医生护士心血管内科常用药物及护理ppt
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心血管内科常用药物及护理课件
患者教育重点
药物使用说明
患者必须熟悉药物的名称、剂 量、途径等，避免错误用药。
不良反应的自我监测 与报告
当患者出现药物不良反应时， 应及时处理，并及时汇报给医 生。
日常生活与药物相互 影响
患者需要注意药物与饮食、运 动等方面的相互影响，避免影 响药物疗效。
常见问题解答
• 高血压患者如何降压？ • 抗凝药物需要备什么药物？ • 药物过敏反应如何处理？ • 平时应该如何监测自己的血压？
心血管内科常用药物及护 理课件
本课程将为大家介绍心血管内科常用药物的分类、用法、不良反应及相互作 用，并重点介绍与护理相关的细节与患者教育。
药物概述
血压药物
常用的降压药有Acei、ARB、 CCB等，它们可以降低血压，预 防并发症。
抗凝药物
抗凝药物可以防止心脑血管疾 病的发生，但也容易出血，因 此给药剂量必须谨慎。
心血管疾病的预防控制是 必须的
避免吸烟酗酒，健康饮食，适量 运动，定期体检等都是预防心血 管疾病的重要步骤
用药要谨慎，剂量要准确， 生活方式的调整对疾病预
不良反应要及时处理
防和治疗有重要作用
用药时必须注意剂量和给药途径， 每种药物都有其不良反应，要及 时处理。
调整生活方式，保持健康的饮食 和运动习惯，可以降低心血管疾 病的风险。
练习与案例分析
1
情况分析
患者王某，60岁，因发现心律失常前往社区医院就诊。请根据患者情况，制定用 药方案。
2
用药方案
王某患有心律失常，需要口服抗心律失常药（美托洛尔），每天2次，每次50mg。
3随Biblioteka 反馈患者经过2周的治疗，症状明显减轻，血压稳定在正常范围内。并报告了一些轻 微的副作用。
心内科药品及护理知识讲座课件
抗心律失常药物
抗心力衰竭药物
包括利尿剂、β受体阻滞 剂、钙通道阻滞剂等，
用于治疗高血压。
如硝酸甘油、β受体阻滞 剂等，用于缓解心绞痛
症状。
包括Ⅰ-Ⅳ类抗心律失常 药物，用于治疗各种心
律失常。
如ACEI、ARB、β受体 阻滞剂等，用于改善心 力衰竭患者的心功能。
心内科药品作用机制
抗高血压药物作用机制
适当饮水，保持体内水分平衡，有助于预 防血液黏稠和血栓形成。
运动锻炼指导
轻度有氧运动
如散步、慢跑、游泳等，可改善患者心肺功 能，促进血液循环。
适度力量训练
适量进行力量训练，如哑铃锻炼、器械训练 等，有助于增强心肌收缩力。
运动强度和时间
根据个人体质和医生建议，制定合适的运动 强度和时间。
运动前后热身和拉伸
CHAPTER 05
心内科患者日常生活护理指导
饮食调整建议
控制盐分摄入
增加膳食纤维
心内科患者应控制每日盐分摄入量，以降 低高血压和心脏负担。
多食用富含膳食纤维的食物，如全谷物、 蔬菜和水果，有助于改善心血管健康。
控制脂肪摄入
保持水分平衡
减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入，以降低 血脂和动脉粥样硬化风险。
心内科患者常见护理问题
心律失常的护理
对于心律失常患者，护士应密切 观察心电监护，及时发现和处理 心律失常，同时做好患者的心理
护理和生活护理。
心力衰竭的护理
心力衰竭患者容易出现呼吸困难 、水肿等症状，护士应密切观察 病情变化，及时调整治疗方案， 做好患者的皮肤护理和饮食指导
