肿瘤内科常见化疗药物之欧阳家百创编
常见肿瘤靶区勾画之欧阳法创编
作者：中国医学科学院肿瘤医院放疗科刘跃平李晔雄王维虎房辉来源：中国医学论坛报日期：2012-03-30随着人均寿命的延长，我国老年人口的不断增加，前列腺癌的发病率逐年上升。
放疗是前列腺癌根治性治疗手段之一，从局限低、中、高危前列腺癌到盆腔淋巴结转移，甚至远处转移前列腺癌，放疗均有广泛的应用。
对于局限期前列腺癌，放疗可取得与手术相当的疗效且并发症的发生较少。
近年来，随着各种放疗新技术的出现和发展，前列腺癌的放疗越来越准确，正常组织的保护则更可靠，因此，接受放疗的患者越来越多。
我们参照美国放疗肿瘤学研究组（RTOG）关于前列腺癌的放疗靶区勾画建议、美国国立综合癌症网络（NCCN）和欧洲泌尿协会制定的前列腺癌诊治指南，并结合我们的临床实践，对局限期前列腺癌根治性放疗的靶区勾画提出参考性建议，旨在使前列腺癌放疗靶区定义规范化和合理化。
从表1得知，前列腺癌靶区勾画主要包括前列腺、精囊腺及盆腔淋巴引流区，对局限期前列腺癌根治性放疗的靶区确定，我们提出如下建议。
1CT定位及放疗·定位前时排空膀胱和直肠，口服1000 ml稀释的肠道对比剂，然后憋尿充盈膀胱。
CT定位采取仰卧位，体模固定，层厚3 mm扫描，扫描范围从腰4椎体下缘至坐骨结节下3 cm。
·建议采用3D-CRT或IMRT，若放疗剂量≥78 Gy，建议使用图像引导放疗（IGRT）。
2前列腺及精囊腺靶区勾画·局限低危前列腺癌放疗靶区只包括前列腺；局限中危前列腺癌或盆腔淋巴结转移几率≤15%的局限高危前列腺癌放疗靶区包括前列腺和精囊腺。
·前列腺癌往往为多发灶，且CT和磁共振成像（MRI）无法检测出前列腺内的全部病灶，因此，前列腺癌难以勾画大体靶区（GTV，转移淋巴结除外），我们只勾画临床靶区（CTV）（图1）。
·前列腺靶区勾画自前列腺底至前列腺尖的全部前列腺组织（图1），若前列腺存在钙化，须包全全部钙化区域。
内科学名词解释之欧阳法创编
内科学名词解释1、GERD:胃食管反流病，指胃十二指肠内容物反流入食管引起烧心等症状，可引起反流性食管炎，以及咽喉，气道等食管以外得组织损害2、X线钡影跳跃征象：在溃疡型肠结核，钡剂于病变肠段呈现激惹征象，排空很快，充盈不佳，而在病变的上，下肠段则钡剂充盈良好3、肝肾综合症：失代偿期肝硬化出现大量腹水时，由于有效循环血容量不足及肾内血流重分布等因素，可发生肝肾综合症4、肝肺综合症：指严重肝病，肺血管扩展和低氧血症组成的三联征5、肝性脑病：是有严重肝病引起的，以代谢紊乱为基础，中枢神经系统功能失调得综合症，其主要临床表现是意识障碍，行为失常和昏迷6、Grey-Turner征：少数患者因胰酶，坏死组织及出血沿腹膜间隙与肌层渗入腹壁下，致两侧腹部皮肤呈暗灰蓝色7、Zollinger-Ellison综合症：是胰腺非β细胞瘤分泌大量胃泌素所致（又称胃泌素瘤），胃泌素可刺激壁细胞增生，分泌大量胃酸，使上消化道处于高酸环境中，导致胃，十二指肠发生多发性溃疡8、消化性溃疡：发生在胃和十二指肠得慢性溃疡，即胃溃疡和十二指肠溃疡9、肝硬化：是一种以肝组织弥漫性纤维化，假小叶和再生结节形成为特征得慢性肝病10、原发性肝癌：是指肝细胞或肝内胆管细胞发生的癌11、急性胰腺炎：是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化，水肿，出血甚至坏死得炎症反应12，蛋白尿：每日尿量持续超过150mg或尿蛋白/肌酐比率》200mg/g称蛋白尿14，尿液检查：1功能性蛋白尿 2肾小球性蛋白尿3肾小管性蛋白尿 4溢出性蛋白尿15，肾病综合症：各种原因所致得大量蛋白尿，低白蛋白血症，明显水肿和高脂血症的临床综合16，肾炎综合症：以蛋白尿，血尿及高血压为特点的综合症17，急性肾衰竭：是由各种原因引起的肾功能在短时间内突然下降而出现得临床综合症20，急性肾小球肾炎：AGN 是以急性肾炎综合症为主要的临床表现得一组疾病。
特点是急性起病，患者出现血尿，蛋白尿，水肿和高血压，并可伴有一过性氮质血症22，缺铁性盆血（IDA）：当机体对铁得需求与供给失衡，导致体内储存铁耗尽，继之红细胞内铁缺乏，最终引起缺铁性盆血23，再生障碍性贫血（AA）：是一种获得性骨髓造血功能衰竭症，表现为骨髓造血功能低下，全血细胞减少和盆血，出血。
化疗后手足麻木经验方之欧阳法创编
化疗后手足麻木最快捷方法北京中日友好医院中西医结合肿瘤内科黄金昶化疗后手足麻木常见，西医治疗没好办法，中医办法很多，可以外洗、口服治疗，效果不错，告诉大家一个更快的方法，就是在十指指肚三棱针放血，尽量挤出血，第二天就会好很多，坚持几天，症状就会消失。
中药治疗化疗后手足麻木痒（手足综合征）（2006-09-16 23:56:28）中日友好医院中医肿瘤科黄金昶许多化疗药如草酸铂、紫杉醇、诺维本等皆可引起手足综合征，现代医学研究其原因主要为钙离子通道关闭失常所致，营养神经的药物效果不理想，用中药吧，保您几天后笑逐颜开。
