病情观察及危重患者管理PPT成品
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危重患者的病情观察与护理ppt课件
案例分析
患者经过及时治疗和精心护理，病 情得到控制，逐渐好转。
04
THANK YOU
感谢观看
症状观察
留意患者有无出现呼吸困难、 胸痛、心悸等症状，以及症状 的严重程度和持续时间。
实验室检查
定期进行实验室检查，如血常 规、尿常规、生化检查等，以
便及时了解病情进展。
护理措施
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道畅通，及时清理呼吸 道分泌物，避免窒息和吸入性肺炎的 发生。
维持血液循环
密切监测患者的血液循环状态，如血 压、心率等，根据情况采取相应的护 理措施，如输血、输液等。
危重患者的病情观 察与护理ppt课件
汇报人：可编辑
2023-12-23
目录
• 危重患者的病情观察 • 危重患者的护理措施 • 危重患者的病情变化应对 • 危重患者的护理案例分享
01
危重患者的病情观察
生命体征观察
Hale Waihona Puke 体温脉搏呼吸血压
监测发热或体温过低， 及时处理。
评估心跳频率、节律和 强弱。
观察呼吸频率、深度和 节奏，警惕呼吸困难。
疼痛护理
对于疼痛明显的患者，应采取有效的 疼痛护理措施，如药物治疗、物理治 疗等，以减轻患者痛苦。
心理护理
关注患者的心理状态，给予心理支持 和疏导，帮助患者树立信心，积极配 合治疗和护理。
04
危重患者的护理案例分享
案例一：急性心肌梗死患者的护理
病情概述
患者因急性心肌梗死入院，病情危重，需要 密切观察和护理。
监测并维持正常血压水 平。
意识状态观察
01
评估患者意识清晰度、反应能力 和认知功能。
02
警惕昏迷、嗜睡或意识模糊等异 常表现。
患者经过及时治疗和精心护理，病 情得到控制，逐渐好转。
04
THANK YOU
感谢观看
症状观察
留意患者有无出现呼吸困难、 胸痛、心悸等症状，以及症状 的严重程度和持续时间。
实验室检查
定期进行实验室检查，如血常 规、尿常规、生化检查等，以
便及时了解病情进展。
护理措施
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道畅通，及时清理呼吸 道分泌物，避免窒息和吸入性肺炎的 发生。
维持血液循环
密切监测患者的血液循环状态，如血 压、心率等，根据情况采取相应的护 理措施，如输血、输液等。
危重患者的病情观 察与护理ppt课件
汇报人：可编辑
2023-12-23
目录
• 危重患者的病情观察 • 危重患者的护理措施 • 危重患者的病情变化应对 • 危重患者的护理案例分享
01
危重患者的病情观察
生命体征观察
Hale Waihona Puke 体温脉搏呼吸血压
监测发热或体温过低， 及时处理。
评估心跳频率、节律和 强弱。
观察呼吸频率、深度和 节奏，警惕呼吸困难。
疼痛护理
对于疼痛明显的患者，应采取有效的 疼痛护理措施，如药物治疗、物理治 疗等，以减轻患者痛苦。
心理护理
关注患者的心理状态，给予心理支持 和疏导，帮助患者树立信心，积极配 合治疗和护理。
04
危重患者的护理案例分享
案例一：急性心肌梗死患者的护理
病情概述
患者因急性心肌梗死入院，病情危重，需要 密切观察和护理。
监测并维持正常血压水 平。
意识状态观察
01
评估患者意识清晰度、反应能力 和认知功能。
02
警惕昏迷、嗜睡或意识模糊等异 常表现。
危重患者的病情观察及护理ppt课件
康复训练需要根据患者的具体情况和 医生的建议，制定个性化的训练计划 ，并注意训练过程中的安全和舒适性 ，避免患者出现意外伤害。
04 危重患者的护理案例分享
案例一：急性呼吸衰竭患者的护理
总结词
急性呼吸衰竭患者需要密切观察病情，及时处理并发症，提供有效的护理措施。
详细描述
急性呼吸衰竭患者可能会出现呼吸困难、紫绀等症状，需要密切观察病情变化， 及时采取措施，如吸氧、保持呼吸道通畅等。同时，要关注患者的心理状态，提 供心理支持。
详细描述
