中医辨证论治
嗽等
里证―――泛指病变深入脏腑（包
括气血、骨髓）的各种不同证候.
病在内脏 繁杂多变
附：半表半里证
2. 表证与里证的鉴别
病因 病位 病程 病情 临床特点
外感六淫 复杂多变
浅表 脏腑
短 较长
轻 较重
发热恶寒同见 临床错综复杂
表 里
3.表证与里证的关系
①表里同病 ②表里转化
由表入里：病势加重 由里出表：病势减轻
④阳虚证―――指体内阳气不足，阳虚阴 盛，温煦不及所出现的证候。 ☺形成原因：久病或寒邪伤阳，年高阳气亏虚, 或久居湿地等。 ☺临床特点：形寒肢冷，遇寒加重,面色恍白， 神疲乏力，自汗，口淡不渴，小便清长，大便 稀溏;舌淡苔白，脉弱。
气血两虚证(气虚+血虚) 阴阳两虚证(阴虚+阳虚）
（2）实证――指邪气过盛、脏腑功能亢 盛所表现出的证候。 ☺形成原因：六淫或疫气等有形之邪外 感，气滞,血瘀，痰阻，食积内停于内 等。 ☺临床特点：由于邪气的性质及其所在 的部位不同，因此临床表现亦不一样。 一般常见症状有：发热，形体壮实， 声音气粗，精神烦躁，胸胁脘腹胀满， 疼痛拒按，大便秘结或热痢下重，小 便短赤，舌苔厚腻，脉实有力等。
证候特点 阳气虚脱：大汗淋漓，畏寒, 手足厥逆，舌淡，脉微欲绝 亡阴 亡阳
五、八纲之间的相互关系
1. 相互联系 2. 相互转化 3. 相互错杂
不八 能纲 截辨 然证 分相 割互 关 联
五、八纲之间的相互关系
1. 相互联系
表证
表证
表热证
表寒证
入
表实证 表虚证
2. 相互转化
化
里证
出
寒证
转
热证 实证
表里同病 寒热错杂 虚实夹杂
2.虚证与实证的鉴别
症状 病程 证 虚证
久病 虚弱 精 神 萎 靡 ， 隐痛 身 倦 乏 力 ， 喜按 气弱懒言 精神兴奋， 声高气粗 疼痛 拒按 大便稀 溏，小 便清长 小便短 赤，大 便秘结 舌淡嫩， 细 弱 少苔
体 质
形态
疼痛
二便
舌象
脉象
实证
新病
壮实
苔厚腻
实而有力
3.虚证与实证的关系
实证夹虚
临床表现：里寒极重＋身热、面红等热象
三、虚实――辨别邪正盛衰的两个纲领。
1.虚证与实证的特点
（1）虚证――指机体正气不足，脏腑功能减退 所表现出的 症候。 ①气虚证―――指全身或某一脏腑气血不足, 功能减退而产生的证候。 ☺形成原因：久病、重病正气大伤，或先天 不足,或后天失养,或年高气衰体。 ☺临床特点：面色无华，少气懒言，语声低 微，疲倦乏力，自汗，动则诸症加重，舌淡， 脉虚弱。
二、寒热――辨别疾病寒、热性
质的两个纲领。 1.寒证与热证的特点
（1）寒证――指感受寒邪，或阴盛阳虚， 表现为机能衰 减的一类证候。 ☺形成原因：感受外界寒邪，或寒盛伤阳。 ☺临床特点：恶寒或畏寒喜暖，口淡不渴， 面色苍白，肢冷倦卧，小便清长，大 便稀溏，舌淡苔白而润滑，脉迟等。 •
（2）热证――指感受热邪，或阴虚阳亢，
【教学方法】
1. 讲清重点、难点、疑点；
2.尽可能结合临床病例讲解； 3.做好笔记 ；做好预习、复习和集 体答疑等学习环节。
【时间安排】
总学时：32学时。其中： 1.概述、八纲辨证等6学时； 2.脏腑辨证22学时； 3.卫气营血、三焦辨证4学时。 为了教学质量，节约时间 ， 考试将安排在晚上。
【概述】
濡养脏腑经脉、组织器官而出现的 证候。 ☺ 形成原因：久病重病气血生化不足，
②血虚证――指血液不足，不能
或反复出血经久不愈。 ☺ 临床特点：面色苍白或萎黄无华， 唇色淡白，头晕眼花，心悸失眠，手足麻 木，妇人月经量少，衍期或闭经，舌质淡， 脉细无力。
③阴虚证―――指体内阴液亏损，阴 虚阳亢，虚热内扰所出现的证候。 ☺形成原因：久病或内热伤阴，阴津损伤， 吐泻太过等。 ☺临床特点：手足心热(五心烦热)，午后潮 热，盗汗，两颧潮红，咽干口燥,小便短黄; 舌红少苔，脉细数。
三、辨证的注意要点
• • ☺1.以中医基础理论知识为辨证的基础， 包括脏腑、气血津液、病因、病机等。 ☺2.以四诊收集的各种病情资料为辨证 依据。 ☺3.以脏腑辨证为各种辨证方法的核心。
•
第一节 八纲辨证
【概述】
• 1.八纲：是指表里，虚实，寒热， 阴阳八类基本证候纲领。 • 2.八纲辨证：医生对四诊所获得的 病情资料，运用八纲进行综合分析， 从而初步获得疾病的大体病位、病 性、邪正盛衰和大致类别的辨证方 法。
虚证
3. 相互错杂
“八纲辨证”病例讨论
• 张某某，男，65岁。退休工人。因 反复咳嗽10年，加重伴气喘3年，再发3 天入院。3天前因受凉而恶寒、发热、 鼻塞，流清鼻涕，咯白泡沫痰；随之咳 嗽、喘气，张口抬肩，不能平卧，胸闷 气短，动则尤甚，自汗多；咳咯黄痰。 查体：体温38度；少气懒言，呼吸急促， 面色淡暗；舌质暗红，苔黄腻，脉滑数。
一、辨证的基本概念
医生将四诊（望、闻、问、切）所收集的有 关疾病的病史、症状、体征进行综合分析（病 因、病位、病性、邪正盛衰），而后确定为某 种性质的证候（证、证型）。 例如（某病人）： 发热（高热）咳嗽一周 胸闷气急，咳吐黄痰 咳嗽：痰热蕴肺证 舌质红，苔黄腻，脉滑数
二、辨证的基本内容
八纲辨证 病因辨证 气血津液辨证 脏腑辨证 经络辨证 卫气营血辨证 六经辨证 三焦辨证 ……
表现为机能亢进的一类证候。 ☺形成原因：感受外界热邪 或热盛伤阴。 ☺临床特点：发热喜凉，口 渴喜冷饮，面红目赤，烦躁不宁，痰涕 黄稠，大便秘结，小便短赤，舌红苔黄 而干，脉数等。
2.寒证与热证的鉴别
症状
面 色
苍 白 红 赤
四 寒 口渴 肢 热
清 怕 不渴或 凉 冷 热饮不 多 燥 发 口渴喜 热 热 冷饮
第六章 辨证
（中医诊断学 下篇）
薛霁
【内容提要】
• • • • 第一节 第二节 第三节 第四节 八纲辨证 脏腑辨证 卫气营血辨证 六经辨证
【目的要求】
1.介绍中医诊断疾病过程中最基本、 最常用的辨证方法，包括八纲辨 证、脏腑辨证、卫气营血及六经 辨证等。 2.通过相关内容的介绍，最终为临床 诊断、治疗疾病提供理论依据。 3.其中重点掌握八纲辨证、脏腑辨证 的内容。
大 便
稀 清 干 结
小 舌象 便
清 舌淡 长 苔白 润 短 舌红 赤 苔黄 干
脉 象
迟
证
系
①寒热错杂： 上热下寒、表寒里热、表热里寒
②寒热转化： 由寒转热、由热转寒
③寒热真假
A真热假寒:内热过盛，深伏于里，阳气被郁 而不能外达四肢而表现一些假寒现象 临床表现：里热炽盛＋肢冷、脉沉等 B真寒假热：阴寒内盛，阳不制阴，虚阳浮越 于外，阴阳气不相顺接所致
（1）虚实夹杂
虚证夹实
虚实并重
（2）虚实转化
实证
虚证（常见）
虚证
实证（少见）
四、阴阳――是概括疾病类别的两个纲领。
1.八纲分证的总纲 表证 阳证 实证 热证 里证 阴证 虚证 寒证
属阳
属阴
2.阴证与阳证（与教材略有
不同）
阴证：阳气虚衰（虚寒），或寒邪凝滞（实寒） 的病变和证候， 临床以代谢低下为特点（阳虚则寒；阴胜则
请问：
• •
• • • •
1.患者所患何病（中医病名）？ 2.从“八纲辨证”角度言之，患者 证属表证还是里证？ 是寒证还是热证？ 是虚证还是实证？ 是阴证还是阳证？ 抑或兼而有之？
寒，阴 胜则阳病）
阳证：邪热壅盛（实热），或阴虚阳亢（虚热） 的病变和证 候，临床以机能亢进为特点（阳胜
则热，阳胜则阴病；阴虚则热）
人民卫生出版社
3.亡阴证与亡阳证
（1）亡阴证 阴液大量消耗或丢失的一类证候
证候特点 阴液衰竭：汗出而粘，身 热口干喜冷饮，舌红而干，脉细数
（2）亡阳证 阳气严重耗损所致的一类证候
3. 八纲辨证的临床意义:属八个
概括性的证候纲领.为临床辨明大致的疾病 方向.
