进行脑外科手术前，护士应根据医嘱准备好引流器械，并对其进行检查，确保引流管畅通，并确认引流胶囊的储液量。
护士还应核对医嘱的内容，如引流液量、引流胶囊更换时间等。
2.引流器械的固定和保护手术用引流管通常由医生放置在手术中，护士需要保证引流管的固定和保护，以防止其意外移动或受到撞击。
可以使用透明敷料覆盖引流器械，以便日常观察引流情况，并防止引流管受到外界污染。
引流松紧带应固定在患者的头部，以便保持引流管的位置稳定。
3.引流胶囊的更换引流胶囊根据引流程度来判断是否需要更换。
一般情况下，当引流胶囊内容物达到胶囊容积的70%以上时需要更换。
更换引流胶囊的时间一般在早晨患者起床、过午不食前后。
更换引流胶囊的步骤如下：（1）戴上洗手盆和手套；（2）用温生理盐水清洗患者的引流胶囊处；（3）拧松固定在患者头上的引流松紧带；（4）小心地取下引流胶囊，注射生理盐水清洗一次；（5）取出新的引流胶囊，将其连接到引流管上，并用固定带固定；（6）检查引流管畅通并进行标记，记录引流量、引流液的性状和颜色。
4.引流管的护理引流管是连接引流器械和引流胶囊的重要组成部分，需要定期护理：（1）每日更换引流器械连接管，避免管道堵塞；（2）在换引流器械连接管时，应注意不要使引流管脱出或移位，以免引起感染或引流阻塞；（3）定期检查引流管是否松脱或过长，若有需要及时更换或修整；（4）避免用力牵拉引流管；（5）记录引流管的引流量、颜色和性状等。
5.引流液的观察和记录护士应每日观察引流液的颜色、性状和量，并及时记录。
正常的引流液一般为鲜红色，易凝固，少许水样液体，不宜过于稀薄和浑浊。
脑室内出血侧脑室外引流术后引流管的护理
脑室内出血侧脑室外引流术后引流管的护理摘要】在实施开颅手术、经颅骨锥孔或钻孔穿刺脑室后，须行脑室引流术，在脑室内放置带侧孔引流管，另一端连接引流袋，确保能使脑脊液顺利引流到体外，目的是为了排出脑室的积血、降低脑脊液渗漏、防止蛛网膜出现粘连，缓解脑膜刺激，降低颅内高压，确保颅内压处于正常状态，是颅脑手术后常见的治疗措施。
由于脑室内血液凝固易堵塞引流管，因此手术仅仅是治疗的起始，接下来患者的护理和引流管的精心护理是挽救生命和恢复健康的重要环节，本文对我院收治的颅脑手术后行脑室引流术的病例护理情况进行总结归纳，现总结如下。
【关键词】脑室内出血侧脑室外引流术后引流管护理【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）11-0211-011．一般资料与方法1.1一般资料：选取我院2000年3月至2012年3月间收治的颅脑手术后行侧脑室引流术的病例27例，其中男性19例，女性8例，年龄分布为29～71岁，平均年龄55 岁。
患者放置引流管的时间为3～10d，平均置管时间6d。
术后患者治愈出院19例、重残(长期卧床，失去自理及生活能力)2例、部分肢体功能障碍的5例、死亡1例为脑疝并发肺部感染。
其中21例为脑出血破人脑室，6例为脑室内自发出血。
出血导致双侧脑室铸型，三脑室、四脑室可见血液，部分病例伴有梗阻性脑积水、脑室扩大；患者都有一定程度的意识障碍及肢体活动障碍。
1.2方法：病人人院24小时内在床边行锥颅单侧侧脑室前角外引流术，术中可见到有血性液体流出，留置引流管，每日注入尿激酶2万u，并行常规脱水、止血、预防感染、预防抽搐、补液、补充电解质及营养支持等治疗。
