直肠癌术后护理查房 ppt课件
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直肠癌的护理查房ppt课件
量、高维生素、易于消化的少渣饮食，以增加对手术的耐受力
• O(5.9): 病人营养状况改善
• 肠道准备：以增加手术的成功率与安全性
（1）术前3日给肠道抗生素抑制肠道细菌，预防术后感染 （2）术前3日给流质术前1日禁食，以减少粪便和容易清洗肠道 （3）术前1日根据病情行全肠道灌洗，同时应观察灌洗效果
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O(5.13-8:00):生命体征平稳，血钾3.0mmol/L
I:停胃管，进流质，根据医嘱静脉补钾，口服kcl片1.0Tid
O(5.17_8:00):血钾3.47mmol/L 血钠128.4mmol/L 患者饮食差，仍有电
解质紊乱的危险
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20
术后护理诊断与措施
• P 舒适的改变（5.10-15:00）：疼痛、腹胀、排尿困难----与手
ppt课件
26
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27
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28
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29
健康教育
• 1.向患者介绍造口产品的特点，指导选择合适的造口袋 • 2.指导患者合理饮食，包括少量多餐，均衡膳食；避免产生气、难消
化、易产生异味、容易导致腹泻或阻塞造口的食物；增加水分的摄入 • 3.指导如何保护造瘘口，包括避免衣服和皮带过紧压迫造口；避免长
14
术前评估
• 1）健康史和相关因素：一般资料，家族史， 既往史
• 2）身体状况：局部的，全身的，辅助检查 • 3）心里状况及社会支持：是否有焦虑等
ppt课件
15
术前护理诊断及措施
• p焦虑、知识缺乏（5.2)：与担心手术愈合效果及费用有关、
缺少相关疾病知识有关
• I：做好心理护理，关心体贴病人。指导病人及家属通过多途径了
术后卧床，留置各类导管和创伤性反应有关
• O(5.9): 病人营养状况改善
• 肠道准备：以增加手术的成功率与安全性
（1）术前3日给肠道抗生素抑制肠道细菌，预防术后感染 （2）术前3日给流质术前1日禁食，以减少粪便和容易清洗肠道 （3）术前1日根据病情行全肠道灌洗，同时应观察灌洗效果
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O(5.13-8:00):生命体征平稳，血钾3.0mmol/L
I:停胃管，进流质，根据医嘱静脉补钾，口服kcl片1.0Tid
O(5.17_8:00):血钾3.47mmol/L 血钠128.4mmol/L 患者饮食差，仍有电
解质紊乱的危险
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术后护理诊断与措施
• P 舒适的改变（5.10-15:00）：疼痛、腹胀、排尿困难----与手
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健康教育
• 1.向患者介绍造口产品的特点，指导选择合适的造口袋 • 2.指导患者合理饮食，包括少量多餐，均衡膳食；避免产生气、难消
化、易产生异味、容易导致腹泻或阻塞造口的食物；增加水分的摄入 • 3.指导如何保护造瘘口，包括避免衣服和皮带过紧压迫造口；避免长
