如何进行操作型技能直接观察评量法DirectObservationof
“DOPS评价法”在中医学临床住院医师规范化培训阶段临床操作考核评估中的应用研究
“DOPS评价法”在中医学临床住院医师规范化培训阶段临床操作考核评估中的应用研究【摘要】目的：探究临床操作技能评估(DOPS)在中医学临床住院医师规范化培训阶段临床技能操作培训中的应用及效果。
方法：选取2022-2023学年度上海中医药大学附属光华临床医学院中医学专业的60名学生为研究对象，采用随机数字表法将60名学生随机分为试验组和对照组，每组30例。
选择2个月的时间观察与对比分析，对照组的临床实践操作技能培训采用传统教学方法，试验组在每次技能操作培训过程中采用DOPS方法，两组由相同教师授课，培训结束后在1周内进行考核，观察2个月技能考核成绩、学生满意度、培训效果。
结果：试验组和对照组学生的临床技能操作成绩分别为(91.60±6.60)、(81.36±7.66)分，组间差异有统计学意义(P＜0.05)。
试验组学生对操作流程、操作技能、沟通技巧、心理素质整体表现显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。
DOPS临床操作时间(11.36±5.96)分钟，反馈时间为(11.26±3.09)分钟，总时间为(24.47±3.27)分钟。
85%以上的学生认为DOPS的应用将理论与实践、临床与实训有机融合，提高技能操作水平。
结论：在中医学住院医师规范化培训阶段中开展DOPS作为形成性评价，有助于提高中医学专业的学生临床技能操作水平，更快更好地适应临床医疗工作，值得推广应用。
【关键词】临床操作技能评估；中医学；住院医师规范化培训住院医师规范化培训是现代医学教育中重要的组成部分。
在中医学住院医师规范化培训中，更是兼顾了现代医学的临床操作技能培训和传统中医学的临床技能评估，临床教学的考核评估一直以来都是重点和难点[1]，目前国内中医住院医师规范化培训尚处于探索阶段，教学方法和教学评价手段相对较简单，有待医学院校与教学医院进一步探索和完善。
临床操作技能评估（direct observationof procedural skills，DOPS）是一种新型的临床操作技术，最初由英国皇家内科医师协会设计提出，随后推广应用在临床技能的评价，用于评估住院医师的临床操作技能和临床教学领域。
教学量表评估解读
三、SOAP病例汇报评估
主观-客观-评价-计划 （Subject-Objective-Assessment-Plan，简称SOAP） 病例汇报评估是住院医师以SOAP框架模式进行病例汇报， 指导医师进行评估及反馈的形成性评价方式。
1 目的
提高住院医师临床思维能力，训 练住院医师语言表达能力，加强 胜任力的培养。
3 组织安排
组织工作 培训安排
指导医师培训 住院医师培训
评估频次 每月1次 评估时间 20-30分钟
4 准备工作
评估发起及病例选择 指导医师的准备 2.1熟悉住院医师既往Mini-CEX中的表现，包括优点和不足，确定 评估的重点。 2.2掌握患者的病历资料，确定本次的评估目标及要求。
4 准备工作
பைடு நூலகம்
01
病例选 择
02
指导医 师的准 备
03
住院医 师的准 备
5 实施
观察与记录（3～5分钟)(主观资料、客观资料、 评价、计划、 总体评估)
项目评级（第一部分是SOAP分项内容的完整性， 分为内容不适用评价、完全遗漏、部分遗漏、完 整。第二部分是总体评估,采用5级评估法,1-2级 表示住院医师表现未达要求，3级为达到要求， 4-5级表现优秀。）
2 形式
SOAP病例汇报评估由培训基地统筹管理， 专业基地统一组织安排，指导医师和住院医 师协商发起，住院医师以SOAP框架模式进 行病例汇报，指导医师按照统一的评估量表， 对住院医师病例汇报情况进行评估并予以反 馈和指导。
3.组织安排
一．组织工作 二．培训安排
指导医师培训 住院医师培训 三.评估频次：建议对住院医师每两周评估1次
3 组织安排
组织工作 培训安排 指导医师培训 住院医师培训 评估频次 评估时间 每次
Mini-CEX_联合操作技能直接观察评估（DOPS）评价体系在放射肿瘤科专业住院医师规范化培训中的
DOI：10.16659/ki.1672-5654.2023.22.021Mini-CEX联合操作技能直接观察评估（DOPS）评价体系在放射肿瘤科专业住院医师规范化培训中的应用价值李方超，刘康，傅玲，李敖潍坊医学院附属医院肿瘤内科，山东潍坊 261000[摘要] 目的分析放射肿瘤科专业住院医师规范化培训中应用迷你临床演练评估（Mini Clinical Exercise Evaluation, Mini-CEX）联合操作技能直接观察评估（Direct Observation And Evaluation of Operational Skills, DOPS）评价体系的效果。
方法选取2021年6月—2023年3月潍坊医学院附属医院的52名规培学员为研究对象，以随机数表法分为对照组与研究组，每组26例，对照组每2周接受1次Mini-CEX考核，研究组每2周进行1次Mini-CEX联合DOPS评价体系考核，两组均接受4次考核评价，考核时间为20 min/次。
对比两组考核成绩、学习能力提升情况。
结果研究组体格检查、人文关怀、医患沟通能力、专业素养、组织能力、临床综合素质及总体判断能力得分高于对照组，差异有统计学意义（P均<0.05）；研究组出科理论考核、出科技能考核得分高于对照组，差异有统计学意义（P均<0.05）；研究组临床思维水平、临床沟通能力、实践操作技能及学习积极性评分高于对照组，差异有统计学意义（P均<0.05）。
结论放射肿瘤科专业住院医师规范化培训中应用Mini-CEX联合DOPS评价体系，可提高学员对理论及技能知识掌握度，促进学员学习能力提高。
