骨折合并糖尿病老年患者31例围手术期护理体会

ｉｈｅｔｃｎｑ，ｈｅｈｎｑ，ｈｅｈｉｕｒｐｒｓｔｅｎｒｉｇｗｏｋ，ｔｅｇｈｎｓｄａｅｅｏｅｆａｔｒｓｅｔｔｅｅｕａｉｎａｄｒｄｃｓｔｅｉ — ｎｔｅｈｉｕｅｔｅｔｃｉｕｅｔｅｔｃｎｑｅｐｅａｅｈｕｓｎｒｓｒｎｔｅｉｂｔｓｂｎｒｃｕｅａｐｃｈｄｃｔｏｎｅｕｅｈｎｆｃｉｎｏｐｒｕｉｌｉｒｔｃｓｔｅｂｄｍａｉｔｄｂｉｋｓｏｅｓｏｎｈｒｎｃｐｅｓｃｈｒｒｈｅＵＣＳｘｒｅｅｅｅｔｖｌ．ｅｔｐｏｔｎｔａｌｓｐｏｅｔｈｏｙｅｃａｅｙｓｃｎｅｓｃｎｖｒｉｎａｄｔｅｐｉｉｌａｃａｏｒａＳＣＥＳｅｐｅｉｎｃｆｃｉｅｙｏｙＫｅｗｏｄ：ｎｒｃｕｅＤｉｂｔｓＥｎｉｃｅｓｒｅｙｔｅｎｕｓｎｙｒｓＢｏｅｆａｔｒａｅｅｃｒｌｕｇｒｉｒｉｇｍ
Ｒｅｏｄｎｄａａｙｅ１ｅａｃｒｓａｎｌｚｓ３ｘｍｐｅｂｏｅｆａｔｒｒｅｄａｅｅｌｇａｉｎ ’ ｉｕｔｏｉｈｍｙｃｕｒｙｒｎＳｐｔｍｂｒ２０ｌｎｒｃｕｅｍｅｇｉｂｔｓｏｄａｅｐｔｔＳｓｔａｉｎｗｈｃｏｔａｄｉｅｅｅｅ．０６～２０ｅｒｉｅ — ０９ｙａＳｐｎｔｍｂｒｓｇｒｅｒａ．ｓｌｓＴｈｏｇｒａｍｅｕｓｎａｌｔｅｔｅｅｎｒｃｕｅｃｒｕｆｈｓｉａ．ｎｌｓｏＡｆｅｏｍｐｅｅｎｆｏｔｏｅｅｕｒｅｉｓｔｅｔＲｅｕｔ：ｒｕｈｔｅｔｎｔｎｒｉｇ，ｌｐａｉｎｖｎｂｏｅｆａｔｒｕｅｏｔｏｏｐｔ１Ｃｏｃｕｉｎ：ｔｒｃｌｔｓｉｒｎｆ
【中图分类号１４Ｒ７
【献标识码Ｉ文Ｂ
【文章编பைடு நூலகம்１０８８９２１）２０４一Ｏ１０ —１７（００１－１１１
中国属于世界上糖尿病患病率较低的国家，我国人口基数大，但到用胰岛素。及时发现并处理水电解质及酸碱平衡紊乱。术后１～３天进目前为止，对患病人数居世界首位，中绝大部分为２型糖尿病。糖流质饮食，～６恢复普通糖尿病饮食。当每天摄人碳水化合物１０克绝其４天２尿病合并骨折的患者更给护理工作带来了很大的困难，其是老年患时可停止静脉滴注葡萄糖，复术前糖尿病治疗方案、蛋白质及维生尤恢高者。理想的治疗骨折的方法是手术治疗，院２０我０６年９月～２００９年９素饮食，当增加纤维素，适当控制高血糖，要防止低血糖的发生。适要更月共有３例骨折合并糖尿病老年患者行手术治疗。在围手术期护理糖尿病患者由于机体物质代谢紊乱和纤维母细胞功能低下，口愈合能１伤中，们取得了一定的经验，报告如下。我现力差，血糖可使白细胞吞噬和杀菌能力下降免疫功能低下，发生高易１临床资料各种感染。因而在提高免疫力的基础上，应当注意以下几点：保正还 ① ３例患者均为２型糖尿病患者，中男２ｌ其Ｏ例，ｌ；龄６一７切口无菌，时更换敷料，格无菌操作；加强卫生宣传教育，意个女１例年Ｏ６及严 ② 注岁，均６．岁；平６１确诊糖尿病时间４７，均８３ —１年平．２年；骨骨折１例，人卫生，剪指甲，止抓破皮肤，好基础护理，持床铺清洁、燥、股２勤防做保干肱骨骨折９，腓骨骨折７，柱骨折３例；院时空腹血糖值７２例胫例脊人．～舒适。每２小时翻身、摩骨突处１次，按防止皮肤破损； ③保持小便通畅，１．