锚钉在创伤科的临床应用
带线锚钉在治疗膝关节内侧副韧带断裂治疗的应用
临床经验86膝关节内侧的主要稳定结构为膝关节内侧副韧带( medial co llater al ligament s, M CL)，如果膝关节外侧遭到暴力撞击会导致韧带撕裂等损伤。
膝关节内侧副韧带如果收到损伤，那他对关节的限制作用就会降低，如果不及时修复，那膝关节内侧就会松弛或者不稳定，长此以往还会引发骨性关节炎。
用手术的方法治疗膝关节内侧副韧带损伤是现代医学的共识，但是手术方法不固定且繁杂[1]。
损伤后初期都要用石膏固定，限制了患者的运动能力。
我院自2012年3月至2013年3月对16例Ⅲ度MCL损伤患者采取带线锚钉原位修补, 随访结果满意, 现报告如下：1 资料和方法１．１ 一般资料选取2012年3月～2013年3月在我院在我院治疗的膝关节内侧副韧带损伤患者16例，, 其中男性为12例, 女性为4例; 年龄为20-43岁, 平均为33.4±2.3岁; 伤后1-8 天入院者为9 例, 3-7 天者为7例; 合并膝关节内侧半月板损伤者为2例,合并前交叉韧带断裂者为1例.。
致伤原因：车祸伤者为6例, 运动伤者为8例, 摔扭伤者为2例; 均为膝关节内侧副韧带完全断裂者( Ⅲ度扭伤) 。
１．２ 治疗方法对所有的患者都进行手术治疗。
首先对患者进行常规检测，排除交叉韧带、半月板等其他关节损伤。
将膝关节内侧弧形切口逐层切开，找到韧带出血的部位，结合直视下外翻应力试验，确定韧带断裂及关节囊损伤部位。
一般情况下，有淤血的地方就是韧带断裂点，我们在手术操作时观察到完全性断裂的是韧带止点。
将锚钉（美国施乐辉公司螺纹型带线锚钉）拧入韧带附着骨面，用钉尾的编织线缝合韧带断端并收紧，再次行直视下内侧应力试验，检查韧带修补后的牢固程度，以上步骤结束后，要对手术部位进行冲洗，然后在将切开处逐层缝合，缝合完毕后进行包扎。
手术结束后，将患者膝盖弯曲带线锚钉在治疗膝关节内侧副韧带断裂治疗的应用李精敏 运城市中心医院西院骨科 山西省运城市 044000【摘 要】目的 评价应用带线锚钉治疗膝关节内侧副韧带损伤的临床疗效。
锚钉在肌腱止点的使用专家讲座
▪ What? 一个非常小植入物，用于将缝线固定于 骨中。
▪ Function?经过缝线将软组织和骨重新连接。 ▪ Mechanism? 经过缝针将缝线（fiberwire）穿
过软组织，并打结将软组织固定于锚钉附着点 上，即骨表面。 ▪ Material? 不可吸收钛合金或者高分子聚乙烯; 可吸收性多聚乳酸。 ▪ 能够进行磁共振（但有伪影）
拔出强度. ❖ 选择使用单线孔锚钉，对于缝线操作比较简单
ห้องสมุดไป่ตู้
锚钉在肌腱止点的使用专家讲座
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锚钉单排固定
锚钉在肌腱止点的使用专家讲座
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需要使用PushLock外排锚钉
锚钉在肌腱止点的使用专家讲座
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双排固定技术
锚钉在肌腱止点的使用专家讲座
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Suture-Bridge
锚钉在肌腱止点的使用专家讲座
锚钉在肌腱止点的使用专家讲座
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锚钉使用经验
❖1.可吸收4点5锚钉开路和丝攻 ❖2.5点0带针锚钉弊端（后交叉韧带止点） ❖3.3.5锚钉带针不带针之不一样之疏忽 ❖4.2点2锚钉使用之注意事项（两个转头选
