胸腔积液病例
胸腔积液病例
Case report
病史特点 入院情况 诊治思路
胸水检查结果 1. 透明度 微浊 2. 李凡他氏试验(蛋白定性) 阳性 3. 蛋白定量 49.70 g/L 4. RBC 2700 10E6/L、WBC 3100 10E6/L 5. 葡萄糖(GLU) 5.42 mmol/L 6. 腺苷脱氨酶：65.90 U/L。 7. 乳酸脱氢酶测定：382.0 U/L。(109-245) 血液检查结果 1. 乳酸脱氢酶 149.0 U/L 2. 血清蛋白 62g/L
胸腔积液
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Case Report
病史特点 入院情况 诊治思路
中年男性， 41岁；
主诉“咳嗽、胸痛1个月”
现病史：患者1个月前无明显诱因出现干咳， 平卧及右侧卧位明显。伴左侧胸痛，深呼吸 及咳嗽时明显，不剧烈，无放射痛。无午后 低热、盗汗、乏力。无咯血,无胸闷、气促。 在当地诊所给予“青霉素及先锋”抗感染治 疗5天，症状无好转。
常不同程度降低 不定
胸水细胞学 <200IU/L <0.6
>200IU/L >0.6
胸膜活检 细胞学
常见疾病
不做
以间皮细胞和淋巴细胞为主
充血性心力衰竭、肝硬化和 肾病伴低蛋白血症
诊断不明时 急性期以中性粒细胞为主，慢性期
以淋巴细胞为主
炎症、肿瘤、结核
8
目前认为，用Light标准区别漏出液和渗出液是最可靠的， 准确率可高达99％。
既往史：10余年前患“肺结核”，服用中药治 疗约2个月。嗜烟20余年，1包/天。
Case report
病史特点 入院情况 诊断及治疗思路
查体 ➢ T: 37.2℃，P:20次/分，HR: 70 次/分，BP:
胸腔积液病例分析
细胞计数
常>500×10^6/L
漏出液 淡黄，浆液性
透明或微混 低于1.015
不自凝 阴性 <25g/L 与血糖相近 常<100×10^6/L
发病机制
胸膜毛细血管内静水压增高； 胸膜毛细血管壁通透性增加； 胸膜毛细血管内胶体渗透压降低； 壁层胸膜淋巴引流障碍； 胸腔组织损伤。
病因
渗出液
漏出液
结核
注：诊断胸腔积液容易，但查因困难。
胸部X线检查
诊断
少于200ml难以作出诊断
200-500ml时仅显示肋膈角变钝
积液增多时呈外高内低弧形阴影
X线胸水定量：
第4前肋以下为少量积液；
第4至第2前肋之间为中量积液；
第2前肋以上为大量积液。
胸腔积液胸部X线
肺底积液
大量胸腔积液
胸腔积液胸部CT片
右侧胸腔积液
肺炎旁积液或脓胸需给予抗感染治疗；
结缔组织病给予糖皮质激素和免疫抑制剂治疗；
肿瘤患者则需给予全身抗肿瘤化疗；
对漏出性胸腔积液应根据原发病因分别给予强心、 利尿、补充白蛋白等处理。
治疗
• 胸腔闭式引流：主
要用于血胸、血气 胸、脓胸、恶性胸 腔积液等，结核性 胸膜炎一般不需胸 腔闭式引流。
治疗
手术治疗：对血胸患者若闭式引流观察，引流的血 液每小时超过100ml，应紧急手术处理，结扎出血 灶，剥离纤维粘连带，清除积血。对顽固性恶性胸 腔积液，特别是有胸液压迫引起呼吸困难症状者， 可施行胸膜腔-腹腔分流术。
加强营养及对症处理：胸腔积液者因反复胸穿抽液 或胸腔闭式引流，往往会使大量蛋白质丢失，应予 以补充，并注意纠正电解质紊乱和补充维生素，加 强支持治疗。对有呼吸困难或胸痛者应给予吸氧、 止痛及利尿处理。
胸腔积液大病历书写范文
胸腔积液大病历书写范文# 胸腔积液大病历。
一、一般项目。
姓名：[患者姓名]性别：[患者性别]年龄：[X]岁。