病位—— 表证、里证
病性—— 寒证、热证
邪正胜衰—— 实证、虚证
类别—— 阳证、阴证
一、表里――辨别病位深浅，病情轻重
的两个纲领。
1.表证与里证的特点
• 表证―――泛指病变浅在体表（肌表、
皮毛、经络）的一类证候
风寒表证 风热表证 恶寒、发热、咳 风湿表证…….
中医辨证论治的基本原则
中医辨证论治的基本原则中医辨证论治是中医学的核心理论和治疗方法，它根据疾病的表现、病机和体质特点进行辨证分类和治疗。
中医辨证论治的基本原则涵盖了辨证的方法、治疗的目标以及具体的治疗策略。
本文将介绍中医辨证论治的基本原则，让读者对中医的治疗思路和方法有一个初步了解。
一、辨证的方法中医辨证主要通过四诊法进行，即望诊、闻诊、问诊和切诊。
望诊是通过观察病人的脸色、舌苔、脉象等外部特征来了解病情。
闻诊是通过听取病人的声音、呼吸、咳嗽等来获取病情信息。
问诊是通过与病人交流，询问病史、症状等来全面了解病情。
切诊是通过对病人的脉搏进行触诊，进一步了解病情、判断病因。
辨证的方法还包括对病人整体状况的综合分析，包括对其体质特点、疾病发展规律等的判断。
通过综合各种信息，中医能够准确地辨析疾病的发生机制和病情变化，为后续治疗提供科学依据。
二、治疗的目标中医辨证论治的目标是通过调整人体的阴阳平衡，调理脏腑功能，达到疾病的根本治愈。
中医强调“治未病”，即在疾病尚未发生或初期发展阶段，通过调整身体的平衡，预防和避免疾病的发生。
中医辨证论治的目标也包括缓解病痛和改善病情，以提高患者的生活质量。
中医治疗注重整体调理，以达到身心健康的平衡状态。
三、治疗的策略中医辨证论治的策略包括辨证施治、辨证用药和辨证调摄。
辨证施治是根据辨证结果，进行具体的治疗操作。
辨证用药是根据辨证结果，选用针对性的中药或方剂进行治疗。
辨证调摄是通过针灸、推拿、气功等物理疗法，或者饮食调养、运动疗法等非药物治疗手段，来调整人体的阴阳平衡，达到治疗目的。
中医辨证论治的策略还包括针对疾病的不同阶段和不同体质特点，制定个体化的治疗方案。
中医注重因人而异，针对性的治疗，通过调整阴阳的盛衰，调和五脏六腑，使人体恢复正常的生理功能和病理平衡。
总结中医辨证论治的基本原则是通过辨证施治、辨证用药和辨证调摄等方法，调整人体的阴阳平衡，达到疾病的根本治愈和缓解病痛的目的。
中医注重个体化的治疗，该治疗方法已经在临床实践中得到了广泛的应用和验证。
中医辨证论治的五大原则有哪些
中医辨证论治的五大原则有哪些中医辨证论治是中医诊断和治疗疾病的核心方法，其包含着丰富的理论和实践经验。
以下为您详细介绍中医辨证论治的五大原则：一、整体观念原则中医认为人体是一个有机的整体，各个脏腑、组织、器官之间在生理上相互联系，在病理上相互影响。
同时，人体与自然界、社会环境也有着密切的关系。
因此，在辨证论治时，不能孤立地看待某一症状或疾病，而要综合考虑患者的整体情况。
比如，一个人出现咳嗽的症状，不能仅仅局限于肺部的问题，还可能与脾胃的运化功能失调、肾脏的纳气功能不足等有关。
此外，季节的变化、居住环境的潮湿干燥、情绪的波动等外部因素也可能对病情产生影响。
在治疗上，也要从整体出发，调整人体的阴阳平衡，使各个脏腑、组织、器官之间的功能协调统一。
例如，对于一位因肝郁气滞而导致胃脘胀痛的患者，不仅要疏肝理气，还要考虑到肝郁可能会影响脾胃的运化功能，所以在用药时可能会加入一些健脾和胃的药物。
二、辨证求因原则辨证求因是指通过对患者的症状、体征、病史等进行综合分析，找出导致疾病发生的根本原因。
中医认为，疾病的发生往往是由于多种因素共同作用的结果，如外感六淫（风、寒、暑、湿、燥、火）、内伤七情（喜、怒、忧、思、悲、恐、惊）、饮食不节、劳逸失度、痰饮瘀血等。
例如，一个人出现头痛，如果是由于外感风寒引起的，可能会伴有恶寒、发热、无汗、脉浮紧等症状；如果是由于肝阳上亢引起的，可能会伴有头晕、目眩、心烦易怒、口苦咽干、脉弦细数等症状。
只有准确地找出病因，才能制定出针对性的治疗方案。
在临床实践中，辨证求因需要医生仔细地询问病史、认真地进行体格检查，并结合患者的生活环境、情志变化等因素进行综合判断。
三、审证论治原则审证论治是指根据辨证的结果，确定相应的治疗方法。
中医治疗疾病的方法多种多样，包括中药治疗、针灸、推拿、拔罐、食疗等。
在选择治疗方法时，要根据患者的具体情况，权衡利弊，选择最适合的治疗方案。
比如，对于一位气血两虚的患者，治疗上应以益气养血为主，可以选用八珍汤等方剂进行调理；对于一位外感风热的患者，治疗上应以疏风清热为主，可以选用银翘散等方剂进行治疗。
中医辨证论治的主要方法
中医辨证论治的主要方法中医辨证论治是中医学的核心理论和实践方法，也是中医学与西医学最大的区别之一。
中医辨证论治主要通过观察病人的症状、问诊病史、望诊舌象、闻诊气味、切诊脉搏等方式来判断病因、病机和病情，以及选择相应的治疗方法。
下面将具体介绍中医辨证论治的主要方法。
1. 四诊合参：中医辨证论治的基本方法是四诊合参，即望诊、闻诊、问诊和切诊。
望诊主要通过观察病人的面色、舌质、舌苔、脉象等，判断病人的病情和病机。
闻诊主要通过闻病人的气味、声音、咳嗽声等，了解病情和病机。
问诊主要通过与病人交流，了解病人的病史、症状、病情等信息。
切诊主要通过触摸病人的脉搏，判断病人的脏腑功能和病情。
2. 辨证施治：中医辨证论治的核心是辨证施治，即根据辨证结果选择相应的治疗方法。
中医辨证的要点是辨证施治，即根据辨证结果选择相应的治疗方法。
中医辨证的要点是辨证施治，即根据辨证结果选择相应的治疗方法。
中医辨证的要点是辨证施治，即根据辨证结果选择相应的治疗方法。
中医辨证的要点是辨证施治，即根据辨证结果选择相应的治疗方法。
中医辨证的要点是辨证施治，即根据辨证结果选择相应的治疗方法。