择） ❖5.锚钉做根部内外侧不稳，进行止点肌腱重
建手术选择推荐
锚钉在肌腱止点的使用专家讲座
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锚钉在膝关节韧带修复中应用
锚钉在肌腱止点的使用专家讲座
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膝
全部韧带/肌腱与骨连接 • MCL/LCL Repair 内侧或外侧副韧带修补 • Patellar Tendon Repair 髌韧带修补
Ti or Bio 5.0mm or 3.5 mm: 欲置入锚钉位置骨质足够
Ti 2.8: 欲置入锚钉位置骨质较小
缝线锚钉治疗膝内侧副韧带断裂
缝线锚钉治疗膝内侧副韧带断裂史豳豳;俞钰贤;沈新乐;陶初华;王春【摘要】@@ 2007年5月～2010年12月,我院采用膝内侧切口切开复位缝线锚钉治疗17例膝内侧副韧带断裂患者,疗效满意.rn1材料与方法rn1.1病例资料本组17例,男11例,女6例,年龄18～52岁.左膝10例,右膝7例.受伤原因:车祸伤10例,运动伤4例,摔伤3例.所有患者膝外翻试验均阳性,为Ⅲ度损伤.术前予X线片、MRI检查明确诊断.受伤至手术时间3～13 d.rn1.2手术方法采用硬膜外麻醉或腰麻.取膝内侧正中切口,上至内收肌结节近侧3 cm,向下行于髌骨内侧3 cm;确定韧带断裂处,将韧带附着骨面给予适当处理毛糙,少许渗血,将缝线锚钉呈45°角拧入骨面,钉尾带线将断裂韧带做编织缝合.检查侧方应力试验,观察缝合处韧带牢固情况.【期刊名称】《临床骨科杂志》【年(卷),期】2012(015)002【总页数】2页(P151-152)【关键词】膝损伤;内侧副韧带;锚钉;内固定【作者】史豳豳;俞钰贤;沈新乐;陶初华;王春【作者单位】桐乡市第一人民医院骨科,浙江,桐乡,314500;桐乡市第一人民医院骨科,浙江,桐乡,314500;桐乡市第一人民医院骨科,浙江,桐乡,314500;桐乡市第一人民医院骨科,浙江,桐乡,314500;桐乡市第一人民医院骨科,浙江,桐乡,314500【正文语种】中文【中图分类】R686.5;R687.2;R687.42007年5月～2010年12月，我院采用膝内侧切口切开复位缝线锚钉治疗17例膝内侧副韧带断裂患者，疗效满意。
1 材料与方法1．1 病例资料本组17例，男11例，女6例，年龄18～52岁。
左膝10例，右膝7例。
受伤原因:车祸伤10例，运动伤4例，摔伤3例。
所有患者膝外翻试验均阳性，为Ⅲ度损伤。
术前予 X线片、MRI检查明确诊断。
受伤至手术时间3～13 d。
1．2 手术方法采用硬膜外麻醉或腰麻。
带线锚钉与传统缝合法治疗开放性跟腱断裂的效果比较
带线锚钉与传统缝合法治疗开放性跟腱断裂的效果比较开放性跟腱断裂是一种常见的足部创伤，一般会导致患者无法正常行走和运动。
传统的治疗方法通常是采用传统缝合法，即通过手术将断裂的跟腱重新缝合起来。
近年来，一种新的治疗方法——带线锚钉治疗法也逐渐得到了广泛应用。
本文将对这两种治疗方法的效果进行比较。
带线锚钉治疗法是一种新的治疗方法，它不同于传统缝合法，其主要特点是通过将锚钉插入骨骼和跟腱中来固定跟腱，以促进跟腱的愈合。
带线锚钉治疗法相比传统缝合法具有以下优点：带线锚钉的固定力更强，可以有效地防止跟腱再次断裂，提高治疗的成功率。
带线锚钉的操作简单方便，手术创伤小，术后恢复期较短，对患者的创伤较小。
带线锚钉可以提供更好的切口边缘对骨组织的支撑，减少术后并发症的发生。
带线锚钉的应用范围广泛，适用于不同类型和程度的跟腱断裂。
与带线锚钉相比，传统缝合法具有以下缺点：传统缝合法手术创伤较大，对患者的创伤较大，术后恢复期长，容易引起感染和并发症。
传统缝合法的固定力较弱，容易出现跟腱再次断裂的情况。
传统缝合法需要切除部分正常组织进行手术，对正常组织的损伤较大。