民族：[具体民族]婚姻状况：[已婚/未婚等]职业：[工作类型]籍贯：[籍贯地址]现住址：[详细居住地址]联系电话：[电话号码]入院日期：[具体日期]记录日期：[具体日期]二、主诉。
“感觉胸口闷得慌，就像有块大石头压着，还老是喘气费劲，都好多天了。
”患者皱着眉头说道。
三、现病史。
患者大概在[X]周前，开始觉得胸部有些不舒服，那种闷的感觉就像夏天在特别闷热的小屋里，透不过气来。
刚开始还以为是累着了或者没休息好呢，就没太在意，想着过两天就好了。
可是啊，这胸闷不但没减轻，还越来越严重，就像有人偷偷地给胸口塞了更多的东西。
而且喘气也变得很费劲，就像在高原上缺氧似的，走几步路就得停下来大口喘气，这可把患者给吓坏了。
患者自己在家试着休息了几天，还吃了点以前治感冒时剩下的药（具体药名不详），可一点用都没有。
这胸闷喘气的情况在这几天里越来越糟糕，尤其是在晚上，平躺着的时候感觉更难受，得坐起来才稍微能喘口气。
没办法，就只能来咱们医院看看了。
患者这期间没有咳嗽带血，也没有发烧、胸痛（除了那种闷闷的难受之外），没有恶心、呕吐，大小便也还算正常，就是这胸口的问题把人折磨得不行。
四、既往史。
患者以前身体还算可以，没得过什么大病。
就小时候经常感冒，像别的孩子一样，一到冬天就容易鼻子不通气、流鼻涕，吃点药就好了。
没有高血压、糖尿病这些慢性病，也没有做过什么手术。
对药物也没有什么过敏的，用患者自己的话说就是“皮实着呢，吃啥药都没出过啥岔子”。
预防接种史都是按照国家规定来的，没落下过。
五、个人史。
患者不抽烟，说闻不了那烟味，呛得慌。
偶尔喝点小酒，也就是逢年过节和亲戚朋友聚在一起的时候喝个一两杯，平时基本不沾酒。
生活比较规律，每天晚上大概[X]点就上床睡觉了，早上[X]点左右起床。
饮食也比较均衡，没有什么特别的偏好，用他的话讲就是“五谷杂粮都吃，不挑食”。
胸腔积液病例模板范文
胸腔积液病例模板范文英文回答：Case Presentation:The patient is a 65-year-old male who presented with a two-week history of progressive shortness of breath and chest discomfort. He has a past medical history of hypertension and coronary artery disease. On physical examination, decreased breath sounds were noted on the right side of the chest. A chest X-ray revealed a large right-sided pleural effusion. Thoracentesis was performed, and the pleural fluid analysis showed exudative fluid with a high protein level and low glucose level. Cytology was negative for malignant cells.Diagnosis:The patient was diagnosed with a right-sided pleural effusion, likely secondary to his underlying coronaryartery disease.Treatment:The patient was initially