[关键词] Mini-CEX；操作技能直接观察评估；放射肿瘤科；住院医师规范化培训[中图分类号] R19 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2023）11（b）-0021-04The Application Value of Mini-CEX Combined Direct Observation Assess⁃ment of Operating Skills (DOPS) Evaluation System in the Standardized Training of Professional Residents in Radiation OncologyLI Fangchao, LIU Kang, FU Ling, LI AoDepartment of Medical Oncology, Affiliated Hospital of Weifang Medical College, Weifang, Shandong Province, 261000 China[Abstract]Objective To analyze the effect of applying Mini Clinical Exercise Evaluation (Mini-CEX) combined with Direct observation and evaluation of operational skills (DOPS) evaluation system in the standardized training of radia⁃tion oncology residents. Methods A total of 52 trainees from Affiliated Hospital of Weifang Medical College from June 2021 to March 2023 were selected as the research objects and divided into control group and research group by ran⁃dom number table method, with 26 cases in each group. The control group received a Mini-CEX assessment once ev⁃ery 2 weeks, and the research group received a Mini-CEX combined DOPS assessment system assessment once every2 weeks. Both groups received 4 assessments, and the assessment time was 20 minutes each time. Compare the assess⁃ment results and learning ability improvement of the two groups. Results The scores of physical examination, humanis⁃tic care, doctor-patient communication ability, professionalism, organizational ability, comprehensive clinical quality and overall judgment ability of the research group were higher than those in the control group, the differences were sta⁃tistically significant (all P<0.05); the scores of test theory and test skill of research group were higher than those of control group, the differences were statistically significant (both P<0.05). The scores of clinical thinking level, clinical communication ability, practical operation skills and learning enthusiasm of the research group were higher than those[基金项目]山东省中医药科技项目（M-2023331）。
临床操作技能评估( DOPS )学习课件.ppt
王医生你今天的表现太自负了。 对于张医生和黄医生的建议，王医生都回应“不认同” ……
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明确具体 泛泛
DOPS的回馈原则（2）—— 时效性
★ 即时回馈
在15分钟的操作之后立即对住院医师的表现给予回馈
★ 定期回馈
在今后的临床工作中，也能经常而适时的根据住院医师的相关 技能表现和进步程度给予回馈
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DOPS的回馈原则（3）—— 建设性
★ 在给予矫正性的、非批判性回馈的同时，应伴随相应的建设性
意见、建议、改善及追踪计划
★ 国外常用的三明治回馈法（Sandwich feedback technique）
充分体现了这一原则
赞扬
评价
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三明治回馈法
★ Top: encourage student （what was done well）
详细告知病人并取得同意书 3. Demonstrates appropriate preparation pre-procedure
执行临床操作技能前的准备工作 4. Appropriate analgesia or safe sedation