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术前评估
• 1）健康史和相关因素：一般资料，家族史， 既往史
• 2）身体状况：局部的，全身的，辅助检查 • 3）心里状况及社会支持：是否有焦虑等
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术前护理诊断及措施
• p焦虑、知识缺乏（5.2)：与担心手术愈合效果及费用有关、
缺少相关疾病知识有关
• I：做好心理护理，关心体贴病人。指导病人及家属通过多途径了
术后卧床，留置各类导管和创伤性反应有关
经腹直肠癌根治术的护理查房ppt课件
2023
PART 04
术后护理
REPORTING
疼痛护理
01
02
03
04
疼痛评估
对患者的疼痛程度进行评估， 了解疼痛的性质、部位和持续
时间。
疼痛缓解措施
采取适当的疼痛缓解措施，如 药物治疗、物理治疗和心理支
持等。
疼痛记录
记录患者的疼痛情况，以便于 观察病情变化和调整治疗方案
。
疼痛预防
采取预防性措施，如保持良好 的体位、避免剧烈运动等，以
促进患者的康复。
随访与复查
定期随访
术后定期进行随访，了解患者的 恢复情况，及时发现并处理可能
出现的问题。
复查项目
复查时应进行必要的检查和检验， 如血常规、生化检查、肿瘤标志物 检测等，以便及时发现异常情况。
注意事项
在随访和复查过程中，应注意患者 的饮食、运动、药物使用等情况， 给予相应的指导和建议。
2023
经腹直肠癌根治术的 护理查房ppt课件
汇报人：可编辑
2024-01-11
REPORTING
2023
目录
• 手术简介 • 术前准备 • 术中护理 • 术后护理 • 康复指导
2023
PART 01
手术简介
REPORTING
手术目的
切除肿瘤，防止其扩 散和转移。
提高患者的生活质量 和生存率。
心理支持
01 02
术后焦虑和抑郁
术后患者可能会因为手术创伤、疼痛等原因产生焦虑和抑郁情绪，护理 人员应及时发现并给予心理支持，如倾听患者诉说、给予安慰和鼓励等 。
帮助患者建立积极心态
向患者介绍成功案例和康复经验，帮助患者树立信心，建立积极的心态 ，以促进康复。
直肠癌患者护理查房ppt课件
记录引流液
准确记录引流液的量、颜色、性 质，及时报告医生异常变化。
引流通畅
保持引流管通畅，避免扭曲、压 迫，确保有效引流。
引流管护理
患者术后通常带有引流管，需要 关注
并发症的预防与护理
感染
术后感染是常见的并发症，预防与护理措施 包括
严密观察体温
定期测量体温，及时发现发热迹象。
遵医嘱使用抗生素
按照医生指示，及时、足量使用抗生素。
评估结果记录与分析
要点一
评估结果记录
详细记录患者的各项评估指标，如肿瘤分期、症状表现、 营养状况和心理状况等。
要点二
结果分析
根据评估结果，患者的直肠癌病情较为严重，需要及时采 取治疗措施；同时，患者的营养状况和心理状况也需要得 到关注和改善，以提高治疗效果和生活质量。针对患者的 病情，制定个性化的治疗方案和护理措施，如手术、放疗 、化疗等综合治疗，以及营养支持和心理干预等护理措施 ，全方位关爱患者，促进患者康复。
吻合口瘘
吻合口瘘是直肠癌术后严重的并发症之一，需要特 别关注
观察腹部症状
注意患者有无腹痛、腹胀等症状，及时发现吻合 口瘘的迹象。
饮食调整
根据医生建议，逐步调整患者的饮食，确保饮食安全， 避免过早进食固体食物。
05 直肠癌患者护理效果评价
护理效果评价标准
生存率
观察和记录患者的生存率，以评 估医疗护理对患者生命延长的影
针对评价标准，制定明确的量化 指标，使得护理效果评价更加客 观和可操作。
加强医护人员培训，提高护理水 平，以优化护理效果。
建立护理效果评价的反馈机制， 将评价结果应用于改进护理方案 ，持续提升直肠癌患者的护理质 量。
06 直肠癌患者健康教育与出 院指导