treated with a therapeutic thoracentesis to remove the pleural fluid and alleviate his symptoms. He was also started on diuretic therapy to manage any potential fluid overload. Close monitoring of his respiratory status and fluid balance was initiated.Follow-up:The patient showed improvement in his symptoms after the thoracentesis and diuretic therapy. He was discharged with a plan for close outpatient follow-up to monitor for recurrence of the pleural effusion and to optimize his management of coronary artery disease.中文回答：病例介绍：患者是一名65岁的男性，出现进行性气促和胸部不适已有两周之久。
胸腔积液死亡病历讨论
胸腔积液死亡病历讨论病历讨论：胸腔积液导致死亡的案例病历信息：患者信息：男性，50岁。
主诉：呼吸困难，胸痛。
病史：- 6个月前被确诊为肺癌，进行过手术和化疗。
- 曾在过去几个月里反复出现呼吸困难和胸痛，通过抽取胸腔积液进行缓解。
- 最近一次出现的呼吸困难和胸痛症状更加严重。
体格检查：- 血压：110/70 mmHg- 呼吸频率：28次/分钟- 心率：110次/分钟- 体温：37.5℃- 肺部听诊：双侧肺呼吸音减弱，罗音。
- 胸部X线检查：左侧胸腔积液明显增多。
实验室检查：- 血常规：轻度贫血。
- 血气分析：低氧血症。
- 胸腔积液检查：细胞学检查阳性，提示肿瘤细胞的存在。
临床讨论：1. 胸腔积液的原因：这位患者有胸腔积液的长期历史，最初原因可能是肺癌导致的淋巴管堵塞引起的。
化疗可能缓解了胸腔积液的症状，但积液又重新积聚，进而导致呼吸困难和胸痛。
2. 症状恶化的原因：从病历来看，这位患者的胸腔积液近期有明显加重，这可能是由于肿瘤的进展导致的淋巴管堵塞更加严重，积液的速度加快。
3. 低氧血症和贫血：由于胸腔积液的增加，肺腔内的有效呼吸面积减少，导致氧气供应不足和通气不畅，引起低氧血症。
此外，可能的肺癌侵犯和出血导致了轻度贫血。
4. 肿瘤细胞存在：通过细胞学检查，发现胸腔积液中存在肿瘤细胞，这进一步确认了胸腔积液的来源与肺癌有关。
诊断和治疗建议：综合上述信息，这位患者可以诊断为晚期肺癌合并胸腔积液导致的呼吸困难和胸痛。
治疗方案应包括以下措施：- 支持性护理：给予氧疗缓解低氧血症症状。
- 胸腔穿刺：抽取积液可以缓解胸痛和呼吸困难，但效果可能短暂。
- 评估术前情况：尽管术前治疗对于晚期肺癌来说可能效果有限，但还是需要评估患者的一般情况、肿瘤的生物学特征以及其他可治疗选项的可行性。
预后和警示：由于患者的基础疾病肺癌已进展至晚期且存在胸腔积液，预后较差，生存期可能较短。
对于患者和家属，应提供充分的支持和护理，包括对疼痛和呼吸困难的症状缓解。
胸腔积液的案例
胸腔积液的案例胸腔积液是指胸腔内腔存在过多的液体，常见原因包括感染、恶性肿瘤、心血管疾病等。
下面将列举一些关于胸腔积液的案例，以便更好地了解该疾病。
