咨询心理学《第三章 心理咨询的过程》
咨询心理学
第二章 心理咨询的要素与规定
第一节 咨询和治疗中的共同要素
一、对共同因素的研究：流派——疗法 三个假设：①殊途同归-不同的疗法可通过不同的治
疗过程得到同样的疗效； ②殊途殊归-不同的治疗的确产生了不同的疗效，但
现有的研究设计没能够把它们检测出来； ③共同因素说-在不同的治疗体系中存在共同的治疗
因素，正是这些共同因素导致了治疗效果。
2、关系：同义、不同、区别、联系 哈恩、陈仲庚
（1）心理咨询和心理治疗的不可分割性
心理咨询 心理治疗
（2）联系 ①依据相同——理论、策略、技术 ②对象相似——心理求助者 ③强调关系（互动） ④最终目的——心理健康
（3）主要区别（同中有异）
①起源 ②机构，专业训练 ③工作场所 ④工作对象、工作者 ⑤工作目的与任务，内容 ⑥工作方式，工作深度，持续时间
倾听——（收集相关资料——初步界定问题） （1）来访者的一般情况（流派）
①身份资料：性别、年龄、民族、职业、出生地、 居住地、文化程度、婚姻与否、经济状况等；
②总体外观形象和行为：相貌、有无残疾等； ③与现在问题有关的往事及涉及的心路历程； ④心理咨询与治疗史；⑤教育和工作背景；
⑥健康和医疗史；⑦社会成长史，包括宗教和文化 背景、主要价值观、目前社会活动和社会关系状 况等；
2、养生论中的心理卫生思想
（1）主张形神兼养，以神养形。 （2）主张清心寡欲为养神的主要途径。 （3）气功在传统养生实践中影响广泛。
3、民俗活动中的心理治疗成分
修通——领悟；催眠——暗示 解脱感、控制感、信心和希望（信念和期待）
二、西方心理治疗的发展历史
超自然——体液平衡（希波克拉底）—— 解剖学基础（盖仑）……神学和宗教…… 文艺复兴（皮内尔、克雷丕林）——麦斯 麦——布雷德（催眠术）——法国的南锡 学派和巴黎学派——弗洛伊德
咨询心理学
咨询心理学咨询心理学第一章绪论咨询心理学亦称咨商心理学，它是研究心理咨询活动规律的科学，亦即研究心理咨询的本质、理论、内容、过程、形式和方法的科学，是应用心理学的一个重要分支。
1.心理咨询是指咨询者运用心理学的有关理论和方法，通过特殊的人际关系，帮助来访者解决心理问题，增进心身健康，提高适应能力，促进个性发展与潜能发挥。
（n）2.心理咨询与心理治疗的相同点（1）在两者关系的性质上。
都注重建立良好的人际关系。
（2）在工作目的上。
都希望通过互动，达到使求助者改变和增长的目的。
（3）在工作对象上。
工作对象相似。
（4）在指导理论和方法技术上。
两者所遵循的指导理论和方法技术常常是一致的。
3.心理咨询与心理治疗的不同之处（1）心理咨询的工作对象主要是正常人，正在恢复或已复原的病人。
（2）心理咨询所着重处理的是正常人所遇到的各种问题。
（3）所需时间不同。
心理咨询所需时间较短。
（4）涉及意识的深度不同。
（5）目标不同。
（6）专业训练及所属专业组织不同。
（7）起源不同。
（8）工作场所不同。
（9）称谓不同。
4.心理咨询与心理治疗的意义（1）有助于加深心理与行为研究（2）为开展心里卫生工作提供重要依据（3）有助于咨询者和治疗者的个人完善5.心理咨询的内容1) 人生各个时期所遇到的心理问题2) 各种情绪与行为障碍3) 各种不可控制的强迫思维、意向和强迫行为、动作的诊断和治疗4) 某些性心理、生理障碍5) 心身疾病6) 康复期精神病人的心理指导7) 长期慢性躯体疾病8) 要了解各种心理卫生知识者9) 接受各种心理检查者10) 有其他心理疑虑而需要咨询者6.心理咨询的类型1) 按内容分：障碍咨询、发展咨询障碍咨询：是指对存在程度不同的非精神病性心理障碍、心理生理障碍者的咨询，以及某些早期精神病人的诊断、治疗或康复精神病人的心理指导。
（n）发展咨询：是指帮助来访者更好地认识自己和社会，充分开发潜能，增强适应能力，提高生活质量，促进人的全面发展。
第三章心理咨询目标PPT课件