药物组成及用法：炙黄芪30g，桂枝10g，赤白芍各15g，当归12g，鸡血藤20g，红枣10g，茯苓12g，土元3g，豨莶草15g，每日一剂，水煎服。
或加川乌、草乌各10g，水煎，洗脚，每日一剂。
痒者加首乌40g，防风30g。
治疗化疗手足麻木的新方子（2008-03-04 21:22:27）中日友好医院肿瘤科黄金昶化疗引起的手足麻木很常见，主要是由草酸铂引起的，其它还有紫杉醇、希罗达，后两者引起的手足麻木我以前介绍的方法不太适合，可使用下方地龙15、苍耳子12、防己12、滑石15、秦艽10、丝瓜络10、蚕砂12、黄连3、威灵仙30、海风藤30、苍术10、薏米30，每日一剂，水煎洗手足，可多次洗手足化疗后手足麻木经验方手足麻木是由于肿瘤患者化疗所致周围神经毒作用引起的，我们称手足综合征，其程度可分为3级。
1级表现为手掌足跟麻木、瘙痒、无痛性红斑和肿胀;2级表现为手掌足跟疼痛性红斑及肿胀;3级为潮湿性蜕皮、溃疡、水疱和重度疼痛。
该如何防治呢?王女士，乳腺癌保乳术后，目服希罗达过程中，出现双手掌的蜕皮、水疱等反应，考虑为化疗所致的手足综合征，采用桑桂枝各15克，鸡血藤30克，威灵仙15，生首乌15克，白蒺藜15克，木瓜15克，红花10克，生黄芪30克。
水煎外用，温水泡洗手足，每日2-3次，每次15分钟。
化疗药物缩写之欧阳育创编
烷化剂：HN2：氮芥CTX:环磷酰胺IFO：异环磷酰胺MEL:苯丙氨酸氮芥NF:氮甲M-25:甘磷酰芥AT-1258:消瘤芥CB-1348:苯丁酸氮芥TSPA:塞替派BCNU:卡莫司汀CCNU:洛莫司汀Me-CCNU:司莫司汀ACNU:尼莫司汀FTM:福莫司汀BUS:白消安/马利兰DBD:二溴卫矛醇DDAG:二去水卫矛醇PM:泼尼氮芥ETM:雌二醇氮芥抗代谢药物：MTX:氨甲蝶呤AG337:洛拉曲克6-GT:硫鸟嘌呤5-FU：氟尿嘧啶FT-207：替加氧UFT:优福定HCFU:卡莫氟5'-DFUR:脱氧氟尿苷希罗达：卡培他滨Ara-C:阿糖胞苷CC：环胞苷GEM：吉西他滨Raltitrexed/ZD1694:雷替曲塞HMM：六甲蜜胺抗生素类ACTD/KSM:放线菌素D MMC:丝裂霉素BLM：博来霉素PYM：平阳霉素PEP/PLM:培洛霉素DNR:柔红霉素ADM:阿霉素/多柔比星EPI:表阿霉素/表柔比星THP:吡喃阿霉素ACR:阿柔比星IDA:伊达比星MTH:光辉霉素STZ:链脲霉素BST/ADD:比生群CMM:洋红霉素MIT/MXT:米托葱醌植物药VLB:长春碱VCR:长春新碱VSD:长春地辛NVB/VNR:长春瑞滨VP-16:依托泊甙VM-26:替尼泊甙COLM:秋水仙碱酰胺HRT：三尖杉酯碱HCPT:羟基喜树碱CPT-11:伊立替康/开普拓TPT:拓扑替康LT50100:甲基羟基玫瑰树碱PTX:紫杉醇TXT:泰索帝/多西紫杉醇Indirubin:靛玉红激素类：PDN:泼尼松PDNL:泼尼松龙MePDNL:甲级泼尼松龙DXM:地塞米松HL-286:溴醋己烷雌酚Flutamide:氟他胺MPA:甲羟孕酮MA：甲地孕酮TAM:他莫昔芬TOR:托瑞米芬DRL:屈洛昔芬AG：氨鲁米特FMT:福美坦Anastrozole:阿那曲唑/瑞宁德Letrozole:来曲唑LH-RH拮抗剂：诺雷德/抑那通杂类ASP:门冬酰胺酶PCZ/PCB：甲基苄肼DTIC:达卡巴嗪DDP：顺铂CBP:卡铂SHP：环硫铂L-OHP：奥沙利铂NDP:奈达铂Me-GAG:丙脒腙HU：羟基脲AT-1727:乙双吗啉O,P'DDD-:米托坦AMSA:胺苯丫啶生物治疗药物：INF:干扰素IL-2:细胞白介素2 TNF:肿瘤坏死因子Lentinan:香菇多糖LMS：左旋咪唑Mabthera:美罗华Herceptin:赫赛汀Imatinib:伊马替尼/格列卫按照字母顺序常用化疗药物中英文对照AAclacinomycin ACLA 阿克拉霉素 Alemtuznmab 阿来组单抗, 抗CD52嵌合抗体 All-trans retinoic acid， ATRA, RA 全反式维甲酸, 维A酸 Aminoglutethimide AG 氨基导眠能, 氨鲁米特, 氨苯哌酮 Anastrozole, Arimidex 瑞宁得, 阿纳托唑, 阿那曲唑 Arsenic trioxide AS2O3 三氧化二砷 Asparaginase L-ASP 门冬酰胺酶BBevacizumab, Avastin BEV 抗血管内皮生长因子单克隆嵌合抗体Bicalutamide, Casodex 比卡鲁胺Bleomycin BLM 博来霉素Busulfan, Myleran BUS, BSF 白消安, 马利兰CCalichcamicin 人源化抗CD33单克隆抗体Camptothecin CPT 喜树碱Carboplatin, Paraplatin CBP 卡铂Carmofur HCFU 