。
心肌梗死的护理
心肌梗死患者病情危重，护士应 做好心电监护和抢救准备，密切 观察患者的生命体征和心电图变
(医学文档)心血管系统常用药物PPT演示课件
四、抗心律失常药
心律失常在我科是一种常见病。根据心律失常的不 同原因，选择作用不同的药物进行治疗，我科常用药物 有：利多卡因注射液、胺碘酮注射液、盐酸普罗帕酮注 射液、盐酸异丙肾上腺素注射液等药物。
多巴胺
• 不良反应：
1.一般较轻：偶见恶心、呕吐 2.剂量过大或滴注太快可出现心 动过速，心律失常。
多巴酚丁胺
主要激动心脏β受体
◆作用：扩张周围血管，减少心肌耗氧量，降低全身
血管阻力，此药作用温和，没有明显不良反应，是目 前临床使用最广泛的血管活性药物。常用于抢救各种 休克的低血压、低心排、少尿和心力衰竭 等。合理治 疗后病人的血压升高，心功能改善，四肢温暖，尿量 增加。
◆用法用量：5-10 ug/kg/min即有强心作用，最大量
可用至30-40 ug/kg/min。
注意事项：
1 2 3 4 5 6 7 应用多巴胺前需先纠正低血容量 在滴注前必须稀释，稀释的浓度取决于剂量和个体 需要量 选择粗大的静脉用药，防止药液外渗 根据血压，调节速度 停药时用量逐渐递减 室性心律失常、心房纤颤的患者慎用 用药期间应监测心电图、血压、心排血量等。
硝酸甘油
不良反应：1.多数是其扩张血管舒张作用 所继发。如头、面、颈、皮肤血管扩张引 起面颊部皮肤发红，脑膜血管扩张引起搏 动性头痛，眼内血管扩张引起眼内压升高 （禁用于青光眼患者。） 2.大剂量可出现体位性低血压。 3.反复使用可出现耐受，停药1—2周，耐 受性可消失。
注意事项
1 2 3 4 5 6 7 应使用能有效缓解急性心绞痛的最小剂量 用药期间须观察血压、心率变化 选择粗大静脉用药 药液有刺激性,谨防外渗 须采用避光措施 剂量过大可引起剧烈头痛 如果出现视力模糊或口干，应停药
心血管内科常用药物的护理 PPT
B受体阻滞剂(倍他乐克) Ca离子通道阻滞剂 (硝苯地平控释片) (地尔硫卓)
其他抗心绞痛的药 (万爽力)
阻断心脏β受体
稳定性心绞痛和不稳定性型 心绞痛
抑制血管平滑肌和心肌细胞 Ca2+内流,对小动脉平滑肌较 小静脉更敏感——降低血管 阻力,血压下降——心肌耗氧 量降低。
2、使心收缩力减弱,耗氧量 降低。
一般:头痛,面部潮 红,眼压,颅内压增 高,直立性低血压
同上
单硝酸异山梨 酯(欣康)
血液浓度高峰在口 服后的30-60分钟, 片剂作用时间8-12 小时;生物利用度
100%
同上
①冠心病的长期
治疗和预防心绞 痛发作;
②心肌梗死 后和肺动脉高压
同上
抗心绞痛药
• 其他类型的抗心绞痛的药物
药名
药理特点
习惯症
心血管内科常用药物的护理
一:常用药物
• 1抗高血压药 • 2抗心绞痛药 • 3抗凝类药物 • 4调节血脂类药物和抗动脉粥样硬化的药 • 5抗心力衰竭药物 • 6抗心律失常药物
抗高血压药物作用部位
一:抗高血压药物的分类
• 五大一线降压药
五大一线降压 药
血管紧张素转 换酶抑制剂
血管紧张素二 受体阻滞剂
作用部位 降胆固醇
不良反应
胃肠反应、 肌痛、皮肤潮 红、头痛。偶 有横纹肌溶解 症等。
饭后或睡前
降甘油三酯
便秘、腹胀、 嗳气和食欲减 退
五抗心衰的药物