《直肠癌的护理查房》PPT课件
CHAPTER 02
直肠癌的护理评估
评估内容与方法
患者一般情况
包括年龄、性别、体重、身高 、生命体征等。
疾病情况
包括直肠癌的分期、病理类型 、治疗方案等。
心理和社会状况
包括患者的心理状态、家庭支 持、社会支持等。
护理问题与护理措施
针对患者的具体情况，提出相 应的护理问题，并制定相应的
护理措施。
患者情况评估
患者的一般情况
了解患者的年龄、性别、体重、身高 、生命体征等，有助于了解患者的整 体状况，为后续的护理提供基础数据 。
患者的疾病情况
患者的心理和社会状况
了解患者的心理状态、家庭支持、社 会支持等，有助于了解患者的心理需 求和社会支持情况，为后续的护理提 供参考。
了解患者的直肠癌分期、病理类型、 治疗方案等，有助于了解患者的病情 严重程度，为后续的护理提供依据。
疼痛管理
向患者介绍疼痛的原因和缓解方法， 如药物治疗、放松技巧等，帮助患者
减轻痛苦。
饮食调整
提供个性化的饮食建议，指导患者合 理搭配营养，避免刺激性食物和饮料 。
心理支持
关注患者的心理状态，提供情感支持 和心理疏导，帮助患者保持积极心态 。
随访计划
定期复查
根据病情和医生建议，制定合理的随访计划 ，包括复查时间、项目和频率等。
护理问题与护理措施
疼痛
评估患者的疼痛程度，采取相应的疼 痛管理措施，如药物治疗、非药物治 疗等。
营养失调
评估患者的营养状况，制定相应的营 养支持计划，如饮食指导、肠内营养 等。
焦虑和抑郁
评估患者的心理状况，采取相应的心 理护理措施，如心理疏导、放松训练 等。
睡眠障碍
评估患者的睡眠状况，采取相应的睡 眠护理措施，如调整作息时间、创造 良好的睡眠环境等。
直肠癌术后护理查房ppt课件
小气道功能减低。
• 心脏彩超示：左心舒张功能减退。 • 直肠指捡：距肛缘4cm处直肠后壁可及3/4圈菜花样物，质硬尚可推动，
指套血染。
• 胸腹部增强CT示：双肺上叶陈旧性结核伴左侧胸膜增厚，钙化；双肺
下叶少量炎症；直肠管壁增厚，考虑直肠癌可能。
• 结肠气钡双重造影：考虑直肠癌 • 直肠镜病理示：直肠高级别上皮内瘤病变，疑有浸润。
健康 教育
建议病人穿着宽松，注意防止造口底盘周围粘附的纸胶潮湿。
鼓励病人参加适量的活动和一定的社交活动，保持心情舒 畅。
嘱维持均衡的饮食，避免易引起便秘、腹泻以及胀气的食物。
定期复查，如有不适积极及时就诊。
坚持完成各疗程的放疗、化疗等巩固性治疗，预防复发。
SUCCESS
THANK 、有皮肤完整性受损的危险：协助患者翻身，鼓励床 上活动及早日下床活动，勤观察患者受压皮肤。 2、有切口感染的危险:观察切口敷料的渗出情况，遵医 嘱使用抗生素治疗。 3、尿道感染及尿储留:妥善固定尿管；在无菌操作下更 换尿袋；会阴护理每天两次；每天观察小便的颜色、性 质、量；术后两天夹闭尿管，定时开放训练膀胱张力。 4、有出血的危险:观察引流液的颜色、性质、量，遵医 嘱使用止血药物。
术前准备
• 遵医嘱给予患者无渣流质饮食，瑞素及石蜡油口
服，并给予补液、营养支持治疗以补充患者机体 需要量。
• 嘱患者进行肺功能锻炼，予以训练吹气球、雾化
吸入等，指导患者有效咳嗽及深呼吸锻炼。
• 外科术前常规准备。 术日晨：更换手术衣，留置
尿管，并妥善固定
完善术前准备后，患者于3月18日在全麻下行经 腹会阴直肠癌根治术（Miles），术毕麻醉清醒安 返病房，带回骶前引流管、皮下引流球、导尿管 及颈内静脉置管，静脉镇痛泵持续镇痛。左上腹 有一直肠造口已开放。医嘱予以患者一级护理、 禁食，吸氧、心电监护持续，给予抗炎、抑酸、 补液、营养支持等对症治疗。
• 心脏彩超示：左心舒张功能减退。 • 直肠指捡：距肛缘4cm处直肠后壁可及3/4圈菜花样物，质硬尚可推动，
指套血染。
• 胸腹部增强CT示：双肺上叶陈旧性结核伴左侧胸膜增厚，钙化；双肺