作适当的止痛或安全的镇定 5. Technical ability as applicable to procedure
★ Middle: correct mistakes （what was not so good or wrong）
★ Bottom: Improve performance （give specific suggestions for the next time）
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DOPS的回馈原则（4）—— 互动性
操作技能直接观察评估的应用研究进展
操作技能直接观察评估的应用研究进展张仁杰;李洪凯;钟小日;乔娜【摘要】操作技能直接观察评估(Direct Observation of ProceduralSkills,DOPS)是一种评估临床操作技能的方法,主要通过评估者对操作者的操作过程进行直接观察,从而给予评价和反馈的过程.其优点在于能提供有效的反馈,有利于分别提高"教"与"学"的质量.操作技能直接观察评估在目前我国医疗临床以及教学中的开展和实施备受青睐,在医学中的应用日益广泛.此文对目前国内外操作技能直接观察评估的临床应用加以综述,旨在为临床以及医学教学中具体技能操作的评价选择提供参考.【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2018(010)015【总页数】3页(P37-39)【关键词】康复;操作技能直接观察评估;反馈;教学质量;应用;参考【作者】张仁杰;李洪凯;钟小日;乔娜【作者单位】海南医学院第一临床学院,海南海口 570100;海南医学院第一临床学院,海南海口 570100;海南医学院第一附属医院教学实践科,海南海口 570102;海南医学院第一附属医院康复医学科,海南海口 570102【正文语种】中文【中图分类】G642医疗卫生事业关乎人的身体健康、生命安全，其工作质量的安全性、稳定性以及科学性是广大人民尤为关注的。
在临床实践中，一些操作性技能的实施，是实现患者得到良好治疗，促进病情康复的重要环节。
操作技能直接观察评估（direct observation of procedural skills，DOPS）是一种评估临床技能的方法，主要通过评估者对操作者的操作过程进行直接观察，从而给予评价和反馈的过程。
操作技能直接观察评估既可以用于临床教学亦可用于临床实践，以评估医学生的技能操作水平，评价医师的临床技能操作。
当前社会飞速发展，人们生活水平提高对于医疗的需求有所提高，因此当前医学教育质量、医疗工作质量一直为人们所关注，而临床技能的监督与评价则是保证医学教育质量、医疗工作质量的关键。
标准化病人联合操作技能直接观察法在护生静脉输液技术培训中的应用
标准化病人联合操作技能直接观察法在护生静脉输液技术培训中的应用严宪峰,张宝珍,汤利萍,王 敏,熊根玉摘要 目的:探讨标准化病人(S P )联合操作技能直接观察法(D O P S)在护理专业学生(护生)静脉输液操作培训中的应用效果㊂方法:采用便利抽样法选取2020年6月㊁2021年6月进入南昌市某三级甲等医院实习的本科护生为研究对象,将2020年6月 2021年3月实习的42名护生设为对照组,采用常规静脉输液操作培训;将2021年6月 2022年3月实习的42名护生设为观察组,采用S P联合D O P S 培训㊂培训1周后采用‘基础护理操作技能评分标准“㊁自身综合素质满意度问卷对两组护生进行考核㊁调查㊂结果:培训后,观察组护生静脉输液操作考核在评估㊁准备㊁操作流程㊁人际沟通㊁终末质量㊁相关知识方面得分明显高于对照组(P <0.05);培训后,观察组护生对静脉输液操作培训方法提升综合素质的满意度明显高于对照组(P <0.05)㊂结论:S P 联合D O P S 在静脉输液操作培训中应用良好,有助于提高护生静脉输液操作准确性和综合素质㊂关键词 标准化病人;操作技能直接观察法;静脉输液;护生K e y w o r d s s t a n d a r d i z e d p a t i e n t s ;d i r e c t o b s e r v a t i o no f p r o c e d u r a l s k i l l s ;i n t r a v e n o u s i n f u s i o n ;n u r s i n g s t u d e n t s d o i :10.12104/j.i s s n .1674-4748.2023.13.036 静脉输液是日常护理工作中最基本的一项护理操作,也是护理专业学生(护生)在临床实习过程中必须掌握的操作之一㊂研究表明,护生在校时虽已学习过静脉输液技术操作流程,但实践不多,进入临床后存在操作技术㊁沟通交流能力㊁临床思维能力㊁人文关怀意识薄弱等问题,且缺乏责任心[1]㊂如何提高护生的静脉输液技术水平且培养护生的综合素质以适应临床是护理技能培训中迫切需要改善的问题㊂操作技能直接观察法(d i r e c t o b s e r v a t i o no f p r o c e d u r a l s k i l l s ,D O P S )简称D O P S 考察法,指观察者观察受训者在临床环境中的操作表现㊁与病人的沟通,并采用标准化的评分表对受训者的操作表现进行评估,提出建设性的反馈意见,旨在提高受训者的操作技能水平[2]㊂D O P S 从开展到应用,得到专业人士的广泛认可[3-5]㊂研究显示,D O P S在护士连续性肾脏替代治疗操作培训中取得了一定成效[6]㊂标准化病人(s t a n d a r d i z e d p a t i e n t s ,S P )是指接受过专业化训练的正常人,他们能够逼真地表现病人的症状与体征,对培训者的操作技能给予评估,提出反馈性意见[7]㊂S P 在口腔护理实训教学中的应用有利于锻炼护生的临床思维,培养护理关怀行为[8]㊂为此,本研究采用S P 联合D O P S 对42名护生进行静脉输液操作培训,效果良好,现报告如下㊂1 