锚钉在创伤骨科应用课件
施乐辉
锚钉在创伤骨科应用
关节附近肌腱或韧带的创伤性断裂机制
• 锐器切割或机械暴力牵拉 • 整齐性断裂 • 腱性组织成撕脱性、 断面成马尾状 • 骨面撕脱骨折
施乐辉
锚钉在创伤骨科应用
传统的修复方法及其不足之处
石膏或绷带外固定法、钢丝缝合法、缝线缝合法、 骨开洞后腱性组织置入固定法等 • 不牢固 • 时间长且疗效不佳 • 关节粘连、僵硬 • 组织再次断裂 • 创伤部位残留疼痛 • 部分功能丧失
TwinFix Ti 3.5、5.0 mm， Ultra TwinFix Ti 4.5、5.5、6.5mm， Ultra TwinFix PK 4.5、5.5、6.5 mm • 骨质疏松，需要高固定强度. • 需要多个固定缝线 • 医生要求PEEK材料
锚钉在创伤骨科应用
Bankart 损伤
Bankart损伤 通常是指盂唇的前下部
施乐辉
锚钉在创伤骨科应用
膝
施乐辉
锚钉在创伤骨科应用
足踝关节周围损伤的应用
施乐辉
锚钉在创伤骨科应用
选择锚钉-足/踝
• 外侧和内侧不稳 • 跟腱修补 • 拇外翻重建 • 足中部重建 • 拓韧带重建
• TwinFix Ti 2.8、3.5、5.0 mm
• Ultra TwinFix Ti 4.5、5.5 mm
尺骨茎突
施乐辉
锚钉在创伤骨科应用
肱二头肌腱远端断裂锚钉修复（单切口）
施乐辉
锚钉在创伤骨科应用
Suture Anchor Technique
1 incision…Less risk of infection & less scarring No risk of bone tunnel breakage Easier to perform, saves OR time.
Split, Rupture & Haglund’s Deformity
施乐辉
Tendo Calcaneous (Achilles Tendon)
锚钉在创伤骨科应用
跟腱断裂
施乐辉
锚钉在创伤骨科应用
Haglund’s Deformity(“Pump Bump”)
自肩胛盂中线以下部位撕脱, 结果导致盂唇失去了正常止 动垫的效应.
广州中医药大学第一附属医院 锚钉在创伤骨科应用
Bankart 损伤
Humeral Head
施乐辉
锚钉在创伤骨科应用
SLAP 损伤
施乐辉
锚钉在创伤骨科应用
肩盂唇修复锚钉的选择
•TwinFix Ti 2.8、3.5mm •Bioraptor 2.9mm
• Ultra TwinFix PK 4.5、5.5 mm
施乐辉
锚钉在创伤骨科应用
拇外翻
施乐辉
锚钉在创伤骨科应用
Lateral Ankle Instability – Ligaments Affected
施乐辉
Most commonly injured
距腓前 韧带
跟腓韧带
锚钉在创伤骨科应用
踝关节外侧不稳定
施乐辉
锚钉在创伤骨科应用
ECRB
桡侧腕短伸肌
ECRL
桡侧腕长伸肌
ECRB Location Continued
施乐辉
锚钉在创伤骨科应用
找到ECRB 松解ECRB
Resect Lateral Epicondyle & expose raw cancellous surface
Mobilize Extensor Origin 用2个锚钉 重新连接到
施乐辉
锚钉在创伤骨科应用
外上髁炎治疗
ECRB桡侧腕短伸肌的小损伤, 非感染性 手术治疗不常用 (报道4-8% 的病例用手术治疗) 外科手术
• 开放或镜下松解(shaver or RF) • 松解，重连接
广州中医药大学第一附属医院 锚钉在创伤骨科应用
Location of ECRB
ECU
Extensor Carpi Ulnaris尺侧腕伸肌
带线锚钉的临床应用
锚钉在创伤骨科应用
谁需要用到带线锚钉?
与关节附近肌腱韧带损伤相关的专业医务人员： • 手外科医生 • 创伤外科医生 • 关节镜外科医生 • 矫形外科医生 • 足踝外科医生
施乐辉
锚钉在创伤骨科应用
目前带线锚钉多用于哪里?