下叶少量炎症；直肠管壁增厚，考虑直肠癌可能。
• 结肠气钡双重造影：考虑直肠癌 • 直肠镜病理示：直肠高级别上皮内瘤病变，疑有浸润。
健康 教育
建议病人穿着宽松，注意防止造口底盘周围粘附的纸胶潮湿。
鼓励病人参加适量的活动和一定的社交活动，保持心情舒 畅。
嘱维持均衡的饮食，避免易引起便秘、腹泻以及胀气的食物。
定期复查，如有不适积极及时就诊。
坚持完成各疗程的放疗、化疗等巩固性治疗，预防复发。
SUCCESS
THANK 、有皮肤完整性受损的危险：协助患者翻身，鼓励床 上活动及早日下床活动，勤观察患者受压皮肤。 2、有切口感染的危险:观察切口敷料的渗出情况，遵医 嘱使用抗生素治疗。 3、尿道感染及尿储留:妥善固定尿管；在无菌操作下更 换尿袋；会阴护理每天两次；每天观察小便的颜色、性 质、量；术后两天夹闭尿管，定时开放训练膀胱张力。 4、有出血的危险:观察引流液的颜色、性质、量，遵医 嘱使用止血药物。
术前准备
• 遵医嘱给予患者无渣流质饮食，瑞素及石蜡油口
服，并给予补液、营养支持治疗以补充患者机体 需要量。
• 嘱患者进行肺功能锻炼，予以训练吹气球、雾化
吸入等，指导患者有效咳嗽及深呼吸锻炼。
• 外科术前常规准备。 术日晨：更换手术衣，留置
尿管，并妥善固定
完善术前准备后，患者于3月18日在全麻下行经 腹会阴直肠癌根治术（Miles），术毕麻醉清醒安 返病房，带回骶前引流管、皮下引流球、导尿管 及颈内静脉置管，静脉镇痛泵持续镇痛。左上腹 有一直肠造口已开放。医嘱予以患者一级护理、 禁食，吸氧、心电监护持续，给予抗炎、抑酸、 补液、营养支持等对症治疗。
直肠癌术后护理查房 PPT
禁饮禁食及口服肠道消炎药：甲硝唑片0.4g tid、左氧氟沙星胶囊0.3g qd、维生素B6片 20mg tid、维生素B4片10mg tid肠道消炎；
• 2.禁饮禁食，今日予以静滴氯化钾补充电解质预防出现低钾血症，
法莫替丁100ml bid护胃，葡萄糖补液等对症。
• 3.术后卧床时间较长，预防出现下肢深静脉血栓，予以检查双下肢
致癌物质
饮食
遗传因素
临床表现
排便异常
即直肠刺激征状， 反常粪便 如便里腹便不急胀意尽后，频感重下繁，，腹，甚并不下者可适坠有伴等，。如或粪血脓形便血变、便细粘。等液甚。便至、有
梗阻症状
为直肠被癌肿梗阻， 有排便困难、粪少 便闭、伴腹痛、腹
胀。甚者可见肠型
并有肠鸣亢强等。
大体分型
肿块型 也称（菜花型） 向肠腔内生长，预后相对较好。
直肠癌术后护理查房
综合病区 邓亚楠 2019年6月
1直肠癌的相关知识 Nhomakorabea2
相关病例
3
护理诊断及护理
4
健康教育
直肠癌
直肠癌是乙状结肠直肠交界 处至齿状线之间的恶性肿瘤， 是消化道常见的恶性肿瘤之 一。
直肠癌的发病率仅次于胃癌， 我国发病率以45岁左右为 中位数，青年人发病率有上
升趋势。
病因
直肠慢性炎症
术后5-7天，嘱患者进流质饮食，协助并指导患者及 家属定时更换造口袋，告知患者及家属造口护理的相关 注意事项。
潜在并发症
1、有皮肤完整性受损的危险：协助患者翻身，鼓励床 上活动及早日下床活动，勤观察患者受压皮肤。 2、有切口感染的危险:观察切口敷料的渗出情况，遵医 嘱使用抗生素治疗。 3、有出血的危险:观察引流液的颜色、性质、量，遵医 嘱使用止血药物。
• 2.禁饮禁食，今日予以静滴氯化钾补充电解质预防出现低钾血症，
法莫替丁100ml bid护胃，葡萄糖补液等对症。
• 3.术后卧床时间较长，预防出现下肢深静脉血栓，予以检查双下肢
致癌物质
饮食
遗传因素
临床表现
排便异常
即直肠刺激征状， 反常粪便 如便里腹便不急胀意尽后，频感重下繁，，腹，甚并不下者可适坠有伴等，。如或粪血脓形便血变、便细粘。等液甚。便至、有
梗阻症状
为直肠被癌肿梗阻， 有排便困难、粪少 便闭、伴腹痛、腹