1. 感染性胸腔积液：李某，男性，45岁，因咳嗽、发热、胸痛等症状就诊。
经检查发现其胸腔积液为感染性胸腔积液，最终确诊为肺炎并接受相应治疗。
2. 恶性胸腔积液：王某，女性，60岁，因乏力、消瘦、呼吸困难等症状就诊。
经检查发现其胸腔积液为恶性胸腔积液，最终确诊为肺癌晚期并接受姑息治疗。
3. 心源性胸腔积液：张某，男性，55岁，因气促、心悸、下肢水肿等症状就诊。
经检查发现其胸腔积液为心源性胸腔积液，最终确诊为心力衰竭并接受相应治疗。
4. 结核性胸腔积液：刘某，男性，35岁，因长期咳嗽、低热、盗汗等症状就诊。
经检查发现其胸腔积液为结核性胸腔积液，最终确诊为肺结核并接受抗结核治疗。
5. 自发性胸腔积液：赵某，女性，30岁，无明显症状但发现胸部肿块就诊。
经检查发现其胸腔积液为自发性胸腔积液，最终确诊为良性胸膜间皮瘤并接受手术治疗。
6. 肝硬化性胸腔积液：杨某，男性，50岁，因腹胀、食欲不振等症状就诊。
经检查发现其胸腔积液为肝硬化性胸腔积液，最终确诊为肝硬化并接受相应治疗。
7. 药物引起的胸腔积液：黄某，女性，25岁，因乳腺癌接受放化疗后出现呼吸困难就诊。
经检查发现其胸腔积液为药物引起的胸腔积液，最终确诊为药物相关性胸膜炎并调整治疗方案。
8. 食管破裂引起的胸腔积液：陈某，男性，40岁，因剧烈呕吐后出现胸痛、呼吸困难等症状就诊。
经检查发现其胸腔积液为食管破裂引起的胸腔积液，最终确诊为食管破裂并接受手术治疗。
9. 肺栓塞引起的胸腔积液：李某，女性，60岁，因突发胸痛、呼吸困难等症状就诊。
经检查发现其胸腔积液为肺栓塞引起的胸腔积液，最终确诊为肺栓塞并接受抗凝治疗。
10. 其他原因引起的胸腔积液：王某，男性，50岁，因长期接触石棉材料后出现呼吸困难、胸痛等症状就诊。
经检查发现其胸腔积液为石棉肺引起的胸腔积液，最终确诊为石棉肺并接受相应治疗。
右胸腔积液内科病历
右胸腔积液内科病历温州市中心医院住院病历姓名：周力峰年龄：33 岁出生日期：1981-02-24 出生地：浙江温州职业：厨师民族：汉族婚况：已婚联系地址：浙江省温州市麻行小区 6 入院时间：2019 年？月？日幢90 层小区记录时间：2019年10月8 日病史陈述者：本人性别：男主诉：胸闷气促一周，步行后加重。
现病史：患者于（？时）淋雨后开始出现胸闷，晨起明显，无夜间加重，平卧后，胸闷加重，运动之后胸闷加重，轻度盗汗，无咳嗽咳痰，无畏寒、发热，无胸痛及心悸，无颜面部浮肿，无夜间阵发性呼吸困难发作。
病后曾在当地医院就诊，诊断为“上呼吸道感染”，予药物（具体不详）治疗5 天后，无显著改善。
现为求进一步诊治，今来我院，门诊拟“结核性胸腔积液”收住我科。
自发病来，神志清，精神状态好，睡眠好，纳可，体重无明显变化，大便正常，小便正常。
既往史：一般健康情况：一般。
传染病史：否认结核病史、否认肝炎。
疾病史：否认高血压史、心脏病史、糖尿病史、脑血管病史、肾病史、肝病史。
预防接种史：不详，最后一次接种日期：不详。
手术史：否认。
外伤史：否认。
中毒史：否认。
输血史：否认。
过敏史：否认。
致敏原：否认食物、药物过敏史。
服用成瘾药物：否认。
个人史：出生地：浙江温州，成长经历地：浙江温州，居住较长时间地：匈牙利，时间：5 年，否认疫区、疫情、疫水接触史，否认牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，职业：厨师，否认化学物质、粉尘、放射性物质、有毒物质接触史，否认吸毒史，否认冶游史。
吸烟史：有吸烟史10+年，约15 支/ 天。
否认饮酒史。
家庭关系：和睦。
婚育史：已婚，配偶健在，未育。
