带线锚钉在骨科中的应用方法
带线锚钉固定治疗Danis-WeberⅠ型外踝骨折

3 结 果
术后 x线 片示 所有 患者 的骨折 均 达到解 剖 复位 。 本组 患 者均获 随访 , 随访 时 间 3~9个 月 , 中位 数 7个 月 。所有 患者 的切 口均 甲级 愈 合 , 骨折均在 1 0周 内
愈合 , 未 发生 骨 折 复 位 丢 失 。 术 后 4个 月 按 照 B a i r d
位, 并 进 行 坚 强 内 同定 , 以便早 期 进 行功 能 锻炼 。 D a n i s — We b e r I 型 外 踝 骨 折 多 由 内 收 内旋 应 力 引起 ,
2 方 法
采 用硬 膜外 阻滞 麻 醉 , 患者仰卧 , 患侧 大 腿 上 气 囊止 血带 , 常规 消 毒 、 铺 巾 。从 外踝 尖 沿腓 骨 向 近 端 做小 腿外 侧 纵形 切 口直 至骨 折 线近 端 1 . 0 c m处 。逐
We b e r I型外踝 骨 折 患 者 3 5例 , 取 得 了满 意 疗 效 ,
现报 告如 下 。
1 临 床 资 料
本组 3 5 例, 男2 1 例, 女1 4例。年龄 2 3— 6 5岁,
中位 数 4 3岁 。致伤 原 因 : 交通 伤 7例 , 扭伤 2 2例 , 高 处 坠落 伤 3例 , 重 物 砸 伤 3例 。均 为 闭 合 性 外 踝 骨 折, 属D a n i s — We b e r I 型 骨折 。所 有患 者均 在伤 后 3 d 内进行 手术 。
踝关 节 评 分 标 准 评 定 , 优3 0例 、 良 3例 、 可 2例 。
典 型 病例 x线 片见 图 1 。
4 讨
论
踝关 节的主要解剖结 构可看作一个 环, 即 由双 踝、 胫 骨下 关节 面及 内外侧 副韧 带组 成 的“ 门” 字形结 构, 将距 骨 牢牢 锁定 在踝 穴 中。外 踝 的稳 定对 保 持踝 穴的完 整性 和维 持其 稳定 性有 重 要作 用。R a m s e y 等 指 出 , 距 骨外移 l m m, 胫 骨 与距骨 的接 触 面将 减 少4 2 %, 使 关节 软骨 面局 部承受 的压力增 加 3 6 %。 单纯 外踝 骨折 是 临床 常见 的关 节 内骨 折 J , 依 据骨 折 内 固定 治 疗 原 则 , 该 类 骨 折 必 须 达 到 解 剖 复
带线锚钉与传统缝合法治疗开放性跟腱断裂的效果比较

带线锚钉与传统缝合法治疗开放性跟腱断裂的效果比较开放性跟腱断裂是一种常见的足部创伤,一般会导致患者无法正常行走和运动。
传统的治疗方法通常是采用传统缝合法,即通过手术将断裂的跟腱重新缝合起来。
近年来,一种新的治疗方法——带线锚钉治疗法也逐渐得到了广泛应用。
本文将对这两种治疗方法的效果进行比较。
带线锚钉治疗法是一种新的治疗方法,它不同于传统缝合法,其主要特点是通过将锚钉插入骨骼和跟腱中来固定跟腱,以促进跟腱的愈合。
带线锚钉治疗法相比传统缝合法具有以下优点:带线锚钉的固定力更强,可以有效地防止跟腱再次断裂,提高治疗的成功率。
带线锚钉的操作简单方便,手术创伤小,术后恢复期较短,对患者的创伤较小。
带线锚钉可以提供更好的切口边缘对骨组织的支撑,减少术后并发症的发生。
带线锚钉的应用范围广泛,适用于不同类型和程度的跟腱断裂。
与带线锚钉相比,传统缝合法具有以下缺点:传统缝合法手术创伤较大,对患者的创伤较大,术后恢复期长,容易引起感染和并发症。
传统缝合法的固定力较弱,容易出现跟腱再次断裂的情况。
传统缝合法需要切除部分正常组织进行手术,对正常组织的损伤较大。
传统缝合法的应用范围有限,适用于较为轻度的跟腱断裂。