ｍｍｏＬ，７５ｌ平均１．／２９ｍｍｏＬ；并高血压、心病、律不齐１ｌ合／冠心０例，肺术前比床上练习大小便．尿潴留时采取诱导排尿．免持续导尿；预防避 ④ 气肿、心病２例，血栓形成２，肺脑例骨质疏松６，他病症２例。例其感冒，口四次协助患者翻身拍背，可能早的采取半坐卧位；选用敏每尽 ⑤ ２结果感抗生素。所有患者的骨折患者均安全度过围手术期出院，１例死亡，静４护理体会无无脉血栓形成及心、脑肾并发症出现，术后仅有１例出现伤口浅表感染，４１加强糖尿病骨折教育。人院开始，要向患者介绍糖尿病与外伤．就均经积极处理后治愈。术后１月内无骨折不愈合现象发生。Ｏ个性骨折疾病的相关知识，患者了解糖尿病的治疗与骨折愈合的关系。使３护理措施对患者进行糖尿病饮食、动及药物治疗教育，患者养成良好的遵医运使３１术前护理。首先应正确确判断病情及手术耐受性：前要全面检行为。对于患者的恐惧和焦虑，理人员应予以分析、心解释、除顾．术护耐解查心、、、肺肝肾功能根据检查结果，时发现和处理并发症．正贫血和虑、轻思想负担、强患者战胜疾病的信心。认识到心理护理沟通是及纠减增低蛋白血症，请麻醉科和内科医师会诊，到术前、中、后密切配关键，据患者的特点，并做术术根做好人院康复宣教。合．保万无一失。此外，前积极控制血糖，确选择手术时机是手术４２降低感染机会。糖尿病患者，易发生感染，手术室的无菌环境确术正．极对成功的关键。原为口服降糖药及长效胶岛素治疗者术前改用普通胰岛提出的要求较高。患者人手术室前应更换消毒衣服，少将病房菌群带减素治疗，症糖尿病饮食疗法不能控制的亦改为普通胰岛素治疗，不人手术间的机会；术尽量在层流手术室进行；格控制手术室人员，轻可手严减用胰岛素治疗。每日检测空腹血糖、尿糖及餐后两小时血糖，前确保少外
ＬｕｏＪｉｅｙｕ
Ａｂｔｃ：ｊｃｉ：ｅｄｓｕｓｎｂｎｒｃｕｅｍｅｇｉｅｅｌａｅｐｔｎｎｉｌｓｓｒｅｙｔｆｅｔｅｎｒｉｇｔｅｍｅｓｒ．ｔｏｓｓａｔＯｂｅｔｅＴｈｉｓｉｏｅｆａｔｒｒｅｄａｔｓｏｄｇａｉｔｃｃｕｇｒｉｅｆｃｉｕｓｈａｕｅＭｅｈｄ：ｒｖｃｏｂｅｅｒｅｍｅｖｎ
罗霁月
（庆市西南医院重庆重
４０３）００８
摘要：的：讨骨折合并糖尿病老年患者的围手术期有效护理的措施。方法：录并分析我院２０目探记０６年９月￣２００９年９月手术治疗的３１例骨折合并糖尿病老年患者的情况。结果：通过治疗护理，所有患者均骨折治愈出院。结论：好前、中、后的准备护理工作，强糖尿病骨折方做术术加面的教育和降低感染机会都是有效护病骨折合并理糖尿的成功经验。
按摩与康复医学
２１．２下）００１（
ＣｉｅｅＭａｉｕａｉｈｎｓｎｐｌｏｔｎ＆Ｒｈｂｌａｉｄｉｅ２１，．６ｅａｉｔｔｎＭｅｉｎ００Ｎｏ３ｉｏｃ
１１４
骨折合并糖尿病老年患者３例围手术期护理体会１
关键词：骨折糖尿病围手术期护理
Ｂｎｒｃｕｅｍｅｇｉｂｔｓｏｄａｅｐｔｅｔ３ｘｍｐｅｎｉｃｅｔｅｓｒｅｙｔｍｅｎｒｉｇｅｐｒｅｃｏｅｆａｔｒｒｅｄａｅｅｌｇａｉｎ１ｅａｌｓｅｃｒｌｈｕｇｒｉｕｓｎｘｅｉｎｅ