家族史：父母健在，家中无兄弟姐妹。
否认与患者类似病史、传染病史。
否认高血压、血液病、哮喘、痛风、糖尿病、癫痫、先天发育异常、精神病等。
体格检查一般状况：意识清楚脉搏未查呼吸未查血压未查体温未查体位自主病容无体重未查身高未查查体合作皮肤粘膜：皮肤粘膜无黄染，无水肿。
《胸腔积液病例讨论》课件
治疗方法及疗效评估
治疗方法
根据积液病因，包括引流、抗感染和肿瘤治疗 等。
疗效评估
通过临床症状、体征和影像学检查等进行评估， 观察积液的排出和病情缓解情况。
预后和并发症
1 预后
胸腔积液的预后取决于病因、病情和治疗方法等因素。
2 并发症
如感染、肺不张和呼吸衰竭等可能会伴随胸腔积液出现。
1 病因一：感染
包括肺炎、结核病和真菌感染等，是常见的导致胸腔积液的原因。
2 病因二：肿瘤
乳腺癌、肺癌和淋巴瘤等恶性肿瘤可引起胸腔积液的产生。
3 发病机制
炎症反应、淋巴流阻塞和癌细胞浸现和检查方法
临床表现
病人可能表现为呼吸困难、胸 痛、咳嗽和乏力。
常用检查方法
结论和展望
胸腔积液是一种常见的胸部疾病，根据病因和临床特点进行合理诊断和治疗， 能够改善患者的生活质量和预后。
《胸腔积液病例讨论》 PPT课件
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临床病例介绍
病例背景
一位52岁女性患者，被发 现出现不明原因的呼吸困 难和胸痛症状。
病史回顾
患者无过往胸部疾病史， 无咳嗽、咳痰或发热等其 他明显不适。
体格检查
听诊发现双侧肺部呼吸音 减弱，心前区听诊有移动 性浊音。
常见病因和发病机制
胸部X线、超声检查和胸腔穿 刺等可用于诊断和评估胸腔积 液。
胸腔积液分析
通过检测积液中的细胞、蛋白 和生化标志物，可以确定胸腔 积液的性质和病因。
分类和分级
分类 漏出性积液 渗透性积液 转移性积液
积液性质 液体渗出于胸膜缺损 渗透压梯度失衡 肿瘤细胞转移至胸膜
特点
常见于创伤和肿瘤相关胸腔 积液
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辅助检查(1 血常规&贫血原因)
血常规
9-23 9-25 10-4 10-7 10-12 10-14
Hb (g/L)
77
73 52 66
66
67
WBC (×109/L) 3.3
3.06
3.04 2.52
PLT (×109/L)
217~316
贫血相关：网织红细胞 0.38-0.45×1012/L↑；EPO
9-20
9-29 10-7 10-14
23
7
10
7
10.2
99.6 14.8 8.24
29.8
22.6
-
22
3140 3060
-
3420
0.4610 0.5260
-
0.4120
Байду номын сангаас
辅助检查(5 影像学)
胸部CT ：右侧胸腔积液，左侧胸膜增厚、 粘连；双肺感染，右肺下叶为主；心包少量 积液。
腹部增强CT：双肾筋膜增厚，盆腹膜增厚， 小肠系膜及大网膜密度增高，腹膜后大血管 周、髂动脉周淋巴结增多增大，考虑腹膜炎 可能性大，结核性腹膜炎？
诊治经过
治疗1个月后复查：
─ 24h尿蛋白：0.41g (1.92g) ─ 补体C3：0.5370g/L (0.4120g/L) ─ 血红蛋白：119g/L (67g/L)
此后规律随诊：
─ 尿蛋白0.4-0.6g/L，暂未予CTX治疗 ─ 补体C3在2015-3复查时正常 ─ 血红蛋白在2014-12起正常
头部CT(-)，增强MRI示可疑鞍上池脑膜稍 增厚。
辅助检查(6 胸腔穿刺)