心脏骤停患者可能会出现意识丧失、呼吸停止等症状，需要立即进行心肺复苏，同时密切观察病情变化，提供全 面的护理措施，如保持呼吸道通畅、监测生命体征等。同时，要关注患者的心理状态，提供心理支持。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
营养支持
危重患者常常存在营养不良的情况，因此营养支持是必要 的护理措施之一。需要根据患者的营养状况和医生的建议 ，合理安排饮食，保证患者获得足够的营养物质。
营养支持需要遵循科学、合理的原则，注意控制饮食中的 热量、蛋白质、脂肪等营养成分的摄入量，同时要保持饮 食的卫生和安全。
康复训练
康复训练是危重患者护理的重要环节 之一，可以帮助患者恢复肌肉力量、 关节活动度和日常生活能力。
危重患者的病情观察及护理PPT课 件
目录
• 危重患者的病情观察 • 危重患者的护理要点 • 危重患者的护理措施 • 危重患者的护理案例分享
01 危重患者的病情观察
观察指标
生命体征
包括心率、呼吸、血 压、体温等指标，反 映患者的生理状态和 生命维持能力。
意识状态
观察患者的意识是否 清醒，是否出现昏迷、 嗜睡等情况。
特殊护理是指针对危重患者的特殊病情和需求所采取 的护理措施。
04 危重患者的护理案例分享
案例一：急性呼吸衰竭患者的护理
总结词
急性呼吸衰竭患者需要密切观察病情，及时处理并发症，提供有效的护理措施。
详细描述
急性呼吸衰竭患者可能会出现呼吸困难、紫绀等症状，需要密切观察病情变化， 及时采取措施，如吸氧、保持呼吸道通畅等。同时，要关注患者的心理状态，提 供心理支持。
详细描述
心脏骤停患者可能会出现意识丧失、呼吸停止等症状，需要立即进行心肺复苏，同时密切观察病情变化，提供全 面的护理措施，如保持呼吸道通畅、监测生命体征等。同时，要关注患者的心理状态，提供心理支持。
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营养支持
危重患者常常存在营养不良的情况，因此营养支持是必要 的护理措施之一。需要根据患者的营养状况和医生的建议 ，合理安排饮食，保证患者获得足够的营养物质。
营养支持需要遵循科学、合理的原则，注意控制饮食中的 热量、蛋白质、脂肪等营养成分的摄入量，同时要保持饮 食的卫生和安全。
康复训练
康复训练是危重患者护理的重要环节 之一，可以帮助患者恢复肌肉力量、 关节活动度和日常生活能力。
危重患者的病情观察及护理PPT课 件
目录
• 危重患者的病情观察 • 危重患者的护理要点 • 危重患者的护理措施 • 危重患者的护理案例分享
01 危重患者的病情观察
观察指标
生命体征
包括心率、呼吸、血 压、体温等指标，反 映患者的生理状态和 生命维持能力。
意识状态
观察患者的意识是否 清醒，是否出现昏迷、 嗜睡等情况。
特殊护理是指针对危重患者的特殊病情和需求所采取 的护理措施。
病情观察及危重患者的抢救与护理ppt课件
基础生命支持技术主要包括：开放气道，人工 呼吸和胸外心脏按压(人工循环)三项。
23
基础生命支持技术
适应证
心搏、呼吸停止
常见原因
心搏骤停的判断标准
24
基础生命支持技术
适应证 常见原因
•冠心病、心肌梗死等心脏器质性病变，电击、溺水、 •严重创伤等意外事件，手术及麻醉意外，各种原因所致 •严重休克，电解质及酸碱平衡紊乱，药物中毒及过敏反 •应等。
11
常见症状的观察
疼痛 咳嗽 咳痰与咯血 恶心与呕吐
12
各类患者的观察重点及要求
新入院患者 老年患者 小儿患者 危重患者
13
新入院患者
初步估计病情的轻重，确定重点观察的内容 注意观察潜在或继发病征 注重心理状态的观察
14
老年患者
注意观察症状、体征不典型的病情 注意观察有无脑及心血管意外的先兆症状 注意观察并发症 注意观察与疏导心理问题
第二十一章 病情观察及危 重患者的抢救与护理
1
病情观察的意义
病情观察是护理工作的一项重要内容，及时、 准确地观察病情可为诊断、治疗、护理疾病和 预防并发症提供依据
2
护理人员应具备的条件
自觉加强专业理论学习，为及时、准确地观察、判断 病情打好坚实基础。