传统缝合法的应用范围有限，适用于较为轻度的跟腱断裂。
通过比较可以看出，带线锚钉治疗法相对于传统缝合法具有更多的优点，包括固定力强、手术创伤小、术后恢复快、并发症少等。
在治疗开放性跟腱断裂时，可以优先考虑使用带线锚钉治疗法。
在具体应用时，还应根据患者的具体情况和医生的意见进行选择。
带线锚钉治疗法相对于传统缝合法在治疗开放性跟腱断裂方面具有更好的效果。
应根据患者的具体情况和医生的建议选择合适的治疗方法，以达到最好的治疗效果。
关节镜下锚钉固定治疗肩关节Bankart损伤效果观察
关节镜下锚钉固定治疗肩关节Bankart损伤效果观察目的：分析关节镜下锚钉固定治疗肩关节Bankart损伤效果观察。
方法：选取我院2012年3月～2013年4月收治20例肩关节损伤患者为研究对象，将患者分为实验组与对照组（每组10例）。
对照组采取常规治疗，实验组在对照组常规治疗上给予关节镜下锚钉固定治疗，对比两组临床总有效率。
结果：实验组治疗总效率为（90%）明显优于对照组治疗总效率（70%）。
另外，治疗后实验组UCLA评分为（20.2±3.5）分；对照组V AS评分为（0.65±0.02）分，明显低于治疗前（P＜0.01）。
结论：关节镜下锚钉植入固定纳入临床，恢复快、创伤小，值得临床大力的推广。
标签：肩关节脱位；锚钉固定；效果观察Bankart损伤是肩关节中常见病变之一，常见于擒拿、摔跤以及格斗等训练项目中，其主要病因为肩关节复发性脱位。
肩关节属于全身活动幅度最大关节，脱位率较身体其他部位更高，占全身关节脱位的50%左右。
因此修复和重建肩关节稳定性是疾病治疗的关键。
近几年来，伴随着医疗水平的快速发展，肩关节镜技术早已被广泛使用，关节镜下行锚钉植入固定与传统开放性手术相比，由于创伤小、并发率较低及其恢复快等优点，在治疗脱位时相对于手术更具有优势。
本文对相关病例进行研究，将关节镜下锚钉固定治疗纳入临床效果显著，现将详细内容报道如下。
1资料与方法1.1一般资料根据我院2012年3月～2013年4月收治20例肩关节损伤患者，本文研究对象中，男性15例，女性5例，年龄15～58岁，平均年龄为（23.6±4.0）岁，病程最短为3个月，最长3年。
入选标准包括经常性肩关节前脱位者、创伤性肩关节前脱位以及首次脱位发作者。
排除标准为后向不稳定与多方向不稳定，Hill-Sachs损伤大于25%的肱骨面积和BonyBankart损伤。
按照国际随机字母排列法将患者均分为对照组与实验组（各10例），两组将患者在年龄、病程等资料上没有显著差异，因此具有可比性。
锚钉结合Krackow和Bunnell缝合法治疗髌腱起点断裂
Ｚ Ｈ Ｊ Ｊ Ｔ ｒ ａ ｕ ｍ ａ ｔ ｉ ｃ ， Ｆ ｅ ｂ ｒ ｕ ａ ￣２ ０ １ ４， Ｖ０ １ ． １ ９． Ｎ ｏ ． １
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３７ ・
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诊治分析 ・
锚钉结合 Ｋ ｒ ａ ｃ ｋ ｏ ｗ和 Ｂ ｕ ｎ ｎ ｅ ｌ ｌ 缝合法 治疗髌腱起点 断裂
髌 腱起 点断 裂好发 于 ４ ０岁 以 下 患 术 中 所 见 髌 腱 均 在 髌 骨 附 着 处 断 裂 ， 断 打 结 。用 多 余 的锚 钉 尾 线 修 复 撕 裂 的支
者， 多伴有风湿性 、 内 分 泌 性 和 免 疫 性 疾 端 不 整 齐 ， 呈马尾状 ， 伴 内外 侧 支 持 韧 带 持 韧 带 ， 随后 被 动屈 曲 膝关 节 ， 观 察 髌 腱 病， 但 是 也 可 以 发生 在健 康 人 群 。 治 疗 髌 撕 裂 。髌 腱 断 端 用 锐 性 分 离 的方 法从 周 断 端 与 骨 面 是 否 出现 间 隙 。若 膝 关 节 屈 腱 起 点 断 裂 的术 式 有 多种 ，包 括 经 髌 骨 围软 组 织 游 离 ， 然 后 对 断 端 适 当清 创 。 骨隧道缝合 、 断端缝合 、 使 用 克 氏 针 或 不 曲 时 无 间 隙 出 现 ，用 生 理 盐 水 冲洗 切 口