行4次胸穿(右侧)：黄色、清澈
多次涂片找细菌真菌、抗酸染色、培养、TB-DNA
均(-)，且未找到过肿瘤细胞
1次胸膜活检病理：慢性化脓性炎症，坏死渗出
物；病原学检查(-)
抽液量 (ml) 有核细胞数 (×106/L) 单个核细胞百分比 总蛋白 (g/L) LDH (U/L) 葡萄糖 (mmol/L) Cl (mmol/L) ADA (U/L)
诊治经过
我科考虑系统性红斑狼疮可能性大
─ 自身免疫性溶血 ─ 胸腔积液 ─ 大量尿蛋白 ─ 可疑中枢神经系统受累 ─ ANA，dsDNA
与呼吸内科讨论后认为暂不能除外结核感染， 故在抗结核基础上予激素治疗：甲强龙80mg ivgtt×3d后改口服，HCQ 200mg Bid
因结核感染未除外，暂不予CTX治疗，密切 监测尿蛋白
诊治经过
最常见的病因——肺部感染
─ 胸部CT：右侧胸腔积液，左侧胸膜增厚、粘 连；双肺感染，右肺下叶为主；心包少量积液。
─ PCT 0.15ng/L ─ 胸水常规生化较支持（见后）
入呼吸内科后予哌拉西林他唑巴坦抗感染 住院期间病情变化：
─ 约7次因轻微咳嗽诱发的突然抽搐、意识丧失、 双眼上翻，无二便失禁，持续数秒可缓解
性)；尿轻链κ 0.159g/L↑，λ 0.16g/L↑
辅助检查(4 自身抗体谱)
自身抗体3次复查：ANA 1:100+均质型，抗 dsDNA1:10+(2次)、1:32+(1次)，抗Rib抗体1 次可疑阳性；ANCA可疑阳性，ACA(-)。
ESR (mm/h) CRP (mg/L) IgG (g/L) IgA (mg/L) C3 (g/L)
>30g/L >200U/L
与血糖相近
常低于血糖水平
常<100x106/L
常>500x106/L
以淋巴、间皮细胞为主 根据不同病因而不同
阴性
感染性积液可阳性
辅助检查(7 腰穿&骨穿)
骨穿：
─ 骨髓涂片示增生性贫血； ─ 活检病理示骨髓造血低下，灶性增生活跃区； ─ 染色体核型、免疫分型均(-)；
病例特点
中年男性，病程6+年，慢性起病，急性加重 左腰部、右胸痛
─ 与呼吸、体位有关
心累气紧，活动耐量下降 轻度咳嗽、咳痰 乏力、出汗多
右侧胸腔积液 贫血 腹膜增厚
诊断思路
切入点——胸腔积液 漏出液
─ 心功能不全 ─ 肾脏疾病 ─ 肝功能不全 ─ 低白蛋白血症
渗出液
─ 肺部感染 ─ 肿瘤 ─ 结缔组织病
诊断需要的检查
挖掘现有的线索
─ 胸腹部影像学 ─ 痰的病原学 ─ 贫血的原因 ─ 胸水常规、生化、病原学
筛查鉴别诊断
─ BNP、心脏超声 ─ 白蛋白、肝肾功能、小便常规 ─ 感染的血清学、病原学证据 ─ 肿瘤标志物、影像学、胸水找瘤细胞 ─ 自身抗体谱、炎症指标、寻找多系统受累证据
腰穿：常规、生化均(-)。
诊治经过
呼吸内科讨论后考虑不能除外结核感染（腹 膜增厚），予诊断性抗结核治疗：异烟肼 300mg qd po，利福喷丁0.6g biw po，乙胺 丁醇0.75g qd po，左氧氟沙星0.5g qd ivgtt。
此后患者无抽搐再发，治疗2w后仍诉左腰部、 右胸部疼痛、乏力，较前稍有好转，但不断 出现较多胸水，仍在进行胸穿抽水。
99.5
84
92
LDH (U/L)
396
320
346
10-14 29.1 89 331
心肌酶谱(-)，NT-proBNP 245pg/ml。
尿常规+沉渣：多次查无RBC及WBC，蛋白定性 ±~++；24h尿蛋白：0.47g (9-27) 1.92g (9-30)
尿α1微球蛋白46.5mg/L↑，尿转铁蛋白8.17mg/L↑
病案讨论
四川大学华西医院风湿免疫科 罗妍 医师