• 肩关节 • 肘关节 • 手和腕关节 • 膝关节 • 足和踝关节 • 髋关节 • 骨盆 • 颌面部 • ………
外上髁
施乐辉
锚钉在创伤骨科应用
侧副韧带修复Biblioteka 前束斜束施乐辉
后束
Medial UCL Complex
锚钉在创伤骨科应用
尺侧副韧带UCL损伤的症状
• 过头投掷运动时缺乏稳定性 • 在做过头投掷运动时手臂不能用力 • 过头投掷运动时不能控制
施乐辉
锚钉在创伤骨科应用
Repair of UCL
• 传统方法复杂，费时 • 可用带线锚钉固定 • 简化手术 &省时 • 减少骨隧道穿肌腱造成的创伤
施乐辉
锚钉在创伤骨科应用
针对不同的肌腱或韧带损伤 锚钉的应用
施乐辉
锚钉在创伤骨科应用
肩关节关节周围损伤的应用
施乐辉
锚钉在创伤骨科应用
肩袖
水平
肩袖撕裂类型＆修复适应症
水平拉开
垂直
垂直& 水平
内部实质
锚钉修复
锚钉修复 & 缝线修复
缝线修复
锚钉修复 & 缝线修复
缝线修复
施乐辉
锚钉在创伤骨科应用
肩袖修复锚钉的选择
施乐辉
锚钉在创伤骨科应用
膝关节周围损伤的应用
施乐辉
锚钉在创伤骨科应用
选择锚钉-膝
所有韧带/肌腱与骨的连接 MCL/LCL Repair 内侧或外侧副韧带修补 • TwinFix Ti 3.5、5.0 mm • Ultra TwinFix Ti 4.5、5.5 mm • Ultra TwinFix PK 4.5、5.5 mm
ATF Repair
施乐辉
锚钉在创伤骨科应用
外侧踝关节不稳定 –基本修复
施乐辉
锚钉在创伤骨科应用
踝关节外侧不稳定 – Secondary Repair
腓骨短肌
距骨
• 用于慢性不稳定 • 用腓骨短肌腱的前½ • 穿过外踝的孔(腓骨附着) • 用锚钉固定在距骨的外侧
施乐辉
锚钉在创伤骨科应用
跟腱修复
PEEK材料选择
锚钉在创伤骨科应用
肘关节周围损伤的应用
施乐辉
锚钉在创伤骨科应用
选择锚钉-肘
• 二头肌腱修补 • 网球肘修补 • 尺、桡侧副韧带修补 TwinFix™ Ti 2.8 mm or TwinFix™ 3.5 mm
锚钉在创伤骨科应用
肱二头肌腱远端断裂
撕裂的二头肌腱
常见于中年男性的 dominant手 肱骨内侧髁
锚钉在创伤骨科应用
关节附近肌腱或韧带的创伤性断裂机制
• 锐器切割或机械暴力牵拉 • 整齐性断裂 • 腱性组织成撕脱性、 断面成马尾状 • 骨面撕脱骨折
施乐辉
锚钉在创伤骨科应用
传统的修复方法及其不足之处
石膏或绷带外固定法、钢丝缝合法、缝线缝合法、 骨开洞后腱性组织置入固定法等 • 不牢固 • 时间长且疗效不佳 • 关节粘连、僵硬 • 组织再次断裂 • 创伤部位残留疼痛 • 部分功能丧失
TwinFix Ti 3.5、5.0 mm， Ultra TwinFix Ti 4.5、5.5、6.5mm， Ultra TwinFix PK 4.5、5.5、6.5 mm • 骨质疏松，需要高固定强度. • 需要多个固定缝线 • 医生要求PEEK材料
锚钉在创伤骨科应用
Bankart 损伤
Bankart损伤 通常是指盂唇的前下部
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锚钉在创伤骨科应用
膝
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锚钉在创伤骨科应用
足踝关节周围损伤的应用
施乐辉
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选择锚钉-足/踝
• 外侧和内侧不稳 • 跟腱修补 • 拇外翻重建 • 足中部重建 • 拓韧带重建
• TwinFix Ti 2.8、3.5、5.0 mm
• Ultra TwinFix Ti 4.5、5.5 mm
尺骨茎突
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锚钉在创伤骨科应用
肱二头肌腱远端断裂锚钉修复（单切口）
施乐辉
锚钉在创伤骨科应用
Suture Anchor Technique
1 incision…Less risk of infection & less scarring No risk of bone tunnel breakage Easier to perform, saves OR time.
Split, Rupture & Haglund’s Deformity
施乐辉
Tendo Calcaneous (Achilles Tendon)
锚钉在创伤骨科应用
跟腱断裂
施乐辉
锚钉在创伤骨科应用
Haglund’s Deformity(“Pump Bump”)
自肩胛盂中线以下部位撕脱, 结果导致盂唇失去了正常止 动垫的效应.
广州中医药大学第一附属医院 锚钉在创伤骨科应用
Bankart 损伤
Humeral Head
施乐辉
锚钉在创伤骨科应用
SLAP 损伤
施乐辉
锚钉在创伤骨科应用
肩盂唇修复锚钉的选择
•TwinFix Ti 2.8、3.5mm •Bioraptor 2.9mm
• Ultra TwinFix PK 4.5、5.5 mm
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锚钉在创伤骨科应用
拇外翻
施乐辉
锚钉在创伤骨科应用
Lateral Ankle Instability – Ligaments Affected
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Most commonly injured
距腓前 韧带
跟腓韧带
锚钉在创伤骨科应用
踝关节外侧不稳定
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ECRB
桡侧腕短伸肌
ECRL
桡侧腕长伸肌
ECRB Location Continued
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Resect Lateral Epicondyle & expose raw cancellous surface
Mobilize Extensor Origin 用2个锚钉 重新连接到
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外上髁炎治疗
ECRB桡侧腕短伸肌的小损伤, 非感染性 手术治疗不常用 (报道4-8% 的病例用手术治疗) 外科手术
• 开放或镜下松解(shaver or RF) • 松解，重连接
广州中医药大学第一附属医院 锚钉在创伤骨科应用
Location of ECRB
ECU
Extensor Carpi Ulnaris尺侧腕伸肌
带线锚钉的临床应用
锚钉在创伤骨科应用
谁需要用到带线锚钉?
与关节附近肌腱韧带损伤相关的专业医务人员： • 手外科医生 • 创伤外科医生 • 关节镜外科医生 • 矫形外科医生 • 足踝外科医生
施乐辉
锚钉在创伤骨科应用
目前带线锚钉多用于哪里?