胀。甚者可见肠型
并有肠鸣亢强等。
大体分型
肿块型 也称（菜花型） 向肠腔内生长，预后相对较好。
直肠癌术后护理查房
综合病区 邓亚楠 2019年6月
1直肠癌的相关知识 Nhomakorabea2
相关病例
3
护理诊断及护理
4
健康教育
直肠癌
直肠癌是乙状结肠直肠交界 处至齿状线之间的恶性肿瘤， 是消化道常见的恶性肿瘤之 一。
直肠癌的发病率仅次于胃癌， 我国发病率以45岁左右为 中位数，青年人发病率有上
升趋势。
病因
直肠慢性炎症
术后5-7天，嘱患者进流质饮食，协助并指导患者及 家属定时更换造口袋，告知患者及家属造口护理的相关 注意事项。
潜在并发症
1、有皮肤完整性受损的危险：协助患者翻身，鼓励床 上活动及早日下床活动，勤观察患者受压皮肤。 2、有切口感染的危险:观察切口敷料的渗出情况，遵医 嘱使用抗生素治疗。 3、有出血的危险:观察引流液的颜色、性质、量，遵医 嘱使用止血药物。
直肠癌护理查房PPT课件
病原体侵入机体，消弱机体防御机能 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
谢谢观看
体征
直肠指诊多可扪及直肠内肿块，指套上染 有血迹，晚期可有狭窄,手指不能通过。
病原体侵入机体，消弱机体防御机能 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
大体分型
肿块型（也称菜花型):向肠腔内生长，预后相对较好。 溃疡型:多见，向肠壁深层生长并向周围浸润，易发生出血
1. 注意观察肛门周围的皮肤有无水肿及感染。按时消毒，便后用温开水坐 浴并遵医嘱予抗生素预防感染，减轻吻合口处、肛门周围水肿，减轻里 急后重感，促进吻合口愈合。
病原体侵入机体，消弱机体防御机能 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
护理措施
直肠指检： 诊断直肠癌的最直接和主要的方法。约90%的直肠癌，尤其是直
肠下段癌、仅靠指检即可发现。直肠指检可触 及质硬凹凸不平包块；晚期可触 及肠腔狭窄包块固定指套见含粪的污浊脓血。
直肠镜检:是诊断肠癌最有效、可靠的方法。可窥见肿瘤大小形状部位并可直
接取介入组织作病检 。
影像学检查：钡剂灌肠检查；腔内B超；CT检查等。因对直肠癌的诊断帮助
心理护理：
1. 向病人讲解有关疾病的知识 2. 告知病人放疗的副反应和放疗期间的注意 事项 3. 嘱病人家属多陪伴并给予心理支持。
病原体侵入机体，消弱机体防御机能 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
护理措施
放疗护理：
1. 直肠照射导致白细胞降低时，要 减少外出，预防感冒，加强营养， 预防感染。 2. 直肠放疗对膀胱、尿道也有影响 ，若发现有血尿、尿频、尿急、尿 痛时提示出现放射性膀胱炎，注意 多喝水，多排尿，放疗前最好膀胱 充盈，减少膀胱照射。
2024年结直肠癌护理查房PPT
评价方法：采 用问卷调查、 访谈、观察等
方式进行
评价结果：患 者满意度较高， 护理质量得到
认可
持续改进：根 据评价结果， 持续改进护理 服务质量，提 高患者满意度
加强护理人员的培训，提高护理技 能和知识水平
护理质量改进建议
加强护理人员的沟通和协作，提高 护理效率
定期对护理人员进行考核，确保护 理质量
定期评估护理效果， 持续改进护理流程
患者教育及心理支持建议
提供患者教育资料，包括疾病知识、治疗方 案、饮食建议等
建立患者互助小组，促进患者之间的交流和 支持
定期进行心理评估，及时发现患者的心理问 题
加强与家属的沟通，共同关注患者的心理状 况
提供心理支持，包括心理咨询、心理治疗、 心理辅导等
定期组织患者参加康复活动，提高患者的生 活质量和信心