2．护理措施2.1 病情观察及常规护理2.1.1 病房应保持环境清洁、空气清新，每天通风2次，尽量将病床隔离，条件允许将患者隔离安置于单人间，以降低感染的风险。
限制陪护和探视人员出入，避免交叉感染。
患者术后绝对卧床，床头抬高15～30度，便于静脉回流，降低颅内压及减轻脑水肿。
脑室外引流的护理1
脑室外引流的护理1脑室外引流的护理脑室外引流是指经颅骨钻孔放置引流管，将脑脊液引流至体外，以降低脑室扩大引起的颅内压增高。
可通过脑室外引流采取脑脊液标本进行化验，必要时向脑室内注药治疗。
开颅手术后脑脊液持续外引流，目的是暂时接触颅内压增高及监测颅内压变化。
其护理要点是:1)妥善固定:将引流管及引流瓶(袋)妥善固定在床头，是引流管开口高于侧脑室平面10,15cm压以维持正常的颅内压。
2)控制引流速度和量:引流量以每日不超过500ml为宜，避免颅内压骤降造成的危害。
3)保持引流通畅:观察引流管内不断有脑脊液流出，管内的液面随病人呼吸、脉搏上下波动表明引流通畅。
若引流管无脑脊液流出，其常见的原因有:?颅内压低于10,15cmHO，此时将2引流瓶降低能观察到有脑脊液流出;?引流管放入脑室过长而盘曲成角，提请医师对照X线片，将引流管缓慢向外抽出至有脑脊液流出，再重新固定;?管口吸附于脑室壁，可将引流管轻轻旋转，使管口离开脑室壁;?引流管被小血块阻塞，可挤压引流管或在严格无菌操作下用注射器抽吸，切不可用盐水冲洗，以免管内阻塞物被冲入脑室系统，造成脑脊液循环受阻。
4)注意观察引流量和性质:若引流出大量血性脑脊液提示闹室内出血，脑脊液混浊提示有感染。
5)严格遵守无菌操作原则:预防逆行感染，每天更换引流袋时先夹住引流管，防止空气进入和脑脊液逆流颅内。
6)拔管指征:引流时间一般为1,2周，开颅手术后脑室引流不超过3,4天;拔管前应行头颅CT检查，并夹住引流管1,2天，夹管期间应注意病人神志、瞳孔及生命体征变化，以了解脑脊液循环是否通畅，是否有颅内压升高的表现。
若观察无颅内压增高症状可以拔管，拔管时先夹闭引流管，以免管内液体逆流入颅内引起感染。
拔管后要注意观察有无脑脊液漏出。
佛学经典励志语录，一、人之所以痛苦，在于追求错误的东西。
二、与其说是别人让你痛苦，不如说自己的修养不够。
三、如果你不给自己烦恼，别人也永远不可能给你烦恼。
17-脑室外引流的护理
17-脑室外引流的护理什么是脑室外引流？脑室与蛛网膜下腔相通，脑室内积液时可通过脑室外引流管引流。
脑室外引流是一种常见的神经外科手术，常用于治疗脑积水、脑出血等症状。
脑室外引流可以减轻病人的症状，避免病情恶化，提高病人的生活质量。
脑室外引流的护理脑室外引流是需要专业的护理的，下面是护理的几个方面：1. 安全和舒适脑室外引流是一种手术，需要仔细护理，确保患者的安全。
护理人员要定期检查引流管的位置和流量，避免引流管脱落或移位导致患者病情恶化。
在护理过程中，还需要注意患者的舒适度，保持引流管和连接管道的清洁，避免感染。
2. 疼痛管理手术后的患者常常会有疼痛感，需要进行疼痛管理。
根据患者的具体情况，护理人员可以采用口服止痛药或注射止痛药来缓解疼痛。
3. 立位训练在患者的身体状况允许的情况下，可以进行立位训练，帮助患者逐渐适应正常生活。
护理人员需要注意患者的站立姿势和平衡性，并帮助患者逐步恢复步态功能。
4. 引流管的照顾引流管需要定期清洗和更换，以防止感染。
在更换引流管时，需要注意操作的卫生和正确性。
如果出现引流管意外脱落或破裂等情况，需要紧急处理，以避免患者病情恶化。