卡莫氟, 嘧福禄Carmustine BCNU 卡莫司汀,卡氮芥Chlorambucil, Leukeran CLB 苯丁酸氮芥, 痛可宁Cisplatin PDD, CDDP 顺铂Cladribine, 2-chlorooxyadenosine CDA, 2-Cd A 2-氯脱氧腺苷, 克拉屈滨Colchicine COL 秋水仙碱Colchicine amide COLM 秋水仙酰胺Compound Diphenoxylate Tablets 苯乙哌啶Cyclocytidine CCY 环胞苷, 安西他滨Cyclophosphamide CTX 环磷酰胺Cytarabine, Cytosine arabinoside Ara-C 阿糖胞苷 Dacarbazine DTIC 达卡巴嗪, 氮烯咪胺DDactinomycin, Actinomycin D ACD 放线菌素D, 更生霉素Daunorubicin DNR 柔红霉素, 正定霉素Dexamethasone DXM 地塞米松Dexrazoxane 右雷佐生Diphenhy dramine 苯海拉明Doxorubicin, Adriamycin ADM 阿霉素, 多柔比星 EElemene Emulsion 榄香烯乳Epirubicin, Epidoxorubicin EPI 表阿霉素, 表柔比星Estramustine EM 癌腺治, 雌二醇氮芥, 雌莫司汀Etoposide VP-16 足叶乙苷, 鬼臼乙叉甙, 依托泊苷, 足叶已甙Exemestane EXE 依西美坦, 艾罗美新FFemara, Letrozole LTZ 来曲唑Floxuridine FUDR 5-氟脱氧尿苷, 氟尿苷Fludarabine FA 氟达拉宾Fluorouracil, Fluoracil 5-Fu 氟尿嘧啶Flutamide, Eulexin 氟硝丁酰胺, 缓退瘤Folic acid 叶酸Ftorafur, Tegafur FT207 替加氟, 喃氟啶,呋氟尿嘧啶FudR 氟苷GGemcitabine, Gemzar GEM 健择, 双氟胞苷, 吉西他滨Gemtuzumab Ozogamicin, Mylotarg TM CMA-676 卡奇霉素, 吉妥组单抗,人源化抗CD33嵌合抗体卡奇霉素免疫复合物Glivec, Imatinib STI 571 格列卫, 甲磺酸伊马替尼HHomoharringtonine 高三尖杉酯碱Human granulocyte colony stimulating factor G-CSF重组粒细胞集落刺激因子Human granulocyte-macrophage colony stimulating factor GM-CSF重组巨噬细胞粒细胞集落刺激因子Hydrocortisone 氢化可的松Hydroxycamptothecin HCPT 羟基喜树碱, 羟喜树碱 Hydroxyurea, Hydroxycarbamide HU 羟基脲IIdarubicin IDA 去甲氧柔红霉素Ifosfamide Ifosphamide IFO 异环磷酰胺Interferon IFN 干扰素Interferon alfa IFNαα-干扰素Interferon-βIFNββ-干扰素Interlukin 2 rIL-2 白细胞介素2Iressa, Gefitinib ZD1839 易瑞沙Irinotecan CPT-11 依利替康LLeucovorin, Calcium folinate CF, LV 亚叶酸钙Leuprolide 瘤破利得, 醋酸亮丙瑞林Leuprolide depot 瘤破利得库Liposomal Doxorubicin 阿霉素脂质体Lomustine CCNU 洛莫司汀, 环已亚硝脲Loperamide, Imodium 洛哌丁胺, 易蒙停, 氯苯呱酰胺MMechlorethamine, Mustine, Chlormethine HN2 盐酸氮芥, 氮芥Megace MA 甲地孕酮Melphalan 美法仑Melphalan, Alkeran MEL 苯丙氨酸氮芥Mesna 美司钠Methotrexate MTX 甲氨蝶呤Methylprednisone MPED 甲基强的松Mitomycin MMC 丝裂霉素Mitoxantrone, Novantrone MIT, NVT 米托蒽醌Mitramycin MTH 光辉霉素NNilutamide 尼鲁特米Nimustine ACNU 尼莫司汀, 嘧啶亚硝脲Nocardia rubra cell wall skeleton N-CWS 胞必佳, 红色诺卡氏菌细胞壁骨架OOxaliplatin L-OHP 草酸铂, 奥沙利铂PPemetrexed, Alimta 阿灵达Pingyangmycin PYM 平阳霉素Prednisone PED, PDN 