护理效果评价
护理目标达成情况评价
患者生活质量改善情况：如 睡眠质量、饮食情况等
患者心理状况改善情况：如 焦虑、抑郁等
患者康复情况：如伤口愈合、 功能恢复等
患者症状改善情况：如疼痛、 恶心、呕吐等
患者满意度：对护理服务的 评价和满意度
患者满意度评价
评价指标：包 括护理质量、 服务态度、环
境舒适度等
持等
社会支持：朋 友、邻居、社 区等提供的帮
助和支持
经济状况：家 庭收入、支出、
保险等
心理状况：家 庭成员的心理 健康、压力、
焦虑等
家庭环境：居 住环境、卫生 条件、安全等
护理措施
术前护理措施
心理护理：缓解患者紧张情绪，增强信心 饮食护理：指导患者合理饮食，避免刺激性食物 皮肤护理：保持皮肤清洁，预防感染 药物护理：遵医嘱使用药物，注意药物不良反应 健康教育：向患者及家属讲解手术相关知识，提高配合度
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2020/11/13
16
术后护理
术后1-2天：严密监测患者生命体征，协助患者完成基本生 活护理（口腔护理、会阴擦洗等），指导患者床上活动及 有效咳嗽排痰。
术后3-4天，遵医嘱予以患者二级护理，试饮水；定时监测 患者生命体征，鼓励患者独立完成基本的生活自理，并协 助患者早期下床活动。造口袋内有气体出现，协助并指导 患者及家属放出袋内气体。
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
直肠癌
2020/11/13
5
2020/11/13
直肠癌是乙状结肠直肠交界 处至齿状线之间的恶性肿瘤， 是消化道常见的恶性肿瘤之 一。 直肠癌的发病率仅次于胃癌， 我国发病率以45岁左右为 中位数，青年人发病率有上
增多，里急后重，并伴有间断性大便带血，自认为 “痔疮”未给予特殊处理。近期自觉症状加重，3月7 日来我院诊治，门诊拟“直肠癌？”收住
入院时向患者及家属介绍住院环境及相关注 意事项，指导疾病相关知识。患者入院时T36.5℃， P82次/分，R20次/分，BP138/87mmHg。
2020/11/13
13
相关检查及阳性体征
• 血常规及肝肾功能等未见明显异常。 • 肺功能检查示：中度混合性通气功能障碍，通气储备功能中度减低，
小气道功能减低。
• 心脏彩超示：左心舒张功能减退。 • 直肠指捡：距肛缘4cm处直肠后壁可及3/4圈菜花样物，质硬尚可推动，
指套血染。
• 胸腹部增强CT示：双肺上叶陈旧性结核伴左侧胸膜增厚，钙化；双肺
下叶少量炎症；直肠管壁增厚，考虑直肠癌可能。
• 结肠气钡双重造影：考虑直肠癌 • 直肠镜病理示：直肠高级别上皮内瘤病变，疑有浸润。
2020/11/13
14
术前准备
• 遵医嘱给予患者无渣流质饮食，瑞素及石蜡油口
服，并给予补液、营养支持治疗以补充患者机体 需要量。
• 嘱患者进行肺功能锻炼，予以训练吹气球、雾化
I5:禁食期间遵医嘱予以患者补液及营养支持治疗，可进食后 指导患者少量多餐饮食，补充机体需要量。
P6.自我形象紊乱:与造口后排便方式有关
I6:予以心理护理，向患者列举成功案例，说明造口人士也可 以拥有正常的生活状态。
2020/11/13
19
潜在并发症
1、有皮肤完整性受损的危险：协助患者翻身，鼓励床 上活动及早日下床活动，勤观察患者受压皮肤。 2、有切口感染的危险:观察切口敷料的渗出情况，遵医 嘱使用抗生素治疗。 3、尿道感染及尿储留:妥善固定尿管；在无菌操作下更 换尿袋；会阴护理每天两次；每天观察小便的颜色、性 质、量；术后两天夹闭尿管，定时开放训练膀胱张力。 4、有出血的危险:观察引流液的颜色、性质、量，遵医 嘱使用止血药物。
2020/11/13
18
护理诊断及护理措施
P4.活动无耐力:与切口疼痛、疲乏、体质虚弱有关