通过比较可以看出,带线锚钉治疗法相对于传统缝合法具有更多的优点,包括固定力强、手术创伤小、术后恢复快、并发症少等。
在治疗开放性跟腱断裂时,可以优先考虑使用带线锚钉治疗法。
在具体应用时,还应根据患者的具体情况和医生的意见进行选择。
带线锚钉治疗法相对于传统缝合法在治疗开放性跟腱断裂方面具有更好的效果。
应根据患者的具体情况和医生的建议选择合适的治疗方法,以达到最好的治疗效果。
带线骨锚在撕脱性骨折中的应用

带线骨锚在撕脱性骨折中的应用目的:观察带线骨锚治疗撕脱性骨折的效果和相关的护理体会。
方法:选取笔者所在医院2011年6月-2013年6月收治的撕脱性骨折患者50例,行带线骨锚手术治疗,并且对患者进行相应的护理及康复指导,观察患者的治疗效果。
结果:47例患者恢复良好,仅有3例患者恢复较差,出现了关节炎症,在二次治疗中得到了很好的恢复。
结论:在撕脱性骨折的治疗中采用骨锚具有很好的治疗效果,在治疗后对患者进行相应的护理及康复指导,可以提升患者的恢复效果。
标签:带线骨锚;撕脱性骨折;手术治疗撕脱性骨折是骨折中比较少见的一种病症,当人在剧烈的活动中,由于肌肉的快速收缩,使得与肌腱相连的髌骨突然和粗隆部的部分骨质分离,韧带的牵拉作用让附着在韧带上的骨质一同脱落,造成骨裂碎片,从而形成撕脱性骨折。
撕脱性骨折伴随着伤处疼痛、关节活动受限、伤处肿胀等症状,给患者正常的活动造成了很大的不便[1]。
本文研究了在撕脱性骨折的治疗中采用带线骨锚钉的方法,取得了良好的效果,现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取笔者所在医院在2011年6月-2013年6月收治的撕脱性骨折患者50例作为本次研究的对象。
患者的选入标准:患者均撕脱性骨折,并且是闭合性损伤,由运动伤、车祸伤等原因造成,在受伤到接受治疗的时间不超过2 h,受伤部位:髌骨下极撕脱性骨折13例,伸指肌腱止点撕脱性骨折11例,后交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折21例,前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折5例。
其中男35例,女15例,年龄35~50岁。
1.2 治疗方法50例患者采用腰硬联合、臂丛阻滞麻醉或局部麻醉,手术方法为:显露骨折部位,最大限度的保留原有与软组织相连的骨骼碎块;将撕脱骨块复位,带线骨锚经骨块或在骨块两侧打入或拧入骨块附着处,根据患者的情况埋入1~2枚骨锚。
然后将锚线穿过韧带附着处拉紧,使骨块恢复到原有的形状并且形成一个整体,最好打结固定。
缝合后活动关节,确保固定的稳定性和韧带的张力。
急性髌骨下极撕脱性骨折带线锚钉治疗疗效分析

急性髌骨下极撕脱性骨折带线锚钉治疗疗效分析目的分析带线锚钉治疗急性髌骨下极撕脱性骨折的临床疗效。
方法在膝盖正中部位做一纵向手术切口,将直径为0.5mm的带线锚钉置入骨折近端,保证带线锚钉与肢体的纵轴方向相互平行。
结果52例的手术时间在37min~58min 之间,平均(44.9±2.3)min,膝关节功能恢复情况为优41例,良7例,可3例,差1例,优良率为92.31%。
结论治疗急性髌骨下极撕脱性骨折时采用带线锚钉能够获得显著疗效,可推广使用。
标签:带线锚钉;撕脱性骨折;髌骨下极撕脱性骨折是临床常见的骨折类型,主要指肌肉肌腱在受到过大外力作用的情况下致使附着骨头出现骨折的现象[1]。
撕脱性骨折可引起局部压痛及肿痛症状,如治疗不及时或固定不当,则可能导致骨折愈合畸形,并同时对关节的稳定性造成影响。
本文分析了带线锚钉治疗急性髌骨下极撕脱性骨折的临床疗效,报告如下。
