人工全髋关节置换术(医学材料)
全髋关节置换手术记录
全髋关节置换手术记录麻醉成功后，患者取左侧卧位，体位架固定。
常规碘酒、酒精消毒术野皮肤，铺无菌巾单。
行右侧髋关节后外侧切口，长约12cm，逐层切开皮肤、皮下组织，电凝止血。
切开阔筋膜,显露大粗隆，于大粗隆后方钝性分离臀大肌与臀中肌间隙，保护坐骨神经，牵开臀中肌，显露外旋肌群，于转子间窝处切断外旋肌群（梨状肌、上孑肌、闭孔内肌及下孑肌），用紫线标记。
沿股骨骨膜剥离显露小转子，同时暴露髋关节关节囊，切开后侧关节囊，用紫线标记。
屈曲内旋髋关节暴露股骨头，使股骨头脱位。
见股骨头塌陷、变形，失去正常形态。
清除股骨颈基底部纤维组织，在小粗隆上1.5cm处垂直于股骨颈用电锯截除股骨头及股骨颈，取出股骨头。
板状拉钩显露髋臼。
切除髋臼缘增生骨质，松解关节周围纤维组织。
切除髋臼内软组织。
依次用44mm-54mm髋臼锉保持外翻45°前倾15°磨削髋臼，达髋臼真臼底，并见软骨下骨广泛渗血，彻底止血冲洗干净髋臼，以髋臼试模测试髋臼大小、方向良好。
于外翻45°前倾15°方向打入非骨水泥型56mm（LINK公司人工髋关节）髋臼假体，两枚螺丝钉固定牢固。
打入高分子聚乙稀内衬。
安徽省中医院骨伤科周章武清理梨状窝内软组织，于靠近大粗隆根部之股骨颈横断面中点处，依次以直径8-12mm髓腔锉扩大髓腔，然后以2A之股骨柄试模扩大髓腔，按装直径2A股骨假体试模及标准股骨头假体，复位后松紧度满意，取出试模。
按装2A股骨非骨水泥型假体和直径40mm金属股骨头假体，复位髋关节。
活动髋关节屈曲、外展、外旋不受限，内旋达45度（并向后推动膝关节，不能造成关节脱位），活动满意。
放置自体血回收负压引流管。
在大粗隆上用克氏针钻两个小孔分别穿入紫线系牢。
清点纱布、器械无缺。
缝合阔筋膜、皮下、皮肤。
无菌敷料包扎切口。
手术顺利，出血约1000ml，麻醉满意，术后病人安返病房。
本次手术器械及人工髋关节假体由LINK公司提供。
生物医用材料在髋关节系统中的磨损性能
生物医用材料在髋关节系统中的磨损性能摘要长期以来，磨损一直是限制人工关节假体服役性能与寿命的瓶颈。
关节面磨损产生的磨屑而导致的无菌性松动是人工关节失效的主要原因。
目前，影响髋关节系统磨损最重要的因素便是生物医用材料的选择。
本文综述了应用于髋关节系统的生物医用高分子、生物医用金属和生物医用陶瓷等材料的研究现状，并对今后生物医用材料的发展作出了展望。
关键词：磨损、无菌性松动、髋关节系统、生物医用材料引言全髋关节置换术用于治疗髋关节疾病和创伤，是世界上成功率最高的外科手术之一。
据统计，人工髋关节的使用寿命为10-15年，远低于人工髋关节的预期寿命，显然不能满足现代生活节奏和老龄化的社会需求，其功能也远远达不到临床要求。
而人体髋关节中由于滑膜、滑膜液和软骨在关节面之间能提供足够的润滑[1]，很少发生磨损。
因此，研究人工髋关节系统的磨损性能尤其重要。
人体正常关节软骨和附近肌肉构成接触，而在人工髋关节中，关节面基本上被认为是点接触。
外来材料一旦放入体内，骨的模量受到影响，载荷会转移到模量值较高的材料(Co、Cr、Ti等金属植入物)上。
因此在一定的时间点，骨变得相对脆弱，导致应力屏蔽效应，最终可能面临灾难性的失效。
随着材料科学的进步和发展，植入技术和医学科学使得新材料、新设计和测试技术的发展。
市场上最常见关节面材料有生物医用高分子材料、生物医用金属材料、生物医用陶瓷材料。
1.生物医用高分子材料髋关节系统在金属-金属组合磨损时，金属离子会持续被释放出来，最终造成磨损行为。