强的松, 泼尼松Procarbazine PCB, PCZ 甲基苄肼Provera MPA 甲孕酮, 乙酸甲羟孕酮RRaltitrexed, Tomudex 雷替曲塞Retinoic acid RA 维甲酸Rituximab, Rituxan, Mabthera 美罗华, 利妥昔单抗 TTamoxifen TAM 三苯氧胺Taxol, Paclitaxel TAX, PTX 紫杉醇, 泰素Taxotere, Docetaxel DOC 多西紫杉醇, 泰索帝Temozolomide, Temodal TEM, TMZ 替莫待尔Teniposide VM-26 替尼泊苷，威猛Thalidomide 沙利度胺, 反应停Topotecan TPT 拓扑替康Trastuzumab, Herceptin 赫赛汀Tumor Necrosis Factor TNF 肿瘤坏死因子UUracil, UFT 优福定VVinblastine VLB 长春花碱, 长春碱Vincristine, Oncovin VCR 长春新碱Vindesin VDS 长春地辛Vinorelbine NVB 长春瑞滨XXeloda, Capecitabine Cap, BOF-A2 希罗达, 卡培他滨,氟嘧啶氨甲酸酯ZZoladex, Goserelin depot 诺雷德库, 戈舍瑞林。
各类疾病首选药物总汇之欧阳索引创编
中西医执业药理学欧阳家百（2021.03.07）有机磷酸酯类中毒与解救：胆碱酯酶复活药以氯解磷定为首选药。
肾上腺素为治疗过敏性休克的首选药。
地西泮起效快，安全性大，静脉注射用于癫痫持续状态为首选药物。
乙琥胺是治疗癫痫失神性发作的首选药。
皮肤黏膜**反应性疾病：对荨麻疹、花粉症、过敏性鼻炎等疗效较好，中枢抑制作用弱的第二代H1受体阻滞药常作为首选药。
氢氯噻嗪应用于轻、中度水肿，是心性水肿的首选药。
甘露醇应用于脑水肿及青光眼，是目前降低颅内压安全有效的首选药。
利尿药首选噻嗪类药物，如氢氯噻嗪等，必要时选用强效髓袢利尿药呋塞米等。
利多卡因是治疗急性心肌梗死引起的室性心律失常的首选药，对强心苷中毒所致者也有效。
苯妥英钠治疗癫痫强直-阵挛发作和局限性发作的首选药。
硝酸甘油为稳定型心绞痛的首选药。
发作频繁的重症心绞痛患者，首选硝酸甘油静脉滴注，症状减轻后改为口服给药。
甲状腺危象的辅助治疗：应用大量硫脲类（较一般用量增大1倍）作辅助治疗，首选丙硫氧嘧啶，大剂量应用一般不超过1周。
左氧氟沙星、莫西沙星与万古霉素合用，首选用于治疗青霉素高度耐药的肺炎链球菌感染。
环丙沙星、氧氟沙星与β-内酰胺类同为治疗泌尿生殖道感染的首选药。
环丙沙星是铜绿假单胞菌性尿道炎的首选药。
对沙门菌引起的伤寒或副伤寒，应首选氟喹诺酮或头孢曲松。
青霉素类对敏感的革兰阳性球菌、阴性球菌、螺旋体感染，可作为首选治疗药。
还可作为治疗放线菌病、钩端螺旋体病、梅毒、回归热等及预防感染性心内膜炎发生的首选药。
林可霉素、克林霉素对金黄色葡萄球菌引起的骨髓炎为首选药。
阿昔洛韦治疗单纯疱疹病毒（HSV）感染的首选药。
异烟肼是治疗各种类型结核病的首选药。
中西医执业内科学1.支气管哮喘：激素是最有效的控制气道炎症的药物。
给药途径包括吸入、口服和静脉应用等。
吸入为首选途径。
2.尽早应用抗生素是治疗感染性肺炎的首选治疗手段。
3.肺炎链球菌肺炎——首选青霉素G。
4.军团菌肺炎——首选红霉素。
06肿瘤的化学治疗之欧阳体创编
六、肿瘤的化学治疗时间：2021.02.03 创作：欧阳体耶鲁大学：氮芥淋巴瘤：化疗的开始。
1. 可治愈的肿瘤（5%）：●绒毛膜上皮癌●儿童急性淋巴细胞白血病、●何杰金氏病、非何杰金氏病、●睾丸生殖细胞癌、●儿童肾母细胞瘤，●神经母细胞瘤2. 对于乳腺癌、骨肉瘤、软组织肉瘤和大肠癌术后的辅助化疗可提高治愈率。
3. 化疗效果不好的：实体瘤，如非小细胞肺癌、胃肠道癌、肝癌、胰腺癌、头颈部癌等。
305 肿瘤化疗在临床应用中有哪几种方式？根治性化疗●对化疗敏感，可治愈或完全控制的肿瘤，用根治性化疗：绒、儿急淋、HD、NHL、睾、儿肾母，神母，●疗效与剂量强度密切相关。
集落刺激引子、自身骨髓移植、外周造血干细胞移植（ABMT及PBSCT）的应用，达到：高剂量、超常规剂量化疗，提高治愈率成为可能辅助化疗：指采用有效的局部治疗后，通过化疗消灭可能的微小转移灶，防止复发转移新辅助化疗：1982年Frei提出新辅助化疗的概念，在肿瘤诊断明确后给予化疗，即术前化疗，又称新辅助化疗（neoadjuvant chemotheraphy）。
一般是在手术前给予2－4周期化疗，以后再手术或放疗。
新辅助化疗有以下优点：①消灭微小转移灶；②有可能防止耐药细胞株的形成；③能使肿瘤缩小，便于手术；④化疗后临床和病理上的反应情况可判断预后，并为进一步选择合适的治疗方法提供依据；⑤降低肿瘤细胞的活力，减少远处播散的机会。