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老年骨折合并糖尿病患者围术期护理

・
护理・
老年骨折合并糖尿病患者围术期护理
夏丽红王淑新左守红郝永梅徐淑娟
（０４１医院骨二科，东青岛山２６７）６０１
【关键词】老年人
骨折
糖尿病
围术期护理
【中图分类号】Ｒ７．４３６
【献标识码】Ｂ文
骨折合并糖尿病老年患者采用手术治疗，围手术期血糖水平能否控制达到接近正常值范围，直接影响骨折术后切口的愈合【ｌ】。笔者所在科２０ — １２０－１０２０ — ０６０共收治老年骨折合并糖尿病手术患者５９例。现报告如下。
【收稿日期：０６０－０２０－４２】【本文编辑：王宣】
的问题．态度和蔼可亲。止文雅，精神上给予患者支持，举在用更多的爱心和娴熟的技术取得患者的信赖，使其积极配合
治疗。２结果
我们为患者创造温馨舒适的生活环境，了和谐温暖营造
据个人病情及疗效掌握时间长短，在缓解患者心理压力方
的人际关系．增强了患者心理治疗效果．使患者在轻松、愉快
的气氛中积极配合治疗，提高了护理质量．长了患者的生延
存时间直至其平静离去。
３讨
一
面．显示出一定的临床效果。另外，亲人对患者关心体贴，患者的悲观情绪就会减轻，反之，则会加重，尤其老年患者更需
ｌ。本组５例中切口感染２例，３例９血糖控制不良ｌ，患例在

老年股骨颈骨折合并糖尿病围手术期护理

２盐谷正弘．神经阻滞图解．西安：第四军医大学出版社，
２０．０３．０４３ — ９
老年股骨颈骨折合并糖尿病围手术期护理
福建医科大学附属第二医院骨科（６００王丽璇高小凤３２０）随着人口老龄化的到来，老年骨折患者渐多，其特点为
１ＫｕｏａＲ，ＫｕｖｍａＴ，ＳｈｍａａＨ．ａｕｔｎｏｈｅｈｂｔｍｉａｉｄＥｖｌａｉｆｔｅｍｔｏｄｏｆｒｎｉｄｐｎｄｎｓｒｔｎｆｒａｒｐｄｏｓｔｏｌｉａｆｅｔａｏｆｉｉｅａｍｉｉｔａｉｏａｉｎｅｆｃｉｃｌｅｆｃ：ｅｏｎｃｉｉａｔｄｎｎｒｌｏｕｔｅｓＹａｕａｕＺａｓ，２０ｌｎｃｌｓｕｙｉｏｍａｖｌｎｅｒ．ｋｇｋｓｈｉ０１，１２１
时，应加强对糖尿病合并症的监测，加强并发感染及其它并
发症预防控制的系统整体护理，现总结如下。
１一般资料
原则为蛋白质、脂肪、碳水化合物分别占全天热能的１％、５
２％、６％ｌ。还应限制钠盐的摄入。５Ｏ４］
率为５６ｌ，而感染又是人工关节置换术最严重的并发症．％１］之一，可直接导致手术失败。因此，在股骨颈骨折合并糖尿病者行人工关节置换术的围手术期，在做好专科护理的同

