反复唾液吞咽测试
反复唾液吞咽试验操作标准
反复唾液吞咽试验操作标准
反复唾液吞咽试验是一种评估吞咽功能的检查方法。
具体操作步骤如下：
1.患者端坐，喝下30毫升温开水，观察所需时间和呛咳情况。
2.患者需反复进行唾液吞咽，医生通过手指触诊来评估患者吞咽的实际情况，并计算在特定时间内完成吞咽的次数。
此外，对于无法进行常规唾液吞咽的患者，可以采取其他方法进行训练，如反复用力清嗓子、使用喉部发音训练等。
这些方法可以帮助患者建立正确的吞咽习惯和姿势，提高吞咽能力。
在评估吞咽功能时，医生还会考虑患者的病史、症状、体征以及相关检查结果，以得出准确的诊断和治疗方案。
因此，如果对反复唾液吞咽试验的操作或解读有疑问，建议及时咨询专业医生或相关医疗机构以获取更准确的指导。
吞咽功能的评估
吞咽功能的评估1、吞咽功能评定通过饮水、唾液吞咽试验等方法评价吞咽功能障碍的程度。
2、吞咽功能评定适应证与禁忌证（1)适应证：各种中枢神经系统、周围神经系统损伤或病变等引起的吞咽功能障碍的筛查。
（2）禁忌证:昏迷或低反应状态。
3、吞咽功能评定设备与用具（1）一般用具：茶勺和杯子等餐具、秒表。
（2）医用器材：1毫升注射器、乳胶手套、鼻喷器、蒸馏水、20%生理盐水酒石酸溶液.4、吞咽功能评定操作方法与步骤（1）反复唾液吞咽试验：受检者采取放松体位。
检查者将手指放在受检者的喉结和舌骨位置，让受检者尽量快速反复吞咽.观察喉结及舌骨随着吞咽运动越过手指，向前上方移动再复位的次数。
当受检者口腔过于干燥无法吞咽时，可在舌面上注入约1ml水后再让其吞咽.(2）饮水吞咽试验:1）首先用茶匙让患者喝水(每茶匙约5～10毫升)，如果患者在这个阶段即发生明显噎呛，可直接判断为饮水吞咽测试异常；2)如无明显呛咳，则让患者采取坐位姿势，将30毫升温水一口咽下,记录饮水情况。
(3)简易吞咽激发试验：将0.4毫升蒸馏水滴注到患者咽部的上部,观察患者的吞咽反射和从注射后到发生反射的时间差。
（4)咳嗽反射试验：将20%生理盐水酒石酸溶液2毫升置于鼻喷器中，让患者吸入喷雾。
5、吞咽功能评定标准（1)反复唾液吞咽试验：计算30秒内完成的次数。
健康成人至少能完成5~8次。
如果少于3次/30秒,那就提示需要进一步检查.（2）饮水吞咽试验：1)I级（可一口喝完，无噎呛，5秒内喝完为正常，超过5秒为可疑吞咽障碍）；2）II级(分两次以上喝完，无噎呛,可疑吞咽障碍）；3）III级(能一次喝完，但有噎呛，确定有吞咽障碍）；4)IV级(分两次以上喝完，且有噎呛，确定有吞咽障碍)；5)V级(常常呛住,难以全部喝完，确定有吞咽障碍）。
（3）简易吞咽激发试验：如果在滴注蒸馏水后3秒钟内能够诱发吞咽反射,则判定为吞咽正常.如果超过3秒,则为不正常。
由于该试验无需患者任何主动配合和主观努力，因而尤其适用于卧床不起者。
反复唾液吞咽试验判断标准
反复唾液吞咽试验判断标准
反复唾液吞咽试验（Repetitive Saliva Swallowing Test，RSST）是一种简单且可靠的评估吞咽功能的方法，通常用于评估吞咽障碍的程度和类型。
其判断标准如下：
1. 吞咽的反应时间：记录从提示开始到第一次反应的时间，正常情况下应在3秒钟以内。
2. 唾液的数量：记录在30秒内吞咽的唾液量，正常情况下应在3次或3口以内。
3. 吞咽的协调性：观察吞咽动作是否协调、平稳、无急促和不适感。
4. 口腔清洁度：评估吞咽后口腔内出现的食物残渣、唾液等情况。
通过对以上标准的判断，对于RSST的评分一般为0-3分，其中0-1分为正常范围，2-3分为异常范围。
评估出结果后，需对相关因素进行分析、确认是否存在吞咽障碍并制定相应的治疗计划。
吞咽评定
范县中医院
住院患者吞咽功能障碍初级筛查评估表
ID号：