这些金属离子进入血液，沉积在肝脏和肾脏，严重时会使病人致癌。
为了防止这些影响，研究人员创造聚乙烯(UHMWPE)衬垫起到了某种缓冲作用。
对取出的髋臼部位进行观察，通常能发现亚微米级长的细纤维。
这些细纤维在屈伸方向(即髋关节运动的原始弧线)的纵向方向上定向，且在横向上的弱化。
因此，在运动过程中，这些定向表面层往往会破裂，在人体内释放出微米和亚微米大小的磨损颗粒。
髋关节置换
常用的材料
• 金属材料 • 陶瓷材料 • 有机高分子材料
术前护理
1、做好心理护理 2、①术前完善各项检查、皮试、备血②训练患者深 呼吸及有效咳嗽③练习床上大小便④指导患者利 用牵引床提手装置进行上肢拉伸锻炼以适应术后 需要⑤术前禁食12小时，禁饮4小时⑥手术当日 术野皮肤准备，严格按照骨科常规准备。
• 大腿、小腿或踝、足及小腿肌肉有部分进行性肿胀
• 伴随呼吸过程的胸痛 • 咳痰时有局限性的胸痛 • 突发性呼吸困难、呼吸急促
P5舒适的改变
• 1、平卧位时，患肢抬高置外展中立位，两 下肢之间放置梯形枕，以防内收后髋关节 向外脱位； • 2、每天进行皮肤护理，每1-2小时翻身抬 臀，保持全身皮肤清洁干燥；
第三阶段：手术后8～14天
根据恢复情况继续前一阶段的练习，并可进一步 增加坐位和站立位的练习，恢复正常髋关节活动 度的同时增强肌肉力量。大多数患者此期的人工 髋关节已经可以部份负重了。
• 1、继续术后4～7天的训练，继续穿弹力袜。 • 2、下床活动。
康复训练注意事项
术后半年以内，以下“七禁一防”应尽量牢记，尤其 在术后早期，否则人工髋关节发生松动的机率将大大 增加。 • 1、禁止任何形式的双腿交叉如跷二郎腿 • 2、禁止坐低矮板凳，包括蹲便 • 3、禁止从高处跳落 • 4、禁止过度剧烈的运动 • 5、禁止内旋内收髋关节 • 6、禁止向患侧侧卧（术后2月内） • 7、禁止弯腰屈胯捡拾物品 • 8、严防摔倒
7、臀部肌肉收缩练习：加强臀部肌肉，有助于站立 。每天3～4组，每组10次。 （1）绷紧臀部。 （2）坚持，慢数到5，然后放松。
8、股四头肌练习：加强大腿前方肌肉（股四头肌）的练习，有助于行走 和伸直膝关节。尽量伸直膝关节，保持5～10秒，每隔10分钟练习10次 ，直到感觉大腿肌肉有点儿疲劳为止。 9、健侧肢体练习：屈髋、屈膝收缩健侧下肢肌肉。每2小时练习1组，每 组30次，每次持续10～15秒。
股骨颈骨折(人工全髋关节置换术)
股骨颈骨折（人工全髋关节置换术）临床路径一、股骨颈骨折（人工全髋关节置换术）临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为股骨颈骨折（ICD-10：S72.0）行人工全髋关节置换术（ICD-9-CM-3:81.51003）（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-骨科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《外科学（下册）》（8年制和7年制教材临床医学专用，人民卫生出版社）1.病史：外伤史。
2.体检有明确体征：患侧髋关节肿胀、疼痛、活动受限、下肢短缩外旋畸形。
3.辅助检查：髋关节X线片显示股骨颈骨折。
（三）选择治疗方案的依据。
根据《临床诊疗指南-骨科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《外科学（下册）》（8年制和7年制教材临床医学专用，人民卫生出版社）1.年龄65岁以上且骨折按Garden分型为Ⅲ型、Ⅳ型，65岁以下行内固定手术困难或预后明显欠佳。