中医辨证的要点是辨证施治，即根据辨证结果选择相应的治疗方法。
中医辨证的要点是辨证施治，即根据辨证结果选择相应的治疗方法。
3. 辨证论治的方法：中医辨证论治的方法很多，常见的有辨证分型、辨证论治、辨证施治、辨证施治等。
辨证分型是根据病人的症状和病情，将疾病分为不同的证型，从而确定治疗的方向和方法。
辨证论治是根据病人的症状和病情，确定病因、病机和病情，从而选择相应的治疗方法。
辨证施治是根据辨证结果，选择相应的治疗方法，如药物治疗、针灸、推拿、艾灸等。
辨证施治是根据辨证结果，选择相应的治疗方法，如药物治疗、针灸、推拿、艾灸等。
4. 药物治疗：中医辨证论治的主要方法之一是药物治疗。
中医药物治疗是根据病人的辨证结果，选择相应的中药进行治疗。
中药具有多种药理作用，可以调节人体的阴阳平衡，改变病理过程，恢复机体的正常功能。
中医辨证论治的基本原则是什么
中医辨证论治的基本原则是什么中医辨证论治是中医学的核心理论和特色之一，是中医诊断和治疗疾病的基本方法。
它强调根据患者的症状、体征、病史等综合信息，分析判断疾病的本质和证候类型，然后制定相应的治疗方案。
那么，中医辨证论治的基本原则究竟是什么呢？首先，整体观念是中医辨证论治的重要原则之一。
中医认为人体是一个有机的整体，各个脏腑、组织、器官之间相互联系、相互影响。
同时，人体与外界环境也密切相关，如季节、气候、地域等因素都会对人体产生影响。
因此，在辨证论治时，不能仅仅局限于患者的局部症状，而要综合考虑患者的整体情况。
比如，一个人出现咳嗽的症状，中医不仅要考虑肺部的问题，还可能会考虑到脾胃的功能是否正常，因为脾为生痰之源，肺为贮痰之器。
同样，季节的变化也可能导致咳嗽的原因不同，比如冬季咳嗽可能多因寒邪侵袭，而夏季咳嗽则可能与暑湿有关。
其次，辨证求因是中医辨证论治的关键环节。
所谓辨证求因，就是通过对患者症状、体征等表现的综合分析，找出导致疾病发生的根本原因。
中医认为，疾病的发生往往是由于多种因素共同作用的结果，如外感六淫（风、寒、暑、湿、燥、火）、内伤七情（喜、怒、忧、思、悲、恐、惊）、饮食劳倦、痰饮瘀血等。
只有准确地找出病因，才能制定出针对性的治疗方案。
例如，一个人出现头痛，如果是由于外感风寒引起的，治疗时就应以祛风散寒为主；如果是由于肝郁气滞导致的，治疗则应以疏肝理气为法。
再者，四诊合参也是中医辨证论治不可或缺的原则。
四诊指的是望、闻、问、切四种诊断方法。
望诊主要是观察患者的神色、形态、舌苔等；闻诊包括听声音和嗅气味；问诊则是询问患者的症状、病史、饮食起居等情况；切诊包括切脉和按诊。
通过这四种方法收集到的信息相互补充、相互印证，才能更全面、准确地了解患者的病情。
比如，一个患者面色苍白、气短乏力，通过问诊得知其经常感到头晕、心悸，切脉发现脉象细弱，综合这些信息，可以判断为气血两虚证。
此外，动态辨证也是中医辨证论治的一个重要特点。
中医辨证论治的基本思路与方法
技巧运用
掌握沟通技巧，引导患者准确描述症 状；注意询问的先后顺序和重点。
问现在症
详细询问患者当前症状表现，包括疼 痛、饮食、睡眠等。
切诊手法及实践经验分享
脉诊
通过触摸患者脉搏，了解脏腑气 血运行状况。
按诊
对患者身体特定部位进行按压触摸 ，以发现异常体征和痛点。
实践经验分享
熟练掌握切诊手法，多实践、多总 结；结合望闻问三诊信息进行综合 判断。
掌握辨证论治的基本原则和方法，是中医临床医 师必须具备的基本技能之一。
辨证论治水平的提高，有助于提高中医临床疗效 ，更好地为患者服务。
02
辨证基本方法
望诊技巧与要点
01
02
03
观察神色形态
包括面色、眼神、体态等 ，以判断脏腑气血盛衰。
审视皮肤毛发
观察皮肤色泽、毛发疏密 等，了解疾病的外在表现 。
望舌诊病
通过观察舌质、舌苔的变 化，判断疾病的性质、病 位及预后。
闻诊内容及注意事项
听声音
辨别患者语调、气息等， 以判断脏腑虚实。
嗅气味
通过嗅闻患者口气、体味 等，了解疾病状况及内在 变化。
注意事项
保持诊室安静，避免干扰 ；掌握正确的听诊方法， 如呼吸音、心音等。
问诊策略与技巧运用
询问病史
了解患者既往病史、家族病史等，为 辨证提供依据。
丰富临床诊疗手段
辨证论治注重整体观念和动态平衡，为临床医生 提供更多治疗选择，提高治疗效果。
中西医结合诊疗模式创新思考
整合中西医优势
01
将中医辨证论治与现代医学检查、诊断手段相结合，形成优势
互补的诊疗模式。
探索中西医结合路径
02
针对具体疾病，研究中西医结合的治疗方案，提高临床疗效和
中医学辨证论治的名词解释
中医学辨证论治的名词解释中医学是中国传统的医学体系，拥有悠久的历史和丰富的理论基础。
其中，辨证论治是中医学的核心概念之一，指的是通过辨识疾病的特点和病情变化，进行全面的辨证分析，以制定个体化的治疗方案。
下面将从辨证和论治两个方面，对中医学辨证论治进行解释说明。
辨证。
辨证是指中医师通过观察和与患者交流，准确地辨别疾病的本质特点和病情表现。
中医学认为，疾病是人体在内外两个方面相互作用下的结果，反映了人体阴阳失衡或气血运行异常的状态。
因此，通过辨证可以判断疾病的发生机理，并进一步进行个体化的治疗。
辨证的方法主要包括四诊法，即望诊、闻诊、问诊和切诊。
其中，望诊通过观察患者面色、舌苔、脉搏等外部表现，判断疾病的性质和病情的变化。
闻诊则通过听取患者咳嗽声音、呼吸声音、腹鸣等，了解疾病的症状和表现。
问诊则是医生对患者进行详细的询问，了解患者的病程、病史以及疾病的感受和症状。
切诊则是通过对患者经络、穴位的按摩、触诊等手法，辨识患者脉搏的变化，获取有关疾病的信息。
辨证的过程并不是简单地根据几个症状判断疾病，而是综合分析患者的体质、环境、病程等多方面因素，以获得全面准确的辨证结论。
辨证的目的在于找出病因，识别病症，为下一步的论治提供基础。