• 3．爱与性的需要（Love & sex needs）：这些需要使我 们可以和别人建立亲密的关系。我们在此种需要中成长， 而且常常只有在突然失去了这种亲密关系之后，才能认知 这些需要的强度有多高。当这些需要无法获得满足时，即 会产生渴望被爱和付出爱的情形，并且会延伸于其他的关 系之中。
• 朱智贤主编的《心理学大词典)中指出，从世界心理 咨询的发展趋势看，心理咨询已逐步由职业指导、 学业指导、婚姻家庭生活指导、治疗心理疾病等方 面，转向对人的心理潜能的研究，帮助人们更好地 挖掘和发挥自己的潜能。
• 发展性咨询理论的形成标志着心理咨询迈人了一个 重要的发展时期，即由重障碍、重矫正的咨询模式 转变为重发展、重预防的咨询模式，由服务于少数 人转为面向多数人，由障碍性内容为主转变为发展 性内容为主，由消除心理障碍为目的转变为促进心 理发展为目的，从而形成了现代意义上的心理咨询 ，并为心理咨询的发展开辟了广阔的天地。
• 8．透彻认知的需要（Cognitive – clarity needs）：这一需 要反应出人们试图尽力解决道德、价值观等方面的冲突。
• 当然，以上所列的需要可能并不完整，但是你可以依据自己 对人类的看法，酌情予以增加或减少。可是有一点是无可置
疑的，那就是所有的人都经验到需要是生命的一部分，人类
并不总是能以熟练或了解的方式去经验需要，人类也不需要
根据学校心理咨询的功能分类
• 适应性目标指为学生在心理发展过程中出现的各种 适应性心理问题提供心理帮助、支持、干预，以消 除咨询对象的心理困扰，促进其心理朝着健康方向 发展。
第三章心理咨询的技术
第三章心理咨询的技术了解：1、良好咨访关系的技术2、观察的技术3、阻力的表现形式理解：1、倾听技术2、影响对方的技术3、阻力产生的原因与如何消除重点名词：同感、真诚、具体化、即时化、情感反应、解释、空椅子技术、自我暴露了解：一、良好咨访关系的技术（一）初步建立关系1、寒暄2、询问3、构成咨询场面4、自然的态度与坐姿（二）深入关系的建立1、接纳与反映2、同感3、尊重4、真诚（三）咨访关系建立的其他必备条件1、具体化2、即时化3、对质二、观察的技术非言语行为包括面部表情、躯体行为如坐姿、身体运动和动作、与声音有关的各种特征和能够观察到的生理反应等。
1、面部表情的观察2、身体动作所传达的信息3、声音特征三、阻力的表现形式1、来自当事人的阻力表现形式2、来自咨询员的阻力表现形式理解：一、倾听技术倾听是指咨询员对当事人的谈话不仅仅是听听而已,并且还要帮助各种技巧,真正听出对方所讲的事实、所体验的情感、所持有的观念等。
咨询员长采用的注意倾听的技巧有开放性提问、闭锁性问题和反应的技巧等。
（一）开放性的提问指咨询员运用包括“什么”、“怎么”、“为什么”、“能否……”等词在内的语句发问。
（二）闭锁性问题指咨询员引导当事人用“是”或者“不是”，“有”或者“没有”，“对”或者“不对”，等语句来回答的提问。
通常在咨询会谈的中后期才采用，而且应用次数不宜多，因为闭锁性问题不能提供较大的自由度给当事人，甚至限制了当事人的思路和自我表达，这样不仅妨碍咨询员对当事人资料的手机和对问题的广泛深入了解，也可能破坏咨访关系。
（三）反应的技巧1、鼓励咨询员在倾听时，不仅要听出对方的感受、观念，还要让他知道你在认真的听他讲话，所以要专心的看他，还要不时用点头、微笑或简短的词语如“嗯……嗯”，“是这样”或“还有吗？”等来鼓励当事人讲下去。
2、复述它表明咨询员对当事人所讲内容的重视，也有助于引导谈话向某一方向的纵深部位进行3、情感反应把来访者所表明的感情由咨询员加以把握，并反应给对方的意思。
《心理咨询流程图》及心理咨询常规流程