老年人糖尿病骨折患者围手术期护理体会

１临床资料
量，免血糖的波动。避同时常规使用快速血糖仪测定微量血糖，根据血糖水平决定使用胰岛素及每天测定血糖
的时间及次数，指导并按时予患者注射胰岛素针。岛胰
素注射时准确掌握时间、剂量、监测血糖值，根据血糖本组４２例，男１９例，女２例，年龄６～８变化，随时调整胰岛素剂量［３０１。我们采用快速血糖仪床边测量血糖，根据血糖值调整胰岛素用量，术前先
国际医药卫生导报２００９年第１５卷第４期
ＩＭＨＧＮ，Ｆｂｕｒ０９ｏ．５Ｎ．ｅｒａｙ２０。Ｖ１ｏ４１
・
临床护理・
老年人糖尿病骨折患者围手术期护理体会
周丰华马维疆
【摘要】目的
探讨老年人糖尿病骨折患者的围手术期临床护理效果。方法
作者单位：１４０连州市人民医院５３０
息者消除忧虑，以稳定患者情绪，争取早日手术。
国际医药卫生导报２０年第１０９５卷第４期
ＩＭＨＧＮ。Ｆｂｕｒ０９ｏ．５Ｎ．ｅｒａｙ２０。Ｖ１ｏ４１
愈合。入院时应向患者讲明饮食治疗的重要性，计算每
日所需的总热量，即成年人休息状态下每日每公斤体重
期护理，控制血糖，严防心、脑血管意外事件和糖尿病热量为ｌ５００～１６ｋＪ。其中蛋白质占２％５，脂０￣２％严重并发症的发生。于２０年１一０８６００月２０年月收入肪占１％０，碳水化合物占６％５￣２％０。进餐要准时、定院并接受手术的老年人糖尿病骨折患者４例中除有１２例急诊手术后并发脑梗塞死亡外均安全度过围手术期。临床效果满意，报告如下。

骨折并存糖尿病患者围手术期治疗体会

１６５（）：８ — ８．８，４４３１３４９
文对３例ＳＬ进行免疫组化标记发现，Ｈ２种细胞均表达ＴＦ１Ｔ一
与ＥＭＡ，方细胞表达Ｃ而圆形细胞多表达Ｖｉ，ｇ和立Ｋ，ｍＣＡＮＳ与文献报道［８结果一致，示肿瘤可能来源于呼吸道原Ｅ，ｒ］－提始的多潜能干细胞。组织学上本病应与以下疾病鉴别。１炎性假瘤：ＨＩ（）Ｓ中常
４参考文献
［１］Ｌｉｂｗ，ＨｕｂｌＤｅｏＡｂｅｌＳ．Ｓｌｒｓｎｇｈｍａｇｉｃｅｏｉｅｎｏｍａ（ｓｉｅｔｍａ，ｈｉｔｏｙｏ
胞，伴有间质淋巴细胞浸润、并巨噬细胞聚集。
ＳＨＬ由Ｌｅｏ等［于１５年首次报道以来，组织发生ｉｗｂ１６９其
一
直存在争议。ｒ与ＫａＭｏｉｙ等认为是血管起源，ａｚｎｔｉＫｌｓｅｎｅ
等 “ 认为不排除间皮来源，维华等嘲认为是神经内分泌来源。李ＤｖｖｕｓｏｘＳｉｈｂｒｎｆ等提出Ｓｅｏｏａｓｕ — ｈｓｅｏａｔｆｊＨＬ主要有表面细胞和圆形细胞２细胞构成，起源为原始未分化的呼吸上皮。种其本
ｘｎｈｍａｆｈｕｇＪ．Ｃｎｅ，１５，（）５ —５ａｔｏ）ｏｅｌｎ［］ａｃｒ６９１：３７．ｔ９Ｅ］ＭｏｉＳＳｌｒｓｇｈｍａｇｏｆｔｅｌｎ［］ＤｓＣｈｓ，２ｒ．ｃｅｏｉｅｎｉｍａｏｈｕｇ肺泡癌，仔细全面观察切片，支气管肺泡应细癌是真性乳头，轴心为纤维血管间质，Ｓ其而ＨＬ的乳头轴心是