培养高度职业敏感性，做到从细微处及时、准确地发 现患者的病情变化。
21
常用抢救技术
基础生命支持技术 氧气吸入法 吸痰法 洗胃法 人工呼吸器的使用
22
基础生命支持技术
基础生命支持技术(basic life support，BLS)是 抢救心搏骤停等急危重症患者的基本措施。当 患者因各种原因突然发生心搏骤停时，若能在 4min内对患者实施正确、有效的基础生命支持 技术，对挽救患者生命和获得较好预后至关重 要。
23
基础生命支持技术
适应证
心搏、呼吸停止
常见原因
心搏骤停的判断标准
24
基础生命支持技术
适应证 常见原因
•冠心病、心肌梗死等心脏器质性病变，电击、溺水、 •严重创伤等意外事件，手术及麻醉意外，各种原因所致 •严重休克，电解质及酸碱平衡紊乱，药物中毒及过敏反 •应等。
11
常见症状的观察
疼痛 咳嗽 咳痰与咯血 恶心与呕吐
12
各类患者的观察重点及要求
新入院患者 老年患者 小儿患者 危重患者
13
新入院患者
初步估计病情的轻重，确定重点观察的内容 注意观察潜在或继发病征 注重心理状态的观察
14
老年患者
注意观察症状、体征不典型的病情 注意观察有无脑及心血管意外的先兆症状 注意观察并发症 注意观察与疏导心理问题
第二十一章 病情观察及危 重患者的抢救与护理
1
病情观察的意义
病情观察是护理工作的一项重要内容，及时、 准确地观察病情可为诊断、治疗、护理疾病和 预防并发症提供依据
2
护理人员应具备的条件
自觉加强专业理论学习，为及时、准确地观察、判断 病情打好坚实基础。
培养高度职业敏感性，做到从细微处及时、准确地发 现患者的病情变化。
21
常用抢救技术
基础生命支持技术 氧气吸入法 吸痰法 洗胃法 人工呼吸器的使用
22
基础生命支持技术
基础生命支持技术(basic life support，BLS)是 抢救心搏骤停等急危重症患者的基本措施。当 患者因各种原因突然发生心搏骤停时，若能在 4min内对患者实施正确、有效的基础生命支持 技术，对挽救患者生命和获得较好预后至关重 要。
病情观察及危重患者的管理ppt课件
病情观察中的沟通技巧
Communication skills in disease observation
病情观察中的沟通技巧:建立信任关 系
病情观察中，沟通技巧对建立信任关系至关重要。
研究显示，70%的患者更信任能与他们有效沟通的医护人员，而非只关注技术操作 的医护人员。
危重患者管理实践中，及时、准确的沟通有助于降低并发症发生率。
Logo/Company
病情观察技巧与危 重患者管理实践。
Observation skills and management practices for critically ill patients.
汇报人：XXX 202X.XX.XX
病情观察的基本技巧 危重患者的生命体征监测 病情变化的识别与评估 危重患者的心理状态分析 病情观察中的沟通技巧 危重患者护理实践的优化
病情观察的基本技巧
Basic Techniques for Observing Disease
病情观察的重要性
病情观察可提高危重患者治疗效果 根据美国国家卫生研究院数据，对危重患者进行定期、细致 的病情观察，可显著提高其生存率和康复率。 病情观察有助于早期发现并处理并发症 英国国家医疗服务体系数据显示，及时的病情观察能发现并 处理危重患者的并发症，减少其死亡率和残疾率。
心理疏导方法与技巧
病情观察技巧，提高危重患者管理效率。 通过掌握病情观察技巧，如定期查房、记录生命体征等，可有效提高危重患者的 管理效率，减少医疗差错率0.5%左右。 心理疏导方法，降低危重患者心理压力。 采用有效的心理疏导方法，如心理咨询、音乐疗法等，可降低危重患者的心理压 力，改善其生活质量10%左右。 病情观察技巧与危重患者管理实践相结合，提高医疗质量。 将病情观察技巧与危重患者管理实践相结合，可提高医疗质量，减少医疗纠纷率 5%左右。 心理疏导方法与技巧，提升危重患者康复速度。 运用心理疏导方法与技巧，如情绪支持、认知重建等，可提升危重患者的康复速 度，缩短住院时间15%左右。