2.无严重的合并症。
3.术前生活质量及活动水平较好。
（四）标准住院日为≤18天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：S72.0股骨颈骨折疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理，不影响第一诊断的临床路径流程实施时，未明显影响住院天数。
3.单纯闭合性股骨颈骨折。
4.除外病理性骨折。
（六）术前准备（术前评估）≤ 3 天。
入院后进行患者宣教，预先康复训练1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规和粪常规；血型（ABO 血型+Rh因子）、（2）血沉、C-反应蛋白；（3）生化全套、凝血功能检查、传染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病）；（4）胸部X线平片、常规心电图或床边心电图；（5）手术部位X线检查：双髋正位+患髋侧位。
2.根据患者病情可选择的检查项目：手术部位CT检查、血气分析、肺功能检查、超声心动图、双下肢静脉彩超和24小时动态心电图等。
3.根据具体情况，预防下肢深静脉血栓形成（参照《中国骨科大手术后静脉血栓栓塞症预防指南》），包括气压泵、抗凝药物注射和踝泵锻炼等。
髋关节置换术ppt课件
髋关节疾病的分类与诊断
髋部骨折
临床表现：外伤后疼痛、肿胀、活动受限
诊断方法：X线、CT等影像学检查，结合临床表 现和病史
髋关节疾病的非手术治疗
01
药物治疗
消炎止痛药、软骨保护剂等
02
物理治疗
热敷、冷敷、电疗等锻炼、按摩、理疗等
疼痛管理
根据医生建议，使用适量的止痛药，以缓解术后疼痛。同 时，可采用热敷、按摩等方法来缓解肌肉紧张和疼痛。
康复训练
根据患者的具体情况，按医生建议进行适当的康复训练， 包括肌肉收缩练习、关节活动练习等，以促进术后恢复。
饮食指导
根据患者的具体情况，按医生建议调整饮食结构，增加营 养摄入，以促进术后恢复。同时，避免食用辛辣、刺激性 食物，以免影响伤口愈合。
肌肉
髋关节周围的肌肉有助于支撑和移动 关节，包括臀大肌、臀中肌和髂腰肌 等。
韧带
髋关节的韧带主要起稳定作用，其中 最重要的是股骨头韧带，它连接股骨 头与髋臼。
髋关节的功能和作用
01
02
03
支撑体重
髋关节是人体最大的关节 ，它支撑着整个上半身和 骨盆的重量。
行走和运动
髋关节允许我们在地面上 行走、跑步和跳跃，是实 现各种运动功能的关键。
其他疾病
某些疾病如肿瘤、风湿性疾病等也 可能需要髋关节置换术来缓解疼痛 、恢复关节功能。
髋关节置换术的禁忌症
感染
如果病人有严重的感染，如败血症、 骨感染等，需要在术前进行抗感染治 疗，以避免术后感染。
骨质疏松
骨质疏松的病人进行髋关节置换术的 风险较高，因为骨质疏松可能导致假 体植入不稳定。
疾病状态
全髋关节置换术后的功能锻炼要点
全髋关节置换术后的功能锻炼要点人体全髋关节主要由人工股骨头与人工髋臼构成。
在传统的全髋关节置换术中，通常情况下都是使用金属材料对患者髋关节进行置换，根据临床治疗情况来看，并发症较多，现代医学中已经将此类材料摒弃。
有关人体全髋关节的设计、类型较多，在现代医学中均采用高强度模量金属以及超高分子聚乙烯制成。
功能锻炼作为恢复患者肢体功能的重要手段，能够改善患者预后，提高患者生活质量。