• 1肾素血管紧张素系统抑制药 • 2强心苷 • 3利尿类 • 4其他类型的药物
西地兰
静脉用药
习惯症
不良反应
中毒处理
注意剂量 稀释用药 静脉推注 推注时间大于5
心内科常用药物护理课件
β受体拮抗剂通过抑制肾上腺素与心脏β受体的结合来减慢心 率、降低心肌收缩力，从而减少心肌耗氧量，缓解心绞痛症 状。
β受体拮抗剂包括普萘洛尔、美托洛尔等，适用于稳定型心绞 痛和变异型心绞痛的治疗。该类药物能够降低心肌收缩力和 心率，减少心肌耗氧量，同时还可以降低血压和减轻心脏负 担。
钙通道拮抗剂
钙通道拮抗剂通过抑制钙离子进入细胞来松弛平滑肌，扩 张血管，降低心脏负荷，缓解心绞痛症状。
ARBs
总结词
通过拮抗AT1受体来降低血压。
详细描述
ARBs（血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂）通过拮抗AT1受体来降低血压，同时还能抑制心肌肥厚和改善心功 能。常见的ARBs有氯沙坦、缬沙坦和奥美沙坦等。
CCBs
总结词
通过扩张血管来降低血压。
详细描述
CCBs（钙通道拮抗剂）通过扩张血管 来降低血压，同时还能改善心肌缺血 和抑制心肌肥厚。常见的CCBs有硝苯 地平、氨氯地平和维拉帕米等。
钙通道拮抗剂包括维拉帕米、地尔硫䓬等，适用于稳定型 心绞痛和变异型心绞痛的治疗。该类药物能够扩张冠状动 脉和周围血管，改善心肌供血供氧，同时还可以降低血压 和减轻心脏负担。
抗血小板药物
抗血小板药物通过抑制血小板聚集来降低血栓形成的风险，预防心血管事件的发生。
抗血小板药物包括阿司匹林、氯吡格雷等，是心内科常用的药物之一。该类药物能够抑制血小板聚集 ，降低血栓形成的风险，预防心肌梗死和脑梗死等心血管事件的发生。在使用过程中需要关注出血等 不良反应的发生。
钙通道拮抗剂
总结词
钙通道拮抗剂是一类能够拮抗钙离子内 流的药物，主要用于治疗高血压、心绞 痛和某些心律失常。
VS
详细描述
这类药物包括维拉帕米、地尔硫䓬等，通 过拮抗心肌细胞膜上的钙通道，降低心肌 细胞的兴奋性和收缩力，从而减慢心率、 降低血压，缓解心绞痛等症状。同时，钙 通道拮抗剂还可用于治疗某些室性心律失 常，如尖端扭转型室性心动过速。
《心血管内科常用药》课件
心血管疾病预防策略
01
02
03
控制危险因素
积极控制血压、血糖、血 脂等心血管疾病危险因素 。
药物治疗
在医生指导下使用心血管 内科常用药，如降压药、 降糖药、降脂药等，以降 低心血管疾病风险。
心理调适
保持良好的心理状态，减 轻压力和焦虑，有助于预 防心血管疾病的发生。
THANKS
感谢您的观看
钙通道拮抗剂
钙通道拮抗剂分类
分为二氢吡啶类和非二氢吡啶 类钙通道拮抗剂。
作用机制
通过拮抗钙离子通道，抑制心 肌收缩和心率，降低血压。
适应症
主要用于治疗高血压、心绞痛 和心律失常，可单独或与其他 心血管药物合用。
注意事项
可能导致低血压、心动过缓等 不良反应，需根据患者情况调
整剂量。
Part
03
药物使用注意事项
活习惯等。
药物治疗是心血管疾病治疗的重 要手段之一，而心血管内科常用 药则是治疗心血管疾病的基础药
物。
心血管内科常用药分类
利尿剂
用于治疗心力衰竭和高血压，通 过排钠排水减轻心脏负担。
ARB类药物
用于治疗高血压和冠心病，通过 拮抗AT1受体减少血管紧张素Ⅱ 的作用，从而降低血压和改善心 脏功能。
β受体拮抗剂