病情观察及危重病人的抢救和护理【心血管内科】 ppt课件
生命体征的观察 生命体征是机体内在活动的一种客 观反映，是衡量机体身心状况的可靠 指标。正常人的生命体征在一定范围 内相对稳定，当机体患病时，生命体 征会发生不同程度的变化。
ppt课件
5
病情观察的内容
意识状态的观察
意识障碍(disturbance 0f consciousness)是指个体对 外界环境刺激缺乏正常反应的一种精神状态。
注：抢救过程中要见机行事，相互之间配合好，保 证抢救工作及时有效进行。
ppt课件
26
危重病人的护理
ppt课件
27
危重患者的护理
㈠病情的监测 1、中枢神经系统 如意识的判断以及颅内压的监测 2、循环系统 如心率、血压、中心静脉压的监测 3、呼吸系统 如呼吸的频率、节律、痰液的量、性质等的观 察以及血气分析的监测
ppt课件
9
抢救工作的组织管理
1、建立责任明确的系统组织结构 2、制定抢救方案 3、做好核对核对工作 4、及时、准确做好各项记录 5、安排护士参加医生组织的查房、会诊以病 6、抢救室内抢救器械和药品管理 7、抢救用物的日常维护
例讨论
ppt课件
10
抢救设备的管理
抢救室 急诊室和病区均应设抢救室 抢救床 最好为多功能床
当发现患者表情以及面色异常、双目凝视甚至是 呼之不应，应当立即安置患者于平卧位，判断患 者是否有心跳呼吸。
ppt课件
15
如何判断呼吸、心跳停止
突然面色死灰、意识丧失
大动脉搏动消失：颈动脉
呼吸停止
瞳孔散大 皮肤苍白或发绀 心尖搏动及心音消失 伤口不出血
ppt课件
16
5～10Ｓ
抢救车
2023危重患者的病情观察与护理ppt标准课件
消化系统药物
免疫系统药物
如抑酸药、止泻药等，用于缓解患者胃肠 道症状。
如免疫抑制剂、免疫增强剂等，用于调节 患者免疫功能。
康复期管理与指导
06
康复训练计划制定和执行
个性化康复计划
根据患者的具体病情和身体状况，制定个性化的康复训练 计划，包括康复目标、训练内容、训练频率和持续时间等 。
多学科团队协作
组建由康复医师、康复治疗师、护士等多学科专业人员组 成的团队，共同制定和执行康复训练计划，确保患者得到 全面、专业的康复服务。
患者参与和反馈
鼓励患者积极参与康复训练计划的制定和执行，及时反馈 训练过程中的问题和感受，以便及时调整训练计划，提高 康复效果。
生活自理能力培养和锻炼
日常生活技能训练
针对患者的具体情况，制定日常生活技能训练计划，包括穿衣、洗 漱、进食、如厕等方面的技能训练，提高患者的生活自理能力。
应用血管活性药物
在医嘱指导下，正确使用血管活性 药物，以维持患者血压稳定。
营养支持与饮食调整
营养评估
对患者进行营养评估，了解患者 的营养状况和需求，制定个性化
的营养支持计划。
合理饮食
根据患者的病情和营养需求，提 供高蛋白、高热量、高维生素的 易消化食物，少量多餐，避免一
次性摄入过多食物。
肠内营养支持
并发症预防与处理
04
感染防控策略
严格执行手卫生
医护人员接触患者前后需彻底 洗手或使用速干手消毒剂。
加强环境清洁与消毒
定期对病房进行彻底清洁与消 毒，特别是高频接触表面。
合理使用抗生素
根据微生物检测结果，合理选 择抗生素，减少耐药菌产生。
加强患者免疫力
通过营养支持、免疫调节等措 施，提高患者抵抗力。
危重患者病情观察与护理ppt
否存在异常。
实验室检查
通过血液、尿液等化验 结果，了解患者的生理
生化指标。
观察频率
生命体征
每小时监测一次，根据病情调 整监测频率。
意识状态
每2小时评估一次，注意观察患 者意识变化。
皮肤黏膜
每天检查一次，注意观察皮肤 颜色、温度等变化。
循环系统
每4小时监测一次，根据患者情 况调整监测频率。
02
危重患者护理
对于长期卧床的患者，应定期进 行肢体被动活动，预防血栓形成 ，同时注意观察肢体肿胀、疼痛
等情况。
突发状况应对措施
心脏骤停
发现患者突然意识丧失、大动脉搏动消失时，应立即进行心肺复 苏，同时呼叫医护人员协助抢救。
严重过敏反应
发现患者发生严重过敏反应时，应立即停用过敏药物，保持呼吸道 通畅，同时给予抗过敏治疗。