• 肩关节 • 肘关节 • 手和腕关节 • 膝关节 • 足和踝关节 • 髋关节 • 骨盆 • 颌面部 • ………
外上髁
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锚钉在创伤骨科应用
侧副韧带修复Biblioteka 前束斜束施乐辉
后束
Medial UCL Complex
锚钉在创伤骨科应用
尺侧副韧带UCL损伤的症状
• 过头投掷运动时缺乏稳定性 • 在做过头投掷运动时手臂不能用力 • 过头投掷运动时不能控制
施乐辉
锚钉在创伤骨科应用
Repair of UCL
• 传统方法复杂，费时 • 可用带线锚钉固定 • 简化手术 &省时 • 减少骨隧道穿肌腱造成的创伤
施乐辉
锚钉在创伤骨科应用
针对不同的肌腱或韧带损伤 锚钉的应用
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锚钉在创伤骨科应用
肩关节关节周围损伤的应用
施乐辉
锚钉在创伤骨科应用
肩袖
水平
肩袖撕裂类型＆修复适应症
水平拉开
垂直
垂直& 水平
内部实质
锚钉修复
锚钉修复 & 缝线修复
缝线修复
锚钉修复 & 缝线修复
缝线修复
施乐辉
锚钉在创伤骨科应用
肩袖修复锚钉的选择
施乐辉
锚钉在创伤骨科应用
膝关节周围损伤的应用
施乐辉
锚钉在创伤骨科应用
选择锚钉-膝
所有韧带/肌腱与骨的连接 MCL/LCL Repair 内侧或外侧副韧带修补 • TwinFix Ti 3.5、5.0 mm • Ultra TwinFix Ti 4.5、5.5 mm • Ultra TwinFix PK 4.5、5.5 mm
ATF Repair
施乐辉
锚钉在创伤骨科应用
外侧踝关节不稳定 –基本修复
施乐辉
锚钉在创伤骨科应用
踝关节外侧不稳定 – Secondary Repair
腓骨短肌
距骨
• 用于慢性不稳定 • 用腓骨短肌腱的前½ • 穿过外踝的孔(腓骨附着) • 用锚钉固定在距骨的外侧
施乐辉
锚钉在创伤骨科应用
跟腱修复
PEEK材料选择
锚钉在创伤骨科应用
肘关节周围损伤的应用
施乐辉
锚钉在创伤骨科应用
选择锚钉-肘
• 二头肌腱修补 • 网球肘修补 • 尺、桡侧副韧带修补 TwinFix™ Ti 2.8 mm or TwinFix™ 3.5 mm
锚钉在创伤骨科应用
肱二头肌腱远端断裂
撕裂的二头肌腱
常见于中年男性的 dominant手 肱骨内侧髁
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锚钉在创伤骨科中的应用 PPT
尺侧副韧带损伤机制
修补金标准
用带线锚钉修补
锚钉最常用!!!
指深屈肌腱
(aka Jersey Finger or FDP)
指深屈肌腱
锚钉金标准修补源自用带线锚钉修补伸肌腱 – 锤状指
锤状指
带线锚钉修补
伸肌腱 – 纽扣指
纽扣畸形
带线锚钉修补
伸肌腱 – 鹅颈畸形
鹅颈畸形
用带线锚钉修补
腕部韧带- 舟月韧带
背侧观
手腕部结构- 骨骼
远节指骨
中节指 骨
近节指骨
指骨
掌侧观
基地板
Etc..
3rd 掌骨
2nd
1st
尺骨
桡骨
腕骨
背侧观
腕骨
关节软骨
掌侧观
钩骨 头状骨 三角骨
尺骨
大多角骨
小多角骨 手舟骨 月状骨 桡骨
T Tr C
H
P
S
Tq
L
头状骨 钩状骨 豌豆骨 三角骨
Remember: SLTPTTCH
背侧观
舟状骨 桡骨
带线锚钉修补
月状骨
锚钉在下肢中运用
内外侧副韧带 关节囊修复 髌骨支持带重建 髌韧带修复 踝关节内，外侧韧带修复 跟腱修复
…………………………………………..
锚钉其他应用
胸锁关节（胸锁前韧带修复）
注意：选用锚钉的适应症
较粗大的腱性组织---股四头肌键、膑腱、跟腱、 内侧或外侧 副韧带（在止点2厘米内损伤）
较细小的腱性组织---屈腕或伸腕肌键、指伸、屈肌腱（在止 点1厘米内损伤）
总结
锚钉是肌腱、关节囊或韧带与骨骼复合体病损重建的有效便捷 方式之一
感谢您的聆听！
手外科锚钉(骨锚)ppt模板
拉紧的缝线 在外置的钮扣（压迫皮肤） 打结.
MITEK 锚钉的优点
恢复更快 微小的锚钉可允许重建位置的多种选择 过程简易 耗时少 减少感染的机会 无需不适的钮扣 无需二次手术
深指屈肌腱撕裂修复 “JERSEY指”
传统的修复手术
难点 并发症 & 需注意的地方
支持带的形成 (疤痕组织) 关节挛缩 屈肌腱的断裂 拉紧的缝线 会损伤甲床 耗时 需要做二次手术
痛哦!!!