XX：康复科病区住院号：
姓名：性别：年龄：床号：
中医诊断：西医诊断：评估日期：
客观资料
XXXX：☐清醒☐嗜睡☐昏迷
XX情况：☐气管☐胃管☐营养不良
XX语言功能：☐无异常☐需要进行评估☐失语者☐构言障碍
XXX
☐XX情况
☐
☐胃食管反流性
☐
症状：
☐反复发热☐进食液体☐进食糊状物
☐进食固体☐进食☐易呛咳和咳嗽
☐感觉减退☐梗阻感☐腔内卫生差
☐吞咽延迟☐反流☐XX ☐体重减轻
☐食欲下降☐嗓音异常☐流涎☐唾液粘稠☐吞咽费力
四：反复唾液吞咽实验
方法：指导患者坐位，食指放于患者喉结及舌骨处，指导患者尽量快速反复吞咽，喉结和舌骨随着吞咽运动越过手指上下浮动，观察喉上抬浮动的幅度（30S），吞咽运动次数（30S ）；
结果：☐30S≥5-8次☐30S≥3次☐30S＜5次☐30S＜3次
☐喉上下移动＞2cm ☐喉上下移动＜2cm ☐不配合
注：高龄患者30S内完成3次即可，XX者舌面沾少量水让其吞咽。
吐过喉上台小于2cm为异常
康复医师：治疗师：书。
吞咽评定常用的4个方法
吞咽评定常用的4个方法一、洼田饮水试验。
这个试验可有趣啦。
就是让患者像平常喝水一样，喝个30ml的温水，然后观察情况。
如果能很顺利地一口喝完，那吞咽功能可能就比较好哦。
要是喝的过程中会呛咳，或者分好几次才能喝完，那就可能存在吞咽问题啦。
就像我们平时看一个人喝水顺不顺畅一样，只不过这是一种很科学的评定方法呢。
这洼田饮水试验就像是给吞咽功能做了个小小的饮水挑战，简单又实用。
二、反复唾液吞咽试验。
这个方法呀，就是看患者在30秒内能够自发地进行几次唾液吞咽。
正常情况下，人在这个时间里能吞咽3 - 4次呢。
想象一下，我们的唾液在嘴巴里，正常的吞咽就像小火车把货物运走一样有规律。
如果次数过少，就可能暗示着吞咽功能不太妙啦。
这就像是在数小火车跑了几趟，如果跑得太少，那肯定是哪个环节出问题了呀。
三、吞咽造影检查。
这可是个很厉害的检查呢。
患者要吞下一些含有造影剂的食物，然后通过X线来观察吞咽的整个过程。
从口腔到食管，每一个环节都能看得清清楚楚，就像给吞咽过程拍了个小电影。
能看到食物是怎么在嘴巴里被咀嚼、搅拌，然后顺利地或者不顺利地通过喉咙到达食管的。
这个检查就像是一个透视眼，把隐藏在身体里的吞咽秘密都给找出来了。
不过造影剂的味道可能有点怪，就像喝了一种很奇特的药水一样，但为了搞清楚吞咽的情况，也是值得的啦。
四、纤维内镜吞咽功能检查。
这个检查呢，是把一个很细的纤维内镜伸进鼻子里，然后可以看到咽部和喉部的情况。
就像是派了一个小小的侦察兵到喉咙那里去查看情况。
它可以看到吞咽的时候，这些部位的肌肉运动是不是正常，有没有什么东西阻碍了吞咽。
虽然把东西伸进鼻子里听起来有点吓人，但其实不会太难受的，就像有个小痒痒在鼻子里挠了一下，然后就能得到很有用的信息，来判断吞咽功能到底怎么样啦。
这四个吞咽评定方法，各有各的妙处，就像四个小伙伴，一起守护着我们对吞咽功能的了解呢。
老年吞咽障碍患者评估与干预试题
老年吞咽障碍患者评估与干预试题1、吞咽的定义是什么？ [单选题]摄入食物并传送到胃的过程(正确答案)一种随意活动一种简单的反射活动一种不需要刺激的行为2、吞咽是一个怎样的活动？ [单选题]随意活动复杂的反射活动(正确答案)简单的动作无关紧要的过程3、正常的吞咽过程包括哪些阶段？ [单选题]认知阶段自主阶段咽阶段以上全部(正确答案)4、吞咽障碍的一个可能病因是什么？ [单选题]中枢神经系统疾病(正确答案)饮食习惯运动不足情绪波动5、吞咽反射是机体的重要什么活动？ [单选题]随意活动反射活动(正确答案)思考活动感知活动6、吞咽障碍的病因中不包括哪个？ [单选题] 精神心理因素营养不良(正确答案)口咽喉部病社交因素7、吞咽障碍可能由哪些因素引起？ [单选题] 中枢神经病周围神经病手术及药物因素以上皆是(正确答案)8、吞咽过程的最后阶段是哪个阶段？ [单选题] 认知阶段自主阶段咽阶段食管阶段(正确答案)9、吞咽障碍涉及哪些身体部位？ [单选题]舌食管咽以上全部(正确答案)10、吞咽过程中，哪一阶段是自主阶段？ [单选题]咽阶段食管阶段认知阶段(正确答案)气道阶段11、交替吞咽适用于进食后反复吞咽，仍有残留物,咽收缩无力。