姑息性化疗●对于晚期或播散性癌症患者，通常缺乏其它有效的治疗方法，一开始就采用全身化疗，但姑息作用是有限，近期的目标是取得缓解。
补救化疗（salvage chemotherapy）：一线化疗方案失败。
需换用其它的二线、三线化疗方案局部化疗●①胸腔内、心包腔内及腹腔内化疗治疗癌性渗液；●②腰椎穿刺鞘内给药：脑膜白血病；●③动脉插管化疗：肝癌、头颈癌●④肿瘤内注射：307 细胞增殖周期，哪些因素影响肿瘤对化疗的敏感性？●细胞增殖周期：肿瘤细胞从一次分裂结束到下一次分裂结束这一间隔周期。
常见肿瘤化疗方案之欧阳家百创编
常见肿瘤化疗方案（一）--消化系统肿瘤欧阳家百（2021.03.07）一、食道癌1、局部或晚期食道癌DF方案-----每28天重复顺铂 20 mg /m2 ivd 第1-5天氟尿嘧啶 750mg/m2 civ 第1-5天局限性晚期食道癌或腺癌DF+放疗方案顺铂 25mg/m2 ivd 第2-4天氟尿嘧啶 1g/m2 iv 第1-4天放疗 5000cGy和化疗同步2、晚期食道鳞癌DM方案--------28天重复顺铂 20mg/m2 ivd 第1-5天甲氨喋呤 200mg/m2 iv 第2，15天四氢叶酸钙 15mg/m2 im 第2，15天DFT方案-----28天重复顺铂 20mg/m2 ivd 第1-5天氟尿嘧啶 750mg/m2 civ 第1-5天紫杉醇 175mg/m2 iv 第1天3、食道癌EDF方案--------21天重复表阿霉素 50mg/m2 iv 第1天顺铂 60mg/m2 ivd 第1天氟尿嘧啶 200mg/m2 iv 连续21天（共8周期）双铂生物化疗-----28天为一周期顺铂 25mg/m2 ivd 第2-4天卡铂 250mg/m2 iv 第1天氟尿嘧啶 500mg/m2 iv 第1-4天干扰素 30万 sc 第1-28天UT方案-----每14天重复顺铂 50mg/m2 ivd 第1天紫杉醇 90mg/m2 iv 第1天术前新辅助治疗,放化疗同步方案DFV+放疗方案顺铂 20mg/m2 ivd 第1-5天.17-21天氟尿嘧啶 300/m2 civ 第1-21天长春花碱 1mg/m2 iv 第1-4天.17-20天放疗 37.5或45Gy(总量) 21天照射完毕二.胃癌FAM方案-----42天重复氟尿嘧啶 600mg/m2 iv 第1.8.29.36天阿霉素 30mg/m2 iv 第1.29天丝裂霉素 10mg/m2 iv 第1天晚期或转移性胃癌EDF方案------21天重复*8周期表阿霉素 50mg/m2 iv 第1天顺铂 60mg/m2 ivd 第1天氟尿嘧啶 200mg/m2 civ qd*24w区域局限性胃癌,转移性胃癌EFP方案-----21-28天重复足叶乙甙 80mg/m2 iv 第1.3.5天氟尿嘧啶 900mg/m2 civ 第1-5天顺铂 20mg/m2 ivd 第1-5天FAMTX方案----28天重复氟尿嘧啶 1500mg/m2 iv 第1天阿霉素 30mg/m2 iv 第14天甲氨喋呤 1500mg/m2 iv 第1天亚叶酸钙 15mg/m2 po q6h*48hELF方案-----28天重复足叶乙甙 120mg/m2 iv 第1-3天亚叶酸钙 200mg/m2 iv 第1-3天氟尿嘧啶 500mg/m2 iv 第1-3天EAP方案----28天重复(强度大,不要用与65岁以上)足叶乙甙 120mg/m2 iv 第4-6天阿霉素 20mg/m2 iv第1.7天顺铂 40mg/m2 ivd 第2.8天PAV方案-----28天重复*6周期顺铂 30mg/m2 ivd 第1-3天阿霉素 45mg/m2 iv 第1天足叶乙甙 100mg/m2 iv 第1-3天DF小剂量持续给药方案顺铂 3mg/m2 ivd 第1-5天/周(每次30滴完)氟尿嘧啶 160mg/m2 civ 第1-28天LV/UFT方案 -----28天一周期，两周期为1疗程UFT 360mg/m2 po 第1-2天(每天分3次)亚叶酸钙 25mg/m2 po 第1-21天(每天分3次)DLF方案----28天重复顺铂 20mg/m2 ivd 第1-5天亚叶酸钙 20mg/m2 iv 第1-5天(应先于5-fu给药)或 200mg/m2氟尿嘧啶 1000mg/m2 civ 第1-5天(12小时连续)PELF方案顺铂 40mg/m2 ivd 1/w*8(应用时水化)表阿霉素 35mg/m2 iv 1/w*8亚叶酸钙 250mg/m2 iv 1/w*8(先于5-fu)氟尿嘧啶 500mg/m2 iv 1/w*8(推注)给药次日加用G-CSF，皮下5ug/kg/共5天(下次化疗前1日停药) EELF方案(门诊两周方案)----7天重复*3周足叶乙甙 40mg/m2 iv/30分钟第1天表阿霉素 10mg/m2 iv/5分第1天氟尿嘧啶 2.2g/m2 civ/24小时第1天亚叶酸钙 120mg/m2 