传统的修复手术
难点 并发症 & 需注意的地方
外置钮扣 以及拉紧的缝线会加大感染的 机会 患者往往会对外置的钮扣觉得不适 需做二次手术去除钮扣 耗时较长 钻隧道较为困难
MITEK 的手术操作步骤
MITEK 锚钉的优点
恢复更快 微小的锚钉允许更多的重建位置 操作简易 耗时少 感染机会减少 无不适的外置钮扣 无需二次手术
舟月韧带的重建
舟月韧带
传统的修复手术
急性： 弯曲的钻孔 缝线 (拉紧的钢丝和外置钮扣相连接)
二期手术: Blatt Capsulodesis – 需要更强的缝线 以保 证腕关节囊的稳定 (支持带)
传统的修复手术
难点 并发症 & 需注意的地方
外置钮扣 以及拉紧的缝线会加大感染的 机会 患者往往会对外置的钮扣觉得不适 需做二次术去除钮扣 耗时较长 钻隧道较为困难
MITEK 锚钉的优点
对甲床几乎没有什么潜在损伤 微小的锚钉可允许重建位置的多种选择 操作比钻隧道更为简易 感染机会减少 无需二次手术 恢复更快
伸肌肌腱 损伤
Boutonnieres 畸形 or “Central Slip” 锤状指
锤状指
BOUTONNIERE
BOUTONNIERE 畸形
MITEK 锚钉的优点
恢复更快 微小的锚钉可允许重建位置的多种选择 过程简易 耗时少 减少感染的机会 无需不适的钮扣 无需二次手术
深指屈肌腱撕裂修复 “JERSEY指”
传统的修复手术
难点 并发症 & 需注意的地方
支持带的形成 (疤痕组织) 关节挛缩 屈肌腱的断裂 拉紧的缝线 会损伤甲床 耗时 需要做二次手术
痛哦!!!
传统的修复手术
难点 并发症 & 需注意的地方
外置钮扣 以及拉紧的缝线会加大感染的 机会 患者往往会对外置的钮扣觉得不适 需做二次手术去除钮扣 耗时较长 钻隧道较为困难
MITEK 的手术操作步骤
MITEK 锚钉的优点
恢复更快 微小的锚钉允许更多的重建位置 操作简易 耗时少 感染机会减少 无不适的外置钮扣 无需二次手术
舟月韧带的重建
舟月韧带
传统的修复手术
急性： 弯曲的钻孔 缝线 (拉紧的钢丝和外置钮扣相连接)
二期手术: Blatt Capsulodesis – 需要更强的缝线 以保 证腕关节囊的稳定 (支持带)
传统的修复手术
难点 并发症 & 需注意的地方
外置钮扣 以及拉紧的缝线会加大感染的 机会 患者往往会对外置的钮扣觉得不适 需做二次术去除钮扣 耗时较长 钻隧道较为困难
MITEK 锚钉的优点
对甲床几乎没有什么潜在损伤 微小的锚钉可允许重建位置的多种选择 操作比钻隧道更为简易 感染机会减少 无需二次手术 恢复更快
伸肌肌腱 损伤
Boutonnieres 畸形 or “Central Slip” 锤状指
锤状指
BOUTONNIERE
BOUTONNIERE 畸形
带线锚钉PPT课件
• 特点： • 免打结 • 皮质骨下膨胀固定 • 比竞争对手PushLok一倍抗拉 能力
.
21
Versalok
Ø6.3mm
(Post-Deployed OD)
Ø4.9mm
(Pre-Deployed OD)
.
22
Lupine
• 材质： PLA • 尺寸： 3.9mm×9mm • 拉力：43lbs • 编码：210708 Orthocord
.
11
Panalok
• 材质： PLA(聚乳酸)
• 尺寸： 4.1mm×6mm
• 拉力： 25lb
• 编号： 210025
•
210024
• 应用： 肩袖内排钉，侧副韧带
网球肘等等
.
12
Panalok
• 小楔型结构
• 植入更方便 • 尺寸更小多铆钉植入
.
13
Panalok
• 工具： 3.2钻头，或3mm克氏针 • 限深18mm
Mitek带线锚钉
.
1
什么是带线锚钉
软＋硬
.
2
带线锚钉干什么用
• 使肌腱或韧带解剖地附着在骨上
• 捆绑和压附的作用 • 部分或全部实现软组织功能恢复
• 修复大于替代
.
3
使用的部位和指征
颌面部
•眦成形 •眉部迁移
肘关节
•网球肘 •二头肌腱重建
髋部
•内窥镜下悬吊术
膝关节
•MCL/POL/LCL修复 •腘肌腱固定术
.