心理咨询流程图 来访者预约登记 初诊接待 会谈法摄入性会谈 一般资料 心理测验、观察法 个人成长史作品分析法 收集、整理资料 精神状态身体状态既往史 分析、评估 社会工作及社会交往症状诊断：缩小范围，在全部临床资料里面找出“阳性症状”找出问题关键点：再缩小范围，再在阳性症状里面找出“核心症状” 病因诊断：确定求助者的问题是否属于健康心理咨询的工作范围（问题性质）确定咨询方案（干预措施）：制定咨询目标（重要）实施方案：确定何种理论中何种技术阶段小结疗效评定，总结经验 成功与失败的结束(继续总结成功与失败的经验)：心理问题的诊断：六大工作程序 生物因素 社会因素 心理因素1、求助者的自我评估2、心理咨询师的评估3、心理测验（复测）4、社会功能恢复情况5、周围人的评价6、症状改善情况明确诊断 初步印象精神病性障碍：自知力+求医行为+典型精神病性症状+三原则心理异常 确诊神经症非精神病性障碍：神经症可疑性神经症心理健康严重心理问题四个维度心理不健康 一般心理问题心理正常10项指标心理咨询的流程:1、预约登记：来访者与心理咨询师助理进行心理咨询预约登记。
心理咨询师助理需要完成以下工作：①：向来访者介绍什么是心理咨询，心理咨询的形式，心理咨询解决问题的范畴，确保来访者对心理咨询有初步的认识。
②：进行简单的询问，了解来访者的基本情况，大致判断来访者所要咨询的问题范围。
③：填写《心理咨询预约登记表》。
④：向来访者介绍对应领域的心理咨询师的情况，以及该咨询师的擅长流派和技术。
⑤：引导来访者填写《心理咨询来访者登记表》。
⑥：与咨询师确认咨询时间，并提前将《心理咨询预约登记表》和《心理咨询来访者登记表》交给对应的咨询师。
（来访者有特殊行为或特殊要求时，应一并告知咨询师。
）2、初诊接待：心理咨询师根据预约进行咨询，在与来访者的初诊接待中需要完成以下工作：①：咨询师需提前到达咨询室，做好咨询的相应准备工作。
②：咨询师需在进行初诊接待前，需根据《心理咨询预约登记表》和《心理咨询来访者登记表》提前熟悉来访者的情况，提前准备好相关的心理测验量表等。
心理咨询的步骤
心理咨询的步骤第一步：建立安全信任的咨询关系，收集信息。
建立良好的协商关系是有效协商的前提。
良好有效的会诊-访问关系是建立在充分理解和信任的基础上的。
所以来访者需要敞开心扉, 放下防备，充分理解和信任咨询师，当然咨询师也需要懂得无条件的倾听、感同身受、理解和接纳来访者。
数据收集的目的是找出来访者问题的背景。
收集的具体内容涉及到个人的基本情况、家庭情况、来访者的主要问题和要求，包括心理和行为问题的表现、发生的时间、对自己的影响、想要什么样的帮助等。
信息收集也是非常重要的咨询环节。
信息越全面、越真实，越有利于咨询师快速找到问题的根源，有针对性地解决问题。
第二步：分析问题，诊断问题。
首先，要区分来访者的心理活动是正常的还是异常的。
要不要判断来访者提出的问题是否属于心理咨询的范畴？如果超出了服务范围，比如有严重精神障碍、精神失常的来访者，需要建议他们去精神科治疗。
其次，需要进一步确定来访者问题的类型、原因和深层心理机制。
咨询师需要通过对自己掌握的数据进行系统的分析，形成整体的认识, 并在此基础上找出问题的症结，明确咨询目标。
第三步：明确咨询目标，制定咨询方案。
咨询师在分析并结合来访者的问题，诊断出问题的原因后，会就心理咨询解决问题的顺序，咨询目标的达成情况，与来访者进行协商，并向来访者介绍心理咨询的技巧和方法，咨询的时间、周期和费用。
第四步：咨询和治疗通过咨询目标的设定，结合绘画、沙盘、催眠、塔罗牌等治疗方法的咨询技巧的运用，对来访者的问题进行探索、分析和实施。
无论是短期目标还是长期目标，咨询的目标都是促进来访者心理健康发展，充分实现自我潜能和人格完善的过程。
第五步：咨询结束当咨询目标达成或来访者的问题已经解决时，咨询师可以结束咨询。
张日升《咨询心理学》笔记和课后习题详解-第3章 心理咨询的对象、技法与原则【圣才出品】
第3章心理咨询的对象、技法与原则3.1 复习笔记一、心理咨询与指导的对象（一）心理咨询、咨询指导与面谈1．心理咨询的目的（1）来访者（或求询者）因自身存在的心理不适或心理障碍而烦恼，或因自身存在的心理问题给他人增添了麻烦、引起他人的不满和困惑，为此需要获得心理咨询专家的心理学援助。