5. 管道和外袋的照顾管道和外袋的清洁和更换也非常重要，这可能需要更换消毒过的管道和外袋。
定期更换管道和外袋可以避免污染和感染，并帮助维持防腐保护域的效果。
脑室外引流护理是非常重要的，可以有效避免患者病情的恶化，并提高其生活质量。
在护理过程中，需要综合考虑患者的身体状况和手术后情况，确保患者的安全和舒适，并注意消毒和更换需求。
脑室外引流管的护理
脑室外引流管的护理脑室外引流管护理脑室外引流管的护理心理护理:应耐心向患者或家属交代病情的危险及手术目的、方法及必要性，以减轻家属心理负担，尽可能消除患者的恐惧、担心心理，告知手术时机的选择可降低死亡率和病残率，利于术后意识和神经功能恢复。
在短时间内行早期手术治疗，可争取抢救时机，增加治愈机会。
稳定好患者的情绪，使其树立治疗信心，积极配合医护治疗。
饮食护理:急诊行手术者应立即禁食水，胃肠饱满的患者应行胃肠减压，防止麻醉后食物反流引起窒息，以确保手术安全。
体位:对颅内压增高者采取头高位，以降低颅内压，有脑脊液漏时取平卧位或头高卧位，头偏向患侧以利引流及漏口粘连封闭。
昏迷患者取平卧位且头偏向一侧或侧卧位，以利于口腔与呼吸道分泌物引流，保持呼吸道通畅。
休克时取平卧位或头低仰卧位，以保证脑部血氧供应，但时间不宜过长，以免增加颅内淤血。
术前准备:术区剃头不要损伤头部皮肤，以免引起头皮感染，给手术造成感染机会。
遵医嘱做好各项常规化验和各种检查，同时给予留置导尿，持续低流量吸氧，配血并做好药敏试验。
同时准备好一次性无菌专用脑室外引流管。
严格做好安全护理，防止引流管脱出:术后患者应安置在监护室内，在监护室床边置管者密切配合安置好患者体位。
脑室外流管应置于脑室平面10,15cm，对患儿不合作者可适当加以约束，必要时加床档。
对烦躁不安者应给予镇静剂，对较大的患儿及清醒者告知置管的重要性和目的及行动时引流管的摆放位置，以取得合作。
脑室外引流管应机密第 1 页 2013-4-21脑室外引流管护理妥善固定，防止脱落，做好床头交接班，转移患者时先将引流管打折后用纱布包裹，妥善固定后再行转移。
病情观察:注意患者意识状态、瞳孔大小及对光反射，体温、脉搏、呼吸、血压、颅内压、24h出入量以及时否伴有恶心、呕吐等情况，并准确及时地记录。
去骨瓣减压注意骨窗压力情况，注意脑脊液量、颜色及性质，正常脑脊液为无色透明、无沉淀。
术后应注意准确记录脑脊液流出量，控制引流量每日不超过500ml，若术后脑脊液引流量明显增多，颜色鲜红，可提示脑室内有新的出血，应立即报告医生复查头部CT确诊。
脑外科常见引流管的护理
脑外科常见引流管的护理脑外科手术后，患者可能需要留置引流管以便排除血液、脑脊液和其他体液。
引流管是一种管状装置，通过放置在手术切口或脑室内来排除体液。
下面是脑外科常见引流管的护理措施。
1.检查引流管的位置和通畅度。
护士应定期检查引流管的位置是否正确，以及引流管是否通畅。
如果引流管位于不正常的位置，应及时调整；如果引流管不通畅，应采取适当的措施，如进行冲洗或更换引流管。
2.保持引流管的固定。
引流管需要固定在患者的身体上，以防止其移位或脱落。
护士应使用适当的固定制剂，如胶布或绷带，来固定引流管。
同时，护士还需定期检查引流管的固定情况，确保其牢固不松动。
3.保持引流管通畅。
为保持引流管的通畅，护士需要定期冲洗引流管。
冲洗可以使用生理盐水或其他适当的液体。