17
Minilok
• 材质： 聚乳酸 • 尺寸： 2.3mm×5mm • 拉力： 15lb • 编号： 212853 2/0 Orthocord线 • 带钻头2.0mm，9.7mm限深 • 应用： 拇指侧副韧带，掌部关节，腕部
手外科锚钉 骨锚39页PPT
手外科锚钉 骨锚
11、获得的成功越大，就越令人高兴 。野心 是使人 勤奋的 原因， 节制使 人枯萎 。 12、不问收获，只问耕耘。如同种树 ，先有 根茎， 再有枝 叶，尔 后花实 ，好好 劳动， 不要想 太多， 那样只 会使人 胆孝懒 惰，因 为不实 践，甚 至不接 触社会 ，难道 你是野 人。(名 言网) 13、不怕，不悔(虽然只有四个字，但 常看常 新。 14、我在心里默默地为每一个人祝福 。我爱 自己， 我用清 洁与节 制来珍 惜我的 身体， 我用智 慧和知 识充实 我的头 脑。 15、这世上的一切都借希望而完成。 农夫不 会播下 一粒玉 米，如 果他不 曾希望 它长成 种籽； 单身汉 不会娶 妻，如 果他不 曾希望 有小孩 ；商人 或手艺 人不会 工作， 如果他 不曾希 望因此 而有收 益。-- 马钉路 德。
拉
60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地 走到底 ，决不 回头。 ——左
56、书不仅是生活，而且是现在、过 去和未 来文化 生活的 源泉。 ——库 法耶夫 57、生命不可能有两次，但许多人连一 次也不 善于度 过。— —吕凯 特 58、问渠哪得清如许，为有源头活水来 。—— 朱熹 59、我的努力求学没有得到别的好处， 只不过 是来 愈发觉 自己的 无知。 ——笛 卡儿
11、获得的成功越大，就越令人高兴 。野心 是使人 勤奋的 原因， 节制使 人枯萎 。 12、不问收获，只问耕耘。如同种树 ，先有 根茎， 再有枝 叶，尔 后花实 ，好好 劳动， 不要想 太多， 那样只 会使人 胆孝懒 惰，因 为不实 践，甚 至不接 触社会 ，难道 你是野 人。(名 言网) 13、不怕，不悔(虽然只有四个字，但 常看常 新。 14、我在心里默默地为每一个人祝福 。我爱 自己， 我用清 洁与节 制来珍 惜我的 身体， 我用智 慧和知 识充实 我的头 脑。 15、这世上的一切都借希望而完成。 农夫不 会播下 一粒玉 米，如 果他不 曾希望 它长成 种籽； 单身汉 不会娶 妻，如 果他不 曾希望 有小孩 ；商人 或手艺 人不会 工作， 如果他 不曾希 望因此 而有收 益。-- 马钉路 德。
拉
60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地 走到底 ，决不 回头。 ——左
56、书不仅是生活，而且是现在、过 去和未 来文化 生活的 源泉。 ——库 法耶夫 57、生命不可能有两次，但许多人连一 次也不 善于度 过。— —吕凯 特 58、问渠哪得清如许，为有源头活水来 。—— 朱熹 59、我的努力求学没有得到别的好处， 只不过 是来 愈发觉 自己的 无知。 ——笛 卡儿
正天锚钉创伤应用.
正天金属接骨螺钉软组织修复系统创伤应用一.锚钉的功能及操作二.锚钉修复与传统修复方法对比三.锚钉应用之脊柱后路减压手术四.锚钉应用之网球肘五.锚钉应用之伸指肌腱损伤六.锚钉应用之髌骨脱位七.锚钉应用之膝关节内外侧副韧带损伤八.锚钉应用之交叉韧带止点撕脱骨折九.锚钉应用之踝关节韧带损伤十.锚钉应用之跟腱损伤十一.锚钉应用总结一.锚钉的功能及操作锚钉功能:1. 一种非常小的植入物,用于将缝线固定于骨中。
2.通过缝线将软组织和骨重新连接。
3. 通过缝针将缝线穿过软组织,并打结将软组织固定于锚钉附着点上,即骨表面。
锚钉操作:搭配一次性手柄,无需钻孔和攻丝,直接拧入,手术过程方便快速。
二.锚钉修复与传统修复方法优劣势对比锚钉修复的优势:☆创伤小、操作简单快捷、手术时间短☆降低感染的风险☆完全恢复原解剖对合关系☆固定可靠、抗牵拉强度高☆外固定时间短、康复迅速☆无需二次手术传统修复的方法及不足之处:石膏或绷带外固定法、钢丝缝合法、缝线缝合法☆不牢固☆时间长且疗效不佳☆关节粘连、僵硬☆组织再次断裂易复发☆钢丝缝合需要二次手术三.颈椎后路减压手术颈椎退行性改变引起脊髓或神经根受累者,临床上多采用椎后路椎板成形椎管扩大术。
较常见椎后路单开门术。
单开门手术对比:以往我们用丝线将棘突基部缝合固定于门轴侧的关节囊上,并发症较多,较常见者为颈后部肌肉软组织牵拉性疼痛。
改良后用钛金属锚钉,不牵拉颈后部肌肉软组织,并发症大大降低。
手术操作:第一步:咬开单侧椎板,后路减压。
第二步:用打孔钳在棘突上打孔,锚钉植入在对侧椎板,锚钉缝线穿过棘突上的孔打结。
(建议使用可自攻螺钉,以防止脊髓震荡,造成严重后果第三步:同样方法植入其他锚钉术后康复:术后开始颈后肌群等长收缩练习,需佩戴颈围领保护四周。
四.网球肘肱骨外上髁炎,又名肘外侧疼痛综合症,俗称网球肘。
以肘关节外侧疼痛,用力握拳及前臂作旋前伸肘动作(如绞毛巾、扫地等时可加重,局部有多处压痛,而外观无异常为主要临床表现。
带线锚钉在骨科中的应用方法PPT演示文稿
13
手外科带线锚钉的种类
14
手外科带线锚钉的种类
Location Procedure
Tacit Micro Mini Mini Fastin GII
GII GLS
Fingers FDP(Jersey Finger)
1
Mallet finger
1
Boutonniere Deformity