老年髋部骨折合并糖尿病患者的围手术期护理

３小结
于化疗对肠黏膜的急性损害，应进食清淡、油、渣、刺激少少无性食物；免进食产气性食物，糖类、避如豆类、红薯、辛辣、腻油
食品及碳酸饮料等。加强营养知识宣教工作，员家属配制动
类患者采取有效方法控制血糖，强基础及专科护理，预防加对并发症和减少感染有重要作用。现将此类患者的护理体会总结如下。
１临床资料
多进食高维生素、钙、纤维素食品。高多
２２３预防并发症的护理．．２２３１预防伤口感染由于糖尿病患者机体长期处在高．．．
［关键词］老年人；部骨折；髋糖尿病
［图分类号］Ｒ３．中４７５［献标识码］Ｂ文［文章编号］１０ —８４（０００～０６ —００８８９２１）３３８２生及时处理。密切观察生命体征变化，防并发症的发生。预
２０年１０５０月一２００８年ｌＯ月本院共收住髋部骨折伴糖
血糖状态下，抵抗力下降，复能力低下，修导致伤口易感染，愈合慢，应加强伤口保护，防感染，察伤口有无红肿、故预观渗
液，有异常及时汇报医生及时处理。如２２３２预防褥疮．．．由于手术创伤大，后患者乏力，弱，术体

下肢骨折患者合并糖尿病围手术期的护理体会

导：向患者及家属反复交待术前训练排尿、排便的重要性，解释训练的目的和要求，消除患者的恐惧、羞涩情绪，使之积极有效
制在合理水平。进食高纤维素、低脂肪、低糖、高蛋白的食物，早餐和晚餐分餐进食，少食多餐，可使餐后２ｈ血糖有效降低，持续分餐可有效降低低血糖的发生率和维持长期血糖的稳定［３１。 ③控制血糖：定时测血糖，严格监测血糖的变化，控制血糖大幅度的变化。为了减少患者的疼痛，一般采用血糖仪进行末梢血糖监测。同时积极控制血糖、调脂、降压，注射初期三餐前、餐后
炼计划。
的配合，指导患者进行床上大小便训练，以防术后因体位的改变而发生尿储留及便秘。⑤患肢的护理：密切观察肢体皮温、色
随着人们生活方式的改变，生活水平的提高，糖尿病患者逐年增加，骨折患者合并糖尿病的情况也越来越多。而糖尿病是外科手术的相对禁忌证，手术风险相对较大，所以在围手术期对护理工作提出了更高的要求。考虑到糖尿病是以血糖升高为主要特征，因此围手术期对患者的饮食指导和血糖监测是十分重要的。２００９年ｌ２月一２０１３ｆ￣Ｚｌ４月共收治３４例下肢骨折合并糖尿病的患者，对围手术期的护理进行分析，现将护理体会报告如下。１Ｉ临床资料本组３４例患者，男２３例，女ｌ１例，年龄３６８２岁，平均５７岁。其中有糖尿病病史者２３例，通过抽血检查发现１ｌ例，均符合世界卫生组织诊断标准，确诊为２型糖尿病。本组患者均接受了手术治疗，术后切口不愈ｌ例。２围手术期护理２．１术前护理：① 心理护理：认真做好患者的心理护理，减轻患者的心理压力，患者多因意外伤害引起肢体活动障碍，加之患有糖尿病，容易对治疗缺乏信心，表现为焦虑、恐惧或情绪低落。积极向患者及其家属开展糖尿病及其并发症方面的知识宣教，使患者对疾病有正确的认识，消除其不良心理状态，要有稳定的情绪，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗，并用亲切诚恳的语言取得患者的信任，建立良好的护患关系【ｌＪ。②饮食指导：是糖尿病治疗的最基础、最关键的一步，如饮食控制不好，严重影响治疗效果及患者的生活。合理饮食对控制血糖高低有直接的关系，向患者及家属讲解糖尿病饮食的重要性，取得他们的配合。饮食上应指导患者在糖尿病饮食的基础上给予补充足够的营养，增强机体的免疫力，进食清淡、易消化食物，以防腹胀及便秘。③血糖监测与控制：严密监测餐前和餐后２ｈ血糖，防止血糖过高或过低，为手术患者提供可靠的数据。对于晚间应用胰岛素的患者应监测睡前血糖，以免发生低血糖。指导患者在床上适当的运动，可以增加机体的消耗，从而降低血糖又可以降低并发症的发生。术前积极控制血糖，合理的选择手术时间，是手术成功的关键，术前禁食水期间应避免低血糖的发生。④术前训练指