着地时受伤 ， 另一人下楼梯时摔倒 。 人 院 合 （ 锁边缝合 ） ， 锁 ３次 后 往 近 端 缝 合 ， 再 屈 伸 活 动度 、指 导 功 能 锻 炼 和 摄 Ｘ线 片
满 意。
３例 患 者 均 获 随访 ，术 后 ６个 月 无 锚 钉 松 动 或 拔 出 ，无 屈 伸 膝 关 节 受 限 。Ｌ ｙ ｓ ｈ ｏ ｌ ｍ膝关节评分 在 ９ １ ～ ９ ５
应用FASTING锚钉治疗肱骨大结节撕脱骨折合并肩袖损伤
应用FASTING锚钉治疗肱骨大结节撕脱骨折合并肩袖损伤发布时间：2021-05-14T10:39:29.633Z 来源：《医师在线》2021年9期作者：刘恒宇，李林* [导读] 目的：应用FASTING锚钉治疗肱骨大结节撕脱骨折合并肩袖损伤的病例报告，刘恒宇，李林*延边大学附属医院延边医院 133000摘要目的：应用FASTING锚钉治疗肱骨大结节撕脱骨折合并肩袖损伤的病例报告，方法：将1例因摔伤致肱骨大结节撕脱骨折合并肩袖损伤的患者应用FASTING锚钉治疗，记录病史及手术记录，观察术后临床疗效及术后X线复查情况。
[4]结果：患者症状术后迅速缓解，恢复良好。
结论：此次FASTING锚钉治疗肱骨大结节撕脱骨折合并肩袖损伤效果较好，值得进一步研究及推广。
关键词肱骨大结节撕脱骨折；肩袖损伤；锚钉1. 肱骨大结节撕脱骨折合并肩袖损伤：在日常活动中, 高能量的运动, 摩擦, 经常会造成肩关节遭受创伤, 近年来, 在医学统计中, 肱骨近端骨折占所有运动创伤造成骨折的7%～10%, 而肱骨大结节骨折的发生病例数是所有肱骨近端骨折的二分之一。
由于肱骨大结节骨折多伴有肩袖的损伤, 往往造成患者肩部活动障碍[1]。
作为临床中常见的一种撕脱性骨折分型, 即使是在骨折愈合之后, 患者通常会有后续炎症的困扰, 造成肌肉内组织肿大, 出现牵拉疼痛, 造成患者身体上以及心理上的双重困扰。
选择恰当的手术方式预防牵拉疼痛, 同时有效的治疗肱骨大结节骨折有着至关重要的意义[2]。
2014年，加拿大的MUTCH教授[3]将单纯的肱骨大结节骨折分为撕脱、劈裂和压缩骨折3型。
MutchⅠ型(撕脱)骨折，骨折块较小而且骨折线为水平，这类骨折的损伤机制和肩袖损伤的机制相似；MutchⅡ型(劈裂)骨折，骨折块较大而且骨折线较为垂直，这类骨折的损伤机制可能是在发生肩关节脱位或者半脱位时撞击了关节盂的前上部分所致；MutchⅢ型(压缩)骨折，为向内下移位的骨折块，这类骨折的损伤机制可能是当肱骨向下脱位时撞击了下盂唇表面，或者为肩关节极度外展时撞击了肩峰下表面所致。
强生带线锚钉在手外科的临床应用
12
Ligament Injury
医学ppt
指深屈肌腱(aka Jersey Finger or FDP)
Flexor Digitorum Profundus
Anchors…
Gold Standard Repair
Repair Using Suture Anchors
Micro
Mini
13
医学ppt
Carpal Bones
腕骨
Dorsal View
Articular Cartilage
Palmar View
Hamate Capitate Triquetrum
Ulna
7
Trapezium
Trapezoid Scaphoid Lunate Radius
T Tr C
H
P
S
Tq
L
Capitate Hamate Psisiform Triquetrum
DIP and MCP joints, Collateral Lig.