一、全髋关节置换术后住院期间的功能锻炼要点（一）术后当天患者在接受全髋关节置换术后回到病房，清醒便可开展有关踝关节、膝关节的活动训练，引导患者双侧踝关节、趾关节伸屈，每日开展2~3次，每次5min。
而后逐渐开展股四头肌收缩锻炼，在此过程中患者膝关节部位要尽量伸直。
（二）术后第1~2天患者采取平卧位，家属将床头逐渐摇起，不超过30°，要指导患者有规律的、主动的开展跖屈活动以及背伸活动。
在此过程中，引导患者进行踝关节环转运动，每组逆时针、顺时针各开展35~50次，早中晚各练习3组。
同时，患者还要开展有关髋关节、膝关节的屈伸训练，引导患者经膝关节、髋关节部位抬高，进行股四头肌锻炼活动时，在此过程中要始终保持髋关节稳定，或者直接将硬枕直接放在膝关节下方，引导患者在床上，旋转中立位的位置下进行膝关节伸直训练，将小腿尽可能的抬起。
在锻炼过程中，鼓励患者配合运动内容进行深呼吸。
（三）术后第3~7天术后第3~7天的主要功能锻炼要点为增加患者关节活动范围。
此时患者的股四头肌如果锻炼到了一定程度，可以引导患者进行直腿抬高活动，为早日下床进行负重锻炼打下基础。
在此过程中，护理人员可以引导患者缓慢的从床上起身，在床边站立，然后拄着拐杖开展肌力训练。
在此过程中，无论是家属还是陪护人员，都要掌握协助患者上下床的方法。
患者在下床时需要借助健肢力量，患肢尽量不要触碰地面，保持伸直位便可。
先移动到健肢一侧的床边，依靠双手的支撑，使得健肢能够顺利着地，患肢不能用力。
人工髋关节置换假体知识
Biomet Hip Products
Poly Liner （聚乙烯内 衬 ） 聚乙烯内 衬 材料特性带来的临床问题： 1、磨损率：硬度 2、氧化度：自由基引起 磨损---内衬变薄---内衬损坏---手术失败 磨损---磨屑产生---骨溶解---手术失败 氧化---内衬脆性增大，分层、碎裂等---手术失败
Primary 初次手术股骨柄: Cemented （骨水泥柄）Bi-Metric （UK）I 型（3°） Cementless （生物柄） Bi-Metric X（US） Echo Bi-Metric （US） I 型
Revision 翻修手术股骨柄: Cemented （骨水泥柄）Bi-Metric HD/NK Cementless （生物柄） Mallory-Head 系列股骨矩替代型 Arcos Module 系列
Ringloc Arcom ： 10°防脱位，高边 Arcom XL: 第二代超高交联聚乙烯（标准，高边） Exceed ABT ：第四代DELTA陶瓷衬
Arcom： 22,28 头 Arcom XL: 22,28,32,36 头 ABT 陶瓷衬：28,32,36 陶瓷头
Biomet Hip Products
1962年，Charnley爵士将聚乙烯用于人工髋关节手术，但是 聚乙烯磨损引发的骨溶解，最终造成假体松动是主要的问题。 如何解决这个问题也成为各制造商努力地方向。 在聚乙烯的磨损中，髋关节的磨损机制主要是颗粒磨损，而膝 关节的磨损机制主要是撞击、挤压和疲劳分层磨损 基于此，首先对树脂材料进行选择：目前多使用 GUR 1020和 1050 ， 它们的区别在于分子量的大小，1020的分子量更小。 使得分子链结构较紧密，更易抵抗冲击和抗疲劳，所以GUR 1020只用于膝关节，而髋关节采用GUR 1050为原料。
施乐辉髋关节产品简介-手术技术(医学材料)
R3,ACCORD CABLE SYSTEM,SL-PLUS MIA, ECHELON REVISION，LEGION SYSTEM，RT-MODULAR,BHR/BMHR