骨科患者伴糖尿病的围手术期护理论文

骨科患者伴糖尿病的围手术期护理【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）11-0297-02骨科疾病伴糖尿病的患者行手术后，由于本身存在的内分泌代谢障碍及手术创伤所引起的应激反应，使血糖升高、病情加重，与无糖尿病患者相比，术后并发症的发生率、感染率及病死率明显增加。

对这类患者采取有效方法控制血糖，加强基础及专科护理，对预防并发症和减少感染有重要作用。

我科对近三年45例多种骨折合并糖尿病的患者在围手术期实施综合护理，获得满意效果，现介绍如下。

1 临床资料 2009年6月～2012年6月我科共收治多类骨折伴糖尿病患者45例（均为2型糖尿病患者），其中男28例，女17例，年龄45～73岁，平均57.48岁，糖尿病病程1～12年，住院天数15～32d，术前有高血压、冠心病史3例。

全髋置换术12例，pnp 行髓核摘除术13例，锁骨骨折行内固定术7例，糖尿病足行截肢术9例，其它创伤性多发性骨折4例。

2 结果痊愈43例，术后并发脑血管疾病、伤口痊愈后转心血管内科治疗1例，并发伤口不愈1例。

3 护理3.1 心理护理本组患者术前心理问题为恐惧及焦虑，应以亲切、热情的态度与患者接触，耐心讲解有关疾病知识，指导患者正确、合理地饮食，教会患者及家属掌握口服降糖药或注射胰岛素的时间及其方法。

3.2 术前准备除做好骨科术前常规准备外，必须进行系统的健康教育，使患者了解手术目的、方法及术后如何配合，控制原有的内科疾病。

本组中有高血压、冠心病者，请内科会诊协助治疗后，术前均控制在正常范围。

3.3 病情监测3.3.1 加强呼吸道护理对插管全麻的老年患者，针对糖尿病易致感染的特点，注意听诊肺部呼吸音，及时吸痰。

严格执行无菌操作，拔管改鼻导管吸氧后，仍要加强超声雾化以稀释痰液，并协助扣背、咳痰，防止肺部感染。

3.3.2 血糖的监测与调整（1）血糖监测：血糖监测对适时控制血糖、预防并发症非常重要。

骨折合并糖尿病病人围手术期的护理

骨折合并糖尿病病人的围手术期护理近年来，随着生活水平的提高，糖尿病的患病率亦逐渐增高,骨折合并糖尿病病人也越来越多，这对我们的护理工作提出了更高的要求，也给护理工作带来了很大的困难。

什么是围手术期围手术期是围绕手术的一个全过程，从病人决定接受手术治疗开始，到手术治疗直至基本康复，包含手术前、手术中及手术后的一段时间，具体是指从确定手术治疗时起，直到与这次手术有关的治疗基本结束为止，时间约在术前5－7天至术后7－12天一、术前护理1.心理方面准备患者由于本身患有糖尿病，又发生骨折，担心手术后伤口是否容易愈合，是否引起术后感染，部分患者由于一直在控制饮食，担心营养是否缺乏。

患者的心理压力很大，情绪低落，甚至拒绝手术。

我们要增进与病人及家属的交流，对病人的病情、诊断、手术方法、手术的必要性、手术的效果以及可能发生的并发症及预防措施、手术的危险性、手术后的恢复过程及预后，向病人及家属交待清楚，以取得信任和配合，使病人愉快地接受手术。