1
Collateral Ligaments
手术适应症： 反复发作、多次治疗无效的肱骨外上髁炎可选择手术治 疗。
锚钉选择：GII或Fastin。 带线锚钉术式：先松解 桡侧腕短伸肌的止点，然后 用两枚锚钉重新连接到肱骨 外上髁上。
切断腕短伸肌的止点 术后锚钉位置
10
肘关节侧副韧带损伤病理
肘关节侧副韧带损伤：肘关节尺侧副韧带由前束、后束和横束 组成。肘关节后脱位常合并尺侧副韧带损伤，尤其以前束损伤最为见， 约占93％。 尺侧副韧带 损伤后会导 致肘关节内 侧疼痛和外 翻不稳定。
7
带线锚钉治疗远端肱二头肌腱撕裂
传统术式：既往对于远端肱二头肌腱撕裂多采用远端肌腱用粗丝线交
叉缝合，经尺桡骨之间从前臂后侧切口抽出，在桡骨结节处钻孔，将肱二 头肌远端肌腱穿过骨孔，缝合固定。
带线锚钉术式：在
桡骨结节处埋入两枚锚
钉，尾线与肱二头肌腱
断端纺织缝合。其与传
统术式相比：降低手术
风险；无需钻制桡骨骨
15
带线锚钉治疗锤状指（mallet finger deformity）
病理 锤状指:伸指肌腱于末节指骨处断裂，末节指不能伸直，而深屈肌腱的 牵拉 使末指屈曲称之。
16
带线锚钉治疗锤状指（mallet finger deformity）
手外科带线锚钉的种类
14
手外科带线锚钉的种类
Location Procedure
Tacit Micro Mini Mini Fastin GII
GII GLS
Fingers FDP(Jersey Finger)
1
Mallet finger
1
Boutonniere Deformity
1
Collateral Ligaments
手术适应症： 反复发作、多次治疗无效的肱骨外上髁炎可选择手术治 疗。
锚钉选择：GII或Fastin。 带线锚钉术式：先松解 桡侧腕短伸肌的止点，然后 用两枚锚钉重新连接到肱骨 外上髁上。
切断腕短伸肌的止点 术后锚钉位置
10
肘关节侧副韧带损伤病理
肘关节侧副韧带损伤：肘关节尺侧副韧带由前束、后束和横束 组成。肘关节后脱位常合并尺侧副韧带损伤，尤其以前束损伤最为见， 约占93％。 尺侧副韧带 损伤后会导 致肘关节内 侧疼痛和外 翻不稳定。
7
带线锚钉治疗远端肱二头肌腱撕裂
传统术式：既往对于远端肱二头肌腱撕裂多采用远端肌腱用粗丝线交
叉缝合，经尺桡骨之间从前臂后侧切口抽出，在桡骨结节处钻孔，将肱二 头肌远端肌腱穿过骨孔，缝合固定。
带线锚钉术式：在
桡骨结节处埋入两枚锚
钉，尾线与肱二头肌腱
断端纺织缝合。其与传
统术式相比：降低手术
风险；无需钻制桡骨骨
15
带线锚钉治疗锤状指（mallet finger deformity）
病理 锤状指:伸指肌腱于末节指骨处断裂，末节指不能伸直，而深屈肌腱的 牵拉 使末指屈曲称之。
16
带线锚钉治疗锤状指（mallet finger deformity）
锚钉在创伤科的使用
Ti 5.0mm or 3.5 mm Ti 2.8 Ti Suture Anchor Range with Needles
举例：跟腱的双排固定
使用耗材
• 带线锚钉 AR-1324HF，无菌包装，带一次 性手柄
• 规格：2.8mm×11.7mm
咬开单侧椎板，保留一个门闩
将锚钉拧入侧块或椎弓根，保持线 的通畅，拔出手柄，
下胫腓分离使用TIGHT-ROPE
操作步骤
操作步骤
操作步骤
TINGHT-ROPE固定下胫腓
Ref: Thornes B et al; Foot Ankle Int 2003
将锚钉线一端穿针，与棘突软组织 缝合后打结拉紧
同理打入其他锚钉
• 本操作图片来源于 The Spine （Rothman-Simeone
） 第五版，第二卷 P879-P884
举例：传统方式治疗下胫腓分离
失败
我们需要做些什么,更Байду номын сангаас完美，有 效的固定呢?
对固定物的要求：
坚固，可靠 允许胫腓骨间其他的生理运动 固定时间可以持续到韧带愈合 , 微创 突破传统
注意：选用锚钉的适应症
• 较粗大的腱性组织---股四头肌键、膑腱、 跟腱、 内侧或外侧副韧带（在止点2厘米内 损伤）
• 较细小的腱性组织（在止点1厘米内损伤）
锚钉在创伤科的使用
• 肘关节韧带撕脱 • 髌键止点撕脱 • 侧副韧带止点撕脱 • 跟腱止点撕脱 • 其他韧带止点的撕脱
锚钉在膝关节韧带修复中的应用
膝
所有韧带/肌腱与骨的连接 • MCL/LCL Repair 内侧或外侧副韧带修补 • Patellar Tendon Repair 髌韧带修补
Ti or Bio 5.0mm or 3.5 mm: 欲置入锚钉位置的骨质足够
举例：跟腱的双排固定
使用耗材
• 带线锚钉 AR-1324HF，无菌包装，带一次 性手柄
• 规格：2.8mm×11.7mm
咬开单侧椎板，保留一个门闩
将锚钉拧入侧块或椎弓根，保持线 的通畅，拔出手柄，
下胫腓分离使用TIGHT-ROPE
操作步骤
操作步骤
操作步骤
TINGHT-ROPE固定下胫腓
Ref: Thornes B et al; Foot Ankle Int 2003
将锚钉线一端穿针，与棘突软组织 缝合后打结拉紧
同理打入其他锚钉
• 本操作图片来源于 The Spine （Rothman-Simeone
） 第五版，第二卷 P879-P884
举例：传统方式治疗下胫腓分离
失败
我们需要做些什么,更Байду номын сангаас完美，有 效的固定呢?