用于治疗冠心病和高血压，通过 抑制肾上腺素能受体降低心肌收 缩力和心率。
ACE抑制剂
用于治疗高血压和心力衰竭，通 过抑制ACE酶减少血管紧张素Ⅱ 的生成，从而降低血压和改善心 脏功能。Βιβλιοθήκη 心血管内科常用药的作用机制
利尿剂主要通过作用于肾小 管上皮细胞中的Na⁺-K⁺2Cl⁻同向转运子而抑制NaCl 的重吸收，增加尿液中Na⁺ 、K⁺和Cl⁻的排泄，降低循 环血容量，减轻心脏前负荷 ，改善心功能。
心内科药品及护理知识讲座课件
心理护理方法
1 倾听：耐心倾听患者的心声，了解他们的需求和困扰 2 安慰：给予患者安慰和支持，帮助他们缓解焦虑和恐惧 3 鼓励：鼓励患者积极面对疾病，增强信心和勇气 4 教育：向患者普及心内科疾病知识，提高他们的自我管理能力 5 陪伴：陪伴患者度过难关，让他们感受到温暖和关爱
心理护理案例分析
1
案例一：患者A，男性，50岁，患有高血压和冠心病， 情绪低落，焦虑不安。心理护理措施：耐心倾听，给予
04
保持良好的心 理状态：保持 乐观积极的心 态，避免过度 压力和焦虑
疾病早期症状识别
胸痛：胸闷、胸痛、心悸等症状 头晕：头晕、眩晕、头痛等症状 心律失常：心悸、心慌、心跳不规律等症状 食欲不振：食欲不振、消化不良等症状 水肿：下肢水肿、面部水肿等症状
呼吸困难：呼吸急促、呼吸困难等症状 疲劳：疲劳、乏力、失眠等症状 血压异常：血压升高或降低等症状 皮肤异常：皮肤发绀、皮肤苍白等症状 精神异常：精神萎靡、焦虑、抑郁等症状
4
案例四：患者D，女性，40岁，患有心肌炎，焦虑紧张， 担心病情恶化。心理护理措施：提供疾病相关知识，帮
助患者了解病情，消除恐惧心理，积极配合治疗。
谢谢
汇报人
抗焦虑药：如苯二氮䓬类、抗抑 郁药等
抗高血压药：如钙通道阻滞剂、 血管紧张素转换酶抑制剂等
抗心力衰竭药：如血管紧张素转 换酶抑制剂、β受体阻滞剂等
抗凝血药：如肝素、华法林等
抗糖尿病药：如二甲双胍、格列 本脲等
抗感染药：如抗生素、抗病毒药 等
药品作用原理
抗血小板药物： 抑制血小板聚 集，防止血栓 形成
关心和支持，鼓励患者积极面对疾病，配合治疗。
2
案例二：患者B，女性，35岁，患有心律失常，情绪激 动，易怒。心理护理措施：引导患者调整心态，保持情
心内科常用药物 的运用及护理ppt课件
双氢克尿塞：用于水肿、高血压病人的治疗。 是治疗高血压的一线药。
低效类利尿药
即保钾类利尿药： 安体舒通 氨苯碟定 安体舒通是人工合成的抗醛固酮药。 常与前两种合用增加疗效，减少钾的丢失。
利尿药
副作用： 1、对水电解质的影响。 最常见：低血容量、低血钾、 低血钠等。 2、高效利尿药引起的耳毒性。利了较速尿小，为速 尿的1/6。 3 、高尿酸血症。 4、噻嗪类可致高血糖、高脂血症。 5、胃肠道症状。 用药观察：出入量、电解质、有无低血钾症状等。
多巴胺的适应症
1、用于治疗各种休克。 2、用于治疗急性心力衰竭。 3、与利尿剂合并应用于急性肾功能衰竭。
多巴胺的用药注意事项
1、用药注意观察血压、心率、尿量和一般情况。 2、防止输液局部药液外渗。
多巴酚丁胺
作用
用药注意事项
多巴酚丁胺的作用
主要激动β1受体。 对心肌产生正性肌力作用，对心率和外周血 管影响较小，主要用于治疗心脏手术后心排 出量低的休克或心肌梗死并发心力衰竭，一 般短期使用。
洋地黄类中毒的临床表现
不良反应： ①心脏毒性反应：最严重。