Reflection，EP-FIT. BICON, SYNERGY CEMENTLESS STEM,SLPLUS ,ECHELON PRIMARY, TANDEM,SLR,GII,TC-SOLUTION
• 尽量靠向外侧扩髓，这样可 以使绞刀直接通向髓腔的远 端
48
严选扩资料髓和髓腔锉
扩髓可以带走75%的骨量 按照扩髓的通道进行锉髓腔 假体柄按照髓腔锉的通道放入， 而且位置很难改变
49
严选髓资料腔锉
髓腔锉带走剩余25％的骨量 逐步增大髓腔锉的尺寸直到 完全压配和旋转稳定
略微打下3mm 髓腔锉保持靠外侧和垂直
末端抛光子弹头
减少大腿疼痛
21
严选资料
Echelon股骨柄
初次置换 多孔涂层
翻修用 多孔涂层
翻修用 骨水泥型
22
严选资料
TANDEM™ Bipolar and Unipolar System
Maximizing performance from every angle
• 预安装的聚乙烯部件 • 简单的咬合机制-防止旋转 • 简单的工具盒及操作
外杯的安放
Anterior
不要在前侧打螺钉 避免血管的损伤
Foot Posterior
43
严选资料
螺钉
• 检查螺钉长度，防止穿 透
• 用导向器旋入螺钉，使
其位于钉孔中央
• 避免钉尾切割内衬 • 中央孔封闭 ?
44
Reflection FSO 9
严选资料
人工全髋关节置换术后致肺结核复发1例
术后复查 ｘ线片示人工股骨头位于髋 臼中央 ，角度合适 。病人于 术后第 １３天 出现发热 ，体 温波动在 ３７．３—３８．０ ｏＣ之间 ，不 伴畏 寒 ，无 咳嗽 、咽痛 、流涕 、胸闷等上呼吸道感染症状 ，亦无尿痛 、尿 急 、尿频等泌尿系感染表现 。左髋 部及 右小 腿刀 口均无红肿 ，无 渗 出 ，刀 Ｅｌ周 围无 压痛 ，左髋 关节屈伸活动正常 ，活动时无疼 痛 。 ４月 １０日查血常规 ：ＷＢＣ １０．１２ｘ１０札 ，Ｎ ７７．７４％。Ｌ １２．７２％（２０％～ ４０％）Ｍ ７．６Ｏ％（３％～８％），ＲＢＣ Ｚ２６ｘｌＯ 礼 ，ＨＧＢ ７４．００Ｉ ，ＭＣＶ ９５．６０ （８６～１００ ｆ１）。４月 １３日查血 常 规 ：ＷＢＣ ８．９３ｘ１０９／Ｌ，Ｎ ８０．２４％，Ｌ １１．５２％ （２０％￣４０％ ）Ｍ ６．５０％ （３％－８％ ），ＲＢＣ ２．２３ｘｌＯ ２／Ｌ，ＨＧＢ ７０．００ ｇｍ，ＭＣＶ ９６．４０ （８６－－１００ ｆ１），ＣＲＰ（ｃ—反应蛋白）７８ ｍｇ／Ｌ （０￣１０ ｍ ）。４月 １９日查血常规 ：ＷＢＣ ５．４９ｘ１０９／Ｌ，Ｎ ６６．３０％，Ｌ １９．１２％ （２０％ ，－４０％ ）Ｍ １１．１０％（３％一８％），ＲＢＣ ２．４９￣１０ ２几，ＨＧＢ ７６．Ｏ０ ｇｅＬ， ＣＲＰ（Ｃ一反应 蛋白）２５ ｍｇ／Ｌ（Ｏ～１０ ｍｇ／Ｌ）。因髋关节置换术后起病 隐匿 ，症状不 典型 ，目前病人 反复 出现低热 ，不能并 发深 部感 染 的可能 ，于 ４月 ２６日换用在骨关节 中浓度 较高的克林霉 素磷 酸 酯 。 １．２ 入 液静 脉 滴 注 ｂｉｄ
后出现肺结核复发 的临床资料进行 分析和总结 ，以期引起临床 医师 的重视。
【关键词】关节置换 术；创伤 ；肺 结核 ；复发
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体格检查
• T：36.3℃，P：80次/分，R：18次/分， • BP：170/90mmHg • 发育正常，营养良好，神志清楚，精神正
常，其余体格检查均正常，生理反射存在， 病理反射未引出