1.资料与方法1.1一般资料:选择我院在2014年1月至2014年10月收治的52例作为分析对象,男34例,女18例,年龄在17岁至68岁之间,平均(39.6±7.1)岁。
所有患者均经X线检查确诊为急性髌骨下极撕脱性骨折,骨折时间在1至5d之间,平均(2.2±0.1)d,骨折原因包括高空坠落7例,跌伤21例,车祸伤24例;损伤部位为左膝32例,右膝20例。
1.2方法:取仰卧位,硬膜外麻醉成功后常规消毒及铺巾,在膝盖正中部位做一纵向手术切口,充分显露骨折端后,先清理骨折端,并尽可能将连接软组织的骨块保留下来。
随后抬高足跟部,当膝处于过伸状态时,将直径为0.5mm的带线锚钉置入骨折近端,保证带线锚钉与肢体的纵轴方向相互平行,同时确保带线锚钉被完全埋入在骨折近端的横截面中间部位,埋入1枚或2枚锚钉后缓慢退出手柄,并拉紧裸露出的锚线。
锚钉、锚线紧固后,在髌韧带、骨膜及髌骨骨质部位穿过锚线,以便使骨碎块能够复位,随后观察骨折端是否完全复位,当髌骨下极被连接成整体,关节面处于平整状态且髌骨恢复正常形状后,可将锚线打结好。
关节镜下应用带线锚钉修复肩关节Bankart损伤

关 节镜 下 应 用带 线 锚 钉修 复 肩 关 节 B n at a k r 损伤
中 国 医科 大 学 附属 盛 京 医院 ( 1 0 4 100 )
王 佳 时 贺 明 王 广 斌 白 伦 浩
B n at 伤 盂 肱 关 节 是 常 见 的 疾 病 之 一 , 主 要 原 因 ak r 损 其
c mpa i g t e Ho l n a l t h y a c h p s r w n t e o rn h la d n i wih t e d n mi i c e i h
・
92 ・ 5
E ] Me a Kas i A, o b ui P,t 1C mp r t esu yo 9 g sP, ii s Z u o l e a. o aa i t d f d s v
( 稿 日期 : 0 20 — 0 收 2 1-41 )
作 者 简介 : 科 科 , , 9 7年 2月 生 , 读 硕 士 , 西 医科 聂 男 18 在 山
大 学 ,3 0 l 0 0 0
E 3 姜 保 国 , 殿 英 , 中 国. 骨 近 端 骨 折 的 治 疗 . 华 创 伤 骨 8 张 傅 股 中
te t no n e to h n e i r cu e o t e i.J ra me tf it rr c a trc a t r s f h hp Bo e f n J itS r , 0 8, 0( ): 0 3 1 7 . on u g Br 2 0 9 8 1 7 0 8
穿刺 针 , 喙突方 向穿刺入 关节 , 生 理盐水 充盈关 节腔 , 沿 用
肩 关 节 是 体 内最 不 稳 定 及 最 常 见 脱 位 的 关 节 之 一 。盂 唇 是 肩 胛 盂 的环 形 纤 维 软 骨 结 构 , 了 加 深 肩 胛 盂 的 深 度 除 和 表 面 积 外 盂 唇 还 起 到 止 动 垫 的作 用 防 止 肱 骨 头 自肩 胛 盂
带线锚钉固定治疗单纯下胫腓联合分离

下胫腓联合分离手术固 定方法很 多, 有螺钉、生 物可吸 收植入物、腓 骨钩、 线扣 固定 等。T homes 等[ 3] 用 聚乙 烯材 料的缝线内扣固定方法固定下 胫腓联合, 认 为其固定 作用较 稳定持久, 至少可与螺钉固定的 作用相当。 国内常用 螺钉固 定, 下胫腓钩钢板和可吸收螺钉固定[ 4~ 6] 。
( 收稿: 2007 ! 03 ! 28)
带线锚钉固定治疗单纯下胫腓联合分离