论治。
论治是指中医师根据辨证结果，根据综合辨证分析的结果制定个体化的治疗方案。
中医学中，治疗的核心在于调整人体阴阳平衡，促进气血流动。
因此，论治的方法主要是通过中药治疗和针灸疗法进行调理。
中药治疗是中医学最常用的方法之一，通过选用不同的中药组方，配制成煎剂、丸剂、散剂等剂型，以达到调节人体机能的目的。
中药大致可以分为草药、动物药和矿物药，每种药物都具有一定的性味和功效，可以根据病情进行选用。
针灸疗法则是通过在人体的特定穴位上刺激，调节人体气血流动。
针灸具有促进血液循环、缓解疼痛和调节免疫功能等作用。
常用的针灸方法有刺入、温针、电针等。
除了中药治疗和针灸疗法，中医还常常使用其他辅助治疗方法，如推拿按摩、中药包热敷、吸痧等。
中医辨证论治的核心理念是什么如何运用
中医辨证论治的核心理念是什么如何运用中医，作为我国传统医学的瑰宝，历经数千年的传承与发展，其独特的理论体系和治疗方法为人类的健康做出了巨大贡献。
其中，辨证论治是中医诊疗疾病的核心原则和方法，它蕴含着深邃的智慧和丰富的实践经验。
辨证论治，简而言之，就是通过对患者症状、体征、病史等多方面的综合分析，判断其疾病的本质（即“证”），然后根据“证”来制定相应的治疗方案。
那么，其核心理念究竟是什么呢？首先，整体观念是辨证论治的重要基础。
中医认为人体是一个有机的整体，各个脏腑、经络、气血之间相互联系、相互影响。
同时，人体与外界环境（如季节、气候、地域等）也有着密切的关系。
因此，在辨证论治时，不能仅仅局限于局部的症状，而要从整体出发，考虑患者的全身情况。
比如，一个人出现咳嗽，不能单纯地认为是肺部的问题，可能是由于脾失健运，痰湿内生，上渍于肺所致；也可能是由于肝气郁结，气郁化火，木火刑金引起。
所以，必须综合考虑患者的饮食、睡眠、情志等方面，才能准确地判断病情。
其次，动态变化的观念也是核心之一。
疾病的发展是一个动态的过程，不同的阶段可能会表现出不同的证候。
因此，中医在治疗过程中会根据病情的变化及时调整治疗方案。
以感冒为例，初期可能表现为风寒束表证，治疗应以祛风散寒为主；如果病情发展，寒邪入里化热，可能转变为风热证，此时的治疗就需要清热解表。
这种动态的辨证论治，能够更好地适应疾病的变化，提高治疗效果。
再者，个体化治疗是辨证论治的突出特点。
每个人的体质、生活环境、情志状态等都不同，即使患同一种疾病，其表现和治疗方法也可能有所差异。
比如，同样是失眠，有的人是由于心脾两虚，有的人是由于肝郁化火，治疗时就要针对不同的病因进行调理。
这种因人而异的治疗方法，充分体现了中医对个体差异的重视。
那么，如何在临床实践中运用辨证论治呢？第一步，详细收集患者的病情资料。
这包括询问症状（如头痛、发热、咳嗽等）、发病时间、诱发因素、饮食起居、情志变化等，还要进行望、闻、问、切四诊。
中医辨证论治的核心是什么
中医辨证论治的核心是什么中医，作为我国传统医学的瑰宝，历经数千年的发展，形成了一套独特而完整的理论体系和诊疗方法。
其中，辨证论治是中医诊疗的核心原则，它贯穿于中医诊断、治疗和预防疾病的全过程。
那么，中医辨证论治的核心究竟是什么呢？要理解中医辨证论治的核心，首先得明白“证”的概念。
在中医里，“证”不是指单一的症状，也不是疾病的名称，而是对疾病发展过程中某一阶段的病理概括。
它反映了疾病的病因、病机、病位、病性以及邪正关系等多方面的情况。
中医辨证论治的核心之一在于全面、细致地收集病情资料。
中医通过望、闻、问、切这四种诊断方法，也就是观察病人的神色形态、听其声音气息、询问症状和病史、触摸脉象和身体部位，来获取关于疾病的信息。
望诊时，医生会观察病人的面色、舌苔、神态等；闻诊包括听声音和嗅气味；问诊则要了解病人的发病经过、症状特点、饮食起居等；切诊主要是切脉和触按身体。
这些方法综合运用，力求全面而准确地把握病情。
然而，收集到病情资料只是第一步，更关键的是对这些资料进行综合分析和判断，这就是辨证的过程。
中医的辨证方法多种多样，如八纲辨证、脏腑辨证、气血津液辨证、六经辨证、卫气营血辨证、三焦辨证等。
每种辨证方法都有其特点和适用范围，但它们并不是孤立的，而是相互联系、相互补充的。
以八纲辨证为例，它将疾病分为阴、阳、表、里、寒、热、虚、实八个纲领。
通过判断疾病的阴阳属性、病位的表里、性质的寒热以及邪正的虚实，为治疗提供基本的方向。
但仅仅依靠八纲辨证往往不够，还需要结合脏腑辨证来确定病变所在的脏腑，或者运用气血津液辨证来了解气血津液的盛衰变化。
在辨证的过程中，中医强调要抓住疾病的本质。
有时候，病人表现出的症状可能很复杂，甚至存在假象。
比如，真寒假热证，病人表面上可能有发热、口渴等热象，但实际上是体内阳气虚衰，阴寒内盛，逼迫虚阳浮越于外所致。
这就需要医生透过现象看本质，不被表面的症状所迷惑，准确地判断出真正的“证”。
确定了“证”之后，接下来就是论治。
中医辨证论治的临床应用
中医辨证论治的临床应用中医作为我国传统医学的重要组成部分，以其独特的理论体系和丰富的临床经验，在世界范围内产生了广泛的影响。
中医辨证论治作为中医学的核心内容，在临床实践中起着至关重要的作用。
本文将重点探讨中医辨证论治在临床应用中的意义和方法。
一、中医辨证论治的意义中医辨证论治是中医学的基本特点之一，它强调的是“辨证论治”的独特理论思维方式。
辨证是指通过详细审视患者的症状、体征和病史等信息，进行全面的分析和判断，找出疾病的本质和所处的阶段，而论治则是根据辨证的结果，选择相应的治疗措施和药物方剂，以达到治疗疾病的目的。
中医辨证论治具有以下几个方面的意义：1. 个体化治疗：中医辨证论治强调的是因人而异的治疗原则，即针对每位患者的病情特点和身体状况进行个性化治疗。
这种治疗方式可以更好地满足患者的需求，提高治疗效果。