冲洗的频率和方法应根据患者的病情和医嘱来决定。
在冲洗引流管之前，护士需要先准备好所需的设备和液体，并采取洁净操作，以避免感染风险。
4.监测引流液的性状和量。
护士应定期检查引流液的性状和量。
引流液的性状可以反映患者的病情和手术效果。
一般来说，引流液的颜色应为清亮或淡黄色，不应有血块或异味。
引流液的量应保持稳定，如引流液量明显增多或减少，应及时报告给医生。
5.防止感染。
引流管是一项侵入性操作，易受感染。
因此，护士需要加强感染控制措施。
护士应定期更换引流管固定制剂，保持切口及引流管周围的清洁，避免皮肤破损，确保洁净环境，避免交叉感染的发生。
6.定期观察患者的症状和体征。
除了对引流管进行护理外，护士还需及时观察患者的症状和体征变化。
如发现患者出现头痛、恶心、呕吐、发热、意识状态改变等异常症状，应及时报告给医生。
7.给予必要的营养支持。
脑外科手术后，患者可能需要较长时间的休养和康复。
护士需要给予患者必要的营养支持，保证患者的营养需求，促进伤口愈合和组织修复。
8.提供心理支持。
脑外科手术对患者来说是一次较大的生理和心理创伤，可能会对患者产生恐惧、焦虑和其他负面情绪。
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半管引流+一次性颅脑外引流器在颅内出血患者治疗及护理中的应用
发表时间：2016-05-13T13:58:27.877Z 来源：《心理医生》2015年20期供稿作者：陈晓凤李文宇刘向梅[导读] 甘肃省华亭县人民医院甘肃平凉 744100）目前高血压脑出血及重型颅脑损伤患者的死亡率已明显降低，自理生活能力及生活质量大大提高。
陈晓凤李文宇刘向梅
（甘肃省华亭县人民医院甘肃平凉 744100）
【摘要】目的：持续性颅内血肿引流术在颅内出血患者治疗中的应用效果。
方法：对52例采用持续性颅内血肿引流术的患者治疗效果进行研究总结。
结果：痊愈33例，好转15例，死亡4例，总有效率94.2％，治愈率63.4％。
结论：持续性颅内血肿引流术在颅内出血治疗中效果良好，提高了治愈率，降低死亡率。
【关键词】持续颅内血肿引流；颅内血肿；治疗；护理
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2015）20-0192-02 高血压脑出血、脑血管畸形、慢性硬膜下血肿、颅脑外伤等均可引起颅内血肿，由于血肿的压迫作用，导致脑组织受压水肿，引起颅内压增高、脑疝形成甚至危及生命。
因此积极去除血肿，预防血肿再次形成，防止脑水肿、降低脑压就成了抢救患者生命，改善预后，提高患者生命质量的重要手段。
2009年10月开始我院采用了一次性颅脑外引流管对颅内血肿患者进行持续性颅内血肿引流术，效果良好。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2013年8月至2015年7月在本院神经外科住院治疗的颅内血肿患者52例作为实验组，其中高血压脑出血30例，外伤性脑出血12例，慢性硬膜下血肿8例，选择同期在我院住院保守治疗的颅内血肿患者52例，作为对照组。
进行研究，病例的选择根据患者及家属的意愿以及病情。
实验组52例患者均采用了持续性颅内血肿引流术，对照组均采取保守方法治疗。
治疗效果采用GOS量表判定标准[1]评定疗效：（1）恢复良好：恢复正常生活，尽管有轻度缺陷。
（2）轻度残疾：残疾，但可独立生活，能在保护下工作。