∀短篇论著∀
马海涛 朱勇 陈亿民 翟利锋 毕大卫
摘要 目的 探讨单纯下胫腓联合分离的手术方法。方法 对单纯下胫腓联合分离 11 例, 采用带 线锚钉 ( Depuy M itek) 内固 定的方法进行治疗。结果 本组术后随访 10~ 16 个月。结 果根据 患者主 观感觉、功 能检查、随 访的 X 线片进 行评 定: 优 10 例, 良 1 例 , 该例患 者考虑系编织线牵拉过紧所致, 术后 4 个月于门诊行编织线切断松解, 术后不适症状消失。结论 对于单 纯下胫腓联合分离患者的治疗, 带线锚钉内固定是一个比较好的手术方法。 关键词 单纯下胫腓联合分离; 带线锚钉; 内固定
分册, 2004, 25 ( 4) : 222
3 Thorn es B, Walsh A , Hislop M , et al . Suture- endobut t on f ixa t ion of ankle t ibiaf ibular diast asis a cadaver st udy. Foot A nkle Int, 2003, 24 ( 2) : 142
强生带线锚钉在手外科的临床应用

强生(中国)医疗器材 有限公司 DePuy Mitek
1
医学ppt
Q&A
➢ What? 一种非常小的植入物,通过缝线将软组织和 骨重新连接(Reattachment)。
➢ Mechanism? 通过缝针将缝线穿过软组织,并打结 将软组织固定于锚钉上,即骨表面。
Compare 4.3 to our anchor strengths!
43.3 44.6 69.9 (N) 15.7 lbs
14
医学ppt
Button Mini 2 Micro
指伸肌腱 – 锤状指
Repair using Suture Anchor
MBoutonniere(钮扣指)
Recommended
Flexor Tendon
JHS, May 2001
Compares, 2 Micro, 1 Mini and Pullout Button
Max passive rehab forces at 11N (2.0lbs)
Max active motion at 19N (4.3lbs)
Ulna
Debridement is
common here
医学ppt
KEY POINTS & PEARLS: ✓Faster than shavers ✓NEED good outflow in small joint ✓Use in ‘spurts’ to avoid overheating ✓Can use trimmed 2.3 suction sheath to
other collateral ligaments Foot: Mid-foot and hallux valgus
锚钉在创伤科的使用

举例:跟腱的双排固定
使用耗材
• 带线锚钉 AR-1324HF,无菌包装,带一次 性手柄
• 规格:2.8mm×11.7mm
咬开单侧椎板,保留一个门闩
将锚钉拧入侧块或椎弓根,保持线 的通畅,拔出手柄,
下胫腓分离使用TIGHT-ROPE
操作步骤
操作步骤
操作步骤
TINGHT-ROPE固定下胫腓
Ref: Thornes B et al; Foot Ankle Int 2003
将锚钉线一端穿针,与棘突软组织 缝合后打结拉紧
同理打入其他锚钉
• 本操作图片来源于 The Spine (Rothman-Simeone
) 第五版,第二卷 P879-P884
举例:传统方式治疗下胫腓分离
失败
我们需要做些什么,更Байду номын сангаас完美,有 效的固定呢?