2. 综合治疗：中医辨证论治注重综合分析，将病症和病机视为一个整体来考虑，而不仅仅是针对某个症状进行单一治疗。
这种综合治疗能够全面地调节人体的阴阳平衡，提高患者的整体健康水平。
3. 预防保健：中医辨证论治不仅仅是治疗疾病，还可以用于预防和保健。
通过中医辨证的方法，可以发现体内的亚健康状态，并及时采取相应的调理措施，提高人体的抵抗力，预防疾病的发生。
二、中医辨证论治的方法中医辨证论治是一门独特的治疗方法，其核心思想是“辨证施治”，即通过对病情的辨证分析，合理选择治疗方法和药物方剂。
以下是一些常用的中医辨证论治方法：1. 四诊合参：四诊包括望诊、闻诊、问诊和切诊，它们是中医辨证的基本手段。
通过观察患者的面色、舌苔、脉搏等，听取他们的主诉和病史，以及对患者进行适当的按摩和刺激，来获得详细的临床信息。
2. 辨证施治：根据四诊合参的结果，将病情进行辩证分析，并选择相应的治疗方法。
中医辨证论治强调的是“辨证施治”，即根据辨证结果选择具有相应疗效的治疗措施和药物方剂。
3. 针灸疗法：针灸作为中医传统的治疗手段，在中医辨证论治中占据着重要的地位。
中医的辨证论治
中医的辨证论治目录关于中医的辨证论治辨证论治是中医的精华之一,其临床辨证方法很多是由不同历史时代所形成,主要是因门派繁多,各执己见而形成.现在我们总结起来,统一分析认知.如：一.八纲辨证：阴、阳、表、里、虚、实、寒、热.阴阳是八纲辨证的总纲,用以概括表里、寒热、虚实.表证、热证、实证均属阳证.里证、虚证、寒证均属阴证.内经曰：“阳盛则热、阴盛则寒”.阴阳的相对平衡功能平衡失调,就会产生疾病.如阳偏盛,则产生热证阳证；阴偏盛,则产生寒证阴证.此外,还有阴虚阳亢,阳虚阴盛或阴阳两虚证.1.阴虚与阳虚阴虚——阴液不足,虚则有热象.阳虚——阳气不足,虚则有寒象.2.亡阴与亡阳亡阴——汗热,口渴喜冷,怕热气粗,舌红而干,脉虚严重脱水引起功能衰减.亡阳——汗冷,四肢厥冷,口干喜热,脉细弱或微欲绝大出血、休克等供血不足引起功能衰减.二.表里：表示病变的部位和病情的轻重.病变在皮肉、经络为表证.在脏腑为里证.病轻为表、病重为里.它不是从病变的解剖部位来划分,而是从证候功能盛衰、能量状况的特点来区分.三.虚实内经曰：“邪气盛则实,精气夺则虚”.虚——正气虚.生理功能减退,能量代谢低于正常范畴.可分表虚、里虚证.实——邪气盛.生理功能亢进,能量代谢高于正常范畴.可分表实、里实证.四.寒热内经曰：“阳盛则热、阴盛则寒”.寒证用温热药,热证用寒凉药.也都是从功能盛衰、能量代谢状况强弱,病情的表象症候而分的.阳证的病理生理变化——人体器官功能亢进、能量代谢增高、热量过盛的一种反应状态.阴证——人体器官功能减退、能量代谢降低、热量不足的一种反应状态.二.脏腑辨证：心与小肠证候心气虚、心阳虚；心血虚、心阴虚；心血瘀阻；痰迷心窍；痰火扰心；心火上炎.小肠虚寒；小肠气痛.肝与胆病症候肝阴虚；肝气郁结；肝经实火；肝风；肝胆湿热；寒滞肝经.脾与胃病症候脾胃气虚；脾不统血；脾胃虚寒；寒湿困脾；脾胃湿热；胃热炽盛；胃阴不足；食滞胃脘.肺与大肠病症候肺气虚；肺阴虚；风寒咳喘；肺热咳喘；肺燥咳嗽；痰浊阻肺.大肠湿热；大肠液亏.肾与膀胱病症候肾阴虚；肾阳虚；肾气不固；肾不纳气；肾虚水泛；命门火衰；膀胱湿热；膀胱虚寒.脏腑并病心脾两虚；心肾不交；肝肾阴虚；肝脾不和；脾肾阳虚；肺脾两虚；肺肾阴虚；肺肾心同病.三.气、血、津液辨证：气气虚、气滞血血虚、血瘀、出血津液津液不足、津液结聚四.六经辨证：出自伤寒论,以“阴阳”两纲,把外感病的症候分为六个证型：太阳证、少阳证、阳明证统称三阳证,以六腑为主.太阴证、厥阴证、少阴证称三阴证,以五脏为主.实为脏腑十二经的辨证.太阳证太阳经证；太阳腑证少阳证病在胸胁、半里半表、属少阳胆证阳明证阳明经证；阳明腑证；实则阳明太阴证伤寒之邪内传三阴,虚则太阴厥阴证寒热错杂,正邪相争,病情复杂少阴证少阴虚寒证；少阴假寒证五.卫、气、营、血、辨证：卫分证候、气分证候、营分证候、血分证候、其中以八纲辨证为基础,它们之间即各自有其独立性,又有紧密的联系.内伤杂病以脏腑辨证为主,外感热病则以六经辨证和卫气营血辨证为主.病因辨证和气血津液辨证贯穿于外感热病和内伤杂病之中,但都不能截然分开.六.中医在“论治”方面：在中医临床复杂辨证的基础上,其治则方案主要有：扶正与祛邪；治标与治本；正治与反治；同病异治；异病同治和治未病等原则.扶正去邪：“正气”乃人之生命“正常生理”的能量代谢状况——人体对疾病的防御能力、抵抗力、自然修复能力以及对内外环境的适应能力.“邪气”乃是使“正常生理”形成“病理状态”的各种致病因素.任何疾病过程,都是“正与邪”的两种基本概念,因此,其治疗原则,也就离不开“扶正”与“祛邪”两种方法.扶正,就是使用补益正气的药物及营养、锻炼等方法,以扶助正气、增强体质——增强“正常生理”的能量代谢状况,从而达到战胜疾病恢复健康的目的.根据病人具体情况,在临床中常用益气、养血、滋阴、助阳等补法.祛邪,在临床可根据病人具体情况,常用发汗、攻下、清解、消导等驱邪外出的方法.素问曰：“正气存内,邪不可干”；“邪之所凑,其气必虚”.因此,在临床方法具体运用时,强调扶助正气生理功能,在原则上灵活掌握：实证宜攻,虚证宜补、兼顾正气、攻补兼施、随机应变,掌握机宜.治标与治本；正治与反治；同病异治；异病同治和治未病等原则.一句话：以上这些论治方法,都是“生理功能”与“病理状态”在功能能量代谢方面的调整.其临床论治的调整方法,不外乎：汗、吐、下、和、温、清、补、消等八法.也都是对人体生命整体“生理功能”与“病理状态”在功能能量代谢方面的调整.心血虚与心阴虚辨证心血虚与心阴虚是指由于心血不足与心阴不足,不能儒养心脏而表现的证候.常由于先天禀赋不足,或失血过多,或久病耗血或情志不遂,气火内郁,暗耗阴血等引起.