对象与方法1.1 研究对象 采用便利抽样法,以2020年6月㊁2021年6月进入南昌市某三级甲等医院实习的护理本科生为研究对象,以2020年6月 2021年3月实习的护生为对照组,以2021年6月 2022年3月实习的护生为观察组,两组实习护生均来自同一所高校,自愿参与本研究㊂共纳入84名本科护生,对照组42人,其中女40人,男2人;年龄(22.24ʃ0.66)岁㊂观察组42人,其中女41人,男1人;年龄(22.31ʃ0.72)岁㊂两组护生年龄㊁性别㊁入院当天理论考试成绩比较差异无统计学意义(P >0.05),具有可比性,见表1㊂表1 两组护生一般资料比较组别人数年龄(岁) 性别[人(%)] 男女入院当天理论考试成绩[人(%)]优秀(90分以上)良好(80~89分)对照组4222.24ʃ0.662(4.8)40(95.2)5(11.9)37(88.1)观察组4222.31ʃ0.721(2.4)41(97.6)10(23.8)32(76.2)统计值t =-0.46χ2=1.35χ2=2.03P0.640.560.15基金项目 南昌大学教学改革研究立项课题,编号:N C U J G L X -19-121㊂作者简介 严宪峰,硕士研究生在读,单位:330006,南昌大学第一附属医院,南昌大学护理学院;张宝珍(通讯作者)㊁汤利萍㊁王敏㊁熊根玉单位:330006,南昌大学第一附属医院㊂引用信息 严宪峰,张宝珍,汤利萍,等.标准化病人联合操作技能直接观察法在护生静脉输液技术培训中的应用[J ].全科护理,2023,21(13):1867-1870.㊃7681㊃全科护理2023年5月第21卷第13期Copyright ©博看网. All Rights Reserved.1.2培训方法护生进入各科室临床实习前,由护理部在入院次日组织集中统一培训静脉输液操作㊂培训时间为1周,考核完成时间为培训后3d内,培训地点在医院护理技能实训室㊂1.2.1对照组对照组采用常规培训,即培训老师发放静脉输液操作标准,讲解静脉输液操作流程与要点并示范㊂1.2.2观察组观察组采用S P联合D O P S培训㊂具体操作方法如下㊂1.2.2.1培训前准备 ①制作 静脉输液操作技能直接观察评价标准 :依据‘新编护理学基础“[9]静脉输液操作的具体要求和护理职业特点,参考黄虑等[10]制作的操作技能直接观察表,制作 静脉输液操作技能直接观察评价标准 ㊂该标准经德尔菲法修订而成,最终形成的静脉输液操作技能直接观察评价标准包括9项评价指标㊁15个标准执行内容及反馈建议栏目㊂9项评价指标:掌握操作适应证㊁相关解剖关系及操作技术;同病人交流并获得知情同意;操作前准备;无菌操作;需要时及时寻求帮助;操作后处置;交流沟通技巧;专业素养和病人照顾;总体表现㊂15个标准执行内容:掌握静脉输液适应证㊁穿刺位置合理㊁符合 静脉输液操作规程 ;告知病人输液目的㊁方法㊁药物名称并获得病人知情同意;护士准备㊁用物准备㊁环境准备㊁病人准备符合 静脉输液操作规程 ;用物配置㊁消毒方法㊁连接㊁穿刺㊁固定过程符合无菌原则;如遇病人不配合时㊁病人病情变化时㊁穿刺失败等情况及时寻求帮助;用物处理㊁手卫生㊁记录;告知病人配合方法;告知病人输液后注意事项;态度温和,语调适当,条理清楚,避免专业术语;眼睛注视对方,仔细倾听并能适时给予响应;自我介绍㊁着装㊁礼仪符合要求;以病人为中心㊁注意到病人的不适㊁具有同理心㊁表达尊重;确保病人安全;技术的整体评价;显示良好的临床知识㊁判断能力和技术表现,设备与医疗材料选择使用适当㊂该标准的C r o n b a c h'sα系数为0.85,每项内容评分为1~6分,低于预期值为1分或2分,及格值为3分,符合预期值为4分,高于预期值为5分或6分,如果没有观察到对应评价项目的操作表现,则在 U/C 上勾选[11]㊂②培训老师评价的标准化:运用S P进行静脉输液操作并录制视频,由参加技能培训的老师共同观看视频,再根据 静脉输液操作技能直接观察评价标准 内容进行各自评分,逐项讨论评分结果,调整评价标准,保证技能培训教师评估的一致性㊂③脚本设计与S P选择:选择高血压㊁支气管哮喘㊁急性肺水肿㊁脑梗死4种临床真实病例进行静脉输液案例情景设计,并对每种疾病撰写S P脚本㊂S P脚本围绕 静脉输液操作技能直接观察评价标准 中的9项评价指标设置情景问题,脚本中的语言要求口语化㊂选择已取得S P培训合格证的新入职护士4人,针对该脚本内容演绎进行培训㊂培训后,4名S P参与本科护生静脉输液操作培训㊂1.2.2.2 S P联合D O P S的具体实施观察组护生两两组合依次进行静脉输液的培训㊂静脉输液操作前5 m i n,由操作护生在4个案例(高血压㊁支气管哮喘㊁急性肺水肿㊁脑梗死)中抽选1个,并将抽选案例递给S P,由S P对在操作的护生进行提问(问题围绕 静脉输液操作技能直接观察评价标准 中的9项评价指标而设置)㊂以S P头晕心悸待查入院,医嘱予 0.9%氯化钠注射液250m L+丹参40m L 静脉输注,病人输液过程中出现急性肺水肿为例㊂S P情景描述:①护生评估血管后,S P皱起眉头告诉护生: 我打右手吧,左手打针次数太多,我想换个手打,可以吗? ②进针前,护生告知S P输注丹参的目的及作用后,S P一脸疑惑: 这个药怎么颜色是棕色的,它有什么作用? ③护生在塑料模型人身上穿刺前,S P担心道: 我好怕打针,你打针技术好吗? ④护生穿刺失败,S P怒气冲冲: 痛死了,你怎么打的,你叫另一个护士给我打㊂ ④护生在巡视阶段,S P: 我出了好多汗,我要喘不过气来了,咳 (咳粉红色泡沫样痰)㊂操作结束后由操作护生对自己在静脉输液过程中的表现进行自评,组内成员(另一名即将进行静脉输液操作的护生)对操作护生在静脉输液过程中的表现进行他评,技能培训教师则依据 静脉输液操作技能直接观察评价标准 