civ/24小时第1天PELF方案顺铂 20mg/m2 ivd 第1-3天表阿霉素 50mg/m2 iv 第1天亚叶酸钙 20mg/m2 iv 第1-3天或 200mg/m2 2小时输氟尿嘧啶 500mg/m2 civ 第1-3天(24小时连续滴)DLG方案-------28天重复顺铂 33mg/m2 ivd 第1.8.15天亚叶酸钙 300mg/m2 iv 第1.8.15天氟尿嘧啶 500mg/m2 civ 第1.8.15天HELF方案----28天重复羟基喜树碱 10mg/m2 iv/4h 第1-5天足叶乙甙 100mg/m2 iv/2h 第8-10天亚叶酸钙 20mg/m2 iv/2h 第1-5天200mg/m2氟尿嘧啶 500mg/m2 iv 第1-5天TEP方案-----28天重复紫杉醇 50mg/m2 iv 2/w*3顺铂 15mg/m2 ivd 2/w*3足叶乙甙 40mg/m2 iv 2/w*3PEC方案紫杉醇 30-50mg/m2 iv/3h 第1.8.15天氟尿嘧啶 750mg/m2 civ24小时第1-5天顺铂 20mg/m2 ivd/2h 第1-5天目前常用的方案还有：SOX(奥沙利铂135mg/m2*d1+替吉奥胶囊：用量体表面积<1.25m2用40mg/次，1.25-1.5m2用50mg/次，>1.5m2用60mg/次，Bid，d1-14。
抗肿瘤药物使用指南之欧阳家百创编
医院欧阳家百（2021.03.07）抗肿瘤药物的临床应用指南为正确合理地应用抗肿瘤药物，提高肿瘤患者生存率和生活质量，降低死亡率、复发率和药物不良反应发生率，根据卫生部《抗肿瘤药物临床应用指导原则》（征求意见稿）精神，特制定以下基本原则，请各临床科室认真组织学习，严格遵照执行。
（一）、权衡利弊，最大获益力求患者从抗肿瘤治疗中最大获益，是使用抗肿瘤药物的根本目的。
用药前应充分掌握患者病情，进行严格的风险评估，权衡患者对抗肿瘤药物治疗的接受能力、对可能出现的毒副反应的耐受力和经济承受力，尽量规避风险，客观评估疗效。
即使毒副作用不危及生命，并能被患者接受，也要避免所谓“无效但安全”的不当用药行为。
（二）、目的明确，治疗有序抗肿瘤药物治疗是肿瘤整体治疗的一个重要环节，应针对患者肿瘤临床分期和身体耐受情况，进行有序治疗，并明确每个阶段的治疗目标。
（三）、医患沟通，知情同意用药前务必与患者及其家属充分沟通，说明治疗目的、疗效、给药方法以及可能引起的毒副作用等，医患双方尽量达成共识，并签署知情同意书。
（四）、治疗适度，规范合理抗肿瘤药物治疗应行之有据，规范合理，依据各专科公认的临床诊疗指南、规范或专家共识实施治疗，确保药物适量、疗程足够，不宜随意更改，避免治疗过度或治疗不足。
药物疗效相近时，治疗应舍繁求简，讲求效益，切忌重复用药。
（五）、熟知病情，因人而异应根据患者年龄、性别、种族以及肿瘤的病理类型、分期、耐受性、分子生物学特征、既往治疗情况、个人治疗意愿、经济承受能力等因素综合制定个体化的抗肿瘤药物治疗方案，并随患者病情变化及时调整。
特殊年龄（新生儿、儿童、老年）及妊娠期、哺乳期妇女患者和有严重基础疾病的患者需使用抗肿瘤药物时，应充分考虑上述人群的特殊性，从严掌握适应证，制定合理可行的治疗方案。
（六）、谨慎处理不良反应必须参见说明书谨慎选择、合理应用抗肿瘤药物，充分认识并及时发现可能出现的毒副作用，施治前应有相应的救治预案，毒副反应一旦发生，应及时处理。
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一、紫杉醇（PTX）欧阳家百（2021.03.07）【适应症】卵巢癌、乳腺癌、肺癌(NSCLC)【制剂】30mg【用法】1、避免用PVC。
2、配好后在72h内使用。
3、静滴、溶于葡萄糖或生理盐水。
【不良反应】1、骨髓抑制。
2、过敏反应（皮疹、荨麻疹、血管神经性水肿、呼吸困难等）。
3、其他：一过性心动过速、低血压、脱发、关节和肌肉痛。
【用药护理注意】1、有本品过敏史或酒精过敏及白细胞、血小板低下者慎用或禁用。
2、用药前先用肾上腺皮质激素（地塞米松）、抗组胺药（苯海拉明）和H2受体拮抗剂治疗（西咪替丁）。
3、第一次皮试液100ml，滴注时给予心电监护，开始滴速20d／min，10min后调整到30d／min，20-30min后护士和医生一同查看皮试结果，皮试阴性滴速调整到50-60d／min，输注时间3h。
4、每周查血象2次。
5、2～8℃冰箱内保存。
二、多西他赛（TXT）【适应症】主要治疗晚期乳腺癌、卵巢癌、非小细胞肺癌。
【制剂】：①20mg；②80mg。
【用法】1、本品应以所提供的溶媒溶解，然后以氯化钠注射液或5%葡萄糖稀释，终浓度为0.3～0.9mg/ml。
2、首次静脉滴注90min，以后静脉滴注1小时。
【不良反应】1、骨髓抑制。
2、过敏反应（严重过敏反应者特征为低血压与支气管痉挛。