主要临床表现：心悸怔忡,失眠多梦是心血虚与心阴虚共有的症状.心血虚兼有眩晕,健忘,面色苍白或萎黄,口唇爪甲色淡,脉细弱等；心阴虚兼见潮热,盗汗.五心烦热,颧红,咽干,舌红苔少,脉细数等.病机分析：心阴心血不足则心失所养,故见心悸怔忡；血虚少、阴不足皆能使心神失养故失眠多梦；血虚不能儒养脑髓,故眩晕健忘；不能上荣于面则面色苍白或萎黄,口唇爪甲色淡,不能充盈脉道则脉象细弱.阴虚阳亢,虚热内生,故见五心烦热,潮热,寐则阳气入阴,营液受蒸外流为盗汗；虚热上炎则颧红,阴不上承则咽干,舌红苔少,脉细数为阴虚内热之象.相似证候的辨别：同心气虚、心阳虚一样,有了心的定位症状,如心悸怔仲,便可以认定心脏功能异常,可与其他脏腑区别开来,不同脏腑均有各自的定位症状.心血虚、心阴虚证的定位症状多见以下几种：心悸怔忡、失眠多梦,这组症状在心的阴血虚方面比较多见.如果舌红、升火、脉细数,或有盗汗测可辨为心阴虚.缺少红、赤、热、汗的症状,或见有脉细、舌淡、面色不华,则可辨为心血虚.辨证注意点：有心的定位症状,再加上阴虚或血虚症状,单纯的心阴虚,心血虚辨证不难作出.心的定位症状除去心悸、怔仲,还有神：失眠、多梦、神志异常；心所在部位：胸闷、胸痛；汗：盗汗,大汗；舌：舌体运动及色泽变化等.但是常见的,比较肯定的,是前面几项.胸、汗、舌的变化,也可由其他脏腑所引起.此外,当心血虚兼见心烦、烦热、盗汗等症,可辨作心阴血两虚.心阳虚, 心阴虚辨证心阴虚：即“心阴不足”.主要症状有头晕、面色苍白、心悸、心烦、失眠、多梦、健忘、脉细弱等.多见于神经功能症、贫血和结核病等.心阳虚：即“心阳不振”.是心气虚的重症.除心气虚的症状外,还有四肢厥冷,大汗出,心悸加重,甚至昏迷不醒,脉微欲绝.多见于心力衰竭或休克等症状.心气虚：即“心气不足”.主要症状有心悸、短气活动时加剧、胸闷不舒、自汗、脉细弱或结、代.多见于某些虚弱病人,以及贫血、心律不齐、神经衰弱等.慢性肾衰正虚诸证如何辨证论治正虚是指气血阴阳亏损和脏腑功能障碍,尤以脾肾两虚为主,可分为脾肾气阳虚、脾肾气阴两虚、肝肾阴虚、阴阳两虚四型分别论治.1脾肾气阳虚：倦怠乏力,气短懒言,纳少腹胀,腰酸,腿软,口淡不渴,大便不实,夜尿清长,甚则畏寒肢冷,腰部发冷,脉象沉弱,舌淡,有齿痕.治法：益气健脾补肾.方药：香砂六君子汤合二仙汤加减：木香10g,砂仁10g,党参15g,茯苓20g,白术12g,炙甘草6g,制半夏12g,陈皮10g,仙茅10g,仙灵脾10g,巴戟天10g,黄芪15g,山药15g.若见形寒肢冷,面色惨白,腰膝酸冷,大便溏薄,小便清长或夜尿多,舌淡体胖有齿痕,脉沉细或沉迟,脾肾阳虚较甚者,可改用实脾饮或金匮肾气丸加减以温补脾肾.此型多见于CRF早期,水气、瘀血之症未露,浊邪滞留之症不甚,以虚为主者.用药但求平和,补气不可壅中滞邪,温肾不可伤阴化燥,更不可妄投寒凉攻下之品,否则易变生他证,加重病情.2脾肾气阴两虚：面色少华,气短乏力,腰膝酸软,皮肤干燥,饮水不多,或有手足心热,或有手足不温,大便稀或干,尿少色黄,夜尿清长,脉象沉细,舌淡齿痕.治法：益气养阴.方药：参芪地黄汤加味：人参10g另煎,黄芪30g,熟地黄15g,茯苓15g,山药20g,丹皮10g,山萸肉10g,太子参20g,麦冬30g,枸杞15g,当归12g,陈皮10g,砂仁10g.若脾气虚较明显而面色少华,纳呆腹胀,便溏者,可配合香砂养胃汤以健脾益气；若以肾气虚为主而见腰膝酸软,小便清长者,可配合金匮肾气丸以温补肾气；若气阴不足,心慌气短者,可合用生脉散益心气、养心阴.益气养阴之品有滞中碍胃之虞,尤其对CRF者,本有脾胃虚衰,湿浊潴留,用之不当,易加重病情,造成浊毒滞留为患,故应用中,应佐以宽中行气之药,以防扶正留邪.3肝肾阴虚：头晕头痛,口舌干燥,渴喜冷饮,五心烦热,全身乏力,腰膝酸软,大便干结,尿少色黄,舌淡红无苔,脉沉细或弦细.治法：滋补肝肾.方药：杞菊地黄丸合二至丸加味：枸杞15g,菊花15g,熟地20g,山药15g,山萸肉10g,茯苓15g,丹皮10g,泽泻10g,女贞子15g,旱莲草15g,首乌18g,炒杜仲12g.若肝风内动、风阳上扰而见头痛眩晕,肉心烦者,可用羚角钩藤汤、天麻钩藤饮加减以镇肝熄风.此型患者临床多伴高血压 target=_blank>高血压和瘀血症状,治疗时必须注意控制高血压的发展,改善瘀血症状,减轻高血压和瘀血对肾脏的损伤.4阴阳两虚：极度乏力,畏寒肢冷,手足心热,口干欲饮,腰腿酸软,大便稀溏,小便黄赤,脉象沉细,舌淡白胖有齿痕.治法：阴阳双补.方药：全鹿丸加减景岳全书：鹿角胶片10g,巴戟天10g,紫河车粉5g冲服,冬虫夏草3g,仙灵脾10g,肉苁蓉15g,绵黄芪15g,炒熟地20g,山萸肉10g,枸杞子15g,云茯苓15g,怀山药10g,怀牛膝20g,车前子15g布包,当归15g,陈皮10g.本型患者由于阴阳两伤,病情较重,变化多端,治疗时宜谨慎.用药过于峻猛,则耗气伤液,正虚更甚；过于苦寒,则伤中败胃,浊邪由生；过于辛燥,则竭阴亡阳,阴阳离绝,生命危矣.中医辨证论治癔症癔症,又称歇斯底里症.这是一类由精神因素,如重大生活事件、内心冲突、情绪激动、暗示或自我暗示,作用于易病个体引起的精神障碍.辨证论治临床上一般将癔症分为六型进行辨证论治,即气阴两虚、痰气交阻、痰热互结、肝气郁结、寒气上逆、痰淤阻窍等.１气阴两虚型主证：精神恍惚,心神不宁,悲忧喜笑无常,昼日时时欠伸,入夜兴奋不寐,或手舞足蹈,或肢体震颤,潮热盗汗,五心烦热,舌质红少苔,脉细数无力.辨证分析：本证多由情志长期处于压抑状态,积怒难发或忧思抑郁不解,暗耗心之气阴致.对见于女性.心气虚,心阴不足,心失所养,故精神恍惚,心神不宁,苦笑无常.入夜心阴当足不足,阴虚火旺,扰乱心神,故兴奋失眠.阴血不足,虚风内生,则手舞足蹈.肢体震颤.