中的9项评价指标及15个标准执行内容对操作护生进行评分㊂最后,两名护生静脉输液操作培训完成后,技能培训教师进行全面反馈,并对其进行静脉输液操作演示,强调重点和注意事项㊂1.3质量控制本研究按护生入院实习时间分组,培训分批进行,保证培训护生为同组人员,避免组间沾染性;对评价者设盲,两组护生静脉输液考核统一由护理实训室带教老师考核,技能培训教师不参与最终考核评分,不提供分组情况给护理实训室带教老师㊂1.4评价指标①静脉输液考核分数:应用‘基础护理操作技能评分标准“[12]对两组护生培训前后的静脉输液操作进行考核㊂②两组护生综合素质提升满意度:采用自行编制的满意度调查问卷,问卷包含理论知识水平提高㊁对病人的人文关怀意识㊁护生沟通能力提升㊁临床思维培养4个方面,每个方面选择 满意 或 不满意 ㊂1.5统计学方法采用S P S S26.0统计学软件处理数据㊂定量资料若服从正态分布采用均数ʃ标准差(xʃs)表示,组间比较用两独立样本t检验,定量资料若不服从正态分布,以中位数㊁四分位数间距[M(P25, P75)]表示,组间比较采用秩和检验㊂定性资料采用人数㊁百分率(%)表示,组间比较用χ2检验㊂以P<0.05为差异有统计学意义㊂2结果2.1培训前两组护生静脉输液操作考核成绩比较结果表明,培训前两组护生静脉输液操作考核在各考核标准上的得分比较差异无统计学意义(P>0.05),㊃8681㊃C H I N E S EG E N E R A LP R A C T I C E N U R S I N G M a y2023V o l.21N o.13Copyright©博看网. All Rights Reserved.见表2㊂表2两组护生培训前静脉输液操作考核成绩比较[M(P25,P75)]单位:分考核标准对照组(n=42)观察组(n=42)Z值P 仪表2.00(2.00,2.00)2.00(2.00,3.00)-0.5960.551评估3.00(3.00,3.50)3.50(3.00,4.00)-1.8240.068准备4.00(3.50,4.50)4.00(4.00,4.50)-1.6220.105操作流程44.00(42.50,45.63)45.00(42.50,46.50)-1.3410.180人际沟通8.00(6.75,9.00)8.00(7.00,9.00)-1.5950.111终末质量8.00(7.75,8.00)8.00(8.00,9.00)-1.1020.271相关知识3.00(3.00,3.25)3.00(3.00,4.00)-1.8410.0662.2培训后两组护生静脉输液操作考核成绩比较结果表明,实施S P联合D O P S的静脉输液操作培训方法后,观察组护生操作考核标准中除仪表得分外,其他各项考核标准得分明显高于对照组(P<0.05),见表3㊂表3两组护生培训后静脉输液操作考核成绩比较[M(P25,P75)]单位:分考核标准对照组(n=42)观察组(n=42)Z值P 仪表3.00(3.00,3.00)3.00(3.00,3.00)-1.1770.239评估4.25(3.50,5.00)4.50(4.00,5.00)-2.5330.011准备4.50(4.00,5.00)5.00(4.50,5.00)-2.0810.037操作流程48.00(48.00,48.63)48.75(48.00,50.50)-2.1870.029人际沟通9.00(8.00,9.00)9.00(8.00,10.00)-2.4940.013终末质量8.00(8.00,9.00)9.00(8.00,9.00)-2.0770.038相关知识4.00(3.00,4.00)4.00(4.00,4.00)-2.1780.0292.3两组护生对静脉输液操作培训方法提升综合素质的满意度比较结果说明,观察组护生对S P联合D O P S的静脉输液操作培训方法能够提升综合素质的满意度更高,见表4㊂表4两组护生对静脉输液操作培训方法提升综合素质的满意度比较单位:人(%)项目对照组(n=42)观察组(n=42)χ2值P理论知识水平提高10(23.8)32(76.2)23.05<0.01人文关怀意识培养24(57.1)35(83.3)6.890.01临床思维培养30(71.4)38(90.5)4.940.03沟通能力提升25(59.5)36(85.7)7.240.013讨论3.1S P联合D O P S的静脉输液操作培训方法有利于增强实习护生参与临床实践的信心和职业责任感赵美琴[12]研究表明,护生在临床实习初期对静脉输液操作技术掌握不足的主要原因为护生自身对陌生病区环境的紧张㊁恐惧心理以及病人自我保护意识增强致使护生在临床进行静脉输液操作的机会减少㊂观察组在静脉输液操作培训中由于引入S P,为护生提供了更接近于临床实际情境的静脉输液练习机会,增强了护生参与临床技能操作的自信心㊂S P联合D O P S静脉输液培训中,S P能够及时表达由护生静脉输液操作不当所引发的不适感,强化护生对操作中注意事项的理解,促进护生从他人的角度思考问题,理解病人的痛苦,增强职业责任感㊂3.2S P联合D O P S的静脉输液培训方法有利于提高实习护生静脉输液操作准确性实习护生静脉输液操作的准确性直接关系到其毕业后进入临床独立工作的能力,有必要提高护生静脉输液操作的准确性[13]㊂本研究结果显示,在经过S P联合D O P S培训后,观察组护生的静脉输液操作考核在评估㊁准备㊁操作流程㊁终末质量方面得分明显高于对照组(均P<0.05)㊂D O P S通过学生自评㊁互评和教师反馈有效发现护生整个操作过程中存在的薄弱问题,便于在后续培训中加强和改进[14]㊂本研究将S P联合D O P S应用于护生的静脉输液操作培训中,结合了S P能够提供真实临床情境的作用以及D O P S的反馈环节,使护生静脉输液操作准确性得到提高㊂3.3S P联合D O P S的静脉输液操作培训方法有利于培养护生主动沟通和人文关怀意识相关研究表明,在教学中使用S P有利于培养学生护患沟通能力㊁人文关怀能力和灵活运用知识的能力[15-18]㊂O'B r i e n 等[19]表明,知识只有在情境中才能产生意义,学习知㊃9681㊃全科护理2023年5月第21卷第13期Copyright©博看网. All Rights Reserved.