常见的有室上性或室性心律失常及房室传导障 碍，其中以室性早博为多见早见，其次为房室传导 阻滞。
②心外表现：
A.胃肠道症状：厌食为中毒的最早症状 B.神经系统症状：失眠、疲倦 C.视觉改变：黄视、绿视等
洋地黄中毒的处理
（1）、立即停用洋地黄类药物。 （2）、停用排钾类利尿剂，酌情补钾。 （ 3）、对症处理，纠正心律失常。
心内科常用药物 的运用及护 理
强心药
利尿药 硝酸脂类药 均衡性血管扩张药 血管紧张素转换酶抑制剂 血管紧张素受体拮抗剂 α受体阻滞剂
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〔四〕普萘洛尔（心得安）
副作用： （1）可有低血压、心动过缓、心力衰竭等； （2）可加重哮喘与慢性阻塞性肺部疾病； （3）糖尿病病人可能引起低血糖、乏力。
按口服医嘱发药，不得发一整瓶。
〔六〕维拉帕米（异博定）
副作用： （1）偶有肝毒性，增加地高辛血液浓度， （2）有负性肌力作用与延缓房室传导作用，
1.主要用于急性恶性室性心律失常时 2.剂量首次宜少，50~100mmHg,缓慢静脉 注射，1：1或2:1浓度维持。密切观察心电 图、血压，可以在医生指导下重复使用。
利多卡因
副作用： (1)中枢神经系统毒
性反应：嗜睡、眩晕 (2) 感觉异常、视物
不清、严重者可有谵 妄、 昏迷
(3)心血管系统不良 反应：窦房结抑制、传 导阻滞、低血压
平） 血管紧张素转换酶抑制（卡托普利、依那
普利） 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（厄贝沙坦） a受体阻滞剂（哌唑嗪）
[一]利尿剂
1、常用药物： 螺内酯、速尿 、双氢克尿噻
2、主要副作用： (1)电解质紊乱； (2)体位性低血压或血压下降； (3)血尿酸增高、痛风； (4)糖耐量减低、脂质代谢紊乱
利尿剂
3、用药护理 (1)遵医嘱使用 (2)尽量白天使用 (3)准确记录尿量 (4)观察水肿消退情况和心衰缓解情况 (5)定期抽血查电解质，补充钾盐 (6)避免与氨基甙类药物合用，以免增加耳毒性
可同服
钙拮抗剂
(4)心动过缓或传导阻滞 (5)胫前、踝部水肿：为钙拮抗剂的常见
副作用，可与利尿剂合用减轻或消除 水肿症状 (6)抑制心肌收缩力
3、用药护理
(1)用药期间密切观察和监测血压、心率、 心电图
(2)告知病人可能出现的不良反应，如头 痛、颜面潮红等，以减轻顾虑
(3)本类药物应在室温下避光保存
胺碘酮
用法：紧急处理时，150--300mg,分1-2次缓慢静 脉推注，每次不少于10分钟，推注过程中注意心 电图变化，心律失常终止后即终止推注
微量泵：NS35ml+ 可达龙750mg/静脉泵入3ml/h泵入
防止静脉炎的发生，最好能选择稍大的静脉作为穿 刺处。 静脉炎的处理：局部肌肉注射地塞米松10-20mg 封闭外加湿敷。
二、抗心律失常药
分类： 钠通道阻滞药（利多卡因、普罗帕酮） β受体阻断药 （普萘洛尔、倍他乐克） 延长动作电位时程药 （胺碘酮、溴苄胺） 钙拮抗药 （维拉帕米）
所有的抗心律失常药在静脉推注时必须做好随时抢 救的充分准备，
如：除颤仪、阿托品、多巴胺、肾上腺素、心肺复 苏等
并且必须在心电监护下
〔二〕利多卡因
药物吸收减少50％ (2)注意观察有无“规 (4)告知病人用药1－2周才能达到最大
效应，应坚持按医嘱服药