对固定物的要求:
坚固,可靠 允许胫腓骨间其他的生理运动 固定时间可以持续到韧带愈合 , 微创 突破传统
注意:选用锚钉的适应症
• 较粗大的腱性组织---股四头肌键、膑腱、 跟腱、 内侧或外侧副韧带(在止点2厘米内 损伤)
• 较细小的腱性组织(在止点1厘米内损伤)
锚钉在创伤科的使用
• 肘关节韧带撕脱 • 髌键止点撕脱 • 侧副韧带止点撕脱 • 跟腱止点撕脱 • 其他韧带止点的撕脱
锚钉在膝关节韧带修复中的应用
膝
所有韧带/肌腱与骨的连接 • MCL/LCL Repair 内侧或外侧副韧带修补 • Patellar Tendon Repair 髌韧带修补
Ti or Bio 5.0mm or 3.5 mm: 欲置入锚钉位置的骨质足够
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琐骨远端不稳定骨折病理
琐骨远端骨折:琐骨远端骨折后常导致骨折不稳定,其引起不 稳定的主要原因是:骨折近折端因失去了锁骨的完整性且喙锁韧带连 接破坏而被斜方肌牵 拉上移;远端骨折 则靠喙锁韧带和关 节囊完整与肩峰相 连而保持原位。
带线锚钉在创伤骨科的应用
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带线锚钉在创伤骨科的应用
20世纪90年代初期,国外学者率先应用缝线锚钉 在关节镜下修复肩袖等结构,其理论源于美国南德克萨斯 州的地下“沉坠物”支持原理,即通过与地面呈45°沉坠 角的地下钢丝牵拉,将地下建筑稳稳地固定在钢丝另一端 的“沉坠物”上。近10余年来,随着对锚钉固定原理认识 的深入,锚钉逐渐应用于全身各处腱性区止点断裂的修复, 其中包括较粗大的股四头肌、髌腱和外侧副韧带、内侧副 韧带等及较细小的伸ents
1
Volar Plate
2
21
Thumb UCL
2
12
Distal Flexor Rupture
Wrist Scapholunate Repair 2
12
Elbow Biceps Tendonesis
21
1
Tennis Elbow
21
1
1=Primary choice 2=secondary choice
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手外科带线锚钉的种类
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手外科带线锚钉的种类
Location Procedure
Tacit Micro Mini Mini Fastin GII
GII GLS
Fingers FDP(Jersey Finger)
1
Mallet finger
1
Boutonniere Deformity
1
洞;减少手术时间; 更加微创。
带线锚钉术式
传统术式
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肱骨外上髁炎(网球肘)病理
肱骨外上髁炎:肱骨外上髁炎又称网球肘,是肱骨外上髁部伸 肌总腱处的慢性损伤性肌筋膜炎,肱骨外上髁炎可由慢性损伤伸肌总 腱或退行性变引起或神经源性疾病所致。
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带线锚钉治疗肱骨外上髁炎
肱骨外上髁炎通常采取保守治疗即可取得较好的治疗效果,手术治 疗不常用 (报道仅4-8% 的病例用手术治疗),手术治疗分为开放或镜下手术, 主要有总伸肌腱肌皮微血管神经束切除术;环状韧带部分切除术;桡侧腕 短伸肌延长术;肱骨外上髁的伸肌总腱切断剥离术,重连接止点等。
提供最佳软组织一骨之间连接。
锚钉的选择:SUPER带线缝合锚钉。
手术要点:①选择喙突较光滑部分
置入,以免骨表面不平导致沟槽对尾
线磨损;②严重骨质疏松及喙突有骨
折的患者因有拔钉的危险故不适合使
用;③缝合锚钉头应完全埋入喙突内,
以免远期出现拔钉现象。
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带线锚钉在肘关节损伤的应用
应用范围 ➢远端肱二头肌腱撕裂 ➢肱骨外上髁炎(网球肘) ➢内外侧副韧带撕裂 ➢......