医学ppt
向下按手柄 植入锚钉
操作示意图
锚钉已被固定
23
医学ppt
使用中的小技巧
选择坚硬平整的接触面植入锚钉 在推动植入柄前，确保锚钉的鼻部在预钻的孔
中 有时候手柄的滑盖不容易往后滑动，可以请手
术护士预先把滑盖拉开1／2的位置
Scaphoid Radius
Lunate
ScaphoLunate repair using Suture anchors
18
医学ppt
手外科常用的带线锚钉
19
医学ppt
MicroFix 锚钉
锚钉尺寸: 钻孔尺寸: 缝线:
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撕裂的二头肌腱
肱骨内侧髁
尺骨茎突
Biceps Tendon Reattachment 2 Incision Technique – Drill Holes
Biceps Tendon Reattachment Single Incision– Suture Anchors
外上髁炎 (网球肘) 损伤 & 治疗
适用锚钉：
MINITAC Ti 2.0 Dynomite PK 2.0 Spromite PK 2.0
锚钉在膝关节使用
（1）内外侧副韧带止点撕脱 （2）内侧髌股韧带重建
（3）髌骨骨折修复固定
（4）交叉韧带止点撕脱 （5）髌腱撕脱 （6）股四头肌髌骨止点撕脱 （7）后外侧复合体修复
（8）下胫腓联合分离
肩袖修复
盂唇修复（Bankart损伤）
Humeral Head
施乐辉
盂唇修复（SLAP 损伤）
施乐辉
肩锁关节脱位
施乐辉
肱骨大结节撕脱骨折
施乐辉
肱二头肌长头断裂修复
肘关节周围损伤的应用
（1）内外侧副韧带修复 （2）肱二头肌远端止点撕脱 （3）肱三头肌远端止点撕脱 （4）前臂伸（屈）肌腱
适用锚钉:
舟骨 骰骨 距骨
骰骨
跟骨
足底观 足背观
适用锚钉:
TWINFIX Ti 2.8 3.5 5.0 TWINFIX Ultra (Ti HA PK) 4.5 5.5 MINITAC Ti 2.0 Dynomite PK 2.0 Spromite PK 2.0
Osteorptor 2.3 2.9
Footprint ultra PK 4.5 5.5
三角韧带损伤手术指证：
踝穴位X线片显示内侧间隙较对侧>或者=5mm，距骨 向外侧脱位或者半脱位
三角韧带解剖重建
腓骨肌腱滑脱
跟腱止点撕脱修复
广州中医药大学第一附属医院
跟腱止点撕脱
拇外翻
Bunion/Hallux Valgus
•
找到内收肌腱，并从近节指骨基 底部切除
Adductor Hallicus
ECRB桡侧腕短伸肌的小损伤, 非感染性 手术治疗不常用 (报道4-8% 的病例用手术治疗) 外科手术
• •
开放或镜下松解(shaver or RF) 松解，重连接
Lateral Elbow
尺骨
桡骨
肱骨外上髁
Location of ECRB
ECU
Extensor Carpi Ulnaris
尺侧腕伸肌
操作灵活
•
在放置角度方面，带给医生更大的灵活性.