轻度过敏反应者特征如脸红，伴有或不伴有搔痒的的红斑，胸闷，背痛，呼吸困难，药物热或寒战）。
3、皮肤反应（常表现为红斑，主要见于手、足，也可发生在臂部，脸部及胸部的局部皮疹，有时伴有搔痒。
）【用药护理注意】1、使用多西紫杉醇前每日开始口服地塞米松8mg，每12小时1次，连用3日。
2、严密观察患者的反应，出现过敏反应及时处理。
3、使用药物后至少250ml生理盐水冲管，减轻血管刺激和组织损伤。
4、每周查血象2次。
三、顺铂（DDP）【适应症】睾丸癌、乳腺癌、肺癌、卵巢癌。
【制剂】10mg、20mg【用法】1、静滴、溶于生理盐水。
2、使用避光输液器及遮光套。
【不良反应】1、消化道反应：恶心、呕吐、食欲减退、腹泻、给药后1－6小时发生。
2、肾脏毒性，多次高剂量和短期内重复用药会出现不可逆肾功能障碍。
3、骨髓抑制。
4、听神经毒性。
【用药护理注意】1、恶心、呕吐明显，可用格拉司琼或甲氧氯普胺等止吐药，严重呕吐应停药。
2、应多饮水、充分水化，强迫利尿。
3、监测血象、尿常规、听力和肝、肾功能。
4、不能用注射用水溶解，因在水中药物易分解。
5、每周查血象2次。
6、停止化疗3 个月后可接种活疫苗。
四、卡铂（CBP）【适应症】实体瘤。
如小细胞肺癌、卵巢癌、睾丸肿瘤、头颈部及恶性淋巴瘤。
【制剂】注射剂：100mg/支。
【用法】1、用生理盐水或5%葡萄糖注射液稀释。
2、避光，输注时避免日光直接照射。
3、配置后8h内输注完毕。
4、胸腹腔内注射：其剂量高于静脉内给药。
【不良反应】1、骨髓抑制2、胃肠道反应3、神经毒性、耳毒性、脱发及头晕等不良反庆低于DDP，偶见变态反应。
神经毒性是指或趾麻木或麻刺感，有蓄积作用；耳毒性首先发生高频率的听觉丧失，耳鸣偶见。
4、过敏反应（皮疹或瘙痒，偶见喘鸣），发生于使用后几分钟之内。
【用药护理注意】1、严密观察患者反应，鼓励患者多饮水。
发现不良反应及时处理。
2、滴注时间40min-1h,不可低于30min，滴速约为70-80d／min。
3、每周查血象2次。
五、奥沙利铂【适应症】直肠癌、结肠癌【制剂】50mg、100mg【用法】1、限成人使用。
2、不要使用含铝的注射材料。
3、奥沙利铂应在输注氟尿嘧啶前给药。
4、将奥沙利铂溶于5%葡萄糖溶液250-500 ml中（以便达到0.2 mg/ml以上的浓度），持续输注2-6小时。
【不良反应】1、骨髓抑制。
2、神经毒性。
3、脱发。
4、过敏反应。
【用药护理注意】1、用药前健康教育：注意保暖，避免冷刺激，强调保暖的重要性，禁止饮用冷水、接触冷的物品，冬季出门戴毛绒手套。
2、选择静脉：最好是PICC或CVC。
合理选择静脉，如采用静脉留置针，化疗结束当天拔除。
3、控制时间：时间宜在2-6小时。
250ml液体滴速约42d／min，500ml液体滴速约83d／min。
4、加强巡视：观察病情，加强沟通，注意听患者的主诉，备好抢救药品。
六、奈达铂【适应症】头颈部癌、小细胞肺癌、非小细胞肺癌、食管癌等实体瘤【制剂】10mg【用法】静脉滴注【不良反应】1、骨髓抑制2、消化道症状，肝肾功能异常。
3、耳毒性、脱发。
【用药护理注意】避光使用，鼓励多饮水，肾功能不全及对右旋糖酐过敏者禁用七、环磷酰胺(CTX)【适应症】恶性淋巴瘤、急慢性淋巴细胞白血病、多发性骨髓瘤、乳腺癌、睾丸肿瘤、卵巢癌、肺癌、头颈部鳞癌、鼻咽癌、骨肉瘤等。
【制剂】100mg、200mg【用法】1、静脉注射或静脉滴注。
2、生理盐水溶解，40度时助溶，20度避光保存最宜。
3、静脉注射时间约为40ml溶液推注15min；静脉滴注时为正常滴速，滴注时间为20-30min／100ml。
【不良发应】1、骨髓抑制，主要为白细胞减少。
2、出血性膀胱炎：膀胱刺激征、血尿。
应多饮水，增加尿量以减轻症状。
3、消化系统症状有恶心、呕吐及厌食，静注或口服均可发生，静注大量后3～4小时即可出现。
停药1-3天后消失。
【用药护理注意】1、可致出血性膀胱炎，用时给予尿路保护剂美思钠，多饮水。
2、水溶液仅能稳定2-3小时，现配现用，静脉推注时注意观察回血情况及推注速度，不宜过快。
3、定期查血象。
八、异环磷酰（IFO）【适应症】睾丸癌、卵巢癌、乳腺癌、肉瘤、恶性淋巴瘤、肺癌。
【制剂】1G【用法】静滴、生理盐水稀释【不良反应】1、骨髓抑制：白细胞、血小板减少等。
2、出血性性膀胱炎：膀胱刺激征、血尿等。
3、脱发、恶心、呕吐。
【用药护理注意】1、美司钠保护尿路、0、4、8给药、以IFO给药同时计时。
2、与抗凝药同时用可致出血危险。
3停止化疗3 个月后可接种活疫苗。
九、多柔比星（ADM）、吡柔比星(THP)、表阿霉素(EPI)【适应症】急性白血病、淋巴瘤、软组织和骨肉瘤、乳腺癌、肺癌【制剂】10mg【用法】1、注射用水或5%葡萄糖溶解。
【不良反应】1、心脏毒性：室上速、心动过速。
2、肾毒性。
3、骨髓抑制。
4、消化系统反应。