潮热盗汗,五心烦热,舌质红少苔,脉息细数无力均为心气心阴两虚之象.以精神恍惚,苦笑无常,时时欠伸,舌质红少苔,脉细数无力为辨证要点.２痰气交阻主证：精神萎靡,情志抑郁,表情淡漠,胸闷纳呆,太息频作,嗳气呕恶,咽中梗阻,如偶物阻咯之不出,咽之不下,舌苔白腻,脉弦滑.辨证分析：本证是由于长期情志不好,肝气郁结,柑郁犯脾,脾失健运,聚湿生痰,痰气交阻所致.包括癔病性痴呆及癔病球.主要病机为肝郁犯脾,表情淡漠.痰气交阻,上蒙心神.心神被梦则精神抑郁,表情淡漠.痰气交阻于咽喉之间,故见咽中梗阻,如有物阻,咯之不出,咽之不下.肝气郁滞,气机不畅,胸阳受阻则胸闷喜太息.脾虚不运,胃失和降,故纳呆,嗳气呕恶.苔白腻,脉弦滑均为肝郁脾虚,痰气交阻之象.以精神抑郁,表情淡漠,咽中如有物梗阻,吞之不下,吐之不出,苔白腻,脉弦滑为辨证要点.３痰热互结主证：急躁易怒,咳痰黄稠,渴不欲饮,尿赤便秘,头痛面赤,自觉少腹有一股气上冲胸咽,烦闷欲死,昏仆倒地,肢体拘紧痉挛,舌红苔黄厚腻,脉滑数.辨证分析：本证因惊恐忧思,肝气郁结,郁久化火生热,肝郁横逆脾土,脾失健运,聚湿生痰,痰热互结,气机逆乱所致.肝郁化火则急躁易怒,口苦,头痛,面赤,尿赤便秘.肝气上逆,随冲脉及厥阴肝脉上冲,则自觉从少腹有一股气上冲胸咽,发闷欲死,昏仆倒地.火热生风,则肢体拘紧痉挛.咳痰黄稠,渴不欲饮,舌红苔黄厚腻,脉滑数均为痰热互结之象,本证以自觉气从少腹冲上咽,肢体拘紧痉挛,舌红苔黄厚腻,脉滑数为辨证要点.４寒气上逆主证：形寒胶冷,精神萎靡,少气无力,气从少腹上冲心胸,发作欲死,舌淡苔白,脉沉细.辨证分析：本证因于素体阳虚,或久病致心肾阳虚,再加上长期,过度惊恐,引动下焦水寒之气上冲心胸所致.属癔病球范畴.心阳不足,下焦水寒,复因惊恐引动下焦水寒之气随上冲心胸,故见气从少腹上冲心,发作欲死,形寒肢冷,精神萎靡,少气无力,舌淡苔白,脉沉细均为心阳不足之证.以形寒胶冷,精神萎靡,气从少腹上冲心,舌淡苔白,脉沉细为辨证要点.５肝气郁结主证；精神抑郁,多疑善滤,胸闷协痛,喜太息,脘腹胀闷,纳呆食少,或突然倒地,四肢逆冷,肢体呈痉挛性拘急僵直,双目紧闭,移时恢复.妇女多伴乳房胀痛,月经不调或痛经,舌淡苔白,脉弦.辨证分析：本证由情志不畅,肝气郁结,气机逆乱所致.多见于女子,包括癔病性昏厥,暴瘫等.情志不畅,肝气郁结,故精神抑郁,多疑善滤.肝气郁结,气机不舒,经脉痹阻,故胸闷胁痛,喜太息,脘胀腹痛,乳房胀痛.肝气郁久,上逆冲心,则突然昏厥,气机内阻,阳气不达四末,则四肢逆冷.肝郁犯脾, 运化失职,则的纳呆食少,气滞导致血淤,经脉不通,故月经不调或痛经.舌淡苔白,脉弦均为肝气郁结之象.以精神抑郁,多疑善滤,胸闷太息,暴厥暴瘫为辨证要点.６痰淤阻窍主证：精神恍惚,悲忧善哭,或突然失明,痰淤阻窍所致,或失音不语、或突然耳聋,或突然肢体瘫痪,舌质紫暗或有淤斑,淤点,脉弦涩.辨证分析：本证因情志不舒,气滞痰凝,阻歇血脉,痰淤阻窍所致.包括癔病性失明、失音、失听、暴瘫等.主要病机为痰淤互结,蒙蔽心窍,神明失灵所导致.痰湿闭阻清窍,五脏六腑之精气不能上注于清窍,失其司职,故精神恍惚,悲忧善哭,突然失明、或失音、或失聪.痰淤闭阻经络,气血流通不畅,肢体静脉失养,则突然瘫痪,舌紫暗或有淤斑,淤点,脉弦涩均为淤血内阻之象.以精神恍惚,暴盲,暴哑,暴聋,暴瘫,舌质紫暗,脉弦涩为辨证要点.中医辨证治疗阴阳两虚型结核病症状：少气无力,消瘦面黄,声喑音哑,潮热盗汗,骨蒸痨热,泄溏便急,痰白沫状或血痰,心悸气短,寡言少欲,纳呆,自汗,滑精,闭经,苔黄燥,脉微细或虚大无力.证候分析：脏腑之间有互相资生、制约的关系,因此在病理情况下,肺脏局部病变也必然会影响其他脏器和整体,故有“其邪展转,乘于五脏”之说,肺痨与脾肾两脏关系最为密切,脾为肺母,肺虚则耗夺脾气以自养,则脾亦虚,脾虚不能化水谷为精微上输以养肺,则肺虚更重,互为因果,终致肺脾同病,见神疲乏力、纳呆、便溏、畏寒、倦怠等症. 肾为肺之子,肺虚肾失滋生之源,或肾虚相火灼金,子盗母气,致使肺气更为耗竭,而不能滋养于肾,终致肺肾两虚,肾阴亏虚,相火偏亢,扰动精室,则见梦遗,女子则月经不调等肾虚症状.若肺虚不能制肝,肾虚不能养肝,肝火偏旺,上逆侮肺,可见性急善怒,胁肋掣疼等症.如肺虚心火乘克,肾虚水不济火,还可伴见虚烦不寐、盗汗、骨蒸痨热等症. 久延而病重者,可演变发展至肺脾肾三脏同病.或因肺病及肾,肾虚不能纳气,或因脾虚及肾,脾不能化精以资肾,由后天而及先天,甚则肺虚不能佐心治节血脉运行,而致气虚血瘀,出现气短、喘急、心悸、唇绀、肢冷、浮肿等症,即肺源性的发生.此证见于肺脾肾三脏俱虚的患者,为气阴耗损发展而成,见于重症肺结核晚期.综上所述,肺痨以阴虚为先,继可导致气阴两虚,阴阳俱虚.以脏腑辨证而言,病之初起,为肺阴亏损,继之肺脾同病,气阴两伤,后期肺脾肾三脏交亏,阴损及阳,而致阴阳俱虚,并见心肝脏腑功能损害的严重证候.治法：滋阴补阳,固本杀虫.方药：补天大造丸加减.太子参15克,白术15克,山药30克,茯苓20克,黄芪30克,紫河车15克,当归15克,鹿角10克,龟板12克,白芍12克,白芨30克,功劳叶12克.水煎服,1日1剂,早晚分2次口服.谈虚劳的中医辨证论治虚劳又称虚损．是由多种原因所致的．以脏腑亏捐,气血不足为主要病机的多种慢性衰弱症候的总称.书云：精气夺则虚”“阳虚则外寒”“阴虚则内热”.因此虚证有阴虚‵阳虚之别.又有五损的症状及转归,如损其肺者．益其气,损其心者．调其荣卫,损其脾者,调其饮食．适寒温,损其肝者,授其中,损其肾者,益其精,此为治损之要旨也.治法上客看重温补,但还应用扶正怯邪活血化瘀等法、对五劳肺劳、肝劳、心劳、脾劳、肾劳,六极气极、血极、筋极、骨极、肌极、精极,七伤大饱伤脾,大怒伤肝,强力举重.久坐伤肾,形寒饮冷伤肺,忧怒思虑伤心．