对固定物的要求：
坚固，可靠 允许胫腓骨间其他的生理运动 固定时间可以持续到韧带愈合 , 微创 突破传统
注意：选用锚钉的适应症
• 较粗大的腱性组织---股四头肌键、膑腱、 跟腱、 内侧或外侧副韧带（在止点2厘米内 损伤）
• 较细小的腱性组织（在止点1厘米内损伤）
锚钉在创伤科的使用
• 肘关节韧带撕脱 • 髌键止点撕脱 • 侧副韧带止点撕脱 • 跟腱止点撕脱 • 其他韧带止点的撕脱
锚钉在膝关节韧带修复中的应用
膝
所有韧带/肌腱与骨的连接 • MCL/LCL Repair 内侧或外侧副韧带修补 • Patellar Tendon Repair 髌韧带修补
Ti or Bio 5.0mm or 3.5 mm: 欲置入锚钉位置的骨质足够
锚钉在创伤骨科中的应用PPT课件
深入位置
成角位置
TwinFix ™
牢固的原因？ ‘传统’设计 • 锚钉体部对骨质的压迫超不过螺纹边缘. 导致……..
• 骨位移的区域很小 • 在锚钉绝大部分的区域，剪切面平坦
结果….. • 骨压缩的区域很小，失效负载也很低
Smith & Nephew: Help People Regain Their Lives
施乐辉
内侧副韧带修复
肘关节内侧副韧带，可以说是三角形的，分为前束，后束，斜束。内侧韧带受损导 致关节不稳的，主要是前束受损
前束
斜束
后束
手部的应用
• （1）掌指关节脱位 • （2）掌腕关节脱位 • （3）舟月韧带重建 • （4）拇指尺侧副韧带修复 • （5）锤状指 • 适用锚钉： • MINITAC Ti 2.0 • Dynomite PK 2.0 • Spromite PK 2.0
Smith & Nephew: Help People Regain Their Lives
内侧踝关节不稳定
三角韧带
Tibiotalar Tibionavicular Tibiocalcaneal
三角韧带解剖重建
腓骨肌腱滑脱
Smith & Nephew: Help People Regain Their Lives
Smith & Nephew: Help People Regain Their Lives
5
锚钉操作步骤
•
• ▲打磨骨面，致粗 糙渗血
• 预钻
锚钉操作步骤
• ▲植入锚钉，钉尾 位于皮质骨面下23MM
操作灵活
• 在放置角度方面，带给医生更大的灵活性 .
标准位置
带线锚钉在骨科中的应用方法
提供最佳软组织一骨之间连接。
锚钉的选择：SUPER带线缝合锚钉。
手术要点：①选择喙突较光滑部分
置入，以免骨表面不平导致沟槽对尾
线磨损；②严重骨质疏松及喙突有骨
折的患者因有拔钉的危险故不适合使
用；③缝合锚钉头应完全埋入喙突内，
以免远期出现拔钉现象。
.
带线锚钉在肘关节损伤的应用
应用范围 ➢远端肱二头肌腱撕裂 ➢肱骨外上髁炎（网球肘） ➢内外侧副韧带撕裂 ➢......
带线锚钉在创伤骨科的应用
.
带线锚钉在创伤骨科的应用
20世纪90年代初期，国外学者率先应用缝线锚钉在 关节镜下修复肩袖等结构，其理论源于美国南德克萨斯州 的地下“沉坠物”支持原理，即通过与地面呈45°沉坠角 的地下钢丝牵拉，将地下建筑稳稳地固定在钢丝另一端的 “沉坠物”上。近10余年来，随着对锚钉固定原理认识的 深入，锚钉逐渐应用于全身各处腱性区止点断裂的修复， 其中包括较粗大的股四头肌、髌腱和外侧副韧带、内侧副 韧带等及较细小的伸腕肌腱、伸指肌腱等腱性组织。
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手外科带线锚钉的种类
.
手外科带线锚钉的种类
Location Procedure
Tacit Micro Mini Mini Fastin GII
GII GLS
Fingers FDP(Jersey Finger)
1
Mallet finger
1
Boutonniere Deformity
1
Collateral Ligaments
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带线锚钉治疗远端肱二头肌腱撕裂
传统术式：既往对于远端肱二头肌腱撕裂多采用远端肌腱用粗丝线交 叉缝合，经尺桡骨之间从前臂后侧切口抽出，在桡骨结节处钻孔，将肱二 头肌远端肌腱穿过骨孔，缝合固定。
锚钉的选择：SUPER带线缝合锚钉。
手术要点：①选择喙突较光滑部分
置入，以免骨表面不平导致沟槽对尾
线磨损；②严重骨质疏松及喙突有骨
折的患者因有拔钉的危险故不适合使
用；③缝合锚钉头应完全埋入喙突内，
以免远期出现拔钉现象。
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带线锚钉在肘关节损伤的应用
应用范围 ➢远端肱二头肌腱撕裂 ➢肱骨外上髁炎（网球肘） ➢内外侧副韧带撕裂 ➢......