5、脱发。
6、外渗时引起组织坏死。
【用药护理注意】1、最好选用PICC或CVC，选用外周静脉留置针时需双人核对血管。
2、外周静脉滴注时需快滴约15-20min，中心静脉滴注时为正常滴速。
3、使用前给予止吐剂及减轻心脏毒性的药物（右丙亚胺）。
4、严密观察，加强巡视。
5、定期查血象。
十、氟尿嘧啶（5-Fu）【适应症】消化道肿瘤、绒毛膜上皮癌、乳腺癌、卵巢癌、肺癌、宫颈癌、膀胱癌、皮肤癌。
【制剂】250mg【用法】1、静脉注射、静脉滴注、静脉持续泵入。
2、先用亚叶酸钙再用氟尿嘧啶。
【不良反应】1、消化道反应。
2、口腔黏膜炎或溃疡。
3、骨髓抑制。
4、神经毒性。
5、静脉刺激。
6、脱发、色素沉着。
【用药护理注意】1、静脉持续泵入时不可使用外周静脉。
2、静脉滴注时滴速约为83d／min。
3、严密观察，加强管巡视。
4、定期查血象。
十一、吉西他滨（GEM）【适应症】非小细胞肺癌、胰腺癌、膀胱癌、乳腺癌。
【制剂】200mg、1g【用法】1、生理盐水溶解稀释。
2、不能冷藏，易结晶。
【不良反应】1、静脉血管刺激。
2、肝功能损伤。
3、流感样症状。
4、胃肠道反应。
5、骨髓抑制。
【用药护理注意】1、静脉输注时间约30min。
2、严密观察，加强巡视。
3、定期查血象。
十二、长春瑞滨（NVB）【适应症】恶性淋巴瘤、乳腺癌、肺癌、卵巢癌。
【制剂】10mg【用法】静滴、溶于生理盐水【不良反应】1、消化道反应：恶心、呕吐。
2、骨髓抑制：白细胞、中性粒细胞减少。
3、神经毒性：腱反射减弱或消失、腹胀、便秘。
4、脱发、肝功能损害、下颌痛、体位性低血压等。
【用药护理注意】1、4℃保存。
2、生理盐水稀释、快速滴入，15-20分钟滴完后用生理盐水冲管，3、此药外渗会出现严重的组织损伤，建议中心静脉给药，如果外渗，立即停药、局部冷敷并注射透明质酸酶。
4、避免任何意外的眼球污染。
若不慎可产生严重的刺激性、角膜溃疡，应立即进行冲洗。
十三、培美曲塞（PEM）【适应症】与顺铂联合用药治疗恶性胸膜间皮瘤、非小细胞肺癌。
【制剂】500mg【用法】1、本品滴液配好后应用0.9%氯化钠注射液（不含防腐剂）稀释至100mL，静脉滴注超过10分钟。
使用30分钟后再予顺铂滴注2、配好的本品溶液，置于冰箱冷藏或置于室温（15—30℃），无需避光，其物理及化学特性24小时内保持稳定。
【不良反应】1、骨髓抑制2、乏力、胃肠道反应、。
2、皮肤反应。
【用药护理注意】1、用药前预处理：预服地塞米松(或相似药物)可以降低皮肤反应的发生率及其严重程度。
给药方法：口服地塞米松，本品给药前1天、给药当天和给药后1天连服3天。
2、治疗同时补充叶酸和维生素B12。
3、严密观察，加强巡视。
十四、伊立替康（CPT-11）【适应症】晚期大肠癌。
【制剂】40mg、100mg【用法】静脉滴注，30-90min。
【不良反应】1、胃肠道反应：迟发型腹泻、恶心呕吐。
2、胆碱能综合征【用药护理注意】1、若合用靶向药应在靶向药后1小时输注。
2、用药前给予预防性止吐剂。
3、严密观察，出现胃肠道反应及时给与易蒙停治疗；出现胆碱能综合征给予阿托品皮下注射。
4、定期查血象及肝功能。
十五、依托泊苷／足叶乙甙（VP-16）【适应症】小细胞肺癌、恶性淋巴瘤、恶性生殖细胞瘤、白血病、卵巢癌、非小细胞肺癌、胃癌、食管癌、【制剂】100mg【用法】1、盐水稀释，静脉滴注不少于30min，500ml一般 1.5h 滴完。
2、口服药冷藏保存。
【不良反应】1、消化道反应。
2、低血压。
3、过敏反应。
4、骨髓抑制。
【用药护理注意】1、用药前给予止吐剂。
2、定时查血象。
3、严密观察，加强巡视。
卡培他滨（希罗达）【适应症】结肠癌、直肠癌、食管癌、胃癌【制剂】500mg∕片【用法】早晚餐后30分钟内用水吞服【不良反应】1、可逆性胃肠道反应2、手足综合征，表现为麻木、感觉迟钝、感觉异常、麻刺感、无痛感或疼痛感，皮肤肿胀或红斑，脱屑、水泡或严重疼痛。
【用药护理注意】饭后半小时服用，用药期间不能接种疫苗曲妥珠单抗（赫赛汀）【适应症】转移性乳腺癌，乳腺癌辅助治疗，转移性胃癌【制剂】440mg∕瓶【用法】静脉滴注【用药护理注意】本品不能用糖配制，需用30ml含1.1%苯甲醇溶酶配制，使用时再用生理盐水稀释，首次输注90分钟以上，后续输注可改为30分钟。
利妥昔单抗（美罗华）使用降压药者在用此药之前需停药12小时，以预防低血压发生，给予心电监护血管内皮抑制素（恩度）联合NP或GP化疗方案用于治疗初治或复治的非小细胞肺癌此药有心脏毒性，用时行心电监护静滴或胸腔内灌注，静滴需3—4小时醋酸亮丙瑞林【适应症】子宫肌瘤、子宫内膜异位征、乳腺癌、前列腺癌【制剂】注射粉剂，3.75mg【用法】腹前壁皮下注射醋酸戈舍瑞林【适应症】前列腺癌、乳腺癌、子宫内膜异位征【制剂】3.6mg【用法】腹前壁皮下注射伊立替康---亚叶酸钙---5-氟尿嘧啶。