识最好的方法是在情境中进行学习㊂本研究结果显示,经过S P联合D O P S培训后,观察组护生人文关怀㊁沟通能力方面提升明显高于对照组(均P<0.05)㊂本研究观察组中S P加入静脉输液操作技能培训中扮演4种不同疾病病人,复制临床真实情况,逼真地模拟临床病人的症状㊁体征,克服了以往运用模拟人培训不能进行交流存在的局限性和难以找到具有针对性护理的问题㊂护生在进行技能操作的同时也需注意病人的感受,要考虑如何使用通俗易懂的语言取得病人的配合及解答病人的疑惑,这有益于培养护生主动关心病人及人文关怀意识,提高护生与病人进行有效沟通及处理问题的能力㊂3.4S P联合D O P S的静脉输液操作培训方法有利于提升护生临床实践综合能力及对培训的满意度常规培训缺乏对护生技能操作的多维度评价㊂李恒等[20]研究显示,评价有据可循,可以提高护生满意度㊂本研究观察组的技能考核培训教师从静脉输液相关知识㊁操作熟练度㊁沟通能力及人文关怀等多方面对护生操作过程中的表现及行为进行综合评价,并在护生操作后及时给予反馈[3,21]㊂本研究结果显示,培训后观察组护生的静脉输液操作考核得分在人际沟通㊁相关知识方面明显高于对照组(均P<0.05),观察组护生综合素质各条目的满意率明显高于对照组(均P<0.05)㊂S P联合D O P S应用于护生的静脉输液操作培训中,结合了S P能够培养护生综合能力和D O P S评价有据可循的优势提高了护生对培训方法的满意度㊂在S P模拟临床病例的情境中,护生需主动运用理论知识分析成因并思考如何解决病人提出的护理问题,从被动学习转为主动探索,加深了对理论知识的理解与运用,促进了理论知识水平的提高,分析成因以及思考如何应对的过程促进了护生临床思维的形成㊂3.5本研究的局限性由于同一高校护理本科生进入同一三级甲等医院实习的人数较少,且考虑到沾染现象,本研究采取的是历史对照,而非同期对照,将常规静脉输液操作培训与S P联合D O P S的静脉输液操作培训进行比较㊂研究结果表明,S P联合D O P S的静脉输液操作培训在提高护生静脉输液操作准确性,培养人文关怀意识㊁沟通能力,促进临床思维形成等方面显现良好的效果㊂该结论以历史对照为基础,后期应纳入不同学历的护生㊁开展同期对照研究,再次检验其效果的稳定性㊂另外,S P联合D O P S在静脉输液操作培训中应用时,虽然引入S P参与培训更接近于临床实际,但未把S P作为评价者对护生做出更加合理的评判,后续可以增加S P评价指标,并扩大S P联合D O P S在其他护理操作技能培训项目中的应用,以获得更加全面㊁客观的结果,为更好地推行该培训方法提供依据㊂参考文献:[1]翟晓梅,高俊平,秦素芳,等.静脉治疗护理实践指南在本科护生临床教学中的应用[J].护理研究,2018,32(12):1938-1940. [2] L A G O OJY,J O S H IS B.I n t r o d u c t i o n o fd i r e c to b s e r v a t i o n o fp r o c e d u r a l s k i l l s(D O P S)a saf o r m a t i v ea s s e s s m e n tt o o ld u r i n g p o s t g r a d u a t e t r a i n i n g i n a n a e s t h e s i o l o g y:e x p l o r a t i o n o f p e r c e p t i o n s[J].I n d i a n J o u r n a l o fA n a e s t h e s i a,2021,65(3):202-209.[3] H E N G AM E H H,A F S A N E H R,MO R T E Z A K,e ta l.T h ee f f e c to fa p p l y i n g d i r e c to b s e r v a t i o n o f p r o c e d u r a ls k i l l s(D O P S)o n n u r s i n g s t u d e n t s'c l i n i c a ls k i l l s:ar a n d o m i z e dc l i n i c a lt r i a l[J].G l o b a l J o u r n a l o fH e a l t hS c i e n c e,2015,7(7):17-21.[4] B A R R E T TA,G A L V I NR,S T E I N E R T Y,e t a l.P r o f i l i n gp o s t g r a d u a t ew o r k p l a c e-b a s e d a s s e s s m e n t i m p l e m e n t a t i o n i n I r e l a n d:a r e t r o s p e c t i v ec o h o r t s t ud y[J].S p r i n ge r P l u s,2016,5:133.[5] B O N N A R DG,C O H E N-A U B A R T F,S T E I C H E N O,e ta l.Év a l u a t i o nm u l t i c e n t r i q u e d e l a r e p r o d u c t i b i l i tée t d e l a v a l i d i téd'u n c a r n e t d'év a l u a t i o n d e s c o m pét e n c e s p r o f e s s i o n n e l l e s d e s i n t e r n e s d e méd e c i n e i n t e r n e[J].L aR e v u ed eMéd e c i n e I n t e r n e,2019,40(7): 419-426.[6]田君叶,于重燕,董蒙.