I4:1.补充病人禁食期间所需的液体和电解质 2.遵医嘱输白蛋 白，加强营养支持治疗 3.鼓励并协助患者早期床上活动及 下床行走，以促进肠蠕动，防止肠粘连。
P5.营养失调:低于机体需要量，与癌肿慢性消耗和术后禁食 有关
直肠癌术后护理查房
2020/11/13
肿瘤外科 余卉
1
1
直肠癌的相关知识
2
相关病例
3
护理诊断及护理
4
健康教育
2020/11/13
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
型并有肠鸣亢强等
。
2020/11/13
8
大体分型
肿块型 也称（菜花型） 向肠腔内生长，预后相对较好。
溃疡型
多见，向肠壁深层生长并向周围浸润，易发生出血、感 染或穿孔，转移较早。
浸润型 癌肿沿肠壁周圈浸润，使肠腔狭窄，预后较差。
2020/11/13
9
治疗
常规手术： 1.局部切除：体积小、局限于粘膜或粘膜下 层、高分化的癌 2.保留肛门的根治方法：Dixon术 3.不保留肛门治疗法：Miles术 4.单纯乙状结肠选口术，肿块不能切除： Hartmann术
术后5-7天，嘱患者进流质饮食，协助并指导患者及家属定 时更换造口袋，告知患者及家属造口护理的相关注意事项。
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护理诊断及护理措施
P1.焦虑:与恐惧癌症，手术及术后康复有关 I1:1.向患者解释相关疾病知识 2.举例手术成功病例，以增强患者的安全
感、信任感和治疗信心 3.寻求支持系统，嘱患者家属多陪伴并给予心 理支持。 P2.知识缺乏:缺乏直肠癌疾病及手术的相关知识。 I2:1.向患者及家属解释直肠癌的病因及临床表现。2.告知患者手术前后 的配合方法。 P3.疼痛:与手术切口有关 I3:1.解释疼痛原因，予以心理护理 2.协助患者半卧位休息，减少切口张 力 3.指导家属协助分散注意力 4.保持病房环境安静舒适 5.必要时遵 医嘱用药
升趋势。
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病因
直肠慢性炎症
致癌物质
饮食
遗传因素
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临床表现
排便异常
反常粪便
即直肠刺激征状， 如便便不意尽频感繁，，甚下者坠有，如或血脓便血、便粘。液甚便者、有 里腹急胀后，重下，腹并不可适伴等。粪形变细等。
梗阻症状
为直肠被癌肿梗阻 ，有排便困难、粪
少便闭、伴腹痛、
腹胀。甚者可见肠
吸入等，指导患者有效咳嗽及深呼吸锻炼。
• 外科术前常规准备。 术日晨：更换手术衣，留置
尿管，
完善术前准备后，患者于3月18日在全麻下行经 腹会阴直肠癌根治术（Miles），术毕麻醉清醒安 返病房，带回骶前引流管、皮下引流球、导尿管 及颈内静脉置管，静脉镇痛泵持续镇痛。左上腹 有一直肠造口已开放。医嘱予以患者一级护理、 禁食，吸氧、心电监护持续，给予抗炎、抑酸、 补液、营养支持等对症治疗。
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检查及诊断
1、直肠指检 诊断直肠癌的最直接和主要的方法。 2、直肠镜检 是诊断直肠癌最有效、可靠的方法。 3、大便隐血试验 是高危人群的初筛方法及普查手段 4、影像学检查 钡剂灌肠检查；腔内B超；CT检查等。
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相 关病例
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患者 32床 胡小能 女 70岁 主诉 大便习惯改变一年余 病史 患者一年前无明显诱因下出现大便难解，次数