风寒雨暑伤形,大恐惧不节伤志.历代医家都不同治法.如李东垣“脾胃论”重脾胃．善于甘温补中.朱丹溪“丹溪心法”重视肝肾,善用滋阴降火.张景岳“景岳全书”对阴阳互根有深的阐述,在治疗肾阴虚,肾阳虚的理论有新发展.治虚有三本．即肺、脾、肾是也.肺为五脏之天,脾为百骸之母,肾为性命之根,治肺、脾、肾为治虚之道毕矣.虚劳涉及的内容很广,凡禀赋不足,后天失养,病久体虚,积劳内伤,久虚不复等所致的多种以脏腑气血,阴阳亏损为主要表现的病证,均属本证范围.病因：1. 禀赋薄弱,体质不强：先天不足,后天失调,与父母遗传即现代医学中所述,DNA 基因缺损,胎中失养,孕育不足,生后喂养失当,营养不良是造成免疫功能低弱,即现代医学中胸腺低下,如T3T4下降,致成抵抗力薄弱产生了家族史基因缺损．所产生的一系列病症,这也就是细胞分子学中抗衡的问题.因虚劳致病,因病致虚,日久不复而成虚劳.2. 烦劳过度,损及五脏：书云“不知自量,而务从勉强,则一应妄作妄为,皆能致损”“久视伤血,久卧伤气,久坐伤肾,久立伤骨,久行伤筋”.五劳既“曲运神机则劳心,尽心谋虑则劳肝,意外过思则劳脾,预事而忧则劳肺,色欲过度则劳肾.”在各种损伤之中,尤以忧郁思虑,烦劳过度,损伤心脾及早婚多育,房劳伤肾为害也.3. 饮食不节,损伤脾胃：暴饮暴食．嗜欲偏食．饮酒过度等原因,都会损伤脾胃．使其消磨水谷,化生精微,长养气血的功能受损,若牌胃长期受损,必致气血来源不足,内不能和调于五脏六腑,外不能洒陈于营卫经脉,而渐致虚痨.4. 大病久病失干调理:大病后,邪气过盛．脏气损伤或热病日久,耗血伤阴, 或寒病日久．伤气损伤,或瘀血内结,新血不生,或因寒邪久留, 耗伤正气, 或因病后失于条理,正气亏损难复都会使精气耗伤, 由虚致损,逐渐发展或虚劳.虚劳证候虽多,但总不离乎五脏,而五脏之伤又不外乎阴阳气血,应以它为纲,五脏虚候为目.书云“虽分五脏,而五脏所藏非精气”.其所以致损有四：气虚、血虚、阳虚、阴虚、气血阴阳各有专之,认得真确方可施治.由于气血同源,阴阳五根,五脏相关,所以各种原因所致的虚损互有影响,由一虚而致多虚,由一脏而累及他脏,使病情趋于复杂和严重.书云：“虚则补之”,“形不足者,温之以气,精不足者,补之以味.”可分别采取益气、养血、滋阴、温阳的治疗.方药是要密切结合五脏病位的不同而选用,方药以增强治疗的针对性.此外由于脾为后天之本,是水谷气血生化之源,肾为先天之本,寓元阴元阳,是生命的本元．所以补益脾肾在虚治疗中具有比较重要的意义.气虚：1. 肺气虚：短气自汗,声音低怯,时寒时热,平素医于感冒、面白、舌质淡,脉弱.治法：补益肺气.方药：补肺汤.2. 脾气虚：饮食减少,胃院不舒,倦怠,便溏,色萎、舌淡,脉弱.治法：健脾益气.方药：四君子汤.在气血阴阳的亏虚中,气血是临床上最常见的一类,其中尤以肺脾气虚为多见,而心、肾气虚亦属不少.心气亏虚而见心悸,气短,自汗,面恍,神疲,脉微等症,可用六君子汤加味,益气固肾之治.血虚：1. 心血虚：心悸、怔仲、健忘、失眠多梦,面色不华,舌质淡,脉细或结代.治法：养血安神.方药：养心汤.2. 肝血虚：头晕、目眩、肋痛,肢体麻木,筋脉拘急或惊惕内润,妇女月经不调,甚则经闭,面色不华,舌质淡,脉弦细或细涩.治法：补血养肝.方药：四物汤加减.血虚中以心、脾、肝的血虚较为多见.脾血虚常与心血虚同时并见,故临床上常称心脾血虚,由于脾为后天之本,气血生化之源,又由于血为气母,血虚均拌有不同程度的气虚症状,而且在中医治法上,补血不宜单用血药,而应适当配伍气药,以达到益气生血目的, 所以应结合健脾生血之法, 归脾汤是代表方之首.阴虚：1. 肺阴虚：干咳,咽燥,咳血、失音、潮热、盗汗、面色潮红,舌红少津,脉细数.治法：养阴润肺.方药：沙参麦冬饮加减.2. 心阴虚：心悸、失眠、烦躁‵潮热、盗汗或口舌生疮,面色潮红,舌红少津．脉细数.治法：滋阴养心.方药：天王补心丹加减.3. 脾胃阴虚：运化失常.故不思饮食,津亏不能上承,故口干,苔少或无苔,一脉细数.治法：养阴和胃.方药：益胃汤加减.4. 肝阴虚：头痛、眩晕、耳鸣、目光畏光,视物不明,急燥易怒或肢体麻木,筋惕内润,阴虚火旺,肝火上炎,则面潮红,舌红少津,脉弦细数,为阴虚肝旺.治法：滋养肝阴.方药：补肝汤加减一贯煎.5. 肾阴虚：腰酸、遗精、两足痿弱．眩晕,耳呜甚则耳聋,口干,咽痛,观红,少津,脉沉细.治法：滋补肾阴.方药：左归丸加减.五脏的阴虚在临床上都比较常见病情较重者,可见气阴两虚或阴阳两虚.阳虚：1. 心阳虚：心悸、自汗、神倦、嗜卧、心胸憋闷疼痛,形寒肢冷,面色苍白,舌淡或紫暗,脉细弱或沉迟、均属心阳亏虚,运血无力之象.治法：益气温阳.方药：拯阳理劳汤.2. 脾阳虚：面色痿黄、食少、形寒、神疲乏力,少气懒言,大便溏泄,肠鸣腹痛,每因受寒或饮食不慎加剧,舌质淡,苔白,脉弱.治法：温中健脾.方药：附子理中丸加减.3. 肾阳虚：腰背酸痛,遗精阳萎,多尿或不禁,面色苍白,畏寒肢冷,下利清谷或五更泄泻,舌质淡拌有齿痕,苔白,脉沉迟.治法：温补肾阳兼养精血,方药：右归丸加减.阳虚多由气虚进一步发展而成.阳虚则生寒,症状比气虚为重,并出现里寒的症象为特征,在阳虚之中心、脾、肾的阳虚为多见,由于肾阳为人身之元阳,所以心脾之阳虚日久,常多累及肾,而出现心肾阳虚咸脾肾阳虚的病变.虚劳是多种慢性衰弱性证候的总称.有先天内因基因后天、外因外邪导致虚劳产生,脏腑亏损,气血阴阳不足,为虚劳的基本病机辨证以气血阴阳为纲五脏虚侯为目,治疗的基本原因是补益修补入体基因的缺损, 分别采用益气、养血、滋阴、温阳的治疗方药, 并应结合五脏病位的不同而选方用药.此外由于五脏相关气血同源,阴阳互根,所以应注意气血, 阴阳相兼为病及五脏之间转化.分清主次兼顾治疗,剧辩证论治方法来修补人类基因缺损, 是古为今用,中为洋用的新途经.中医辨证论治治疗皮肤过敏。