操作技能直接观察法在连续性肾脏替代治疗护士操作培训中的应用[J].中华现代护理杂志,2019,25(5): 643-646.[7] G R A N T V,C H E N G A.C o m p r e h e n s i v e h e a l t h c a r e s i m u l a t i o n:p e d i a t r i c s[M].S w i t z e r l a n d:S p r i n g e rI n t e r n a t i o n a l p u b l i s h i n g, 2016:95-103.[8]马景双,孙茜,王艳杰,等.微课联合标准化病人用于基础护理学实训教学研究[J].护理学杂志,2018,33(15):1-3.[9]姜安丽,钱晓路.新编护理学基础[M].3版.北京:人民卫生出版社,2018:518-519.[10]黄虑,李剑,方吕,等.操作技能直接观察评估考核在住院医师规范化培训中的应用[J].中国高等医学教育,2013,27(5):71-72.[11]叶志伟,詹高房,钟树栅,等.操作技能直接观察评估(D O P S)在实习医师外科实践教学中的应用[J].广州医科大学学报,2019,47(2):95-97.[12]赵美琴.情景模拟在静脉输液操作临床带教中的应用[J].解放军护理杂志,2015,32(2):62-64.[13] B Y U NSH,L E ESY,H O N GSY,e t a l.U s eo f t h eG l i d e S c o p ev i d e o l a r y n g o s c o p ef o ri n t u b a t i o nd u r i n g e x u t e r oi n t r a p a r t u mt r e a t m e n t i na f e t u sw i t ha g i a n t c y s to f t h e4t hb r a n c h i a l c l e f t[J].M e d i c i n e,2016,95(39):e4931.[14]齐殿君,朱亮亮,王爽,等.操作技能直接观察评估在全科医学科毕业实习中的应用效果研究[J].中国全科医学,2020,23(25): 3216-3219.[15]姚睿敏,黄薇,孙静.学生标准化病人教学法在 基础护理技术 课程教学中的应用[J].岳阳职业技术学院学报,2020,35(1):69-72.[16]司联晶,马娇,甄怡,等.标准化病人的培训及在护理学基础教学中的应用[J].中华护理教育,2019,16(10):792-794. [17]凌陶,金瑞华,王金玄.标准化病人情景模拟教学对护理本科生临床思维能力影响的研究[J].护理研究,2018,32(9):1442-1446.[18]郭杰敏,林芳,王晓,等.基于标准化病人的情境模拟教学对本科护生非技术性技能的影响[J].护理学报,2019,26(16):9-12.[19] O'B R I E NBC,B A T T I S T A A.S i t u a t e d l e a r n i n g t h e o r y i nh e a l t hp r o f e s s i o n s e d u c a t i o n r e s e a r c h:a s c o p i n g r e v i e w[J].A d v a n c e s i nH e a l t hS c i e n c e sE d u c a t i o n,2020,25(2):483-509.[20]李恒,彭辉.目标合同评价在临床实习护生带教中的应用[J].医学理论与实践,2015,28(11):1539-1540.[21]肖永华,任传云,王世东,等.以D O P S为主要工具的有效反馈法在中医内科学见习课程中的实践[J].中医教育,2015,34(4):66-69.(收稿日期:2022-08-14;修回日期:2023-04-30)(本文编辑李进鹏)㊃0781㊃C H I N E S EG E N E R A LP R A C T I C E N U R S I N G M a y2023V o l.21N o.13Copyright©博看网. All Rights Reserved.。
dops评估观察过程
DOPS评估观察过程1. 什么是DOPS评估观察过程？DOPS（Direct Observation of Procedural Skills）是一种评估医学专业学生在临床实践中的操作技能的方法。
它通过直接观察学生在真实临床环境中执行特定操作的过程，评估其技能水平和表现质量。
DOPS评估观察过程是一种有效的教学评估工具，可以提供对学生临床实践能力的准确评估。
2. DOPS评估观察过程的步骤DOPS评估观察过程通常包括以下步骤：步骤一：确定评估目标和标准在进行DOPS评估之前，需要明确评估的目标和评估标准。
评估目标可以是特定的操作技能，如操作手术器械、采集样本等。
评估标准可以根据专业标准或临床实践指南进行确定。
步骤二：选择评估者评估者应该是具有相关专业知识和经验的临床教师或专业医生。
评估者需要了解评估目标和标准，并具备评估学生技能的能力。
步骤三：观察学生操作评估者在真实临床环境中直接观察学生执行特定操作的过程。
评估者应记录学生的操作步骤、技巧和表现质量。
步骤四：评估学生表现评估者根据事先确定的评估标准，评估学生的操作技能和表现质量。
评估可以通过量化评分或描述性评估来进行。
步骤五：提供反馈和建议评估者应及时向学生提供反馈和建议，指出学生的优点和改进的方面。
反馈应具体、准确，并帮助学生改进其操作技能。
3. DOPS评估观察过程的优势DOPS评估观察过程具有以下优势：3.1 准确评估学生实践能力DOPS评估观察过程通过直接观察学生在真实临床环境中操作的过程，可以准确评估学生的实践能力和表现质量。
与传统的书面考试相比，DOPS评估更能真实反映学生在实际操作中的技能水平。
3.2 提供个性化的反馈和指导DOPS评估观察过程可以及时向学生提供个性化的反馈和指导。