〔四〕钙拮抗剂
1、常用药物：尼群地平、硝苯吡啶、氨 氯地平
2、主要副作用
(1)心动过速
(2)头痛、颜面潮红和多尿：
(3)便秘为拮抗剂比较常见 中药缓泻剂
〔二〕B受体阻滞剂
(3)心动过缓，传导阻滞：用药后清醒安静 时心室率维持在50－60次／分 ， 临床上 理想的治疗目标 (4)心力衰竭加重 (5)服用心得安后可有多梦、幻觉、失眠、 忧郁等精神方面的不良反应
B受体阻滞剂
3、用药护理 (1)按口服医嘱从小剂量开始给药，要按 剂量发药，不能整瓶整盒发药，密切观察 用药后反应 (2)用药期间密切观察病人各种反应， 如胃肠系统、循环系统方面，观察心率、 血压、心电图 (3) 静脉推注本类药物时推注速度宜慢
〔三〕血管紧张素转换酶抑制剂
1、常用药物：卡托普利、依那普利、贝 那普利 2、主要副作用
(1)干咳：是最常见不良反应， (3)肾功能减退蛋白尿，肾血管病变 (4)少数病人可出现首剂现象 （体位性 低血压、低血压），服药后要卧床观察 （5）致畸
血管紧张素转换酶抑制剂 （ACEI）
3、用药护理 (1)嘱病人宜空腹用药，因进食后可使
及肾毒性
速尿泵问题
根据医嘱配制输液，调节合适速度，客观 真实准确记录尿量,及时验血查电解质。
〔二〕B受体阻滞剂
1、常用药物： 阿替洛尔、美托洛尔 、比索洛尔 、艾司
洛尔 2、主要副作用：
(1) 胃肠道反应：恶心、呕吐、轻度腹泻, 停药后消失，偶尔有过敏反应
(2)支气管痉挛：一般禁用于支气管哮喘 和 慢性阻塞性肺病患者；
〔三〕普罗帕酮（心律平）
1，片剂，注射剂 2，室上速、房颤、房扑时使用，房速也可以使 用，广谱抗心律失常药 3，口服按医嘱，静脉注射70~140mmHg/次，缓 慢推注，心律失常终止即停止注射，注射过程中 严密观察心电图、血压和病人的反应
普罗帕酮
副作用 （1）胃肠道：恶心、呕吐，防止窒息 （2）神经系统：眩晕、口内金属味、眼闪光
可致低血压 （3）其他同普通钙拮抗剂
〔七〕腺苷或ATP
副作用： 可有胸部压迫感、呼吸困难、面红、停搏、窦
性心动过缓、房室传导阻滞等不良反应，但持续 时间通常短于1min。
作用：室上速发作时终止，也可鉴别房速、室速。
特殊药物临床应用 及观察护理
药物特点:
1.作用比较特殊，针对性较强 2.一般可以起到立竿见影的效果，所以，一旦用
错药，后果不堪设想 3.剂量与效果关系明确，量效几乎呈直线关系，
剂量越大作用越强 4.使用方法独特，有的要注射快，有的要注射慢，
有的要短时间用，有的要持续用，还有的要负 荷量
5.不同情况剂量不同，要根据具体情况决定
6.剂量特殊要求，不能多也不能少，要正好，甚 至还要滴定，半片、四分之一片、一片、几片 在同一个病人身上都可能用到
7.副作用特别多，观察困难，难以判断是疾病本 身还是药物副作用
一、降血压药物
分类 利尿药（双克、速尿、安体舒通) B受体阻滞剂（倍他乐克、阿替洛尔） 钙拮抗剂（尼群地平、硝苯地平、氨氯地
等 （3）其它：个别病人出现手指震颤、窦房结
抑制、房室传导阻滞和低血压、亦可加重心力衰 竭、支气管痉挛等.
〔五〕胺碘酮
副作用： （1）肺纤维化：是其最严重的不良反应 （2）胃肠道反应：恶心、呕吐、排便习惯改变 （3）心脏方面反应：心动过缓、房室传
导阻滞或因Q-T间期过渡延长而致尖端扭转型室速 （4）甲状腺功能影响，甲减、甲亢 （5）眼睛角膜改变，色素沉着