[单选题]对(正确答案)错12、利用染料试验可对环咽肌失弛缓症的判定、更换气管套管、拔除气管套管指针进行临床的早期筛查。
[单选题]对(正确答案)错13、改良洼田饮水试验的11级(良) 分2次饮完，无呛咳。
[单选题]对(正确答案)错14、改良洼田饮水试验的IV级(可):呛咳多次发生,全部饮完有困难。
[单选题]对错(正确答案)15、反复唾液吞咽试验判断标准:患者在30s内能达到5次吞咽即为正常。
[单选题] 对(正确答案)错16、吞咽障碍的可能病因有哪些？中枢神经系统疾病(正确答案)口咽喉部病(正确答案)周围神经病(正确答案)精神心理因素(正确答案)17、正常吞咽过程的阶段包括哪些？认知阶段(正确答案)自主阶段(正确答案)咽阶段(正确答案)食管阶段(正确答案)18、吞咽反射的特点是什么？复杂(正确答案)需要刺激(正确答案)是随意的是重要的(正确答案)19、吞咽障碍的危害包括哪些内容？误吸(正确答案)营养不良(正确答案)心理与社会支往障碍(正确答案)反复性肺炎(正确答案)20、吞咽障碍的临床表现有哪些？饮水呛咳,吞咽前,吞咽中或吞咽后咳嗽(正确答案)进食时发生有食物粘着咽喉内的感觉(正确答案)吞咽后口腔食物残留,在吞咽时可能会有疼痛症状(正确答案)进食费力，进食量减少，进食时间延长(正确答案)。
反复唾液吞咽测试
反复唾液吞咽测试 Hessen was revised in January 2021反复唾液吞咽测试（repetitive saliva swallowing test, PSST）反复唾液吞咽测试是观察引发随意性吞咽反射的一种简单方法，具体操作步骤是：1、患者取坐位，卧床患者应采取放松体位。
2、检查者将食指横置于患者甲状软骨上缘，嘱做吞咽动作。
当确认喉头随吞咽动作上举、越过食指后复位，即判定完成一次吞咽反射。
当患者诉口干难以吞咽时，可在其舌上滴注少许水，以利吞咽。
3、嘱尽快反复吞咽，并记录完成吞咽次数。
老年患者在30s内能达到3次吞咽即可。
一般有吞咽困难的患者，即使第1次吞咽动作能顺利完成，但接下来的吞咽动作会变得困难，或者喉头尚未充分上举就已下降。
饮水试验饮水试验是另一种常用的吞咽功能检查法。
检查时患者取坐位，以水杯盛水30ml，嘱患者如常饮下，注意观察患者饮水经过，并记录时间。
结果可分为5种情况：1、一次喝完，无呛咳（根据计划又分为：（1）5s之内喝完；（2）5s以上喝完）；2、两次以上喝完，无呛咳；3、一次喝完，有呛咳；4、两次以上喝完，有呛咳；5、多次发生呛咳，不能将水喝完。
吞咽功能判断：正常：1（1）；可疑：1（2）；异常：3、4、5。
（八）操作方法1、资料收集临床专科资料及患者个人史、生活环境资料等。
2、摄食前的功能评价可从基础疾病、全身状态、意识水平、高级脑功能等方面评定。
3、摄食吞咽功能评定可从口腔功能和吞咽功能两方面考虑，反复唾液吞咽测试和饮水试验是评定吞咽功能的常用方法。
4、摄食吞咽过程评价分为先行期、准备期、口腔期、咽部期、食管期五期。
吞咽困难的综合评定1、口腔面部表情肌（安静状态下和运动中的对称性）、咀嚼肌（触诊及轻轻做抵抗运动）、黏膜（目测）、牙齿（专科检查）、舌肌（在非运动状态下观察及在前伸状态下检查抗阻运动）、口面感觉（主观刺激辨别）。