及时调整治疗方案
根据病情变化，及时调整药物剂量、 输液速度和给药途径，确保治疗效果 。
并发症应对措施
预防感染
严格执行无菌操作，定期更换导 管、敷料等，保持患者皮肤清洁
干燥，预防感染发生。
控制出血
对于有出血风险的患者，应密切 观察出血情况，及时采取止血措 施，如局部压迫、使用止血药物
等。
预防血栓形成
。
意识状态
观察患者的意识是否清醒，有 无昏迷、嗜睡等情况。
皮肤黏膜
检查皮肤颜色、温度、湿度及 有无出血、水肿等情况。
循环系统
监测心率、心律，评估心功能 状况。
观察方法
视诊
通过观察患者的外观、 姿势等判断病情。
触诊
触摸患者的皮肤、淋巴 结等部位，了解温度、
湿度及异常情况。
听诊
听诊器听取患者的心肺 等器官的声音，判断是
实验室检查
通过血液、尿液等化验 结果，了解患者的生理
生化指标。
观察频率
生命体征
每小时监测一次，根据病情调 整监测频率。
意识状态
每2小时评估一次，注意观察患 者意识变化。
皮肤黏膜
每天检查一次，注意观察皮肤 颜色、温度等变化。
循环系统
每4小时监测一次，根据患者情 况调整监测频率。
02
危重患者护理
对于长期卧床的患者，应定期进 行肢体被动活动，预防血栓形成 ，同时注意观察肢体肿胀、疼痛
等情况。
突发状况应对措施
心脏骤停
发现患者突然意识丧失、大动脉搏动消失时，应立即进行心肺复 苏，同时呼叫医护人员协助抢救。
严重过敏反应
发现患者发生严重过敏反应时，应立即停用过敏药物，保持呼吸道 通畅，同时给予抗过敏治疗。
及时调整治疗方案
根据病情变化，及时调整药物剂量、 输液速度和给药途径，确保治疗效果 。
并发症应对措施
预防感染
严格执行无菌操作，定期更换导 管、敷料等，保持患者皮肤清洁
干燥，预防感染发生。
控制出血
对于有出血风险的患者，应密切 观察出血情况，及时采取止血措 施，如局部压迫、使用止血药物
等。
预防血栓形成
。
意识状态
观察患者的意识是否清醒，有 无昏迷、嗜睡等情况。
皮肤黏膜
检查皮肤颜色、温度、湿度及 有无出血、水肿等情况。
循环系统
监测心率、心律，评估心功能 状况。
观察方法
视诊
通过观察患者的外观、 姿势等判断病情。
触诊
触摸患者的皮肤、淋巴 结等部位，了解温度、
湿度及异常情况。
听诊
听诊器听取患者的心肺 等器官的声音，判断是
危重患者病情观察与护理ppt课件
06
危重患者的护理 记录与沟通
护理记录的内容与要求
记录患者病情变化
详细记录患者生命体征、意识状 态、出入量等病情变化。
记录护理措施
记录所采取的护理措施，如吸氧、 输液、药物使用等。
记录护理效果
记录护理措施的效果，如患者症 状改善、生命体征稳定等。
护理记录的常见问题及解决策略
记录不全面
护理人员需对病人的各项体征 和护理措施进行详细记录，防
气道湿化
保证适宜的气道湿化，可减轻 呼吸道的干燥与不适感。
维持循环稳定
01 监测血压和心率
定时测量患者血压和心率，记录变化趋势，及时调整药 物和输液速度。
02 补充血容量
根据患者的体液丢失情况，及时补充血容量，保持循环 系统的稳定。
03 调整药物使用
根据患者的病情变化，及时调整血管活性药物、强心药 物等的使用，维持循环稳定。
观察的内容与方法
生命体征观察
观察患者体温、脉搏、呼吸、血压等
指标，了解患者生理状态。 01
症状变化观察
注意患者疼痛、呕吐、呼吸困难等症
状的变化，及时发现病情变化。
03
意识状态观察
评估患者的意识状态，包括清醒、昏
迷、意识模糊等。 02
观察的注意事项
1
确保安静的环境
在观察患者病情时，要确保环境安静， 以减少患者的紧张和焦虑。
止信息遗漏。
沟通不畅
护理人员应与医生、患者家属 等及时沟通，确保护理记录与
实际情况一致。
记录不及时
护理人员应及时记录病情变化 和处理措施，避免延误病情的
观察和救治。
护理沟通与协作的技巧与方法
有效沟通技巧
01 使用清晰、简洁的语言，避免使用专业术语，确保患者和家属能够理解。
患者的病情观察及危重症患者的管理【共58张PPT】
酮症酸中毒和尿毒症酸中毒。
浅快呼吸：是一种浅表而不规则的呼吸，有时呈叹息样，见于呼吸 机麻痹，肺及胸膜疾病，也可见于频死患者。