严选资料
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专科检查
• 右髋部轻度肿胀，略呈畸形外观，右下肢 外旋50°较左侧短缩3cm，皮肤无破溃， 皮温不高，髋部压痛（+），轴向叩击痛 （+），右髋关节活动受限，骨擦感（+）， 右膝、踝及各趾活动正常。
严选资料
6
手术指征
• 手术分类
• 按照置换范围
•
全髋关节置换、股骨头置换、髋关
节表面置换
• 按照假体固定方式
•
骨水泥固定型、非骨水泥固定型
严选资料
7
表面髋
人工半髋关 节
人工髋关节
人工全髋 关节
生 物 型
严选资料
骨 水 泥 型
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髋关节置换手术介绍
• 全髋关节置换术包括三个部分：
*用塑料关节窝置换髋关节窝（髋臼） *用金属关节头置换碎裂的股骨头 *用金属杆插入股骨干来增加人工关节的稳定性
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解剖特点
严选资料
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解剖特点
• 髋关节组成：髋臼和股骨头；
• 髋关节特点： 1、头大、臼深。有髋臼唇。
2、囊紧壁厚，后下部薄弱。 3、有股骨头韧带。
• 髋关节运动：屈伸，收展，旋转，环 转。
严选资料
12
假体的分类
• 按材料分类 • 金属材料：不锈钢、钛合金、钻铬钼合金 • 陶瓷材料：碳、三氧化二铝、氧化锆、生物活性
严选资料
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十一：安装股 骨柄
十：试模头颈长
严选资料
30
十三：冲洗伤口后复位髋关节，
并逐层修复组织；引流，关闭伤 口。
十二：安放股骨球头
严选资料
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护理诊断
经术前访视得出以下护理诊断：
1疼痛：与骨折有关 • 2焦虑:与陌生环境、担心疾病预后以及手
术效果有关
• 3躯体移动障碍:与骨折、牵引限制卧床 • 4有皮肤完整受损可能:与长期卧床限制性
体位有关
• 5潜在无效牵引的可能：与持续牵引有关
严选资料
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护理措施
• 1、疼痛：遵医嘱给与镇痛镇静药物 • 2、焦虑：做好患者及其家属的宣教与心理
护理
• 3、皮肤完整性受损：在安置手术体位时做 好皮肤的保护
PS：由于患者对多种药物过敏，因此在术前 用药时严密观察患者的生命体征
严选资料
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术后并发症及注意事项
玻璃
• 有机高分子材料：超高分子聚乙烯、骨水泥 • 按固定方式分类：骨水泥型、非骨水泥型及混
合型假体
• 按制作方式分类：预制型和定制型假体
严选资料13ຫໍສະໝຸດ 严选资料14生物型假体
严选资料
骨水泥型假体
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严选资料
16
病例介绍
焦莲桂，女，69岁，因外伤后右髋部疼痛， 活动受限2小时入院。摄片示右侧股骨颈 骨折，门诊以“右侧股骨颈骨折”收治入 院。拟于2015-02-24行右侧人工全髋关节