专家面对面 刘钢 教授
OUTLINE
病例汇报 诊疗思路 问题讨论
OUTLINE
病例汇报 诊疗思路 问题讨论
基本信息
邓XX，M/53yo 主诉：左腰部疼痛、乏力6+年，加重伴
右侧胸痛、心累气紧10+天
现病史(1)
6+年前左腰部疼痛
─ 发作时生命体征、电解质、血糖等均(-) ─ 行头颅MRI及腰穿未见明显异常
诊断思路
切入点——胸腔积液 漏出液
─ 心功能不全 ─ 肾脏疾病 ─ 肝功能不全 ─ 低白蛋白血症
渗出液
─ 肺部感染 ─ 肿瘤 ─ 结缔组织病
可疑的多系统受累： 浆膜腔、血液、神经
系统
- 结缔组织病 - 特殊感染：结核？ - 肿瘤
辅助检查(3 感染&肿瘤)
输血全套(-)，TORCH-IgM(-) PCT 0.15ng/ml 真菌G试验：108.4 47.06 107pg/ml TB-Ab、PPD、T-SPOT.TB (-) 痰涂片及培养(-)。 血清CA125 110.6U/ml，余(-) 血清蛋白电泳：γ球蛋白31.6%↑(多克隆
9-23 580 1215 82% 45.8 371 4.74 109.4 13.7
9-26 100 2700 45% 48.2 507 4.83 110.2 15.4
9-30 胸膜活检
390 79% 48.1 689 5.85 106.8 17.0
10-10 1140 580 61% 46.1 200 5.04 107.7 7.8
─ 无明显诱因，持续性疼痛 ─ 深呼吸有牵扯痛，与体位改变无明显关系 ─ 伴乏力、出汗较多 ─ 无发热、咳嗽、咳痰、胸痛、咯血、呼吸困难、
腹泻、血尿等不适 ─ 未就诊，每年体检无明显异常
现病史(2)
10+天前出现右侧胸痛、心累气紧
─ 无明显诱因，乏力、左腰疼痛加重 ─ 右侧持续胸痛，翻身时加重 ─ 轻度活动后心累气紧、呼吸困难，仅能上2层楼 ─ 伴轻度咳嗽、咳痰，为白色泡沫样痰，痰量少 ─ 无发热、咯血、腹痛、腹泻、关节肿痛、皮疹、口腔溃
气较差，工作中可能有少数机会接触化学物 质
查体
入院查体（呼吸内科）：
─ T 36.5°C，P 87次/分，R 20次/分，BP 110/70mmHg ─ 神清，贫血貌，皮肤巩膜无黄染 ─ 左肺呼吸音清，右下肺呼吸音低、右下肺叩诊浊音，双
肺未闻及干湿啰音 ─ 浅表淋巴结不大，心、腹(-) ─ 双下肢轻度可凹性水肿
疡等
就诊四川省人民医院
─ 血常规：Hb 73g/L，余(-) ─ 胸腹部CT：右侧中量胸腔积液、双肺炎症，双肾前筋
膜、肠系膜、右盆壁、下腹壁腹膜增厚 ─ 予美洛西林舒巴坦抗感染治疗，上述症状无明显好转
体重无明显减轻
既往、个人、家族史
体健 否认结核患病史及接触史 否认家族肿瘤病史 在乐山港口从事货运物流管理，工作地点空
项目
漏出液
渗出液
原因 外观 透明度 比重 凝固 粘蛋白定性 蛋白定量 LDH 葡萄糖定量 细胞计数 细胞分类 细菌学检查
静水压增高、低蛋白血症 炎症、肿瘤、化学或物理刺激
淡黄、浆液性
深黄、血性、脓性、乳糜性等
透明或微混
多混浊
低于1.015
高于1.018
不自凝
能自凝
阴性
阳性
<25g/L <200U/L
OUTLINE
病例汇报 诊疗思路 问题讨论
谢谢！
124mIU/ml↑；血清铁蛋白407.8ng/ml↑，游离铁↓， 血清VB12、叶酸(-)。Coombs试验阳性。多次合血 均出现溶血，故未输血。
辅助检查(2 心肝肾功能)
胆红素、肝酶、电解质均(-)
9-23 10-4 10-12
Alb (g/L)
30.8 27.1 30.3
Cr (umol/L)