生命体征的观察
节律异常 潮式呼吸：是一种呼吸由浅慢逐渐变为深快，然后再由深
快转为浅慢，再经一段呼吸暂停（5-20秒）后，又开始重 复以上周期性的变化，其形态如潮水起伏，周期可长达 0.5-2风中，多见中枢系统疾病，如颅内压增高，巴比妥 类药物中毒。 间断呼吸：表现为有节律的呼吸几次以后，突然停止呼吸， 间隔一个短暂时间后又开始呼吸。多为临终呼吸。
直接观察法
（3）触诊：用触觉来了解体表的温度，湿度，弹性，及 脏器的外形，大小，软硬度，移动度和波动感等。
（4）叩诊：通过手指叩击或手掌拍击被检查部位体表， 可以解被检查部位脏器的大小，形状，位置及密度，如确 定肺下界，心界的大小，有无腹水及腹水的量等。
（5）嗅诊：利用嗅觉来辨别患者的各种气味，来判断与 其健康状况关系的一种方法。利用嗅觉闻来自皮肤，粘膜， 呼吸道，胃肠道的分泌物，排泄物等各种异常气味，可以 协助判断病人的疾病状况。
一般情况观察
5、姿势与步态 姿势即指一个人的举止状态，依靠骨骼、肌肉的紧张度来
保持，并受健康状态及精神状态的影响。健康人肢体活动 灵活。患病时可出现特殊姿势，如腹痛患者常捧腹而行。 剪刀样步态：常见于先天性脑瘫患儿；共济失调步态：常 见于多发性硬化、脊髓痨和感觉神经病变；慌张步态：晚 期帕金森患者；跨阔步态：腓总神经麻痹、腓骨肌萎缩症 和进行性肌萎缩；摇摆步态：又称鸭步；肌营养不良症； 偏瘫步态：脑卒中后遗症；
生命体征的观察
声音异常： 蝉鸣音：见于喉头水肿、喉头异物。 鼾声：多见于昏迷患者。 形态异常 腹式呼吸：由于肺及胸膜疾病，如肺炎胸膜炎、肋骨骨折， 肋骨神经痛、 胸式呼吸：常见于腹膜炎、大量腹水、肝脾极度肿大、腹腔 内巨大肿瘤、 观察要点：呼吸的频率、节律、深浅度、呼吸的声音以及有 无呼吸困难、呼吸道梗阻等
浅快呼吸：是一种浅表而不规则的呼吸，有时呈叹息样，见于呼吸 机麻痹，肺及胸膜疾病，也可见于频死患者。
生命体征的观察
节律异常 潮式呼吸：是一种呼吸由浅慢逐渐变为深快，然后再由深
快转为浅慢，再经一段呼吸暂停（5-20秒）后，又开始重 复以上周期性的变化，其形态如潮水起伏，周期可长达 0.5-2风中，多见中枢系统疾病，如颅内压增高，巴比妥 类药物中毒。 间断呼吸：表现为有节律的呼吸几次以后，突然停止呼吸， 间隔一个短暂时间后又开始呼吸。多为临终呼吸。
直接观察法
（3）触诊：用触觉来了解体表的温度，湿度，弹性，及 脏器的外形，大小，软硬度，移动度和波动感等。
（4）叩诊：通过手指叩击或手掌拍击被检查部位体表， 可以解被检查部位脏器的大小，形状，位置及密度，如确 定肺下界，心界的大小，有无腹水及腹水的量等。
（5）嗅诊：利用嗅觉来辨别患者的各种气味，来判断与 其健康状况关系的一种方法。利用嗅觉闻来自皮肤，粘膜， 呼吸道，胃肠道的分泌物，排泄物等各种异常气味，可以 协助判断病人的疾病状况。
一般情况观察
5、姿势与步态 姿势即指一个人的举止状态，依靠骨骼、肌肉的紧张度来
保持，并受健康状态及精神状态的影响。健康人肢体活动 灵活。患病时可出现特殊姿势，如腹痛患者常捧腹而行。 剪刀样步态：常见于先天性脑瘫患儿；共济失调步态：常 见于多发性硬化、脊髓痨和感觉神经病变；慌张步态：晚 期帕金森患者；跨阔步态：腓总神经麻痹、腓骨肌萎缩症 和进行性肌萎缩；摇摆步态：又称鸭步；肌营养不良症； 偏瘫步态：脑卒中后遗症；
生命体征的观察
声音异常： 蝉鸣音：见于喉头水肿、喉头异物。 鼾声：多见于昏迷患者。 形态异常 腹式呼吸：由于肺及胸膜疾病，如肺炎胸膜炎、肋骨骨折， 肋骨神经痛、 胸式呼吸：常见于腹膜炎、大量腹水、肝脾极度肿大、腹腔 内巨大肿瘤、 观察要点：呼吸的频率、节律、深浅度、呼吸的声音以及有 无呼吸困难、呼吸道梗阻等
危重患者病情观察和护理PPT
加强团队协作和沟通
建立良好的团队协作和沟通机制，确保护理工作的协调和顺畅。
引入先进的护理技术和设备
积极引进先进的护理技术和设备，提高危重患者的救治成功率。
开展护理科研和学术交流
鼓励护理人员进行科研和学术交流，不断探索和创新危重病护理的 最佳实践。
THANKS.