标准位置
深入位置
成角位置
锚钉操作步骤
▲打磨骨面，致粗糙 渗血
锚钉操作步骤
▲植入锚钉，钉尾位 于皮质骨面下23MM
New Procedure-锚钉的术式运用
New Procedure-锚钉的适应症与选择
（恐怖三联征 网球肘）
孟氏骨折 重建环状韧带
前后交叉韧带胫骨平台止点撕脱骨折
术 前 光 片 X
步骤
1.先用超强缝线把撕脱的位置缝两针 2.利用前叉定位器进行定位
步骤
3.过线 4.开路
步骤
5.上钉固定
前后交叉韧带胫骨平台止点撕脱骨折
术后
2016/7/21
足踝关节周围损伤的应用
外侧韧带修复
距腓前韧带，距腓后韧带，跟腓韧带
内侧韧带修复
三角韧带
适用锚钉：
TWINFIX Ti 3.5 , 5.0 TWINFIX Ultra (Ti HA PK) 4.5 , 5.5 Footprint ultra PK 4.5 5.5
膝关节内外侧副韧带修补
膝关节内外侧副韧带修补
髌骨骨折修复固定
髌骨下级撕脱骨折
髌骨软骨撕脱骨折
股四头肌修复
后交叉韧带胫骨平台撕脱骨折
Lateral Ankle Instability – Ligaments Affected
Most commonly injured
距腓前 韧带 跟腓韧带
距腓前韧带修复
施乐辉
跟腓韧带撕脱
距腓前韧带修复
施乐辉
内侧踝关节不稳定
三角韧带
Tibiotalar Tibionavicular Tibiocalcaneal
• 在远端跖骨的附着点钻孔 • 植入锚钉 • 重新连接韧带
侧副韧带修复
前束
斜束
后束
Medial UCL Complex
传统UCL的修复
“金标准” 骨隧道技术 前臂掌长肌腱或跟腱做韧带移植 尺神经转置 移植物8字固定 韧带端用缝线缝合在一起
内外侧副韧带锚钉修复
施乐辉
内外侧副韧带锚钉修复
手部的应用
（1）掌指关节脱位 （2）掌腕关节脱位 （3）舟月韧带重建 （4）拇指尺侧副韧带修复 （5）锤状指
锚钉的临床应用
ENDO Mkt
施乐辉带线锚钉
1. 抓持力强
2. 超耐磨，高强度，易滑动的缝线（特殊缝
线）
3. 优异的缝线孔设计（勿担心切割）
4. 可翻修（术中可二次植入）
5. 使用方便(无菌包装，无需工具） 6. 操作灵活（可任意角度植入） 7. 型号齐全（从2.0—6.5mm,指征覆盖全身） 8. 材料丰富
ECRB
短伸肌
桡侧腕
ECRL
桡侧腕长伸肌
ECRB Location Continued
Technique Brosect Lateral Epicondyle & expose raw cancellous surface Mobilize Extensor Origin 用2个 锚钉重新连接到 外上髁
• 腓骨肌腱滑脱 • 跟腱
施乐辉
锚钉在足踝矫形使用
（1）拇外翻 （2）高弓足 （3）平足症 （4）马蹄内翻足 （5）锤状趾
（6）踝关节外侧不稳
（7）跟腱修复 （8）足中部重建
足–骨
Distal Middle (n/a 1st & 5th) Proximal
籽骨
趾骨
跖骨
楔状骨
Medial Intermediate Lateral
TWINFIX Ti 2.8 , 3.5 Osteoraptor 2.3 ，2.9 Raptormite PK 3.0
肘关节周围韧带
Distal Biceps Tendon
Biceps
Distal Biceps Tendon Rupture (远端二头肌腱撕脱 )
常见于中年男性的dominant 手