（3）重度残疾：清醒，残疾，日常生活需要照顾。
（4）植物生存：仅有最小反应（如随睡眠/清醒周期眼睛能睁开。
（5）死亡。
2.方法
2.1 根据患者病情采用不同手术方法，实验组31例采用的是颅骨钻孔置管，21例采用开颅减压清除血肿后置管，置管成功后采用不同引流装置：锥颅、钻孔采用一次性颅脑外引流器。
开颅采用半管引流，外接一次性颅脑外引流器进行持续性引流。
2.2 引流管固定于床头，单纯血肿腔引流引流管与头部平行固定于床上；血肿腔与脑膜腔相通引流管高于患者头部10～15cm，防止脑压过高或过低；单纯的慢性硬膜下血肿引流应给与头低卧位，引流袋悬挂于床旁利用重力作用使颅内的积血流出体外以达到治疗目的。
引流袋高度以低于患者头部15～20cm为宜，过高引流不畅，过低引流过快容易造成脑压过低。
2.3 引流管的护理
2.3.1保持引流管通畅，严密观察引流液的量、颜色、性质并做好记录。
如果发现引流不畅，应先检查引流管有无扭曲、受压等情况，发现引流管内有凝血块，可用手指轻轻挤压凝血块，排除这些情况后可考虑通过引流管注入尿激酶。
方法是2ml生理盐水溶解尿激酶2～8万u注入引流管，夹闭引流管6～8小时后开放。
同时严密观察血压变化，如发现血压突然增高应及时开放引流管。
2.3.2每天更换引流袋，伤口每天换药，预防伤口及颅内感染。
2.3.3搬动患者或更换引流袋时应及时关闭引流管，防止引流液逆流或空气进入引起气颅。
2.4 基础护理
2.4.1根据患者颅内压高低给予适当的卧位，一般以平卧或头低卧位为宜，头部冷敷，按医嘱给予脱水剂减轻脑组织水肿，降低颅压，减低脑组织耗氧量，持续低流量吸氧，保护脑细胞。
2.4.2加强生活护理，积极肢体功能锻炼，积极预防并发症。
3.结果
实验组52例患者治愈33例，好转15例，死亡4例，总有效率 94.2％，治愈率63.4％，死亡率7.7％。
对照组治愈 15例，好转29例，死亡8例，总有效率84.6％，治愈率28.8％，死亡率15.4。
实验组治愈率提高了34.6％，死亡率降低了7.7％，总有效率提高了9.6％。
结果证明持续性颅内血肿引流术治疗颅内血肿效果显著。
患者置管时间短，昏迷及卧床时间均缩短，预后良好，自理生活能力较对照组高。
降低了患者及家属经济负担，精神压力，提高了生活质量。
4.讨论
4.1 持续性颅内血肿引流术能及时引流出颅内陈旧性积血以及术中术后产生的积血，防止血肿再次形成。
解除积血对脑组织的压迫，降低脑压，减轻脑水肿，降低脑组织受损程度。
4.2 持续性颅内血肿引流术能准确的记录颅内出血量，为治疗提供可靠的依据。
4.3 持续性颅内血肿引流术可操控性强，可以通过调节引流管的高度控制引流速度，控制脑压的高低。
遇到引流不畅时可以通过引流管注入尿激酶或通过调整患者体位来解决。
5.小结
高血压脑出血，创伤性颅脑损伤等颅内出血性疾病发病急，病情凶险，死亡率及致残率极高，我院开展了持续性颅内血肿引流术，大大提高了脑出血患者抢救成功率，降低了并发症的发生，治疗效果明显提高，缩短了住院天数，降低了并发症，减轻了患者及家属的经济及精神负担。
经过我院医护人员五年不断地努力及探索，使得这项技术日渐成熟，目前高血压脑出血及重型颅脑损伤患者的死亡率已明显降低，自理生活能力及生活质量大大提高。
【参考文献】
[1]王忠诚.脑出血疾病的外科处理，王忠诚神经外科学[M].湖北科学技术出版社2004，867-874.。