危重患者的护理人员
06
培训和管理
培训内容和方法
理论知识培训
01
包括危重病护理的基本理论、危重患者的病情评估、护理操作
规范等。
实践技能培训
02
包括急救技能、心肺复苏技能、呼吸机使用等危重病护理实践
技能。
培训方法
03
采用理论授课、案例分析、模拟演练等多种方式进行培训，以
提高护理人员的实际操作能力和应对能力。
皮肤状况
检查皮肤颜色、温度、湿度等，以评估患者 的血液循环和水分状况。
意识状态
观察患者的意识是否清醒，是否出现昏迷、 嗜睡等情况。
饮食和排泄
观察患者的进食和排泄情况，了解营养状况 和消化系统功能。
记录内容和要求
记录时间
每次评估的时间、日期和评估者姓名应详细记录。
记录内容
包括患者的生命体征、意识状态、皮肤状况、饮 食和排泄情况等。
创造良好氛围
为患者提供温馨、舒适的环境，让 患者感受到关爱和温暖。
饮食护理
评估营养状况
对患者进行营养状况评估，根 据评估结果制定合理的饮食计
划。
调整饮食结构
根据患者的病情和饮食需求， 调整饮食结构，保证营养均衡 。
协助进食
对于不能自行进食的患者，协 助其进食，保证摄入足够的营 养。
控制饮食摄入量
对于需要控制饮食摄入量的患 者，严格控制饮食摄入量，避
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解毒药
阿托品、碘解磷定、氯解磷定、硫代硫酸钠、 乙酰胺
16 －23
常用急救药品
类别
用药 物
抗心绞痛药 硝酸甘油
平喘药 氨茶碱
促凝血药 垂体后叶素、维生素K1
镇痛、镇静、 哌替啶、地西泮、异戍巴比妥钠、苯巴比妥 抗惊厥药 钠、氯丙嗪、硫酸镁 抗过敏药 异丙嗪、苯海拉明
激素类药 氢化可的松、地塞米松、可的松
16 －12
四、病情观察的内容
瞳孔的观察 瞳孔的形状、大小与对称性
变大：>5mm，一侧瞳孔扩大、固定提示同侧颅内 血肿或脑肿瘤所致小脑幕裂孔疝发生；双侧瞳孔散 大常见于颅内压增高、颅脑损伤、颠茄类药物中毒、 濒死状态
对光反应
16 －13
四四、、病病情情观观察察的的内内容容
生命体征的观察 体温 脉搏 呼吸 血压
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病情观察及危重患者管理
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
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课程内容
第一节 病情观察 第二节 危重症患者的管理 第三节 常用急救技术
16－3
第一节 病情观察
病情观察的概念及意义 护士应具备的条件 病情观察的方法 病情观察的内容
16 －14
四、病情观察的内容
一般情况的观察 发育与体型
发育：年龄与智力、体格成长状态的关系 体型：匀称型、瘦长型、矮胖型
饮食与营养状态
饮食：食欲、食量、进食后反应、饮食习惯等 营养状态：良好、中等、不良
16 －15
四、病情观察的内容
一般情况的观察 面容与表情：
急性病容、慢性病容、二尖瓣病容、贫血病容等
16 －10
四、病情观察的内容
意识状态的观察 格拉斯哥昏迷评分量表（Glasgow Coma Scale
，GCS）
睁眼反应 语言反应 运动反应
16 －11
四、病情观察的内容
瞳孔的观察 瞳孔的形状、大小与对称性
正常情况：自然光线下，直径2～5mm，调节反射 两侧相等
变小：<2mm，单侧瞳孔缩小提示同侧小脑幕裂孔 疝早期；双侧瞳孔缩小见于有机磷农药、氯丙嗪、 吗啡中毒