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带线锚钉治疗琐骨远端不稳定骨折
对于锁骨远端不稳定性骨折过去先后采取了多种治疗方法:经 肩峰穿克氏针固定、喙锁螺钉固定术、钩板内固定术及单纯缝线固定 等等,但每一种固定方法都存在不同的缺陷。复位骨折得到牢固固定。 缝合锚钉的出现为锁骨远端不稳定性骨折的治疗提供了新方法。 Harrisbl比较了喙锁韧带修复加强的方法后发现在最大抗张强度方面, 缝合锚钉尾线与正常喙锁韧带相似,符合肩锁关节的微动关节生物力 学环境。其在喙锁韧带自然对合修复过程中能够维持足够强拉伸力,
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带线锚钉治疗锤状指(mallet finger deformity)
病理 锤状指:伸指肌腱于末节指骨处断裂,末节指不能伸直,而深屈肌腱的 牵拉 使末指屈曲称之。
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带线锚钉治疗锤状指(mallet finger deformity)
传统的术式的缺点:创伤大;操作复杂;费时;有时需要钻制骨洞。 带线锚钉术式:将锚钉埋在韧带断端止点的骨皮质内,尾线缝合韧带。 该方法较简单、可靠。
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带线锚钉在手外科的应用
应用范围 ➢伸肌腱损伤(锤状指、鹅颈畸形、纽扣畸形) ➢屈肌腱侧副韧带损伤修复(屈指深肌腱止点断
裂、侧副韧带止点断裂) ➢......
尺侧副韧带解剖
损伤机制
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带线锚钉治疗肘关节侧副韧带断裂
目前对于肘关节侧副韧带损伤的治疗是否采取保守治疗还是手术治 疗还存在较大的争议,但更多的学者倾向于早期手术治疗。
传统的手术方式:最常用的是将屈肌总腱劈裂为两半,取外侧半,保 留其在肱骨髁的止点,从尺骨冠突内侧钻骨孔后,将肌腱条穿过骨洞后反 折缝合固定于侧副韧带前束的止点处。也有“入坞对接”法、8字法以及 内固定螺钉等。
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肘关节带线锚钉种类
➢ GII Anchor(直径:2.4mm) ➢ Panalok Anchor (直径:4.1mm) ➢ Fastin 3.0 or 4.0 Anchor (直径:3.0和4.0mm)
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远端肱二头肌腱撕裂病理
远端肱二头肌腱撕裂:肱二头肌腱可因超常范围运动、 牵拉、 撞击等而撕裂。撕裂部位一般在肌肉与肌腱交接处, 多在长头腱,而 肌腹—肌腱及远端肌 腱断裂较少见,多 呈不整齐的撕裂损 伤。肱二头肌腱完 全撕裂可导致屈肘 无力。
手术适应症: 反复发作、多次治疗无效的肱骨外上髁炎可选择手术治 疗。
锚钉选择:GII或Fastin。 带线锚钉术式:先松解 桡侧腕短伸肌的止点,然后 用两枚锚钉重新连接到肱骨 外上髁上。
切断腕短伸肌的止点 术后锚钉位置
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肘关节侧副韧带损伤病理
肘关节侧副韧带损伤:肘关节尺侧副韧带由前束、后束和横束 组成。肘关节后脱位常合并尺侧副韧带损伤,尤其以前束损伤最为见, 约占93%。 尺侧副韧带 损伤后会导 致肘关节内 侧疼痛和外 翻不稳定。
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带线锚钉治疗远端肱二头肌腱撕裂
传统术式:既往对于远端肱二头肌腱撕裂多采用远端肌腱用粗丝线 交叉缝合,经尺桡骨之间从前臂后侧切口抽出,在桡骨结节处钻孔,将肱 二头肌远端肌腱穿过骨孔,缝合固定。
带线锚钉术式:在
桡骨结节处埋入两枚锚
钉,尾线与肱二头肌腱
断端纺织缝合。其与传
统术式相比:降低手术
风险;无需钻制桡骨骨