心理咨询的根本目的是咨询专家主要通过面谈的形式，从侧面帮助来访者解决所存在的心理问题。
（2）对不存在心理障碍或问题行为的来访者，可以促进其自身更好地健康发展。
2．心理咨询的形式基本形式主要是面谈、电话或书信。
3．心理咨询的性质（1）心理咨询并不等于教育指导，它不是也不可能是真正的或纯粹的教育活动。
心理咨询过程中，咨询人员有时要给来访者以一定的指导、启发、助言和劝告，因此会带有某种教育的涵义和作用。
但咨询者和来访者并不存在教与学的师生关系，来访者也不是为了学习某种知识、也不是为了求得某种教导而来的。
（2）学校心理咨询主要是咨询指导或指导的咨询，是以学生或家长、保护者为对象所进行的一种教育指导，会带有明显的教育色彩。
这在学校心理咨询时从某种程度上来讲是可以允许的，但在一般的心理咨询时则要予以避免。
（3）某些简易的精神分析、心理疗法也属于心理咨询的工作范围。
（二）心理咨询的对象及其限定1．心理咨询的对象心理咨询的对象，大体可以分为：（1）以心理不适应为中心的行为障碍、心理障碍和身体障碍；（2）有些心理不适应看上去好像是由其先天素质或身体原因所造成的，但其发生或经过可以认为是与心理原因有着密切关系的某些心理障碍（如某种心身症、人格障碍、精神障碍等）。
（3）某些心理不适应或问题行为即使是由于心理原因所造成，但不是心理咨询都能够给予解决。
从幼儿期潜移默化、慢性性格化了的某些心理障碍和问题行为，由于需要相当长的时间来进行咨询治疗，因此就可能要求由心理疗法来最终完成咨询工作。
2．心理咨询的对象限定（1）在法制方面的对象限定①现状a．日本尚没有对心理咨询工作给予法律上的明确限定；b．我国心理咨询活动方兴未艾，但咨询人员职能、资格问题尚未提上议事日程。
心理咨询的步骤
心理咨询的步骤心理咨询是一种帮助个体解决心理问题的专业服务，旨在促进个体的心理健康和增强生活质量。
在进行心理咨询时，按照一定的步骤和流程进行，以确保有效解决个体的心理问题。
第一步：建立合作关系在心理咨询的开始阶段，建立一个良好的合作关系是至关重要的。
咨询师需要通过倾听、理解和关注来表达对个体的尊重和关心，让个体感受到被理解和接纳的情感支持，从而建立起信任和共鸣的基础。
第二步：问题的明确和定义个体通常会以对自己的问题或困扰的描述来寻求心理咨询。
咨询师需要通过与个体的对话和交流来深入了解问题的具体细节和核心。
在这个阶段，咨询师会提出相关的问题，以帮助个体更准确地理解和定义他们所面临的问题。
第三步：问题的分析和评估在明确问题后，咨询师会对问题进行深入分析和评估。
这可能包括对个体的背景、情感、行为和社会环境等方面的了解和收集信息。
通过分析和评估，咨询师可以更好地了解问题的成因和影响，为后续的解决方案提供有力的依据和指导。
第四步：制定解决方案基于对问题的分析和评估，咨询师将与个体一起制定解决方案。
解决方案可以是面向个体的个人发展、心理调适的方法，也可以是面向个体与他人的关系和互动的改善方法。
此外，解决方案的制定还需要考虑个体的特点和条件，确保其可操作性和有效性。
第五步：实施和跟进一旦确定了解决方案，咨询师和个体将共同实施解决方案，并进行跟进和评估。
在实施过程中，咨询师将提供必要的支持和指导，以确保个体顺利进行相关的行动和调整。
跟进和评估的目的是检查解决方案的有效性，并在需要时进行相应的调整和优化。
第六步：结束和总结当个体在心理咨询中解决了自己的问题或达到预期的目标时，咨询过程将进入结束阶段。
在结束和总结阶段，咨询师会与个体一起回顾和总结咨询的整个过程，强调个体的成长和变化，并为个体提供未来自我发展和问题解决的指导和建议。
总结起来，心理咨询的步骤包括建立合作关系、问题明确和定义、问题分析和评估、制定解决方案、实施和跟进，以及结束和总结。
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2）领悟