评估者可以根据观察到的学生操作情况，指出学生的优点和改进的方面，并提供具体的建议和指导，帮助学生提高其操作技能。
3.3 促进学生的自我反思和学习DOPS评估观察过程可以促使学生进行自我反思和学习。
操作技能直接观察评估在护理领域应用的
传统评估方法的局 限性
研究目的和意义
评估直接观察法在护理领域的应用效果 比较不同评估方法的优劣
为提高护理质量和效率提供参考依据
02
操作技能直接观察评估概 述
定义和特点
定义
操作技能直接观察评估（Direct Observation of Procedural Skills，DOPS）是一种以直接观察和评估医护人员在临床操 作过程中的表现为主要手段的评估方法。
操作技能直接观察评估的应用范围尚有限，主要集中在护理领域，对于其他医学领域的应 用还有待进一步拓展。
操作技能直接观察评估需要消耗大量的人力、物力和财力，对于一些医疗资源相对匮乏的 地区和医院来说，推广存在一定的困难。因此，未来需要进一步探讨如何降低评估成本， 提高评估效率。
07
参考文献
参考文献
参考文献1
参考文献3
直接观察评估还可以用于评估护士的工作效率和护理效果。通过观察护士的操作过程，可 以了解其工作效率和护理效果，从而为护士提供有针对性的指导和培训，提高其工作效率 和护理效果。
感谢您的观看
THANKS
特点
DOPS具有直接、客观、可重复性和标准化等优点，能够真实 反映医护人员的操作技能水平，同时为临床教学和培训提供 依据。
发展历程和应用领域
发展历程
DOPS起源于20世纪90年代，最初用于评估手术技能，随着医学技术的发展 ，其应用范围逐渐扩展到各个医学领域。
应用领域
DOPS被广泛应用于医护人员的操作技能评估，如手术、注射、采血、心肺复 苏等临床操作技能。
加强团队协作
通过直接观察，可以了解护理人员在团队协作方面的表现，从 而为其提供改善团队协作的指导。
提升患者满意度
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常用的學習成效評值工具
OSCE臨床技能評估（標準化病人） Work-place Based Assessment -Mini-CEX迷你臨床演練評量(實際病人) -DOPS臨床技術實作之觀察評估 -MSF(360度)多元回饋，醫病互動的直接觀 察 -CbD案例討論
7
DOPS大綱
DOPS介紹 DOPS評量內容 DOPS執行方式
11
DOPS
評量原則 -評估的是procedural skills，而不是clinical skills (history taking or PE…) 評估一次的技術操作，非長時間的觀察 評估學員對真實病人的操作，而非對模擬器、 大體或動物操作的情形
12
DOPS 執行方式
操作時機：隨時 所需時間：通常評估15分鐘、 回饋討論5分 人員：學員、病人、臨床教師 DOPS評量表：兼顧量性與質性(11項評 量項目)之回饋
13
DOPS
針對各種臨床技術操作，學員如能接受4-6次的 評估與回饋，可以確立學員之操作能力(不同的 臨床教師，慎選教師/評分者) 學員需先備技能 建議-BLOOD CULTRUE、給藥、N-G CARE……
14
DOPS評量項目
1.對該臨床技能適應症、相關解剖結構的了解 及步驟之熟練度 2.詳細告知病人，並取得同意(書) 3.執行臨床技能前之準備工作 4.適當的止痛及鎮靜 5.執行臨床技能之技術能力 6.無菌技術 7.視需要尋求協助 8.執行臨床技能後之相關處置 9.與病人溝通之技巧 10.是否顧及病人感受/專業程度 11.執行臨床技能之整體表現
DOPS介紹
王瓊琦護理長
1
大綱
•前言 •臨床能力為導向的教學 •臨床評量方法與評估工具 •DOPS介紹 •本院護理技術評量介紹 •臨床護理教學應用之案例介紹及練習
前言
臨床能力為導向的教學
Competence-base Learning •以知識、技能、態度為臨床能力三大面向 •Attitudes •Skills •Knowledge
ACGME 建議的評估工具
•筆試 (multiple-choice question exam) •學習歷程記錄 (protfolio) •360°評估 (360° evaluation) •OSCE/Mini-CEX •模擬 (simulation)
評估工具-英國皇家內科醫學會
多元回饋(類似360° evaluation) 醫病互動的直接觀察法: Mini-CEXor clinical assessment
Does Shows how
Behaviours
Knows how
Cognition
Knows
Miller’s學習金字塔
PATIENT/VIDEO/LOGS
DO SHOW HOW
OSCE、DOPs、mini-CEX
KNOW HOW
筆試、口試、報告
KNOWS
筆試、口試
10
DOPS (Direct observation of procedural skills) 操作型技能直接觀察評量法
DOPS係由英國皇家內科醫學會首創，應用於臨床 上測試學生表現的一種方式。 由一位指導者直接指導學員在病人身上進行例行的 臨床技術，以標準格式表單中的11項建構完備項目 進行評分，完成後立即給予回饋。
15
DOPS評分標準
9級分(中國醫大陳偉德) 實習醫學生-4、實習醫師-5、住院醫師6 、研究醫師-7 、新任主治醫師-8，計 分以實際表現增減 6級分(英國基礎訓練計畫) 有待加強-1～2、剛好過關-3、合乎表準4、優良-5～6 最大挑戰-指導者的ㄧ致性標準
16
DOPS效益
優點 評估實際操作細節 可以涵蓋俇犯操作性技能 回饋與操作結合 簡單執行 缺點 僅就操作能力而非整體表現 因評量者主觀有可能導致誤差
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DOPs基本執行要求
•教師/考官要有一致性的評分標準 •教師/考官要有足夠的臨床能力 •建立護理技術標準 •病人要求為優先 •勿在病人面前評分