2、咽喉腭咽闭合（在安静及发声状态下观察刺激反射）、咽部缩窄（呕吐刺激）、喉外肌（吞咽时触喉）、喉内肌（间接喉镜检查）、环咽肌（运动中X线透视）。
吞咽功能障碍考试题
吞咽功能障碍考试题1. 吞咽障碍可导致（）A.吸入性肺炎(正确答案)B.窒息(正确答案)C.营养不良(正确答案)D.电解质紊乱(正确答案)2. IOE的优点是（）A.利于吞咽功能的恢复(正确答案)B.符合生理规律(正确答案)C.减少抗生素的应用，节约医疗费用(正确答案)D.提高舒适度(正确答案)3. 以下哪项是IOE的禁忌症（） [单选题]A.食管蠕动功能障碍(正确答案)B.婴幼儿喂养困难C.吞咽功能正常，但摄入不足D.老年人器官退行所致的吞咽困难4. 若营养管插入不畅时，护士应（）A.嘱患者做吞咽动作(正确答案)B.患者出现呛咳安慰患者后继续插管C.昏迷患者应托起头部，使下颌靠近胸骨柄(正确答案)D.嘱患者做深呼吸(正确答案)5. 营养管插入预定长度后，如何检查营养管在患者食道内,正确的是（）A.向左或向右转动，上下提插营养管(正确答案)B.用注食器注入少量温开水20ml，观察是否呛咳(正确答案)C.将营养管末端置入盛温开水的碗内，有气泡溢出D.以上都是6. 患者置管的体位应保持——，床头摇高——度。
（） [单选题]A.平卧位;30-60度B.平卧位;15-30度C.半坐卧位;30-60度(正确答案)D.侧卧位;15-30度7. 以下置管流程中，正确的是（）A.为患者置管时，患者应取侧卧位B.置管成功后，将营养管妥善固定于患者口角旁(正确答案)C.患者食物的温度应为38-40度(正确答案)D.为患者喂食后，可立刻摇低床头，以利于患者入睡8.贲门失弛缓症的患者可以应用IOE置管技术（）[判断题]对错(正确答案)9. 脑梗塞患者宜从患侧置管，以减轻刺激引起的不适（） [判断题] 对(正确答案)错10. 患者进食时间可直接为患者置管，不需翻身拍背（） [判断题] 对错(正确答案)11. 脑卒中吞咽障碍患者每周应至少进行（）次吞咽功能筛查与评估? [单选题]A.1B.2(正确答案)C.3D.412. 进行洼田饮水试验时，患者分两次喝完，无呛咳，判断该患者试验分级为( )? [单选题]A.I级B. II级(正确答案)C.III级D.IV级E.V级13. 反复唾液吞咽试验，高龄80岁以上患者30秒内完成多少次即为正常:( ） [单选题]A 、1次B 、2次C 、3次(正确答案)D 、4次E 、5次14. 患者李先生，脑卒中，口角向右歪斜，言语含糊，行洼田饮水试验，只需一次吞咽动作即可将水全部咽下，但伴有声音嘶哑或呛咳，属于多少级:( ) [单选题]A.I级B. II级C.III级(正确答案)D.IV级E.V级15. 吞咽障碍患者进食训练时食具的选择应为（） [单选题]A.小而深的勺子B.小而浅的勺子(正确答案)C.大而深的勺子D.大而浅的勺子16. 格拉斯哥评分是通过患者的哪些项目对患者意识状态进行评估?( )A.睁眼反应(正确答案)B.语言反应(正确答案)C 运动反应(正确答案)D.瞳孔17. 脑卒中引起吞咽障碍容易导致( )A.脱水(正确答案)B. 营养不良(正确答案)C.误吸(正确答案)D.窒息(正确答案)18. 进行容积-粘度测试时，吞咽安全性受损指标包括( ) .A.咳嗽(正确答案)B. 音质改变(正确答案)C.血氧饱和度下降(正确答案)D.口腔残留19. 进行容积—粘度测试时，吞咽有效性受损指标包括（）A.唇部闭合不全(正确答案)B.口腔残留(正确答案)C.分次吞咽(正确答案)D.咽部残留(正确答案)20.吞咽障碍的概念是由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉食道括约肌或食道功能受损，不能安全有效地把食物由口送到胃内，取得足够营养和水分，由此产生的进食困难。