带线锚钉在创伤骨科的应用
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带线锚钉在创伤骨科的应用
20世纪90年代初期，国外学者率先应用缝线锚钉在 关节镜下修复肩袖等结构，其理论源于美国南德克萨斯州 的地下“沉坠物”支持原理，即通过与地面呈45°沉坠角 的地下钢丝牵拉，将地下建筑稳稳地固定在钢丝另一端的 “沉坠物”上。近10余年来，随着对锚钉固定原理认识的 深入，锚钉逐渐应用于全身各处腱性区止点断裂的修复， 其中包括较粗大的股四头肌、髌腱和外侧副韧带、内侧副 韧带等及较细小的伸腕肌腱、伸指肌腱等腱性组织。
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手外科带线锚钉的种类
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手外科带线锚钉的种类
Location Procedure
Tacit Micro Mini Mini Fastin GII
GII GLS
Fingers FDP(Jersey Finger)
1
Mallet finger
1
Boutonniere Deformity
1
Collateral Ligaments
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带线锚钉治疗远端肱二头肌腱撕裂
传统术式：既往对于远端肱二头肌腱撕裂多采用远端肌腱用粗丝线交 叉缝合，经尺桡骨之间从前臂后侧切口抽出，在桡骨结节处钻孔，将肱二 头肌远端肌腱穿过骨孔，缝合固定。
锚钉在肌腱止点的使用参考课件
Ti or Bio 5.0mm or 3.5 mm: 欲置入锚钉位置的骨质足够
Ti 2.8: 欲置入锚钉位置的骨质较小
Ti Suture Anchor Range with Needles 开放手术
14
肘
Байду номын сангаас
选择锚钉
所有韧带/肌腱与骨的连接 •Biceps Tendon Reattachmen 二头肌腱修补 •Tennis Elbow Repair 网球肘修补
择） ❖5.锚钉做根部内外侧不稳，进行止点肌腱重
建手术的选择推荐
20
LOGO
21
肌腱止点的锚钉固定
纳通医疗集团 北京威联德骨科技术有限公司
肌腱止点修复
1
Q&A
▪ What? 一种非常小的植入物，用于将缝线固定 于骨中。
▪ Function?通过缝线将软组织和骨重新连接。 ▪ Mechanism? 通过缝针将缝线（fiberwire）
穿过软组织，并打结将软组织固定于锚钉附着 点上，即骨表面。 ▪ Material? 不可吸收的钛合金或者高分子聚乙 烯; 可吸收性的多聚乳酸。 ▪ 可以进行磁共振（但有伪影）
Ti 5.0mm or 3.5 mm Ti 2.8 Ti Suture Anchor Range with Needles
16
跟腱的双排固定
17
Q: 有必要在置入锚钉前钻孔吗?
A: 通常使用Arthrex钛合金锚钉时不需要钻孔 使用2个手指拧入锚钉，通常用拇指和食指拧手 柄。如果感到阻力很大时，需要突破骨皮质即可! 生物型的锚钉必须钻孔并攻丝后植入！ 开路器建议开第一根黑线的一半，丝攻也开一半 即可。
高的拔出强度. ❖ 选择使用单线孔锚钉，对于缝线的操作比较简单
Ti 2.8: 欲置入锚钉位置的骨质较小
Ti Suture Anchor Range with Needles 开放手术
14
肘
Байду номын сангаас
选择锚钉
所有韧带/肌腱与骨的连接 •Biceps Tendon Reattachmen 二头肌腱修补 •Tennis Elbow Repair 网球肘修补
择） ❖5.锚钉做根部内外侧不稳，进行止点肌腱重
建手术的选择推荐
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LOGO
21
肌腱止点的锚钉固定
纳通医疗集团 北京威联德骨科技术有限公司
肌腱止点修复
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Q&A
▪ What? 一种非常小的植入物，用于将缝线固定 于骨中。
▪ Function?通过缝线将软组织和骨重新连接。 ▪ Mechanism? 通过缝针将缝线（fiberwire）
穿过软组织，并打结将软组织固定于锚钉附着 点上，即骨表面。 ▪ Material? 不可吸收的钛合金或者高分子聚乙 烯; 可吸收性的多聚乳酸。 ▪ 可以进行磁共振（但有伪影）
Ti 5.0mm or 3.5 mm Ti 2.8 Ti Suture Anchor Range with Needles
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跟腱的双排固定
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Q: 有必要在置入锚钉前钻孔吗?
A: 通常使用Arthrex钛合金锚钉时不需要钻孔 使用2个手指拧入锚钉，通常用拇指和食指拧手 柄。如果感到阻力很大时，需要突破骨皮质即可! 生物型的锚钉必须钻孔并攻丝后植入！ 开路器建议开第一根黑线的一半，丝攻也开一半 即可。
高的拔出强度. ❖ 选择使用单线孔锚钉，对于缝线的操作比较简单