髋臼锉型号： 38,40,42,44……66
严选资料
26
• 六、安装髋臼试模满意后 • 安放相对应的内外杯
前倾10-20°，外展40-50°
严选资料
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七：髓腔开口
八、打通髓
腔 严选资料
28
• 九：扩髓
• （用髓腔锉依 次从小到大挫 至稳定满意的 型号）
• 髓腔锉型号： 9,10,11,12…1 8
严选资料
20
辅助检查
• 右髋关节X线片（2015-02-22 本院）示：右 侧股骨颈呈头下型骨折，对位对线不良，股 骨头翻转。
严选资料
21
麻醉和体位
• 麻醉：全麻或椎管内麻醉 全身情况较差的病人或老年人采用全麻 • 体位：侧卧位，患侧在上
严选资料
22
物品准备
• 开腹敷料一套，阑尾器械，关节包，换髋 器械，含碘贴膜，显影纱布，冲洗枪， 3000ml冲洗液，1号微乔，MB66等
严选资料
23
严选资料
24
一：常规消毒铺巾 逐层切开皮肤，筋膜，钝性分
离臀部肌肉达髋关节囊，并根据 具体情况保留关节囊与否切开之。
二：暴露手术野（常规准备3把 髋臼拉钩/椎板拉钩）
三：曲髋内收位即可脱位髋关节
严选资料
25
• 四：截骨，并用取 头器取出截下的股 骨头。
• 五：磨臼 （依次打磨至软骨下骨）
• 半髋置换术，是用假体置换股骨头
• 表面髋,是用假体置换髋关节窝（髋臼）
严选资料
9
手术入路
• 人工髋关节置换术手术入路很多，主要与 患髋局部情况、能否同时作某些附加手术 及术者个人习惯有关。只要显露满意，不 必苛求某种入路。常用的入路有： 髋关节前外侧入路 外侧入路 后外侧入路
严选资料
严选资料
5
人工髋关节有多种类型的设
计及多种材料，但一般来说都 有两部分组成，高光滑度的金 属股骨头假体和由耐磨塑料组 成髋臼假体，它可能还会有金 属外壳包裹。还要用特殊的外 科水泥即骨水泥填充在假体与 骨之间的腔隙来固定假体。
最近新兴的还有非骨水泥型的假体,这种假体适 合于年轻型的病人或活动量较大的患者。另外，还 可能会将骨水泥型的股骨头假体与非骨水泥型的髋 臼假体配合使用。
人工全髋关节置换术 护理查房
严选资料
1
2.适应症 4.病例介绍
1.概念
全髋关节 置换
3.关节置换 简介
5.麻醉、体 位
6.手术过程
严选资料
7.注意事项
2
概念
• 人工全髋关节置换术是用人造髋关节置换 所有髋关节以重建关节运动功能的一种修 复手术
严选资料
3
适应症
股骨头缺血性坏死 股骨颈骨折 类风湿性关节炎 髋关节强直 髋关节脱位及髋关节畸形
置换术。
严选资料
17
既往史
• 既往身体一般，20年前胆囊结石，于外院 行胆囊切除术。10年前出现突眼征，诊断 为甲亢，药物治疗后好转，近10年来未复 发，数年前腰部外伤，其后常出现腰痛， 咳嗽时有小便失禁现象，否认其他外伤史， 有磺胺类，鲁米那及避孕药过敏史，否认 有食物过敏史，否认有输血史，预防接种 随社会。
股骨头无菌性坏死
严选资料
4
髋关节置换简介
• 正常的人体髋关节 • 髋关节是人体最大的负重关节。它包括两个主要
的部分：股骨近端的球形部分---股骨头被包容在 骨盆上的髋臼内。有一条韧带---圆韧带连接着髋 臼和股骨头提供了关节的稳定。
• 股骨头和髋臼的骨质表面均覆盖着光滑的关节软 骨作为"衬垫，使它们之间的运动更加灵活。关节 的表面有一层薄的、光滑的滑膜组织覆盖。在正 常的髋关节中滑膜组织可以分泌出少量的液体， 这些液体对髋关节起到润滑作用以减少股骨头和 髋臼之间的磨损。