2.生理方面准备病人维持良好的生理状态，以安全度过手术和手术后的过程。

术前训练：床上大小便，教会病人咳嗽和咳痰方法。

3、饮食控制糖尿病病人必须终生进行饮食控制。

严格控制早、中、晚三餐的热量，三餐要定时定量。

根据每日所需的总热量=标准体重×每千克体重所需要的热量，饮食原则为：蛋白质15%，脂肪25%，碳水化合物60%，禁食高糖、淀粉及动物内脏和脂肪。

早餐1/5，午餐2/5，晚餐2/5。

并与胰岛素注射时间相合。

另外，糖尿病人一日至少应进食三餐，而且要结合临床用药情况定时定量。

对于注射胰岛素的或易出现低血糖以及病情控制不好的病人还应在3次正餐之间增添2～3次加餐，但时间必须相对固定，否则会造成血糖的紊乱。

4、应用胰岛素胰岛素是治疗、控制糖尿病的特效药，但在应用过程中易发生不良反应，应严密观察及时处理。

（1）低血糖反应：术后清晨、夜间或胰岛素过量引起头晕、心悸、乏力、出汗、软弱等明显地血糖反应。

骨折合并糖尿病老年患者31例围手术期护理体会

骨折合并糖尿病老年患者31例围手术期护理体会摘要：目的：探讨骨折合并糖尿病老年患者的围手术期有效护理的措施。

方法：记录并分析我院2006年9月～2009年9月手术治疗的31例骨折合并糖尿病老年患者的情况。

结果：通过治疗护理，所有患者均骨折治愈出院。

结论：做好术前、术中、术后的准备护理工作，加强糖尿病骨折方面的教育和降低感染机会都是有效护病骨折合并理糖尿的成功经验。

关键词：骨折糖尿病围手术期护理bone fracture merge diabetes old age patient 31 examples encircle the surgery time nursing experienceluo jiyueabstract:objective:the discussion bone fracture merge diabetes old age patient encircles surgery time effective nursing the measure.methods:records and analyzes 31 example bone fracture merge diabetes old age patient s situation which my courtyard in september,2006 ~2009 year in september surgeries treat.results:through treatment nursing,all patient even bone fracture cure out ofhospital.conclusion:after completes in front of in the technique,the technique,the technique prepares the nursing work,strengthens diabetes bone fracture aspect the education and reduces the infection opportunity all is protects the bodyemaciated by sickness conversion and the principle saccharorrhea success experience effectively.keywords:bone fracture diabetes encircle surgery time nursing【中图分类号】r47 【文献标识码】b 【文章编号】1008-1879(2010)12-0141-01中国属于世界上糖尿病患病率较低的国家，但我国人口基数大，到目前为止，绝对患病人数居世界首位，其中绝大部分为2型糖尿病。

老年骨折合并糖尿病患者围手术期的护理体会.doc

老年骨折合并糖尿病患者围手术期的护理体会老年骨折合并糖尿病患者围手术期的护理体会【关键词】骨折合并糖尿病围手术期的护理体会老年人由于骨质疏松、关节部位骨质增生、肌肉萎缩等原因，在跌倒时极易造成骨折。

老年骨折患者进行手术时，恢复期明显增长，一旦伴随糖尿病，术后如果治疗护理措施不当，很容易并发感染，轻者骨折愈合期明显增长，重者会引起骨髓炎症导致截肢，给患者身心造成很大的伤害。

我院2003年10月-2007年10月对38例老年骨折合并糖尿病患者进行一系列积极有效的护理，患者恢复良好，现将护理体会报告如下。

1 临床资料本组38例患者，男15例，女21例，年龄60～81岁，平均78岁。

一侧内外踝骨折18例，一侧股股颈骨折12例，一侧股股颈骨折合并肱骨骨折6例，骨盆骨折2例。

患者入院测空腹血糖最低15.8mmol/L，最高24.5mmol/L，均值为18.5mmol/L。

患者均进行外科手术。

38例患者完全恢复，平均住院天数为20d。

2 护理措施 2.1 心理护理患者由于本身患有糖尿病，又发生骨折，担心手术后伤口是否容易愈合，是否引起术后感染，部分患者由于一直在控制饮食，担心营养是否缺乏。

患者的心理压力很大，情绪低落，甚至拒绝手术。

我们通过耐心地与患者交谈，了解他们产生顾虑的原因，并通过已经治愈的患者来进行现身讲解，让患者积极与医务人员配合，树立信心，早期手术。

2.2 术前护理 2.2.1 密切观察病情变化，完善相关检查密切观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压的变化。

根据情况进行牵引复位。

如果患肢高度水肿并有水泡形成，必须消毒后，用5mL 注射器将水泡内液体抽出，以免水泡自行破溃，皮肤黏膜外露，造成感染。

2.2.2 严格监测并调控血糖虽然目前尚无统一的围手术期糖尿病患者血糖控制的标准，但更多的研究认为，空腹血糖控制在6.1～10.0mmol/L以下，急诊手术血糖控制在11.0～14.0mmol/L以下，可以减少骨折术后的感染机会，降低并发症的发生。

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