听诊(auscultation) 嗅诊(smelling)
触诊(palpation)
其他
16 －9
四四、、病病情情观观察察的的内内容容
意识状态的观察 意识障碍(disturbance of consciousness)是指个
体对外界环境刺激缺乏正常反应的一种精神状态
嗜睡(somnolence) 意识模糊(confusion) 昏睡(stupor) 昏迷(coma)：浅昏迷、深昏迷
16 －30
感谢观看
16 －21
ห้องสมุดไป่ตู้
一、抢救工作的设备管理
抢救室 抢救床 抢救车 各种常用急救药品、急救用无菌物品、其他急
救用物 急救器械
16 －22
常用急救药品
类别
用药 物
心三联 盐酸利多卡因、硫酸阿托品、盐酸肾上腺素
呼二联 尼可刹米、洛贝林
升压药 多巴胺
脱水利尿药 20％甘露醇、25％山梨醇、呋塞米、利尿酸 钠等
强心药 西地兰（毛花甙丙）
16－4
一、病情观察的概念
医务人员在工作中运用视觉、听觉、嗅觉、触 觉等感觉器官及辅助工具来获得患者信息的过 程
16 －5
一、病情观察的意义
为疾病的诊断、治疗和护理提供科学依据 有助于判断疾病的发展趋向和转归 及时了解治疗效果和用药反应 有助于及时发现危重症患者病情变化的征象等
16 －6
二、护士应具备的条件
16 －24
二、危重患者的护理
危重患者的病情监测 保持呼吸道通畅 加强临床基础护理 危重患者的心理护理
16－25
（一）危重患者的病情监测
中枢神经系统监测 循环系统监测 呼吸系统监测
肾功能监测 体温监测
16 －26
（二）保持呼吸道通畅
清醒患者：定时做深呼吸或轻拍背部，以助分泌 物咳出 昏迷患者：应使患者头偏向一侧，及时吸出呼吸 道分泌物，保持呼吸道通畅 呼吸咳嗽训练、肺部物理治疗、吸痰等，预防分 泌物淤积、坠积性肺炎及肺不张等
16 －18
第二节 危重症患者的管理
抢救工作的组织管理与抢救设备管理 危重患者的护理
16 －19
一、抢救工作的组织管理
建立责任明确的系统组织结构 制定抢救方案 做好核对工作
16 －20
一、抢救工作的组织管理
及时、准确做好各项记录 安排护士参加医生的查房、会诊、病例讨论 抢救室内抢救器械和药品管理 抢救用物的日常维护
体位：身体在休息时所处的状态
自主体位、被动体位、强迫体位
姿势与步态 皮肤与黏膜
16 －16
四、病情观察的内容
心理状态的观察 观察患者语言和非语言行为、思维能力、认知
能力、情绪状态、感知情况 是否有异常行为表现 是否有异常情绪反应
16 －17
四、病情观察的内容
特殊检查或药物治疗的观察 特殊检查和治疗后的观察 特殊药物治疗患者的观察 其他方面的观察 睡眠情况 自理能力
16 －27
（三）加强临床基础护理
16 －28
（四）危重患者的心理护理
表现出对患者的照顾关心、同情、尊敬和接受 在任何操作前向患者做简单、清晰的解释 对进行呼吸机治疗的患者，应向其解释呼吸机的 使用意义，并向患者保证机械通气支持是暂时的
16 －29
（四）危重患者的心理护理
保证与患者的有效沟通 鼓励患者参与自我护理活动和治疗方法的选择 尽可能多地采取“治疗性触摸” 鼓励家属及亲友探视患者
观察中做到既有重点，又认真全面；既要细致，又 准确及时 有一定的医学知识，严谨的工作作风 有一丝不苟、高度的责任心 有去伪存真、详细分析、反复验证的能力
16－7
二、护士应具备的条件
敏锐的观察能力 要做到“五勤”：勤巡视、勤观察、勤询问、勤 思考、勤记录
16 －8
三、病情观察的方法
视诊(inspection) 叩诊(percussion)