治疗者要帮助来访者达到某种程度的领悟。这种领 悟能帮助来访者心理强健，产生解决自己问题的动机。
3）支持 4） 反塑造 5） 移情 6） 反移情
7） 对峙 8） 解释
第三节 结束阶段
一、结束会谈的基本程序 （1）结束阶段 安慰并支持来访者 总结主题和内容 灌输希望 引导并向来访者授权 澄清和寻求参与 安排细节
（6）心身疾病：神经性厌食症、高血压、心脏病、 支气管哮喘、胃溃痒、癌症等。
3) 引起异常心理的原因
（1）遗传因素 遗传是指直系父母以基因、染色体的形式，在妊娠时
将其全部转移给后代。 大量研究表明，在精神疾病中，尤其是神经症、精神
分裂症、心身疾病方面，遗传占有十分重要的地位。
(2) 生物因素 a）神经系统的类型特点 b）内分泌活动 c）青春期的身体发育 d）母亲怀孕时的情绪、分娩状况
后继对话；时间限制；将来提示；姿势提示； 总结记录；布置作业；减速等。
四、制定咨询方案
1）确定咨询目标
目标的类别： （1）内部目标和外部目标 （2）中间目标和终极目标 （3）一般性的目标和特殊性的目标 （4）矫正、发展和预防目标 （5）综合目标--成为一个心理健康的人
目标的确定要符合下列要求：
（1）具体 （2）可行 （3）积极 （4）双方均可以接受 （5）属于心理学性质 （6）可以 评估 （7）多层次统一
2）选择咨询方案 选择有效的方法，一般从以下几方面来考虑： （1）依据来访者问题的性质和程度
（2）依据来访者的其他特征 （3）依据咨询者的专长和偏好 （4）随咨询进展而调整和改变咨询方法
五、 帮助改变阶段
在这一阶段中，由于各种疗法不同，没有共同的 步骤 ，但是有一些需要共同注意的问题：
1）治疗者的责任
咨询者可运用如下方法 使来访者对心理咨询过程 有一个较好的心理准备： 1）宣传 2）说明 3）引导
第二节 临床会谈的基本过程
一、 开始会谈
1）开始会谈的目的、内容分配、细节问题 2）切入主题的方法：绘画、看图说话、笔迹、梦的解释、自由联
想、直接切入 3）不同类型会谈的开始：初次会谈、评估性会谈、治疗性会谈
第三章 临床会谈 的基本程序与技巧
第一节 临床会谈的准备
一、客观环境的准备
1 咨询者本人的环境 咨询者本人的环境包括：穿着环境、发
型、专家身份、外型魅力
2 会谈环境 包括：房间的隐私性、房间的大小及
设施、室内摆设、房间的色彩及光线、 房间的温度、座位的安排等。
二、会谈的心理准备
1 心理准备的原因 2 心理准备的方法
二、 会谈中的信息收集
1）了解求询者的基本情况 2）了解求询者的社会文化背景 3）搞清求询者的心理问题
三、诊断检查，明确咨询目标
1）什么是异常心理
（1）定义 以正常心理为标准，偏离正常的心理即 为异常心理。 （2）判断标准
a) 心理测验标准 b) 社会常态标准 c) 社会适应标准 d) 主观经验标准
（2）终止阶段 留意时间 注意门口表现 控制会谈终止 面对终止
二、结束会谈的适当时机 （1）结束一个讨论话题的适当时机 （2）结束每次会谈的适当时机 （3）结束一段咨访关系的适当时机
三、 结束会谈的方法
（1）结束一个讨论话题的方法 它包括：小：咨询者作小结；来访者作小结；
(3) 环境因素 a）家庭因素 b）学校因素 c）社会变化 d）重大生活事件
（4）心理因素 a） 心理冲突 b） 心理挫折
客观因素 主观因素
c） 心理压力
(a) 心理压力的生理和心理反应 (b) 心理压力和心理健康的关系
适度的压力会增进人的心理健康，防止心 理障碍。但过度的压力会使人产生种种心理障碍。
2） 异常心理的类别 异常心理常见的类别有：
（1）神经症：神经衰弱症、焦虑症、抑郁症、恐怖症、强 迫症、癔症等。
（2）心理过程障碍：记忆障碍、 注意障碍、思维障碍等。
（3）人格障碍：人格形式障碍、人格特质障碍、反社会型人格 障碍。
（4）性行为障碍：功能障碍、对象障碍、活动歪曲、反社会等。
（5）精神病：精神分裂症、偏执型精神病、情感型精神病等。